1 reaÇÕes transfusionais imediatas visÃo da enfermagem enfermeira teresinha hemocentro - unicamp

1

REAÇÕES REAÇÕES TRANSFUSIONAIS TRANSFUSIONAIS

IMEDIATASIMEDIATAS

VISÃO DA VISÃO DA ENFERMAGEMENFERMAGEM

Enfermeira TeresinhaEnfermeira TeresinhaHEMOCENTRO - UNICAMP HEMOCENTRO - UNICAMP

2

HEMOVIGILÂNCIA

REAÇÕES TRANSFUSIONAIS REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATASIMEDIATAS

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO: REAÇÕES : REAÇÕES TRANSFUSIONAIS TRANSFUSIONAIS

IMEDIATAS SÃO AGRAVOS OU IMEDIATAS SÃO AGRAVOS OU EVENTOS EVENTOS

ADVERSOS INDESEJÁVEIS E ADVERSOS INDESEJÁVEIS E INESPERADOS INESPERADOS

QUE PODEM OCORRERQUE PODEM OCORRER

DURANTE E/OU EM 24 HORASDURANTE E/OU EM 24 HORAS(*)(*), APÓS , APÓS OO

INÍCIO DE UMA INÍCIO DE UMA TRANSFUSÃO TRANSFUSÃO SANGÜÍNEASANGÜÍNEA..

3

HEMOVIGILÂNCIA

REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATASREAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS

PORTANTO TODO PROFISSIONAL DE PORTANTO TODO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEMENFERMAGEM

PRECISA CONHECER A TIPOLOGIA PRECISA CONHECER A TIPOLOGIA DESSES EVENTOSDESSES EVENTOS

PARA PODER DETECTAR E ASSIM PARA PODER DETECTAR E ASSIM CARACTERIZAR UMACARACTERIZAR UMA

REAÇÃO TRANSFUSIONAL IMEDIATA REAÇÃO TRANSFUSIONAL IMEDIATA (R.T.I)(R.T.I)

4

HEMOVIGILÂNCIA

REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATAS

A TRANSFUSÃO SANGÜÍNEA É UM

PROCEDIMENTO SIMPLES, MAS DE GRANDE

RESPONSABILIDADE, E QUE ESTÁ ASSOCIADA

AO RISCO/BENEFÍCIO

PARA O PACIENTE/RECEPTOR.

5

R I S C O

POSSIBILIDADE DE PERIGO INCERTO EPOSSIBILIDADE DE PERIGO INCERTO E

PREVISÍVEL REPRESENTANDO PREVISÍVEL REPRESENTANDO AMEAÇAS AMEAÇAS

OU DANOSOU DANOS

HEMOVIGILÂNCIA


6

COMO A EQUIPE DE ENFERMAGEM

PODE COLABORAR PARA A

SEGURANÇA TRANSFUSIONALSEGURANÇA TRANSFUSIONAL

MINIMIZANDO OS RISCO E

AUMENTANDO OS BENEFÍCIOS AO

PACIENTE/RECEPTOR?

HEMOVIGILÂNCIA

REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATASHEMOVIGILÂNCIA

7

HEMOVIGILÂNCIA


P R E V E N I N D O !

HEMOVIGILÂNCIA

8

ERRO HUMANO E SEGURANÇA TRANSFUSIONAL

• PACIENTE DEPOSITA CONFIANÇA E

CREDIBILIDADE NOS PROCEDIMENTOS E

PRINCIPALMENTE NOS PROFISSIONAIS DA

SAÚDE

HEMOVIGILÂNCIA


9

HEMOVIGILÂNCIA


• ENFERMAGEMENFERMAGEM TEM O DEVER DE TEM O DEVER DE

MANTER A INTEGRIDADE FÍSICA E MANTER A INTEGRIDADE FÍSICA E

EMOCIONAL DO PACIENTE, EFETUANDO EMOCIONAL DO PACIENTE, EFETUANDO OS OS

PROCEDIMENTOS COM SEGURANÇA E PROCEDIMENTOS COM SEGURANÇA E

PROMOVENDO ASSIM SUA PROMOVENDO ASSIM SUA RECUPERAÇÃO E RECUPERAÇÃO E

BEM ESTAR.BEM ESTAR.

