wajajay nw

7/26/2019 Wajajay Nw

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E.A.P. DE MEDICINA HUMANA

Percepcin de la calidad de atencin del parto en

usuarias del servicio de centro obsttrico del hospital

nacional Daniel Alcides Carrin. Enero - Febrero 2013

TESIS

Para optar el Ttulo Profesional de Mdico Cirujano

AUTOR


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DATOS GENERALES

TITULO:

Percepcin de la calidad de atencin del parto en usuarias del servicio de centro

obsttrico del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin. Enero - Febrero 2013

AREA DE INVESTIGACIN:

Valoracin de la Calidad Percibida

AUTOR RESPONSABLE:

Walter Yossi Wajajay Nuez

ASESOR:

Elsy Hayde Mini Diaz

Profesor Asociado

Departamento Acadmico Medicina Preventiva y Salud Pblica

INSTITUCION:

Unidad de pregrado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.


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A

Dios

todopoderoso

por

la

fuerza

y

sabidura

que

me

brinda

en

el

trayecto

de

mi

vida.

A

mi

madre,

por

su

apoyo

incondicional

y

porque

se

mantiene

a

mi

lado

cada

segundo

demivida, porensearmeaserconstantey

alcanzar

las

metas

trazadas.

A

mi

padre,

por

transmitirme

ese

ejemplo

de

superacin

y

afronte

a

las

adversidades,

y

a

mi

hijo

Sebastian

A.

Wajajay,

porque

juntos

son

mi

principal

motivacin

para

cumplir

mis

idealesenelmbitopersonalyprofesional.


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RESUMEN

Objetivo : Evaluar la percepcin que tienen las usuarias sobre la calidad de atencin del

parto en el servicio de centro obsttrico del HNDAC.

Metodologa: Se realiz un estudio de tipo observacional, descriptivo y de corte

transversal. Se encuest a las pacientes recin atendidas en el centro obsttrico del

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin durante enero-febrero del 2013. Se emple un

cuestionario tipo SERVPERF modificado para el centro obsttrico y se calcularon los

puntajes promedios individuales, por dimensiones de calidad y generales.

Resultados: Se entrevist a 100 mujeres. 35% de las mujeres se encontraba en el rango

de edad entre 21 a 35 aos y el 34% entre los 16 y 20 aos. 66% es ama de casa, 14%

trabajadora independiente, 11% desempleada y 9% profesional. Solo 5,1% de la

poblacin era primigesta y 63% refiri no haber tenido abortos. 87% de las mujeres estn

globalmente satisfechas con el servicio brindado con 6%, 22% y 59% de valoracin en

los niveles de satisfaccin amplia, satisfaccin moderada y satisfaccin baja

respectivamente. La seguridad fue la dimensin ms pobremente valorada con 51% de

las mujeres indicando satisfaccin baja y 28% insatisfaccin leve. Los aspectos

tangibles fueron los mejores valorados con 14% de mujeres indicando satisfaccin

amplia y 56% satisfaccin moderada.


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Objective: To evaluate the perception that users have about the quality of care in the

service of obstetric center of the HNDAC.

Methodology: An observational, descriptive and transversal. We surveyed patients just

attended in the obstetric center of the HNDAC during January - February 2013. We used

a modified SERPERV type questionnaire for the evaluation of the obstetric center and

mean scores were measured per individual question, quality dimension and overall score.

Results: A total of 100 patients were included, 35% of the population were between the

range of 21 and 35 year and 34% between 16 and 20 years old. 66% consist of

housewives, 14% independent workers, 11% unemployed and 9% professional. Only

5,1% of the population hasnt had a previous delivery and 63% referred not to have a

previous abortion. 6% of the women rated the global satisfaction with a wide satisfaction

score, 59% with satisfaction and 9% with a slight dissatisfaction. Security was the

lowest measured dimension with 51% of the women pointing low satisfaction and 28%

slight dissatisfaction. Tangible aspects were the best rated with 14% pointing wide

satisfaction and 56% mild satisfaction.

Conclusions: Women giving birth in the obstetric center of the HNDAC perceive the

quality of care in a satisfaction degree, overall.

