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02 a 04 de Setembro de 2013
Everaldo Resende Silva
CONFERÊNCIA REGIONAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
NORDESTE
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ASPECTOS CONCEITUAIS SANEAMENTO BÁSICO
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Conceito de Saneamento Básico
Saneamento Básico: conjunto de medidas socioeconômicas que têm por objetivo alcançar a salubridade ambiental e promover a saúde pública por meio da implementação de ações de abastecimento de água potável, coleta e tratamento de esgotos, coleta e disposição sanitária de resíduos sólidos e drenagem urbana.
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Saneamento Básico como determinante da Saúde
A Lei 8080/1990 (Lei Orgânica da Saúde) em seu Art. 30, considera o saneamento básico como sendo um dos fatores determinantes e condicionantes da saúde. Esta perspectiva foi ratificada pelas diretrizes nacionais para política de saneamento básico e para a política federal de saneamento básico, por meio da Lei nº 11.445 de 05 de janeiro de 2007.
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PERFIL DOS MUNICÍPIOS BRASILEIROS
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Distribuição dos municípios brasileiros por faixa populacional
Total de municípios: 5565Até 5.000 hab: 1302 (23,4%)Até 20.000 hab: 3915 (70,3%)Até 50.000 hab: 4958 (89%)
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Percentual dos municípios brasileiros por Região
Norte8.1%
Nordeste32.2%
Sudeste30.0%
Sul21.3%
Centro-Oeste8.4%
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Até 5.000 hab. De 5.001 a 10.000 hab.
De 10.001 a 20.000 hab.
De 20.001 a 30.000 hab.
De 30.001 a 40.000 hab.
De 40.001 a 50.000 hab.
Acima de 50.000 hab.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
50% 49% 49%42% 42%
36%
11%
50% 51% 51%58% 58%
64%
89%
Rural % Urbano %
Fonte: IBGE – Censo 2010
Até 5.000 hab. De 5.001 a 10.000 hab.
De 10.001 a 20.000 hab.
De 20.001 a 30.000 hab.
De 30.001 a 40.000 hab.
De 40.001 a 50.000 hab.
Acima de 50.000 hab.
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
43.7 40.0 39.232.8 30.0
22.7
5.9
56.3 60.0 60.867.2 70.0
77.3
94.1
%
Percentual da população Rural e Urbana por porte dos municípios
Brasil
Região Nordeste
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COBERTURA DE SANEAMENTO BÁSICO
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Cobertura de Abastecimento de Água – Censo IBGE 2010
91.9%
5.5% 2.6%Urbano Rural
Rede geral de distribuição Poço ou nascente na propriedade Outra
82.9%
10.0%
7.1%
28%
38%
35%
90.5%
4.4%5.1%
Nordeste Urbano Rural
Rede geral de distribuição Poço ou nascente na propriedade Outra
76.6%
7.9%
15.5%
34.9%
18.5%
46.5%
Região Nordeste
Brasil
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Condições de Saneamento Básico - Água
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Cobertura de Esgotamento Sanitário – Censo IBGE 2010
64.1%
11.2%
19.6%
5.1%Urbano Rural
Rede geral de esgoto ou pluvial Fossa séptica Fossa rudimentar Outro
55.5%
11.6%
24.5%
8.5% 3.1%13.9%
53.9%
29.1%
44.5%
12.2%
36.1%
7.2%
Urbano Rural
Rede geral de esgoto ou pluvial Fossa séptica Fossa rudimentar Outro
34.0%
11.2%
40.0%
14.8% 2.2% 8.3%
51.7%
37.8%
Região Nordeste
Brasil
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Situação de risco à saúde pela falta de sistema de esgotamento sanitário
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Situação de risco à saúde pela falta de sistema de esgotamento sanitário
Poço-Chafariz na localidade rural de Tanqueira, Município de São Braz - Piauí
Comunidade sem rede de esgotamento sanitário
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Cobertura de Saneamento Básico – Banheiro ou Sanitário
O IBGE (Censo 2010) considera: SANITÁRIO: local limitado por paredes de qualquer material, coberto ou não
por um teto e que disponha de vaso sanitário ou buraco para dejeções, como também o banheiro de uso comum a mais de um domicílio.
