XVII Congresso Brasileiro de Perícia Médica

Benefícios por Incapacidade

Auxílio Doença e

Aposentadoria por Invalidez

Prof. H. Gustavo Alves

Advogado, Mestre e Doutorando em Dir. Previdenciário PUC/SP, Presidente do Conselho Federal do Instituto dos Advogados Previdenciários -IAPE

E-mail: gustavo.brasil@uol.com.brMsn: gusurf1@hotmail.com.brSITE: www.iape.com.br

AUXÍLIO - DOENÇA

PREVISÃO LEGAL

●●●● Art. 201 da ConstituiçãoFederal de 1988;

●●●● Art. 59 à 63 Lei 8213/91;●●●● Art. 59 à 63 Lei 8213/91;

●●●● Art. 71 à 81 Decreto3048/99.

●●●● Atos Normativos.

CONCEITO

O auxílio-doença assegura o riscodoença ou acidente, logo, fará jus aobenefício, o segurado que ficar inaptobenefício, o segurado que ficar inaptoao trabalho ou suas atividadeshabituais por mais de 15 dias.

DA CARÊNCIA

●●●● 12 Contribuições paraaux. doença comum;aux. doença comum;

●●●● Isento de carência sedecorrido de acidente;

Aux. Doença ParcialO Ministro de Estado da Previdência e Assistência Social em conjuntocom o Ministro de Estado da Saúde publicaram no Diário Oficial daUnião de 24.08.2001 a Portaria Interministerial n. 2998,determinando que são isentos de carência para a concessão deauxílio-doença ou de aposentadoria por invalidez os seguradosacometidos das seguintes doenças ou afecções (acometimento apósfiliação ao RGPS):

I - tuberculose ativa;II - hanseníase;III - alienação mental;IV - neoplasia maligna;V – cegueiraVI - paralisia irreversível e incapacitante;VII - cardiopatia grave;VIII - doença de Parkinson;IX - espondiloartrose anquilosante;X - nefropatia grave;XI - estado avançado da doença de Paget (osteíte deformante);XII - síndrome da deficiência imunológica adquirida - Aids;XIII - contaminação por radiação, com base em conclusão damedicina especializada;XIV - hepatopatia grave.OBS. Art. 151 Lei 8213.91

ENTENDIMENTO JURISPRUDENCIAL

Há entendimento jurisprudencial, nocaso do segurado que deixou de realizarsuas contribuições previdenciárias,“perdendo a qualidade de segurado”:consegue buscar o auxílio-doença, seconseguir provar que a doença vemconseguir provar que a doença vemdesde a época em que era contribuinte,portando o auxílio-doença e ouaposentadoria por invalidez era devido,pois apenas não foi requerida, não deixade ser um direito adquirido.

CRITÉRIO MATERIAL●●●● A incapacidade física ou mental para o exercício de

qualquer atividade laboral, por mais de 15 dias.

●●●● A doença pré-adquirida não é amparada por esta espécie debenefício, somente se a enfermidade se agravar.

(Decreto 3048/99 - Art. 71, §§§§ 1º.: Não será devido auxílio-doença ao segurado que se filiar ao Regime Geral dePrevidência Social já portador de doença ou lesão invocadacomo causa para a concessão do benefício, salvo quando acomo causa para a concessão do benefício, salvo quando aincapacidade sobrevier por motivo de progressão ouagravamento dessa doença ou lesão. Grifamos)

OBS: no caso de deficiência mental, se faz necessário umcurador (pessoa que cuida dos interesses do doente),porém, a curatela não está vinculada a concessão dobenefício, bastando somente anexar um protocolo dopedido judicial para tal recebimento.

O que é Doença mental?

DA CESSAÇÃO

●●●● Antigamente havia um prazo máximo de 12 ou 24 meses para o segurado se recuperar da doença.

●●●● Hodiernamente há cessação na perícia médica do INSS ou na:

- recuperação do segurado para as atividades habituais - recuperação do segurado para as atividades habituais e profissionais;

- reabilitação para o exercício de outra atividade;- conversão do auxílio doença em aposentadoria por

invalidez.

●●●● OBS: O segurado não concordando com a perícia domédico cabe o recurso administrativo ou judicial. Valeressaltar, que seria de bom termo, requerer no recurso,uma nova perícia com um médico especialista na doençado segurado, uma vez que, geralmente, o médico peritodo INSS não é especialista, portanto, juridicamenteconsiderado incapaz para exercer tal perícia.

