> TA B E L A D E P R E Ç O S | S Ã O PA U L O

ANS nº 417122

ANS nº 326305

São Paulo

AN

S n

° 32

63

05

FAIXA ETÁRIA REFERÊNCIA NEXT 10 GUARULHOS NEXT ABC 20 ADESÃO NEXT MUN SÃO PAULO QC PJCA

Código ANS 466.034/11-0 473.461/15-1 473.323/15-1 475.739/16-4

00-18 582,72 151,83 151,83 151,83

19-23 791,33 206,17 206,17 206,17

24-28 929,02 242,03 242,03 242,03

29-33 929,02 242,03 242,03 242,03

34-38 929,02 242,03 242,03 242,03

39-43 1.037,72 270,35 270,35 270,35

44-48 1.433,09 373,36 373,36 373,36

49-53 1.711,12 445,80 445,80 445,80

54-58 2.460,58 641,07 641,07 641,07

59 ou mais 3.489,11 909,04 909,04 909,04

TABELA DE PREÇOS > SEM COPARTICIPAÇÃO

ENTIDADES > MULTIPROFISSIONAISABERTAS

ENTIDADES QUEM PODE ADERIR DOCUMENTOS PARA ADESÃO TAXA ASSOCIATIVA

ABCOMÉRCIO PROFISSIONAIS DO COMÉRCIO OU SERVIÇOS

Ficha de Filiação à entidade + Cópia do holerite com até 90 dias do mês de competência ou carteira profissional ou contrato de trabalho comprovando vínculo com empresas do comércio ou serviços.

R$ 5,00

APROL PROFISSIONAL LIBERALFicha de Filiação à entidade + Cópia do diploma, Registro no Conselho de Classe ou comprovante de Contribuição Sindical da categoria.

R$ 4,50

ABRASERVICE PROFISSIONAL LIBERALFicha de Filiação à entidade + Cópia do diploma, Registro no Conselho de Classe ou comprovante de Contribuição Sindical da categoria.

R$ 5,00

ASSPESP SERVIDORES PÚBLICOS MORADORES DO ESTADO DE SP

Ficha de Filiação à entidade + Holerite ou Nomeação de Cargo Público ou Contrato de Trabalho. R$ 10,00

ABRES ESTUDANTES SECUNDARISTAS

Ficha de Filiação à entidade + Comprovante de escolaridade (Cópia do comprovante de matrícula ou cópia da carteirinha de estudante ou Declaração da Escola com papel timbrado e carimbo).

R$ 5,00

DAMNS ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS

Ficha de Filiação à entidade + Comprovante de escolaridade (Cópia do comprovante de matrícula ou cópia da carteirinha de estudante ou Declaração da Faculdade com papel timbrado e carimbo).

R$ 5,00

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ENTIDADES > UNIPROFISSIONAISFECHADAS

ENTIDADES QUEM PODE ADERIR DOCUMENTOS PARA ADESÃO TAXA ASSOCIATIVA

ABECA

SERVIDORES/EMPREGADOS DO CONSELHO FEDERAL DE ADMINISTRAÇÃO (CFA) E CONSELHOS REGIONAIS DE ADMINISTRAÇÃO (CRA)

Ficha de Filiação à entidade + Cópia do holerite. R$ 5,00

ABO CIRURGIÕES DENTISTAS, TÉCNICOS DE SAÚDE BUCAL, AUXILIARES DE SAÚDE BUCAL E TÉCNICOS DE PRÓTESE DENTÁRIA

Ficha de Filiação à entidade + Registro CRO ou cópia do diploma. R$ 20,00

ACAFSERVIDORES AUDITORES DA ATIVIDADE URBANA E SERVIDORES FISCAIS DE ATIVIDADES DE LIMPEZA URBANA

Ficha de Filiação à entidade + Cópia do holerite. R$ 5,00

AUNIPEDAG PEDAGOGOS E PROFESSORES Ficha de Filiação à entidade + Cópia do diploma ou certificado de formação. R$ 15,00

