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Farmácia de Hoje, Fármacos de Amanhã

FICHA TÉCNICA

Título


Autores/Editores

Maria Helena Pimentel; Isabel Cristina Jornalo Frei

Editora

Escola Superior de Saúde, Instituto Politécnico de

Data

Março de 2012

ISBN

978-972-745-127-2

Farmácia de Hoje, Fármacos de Amanhã |Ias

Jornadas de Farmácia ESSa

LIVRO DE

Farmácia de Hoje, Fármacos de Amanhã | Ias Jornadas de Farmácia ESSa- IPB

Maria Helena Pimentel; Isabel Cristina Jornalo Freire Pinto; Olívia Rodrigues Pereira

Escola Superior de Saúde, Instituto Politécnico de Bragança

Jornadas de Farmácia ESSa- IPB|

IVRO DE ACTAS

2

IPB

re Pinto; Olívia Rodrigues Pereira


Esta edição é publicada pela Escola

Agência Nacional ISBN

Farmácia de hoje, Fármacos de amanhã; I

editado por Maria Helena Pimentel, Isabel Cristina

Pereira

ISBN 978-972-745-127-2

Editora: Escola Superior de Saúde, Instituto Polité

Prefixo da Editora: 972-745-

Livro em 1 volume, 244 páginas

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Escola Superior de Saúde | Instituto Politécnico de

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Tel: (+351) 273 303 200 / (+351) 273 331 570

Fax: (+351) 273 325 405

© 2012 by ESSa- IPB

ISBN 978-972-745-127-2



LIVRO DE

pela Escola Superior de Saúde, Instituto Politécnico de Braganç

Fármacos de amanhã; Ias

Jornadas de Farmácia

editado por Maria Helena Pimentel, Isabel Cristina Jornalo Freire Pinto, Olívia Rodrigues

Editora: Escola Superior de Saúde, Instituto Politécnico de Bragança

páginas

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Escola Superior de Saúde | Instituto Politécnico de Bragança

-121,

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IVRO DE ACTAS

3

Superior de Saúde, Instituto Politécnico de Bragança

Jornalo Freire Pinto, Olívia Rodrigues

A responsabilidade pelo conteúdo dos

Este livro ou qualquer parte do

qualquer formato ou por qualquer meio,

ou por qualquer sistema de armazenamento de informação ou de recuperação,


P3. MEDICAMENTO: SEGURANÇA NO CIRCUIT

Brás(1)

M, Neto (1)

A, Anes (1)

E.

(1) Docente da Escola Superior de Saúde de Bragança IPB

Resumo

A indústria farmacêutica, e intermináveis equipas d

procura de novos e diferentes fármacos, que possam

O aparecimento constante de novos e diferentes fárm

erro, muito particularmente os relacionados com a s

diferentes contextos; hospital,

Sabemos, que muitas vezes o utente, tem alta hospit

medicamentos necessários à continuidade do seu trat

factores vários acabam ocorrendo erros na sua manip

A ocorrência de erros no circuito da medicação, sen

de saúde, assume particular responsabilidade o enfe

domicílio, tem relação com o trabalho deste profiss

responsabilidade, educar o utente ou família, para

hospitalar.

Neste sentido, defendemos a aplicação da

diversos autores e investigadores, como um dos guia

administração de medicamentos.

Introdução

O aparecimento diário de infinitos fármacos, o incomensur

farmacêutica, faz da administração medicam

profissionais de saúde uma atenção e sentido de res

Assim conhecimentos farmacológicos, de anatom

circuito do medicamento e estabelecimento de protoc

académica/profissional o enfermeiro



LIVRO DE

SEGURANÇA NO CIRCUITO…UM PASSO PARA O ÊXITO

Docente da Escola Superior de Saúde de Bragança IPB

A indústria farmacêutica, e intermináveis equipas de pesquisa, estão em permanente e incessante

procura de novos e diferentes fármacos, que possam trazer réstia de esperança a doentes.

O aparecimento constante de novos e diferentes fármacos, pode sem dúvida potenciar e agudizar o

erro, muito particularmente os relacionados com a sua administração. Os erros ocorrem em

diferentes contextos; hospital, centro de saúde, unidades de cuidados continuados,

Sabemos, que muitas vezes o utente, tem alta hospitalar com a prescrição de um grande número de

medicamentos necessários à continuidade do seu tratamento e na sequência da

factores vários acabam ocorrendo erros na sua manipulação e administração.