QUESTÕES POLÊMICAS

●●●● Alta Programada;

●●●● Pedido de Prorrogação;

●●●● Perícias; (Medico Especialista) c..

●●●● Laudos Médicos;

●●●● Recursos (INSS e Resp. Civil, Penal e CRM/CRO).

FIM !FIM !

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APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

“É o benefício decorrente daincapacidade do segurado para otrabalho, sem perspectiva dereabilitação para o exercício dereabilitação para o exercício deatividade capaz de lhe assegurar asubsistência”

Russomano, Mosart Victor

PREVISÃO LEGAL

●●●● CF: art. 201, I. (com a novaredação da E.C. 20)

●●●● Lei 8213/91: art. 42 à 47

●●●● Decreto 3048/99: art. 43 à50

DA CARÊNCIA

12 meses de contribuição

Independe de Carência:Independe de Carência:

●●●● Segurados Especiais●●●● Doenças elencadas na

Portaria 2998 de23.08.2001

DOENÇAS INDEPENDENTES DE CARÊNCIAS

O Ministro de Estado da Previdência e Assistência Social em conjuntocom o Ministro de Estado da Saúde publicaram no Diário Oficial daUnião de 24.08.2001 a Portaria Interministerial n. 2998,determinando que são isentos de carência para a concessão deauxílio-doença ou de aposentadoria por invalidez os seguradosacometidos das seguintes doenças ou afecções (acometimento apósfiliação ao RGPS):

I - tuberculose ativa;II - hanseníase;III - alienação mental;IV - neoplasia maligna;V – cegueiraVI - paralisia irreversível e incapacitante;VII - cardiopatia grave;VIII - doença de Parkinson;IX - espondiloartrose anquilosante;X - nefropatia grave;XI - estado avançado da doença de Paget (osteíte deformante);XII - síndrome da deficiência imunológica adquirida - Aids;XIII - contaminação por radiação, com base em conclusão damedicina especializada;XIV - hepatopatia grave.

DATA DO INÍCIO DO BENEFÍCIO

Decorrido do Aux. Doença: diaimediato a cessação do Aux. Doença

ouou

Após o 15.º dia do afastamento ou

ou

Se requerido após 30 dias doafastamento é a partir da D.E.R.

RENDA MENSAL INICIAL

100% do salário do benefício

Se em gozo do aux. Doençacontinuará o mesmo se por forcacontinuará o mesmo se por forcade reajustamento for superior aosalário de benefício.

Acréscimo de 25% se necessitadode aux. permanente.

ADICIONAL DE 25%Doenças elencadas no dec. 3048/99Cegueira;Perda de 9 dedos ou superior aesta;paralisia dos 2 membros superioresacima dos pés quando prótese forimpossível; Perda de uma das mão e de 2pés, ainda que a prótese seja impossível;Alteração das faculdades mentais com gravepés, ainda que a prótese seja impossível;Alteração das faculdades mentais com graveperturbação da vida orgânica e social,doenças que exigem permanência contínuano leito; incapacidade permanente paraatividades da vida diária e as que provaratravés de perícia médica administrativa oujudicial

DA CONCESSÃO

●●●● Dependerá da verificação dacondição da incapacidademediante exame médico-pericial acargo da MPAS, podendo, a cargodo segurado fazerdo segurado fazeracompanhamento médico de suaconfiança.

●●●● Doenças Pré-existente ?

ANALISAR INDIVIDUALMENTE

●●●● Pessoas idosas●●●● Condições socioeconômicas●●●● Condições socioeconômicas●●●● Condições culturais●●●● Pouco letrada e exerceu a

mesma atividade braçal avida toda

DA CESSAÇÃO

●●●● Se o segurado retornar a atividadeque exercia antes de cinco anos;

●●●● Se verificado pela perícia que osegurado tem condições deretornar a atividade.(O segurado estáobrigado a qualquer tempo, a cargo do INSSrealizar perícia-médica, exceto a transfusão desangue e procedimento cirúrgico).

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Obrigado a todos, e que o GrandeArquiteto do Universo (que é Deus),continue Iluminando estas luzes (quesão vocês) que fazem diferença no Dir.são vocês) que fazem diferença no Dir.Previdenciário, para que juntosbusquemos um bem melhor a nossatão sofrida sociedade que estámarginalizada, através de um PlanoSocial Justo e Perfeito!

F I M !F I M !

H. Gustavo AlvesH. Gustavo Alves

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