Key words: Woman quality assessment SERVPERF obstetric care


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INDICE

1. Captulo I: Introduccin ...7

2. Capitulo II: Objetivos ....25

3. Captulo III: Metodologa ..26

4. Captulo IV: Resultados ...31

5. Captulo V: Discusin ...37

6. Captulo VI: Conclusiones 43

7. Capitulo VII: Recomendaciones .....44

8. Referencias Bibliogrficas .45

9. Anexos ..49


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CAPITULO I

INTRODUCCION

A. Planteamiento y just if icacin del problema.

La salud de la mujer es un derecho fundamental y como tal debe promoverse

continuamente, constituye adems un determinante crucial del desarrollo social y

econmico, ya que es la mujer quien se encarga de preservar la continuidad de la

humanidad a travs del embarazo. El parto es la consecucin final de este

proceso, el cual fue definido por Ladewig P. (2006) (1) como un proceso

mediante el cual el feto es expulsado del tero, por otro lado Zighelboim I. (2007)

(2) lo define como un proceso que pone fin al embarazo con la salida del feto y

placenta fuera del tero vivo o muerto.

La importancia de un correcto abordaje del momento del parto y el puerperio

inmediato se ve reflejada en las estadsticas mundiales y nacionales, ya que

ambos son considerados periodos crticos que estn asociados a un alto riesgode complicaciones. (3)

Anualmente mueren 500 mil mujeres por causas relacionadas al embarazo, parto


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La mortalidad materna subyace como un problema mayor de salud pblica. Es

adems uno de los indicadores sanitarios que con ms exactitud demuestra la

exclusin social, la inequidad y permite evidenciar el grado de desorganizacin y

accesibilidad de los servicios de salud. (5)

La maternidad segura es entonces un objetivo clave al cul nuestro pas se ha

sumado a travs de distintos compromisos internacionales, trazando como meta

la reduccin de la mortalidad materna. Entre estos estn los objetivos del milenio

en los que se compromete el Per a reducir en tres cuartas partes las tasas demortalidad materna para el ao 2015. (6)

La razn de mortalidad estimada por la ENDES en el ao 2000, fue de 185

muertes maternas por cada 100 000 nacidos vivos para los 7 aos anteriores de

la encuesta, lo que representa un importante descenso con relacin al periodo1990-1996 en el cual se report 265 muertes maternas por cada 100 000 nacidos

vivos. En la ENDES 2009 se estima 103 muertes por cada 100 000 nacidos vivos.

En la presente dcada se han realizado modificaciones operando cambios en el

modelo de atencin de la salud y se han implementado programas para reducir

las barreras de acceso a las gestantes a los servicios de salud , principalmentereferida a la barrera econmica y cultural, lo que ha permitido reducir la mortalidad

materna sustancialmente, pero an se debe redoblar esfuerzos para llegar a

cumplir con la meta del V objeto de desarrollo del milenio, que es llegar a 66


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En Per, se han elaborado normativas y guas tcnicas orientadas a mejorar la

prctica clnica en los servicios gineco-obsttricos a nivel primario y secundarios,

algunos de los cuales estn detallados en las Guas tcnicas para la atencin,diagnstico y tratamiento de 10 condiciones obsttricas. En las que se explican

las acciones y procedimientos ante diferentes situaciones de riesgo materno-

perinatal, considerando la calidad en la prestacin de servicios como la lnea a

seguir. (7)

Todo lo mencionado anteriormente refuerza el hecho que la calidad de los

servicios brindados contribuir a una mayor demanda de los servicios de salud

gineco-obsttricos, y con esto una mayor cobertura de la poblacin gestante lo

cual an ahora en el Per sigue siendo una de las principales causas de

mortalidad materna, la poca accesibilidad y tasa de partos institucionales enlugares donde es difcil acceder a los servicios de salud.

El Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin es una de las Instituciones de Salud

de mayor complejidad en la red de establecimientos en la Provincia Constitucional

del Callao, que tiene como misin: Hospital III-1 responsable de satisfacer lasnecesidades de salud de la poblacin brindando atencin integral ambulatoria y

hospitalaria altamente especializada, con nfasis en la recuperacin y

rehabilitacin de problemas de salud a travs de unidades productoras de


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educacin e informacin y recursos humanos. As, si se admite ofrecer calidad

significa corresponder a las expectativas de las pacientes e incluso sobrepasarla.

Se sabe y se referir ms adelante cmo la calidad de atencin es un factor

determinante de adhesin y retorno a los centros de salud. Este es un problema

que enfrenta cualquier centro de salud. En el centro obsttrico del Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrin es necesario conocer la calidad de atencin

percibida por las purperas para conocer la factibilidad del retorno al centro y

realizar un parto institucional.

