0000664_caso clínico para diagnóstico

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Caso clinico para elaboração de diagnóstico de enfermagem

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Disciplina: metodologia da prtica de enfermagemCASO CLNICO PARA DIAGNSTICOL.C.P., 46 anos, sexo masculino, casado, trs filhos, foi internado para compensao de insuficincia cardaca congestiva. Na entrevista de admisso informou fazer acompanhamento ambulatorial e que estava usando furosemida, digitlico, antiarritmico e inibidor de enzima de converso de angiotensina. No sabia para que servia essas medicaes. Referiu tambm Ter sido orientado para ingerir no mximo 800 ml de lquidos por dia, a fazer repouso e a usar pouco sal na alimentao. Acreditava que a gua essencial para a vida e por isso no seguia a recomendao de restrio. Fazia o repouso porque sentia muita falta de ar quando fazia qualquer atividade e seguia a recomendao de usar pouco sal. Informou urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas quantidades e que no ltimo ms ganhou 3 Kg apesar de no ter modificado sua alimentao. Ao exame fsico identificou-se: FR=38 mov/min; respirao superficial e rtmica; presena de estertores em bases pulmonares; intolerncia ao decbito dorsal horizontal; FC=98 bat/min; pulso arrtmico, estase jugular 45 graus; T (axilar)=36 graus Celsius; PA=100/60 mmHG; edema intenso de extremidades inferiores; palidez cutnea, diminuio da massa muscular do membro superior esquerdo e unhas dos ps compridas e sujas.

1. Leia a descrio atentamente e coloque-se na posio de quem precisa identificar quais so as necessidades de cuidados (diagnsticos de enfermagem) do doente cuja situao est sendo apresentada; (Coleta de Informaes) medicamentos sistema tegumentar sistema neurolgico sistema cardiolgico sistema respiratrio sistema urinrio sistema locomotor

Realize o diagnstico de enfermagem relacionando: 2. fatores relacionados3. caractersticas definidoras4. fatores de risco