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COMO COMPROVAR O ACIDENTE DE TRABALHO PARA BENEFÍCIOS

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COMO COMPROVAR O ACIDENTE DE

TRABALHO PARA BENEFÍCIOS

CINDY FERNANDES GOUVEIA

Advogada, especialista em Direito Previdenciário e

Direito do Trabalho, militante na seara

Previdenciária Empresarial.

Cindy Fernandes Gouveia

PREVITUBE – Cindy Fernandes

E-mail: [email protected]

BENEFÍCIOS POR INCAPACIDADE

• Comum (B31)

• Acidentário (B91)Auxílio-Doença

• Comum (B32)

• Acidentária (B92)Aposentadoria por Invalidez

• Comum (B36)

• Acidentário (B94)Auxílio-

Acidente

DA PREVISÃO CONSTITUCIONAL

Art. 201. A previdência social será organizada sob a

forma de regime geral, de caráter contributivo e de

filiação obrigatória, observados critérios que

preservem o equilíbrio financeiro e atuarial, e

atenderá, nos termos da lei, a:

I - cobertura dos eventos de doença, invalidez, morte

e idade avançada;

PROTEGEM ENTÃO A DOENÇA?

Apesar do texto constitucional trazer a proteção à

doença, o que se protege na verdade é a

incapacidade para o trabalho.

Diante disto, toda a doutrina de Direito

Previdenciário nos traz a classificação destes

benefícios como Benefícios por Incapacidade.

Mas o que é incapacidade?

INCAPACIDADE

A Organização Mundial da Saúde conceitua

incapacidade nos seguintes termos:

“Qualquer redução ou falta (resultante de uma

deficiência ou disfunção) da capacidade para

realizar uma atividade de maneira considerada

normal para o ser humano, ou que esteja dentro do

espectro considerado normal.”

AUXÍLIO-DOENÇA

Lei 8.213/91:

Art. 59. O auxílio-doença será

devido ao segurado que,

havendo cumprido, quando

for o caso, o período de

carência exigido nesta Lei,

ficar incapacitado para o seu

trabalho ou para a sua

atividade habitual por mais de

15 (quinze) dias

consecutivos.

REQUISITOS PARA O AUXÍLIO-DOENÇA

1. Incapacidade para o trabalho ou atividade

habitual por mais de 15 dias consecutivos;

2. Carência de 12 meses;

3. Qualidade de segurado.

CARÊNCIA – 12 MESES

Lei 8.213/91:

Art. 25. A concessão das prestações pecuniárias do

Regime Geral de Previdência Social depende dos

seguintes períodos de carência, ressalvado o disposto

no art. 26:

I - auxílio-doença e aposentadoria por invalidez: 12

(doze) contribuições mensais;

APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

Lei 8.213/91:

Art. 42. A aposentadoria por

invalidez, uma vez cumprida,

quando for o caso, a carência

exigida, será devida ao segurado

que, estando ou não em gozo de

auxílio-doença, for considerado

incapaz e insusceptível de

reabilitação para o exercício de

atividade que lhe garanta a

subsistência, e ser-lhe-á paga

enquanto permanecer nesta

condição.

REQUISITOS PARA A APOSENTADORIA POR

INVALIDEZ

1. Incapaz e Insusceptível de Reabilitação para a

atividade que lhe garanta subsistência;

2. Carência de 12 meses;

3. Qualidade de segurado.

AUXÍLIO- ACIDENTE

Lei 8.213/91:

Art. 86. O auxílio-acidente

será concedido, como

indenização, ao segurado

quando, após consolidação

das lesões decorrentes de

acidente de qualquer

natureza, resultarem

seqüelas que impliquem

redução da capacidade

para o trabalho que

habitualmente exercia.

REQUISITOS PARA O AUXÍLIO-ACIDENTE

1. Consolidação das lesões;

2. Acidente de qualquer natureza;

3. Redução da capacidade para o trabalho que

exercia;

4. Não exige carência;

5. Qualidade de segurado.

IMPORTANTE!

O Decreto 3.048/99 traz em seu Anexo III,

diversos quadros com situações para concessão

do Auxílio-Acidente.

Por óbvio, estes quadros são exemplificativos.

POR QUE DEVO CONVERTER OS BENEFÍCIOS

PREVIDENCIÁRIOS EM ACIDENTÁRIOS?