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Cobertura de Resíduos Sólidos
90.1%
7.3% 2.6%
Urbano Rural
Coleta direta Coleta indireta Outro
80.2%
7.2%
12.6%20.4%
6.5%
73.1%
80.4%
13.3%
6.3%
Urbano Rural
Coleta direta Coleta indireta Outro
63.9%
11.1%
25.0%
14.4%
4.3%
81.3%
Região Nordeste
Brasil
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PERFIL DA EXTREMA POBREZA
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População em Extrema Pobreza
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População em Extrema Pobreza
Região Nordeste
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Distribuição da Esquistossomose no Brasil - 2012
Presente em vasta extensão do País: 19 UFÁrea endêmica (9 UF) MA, AL, BA, PE, PB, RN, SE, MG e ES
Área com transmissão focal (10 UF)PA, PI, CE, RJ, SP, PR, SC, RS, GO e DF
Acomete 2,5 a 6 milhões de pessoas
Causa número significativo de formas graves: 787 (média anual internações 2003-2012);
Provoca um número expressivo de óbitos: 492 (média anual 2003-2012.
Fonte: Jeann Marie R. Marcelino – Programa Nacional de Esquistossomose – SVS-MS.
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Impacto das ações de saneamento básico
No mundo, a cada ano, 1,8 milhões de pessoas morrem por causa de doenças diarreicas, sendo que desse total, 90% são crianças menores de 5 anos, principalmente em países em desenvolvimento;
O abastecimento de água deficiente, o esgotamento sanitário inadequado e hábitos higiênicos inadequados são responsáveis por 88% das doenças diarreicas;
A melhoria do abastecimento de água reduz entre 6% e 25% da morbidade por diarréia;
A melhoria do esgotamento sanitário reduz a morbidade por diarreia em 32%;
As medidas de higiene, entre elas a educação e promoção de hábitos de lavar as mãos, podem levar a redução dos casos de diarreia em até 45%; e,
A melhoria da qualidade da água de consumo por meio de seu tratamento doméstico, por exemplo, a cloração no ponto de consumo, pode reduzir de 35% a 39% os episódios de diarreia.
Fonte: OMS - http:/www.who.int/water_sanitation_health/publications/facts
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POLÍTICA FEDERAL DE SANEAMENTO BÁSICO
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O Saneamento básico na Constituição Federal de 1988
A Constituição Federal no seu art. 21, inciso XX estabeleceu como competência da União, “instituir diretrizes para o desenvolvimento urbano, inclusive habitação, saneamento básico e transportes urbanos”.
O art. 23, inciso IX, definiu como competência comum da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios o de “promover programas de construção de moradias e a melhoria das condições habitacionais e de saneamento básico”
Art. 30, inciso V - compete ao município organizar e prestar, diretamente ou sob regime de concessão ou permissão, os serviços públicos de interesse local.
O art. 200, inciso IV definiu como competência do Sistema Único de Saúde/SUS, participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico.
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Política Federal de Saneamento Básico
Lei nº 11.445, de 05 de janeiro de 2007 - Estabelece as diretrizes nacionais para o saneamento básico e para a política federal de saneamento básico.
Art. 1º ao 47 – Diretrizes nacionais para o saneamento básico;Art. 48 ao 53 – Política federal de saneamento básico;Art. 54 ao 60 – Disposições finais.
Decreto Nº 7.217, de 21 de junho de 2010 - Regulamenta a Lei 11.445/2007
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Princípios fundamentais da Política de Saneamento Básico
Universalização do acesso;
Integralidade;
Abastecimento de água, esgotamento sanitário, limpeza urbana, manejo de resíduos sólidos e drenagem urbana, adequados à saúde pública;
Eficiência e sustentabilidade econômica;
Controle social;
Transparência das ações;
Articulação e integração com as políticas públicas de desenvolvimento urbano, habitação, combate a pobreza etc.
Métodos, técnicas e processos, que não causem risco à saúde pública.
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Política Federal de Saneamento Básico
Art. 52: determina a elaboração do Plano Nacional de Saneamento Básico (Plansab) sob coordenação do Ministério das Cidades
Plansab define a elaboração de 3 Programas
Lei nº11.445/2007
Plansab
Saneamento Básico Integrado
Saneamento Rural
Saneamento Estruturante
Ministério das Cidades
Ministério das Cidades
Ministério da Saúde(Funasa)
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PROMOÇÃO DA SAÚDE
Saneamento básico como um dos fatores
determinantes e condicionantes da
saúde
ERRADICAÇÃO DA EXTREMA POBREZA
Saneamento básico como uma das estratégia de
erradicação da extrema pobreza
DESENVOLVIMENTO RURAL SOLIDÁRIO
SUSTENTÁVEL
Saneamento básico como um dos fatores
determinantes do processo de
desenvolvimento
Programa Nacional de Saneamento Rural
MARCOS REFERENCIAIS
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Governo Federal
Governo Estadual
Participação da Sociedade Civil e Movimentos Sociais
Governo Municipal
Sociedade Civil Organizada e
Movimentos Sociais
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Caracterização do atendimento adequado e do déficit - Plansab
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Metas Saneamento Básico Brasil/Nordeste - Plansab
Fonte: Ministério das Cidades. Plano Nacional de Saneamento Básico/Plansab (Versão apresentada ao Conselho Nacional de Saúde).