10

COMETER ERROS É UMA FALIBILIDADE

IMUTÁVEL DA NATUREZA HUMANA, NO

ENTANTO É POSSÍVEL PREVENÍ-LOS E ATÉ

MESMO EVITÁ-LOS, PORÉM A POSSIBILIDADE

DE ERROS SEMPRE EXISTIRÁ, VISTO QUE

JAMAIS MÁQUINAS SUBSTITUIRÃO AS

ATIVIDADES DA EQUIPE DE SAÚDE

HEMOVIGILÂNCIA


11

FATORES QUE PODEM DESENCADEAR ERROS/FALHAS

• PSICOLÓGICOS: stress, ansiedade, etc..

• FISIOLÓGICOS: sono, fadiga, etc…

• CONHECIMENTO: formação, treinamentos, etc…

HEMOVIGILÂNCIA


12

HEMOVIGILÂNCIA


TRANSFUSÃO SANGÜÍNEATRANSFUSÃO SANGÜÍNEA

EVEN TO S ADVER SO S/DAN O S O U PER I G O SN ÃO R ELACI O N ADO S

A ER R O S

EVEN TO SADVER SO S

PO R FALH AS E/ O UER R O H U M AN O

R .T.I

13


HEMOVIGILÂNCIA

QUANDO E/OU EM QUAIS SITUAÇÕES OS ERROS

PODEM ACONTECER?

1.1. TROCAS E/OU IDENTIFICAÇÃO INCORRETA:TROCAS E/OU IDENTIFICAÇÃO INCORRETA:

• AMOSTRAS DE SANGUE PARA EXAMES PRÉ AMOSTRAS DE SANGUE PARA EXAMES PRÉ TRANSFUSIONAISTRANSFUSIONAIS

• PACIENTE / RECEPTORPACIENTE / RECEPTOR

14


HEMOVIGILÂNCIA


PODEM ACONTECER?

2. TROCAS LABORATORIAIS:2. TROCAS LABORATORIAIS:

• AMOSTRAS DO PACIENTE / RECEPTOR,AMOSTRAS DO PACIENTE / RECEPTOR,

• BOLSAS DE SANGUE BOLSAS DE SANGUE

15


HEMOVIGILÂNCIA


PODEM ACONTECER?

3.3. TROCAS DE PRODUTOS E/OU TROCAS DE PRODUTOS E/OU PACIENTE/RECEPTORPACIENTE/RECEPTOR

• IDENTIFICAÇÃO INADEQUADA IDENTIFICAÇÃO INADEQUADA (MAIOR INCIDÊNCIA DE (MAIOR INCIDÊNCIA DE ERROS!)ERROS!)

16

HEMOVIGILÂNCIA


A FALHA E/OU O ERRO TRANSFUSIONAL

NÃO PODEM SER OMITIDOS OU MESMO

MASCARADOS, POIS OS SINTOMAS

PODEM INICIAR COM UM LEVE MAL

ESTAR E EVOLUIR PARA UMA GRAVE

HEMÓLISE INTRAVASCULAR POR

INCOMPATIBILIDADE “ABO”

17

REAÇÕES TRANSFUSIONAIS IMEDIATASHEMOVIGILÂNCIA

DEFINIÇÃO DE ERROS NA ÁREA DA SAÚDE:

SÃO COMPLICAÇÕES E OCORRÊNCIAS

IATROGÊNICAS DE UM ATO NÃO INTENCIONAL,

OCASIONADOS POR DESCUIDO, DESATENÇÃO,

EQUÍVOCO, LAPSO, DESVIO OU FALHAS NOS

PADRÕES TÉCNICOS DE ASSISTÊNCIA, DESVIOS

DE CONDUTAS POR NEGLIGÊNCIA,

IMPRUDÊNCIA, ETC…

18

CONSEQUÊNCIA DOS ERROS/SAÚDE

• SEVERAS INJÚRIAS, SÉRIOS ÔNUS

• IRREMEDIÁVEIS E IRREVERSÍVEIS

• AUMENTAM OS RISCOS Á INTEGRIDADE E DIMINUI A SEGURANÇA

• PODE DEBELAR A MORTE

• COMPLICAÇÕES JURÍDICAS RELEVANTES E DESAGRADÁVEIS AO PROFISSIONAL

HEMOVIGILÂNCIA


19


HEMOVIGILÂNCIA

OBSERVAÇÃOOBSERVAÇÃO

OS ERROS E FALHAS SÃO SEMPRE OS ERROS E FALHAS SÃO SEMPRE

INDICADORES DE QUALIDADEINDICADORES DE QUALIDADE DO DO SETOR SETOR

E DA ASSISTÊNCIA PRESTADA AO E DA ASSISTÊNCIA PRESTADA AO

PACIENTE/RECEPTORPACIENTE/RECEPTOR

20

HEMOVIGILÂNCIA


C U I D A R D E S C U I D A RQ U A N D O

E R R A M O S !!