Adems del problema ya mencionado, como servicio que se brinda, en el marco

del mejoramiento continuo que cualquier entidad desea emprender, conocer y

poder cuantificar el nivel de satisfaccin por parte de las usuarias es sumamente

necesario para corregir determinados defectos administrativos y de atencin. Es

importante tambin poder conocer el nivel de satisfaccin porque, dado que una

satisfaccin baja puede ser indicador de una mala atencin, indirectamente

conociendo la percepcin de la atencin, esta se puede correlacionar con las

tasas de complicaciones durante y despus del parto. Por ltimo problema a

mencionar que se puede abordar en esta investigacin es el comprobar el trato

humano en la prctica mdica, puesto que una atencin percibida como pobre,

casi siempre ser indicador, aunque no exclusivo, un trato poco personal y

humano.


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Problema general

Cul es la percepcin que tienen las usuarias sobre la calidad de atencin

del parto en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, Lima-2013?

Problemas especficos

a. Cul es el nivel de satisfaccin global y por dimensiones de la calidad de

atencin del parto en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin?

b. bCules son los niveles de satisfaccin segn las dimensiones de la

calidad de atencin del parto en el Hospital Nacional Daniel Alcides

Carrin?


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B. Marco terico

B.1. Antecedentes:

Luego de haber realizado la bsqueda de estudios previos, se ha

encontrado algunos relacionados. As tenemos:

A nivel nacional

OVIEDO SARMIENTO, Edda Nair, en Lima, el ao 2010, realizo un estudio deinvestigacin titulado NIVEL DE SATISFACCIN DE LAS PACIENTES CON Y

SIN PREPARACIN EN PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA AL RECIBIR LA

ATENCIN DEL PRIMER PARTO EUTCICO EN EL HOSPITAL I JORGE

VOTO BERNALES CORPANCHO: ESSALUD, que tiene como objetivo

determinar el nivel de satisfaccin de las pacientes que recibieron preparacin enpsicoprofilaxis obsttrica en comparacin con las pacientes que no recibieron

preparacin en psicoprofilaxis obsttrica y que fueron atendidas en centro

obsttrico en su primer parto eutcico. Mtodo: Estudio prospectivo, comparativo,

de corte transversal en el cual se evaluaron a 148 pacientes atendidas en el

centro obsttrico del Hospital I Jorge Voto Bernales Corpancho. La pacientescuyas caractersticas fueron haber tenido un parto por va vaginal y ser

primparas, fueron divididas en dos grupos, uno formado por las que recibieron

psicoprofilaxis obsttrica (n=74) y el otro grupo que no recibi preparacin (n=74).


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de psicoprofilaxis obsttrica no influy en el nivel de satisfaccin de las

usuarias.

Sin embargo, existe una diferencia significativa en percepciones con

respecto a la calidad de la atencin mdica, siendo el grupo de las

preparadas en psicoprofilaxis obsttrica que lo consideran importante en

relacin al grupo de las no preparadas (9)

LORA LOZA, Miryam Griselda, realiz un estudio titulado: CALIDAD DEATENCIN MATERNA EN LOS SERVICIOS DE OBSTETRICIA PERCIBIDO

POR LAS USUARIAS: ESTUDIO COMPARATIVO EN DOS HOSPITALES

REGIONALES DEL NORTE DEL PER, se trata de un estudio comparativo en

dos Hospitales Regionales del norte del Per, 2006, el cual tuvo por objetivo

Analizar comparativamente la percepcin sobre la calidad en la atencin materna.Mtodo: La poblacin del estudio incluy a 7810 usuarias que en promedio se

atendieron en el servicio de obstetricia de los hospitales Beln de Trujillo y del

Hospital Regional las Mercedes del Chiclayo. De ah se emple una muestra de

400 divididas en dos grupos de 200 mujeres a las cuales se les aplico una

encuesta sobre la calidad de atencin materna, utilizando a las mujeres delHospital Beln de Trujillo como grupo a evaluar y al Hospital Regional las

Mercedes del Chiclayo como grupo control.


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TOVAR HUAMANCAYO, Sandra vernica, en el Callao , el 2004 , realiz un

estudio de investigacin titulado GRADO DE SATISFACCION DE LASGESTANTES AL RECIBIR LA ATENCIN PRENATAL EN EL HOSPITAL

NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION DEL CALLAO , MAYO-DICIEMBRE

2003, que tuvo como objetivo determinar el grado de satisfaccin de las

gestantes al concluir la atencin prenatal. Metodologa: Estudio descriptivo,

prospectivo de corte transversal. Se seleccion a 108 gestantes entre noviembrey diciembre del 2003 que tuvieron ms de una atencin prenatal en el Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrin a las cuales se le aplic un instrumento de

medicin del grado de satisfaccin del servicio, en este caso una encuesta. El

estudio concluye que:

La atencin percibida por la gestante y el aspecto interpersonal constituyen

factores de riesgo para el desarrollo de insatisfaccin.

