Wanderson Kleber de Oliveira

Coordenador-Geral de Vigilância e Resposta às Emergências em Saúde Pública

Secretaria de Vigilância em Saúde

6 de julho de 2016

ZIKA: O NOVO DESAFIO DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE NO ESTADO DE SÃO PAULO

PROCESSO DE ESTRUTURAÇÃO DA VIGILÂNCIA DE UMA EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA

EMERGÊNCIA

VIGILÂNCIA

ROTINA

ASSISTÊNCIA INTERNACIONAL

SIS PROTOCOLO

LABORATORORIO

Vigilância integrada Dengue-Chikungunya-Zika

Integração Vigilância-Assistência

Notificação, Controle

Monitoramento, acompanhamento

SET 14

OUT 14

NOV 14

DEZ 14

JAN 15

FEV 15

MAR 15

ABR 15

MAI 15

JUN 15

JUL 15

AGO 15

SET 15

Rio Grande do Norte Primeiros registros de síndrome exantemática

Nordeste 12/02 – CIEVS – Monitoramento do aumento de casos de Síndrome Exantemática Febre baixa ou afebril Exantema maculopapular Prurido Artralgia Edema de membros

Inquérito no MA, RN e PB Investigação com apoio do Episus Bahia Identificação do vírus

Bahia Registro das primeiras suspeitas de SGB relacionada ao vírus zika

Pernambuco Primeiros casos de microcefalia

PRINCIPAIS EVENTOS RELACIONADOS AO ZIKA VÍRUS – 2014 A 2016

OUT 15

NOV 15

DEZ 15

JAN 16

FEV 16

MAR 16

ABR 16

MAI 16

JUN 16

22/10 - Notificação de PE ao MS 23/10 - Notificação à OMS - RSI 26/10 - Início das investigações

10/11 – Ativação do COES 12/11 - Declaração de ESPIN 17/11 – Definição de caso – PC 33 cm 24/11 - campanha com informação sobre Zika 28/11 - relação da microcefalia com a infecção pelo vírus Zika Evidência: vírus Zika em líquido amniótico PB Reunião com especialistas nacionais

09/12 – Definição de caso – PC 32 cm + outras condições

13/12 - Campanha para gestantes sobre Zika e microcefalia

14/12 - Protocolo de Microcefalia – Atenção à Saúde Implantação da Sala Nacional de Comando e Controle

(SNCC) Convocação do Grupo Executivo Interministerial de

Emergências em Saúde Pública de Importância Nacional e Internacional (GEI-ESPII)

Elaboração do Plano de Enfrentamento do Aedes e suas consequências

Reunião com especialistas nacionais

12/01 - Diretriz nacional para estimulação precoce de bebês com microcefalia (SAS)

Evidência: Identificação de 4 casos de vírus Zika em RN e abortamento

Evidência: Identificação do vírus Zika em placenta Reunião com especialistas

01/02 – Declaração de ESPII 17/02 – Nova portaria de DNC

Novo protocolo (vigente)

PRINCIPAIS EVENTOS RELACIONADOS AO ZIKA VÍRUS – 2014 A 2016

Situação epidemiológica zika, SE 1 a 25, 2016

Fonte: Sinan-NET (24/06/2016)

*2015: Fonte IEC

2016

• Óbitos :

2015*: 3 óbitos confirmados (MA, RN e PA)

2016: Confirmado: 1 óbito RJ Coeficiente de incidência de Zika, segundo

município de notificação, SE 1 a 25

Fonte: Sinan-NET (24/06/2016)

Casos de zika por semana epidemiológica, SE 1 a 25, Brasil, 2016

170.539 casos prováveis (SE 1 a SE 25)

Situação epidemiológica zika em gestantes, SE 1 a 25, 2016

Fonte: Sinan-NET (24/06/2016)

*2015: Fonte IEC

2016 – gestantes

• Nº de casos prováveis: 14.377

• Nº de casos confirmados: 6.394 (2.238 laboratório)

2016

Distribuição dos casos prováveis de Zika em

gestantes, segundo município de notificação, SE 1 a

25

DISTRIBUIÇÃO TEMPORAL DE CASOS NOTIFICADOS DE ARBOVIROSES URBANAS (DENGUE, CHIKUNGUNYA E ZIKA) EM GESTANTES E CASOS DE MICROCEFALIA REGISTRADOS NO SINASC. BRASIL, 2012 A MAIO DE 2016.