A conversão dos benefícios previdenciários em

acidentários traz diversos ganhos ao segurado,

que passaremos a analisar:

CARÊNCIA

Lei 8.213/91:

Art. 26. Independe de carência a concessão das seguinte

II - auxílio-doença e aposentadoria por invalidez noscasos de acidente de qualquer natureza ou causa e dedoença profissional ou do trabalho, bem como nos casosde segurado que, após filiar-se ao RGPS, for acometidode alguma das doenças e afecções especificadas em listaelaborada pelos Ministérios da Saúde e da PrevidênciaSocial, atualizada a cada 3 (três) anos, de acordo com oscritérios de estigma, deformação, mutilação, deficiênciaou outro fator que lhe confira especificidade e gravidadeque mereçam tratamento particularizado;

SALÁRIOS. REQUERIMENTO DE AUXÍLIO-DOENÇAINDEFERIDO POR NÃO CUMPRIMENTO DO PERÍODO DECARÊNCIA. INEXISTÊNCIA DE OBRIGAÇÃO DOEMPREGADOR PAGAR SALÁRIOS. Na hipótese deindeferimento pelo INSS do benefício de auxílio-doença pelonão cumprimento do período de carência exigido por lei, oempregador não está obrigado a pagar os salários porincontroversa ausência de prestação de serviços. Issoconsiderando também o princípio da boa-fé e o dever decolaboração que devem nortear as relações, inclusive a detrabalho, pois, se a reclamante não trabalhou de agosto/2015a junho/2016, não pode exigir pagamento de salário. Peloexposto, o recurso é provido para excluir da condenação opagamento de salários do período compreendido entreagosto/2015 e 16.06.2016.

PROCESSO nº 0024747-08.2016.5.24.0051 (RO), Relator :Des. RICARDO GERALDO MONTEIRO ZANDONA,31/05/2017

ESTABILIDADE

Lei 8.213/91:

Art. 118. O segurado que sofreu acidente do trabalho

tem garantida, pelo prazo mínimo de doze meses, a

manutenção do seu contrato de trabalho na empresa,

após a cessação do auxílio-doença acidentário,

independentemente de percepção de auxílio-

acidente.

DEPÓSITO DE FGTS

Lei 8.036/90:

Art. 15. Para os fins previstos nesta lei, todos os empregadoresficam obrigados a depositar, até o dia 7 (sete) de cada mês, emconta bancária vinculada, a importância correspondente a 8 (oito)por cento da remuneração paga ou devida, no mês anterior, acada trabalhador, incluídas na remuneração as parcelas de quetratam os arts. 457 e 458 da CLT e a gratificação de Natal a quese refere a Lei nº 4.090, de 13 de julho de 1962, com asmodificações da Lei nº 4.749, de 12 de agosto de 1965.

§ 5º O depósito de que trata o caput deste artigo é obrigatórionos casos de afastamento para prestação do serviço militarobrigatório e licença por acidente do trabalho.

FACILIDADE EM RECLAMAÇÃO TRABALHISTA

Reconhecido o caráter acidentário do benefício pelo

INSS, a possibilidade da condenação à uma

indenização através da Justiça do Trabalho é maior.

ACIDENTES DO TRABALHO

A legislação previdenciária dispõe o conceito de acidente de trabalho no artigo 19 da Lei 8.213/91:

Art. 19. Acidente do trabalho é o que ocorrepelo exercício do trabalho a serviço deempresa ou de empregador doméstico oupelo exercício do trabalho dos seguradosreferidos no inciso VII do art. 11 desta Lei,provocando lesão corporal ou perturbaçãofuncional que cause a morte ou a perda ouredução, permanente ou temporária, dacapacidade para o trabalho.

ACIDENTES DO TRABALHO

§ 1º A empresa é responsável pela adoção e uso das medidascoletivas e individuais de proteção e segurança da saúde dotrabalhador.

§ 2º Constitui contravenção penal, punível com multa, deixar aempresa de cumprir as normas de segurança e higiene dotrabalho.

§ 3º É dever da empresa prestar informações pormenorizadassobre os riscos da operação a executar e do produto amanipular.

§ 4º O Ministério do Trabalho e da Previdência Social fiscalizaráe os sindicatos e entidades representativas de classeacompanharão o fiel cumprimento do disposto nos parágrafosanteriores, conforme dispuser o Regulamento.

ACIDENTES DO TRABALHO

Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos doartigo anterior, as seguintes entidades mórbidas:

I - doença profissional, assim entendida a produzida oudesencadeada pelo exercício do trabalho peculiar adeterminada atividade e constante da respectiva relaçãoelaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social;

II - doença do trabalho, assim entendida a adquirida oudesencadeada em função de condições especiais em que otrabalho é realizado e com ele se relacione diretamente,constante da relação mencionada no inciso I.

