1 octavio aula introduÇÃo oftalmologia ufrj

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

A A

OFTALMOLOGIA OFTALMOLOGIA

Octavio Moura Brasil Octavio Moura Brasil

Eduardo F DamascenoEduardo F Damasceno

UFRJUFRJ

INTRODUÇÃO A INTRODUÇÃO A OFTALMOLOGIA OFTALMOLOGIA

OBJETIVOS DO CURSO DE GRADUAÇÃO:OBJETIVOS DO CURSO DE GRADUAÇÃO:

• Demonstrar o desenvolvimento da especialidadecomo um todo nas últimas décadas.

• Destacar os principais pontos da especialidade que podem auxiliar ao médico generalista

INTRODUÇÃO A INTRODUÇÃO A OFTALMOLOGIA OFTALMOLOGIA

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS :OBJETIVOS SECUNDÁRIOS :

• Capacitar o aluno a reconhecer as principais morbidadesoculares.• Esclarecer o aluno quanto a importância de triardeterminadas morbidades oculares indicadoras de baixa visãoe cegueira permanente.• Treinar o aluno em procedimentos uteis a vida medica, forada especialidade: F. O. E noções de urgência ocular .

INTRODUÇÃO A OFTALMOLOGIA INTRODUÇÃO A OFTALMOLOGIA

Desenvolvimento Desenvolvimento

Século XX

Até Século XIX

Século XXI

http://www.medicina.ufmg.br/cememor/imagens/museuVirtual/img8.jpg

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://journal-ocular-pathology.com/images/retinopathy.jpg&imgrefurl=http://journal-ocular-pathology.com/mission.htm&usg=__Ipe91AJN1st_as8w3vfIOg18PI0=&h=420&w=400&sz=39&hl=pt-BR&start=6&um=1&tbnid=b2VrjqV8T5fvAM:&tbnh=125&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3Docular%2Bpathology%26ndsp%3D18%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN%26um%3D1

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.allaboutweybridge.co.uk/aaw/weybridge/eyemaginations242.jpg&imgrefurl=http://www.allaboutweybridge.co.uk/aaw/weybridge/danda-opticians.htm&usg=__XTjpgK09kQeLGqRAxnjQ3bZV9k0=&h=200&w=242&sz=12&hl=pt-BR&start=90&um=1&tbnid=_lgsZ0KmgL0RJM:&tbnh=91&tbnw=110&prev=/images%3Fq%3Docular%2Bpathology%26ndsp%3D18%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN%26start%3D72%26um%3D1

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.alconretina.com/images/OP9/advanced_main.gif&imgrefurl=http://www.alconretina.com/products/constellation/advanced.asp&usg=__MrARMYtfM0kuxbP5TvqtGahWsuQ=&h=291&w=216&sz=27&hl=pt-BR&start=3&um=1&tbnid=P5skQCnGr7GcrM:&tbnh=115&tbnw=85&prev=/images%3Fq%3Dconstellation%2Balcon%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG%26um%3D1

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.dailyhealthtips.org.uk/wp-content/uploads/2009/01/stem-cells.jpg&imgrefurl=http://www.dailyhealthtips.org.uk/2009/01/&usg=__TurfnhBvKYtI7yQVH93Z91tgmws=&h=354&w=483&sz=199&hl=pt-BR&start=66&um=1&tbnid=TTTeh0QohctTUM:&tbnh=95&tbnw=129&prev=/images%3Fq%3Dstem%2Bcell%26ndsp%3D18%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN%26start%3D54%26um%3D1

Técnicas antigas

de extração da

Catarata

http://1.bp.blogspot.com/_6RO_Sj6Lf0g/SW9k_DsrBPI/AAAAAAAAA0E/dWuxKPHY4-A/s400/eyecataract.gif

http://b4uworld.blog.co.in/files/2008/12/sushruta-fig3.jpg

TÉCNICA FACOEMULSIFICAÇÃOTÉCNICA FACOEMULSIFICAÇÃO• Emulsificação e aspiração do núcleo Menor incisão (comumente sem Emulsificação e aspiração do núcleo Menor incisão (comumente sem

necessidade de sutura)necessidade de sutura)

Técnicas modernas de extração da Catarata

A VISÃO A VISÃO

COMO COMO

UM TODO UM TODO

Constituição Anatômica do Globo Constituição Anatômica do Globo OcularOcular

Estruturas em camadasEstruturas em camadas

e cavidades (Estruturas e cavidades (Estruturas transparentes = meios ópticos)transparentes = meios ópticos)

Anatomofisiologia do Anatomofisiologia do Globo Ocular Globo Ocular


Meios ópticos : Córnea – Humor Meios ópticos : Córnea – Humor Aquoso – Cristalino – Humor Aquoso – Cristalino – Humor

VítreoVítreo

Vias Ópticas Vias Ópticas


Estruturas em camadas

CórneaCórnea, ,

Conjuntiva, EscleraConjuntiva, Esclera

É a porção mais anterior do globo ocular. A córnea também é a primeira e a mais forte lente do olho e deve ser transparente para permitir a passagem da luz.