CASOS NOTIFICADOS DE MICROCEFALIA E/OU MALFORMAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL, BRASIL E REGIÕES, ATÉ SE 25/2016

DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DOS MUNICÍPIOS COM CASOS NOTIFICADOS E CONFIRMADOS DE MICROCEFALIA E/OU ALTERAÇÕES DO SNC, BRASIL, ATÉ SE 25/2016

DISTRIBUIÇÃO DE CASOS NOVOS NOTIFICADOS DE MICROCEFALIA E/OU ALTERAÇÃO DO SNC. REGIÕES GEOGRÁFICAS DE JANEIRO ATÉ ( SE 25/2016) 25 DE JUNHO DE 2016.

DISTRIBUIÇÃO ACUMULADA DE CASOS NOTIFICADOS DE MICROCEFALIA E/OU ALTERAÇÃO DO SNC COM EVOLUÇÃO PARA ÓBITO, POR UF. BRASIL. SE 25/2016

Unidade Federada

Total de óbitos

notificados de 2015 a

2016

Classificação dos casos notificados com microcefalia e/ou alteração do SNC que evoluíram para óbito fetal ou neonatal

Taxa de letalidade

(2) Em

investigação Confirmado Descartado

BRASIL 328 184 87 57 20,0

REGIÃO NORDESTE 225 136 66 23 4,7

REGIÃO SUDESTE 43 24 8 11 7,5

REGIÃO NORTE 28 10 10 8 20,0

REGIÃO CENTRO OESTE 19 10 3 6 5,6

REGIÃO SUL 13 4 0 9 0,0

0

100

200

300

400

500

600

700

800

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

2015 2016

Cas

os

no

tifi

cad

os

(n)

Semana Epidemiológica de Notificação

NOTIFICAÇÕES DE RECÉM-NASCIDOS E CRIANÇAS (N=7.749) POR SE DA NOTIFICAÇÃO

PC ≤ 33cm PC ≤ 32cm PC ≤ -2 DP

Fonte: RESP (CGVR/SVS) até o dia 25/06/2016 (SE 25/2016).

Sistema Integrado de Vigilância e Atenção às Alterações Congênitas

CAUSAS INFECCIOSAS

Síndrome Congênita Zika

Síndrome Congênita por Sífilis, CMV e Herpes

Simplex

Toxoplasmose, Rubéola e Sarampo

CAUSAS NÃO INFECCIOSAS

Genéticas

Químicas

Físicas

PÓS-EPIDEMIA, QUAL O MELHOR MODELO DE VIGILÂNCIA E ATENÇÃO À SAÚDE?

MODOS DE TRANSMISSÃO E CONSEQUÊNCIAS DA INFECÇÃO PELO VÍRUS ZIKA

Fonte: CDC/EUA

SGB e outras complicações neurológicas

Síndrome Congênita

RELAÇÃO ENTRE AS AÇÕES DE ASSISTÊNCIA E VIGILÂNCIA

ASSISTÊNCIA

Serviços especializados

DNPM - Distúrbio

Neuropsicomotor

- Recém-nascido

- Criança

VIGILÂNCIA

Infecção

- Feto

- Aborto

- Natimorto

RN e Criança - Investigação - Confirmado - Descartado

Objetivo: Investigar casos relacionados às causas infecciosas

Objetivo: Monitorar casos de DNPM independente da causa

ATUALIZAÇÃO DO PROTOCOLO DE VIGILÂNCIA

• Atualização para contemplar a Síndrome Congênita Associada à Infecção pelo Vírus Zika

• Incorporar Intergrowth para todas as idades gestacionais

• Estabelecer definição de caso para criança (> 28 dias) para notificação RESP-SIRAM

• Integração operacional dos instrumentos de registro e monitoramento

www.saude.gov.br/svs Disque Saúde - 136

Disque Notifica

0800-644-6645

notifica@saude.gov.br

www.saude.gov.br/combateaedes