A ocorrência de erros no circuito da medicação, sendo da responsabilidade de todos os profissionais

de saúde, assume particular responsabilidade o enfermeiro, no âmbito da a

domicílio, tem relação com o trabalho deste profissional, uma vez que é da sua competência e

responsabilidade, educar o utente ou família, para o uso correto dos medicamentos após a alta

Neste sentido, defendemos a aplicação da regra dos 5 certos, como protocolo, observação feit

diversos autores e investigadores, como um dos guias de boas práticas, condutores no processo de

administração de medicamentos.

de infinitos fármacos, o incomensurável avanço tecnológico e da indústria

farmacêutica, faz da administração medicamentosa uma empreitada que requer

profissionais de saúde uma atenção e sentido de responsabilidades acrescidas(1)

rmacológicos, de anatomia, fisiologia e capacidades técnicas

circuito do medicamento e estabelecimento de protocolos, são imperativas prioridades na

académica/profissional o enfermeiro.


IVRO DE ACTAS

126

e pesquisa, estão em permanente e incessante

trazer réstia de esperança a doentes.

acos, pode sem dúvida potenciar e agudizar o

ua administração. Os erros ocorrem em

centro de saúde, unidades de cuidados continuados, lares e domicílios.

alar com a prescrição de um grande número de

amento e na sequência da (ino) observância de

do da responsabilidade de todos os profissionais

rmeiro, no âmbito da administração. No

ional, uma vez que é da sua competência e

o uso correto dos medicamentos após a alta

regra dos 5 certos, como protocolo, observação feita por

s de boas práticas, condutores no processo de

ável avanço tecnológico e da indústria

entosa uma empreitada que requer por parte dos

(1).

isiologia e capacidades técnicas, alusivos ao

os, são imperativas prioridades na formação


A falta de competências profissionais no acondicion

medicamentos pode e tem tido no utente, não raras v

(5).

Objectivos:

Identificar e analisar as situações que conduzam aos erros no

administração de medicamentos

Estabelecer protocolos para a minimização do erro

Material e Métodos

A investigação desta pesquisa caracteriza

analítico, numa abordagem qualitativa. Foi realizada

revisão da literatura especializada sobre

redigiu-se o presente trabalho

base para aprofundamento da discussão

Resultados

Considerando como incidente crítico qualquer

intencional que seja susceptível de causar morte

indirecto que, pela sua ocorrência, impulsiona process

críticas que limitam as pessoas, para que se consig

associadas.

Num estudo de investigação, onde se pretendia

de uma instituição hospitalar, aplicando a técnica

oito categorias de necessidades educacionais: mecan

administração de medicamentos, obtenção de informações e

medicamentosas, estabilidade do medicamento, medica

colaterais dos medicamentos e outros aspectos de ad

Num estudo onde se tentou identificar e analisar as

os factores de risco mais comuns à ocorrência de er

resultados indicaram que os erros mais comuns são:

seguido de dose errada (20,6%) e medicação errada (



LIVRO DE

A falta de competências profissionais no acondicionamento, protocolos e

medicamentos pode e tem tido no utente, não raras vezes reacções indesejadas, por vezes mortais

nalisar as situações que conduzam aos erros no circuito,

administração de medicamentos;

Estabelecer protocolos para a minimização do erro.

ação desta pesquisa caracteriza-se como uma pesquisa bibliográfica, de cunho descri

co, numa abordagem qualitativa. Foi realizada em duas fases. Inicialmente proc

a literatura especializada sobre o circuito seguro do medicamento. A partir desses elementos

se o presente trabalho, tendo por critério a sua apresentação critica,

aprofundamento da discussão em torno da segurança no circuito do medicamento

Considerando como incidente crítico qualquer evento adverso indesejável, inesperado, não

que seja susceptível de causar morte ou dano (4) (5)

, este configura

irecto que, pela sua ocorrência, impulsiona processos de previsão e antecipação das circunstâncias

críticas que limitam as pessoas, para que se consiga uma, cada vez maior, a redução do risco a elas

Num estudo de investigação, onde se pretendia avaliar as necessidades de formação dos enfermeiros

de uma instituição hospitalar, aplicando a técnica de grupo nominal, verificou

oito categorias de necessidades educacionais: mecanismos de acção dos medicamentos, preparação e

stração de medicamentos, obtenção de informações e conhecimento, interacções

medicamentosas, estabilidade do medicamento, medicamentos específicos e quimioterápicos, efeitos

colaterais dos medicamentos e outros aspectos de administração medicamentosa

Num estudo onde se tentou identificar e analisar as opiniões dos profissionais de enfermagem sobre

os factores de risco mais comuns à ocorrência de erros na administração de medicamentos, os

resultados indicaram que os erros mais comuns são: administrar medicamento em via errada (28%),

seguido de dose errada (20,6%) e medicação errada (19,1%), estando estes erros associados a