Camada

Externa

http://www.ipvisao.com.br/dados/Image/transplante%20cornea.jpg

Constituição Anatômica do Globo Constituição Anatômica do Globo OcularOcularMúsculos

ExtraocularesMúsculosMúsculosRetos eRetos eOblíquosOblíquos

InserçãoEsclerótica

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.medrounds.org/ocular-pathology-study-guide/uploaded_images/eomMR-752280.jpg&imgrefurl=http://www.medrounds.org/ocular-pathology-study-guide/2006/03/what-are-origins-insertions.html&h=942&w=1024&sz=199&hl=pt-BR&start=1&tbnid=9x7-o6RrTLrgbM:&tbnh=138&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Drectus%2Bmuscles%26imgsz%3Dxxlarge%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.medrounds.org/ocular-pathology-study-guide/uploaded_images/wspiral-750403.jpg&imgrefurl=http://www.medrounds.org/ocular-pathology-study-guide/2005/10/spiral-of-tillaux.html&h=1024&w=979&sz=155&hl=pt-BR&start=2&tbnid=meQkLb9K_Sj-qM:&tbnh=150&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Drectus%2Bmuscles%26imgsz%3Dxxlarge%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN

INERVAÇÃOINERVAÇÃOMusculatura Extraocular Musculatura Extraocular

Motilidade ocularMotilidade ocular

• III nervo cranianoIII nervo craniano (Oculomotor)(Oculomotor) Reto SuperiorReto Superior Reto InferiorReto Inferior Reto MedialReto Medial Elevador da PálpebraElevador da Pálpebra Oblíquo Inferior Oblíquo Inferior

IV nervo cranianoIV nervo craniano (Troclear)(Troclear)Oblíquo Superior Oblíquo Superior

VI nervo cranianoVI nervo craniano (Abducente)(Abducente) Reto Lateral Reto Lateral

InervaçãoInervaçãoSensitivaSensitiva


• V Nervo CranianoV Nervo Craniano Trigêmeo Trigêmeo

• Ramo Nervo Ramo Nervo Oftàlmico Oftàlmico

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.sistemanervoso.com/images/anatomia/ncm_25.jpg&imgrefurl=http://fundacionannavazquez.wordpress.com/2007/09/04/nervios-craneanos/&h=338&w=450&sz=49&hl=pt-BR&start=8&tbnid=-vrDfSsXHQ0OnM:&tbnh=95&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dnervo%2Babducente%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN



CRISTALINO

Zônula do cristalinoZônula do cristalino

• Mecanismo de Mecanismo de AcomodaçãoAcomodação

Músculociliar

Retina & CoróideRetina & Coróide

http://www.anatomy.unimelb.edu.au/researchlabs/rees/images/retina.jpg

http://amadeo.blog.com/repository/1392941/3227895.jpg

http://www.digitalworldtokyo.com/entryimages/2007/09/070926_Retina.jpg

Exame : Refração Óptica

Avaliação para Erros deRefração :

• Miopia, Hipermetropia• Astigmatismo,• Presbiopia

•Prescrição de lentesCorretoras (óculos ou Lentes de contato )

REFRATORREFRATOR

SEMIOLOGIA

http://blockoptometry.com/db1/00057/blockoptometry.com/_uimages/kn-YL2815026.jpg

Exame : Biomicroscopia em lâmpada de fenda

LÂMPADA DE FENDASEMIOLOGIA

Exame : Tonometria de AplanaçãoExame : Tonometria de Aplanação

•Método mais comumde medida da PressãoIntra-ocular

Lâmpada de Fenda

SEMIOLOGIA

http://www.alleyesonglaucoma.com/Images/About/Tonometry1.jpg

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.morrisparkvet.com/05121254.JPG&imgrefurl=http://www.morrisparkvet.com/technology.htm&h=480&w=640&sz=120&hl=pt-BR&start=30&um=1&tbnid=W0rpV5PNn4i_WM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Dtonometry%26start%3D18%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.drberck.com/pics/tonometry.jpg&imgrefurl=http://www.drberck.com/exams.htm&h=882&w=1400&sz=52&hl=pt-BR&start=1&um=1&tbnid=dKYfNbLb4Jc43M:&tbnh=95&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Dtonometry%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG

