MOSTRA DE CINEMA DO DESENVOLVIMENTO

Ficha de Inscrição

Dados do Filme

Título original do filme:___________________________________________________

Ano de finalização:_______________________________________________________

Tempo de duração:_______________________________________________________

Sinopse do filme: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Categoria:_______________________________________________________________

Estado/ Cidade:__________________________________________________________

Ficha Técnica

Diretor/ Realizador:______________________________________________________

Empresa produtora:_______________________________________________________

Música original:__________________________________________________________

Elenco:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Imagens, sons e trilhas de terceiros

Há alguma imagem (parada ou em movimento), sons e trilhas de terceiros?(  ) Sim (  ) Não

Se sim, encaminhar declaração de direitos autorais.

Participação do filme em outros festivais e mostras de cinema e vídeo

Participação em outros festivais? (  ) Sim  (  ) Não

Quais?_________________________________________________________________

Link do clip do filme ou do filme na rede: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Contato do responsável pela inscrição

Nome:_________________________________________________________________

Endereço:______________________________________________________________

Cidade:_________________________________________________________________

CEP:__________________________________________________________________

Telefone:_______________________________________________________________

Celular:________________________________________________________________

E-mail:_________________________________________________________________

Website (opcional):_______________________________________________________

Termo de Autorização de Exibição

Eu ___________________________________________________________________,

portador do RG nº _________________________e CPF nº ______________________,

na função de responsável pela inscrição do filme ________________________________

autorizo sua exibição na Mostra de Cinema do Desenvolvimento.

(  ) Li e estou de acordo com o regulamento da Mostra.

Assinatura do responsável:__________________________________________________

Data e local:_____________________________________________________________