Las gestantes que tienen algunos de estos factores tienen el riesgo de

quedar insatisfechas luego de la atencin prenatal. (11)

Segn el trabajo presentado por Marisol Vicua, en Lima, el 2002 present un

estudio en la Unidad de Epidemiologa Hospital Nacional Hiplito Unanue, sobre


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Sin embargo, el nivel de satisfaccin por la atencin al acompaante fue

significativamente menor (67,7%, p


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Luego de la realizacin del trabajo podemos evidenciar que si existen

elementos que afectan la calidad de atencin realizada a las maternas

durante su CPN, evidenciadas tanto en los procesos asistenciales como en

los administrativos. (13)

NIETO GONZLEZ, Leslie Arandy y col., Mxico (2011) realizaron un estudio

de investigacin con ttulo: PERCEPCION DEL TRATO DIGNO POR LA MUJER

EMBARAZADA EN LA ATENCIN OBSTTRICA DE ENFERMERA, que tiene

como objetivo evaluar la identificacin de la mujer embarazada a un tratorespetuoso al llegar al hospital, as como la evaluacin del trato digno en la

atencin de su parto en un hospital de segundo nivel del Distrito Federal. Mtodo:

Estudio descriptivo, transversal, cualitativo y cuantitativo, con una muestra de 380

mujeres embarazadas, que acudieron a su consulta prenatal en un hospital

general de segundo nivel de atencin del Distrito Federal. A quienes se aplic uncuestionario enfocado a evaluar la percepcin del trato digno y la identificacin de

este derecho como uno de los establecidos en la Carta de los Derechos

Generales de las y los Pacientes. Entre los hallazgos se encontr que 66% de las

mujeres esperaron ms de 60 minutos desde el ingreso hasta el momento de

recibir un tratamiento y el 93% recibi informacin clara y una atencinrespetuosa por parte del equipo del hospital. Este estudio concluy en lo

siguiente:

La mujer embarazada percibe el trato digno otorgado por el personal como


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B.2. Base terica:

Gestacin

Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando

termina la implantacin, que es el proceso que comienza cuando se adhiere

el blastocito a la pared del tero (unos 5 o 6 das despus de la fecundacin).

Entonces, el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El

proceso de implantacin finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio secierra y se completa el proceso de nidacin, comenzando entonces el embarazo.

Esto ocurre entre los das 12 a 16 tras la fecundacin. (15)

El Embarazo segn Reeder M. (1995), es un estado de gestacin que comienza

con la fecundacin para el proceso de desarrollo del ser humano, su duracinnormal en la mujer es 266 a 280 das equivalen a 38 y 40 semanas.

Asimismo, Reeder M. menciona que durante el embarazo se producen muchos

cambios en la fisiologa materna. Estas adaptaciones del embarazo, aunque se

hacen ms aparentes en los rganos reproductivos, afectan tambin a otros

sistemas del cuerpo estos comienzan a manifestarse durante el primer trimestre.(16)

PARTO


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partos pos y pre-trmino aquellos que terminan despus y antes de los rangos

normales. (17)

*Trabajo de parto:

El Trabajo de parto segn Zighelboim I. (2007) es aquel proceso que comprende

los fenmenos maternos y fetales, mecnicos y dinmicos, que permiten que este

se produzca. En este proceso es importante que el profesional brinde un

bienestar fsico y emocional tanto para la mujer como para el feto. (2)

La Atencin del Parto

La gua de la OMS Cuidados en el Parto normal: Una gua prctica estipula queel objetivo del prestador de salud durante el acto del parto es conseguir una

madre y nios sanos con el menor nivel posible de intervencin y de la manera

ms segura.