Campo visual tubular

Retinose Pigmentada

glaucoma

Exame : CampimetriaExame : Campimetria(Retina central e periférica )(Retina central e periférica )

SEMIOLOGIA

Exame : CampimetriaExame : Campimetria(Retina central e periférica )(Retina central e periférica )

CAMPO VISUALFotorreceptores (Bastones)

ACUIDADE VISUALFotorreceptores (Cones)

Fóvea

SEMIOLOGIA

Exame : Campimetria(Campo Visual )

Campímetro

Manual

Mapa Campimétrico

SEMIOLOGIA

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.jpbobes.com/images/ocamed/f3m.jpg&imgrefurl=http://www.jpbobes.com/ocasi.html&h=450&w=344&sz=15&hl=pt-BR&start=8&tbnid=o5l_WxwnS3CKlM:&tbnh=127&tbnw=97&prev=/images%3Fq%3Dcamp%25C3%25ADmetro%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG

AVALIAÇÃO DO FUNDO DE OLHOAVALIAÇÃO DO FUNDO DE OLHOMétodos de exame:Métodos de exame:

Oftalmoscopia indireta Oftalmoscopia direta

Biomicroscopia de fundo

SEMIOLOGIA

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.dcareaeyecare.com/articles/6_Ophthalmoscopy_BIO.gif&imgrefurl=http://www.dcareaeyecare.com/glaucoma_article.html&h=165&w=222&sz=24&hl=pt-BR&start=16&tbnid=E4C0_fNAAGRVWM:&tbnh=80&tbnw=107&prev=/images%3Fq%3Dophthalmoscopy%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.dkimages.com/discover/previews/961/50311682.JPG&imgrefurl=http://www.dkimages.com/discover/Home/Health-and-Beauty/Human-Body/Nervous-System/Eyes/Unassigned/Unassigned-11.html&h=396&w=425&sz=71&hl=pt-BR&start=1&tbnid=131FICxEr7IQuM:&tbnh=117&tbnw=126&prev=/images%3Fq%3Dophthalmoscopy%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.retina.ru/otsloyka/diagnostika/ophthalmoscopy.jpg&imgrefurl=http://www.retina.ru/otsloyka/diagnostika/&h=170&w=227&sz=48&hl=pt-BR&start=24&tbnid=Irsli_wFUqaokM:&tbnh=81&tbnw=108&prev=/images%3Fq%3Dophthalmoscopy%26start%3D18%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN

Oftalmoscopia Direto Oftalmoscopia Direto AparelhosAparelhos

• Luz de cobalto ou Halogenada

• Óptica de precisão

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://blog.wired.com/biotech/images/ophthalmoscope.jpg&imgrefurl=http://blog.wired.com/biotech/2007/03/index.html&h=200&w=200&sz=24&hl=pt-BR&start=14&tbnid=6JoWxiXqyx4RqM:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Dophthalmoscope%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www1.istockphoto.com/file_thumbview_approve/1465042/2/istockphoto_1465042_ophthalmoscope.jpg&imgrefurl=http://www.istockphoto.com/file_closeup/%3Fid%3D1465042%26refnum%3D758709&h=380&w=253&sz=21&hl=pt-BR&start=16&tbnid=vXr5YHMleuRMyM:&tbnh=123&tbnw=82&prev=/images%3Fq%3Dophthalmoscope%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://iefusa.org/Catalog/SRS/Images/Products/Binokular.jpg&imgrefurl=http://iefusa.org/Catalog/SRS_FRONT/ProdDetail.php%3Fproduct_id%3D52%26%3D15&h=350&w=350&sz=12&hl=pt-BR&start=25&tbnid=HXxHHEcziVqVCM:&tbnh=120&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3Dophthalmoscope%26start%3D18%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.oii-ca.com/image.php%3Fproductid%3D416&imgrefurl=http://www.oii-ca.com/product.php%3Fproductid%3D535&h=375&w=327&sz=11&hl=pt-BR&start=30&tbnid=7BFztSOvVd_o1M:&tbnh=122&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dophthalmoscope%26start%3D18%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN

