001 - manual da previdencia medica · não. o atestado médico do servidor deve ser entendido como...
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IPSMInsti tuto de Previdência do
Servidor Municipal de São José dos Campos
PERÍCIAMÉDICARESPOSTAS ÀS DÚVIDAS MAIS FREQUENTES
SAIBA MAISSOBRE A PERÍCIA MÉDICA DO IPSM
IPSM
Esta carti lha tem por objeti vo atender às necessidades dos servidores municipais da ati va da Prefeitura Municipal e da Câmara Municipal de São José dos Campos, no que se refere ao encaminhamento para a Perícia Médica do Insti tuto de Previdência do Servidor Municipal - IPSM.
Aqui se encontram as dúvidas mais frequentes, sob forma de perguntas e respostas, para que se possa esclarecer algumas questões aos servidores, tornando mais compreensível o seu encaminhamento pela Medicina do Trabalho/PMSJC a este órgão previdenciário.
O Insti tuto de Previdência do Servidor Municipal – IPSM, enti dade autárquica municipal, criada pela Lei nº 4.220/92, é o órgão gestor do sistema de pre-vidência dos servidores do Município de São José dos Campos.
Atualmente, o IPSM conta com 1 médico perito fi xo e médicos especializados, credenciados para parti cipar de Juntas Médico-Periciais e perícias complementares.
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Em que situação o servidor será encaminhado à Perícia Médica IPSM?
O servidor deverá estar afastado inicialmente por 15 dias junto à Medicina do Trabalho/PMSJC por moti vo de doença, ou 15 dias em razão de acidente de trabalho.
Como funciona a marcação da 1ª Perícia Médica?O servidor deverá se apresentar à Assistente Social do IPSM,
respondendo a algumas questões relati vas à sua identi fi cação e ao seu afastamento funcional. Ele receberá um impresso com a data da Perícia Médica e com a recomendação de apresentar relatórios e exames médicos que comprovem sua doença, no dia agendado pelo Setor Pericial/IPSM.
Se o servidor não puder comparecer pessoalmente para a marcação de perícia no IPSM, como deverá proceder?
Um representante do servidor deverá apresentar o requerimento da Medicina do Trabalho/PMSJC, juntamente com o relatório ou atestado médico no IPSM. Na falta de um representante, o servidor deverá acionar o Serviço Social de sua Secretaria de origem, para que seja marcada a 1ª perícia.
Como é a apresentação junto à Perícia Médica?Inicialmente, o servidor será avaliado pela Medicina do
Trabalho/PMSJC e após 15 dias de afastamento será encaminhado ao IPSM, juntamente com o documento próprio. Nos casos de Acidente de Trabalho, o servidor será encaminhado após 15 dias de afastamento.
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E se o servidor residir em outro Município?As normas são iguais para todos os servidores,
independentemente do local de moradia. Nesse caso específi co, como não há Perícia Médica fora do Município de São José dos Campos, o servidor deverá apresentar relatórios médicos atualizados que comprovem sua incapacidade, para marcação de nova data de apresentação à Perícia Médica/IPSM.
É importante ressaltar que conceder ou indeferir licença médica, sem a avaliação médico-pericial, signifi ca atestar ato não prati cado, cometendo o médico perito um delito éti co. Portanto, a presença do servidor é necessária para a conclusão do laudo.
Há necessidade do atestado médico ser da rede pública?Não. Os atestados devem ter assinatura e carimbo com o CRM
do médico assistente, assim como o CID – Código Internacional de Doenças. Porém, preferencialmente, devem ser solicitados ao médico assistente relatório médico com a história clínica e o prognósti co da doença.
E se o servidor esti ver internado ou impossibilitado de comparecer pessoalmente à Perícia Médica?
Deverá apresentar um relatório médico comprovando sua internação ou incapacidade, para posterior remarcação, ou marcação de Perícia Hospitalar ou Domiciliar, dependendo da avaliação do médico perito/IPSM.
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08Por que os médicos da perícia não concedem o mesmo número de dias que o médico do servidor no atestado parti cular que é entregue por ele?
