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Neoplasias pulmonares
Alunos 5º semestre
Prof. Jane Maria Ulbrich
Patologia pulmonar
Prof. Jane Maria Ulbrich
Prof. Adjunta do Departamento de Patologia Famed/Ufrgs
Material utilizado em sala de aula com alunos
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Patologia pulmonar
Carcinoma de pulmão é a neoplasia primária mais freqüentemente diagnosticada e a mais comumcausa de mortalidade por câncer em homens no mundo.
Fumo de tabaco é um poderoso fator de risco, relacionado a dose, duração e tipo de tabacoutilizado.
Tabaco aumenta o risco de todos os principais tipos de carcinoma de pulmão mas o risco é maiorpara carcinoma epidermóide, seguindo-se carcinoma de pequenas células e adenocarcinomas.
Carcinoma de pulmão está associado a exposição ocupacional.
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Lepidic adenocarcinomae 8250/3dAcinar adenocarcinoma 8551/3d Papillary adenocarcinoma 8260/3Micropapillary adenocarcinomae 8265/3 Solid adenocarcinoma 8230/3 Invasive mucinous adenocarcinomae 8253/3d Mixed invasive mucinous and nonmucinous adenocarcinoma 8254/3d Colloidadenocarcinoma 8480/3 Fetal adenocarcinoma 8333/3
WHO 2015
Patologia pulmonarAdenocarcinomas
Fetal adenocarcinoma 8333/3 Enteric adenocarcinomae 8144/3
Minimally invasive adenocarcinomaeNonmucinous 8256/3d Mucinous 8257/3d
Preinvasive lesionsAtypical adenomatous hyperplasia 8250/0dAdenocarcinoma in situNonmucinous 8250/2d Mucinous 8253/2
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Adenocarcinoma
Fumantes e não-fumantes (neoplasia mais frequente em não-fumantes).
Corresponde a cerca de 50% das neoplasias em algumas séries.
Macroscopia:1- mais frequentemente periféricos, com menos de 4,0cm, raramente cavitam
2- padrão central
Patologia pulmonar
3- terceiro como consolidação (carcinoma de padrão lepídico mucinoso)
4- difuso, simulando pneumonia intersticial (linfangite carcinomatosa)
Podem ser únicos ou múltiplos,branco-acinzentados, com retração da pleura
Podem ter disseminação linfática , hematogênica ou aerógena.
Apresentam imunoreatividade para AE1/AE3, CK7, CEA, TTF1, Napsina
Imunorreatividade negativa para CK5/CK6 E CK20.
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Retração da pleura
Adenocarcinoma periférico 0,6 a 10cm
Patologia pulmonar
Geraldo Geyer
Pulmão wordpress.com Decifrando o câncer do pulmão
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Patologia pulmonar
Adenocarcinoma de padrão lepídico mucinoso
Jane Ulbrich
Jane Ulbrich
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Patologia pulmonar
Adenocarcinoma in situ, não mucinoso, e/ou mucinoso:
Pequena lesão localizada ≤ 3cm, de crescimento restrito das células neoplásicas ao longo das estruturas alveolares pré-existentes, bordas circunscritas, sem evidências de invasão estromal, vascular ou pleural. Atipia nuclear ausente ou inconspícua. Padrão papilar ou micropapilar e células tumorais intra-alveolares ausentes.
A maioria AIS são não- mucinosos, raramente são mucinosos.
Who 2015
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Patologia pulmonarAdenocarcinoma invasivo:70 a 90% dos casos cirúrgicamente ressecados, compostos de uma mistura complexa de subtipos histológicos. Esta é uma das maiores modificações da classificação, que adiciona o termo predominante, uma vez que estes tumores consistem em uma mistura de subtipos histológicos. Deve-se citar o tipo mais frequente, que têm um incremento de 5% em relação aos demais.
Sólido com mucinaMicropapilar
PapilarAcinarPredominantemente lepídico
Who 2015
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Apresentação:
Tosse
Perda de peso
Dificuldade para respirar
Dor torácica
Patologia pulmonar
Síndrome de Cushing
Síndrome da veia cava superior
Síndrome de Pancoast
Hemoptise
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Carcinoma de células escamosas / epidermóide
Corresponde a cerca de 30% das neoplasias em muitas séries.
Cerca de 2/3 dos tumores são centrais, crescendo em brônquios lobares ou segmentares. Quando periféricos podem cavitar.
Envolvimento massivo do mediastino anterior pode dificultar o diagnóstico com carcinoma tímico.