B I O É T I C A

21


HEMOVIGILÂNCIA

O QUE É O QUE É

PREVENIR ?PREVENIR ?

22

É GARANTIR A EXATIDÃO É GARANTIR A EXATIDÃO

DA SEGURANÇA DA SEGURANÇA

TRANSFUSIONALTRANSFUSIONAL


HEMOVIGILÂNCIA

23

HEMOVIGILÂNCIA


QUAIS SÃO AS CONDUTAS DE PREVENÇÃO?

• CHECAR CAUTELASOMENTE • CONFERIR E

• IDENTIFICAR CUIDADOSAMENTE

OBSERVAÇÃO: AMOSTRAS, REQUISIÇÃO, RÓTULOS, PRODUTOS, BOLSAS E

PACIENTE/RECEPTOR.

24

HEMOVIGILÂNCIA


DADOS IMPORTANTÍSSIMOS A SEREM DADOS IMPORTANTÍSSIMOS A SEREM CONFERIDOSCONFERIDOS

• NOME COMPLETO, LEGÍVEL E SEM NOME COMPLETO, LEGÍVEL E SEM ABREVIAÇÕESABREVIAÇÕES

• NÚMERO DA IDENTIDADE HOSPITALARNÚMERO DA IDENTIDADE HOSPITALAR

• RÓTULOS DE DOADOR/RECEPTORRÓTULOS DE DOADOR/RECEPTOR

• DADOS IMUNOHEMATOLÓGICOS DADOS IMUNOHEMATOLÓGICOS (DOADOR/RECEPTOR)(DOADOR/RECEPTOR)

25

HEMOVIGILÂNCIA


A CONFERÊNCIA, CHECAGEM E A CONFERÊNCIA, CHECAGEM E

IDENTIFICAÇÃO DEVEM SER IDENTIFICAÇÃO DEVEM SER

REALIZADAS QUANTAS VEZES REALIZADAS QUANTAS VEZES

NECESSÁRIAS, E NECESSÁRIAS, E

SEMPRE POR DOIS PROFISSIONAISSEMPRE POR DOIS PROFISSIONAIS

26

HEMOVIGILÂNCIA


JAMAISJAMAIS INICIAR O INICIAR O PROCEDIMENTO PROCEDIMENTO

EM CASO DE DÚVIDAS / EM CASO DE DÚVIDAS /

DISCREPÂNCIAS DE DISCREPÂNCIAS DE INFORMAÇÕES INFORMAÇÕES

OU DADOSOU DADOS

27

HEMOVIGILÂNCIA


CUIDADOS DE ENFERMAGEMCUIDADOS DE ENFERMAGEM

• IDENTIFICAR PACIENTE/RECEPTORIDENTIFICAR PACIENTE/RECEPTOR

• CONFERIR PRESCRIÇÃO CONFERIR PRESCRIÇÃO MÉDICA/PRONTUÁRIOMÉDICA/PRONTUÁRIO

• CONFERIR PRONTUÁRIO: NOME CONFERIR PRONTUÁRIO: NOME COMPLETO, REGISTRO HOSPITALARCOMPLETO, REGISTRO HOSPITALAR

• VIA DE ACESSO VENOSO EXCLUSIVO VIA DE ACESSO VENOSO EXCLUSIVO (PREFERENCIALMENTE PERIFÉRICO)(PREFERENCIALMENTE PERIFÉRICO)

28

HEMOVIGILÂNCIA



• NÃO DILUIR A BOLSA, NÃO ACRESCENTAR MEDICAMENTOS (ALTURA DA BOLSA)

• PULSEIRA DE IDENTIFICAÇÃO (NOME COMPLETO, REGISTRO)

• CONTROLAR GOTEJAMENTO PARA O TEMPO IDEAL, UTILIZANDO ETIQUETAS (INÍCIO/TÉRMINO)

29

HEMOVIGILÂNCIA



• CONCENTRADO DE HEMÁCIAS MÍNIMO 2 CONCENTRADO DE HEMÁCIAS MÍNIMO 2 HORAS E MÁXIMO 4 HORAS HORAS E MÁXIMO 4 HORAS (*Contaminação)(*Contaminação)

(SCALP 19 / ABOCATH 20)(SCALP 19 / ABOCATH 20)