Ação Indicador Área 2010 2018 2023 2033
Abastecimento de água
% de domicílios urbanos e rurais abastecidos por rede de distribuição e por poço ou nascente com canalização
interna.
Brasil 90 % 93 % 95 % 99 %
Nordeste 79% 85 % 89 % 97 %
Esgotamento sanitário
% de domicílios urbanos e rurais servidos por rede coletora ou fossa séptica para os excretas ou esgotos
sanitários.
Brasil 67 % 76 % 81 % 92 %
Nordeste 45 % 59 % 68 % 85 %
Resíduos sólidos
% de domicílios urbanos atendidos por coleta direta de resíduos sólidos
Brasil 90% 94% 97% 100%
Nordeste 80% 88% 93% 100%
% de domicílios rurais atendidos por coleta direta e indireta de resíduos
sólidos
Brasil 27% 42% 51% 70%
Nordeste 19% 33% 42% 60%
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122.14924.0%
181.89200000000135.8%
23,361 5%
68.70513.5%
112.34522.1%
Investimentos em Ações de Saneamento - PLANSAB 2013-2033 (em Bilhões de Reais)
Abastecimento de Água
Esgotamento Sanitário
Resíduos Sólidos
Drenagem Urbana
Gestão
Necessidade de Investimentos em Saneamento Básico – 2013 - 2033
Total de investimentos previstos no Plansab: R$ 508,5 bilhõesFonte: Plansab
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12.0839.9%
28.408999999999923.3%
46.93538.4%
23.07718.9%
11.6459.5%
Abastecimento de Água - PLANSAB 2013-2033 (em Bilhões de Reais) – por Região
Norte Nordeste SudesteSul Centro-Oeste
Fonte: Plansab
18.43510.1%
45.28424.9%
72.98240.1%
26.92514.8%
18.265999999999910.0%
Esgotamento Sanitário - PLANSAB 2013-2033
(em Bilhões de Reais) - por Região
Norte Nordeste SudesteSul Centro-Oeste
Necessidade de Investimentos em Saneamento Básico – 2013 - 2033
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Investimentos em Saneamento Básico pela Saúde
Lei Complementar nº 141 de 13 de janeiro de 2012: Regulamenta o § 3o do art. 198 da Constituição Federal (Valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde)
Conforme art. 3º (...) serão consideradas despesas com ações e serviços públicos de saúde as referentes a:
(...)
VI – saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovada pelo Conselho de Saúde do ente da Federação financiador da ação;
VII – saneamento básico dos distritos sanitários especiais indígenas e de comunidades remanescentes de quilombos;
VIII – manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças.
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Programa Nacional de Universalização do Acesso e Uso da Água
“ÁGUA PARA TODOS”
Plano de Universalização do Acesso à Água Para Consumo Humano no
Semiárido
Decreto nº7.535 26/07/2011
Decreto nº7.492 02/06/2011
Programa Água Para Todos
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METAS:Implantar soluções que garantam o acesso à água para toda a população extremamente pobre.
• 1ª Água: atendimento de 750 mil famílias rurais com a construção de cisternas esistemas simplificados coletivos para consumo humano;
Ação Meta Física
Construção de cisternas para consumo humano 20.000
Construção de sistemas de abastecimento de água (comunidades quilombolas, rurais e aldeias indígenas) 510*
Elaboração de projetos de sistemas de abastecimento de água 370
Perfuração de poços para captação de água subterrânea e implantação de sistemas simplificados 150
METAS DA FUNASA:
*140 com. quilombola, 25 aldeias indígenas e 345 com. rurais
Programa Água Para Todos
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Algumas experiências em Saneamento
Solução de esgotamento sanitário – Aldeia Indígena
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Algumas experiências em Saneamento
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Saneamento Básico
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Ministério da SaúdeFundação Nacional de Saúde
(61) 3314-6415 / 6623 / 6475
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Obrigado!