IVRO DE ACTAS

127

amento, protocolos e administração de

ezes reacções indesejadas, por vezes mortais(4)

acondicionamento e

se como uma pesquisa bibliográfica, de cunho descritivo-

ente procedeu-se a uma

A partir desses elementos

no intuito de servir de

em torno da segurança no circuito do medicamento.

o indesejável, inesperado, não

, este configura-se como um método

os de previsão e antecipação das circunstâncias

a uma, cada vez maior, a redução do risco a elas

avaliar as necessidades de formação dos enfermeiros

de grupo nominal, verificou-se que se destacavam

ismos de acção dos medicamentos, preparação e

conhecimento, interacções

mentos específicos e quimioterápicos, efeitos

ministração medicamentosa (3)

.

opiniões dos profissionais de enfermagem sobre

ros na administração de medicamentos, os

edicamento em via errada (28%),

19,1%), estando estes erros associados a


factores de risco como: falta de atenção e distracç

entender as prescrições (18,2%), falt

entre outros (2)

.

Um estudo transversal retrospectivo que abrangeu 40

potencialmente perigosos, onde se analisaram os cri

prescrição, data, caligrafia ou grafia, identificaç

abreviaturas, os autores verificaram que: predomina

quais, ocorreram erros com o nome do paciente, em

do prescritor e 19,3% estavam pouco legíveis ou ile

medicamentos de alto risco, verificaram a ocorrência de 3177 erros, sendo mais

de informação (86,5%). Detectaram um elevado uso de abreviaturas sem p

erros de prescrição (redacção, decisão) foi de 1338

prescrições informáticas apresentavam menos erros q

Os erros descritos tanto na literatura nacional com

cumprimento de políticas e procedimentos; no sistem

acondicionamento do medicamento pela farmácia, falh

omissão; na administração de um medicamento não

preparação do medicamento; na utilização de técnica

deteriorados (1)

.

Algumas das medidas de prevenção do erro farmacológico

informático; verificação da medicação nos serviços;

da medicação pela mesma pessoa;

administração; em caso, de desconhecimento do medicamento pesquisar

o fármaco informar o utente das indicações deste;

prescrição; compreender o funcionamen

administração de medicamentos tendo em conta dos ci

dose certa; via certa e hora certa

Discussão e Conclusão

Equívocos cometidos no acondicionamento e administr

indicadores da qualidade de saúde que prestamos aos

Prover uma atmosfera envolvente segura torna

farmacológicos. Existe uma n



LIVRO DE

factores de risco como: falta de atenção e distracção do profissional (33,8%), dificuldades em

entender as prescrições (18,2%), falta de conhecimento (16,9%), falta de recursos humano

Um estudo transversal retrospectivo que abrangeu 4026 prescrições de medicamentos

potencialmente perigosos, onde se analisaram os critérios de: legibilidade, nome do paciente,

prescrição, data, caligrafia ou grafia, identificação do prescritor, análise do medicamento e uso de

abreviaturas, os autores verificaram que: predominava a prescrição manual (45,7%),

quais, ocorreram erros com o nome do paciente, em 33,7% verificaram dificuldade na identificação

do prescritor e 19,3% estavam pouco legíveis ou ilegíveis. No total de 7148 prescrições de

verificaram a ocorrência de 3177 erros, sendo mais

%). Detectaram um elevado uso de abreviaturas sem padronização. O total de

erros de prescrição (redacção, decisão) foi de 13387, numa média de 3,3 por prescrição. As

prescrições informáticas apresentavam menos erros que as manuscritas (3 vezes superior)

Os erros descritos tanto na literatura nacional como na internacional são classificados como:

cumprimento de políticas e procedimentos; no sistema de distribuição, preparação e

acondicionamento do medicamento pela farmácia, falha na comunicação

omissão; na administração de um medicamento não-prescrito; na via; na dosagem; no horário; na

preparação do medicamento; na utilização de técnicas incorretas na administração; medicamentos

prevenção do erro farmacológico propostas são: utilização de s

erificação da medicação nos serviços; verificação do stock; preparação e administração

da medicação pela mesma pessoa; prescrição original clara; prescrições revistas antes

m caso, de desconhecimento do medicamento pesquisar informação;

o fármaco informar o utente das indicações deste; se necessário realizar nova interpretação da

ompreender o funcionamento dos equipamentos de perfusão e p

administração de medicamentos tendo em conta dos cinco certos: utente certo

certa (1)

.