Patologia pulmonar
Apresentam imunoreatividade para AE1/AE3, CK5/6 p63
Imunorreatividade negativa para TTF1 na maioria dos casos
Variantes:
Papilar
Células claras
Pequenas células
Basalóide
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Patologia pulmonar
Keratinizing squamous cell carcinomae 8071/3Nonkeratinizing squamous cell carcinomae 8072/3 Basaloid squamous cell carcinomae 8083/3
WHO 2015
Carcinoma epidermóide
Basaloid squamous cell carcinomae 8083/3
Preinvasive lesionSquamous cell carcinoma in situ 8070/2
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Patologia pulmonar
Geraldo Geyer
www.famerp.br
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Patologia pulmonar
AnatpatUnicamp Gsdl.bus.sld.cu/livros de autores cubanos
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Patologia pulmonar
Large cell carcinoma 8012/3Adenosquamous carcinoma 8560/3
Sarcomatoid carcinomas
WHO 2015
Sarcomatoid carcinomas Pleomorphic carcinoma 8022/3 Spindle cell carcinoma 8032/3Giant cell carcinoma 8031/3Carcinosarcoma 8980/3 Pulmonary blastoma 8972/3
Other and Unclassified carcinomasLymphoepithelioma-like carcinoma 8082/3 NUT carcinomae 8023/3d
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Neuroendocrine tumors
Small cell carcinoma 8041/3Combined small cell carcinoma 8045/3 Large cell neuroendocrine carcinoma 8013/3
WHO 2015
Patologia pulmonar
Carcinomas neuroendócrinos
Large cell neuroendocrine carcinoma 8013/3 Combined large cell neuroendocrine carcinoma 8013/3
Carcinoid tumorsTypical carcinoid tumor 8240/3 Atypical carcinoid tumor 8249/3
Preinvasive lesionDiffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia 8040/0d
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Carcinoma de pequenas células (Carcinoma neuroendócrino de alto grau)
Sistêmico geralmente no diagnóstico
Patologia pulmonar
Massas hilares ou peri-hilares com necrose salpicada
Frequentemente mostram linfadenopatia mediastinal e colapso lobar
Apresentam imunoreatividade para AE1/AE3, CAM5.2, CK7, NCAM, TTF1
Marcadores neuroendócrinos: CD56, sinaptofisina e cromogranina positivos em 70% dos casos.
Fenótipo neuroendócrino confere maior agressividade
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Patologia pulmonar
Carcinoma de pequenas células
Geraldo Geyer
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Patologia pulmonarCarcinoma de pequenas células
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Apresentação:
Tosse
Achado incidental
Hemoptise
Patologia pulmonar
Hemoptise
Síndromes paraneoplásicas
Dor torácica
Perda de peso
Dispnéia
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Carcinoma de pequenas células Rádio e/ou
Quimioterapia
Classificação Decisâo terapêutica
Patologia pulmonar
Carcinoma não de pequenas células Estadiamento
Epidermóide
Adenocarcinoma
Carcinoma de grandes células
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Tumor carcinóide
Não associado ao hábito tabágico.
Lesões endobrônquicas, amarelas e sangrantes.
Patologia pulmonar
Lesões endobrônquicas, amarelas e sangrantes.
Compromete indivíduos abaixo de 40 anos
Compromete igualmente ambos os sexos.
Pode metastatizar para fígado, SNC, pulmão
Pode determinar a síndrome carcinóide.
Células redondas, uniformes, com núcleos regulares.
Diagnóstico diferencial com neoplasias de glândulas salivares.
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Tumor carcinóide
Patologia pulmonar
Geraldo Geyer
www.anatomiapatológica.com.br
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Neoplasias de malignidade intermediária
Patologia pulmonar
Salivary gland-type tumorsSalivary gland-type tumors
Mucoepidermoid carcinoma 8430/3Adenoid cystic carcinoma 8200/3 Epithelial-myoepithelial carcinoma 8562/3Pleomorphic adenoma 8940/0
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Carcinoma mucoepidermóide
Neoplasia mais frequente em crianças
Patologia pulmonar
www.scielo.br
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Carcinoma adenóide cístico
Segundo tumor mais comum em pulmão
Patologia pulmonarem.wikipedia.org
Segundo tumor mais comum em pulmão depois do mucoepidermóide
1 a 3 cm
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Patologia pulmonar
Apostilas da radiologia do torax Ebah-luana santana
Linfangite carcinomatosaNeoplasia neuroendócrina periférica
www.rb.org.br vol15,n4 jul/ago 2012
Pneumoimagem Neoplasia grandes célulasApostilas da radiologia do torax Ebah-luana santana
Neoplasia escavadaNeoplasia central
www.rb.org.br vol15,n4 jul/ago 2012
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DIAGNÓSTICO
Escarro Lavado broncoalveolarPaaf agulha fina e grossaBiópsia
Patologia pulmonar
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Patologia pulmonar
www.inca.gov.br/
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Metástases
Neoplasias mais frequentes no pulmão
Patologia pulmonar
Geraldo Geyer
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Patologia pulmonar
MartynychenMG/jbp2007/vol33, n5
Pulmonar Pathology
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Patologia pulmonar
Leiam o Robbins.