ACIDENTES DO TRABALHO

(...) § 2º Em caso excepcional, constatando-se que

a doença não incluída na relação prevista nos

incisos I e II deste artigo resultou das condições

especiais em que o trabalho é executado e com ele

se relaciona diretamente, a Previdência Social

deve considerá-la acidente do trabalho.

ACIDENTES DO TRABALHO

Art. 21. Equiparam-se também ao acidente do

trabalho, para efeitos desta Lei:

I - o acidente ligado ao trabalho que, embora não

tenha sido a causa única, haja contribuído

diretamente para a morte do segurado, para

redução ou perda da sua capacidade para o

trabalho, ou produzido lesão que exija atenção

médica para a sua recuperação;

ACIDENTES DO TRABALHO

II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horáriodo trabalho, em consequência de:

a) ato de agressão, sabotagem ou terrorismo praticadopor terceiro ou companheiro de trabalho;

b) ofensa física intencional, inclusive de terceiro, pormotivo de disputa relacionada ao trabalho;

c) ato de imprudência, de negligência ou de imperícia deterceiro ou de companheiro de trabalho;

d) ato de pessoa privada do uso da razão;

e) desabamento, inundação, incêndio e outros casosfortuitos ou decorrentes de força maior;

ACIDENTES DO TRABALHO

III - a doença proveniente de contaminação

acidental do empregado no exercício de sua

atividade;

IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que

fora do local e horário de trabalho:

a) na execução de ordem ou na realização de

serviço sob a autoridade da empresa;

b) na prestação espontânea de qualquer serviço à

empresa para lhe evitar prejuízo ou proporcionar

proveito;

ACIDENTES DO TRABALHO

c) em viagem a serviço da empresa, inclusive para estudoquando financiada por esta dentro de seus planos paramelhor capacitação da mão-de-obra, independentemente domeio de locomoção utilizado, inclusive veículo depropriedade do segurado;

d) no percurso da residência para o local de trabalho oudeste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoção,inclusive veículo de propriedade do segurado.

§ 1º Nos períodos destinados a refeição ou descanso, ou porocasião da satisfação de outras necessidades fisiológicas,no local do trabalho ou durante este, o empregado éconsiderado no exercício do trabalho.

ACIDENTES DO TRABALHO

Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos

termos do artigo anterior, as seguintes entidades

mórbidas:

§ 1º Não são consideradas como doença do

trabalho:

a) a doença degenerativa;

b) a inerente a grupo etário;

c) a que não produza incapacidade laborativa;

ACIDENTES DO TRABALHO

d) a doença endêmica adquirida por segurado

habitante de região em que ela se desenvolva, salvo

comprovação de que é resultante de exposição ou

contato direto determinado pela natureza do trabalho.

COMO COMPROVAR?

Através da CAT – Comunicação de Acidente doTrabalho

Lei 8.213/91:

Art. 22. A empresa ou o empregador domésticodeverão comunicar o acidente do trabalho àPrevidência Social até o primeiro dia útil seguinte ao daocorrência e, em caso de morte, de imediato, àautoridade competente, sob pena de multa variávelentre o limite mínimo e o limite máximo do salário decontribuição, sucessivamente aumentada nasreincidências, aplicada e cobrada pela PrevidênciaSocial.

CAT

Podem ser registrados através da CAT as

seguintes modalidades de acidente:

Típico;

Atípico/ Trajeto;

Doença Ocupacional.

CAT – QUEM PODE EMITIR?

Artigo 22, § 2º da Lei 8.213/91:

o próprio acidentado;

seus dependentes;

a entidade sindical competente;

o médico que o assistiu; ou

qualquer autoridade pública.

E SE NÃO TIVER A CAT?

A legislação previdenciária prevê a caracterização dos

acidentes de trabalho através dos nexos acidentários.

São eles:

Nexo Técnico Profissional ou do Trabalho;

Nexo Técnico Individual ou por Doença Equiparada a

acidente;

Nexo Técnico Epidemiológico Previdenciário.