• PLAQUETAS/PLASMAS A PINÇA ABERTAPLAQUETAS/PLASMAS A PINÇA ABERTA

( SCALP 21 / ABOCATH 22)( SCALP 21 / ABOCATH 22)

30


O B S E R V A Ç Ã OO B S E R V A Ç Ã O

IDOSOS/CRIANÇAS A INFUSÃO DEIDOSOS/CRIANÇAS A INFUSÃO DE

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS DEVE SERCONCENTRADO DE HEMÁCIAS DEVE SER

RIGOROSAMENTE EM RIGOROSAMENTE EM 4 HORAS4 HORAS, SALVO, SALVO

EXCEÇÕES.EXCEÇÕES.

HEMOVIGILÂNCIA


31

HEMOVIGILÂNCIA



• NÃONÃO AQUECER PRODUTOS OU AQUECER PRODUTOS OU BOLSAS BOLSAS

DE SANGUE (AQUECER O PACIENTE)DE SANGUE (AQUECER O PACIENTE)

• MANTER OS RÓTULOS DE MANTER OS RÓTULOS DE

IDENTIFICAÇÃO BOLSA/RECEPTOR ATÉ IDENTIFICAÇÃO BOLSA/RECEPTOR ATÉ

O O FINAL DA INFUSÃOFINAL DA INFUSÃO

32

HEMOVIGILÂNCIA



• DESACONSELHA-SE O USO DE POLIFIX, TORNEIRAS, ETC.

• NÃO UTILIZAR MANGUITOS DE P.A (SE INFUSÃO RÁPIDA UTILIZAR DOIS EQUIPOS)

• UTILIZAR SEMPRE EQUIPOS COM FILTRO (TROCANDO-OS A CADA INFUSÃO)

33

HEMOVIGILÂNCIA


EXIGÊNCIAS DA ANVISA

• VERIFICAR DADOS VITAIS (P.A, PULSO,

TEMPERATURA, F.C) ANTES, DURANTE E DEPOIS ( PARÂMETROS)

• MONITORAR O PACIENTE/RECEPTOR

DURANTE TODO O PROCESSO

34

HEMOVIGILÂNCIA



• PERMANECER A BEIRA DO LEITO DURANTE OS 15 MINUTOS INICIAIS

• INICIAR A INFUSÃO COM GOTEJAMENTO

LENTO E SE NÃO HOUVER INTERCORRÊNCIAS

CONTROLAR PARA O TEMPO IDEAL DE

GOTEJAMENTO

35

HEMOVIGILÂNCIA



• QUALQUER INTERCORRÊNCIA QUALQUER INTERCORRÊNCIA DEVE SERDEVE SER

COMUNICADA AO COMUNICADA AO MÉDICO MÉDICO CLÍNICO/HEMOTERAPEUTACLÍNICO/HEMOTERAPEUTA (BANCO DE SANGUE) (BANCO DE SANGUE)

• REGISTRAR NO REGISTRAR NO PRONTUÁRIOPRONTUÁRIO DO DO PACIENTE/RECEPTORPACIENTE/RECEPTOR

• BANCO DE SANGUE NOTIFICA A ANVISA BANCO DE SANGUE NOTIFICA A ANVISA ATRAVÉS ATRAVÉS

DE IMPRESSO OFICIAL DE DE IMPRESSO OFICIAL DE REAÇÕES ADVERSASREAÇÕES ADVERSAS

36

HEMOVIGILÂNCIA


P R O C E D I M E N T O S

• SUSPENDER A TRANSFUSÃO

• MANTER ACESSO VENOSO COM SORO FISIOLÓGICO

• CONFERIR TODOS OS DADOS (PACIENTE/ RÓTULOS)

37

HEMOVIGILÂNCIA



• VERIFICAR SINTOMASVERIFICAR SINTOMAS//DADOS VITAISDADOS VITAIS

E ASSISTIR AO PACIENTE/RECEPTORE ASSISTIR AO PACIENTE/RECEPTOR

• COLETAR AMOSTRAS DE SANGUE COLETAR AMOSTRAS DE SANGUE

((1 T1 TUBO SECO E UBO SECO E 1 TUBO1 TUBO COM EDTA), COM EDTA),

LEMBRANDO QUE:LEMBRANDO QUE: O SANGUE DEVERÁ O SANGUE DEVERÁ

SER COLETADO DO LADO OPOSTO À SER COLETADO DO LADO OPOSTO À INFUSÃO.INFUSÃO.