Os peritos têm como norma acompanhar o tratamento dos servidores em auxílio-doença, mais ou menos a cada 30 dias, conforme a necessidade e a gravidade de cada caso.
11Depois da primeira perícia médica, o que acontecerá?Se o servidor ti ver alta da perícia médica, ele receberá um
impresso (CREM – Comunicação de Resultado de Exame Médico Pericial), com a data da alta para retorno ao trabalho normal ou para trabalho readaptado. Esse impresso deverá ser apresentado à Medicina do Trabalho/PMSJC para as medidas administrati vas necessárias. Se conti nuar o afastamento, também será marcada no impresso a data da nova perícia.
Por que os peritos encaminham os servidores para outros médicos especialistas?
Dependendo da patologia do servidor, os peritos podem solicitar pareceres de médicos especialistas da área para auxiliar na decisão pericial.
É anti éti co o perito não obedecer o número de dias de licença solicitado pelo médico do servidor?
Não. O atestado médico do servidor deve ser entendido como uma recomendação e, como tal, não tem poder de imposição. Cabe ao médico perito a responsabilidade de determinar o período da licença. Se a conclusão do perito coincide com a recomendação do médico assistente, tanto melhor. O médico perito não deve admiti r conclusão pericial insegura e, para tanto, poderá recorrer a exames subsidiários ou pareceres complementares de especialistas.
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E se o servidor fi car afastado pela Perícia Médica pelo período de 2 anos, o IPSM será obrigado a aposentá-lo?
Não. De acordo com a Lei Complementar 230/02, a aposentadoria por invalidez dependerá de recomendação da Junta Médico-Pericial do IPSM e do trâmite fi nal do processo administrati vo de aposentadoria.
Estando de licença médica, o servidor poderá exercer alguma ati vidade parti cular?
O servidor afastado em licença médica não poderá dedicar-se a qualquer ati vidade remunerada, sob pena de ter sua licença médica cassada e serem tomadas medidas administrati vas cabíveis para o caso em espécie.
O servidor deverá avisar a sua chefi a sobre sua nova data de perícia?
Não é necessário. O comunicado à chefi a será de liberalidade do servidor.
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Como irei saber se a Perícia Médica vai conceder aposentadoria com vencimentos integrais ou proporcionais ao tempo de serviço?
Não é a Perícia Médica que defi ne como serão os vencimentos. A legislação federal defi ne as doenças que conduzem à aposentadoria integral e, nesse caso, apenas as patologias listadas nessa legislação e também estabelecidas no Estatuto do Servidor Municipal – Capítulo II, Seção I, Arti go 163, Parágrafo 1º, defi nem esse direito.
Se o servidor apresentar atestado de uma dessas doenças poderá requerer imediatamente sua aposentadoria integral?
Não. Cabe à Junta Médico-Pericial decidir se a doença apresentada já está incapacitando o servidor para o trabalho. Muitas das doenças estabelecidas atualmente são passíveis de
O servidor apresentou atestado de seu médico solicitando aposentadoria, porém a Perícia Médica não o aposentou. Por quê?
É importante que se esclareça que a Perícia Médica trabalha com 2 (dois) conceitos: incapacidade e invalidez.
A – Incapacidade Laborati va: impossibilidade do servidor desempenhar funções específi cas de sua ati vidade ou ocupação, em consequência de alterações morfológicas, psicológicas, fi siológicas, provocadas por doença ou acidente.
B – Invalidez: é a incapacidade total e permanente para o trabalho em geral, em decorrência de alterações provocadas por doença ou acidente (não pode prover subsistência).
Obs.: o que não se pode recuperar ou reabilitar fi ca equiparado a defi niti vo. Portanto, cabe aos peritos do IPSM defi nir se o servidor está incapacitado para a função específi ca e readaptado para desempenhar outra função, ou se está defi niti vamente inválido para toda e qualquer função e, neste caso, caberá a aposentadoria por invalidez.