I - nexo técnico profissional ou do trabalho, fundamentado

nas associações entre patologias e exposições constantes

das listas A e B do anexo II do Decreto nº 3.048, de 1999;

LISTA A

AGENTES OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL RELACIONADOS

COM A ETIOLOGIA DE DOENÇAS PROFISSIONAIS E DE OUTRAS DOENÇAS

RELACIONADAS COM O TRABALHO

AGENTES ETIOLÓGICOS OU

FATORES DE RISCO DE

NATUREZA OCUPACIONAL

DOENÇAS CAUSALMENTE RELACIONADAS

COM OS RESPECTIVOS AGENTES OU

FATORES DE RISCO (DENOMINADAS E

CODIFICADAS SEGUNDO A CID-10)

III - Benzeno e seus

homólogos tóxicos

Leucemias (C91-C95.-) Síndromes

Mielodisplásicas (D46.-) Anemia Aplástica devida a

outros agentes externos (D61.2) Hipoplasia

Medular (D61.9) Púrpura e outras manifestações

hemorrágicas (D69.-) Outros transtornos

especificados dos glóbulos brancos: Leucocitose,

Reação Leucemóide (D72.8) Outros transtornos

mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais

e de doença física (F06.-)

LISTA B

(Redação dada pelo Decreto nº 6.957, de 2009)

Nota:

1. As doenças e respectivos agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacional

listados são exemplificativos e complementares.

DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS RELACIONADAS COM O TRABALHO

(Grupo I da CID-10)

DOENÇAS AGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES DE

RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL

VII - Dengue [Dengue

Clássico] (A90.-)

Exposição ocupacional ao mosquito (Aedes

aegypti), transmissor do arbovírus da Dengue,

principalmente em atividades em zonas

endêmicas, em trabalhos de saúde pública, e em

trabalhos de laboratórios de pesquisa, entre

outros.

(Z57.8) (Quadro XXV)

LISTA B

(Redação dada pelo Decreto nº 6.957, de 2009)

Nota:

1. As doenças e respectivos agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacional

listados são exemplificativos e complementares.

DOENÇAS AGENTES ETIOLÓGICOS OU FATORES

DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL

VI - Dorsalgia (M54.-):

Cervicalgia (M54.2); Ciática

(M54.3); Lumbago com

Ciática (M54.4)

1. Posições forçadas e gestos repetitivos

(Z57.8)

2. Ritmo de trabalho penoso (Z56.3)

3. Condições difíceis de trabalho (Z56.5)

II - nexo técnico por doença equiparada a acidente de trabalho ou

nexo técnico individual, decorrente de acidentes de trabalho típicos

ou de trajeto, bem como de condições especiais em que o trabalho

é realizado e com ele relacionado diretamente, nos termos do § 2º

do art. 20 da Lei nº 8.213/91;

Acidentes típicos: Este é o tipo de acidente mais comum, e

acontece dentro da empresa durante o horário de expediente. É o

caso, por exemplo, de quando o trabalhador cai de uma escada ou se

machuca ao manusear um equipamento pesado. Ou ainda, são os

acidentes que acontecem dentro ou fora da empresa, devido ao

exercício do trabalho, que a lei assemelha aos acidentes de trabalho

típico.

De trajeto: Acontece durante o percurso do trabalhador de sua

casa até o local de trabalho, tanto no início e final do expediente

quando no horário de almoço.

§ 2º do art. 20 da Lei nº 8.213/91: casos excepcionais em que a

doença não se enquadre nas listas A e B, a perícia pode

considera-la acidente de trabalho.

NTEP - nexo técnico epidemiológico previdenciário, aplicávelquando houver significância estatística da associação entre ocódigo da Classificação Internacional de Doenças-CID, e o daClassificação Nacional de Atividade Econômica-CNAE, na parteinserida pelo Decreto nº 6.042/07, na lista C do anexo II do Decretonº 3.048, de 1999;

NTEP – LEI 8.213/91

Art. 21-A. A perícia médica do Instituto Nacional do Seguro Social

(INSS) considerará caracterizada a natureza acidentária da

incapacidade quando constatar ocorrência de nexo técnico

epidemiológico entre o trabalho e o agravo, decorrente da relação

entre a atividade da empresa ou do empregado doméstico e a

entidade mórbida motivadora da incapacidade elencada na

Classificação Internacional de Doenças (CID), em conformidade com

o que dispuser o regulamento.

REQUERIMENTO ADMINISTRATIVO

Requerimento simples, informando quais são os

motivos/ nexos indicados para o caso.

Corrobore com documentos médicos, e se for possível,

PPP com a descrição da atividade.

Endereçamento: Agência mantenedora.

REQUERIMENTO JUDICIAL

Petição inicial informando quais são os motivos/ nexosindicados para o caso.

Corrobore com documentos médicos, e se for possível, PPPcom a descrição da atividade.

Competência: Justiça Estadual, art. 109, I, da CF.

Valor da causa: Restabelecimento/ concessão 12x valor dobenefício. Conversão apenas, valor de alçada.

Quesitos: Apresentar já na inicial.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS