oftalmologia legal
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M.Jorge
17.11.2011
Reclamaciones por responsabilidad profesional son cada vez más frecuentes
Exigencias de documentar información exhaustivas
Relación médico-paciente: confianza mútua contrato de prestación de servicios obligación de resultados
El ejercicio profesional implica estar al corriente de las repercusiones médico legales que supone su actividad
Oftalmólogo Tribunal de Justicia -Informar sobre la corrección o no de la actuación de 1 compañero
-Demanda particular
1. Avance de la especialidad: creen que la medicina lo cura
todo, IQ+ agresivas, > riesgos
2. Personas con cobertura médica( >inmigración…): > intervenciones,>complicaciones
3. Divulgación del éxito de ttos: medios de comunicación,otros ptes..Si no se alcanza la curación, hay
secuelas OFT tiene la culpa
4. La cultura hedonista actual: si el pte tiene dolor y sufre,el
médico tiene la culpa
5. Cambio relación médico-paciente: defensa a ultranza de
los derechos del pte, amenaza implícita al médico si no logra curar…
6. Ansia de dinero fácil: con cargo al seguro de responsabilidad
que todo médico tiene suscrito
Ante los tribunales, el más temido es el
ámbito PENAL
No concebible en una profesión que pretende
recuperar y velar x la salud del paciente
La relación médico-paciente ya no se inspira
fundamentalmente en la confianza:
Actualmente la Jurisdicción Penal es la más
fácil de iniciar: sin coste para el denunciante
Paciente demandante de servicio porque él tiene derecho
dispuesto a reclamar a la mínima
Obligación de responder de nuestros actos que cuando
han originado un daño en personas obliga a la
reparación o compensación por dicho daño
1. Responsabilidad moral (escapa del control humano)
2. Deontológica: respeto por la dignidad de los enfermos, del conjunto de ppios y normas que rigen en la relación médico-paciente. Ejemplo: Dr House
3. Administrativa:
X incumplimiento de los requisitos administrativos
Puede incurrir el médico OFT como trabajador de un CENTRO PÚBLICO
Motivos:
Faltas de asistencia, problemas de incompatibilidad en el ejercicio de su función
No adscripción a las obligaciones para el ejercicio legal de la medicina: no colegiación…
4. Judicial
ATENCIÓN AL USUARIO
Respuesta por escrito del médico
Expediente administrativo Respuesta por escrito
Resolución del Hospital
Reclamación Vía Judicial
Paciente insatisfecho
RECLAMACIÓN
paciente médico
TIPOS:
PENAL CIVIL
CONTENCIOSO-ADMINISTRATIVA
Cesa con la muerte del individuo, no transmisible
Es personal: no se puede demandar al servicio
del OFT, no es una demanda genérica
Se concretan nombres+ actos lesivos concretos
Gratuidad de la denuncia y fácil acceso a informe
pericial gratuito (el del forense adscrito al Juzgado)
Es la más grave:
Implica: PRISIÓN, INDEMNIZACIÓN E INHABILITACIÓN
ACTOS LESIVOS DELITOS FALTAS
Infracciones penales graves Infracciones penales leves
DOLOSOS Existe INTENCIÓN (conciencia,conocimiento y voluntad)
CULPOSOS
Existe PREVISIBILIDAD y EVITABILIDAD (negligencia)
• Se deriva de conductas tipificadas en el CP: libros
de faltas o delitos
•La gravedad del acto lesivo la determinará siempre
el juez: delito o falta
Delitos Faltas
Pena de prisión X
Inhabilitación
profesional
X
Antecedentes
penales
X
Prescribe 5 años 6 meses
DENUNCIA o QUERELLA
-Denuncia:
-notificación de la comisión de 1 delito (víctima o cualquiera que tenga
conocimiento del delito)
-NO REQUIERE ABOGADO NI PROCURADOR
-Querella:
-Se denuncian los hechos y además el querellante (que ha de ser el
perjudicado por el mismo) expresa su voluntad de que se inicie el
proceso tomando parte activa en él.
-La víctima actúa como parte acusadora junto al Fiscal
-Forma más habitual de interponerse las demandas por mala praxis
médica
-REQUIERE FIRMA DE ABOGADO Y PROCURADOR
DENUNCIA o QUERELLA DECLARACIÓN COMO IMPUTADO
Informe forense Archivo de la causa Causa admitida
-Declaración víctima -Declaración médico imputado
-Solicitud copia compulsada hª clínica -Solicitud prueba pericial médica
-Recabar póliza de Resp. Civil del médico
Archivo de la causa
Fin vía PENAL (posibles
las otras 2)
Indicios resp.PENAL FALTA/DELITO
juicio oral -penas < 5 a prisión:j uzgado de lo penal
-penas > 5 a prisión: Audiencia Provincial
SENTENCIA (absolutoria/condenatoria)
Resuelto el recurso deberá ejecutarse en
caso de condena
Las penas privativas de libertad que no
excedan de 2 años quedan suspendidas si el
condenado no tiene antecedentes penales,
debiendo satisfacerse la correspondiente
responsabilidad civil.