FENALEGISCÂMARA DOS DEPUTADOS, CÂMARA DOS VEREADORES E TRIBUBAL DE CONTAS MUNICIPAL

Ficha de Filiação à entidade + Cópia do holerite. R$ 10,00

FAIXA ETÁRIA REFERÊNCIA NEXT 10 GUARULHOS NEXT ABC 20 ADESÃO NEXT MUN SÃO PAULO QC PJCA

Código ANS 466.034/11-0 479.513/17-0 479.513/17-0 479.513/17-0

00-18 582,72 134,96 134,96 134,96

19-23 791,33 183,28 183,28 183,28

24-28 929,02 215,14 215,14 215,14

29-33 929,02 215,14 215,14 215,14

34-38 929,02 215,14 215,14 215,14

39-43 1.037,72 240,31 240,31 240,31

44-48 1.433,09 331,88 331,88 331,88

49-53 1.711,12 396,26 396,26 396,26

54-58 2.460,58 569,84 569,84 569,84

59 ou mais 3.489,11 808,03 808,03 808,03

TABELA DE PREÇOS > SEM COPARTICIPAÇÃO

VIGÊNCIA FECHAMENTO VENCIMENTO (NÃO PODE SER ALTERADO DEPOIS DA IMPLANTAÇÃO)

1º 15 1º

15 30 15

VIGÊNCIA > VENCIMENTO

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CIDADE HOSPITAL ATENDIMENTO

NEX

T 10 GUARULHOS HOSPITAL NEXT SAÚDE GUARULHOS H/M/PS

ARUJÁ HOSPITAL E MATERNIDADE IPIRANGA H/PS

NEX

T AB

C-20

ADE

SÃO

DIADEMA NEXT PA DIADEMA PA 24H

MAUÁ HOSPITAL SANTA CASA DE MAUÁ PS

SANTO ANDRÉ NEXT PA SANTO ANDRÉ PS

SÃO BERNARDO DO CAMPONEXT HOSPITAL SÃO BERNARDO DO CAMPO HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA HELENA

CENTRO DE TRATAMENTO BEZERRA DE MENEZES

H/PSH/M/PS

H

SÃO CAETANO DO SUL HOSPITAL E MATERNIDADE CENTRAL DE SÃO CAETANO DO SUL PS

NEXT

MUN

. SÃ

O PA

ULO

SÃO PAULO

HOSPITAL DA LUZHOSPITAL E MATERNIDADE 8 DE MAIO

NEXT HOSPITAL BUTANTÃNEXT HOSPITAL SANTO AMARO

CLUBE VIDA DE SAÚDE - SANTANACLUBE VIDA DE SAÚDE - TATUAPÉ

HOSPITAL VERA CRUZ

H/M/PSPS

H/PSH/M/PSPA 24HPA 24H

H

GRANDE SÃO PAULO

GUARULHOS DELIBERATO

ARUJÁ DELIBERATO

MAUÁ HORMON BIOCENTER

SANTO ANDRÉ HORMON

SÃO BERNARDO DO CAMPO HORMONBIOCENTER

SÃO CAETANO DO SUL VALZACCH

CAPITAL

SÃO PAULO

ANALIN

AVANTE

CRYA

DR. GHELFOND

MÁXIMO

MELLO - UNIDADE LAPA

MELLO - UNIDADE ADOLFO PINHEIRO

NASA

SÃO MIGUEL

A Rede Credenciada pode ser alterada a qualquer momento,seguindo as diretrizes normativas da ANS. A Rede é disponibilizada de acordo como plano contratado.

LABORATÓRIOS

REDE DE ATENDIMENTO

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PARENTESCO DOCUMENTAÇÃO

CÔNJUGE Cópias — CPF + RG + Certidão de Casamento;

COMPANHEIRO(A) Declaração Marital com reconhecimento de firma do Titular e do(a) Companheiro(a) e a assinatura de 2 (duas) testemunhas;

FILHOS(AS) SOLTEIROS(AS) NATURAIS, ADOTIVOS, ENTEADOS, DESDE QUE POSSUAM ATÉ 24 (VINTE E QUATRO) ANOS

COMPLETOS

Cópias — CPF + RG ou Certidão de NascimentoPara filhos adotivos: Cópias — CPF + RG ou Certidão de Nascimento

+ Documento de Adoção;

FILHOS INVÁLIDOS EM CARÁTER PERMANENTE DE QUALQUER IDADE

Cópias — CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Comprovante de incapacidade;

TUTELADO(AS) E MENORES SOB GUARDA ATÉ 18 (DEZOITO) ANOS INCOMPLETOS

Cópias — CPF + RG ou Certidão de Nascimento + Cópia do termo de Tutela.

DOCUMENTOS PARA ADESÃO DOS DEPENDENTES

ANOTAÇÕES

ANOTAÇÕES

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