38

HEMOVIGILÂNCIA



• ENCAMINHAR A BOLSA DE ENCAMINHAR A BOLSA DE HEMOCOMPONENTE HEMOCOMPONENTE

JUNTAMENTEJUNTAMENTE COM AS AMOSTRAS COM AS AMOSTRAS COLETADAS COLETADAS

AO BANCO DE SANGUEAO BANCO DE SANGUE

• PREENCHER O PREENCHER O VERSO DO RÓTULOVERSO DO RÓTULO DA DA BOLSA BOLSA

COM OS DADOS NECESSÁRIOSCOM OS DADOS NECESSÁRIOS

• SEGUIR CONDUTA MÉDICASEGUIR CONDUTA MÉDICA

39

HEMOVIGILÂNCIA


P R E V E N Ç Ã OP R E V E N Ç Ã O

• ELIMINAR, EVITAR E MINIMIZAR OS ELIMINAR, EVITAR E MINIMIZAR OS ERROSERROS

• DIMINUIR A POSSIBILIDADE DE DIMINUIR A POSSIBILIDADE DE INCIDENTESINCIDENTES

• AUMENTAR A AUMENTAR A QUALIDADEQUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DA ASSISTÊNCIA

40

HEMOVIGILÂNCIA



• VALORIZA E AMPLIA A SEGURANÇA VALORIZA E AMPLIA A SEGURANÇA

TRANSFUSIONAL TRANSFUSIONAL (IMPRESCINDÍVEL)(IMPRESCINDÍVEL)

• AJUDA E MANTÉM A AJUDA E MANTÉM A VIGILÂNCIAVIGILÂNCIA

CONSTANTE DO TRABALHO ROTINEIROCONSTANTE DO TRABALHO ROTINEIRO

41

HEMOVIGILÂNCIA



• É UM MECANISMO DE BARREIRA E É UM MECANISMO DE BARREIRA E

PROTEÇÃOPROTEÇÃO PARA O PACIENTE/RECEPTOR PARA O PACIENTE/RECEPTOR

• AUMENTA O GRAU DE AUMENTA O GRAU DE EFICIÊNCIA E EFICIÊNCIA E

COMPETÊNCIACOMPETÊNCIA DO PROFISSIONAL DO PROFISSIONAL

42

HEMOVIGILÂNCIA



É A REGRA BÁSICA COM O

OBJETIVO MAIOR

PARA NÃO CAUSAR O MAL

43

HEMOVIGILÂNCIA


PARA ALCANÇAR A PARA ALCANÇAR A EXCELÊNCIAEXCELÊNCIA DA DA SEGURANÇA NA ASSISTÊNCIASEGURANÇA NA ASSISTÊNCIA É É

PRECISO: PRECISO:

• MANTER A CULTURA PERMANENTE DE MANTER A CULTURA PERMANENTE DE

PREVENÇÃO NA ROTINA PREVENÇÃO NA ROTINA

• A EQUIPE RECEBER EDUCAÇÃO A EQUIPE RECEBER EDUCAÇÃO CONTINUADACONTINUADA

• QUQUE E AA META META DA DA EQUIPE EQUIPE SEJA SEJA

SEMPRESEMPRE ERRO ERRO ZERO ZERO %%

44

HEMOVIGILÂNCIA


D I C AD I C A

FAZER O CERTO DESDE A FAZER O CERTO DESDE A

PRIMEIRA VEZ!PRIMEIRA VEZ!

45

HEMOVIGILÂNCIAHEMOVIGILÂNCIA


PROMOVER A SAÚDE É INVESTIR NO PROMOVER A SAÚDE É INVESTIR NO

CAPITAL HUMANO SOB A PREMISSA CAPITAL HUMANO SOB A PREMISSA DE DE

QUE GARANTIR A QUE GARANTIR A SEGURANÇA DO SEGURANÇA DO

PACIENTE/RECEPTORPACIENTE/RECEPTOR É ESSENCIAL É ESSENCIAL

PARA SE OBTER QUALIDADE E PARA SE OBTER QUALIDADE E

EFICIÊNCIAEFICIÊNCIA

46

O B R I G A D A ! O B R I G A D A !

FORUM PERMANENTE DA SAÚDEFORUM PERMANENTE DA SAÚDEHEMOCENTRO - UNICAMPHEMOCENTRO - UNICAMP

Setembro de 2006Setembro de 2006

[email protected]

1 reaÇÕes transfusionais imediatas visÃo da enfermagem enfermeira teresinha hemocentro - unicamp

Documents