TIPOS:
PENAL
CIVIL CONTENCIOSO-ADMINISTRATIVA
Relación jurídica del contrato de prestación
médica (contrato de prestación de servicios
profesionales)
Es la necesidad del médico de reparar daños
o perjuicios personales (tanto en su salud
como económicamente) que se produjeran
durante el diagnóstico o tratamiento médico
con agravio de un paciente
RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL(*) EXTRACONTRACTUAL
Se incumple una
obligación que se
había contraído en
un contrato o cuasi
contrato tácito–
incumplimiento de
un pacto—DAÑO
Obligación de reparar o
indemnizar por un daño
causado a otro, por el
incumplimiento de las
obligaciones o deberes
que regulan la convivencia
humana
PRESCRIPCIÓN 15 AÑOS 1 AÑO
Obligaciones derivadas de un contrato (*):
OBLIGACIÓN DE
RESULTADOS
El contrato exige que se obtengan unos
resultados determinados
OBLIGACIÓN DE MEDIOS
El contrato exige que se aporten todos los
medios necesarios para q el resultado sea el
mejor posible
TIPOS:
PENAL
CIVIL
CONTENCIOSO-
ADMINISTRATIVA
Responde la administración, no el OFT
Lenta
Cara: obligatorio abogado y procurador
Derivada de lo recogido en el Art 139 de la
Ley 30/92 del 26 de noviembre:
Los particulares tienen derecho a ser indemnizados por
la Admón.Pública de toda lesión que sufran en sus
bienes y derechos si la lesión es consecuencia del mal
funcionamiento de los servicios públicos
La Admón. estará obligada a proporcionar al usuario
todos los medios razonablemente disponibles.
EJEMPLO: Reclamación por la vía administrativa. Tribunal Superior de Justicia de Murcia absuelve a la administración…
De indemnizar a un paciente al que se le detectó el VHC tras varias transfusiones de sangre durante una IQ de trasplante de médula ósea. El tribunal consideró que la Admón no es responsable porque usó todos los medios a su disposición para detectar la presencia del VHC en las transfusiones que recibió.
La más beneficiosa para el paciente en casos
de lesiones graves: penal (+ rápida y
económica)
Para sucesos +leves: mejor vía civil
+cara
Si se gana la demanda: sólo compensación
económica
Si se demuestra que no hubo negligencia médica
el demandante se hace cargo de los gastos del
proceso
La + cara: contencioso-administrativa
Pte intervenida de implante secundario en OD, queda prácticamente ciega de ese ojo
Sufre oftalmía simpática en OI (1/15000)
Obligación de informar y de obtener CSI. La falta de este documento genera indemnización
Obligación de informar de los RIESGOS INHERENTES:
A los que cualquier persona daría importancia en esas circunstancias
A los que el médico da importancia
Aquellos por los que el pte muestra especial preocupación
Se condena al OFT pq la paciente expresó su temor
a sufrir daño en su ojo bueno.
Pte con antecedentes de glaucoma
Sólo 2 controles post IQ catarata:días 1 y 30
No se advirtió la presencia de resto cortical con el
consiguiente aumento de PIO en un pte con glaucoma
previo
El paciente acude el día 30 con una PIO muy elevada y
daño en el N.O ya irreparable
Además no había C.S.I, lo cual fue considerado un
agravante en la Audiencia provincial.
Ojo! En varias sentencias se consideran insuficientes sólo
2 controles en un pte glaucomatoso
Se condena al OFT por FALTA.
Pte que sufre accidente laboral y acude a URG con
dolor y molestias en OI.
Se observa CE corneal, que es retirado y tras varias visitas de nuevo aquejado de molestias es dado de alta
Acude a la semana con hipopion y se objetiva CEIO que requiere VPP con el resultado de DRR postoperatorio y AV de MM.
Falta de prueba dx esencial: Rx simple
Se dio de alta al paciente obviando un dx potencialmente grave
Se condena al OFT por DELITO (prisión+inhabilitación)
AP de Madrid feb 2011: Paciente intervenido de
LASIK. Tras la IQ fotofobia, vértigos y baja laboral.
La propia publicidad de la Clínica garantizaba
resultados (una IQ electiva no implica siempre una
obligación de resultados)
Se le dio a firmar el CSI al paciente inmediatamente
antes de la IQ
Se condena al OFT por FALTA
Tendencia al aumento de demandas en los últimos añosmedicina defensiva
Distintas vías para canalizar la responsabilidad profesional al médico/personal sanitario ante los Tribunales
La vía elegida dependerá de:
naturaleza de la imprudencia
ºde exigencia de la prueba (> vía penal)
duración previsible del proceso (> vía administrativa)
En nuestras manos está el conocer nuestros derechos y los de los pacientes para minimizar el riesgo de demanda por cualquiera de las vías judiciales disponibles
¡Gracias por vuestra atención!