Workshop de Atenção à GestanteCampo Grande – MS

“Experiência em Humanização no Pré-Natal e Parto”

Ticiana Ramos NonatoÁrea Técnica de Saúde da Mulher

Ministério da Saúde

 

Um pouco de história... para começar a falar em humanização.

• Gestar e parir hoje: pluralidade, de acordo com contextos locais e globais;

• Tendências comuns: hospitalização, profissionalização dos atores, agentes vigilantes.

Hieróglifo: parturição (6.000 A.C.)

Parto no século XVII(A. Boss)

• Medicalização das sociedades ocidentais modernas;

• Inclusão no escopo médico, tratamento a partir da tecnologia médica (conhecimento, técnicas de intervenção, arranjos assistenciais);

• Intensas lutas entre profissões e agentes;

• Proliferação da cesariana, das diversas intervenções médicas, para além da necessidade (procedimentos de rotina), centralidade no médico.

1930

parto como um evento

bidimensional: aspectos

físicos e psicológicos

1950 (pós-guerra)

revisionismo no âmbito da obstetrícia, surgem vanguardas diferenciadas do modelo típico biomédico, como a geração do Parto Sem Dor.

Ferdinand Lamaze: método psicoprofilático

1970 e 1980

Geração pós-PSD:parto natural e ecológico, casal grávido e medicina alternativa.

1980 e 1990

Parto humanizado:validado por organismos Internacionais e governos.

Movimento feminista

Reforma Sanitária

PAISM - 1984

ONG’s

Programas e PolíticasMinistério da Saúde

Qualidade da assistência(Práticas baseadas em

Evidências)

Direitos das usuárias(escolha informada)

Proposta de assistência obstétrica que contempla• postura não intervencionista

• resgate do fisiológico

•ambiência

•participação coletiva na gestão •modelo de atenção pautado na saúde e seus aspectos sociais

• simetria das relações entre mulheres, famílias e agentes de saúde

• autonomia feminina

•diálogo entre os diferentes atores

•melhoria das condições de trabalho dos profissionais

• informação

•direitos humanos,sexuais e reprodutivos

Políticas de humanização da assistência ao parto no Brasil• 1998 – Prêmio Galba Araújo (5 edições)

• 1999 – Criação dos Centros de Parto Normal

• 2000 – Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento (PHPN): 94% dos municípios brasileiros, 2.858.593 gestantes

• desde 2000 – Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais: 1150 parteiras e 892 profissionais para a atenção ao parto domiciliar

•  2005 – Lei n n◦ 11108, direito à acompanhante no parto realizado pelo SUS

•  até 2006 – Apoio à Especialização em Enfermagem Obstétrica – 34 cursos apoiados, 640 enfermeiras capacitadas, todas UF’s.

•  2007 – Lei 11634, direito da gestante ao conhecimento e a vinculação à maternidade

• Seminários de Atenção Obstétrica e Neonatal Humanizada Baseada em Evidências Científicas: 457 maternidades qualificadas, 1857 profissionais em todo país.

• 2004 – Pacto Nacional pela Redução da Mortalidade Materna e Neonatal

•  Campanha pelo Parto Normal e Redução das Cesáreas Desnecessárias, em parceria com a Agência Nacional de Saúde Suplementar.

• Qualificação para atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso ( Método Canguru): 1538 profissionais .

• Doulas Comunitárias – 409 doulas e 86 profissionais multiplicadoras

• Publicações

• RDC 036 ANVISA: regulamento técnico para funcionamento dos serviços de atenção obstétrica e neonatal.

PRÉ-NATAL

PARTO

PUERPÉRIO

Gestantes/famílias

Profissionais

HUMANIZAÇÃO

Diretrizes... para subsidiar a qualificação do pré-natal e parto

Atendimento da demanda, com mecanismos de

referência e contra-referência e preparação para

necessidades emergentes

Organização da rede de serviços

•Vinculação de unidades que prestam atenção pré-natal às maternidades/hospitais

•Recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários

•Captação precoce das gestantes

•Garantia de atendimento e internamento

•Garantia da realização dos exames complementares

•Garantia de acompanhante

•Incentivo ao parto normal e redução da cesárea

•Vinculação à Central de Regulação Obstétrica e Neonatal, para a demanda excedente

•Transferência da gestante e/ou do neonato em transporte adequado, mediante vaga assegurada (SAMU);

Elenco mínimo de ações preconizadas

• Captação precoce ( até 120 dias)

• Mínimo de 6 consultas (1°tri:1; 2°tri: 2; 3°tri:3)

• Atenção pós-parto à mulher e recém-nascido: Primeira Semana de Saúde Integral, consulta puerperal (até 42° dia).

• Monitoramento por meio do SISPRENATAL: indicadores de processo, resultado e impacto

Atividades/procedimentos no pré-natal

• Atividades educativas: individuais ou em grupo, pautadas no diálogo e culturalmente adequadas, incluindo acompanhantes

• Escuta ativa: quem é, quais expectativas, o contexto familiar e social da gestação• Estímulo ao parto normal/vaginal• Classificação de risco gestacional e detecção de problemas• Para gestantes com problemas e comorbidades: vínculo e referência• Registro: prontuário, cartão da gestante• Anamnese e exame clínico-obstétrico• Exames laboratoriais• Imunização antitetânica• Avaliação do estado nutricional, monitoramento, prevenção e tratamento• Prevenção ou diagnóstico precoce do câncer do colo uterino e de mama• Tratamento das intercorrências da gestação

ACOLHIMENTOAcolher é...

Dar acolhida, dar agasalho, dar crédito, dar ouvidos, admitir, aceitar, receber, tomar em consideração.

...humanizar as relações.

Promove-se o acolhimento quando:

• Pergunta-se como gostaria de ser chamada;

• Abrimos espaço para entender a história de uma gestação – dois nascimentos;

• Consideramos os aspectos emocionais: medos, angustias, ambivalências;

• Promovemos a ambiência;

• Assistimos com excelência, fornecendo informação e escolhas.

Um pouco de ação... para refletir sobre nossa contribuição.

• Que histórias eu conheço de partos humanizados?

• Que histórias eu conheço de partos não humanizados?

• Em meu município, como podemos promover ações para a promoção do acolhimento no pré-natal e parto?

• Quais são os desafios a enfrentar?

• Como?

saude.mulher@saude.gov.brticiana.nonato@saude.gov.br