Equívocos cometidos no acondicionamento e administração de medicamentos

indicadores da qualidade de saúde que prestamos aos utentes.

Prover uma atmosfera envolvente segura torna-se imperativo com o intuito de prevenir erros

Existe uma necessidade imperativa no cumprimento integral dos cinco certo


IVRO DE ACTAS

128

ão do profissional (33,8%), dificuldades em

a de conhecimento (16,9%), falta de recursos humanos (11,6%),

26 prescrições de medicamentos

térios de: legibilidade, nome do paciente, tipo de

ão do prescritor, análise do medicamento e uso de

va a prescrição manual (45,7%), ; em 47% das

33,7% verificaram dificuldade na identificação

gíveis. No total de 7148 prescrições de

verificaram a ocorrência de 3177 erros, sendo mais frequente a omissão

%). Detectaram um elevado uso de abreviaturas sem padronização. O total de

7, numa média de 3,3 por prescrição. As

uscritas (3 vezes superior)(6)

.

o na internacional são classificados como: erros no

a de distribuição, preparação e

a na comunicação e conhecimento; de

prescrito; na via; na dosagem; no horário; na

s incorretas na administração; medicamentos

propostas são: utilização de sistema

reparação e administração

rescrições revistas antes da

informação; ao administrar

e necessário realizar nova interpretação da

perfusão e preparação e

certo; medicamento certo;

ação de medicamentos são alguns dos

se imperativo com o intuito de prevenir erros

mento integral dos cinco certos. O


adequar os recursos humanos à carga de trabalho pare

comunicação entre a equipa multidisciplinar. O

necessidade de formação e actualização contínua

Referências Bibliográficas:

(1) Anacleto TA, Rosa MB, Neiva HM, Martins MAP. E

Pharmacia Brasileira. 2010 Janeiro

(2) Carvalho VT, Cassiani SHB, Chiericato C, Mias

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Enfermagem. 1999; 7(5): 67-75.

(3) Filho PCPT, Cassiani SHB. Administração de Medi

habilidades requeridas por um grupo de enferm

2009; 12(3): 533-540.

(4) Fragata J. Risco clínico: complexidade e perfor

(5) Fragata J, Martins L. O Erro em Medicina: Pers

sociedade. Coimbra: Almedina; 2006.

(6) Rosa MB, Perini E, Anacleto TA, Neiva HM, Bogut

medicamentos potencialmente perigosos. Revista de S



LIVRO DE

dequar os recursos humanos à carga de trabalho parece determinante, bem como uma adequada

comunicação entre a equipa multidisciplinar. O erro relacionado com o conhecimento, sugere

necessidade de formação e actualização contínua.

(1) Anacleto TA, Rosa MB, Neiva HM, Martins MAP. Erros de medicação. Farmácia Hospitalar.

2010 Janeiro-Fevereiro; 1-24.

(2) Carvalho VT, Cassiani SHB, Chiericato C, Miasso AI. Erros mais comuns e factores de risco na

administração de medicamentos em Unidades Básicas de Saúde. Revista Latino

75.

(3) Filho PCPT, Cassiani SHB. Administração de Medicamentos: Aquisição de conhecimentos e

habilidades requeridas por um grupo de enfermeiros. Revista Latino – Americana de Enf

(4) Fragata J. Risco clínico: complexidade e performance. Coimbra: Almedina; 2006.

(5) Fragata J, Martins L. O Erro em Medicina: Perspectivas do indivíduo, da organização e da

de. Coimbra: Almedina; 2006.

(6) Rosa MB, Perini E, Anacleto TA, Neiva HM, Bogutchi T. Erros na prescrição hospitalar de

medicamentos potencialmente perigosos. Revista de Saúde Pública. 2009; 43(3): 490


IVRO DE ACTAS

129

ce determinante, bem como uma adequada

erro relacionado com o conhecimento, sugere a

rros de medicação. Farmácia Hospitalar.

so AI. Erros mais comuns e factores de risco na

e Saúde. Revista Latino – Americana de

camentos: Aquisição de conhecimentos e

Americana de Enfermagem.

mance. Coimbra: Almedina; 2006.

pectivas do indivíduo, da organização e da

chi T. Erros na prescrição hospitalar de

aúde Pública. 2009; 43(3): 490-498.

˘ ˇ ˆ - biblioteca digital do ipb: página principal do... · ros na administração de...

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