Fundo de Olho Fundo de Olho

O exame de fundo de olho nos permite avaliar patologias sistêmicas e próprias do olho

Vasos Anômalos Vasos Anômalos (Neovasculização)(Neovasculização)

Anemia Falciforme

Retinopatia Diabética

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.revoptom.com/HANDBOOK/images/RO30F705.JPG&imgrefurl=http://www.revoptom.com/HANDBOOK/sect7e.htm&h=184&w=200&sz=6&hl=pt-BR&start=7&um=1&tbnid=mo2_8DEr_-DqtM:&tbnh=96&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Dsickle%2Bcell%2Bretinopathy%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DN

Manchas brancasManchas brancasentre às camadasentre às camadas

da Retina da Retina

Exsudatos MolesExsudatos Moles• Isquemia

EXSUDATOS (Algodonosos)

Lupus EritematosoLupus Eritematoso

Fundo de Olho Fundo de Olho

Fundo de Olho: Alterações PatológicasFundo de Olho: Alterações Patológicas

Hemorragia Hemorragia retiniana retiniana

arredondadaarredondada

Diabetes Mellitus

(Retinopatia Diabética )

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.neec.com/images/photos/diabetic%2520retinopathy%2520figure%25203.jpg&imgrefurl=http://www.neec.com/pages/Vitreoretinal_Disease_Diabetic_Retinopathy.html&h=243&w=288&sz=26&hl=pt-BR&start=3&tbnid=q9VlE7XP3uCk6M:&tbnh=97&tbnw=115&prev=/images%3Fq%3Ddiabetic%2Bretinopathy%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG

Fundo de Olho: Alterações PatológicasFundo de Olho: Alterações Patológicas

EXSUDATOS(algodonosos)

Manchas brancasManchas brancasentre às camadasentre às camadas

da Retina da Retina

Exsudatos moles (algodonosos)

• isquemia

Exsudatos durosExsudatos duros• Extravasamento e edema

HASHAS

Causas de Cegueira e Baixa Causas de Cegueira e Baixa Visão no recém-nato / infânciaVisão no recém-nato / infância

1o MUNDO 3o MUNDO

Glaucoma Congênito

Catarata Congênita

Avitaminose A

Tracoma

Conjuntivite Neonatal

Retinopatia Prematuridade

EstrabismoAmbliopia

Erro derefração

Causas de Cegueira e Baixa Causas de Cegueira e Baixa Visão Pós Recém-nato Visão Pós Recém-nato

RETINOPATIA DA PREMATURIDADERETINOPATIA DA PREMATURIDADE

• RN de baixo peso (< 1,5 KG)RN de baixo peso (< 1,5 KG)• RN prematuros abaixo de 32 semanasRN prematuros abaixo de 32 semanas• Exposição a Atmosfera com OExposição a Atmosfera com O22

Maturação retinianaMaturação retinianaincompletaincompleta

DescolamentoDescolamentoda Retina e da Retina e Atrofia retinianaAtrofia retiniana

Causas de Cegueira e Baixa Causas de Cegueira e Baixa Visão no AdultoVisão no Adulto

1o MUNDO 3o MUNDO

Glaucoma

Degeneração Macular (DMRI)

Avitaminose A

Oncorcecose

Tracoma

Retinopatia Diabética

catarataErro derefração

Causas de Cegueira e Baixa Causas de Cegueira e Baixa Visão no AdultoVisão no Adulto

TRACOMATRACOMA

• BLEFARO-CONJUNTIVITEBLEFARO-CONJUNTIVITECRONICA CICATRIZANTECRONICA CICATRIZANTE

3o MUNDO

• Clamidia tracomatis Clamidia tracomatis • Baixas condições de Baixas condições de higiene pessoalhigiene pessoal

Causas de Cegueira e Baixa Causas de Cegueira e Baixa Visão na Criança / Adulto Visão na Criança / Adulto

ESTATÍSTICA ESTATÍSTICA

OMSOMS

CEGUEIRA EM CEGUEIRA EM ADULTOSADULTOS

60 % Tratáveis60 % Tratáveis15 % Evitáveis15 % Evitáveis15 % Difícil15 % Difícil ControleControle10 % Ainda em10 % Ainda em pesquisa pesquisa

• 2010 - 58 milhões de cegos2010 - 58 milhões de cegos

• 2020 - 75 milhões de cegos2020 - 75 milhões de cegos

• Número 3x maior de Número 3x maior de deficientes visuaisdeficientes visuais

1 octavio aula introduÇÃo oftalmologia ufrj

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