IPSM18O servidor teve alta da Perícia Médica, no entanto, entende
não ter condições para voltar ao trabalho. Como recorrer?Quando o servidor tem alta da Perícia Médica, recebe um
impresso com a data da alta. Esse documento deve ser entregue na Medicina do Trabalho/PMSJC. No verso desse impresso estão descritas as normas para recorrer da alta médica. A parti r da data da alta, o servidor tem 5 dias úteis para solicitar revisão. O servidor deverá comparecer ao IPSM para solicitar reconsideração de alta, em impresso fornecido pelo Insti tuto, onde deverá fazer a justi fi cati va de próprio punho, alegando os moti vos que o impedem de trabalhar. Será marcada uma Junta Médico-Pericial que, segundo portaria do IPSM, terá até 30 dias para analisar os moti vos apresentados pelo servidor. Fazem parte da Junta Médico-Pericial dois médicos e o servidor munido de exames e relatórios médicos.
tratamento e cura, sendo que a Perícia Médica concede licença, até que se esgote toda possibilidade de recuperação. Nesse caso é concedida a aposentadoria por invalidez com proventos integrais, independente do tempo de contribuição do servidor.
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E se o servidor perder o prazo de 5 (cinco) dias? Existe uma últi ma possibilidade de revisão de alta através da
Medicina do Trabalho/PMSJC. Se o Médico do Trabalho entender que o servidor, de fato, não está apto para reassumir suas funções, a Medicina do Trabalho/PMSJC solicita reconsideração de alta (recurso administrati vo), desde que não ultrapasse 30 dias após a data da alta. Nesse recurso, a Medicina do Trabalho/PMSJC deverá compor a Junta Médico-Pericial, que examinará o servidor para defi nição do recurso.
O servidor recorre da alta e aguarda o dia da Junta Médico-Pericial sem trabalhar. O que poderá acontecer?
No momento em que o servidor entra com recurso e fi ca sabendo a data em que deverá ser avaliado por uma Junta Médico-Pericial, é orientado a retornar ao trabalho. Isso acontece porque, se a Junta negar o pedido de reconsideração de alta, o servidor terá os dias parados e não trabalhados descontados.
Porque o Médico Perito não fornece atestado, receitas ou pedido de exames?
O Médico Perito do IPSM somente avalia a capacidade de trabalho do servidor, não realiza assistência médica. Cabe ao Médico Assistente o acompanhamento do servidor e o fornecimento de receitas e solicitações de exames.
Por que o servidor não pode ser atendido sempre pelo mesmo médico na perícia Médica/IPSM?
Os Médicos Peritos não fazem o acompanhamento da doença do servidor para fi ns de tratamento e alternam o atendimento para que haja imparcialidade, emiti ndo seus pareceres com total autonomia e liberdade, face ao estado do servidor e à legislação previdenciária vigente.
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E se o servidor não comparecer à Perícia Médica/IPSM?O servidor que faltar à data e horário agendados para
avaliação médico-pericial, após 24 horas, sem justi fi cati va médica de internação, ou total incapacidade de locomoção, ocorrência policial, ordem judicial ou por estado de calamidade pública, terá interrompido o seu pagamento pelo IPSM e defi nido como “alta administrati va”, devendo retornar ao trabalho, não cabendo recurso de reconsideração.
O acompanhante do servidor público pode entrar no momento da avaliação pericial?
Não, faz parte do procedimento médico-pericial a avaliação individual do servidor. Caso necessário o complemento de informações, o médico perito solicita a presença de parentes e/ou acompanhantes.
Como fi ca o servidor que possui outro vínculo de trabalho (Estado, hospitais, entre outros) e recebe alta médica, apenas em um deles?
O servidor deve acatar a decisão médico-pericial de cada local de trabalho, uma vez que se trata de contratos e empregadores disti ntos; portanto, não existe interligação entre os Insti tutos (IPSM e INSS), sendo a decisão de cada um deles soberana.
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2016 - 3a Edição
IPSMInsti tuto de Previdência do
Servidor Municipal de São José dos Campos
Esta edição está atualizada até 31 de janeiro de 2016. É desti nada aos servidores da Prefeitura
Municipal e Câmara Municipal de São José dos Campos, sendo expressamente proibida sua
comercialização.