En esta misma gua se menciona que las tareas a realizar por el personal

sanitario son cuatro: Animar a la mujer, su compaero y familia durante el parto;observar a la parturienta, esto incluye, monitorizar la condicin fetal, evaluar

factores de riesgo y la deteccin temprana de problemas; llevar a cabo

intervenciones menores como episiotoma, etc; trasladar a la mujer a un nivel


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durante el perodo ms crtico, durante e inmediatamente despus del parto. (19)

Segn la una norma tcnica del MINSA relacionada con los servicios obsttricos,

la sala de parto contar con los recursos humanas, el equipamiento e insumos

necesarios para una atencin de calidad, esto segn el nivel de complejidad y la

normatividad vigente. Adems dicha norma estipula que de darse las condiciones

adecuadas, se debe permitir la presencia del esposo, o de algn familiar durante

el parto. (20)

Recomendaciones de la OMS

La Organizacin Mundial de la Salud con su programa Promoviendo un

Embarazo Seguro recomienda que los mecanismos adecuados para mejorar la

calidad de atencin materna incluyen la evaluacin de la satisfaccin de lasmadres con el cuidado recibido (21). En otra publicacin de la OMS, Haz que

Cuente cada Madre y Nio, los ndices de satisfaccin demostrados por las

madres acerca de los servicios recibidos, fueron factores que ayudaron a explicar

la variacin en la mortalidad materna entre los distintos pases (22). Es as que la

OMS enfatiza en la necesidad de incrementar la satisfaccin de los pacientescomo un mecanismo de prevencin secundario para la mortalidad materna, ya

que elevando la satisfaccin se incrementa la adherencia del paciente a las

recomendaciones del trabajador de salud.


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donde se encuentran las habilidades tcnicas del trabajador de salud, y pasan

luego por las habilidades interpersonales del mismo, hasta las instalaciones

sanitarias que vendran a encontrarse en las capas ms externas del proceso de

la atencin de salud. Es as que para entender lo que significa la calidad deatencin no se debe solo pensar en las habilidades tcnicas o de conocimiento

del prestador de salud, sino tambin las habilidades interpersonales y

comunicativas, que es la interfaz por la cual se brindar el soporte tcnico. (24)

Las teoras relacionadas a la satisfaccin del paciente son psicolgicas, basadasen experiencias, econmicas u holsticas (25, 26). Basadas en la psicologa, las

teoras de la expectativa se centran en las expectativas acerca del servicio de

salud que el paciente espera y las diferencia en diferentes tipologas. La

importancia acerca de evaluar la satisfaccin segn las expectativas de los

pacientes es que dichas expectativas pueden ser mejoradas o disminuidas sinninguna mejora concomitante en la prestacin del servicio de salud. Factores

socio-demogrficos, estado de salud y creencias de salud se cree influyen las

expectativas individuales y subsecuentemente en sus niveles de satisfaccin (25).

La segunda perspectiva terica sobre la satisfaccin del servicio en salud secentra en los atributos del servicio de salud que se reciben. Los que proponen

esta perspectiva miden la satisfaccin mediante diferentes aspectos de la calidad

del servicio de salud. Los aspectos que son estudiados dentro de este marco


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La Importancia de la Calidad de Atencin

La importancia en la calidad de atencin radica en que esta est directamenterelacionada con la continuidad del uso del servicio de salud, mantenimiento de

una relacin con un proveedor o centro especfico y la mayor adherencia a los

regmenes mdicos (28, 29)

En la atencin de salud materna, la OMS promueve una estrategia de atencinexperta (no solo en el sentido tcnico de la palabra) en cada nacimiento para

reducir la mortalidad materna (21). Mayor satisfaccin de la atencin obsttrica

parece estar relacionada con el uso futuro del sistema de salud para reiteradas

atenciones del mismo tipo, as como el hecho que las mujeres compartan la

informacin de sus experiencias con otras mujeres de sus comunidades(30-32).En un estudio cualitativo en Ghana, las mujeres indicaron que regresaran a dar a

luz a un centro de salud especfico donde han sido previamente tratadas

adecuadamente (33).

Es importante tambin entender el contexto actual de la calidad del servicioobsttrico para entender su importancia. Distintos estudios muestran que el

personal es indiferente y despreocupado y que adems existe una severa

carencia de privacidad, dignidad y comunicacin (34). Hulton estudi una


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Estos factores les permiten a los gestores y profesionales de salud a identificar

problemas corregibles y desarrollar estrategias reales enfocadas a reducir

muertes y discapacidades prevenibles (36, 37)

La Evaluacin de la Calidad en la Atencin del Parto

Donabedian sugiri que la evaluacin de la atencin podra ser conceptualizada

en tres dimensiones: Estructura, proceso y resultado. (23)

Estructura: Hace referencia a la situacin en la cual el cuidado est siendo

brindado, como los equipos y facilidades, las habilidades de los

proveedores y administracin de los programas de salud. Haciendo

referencia a la atencin del parto este aspecto incluira la sala de parto y suequipamiento as como el personal capacitado para partos no complicados

como complicados y un sistema adecuado para facilitar la atencin.

Proceso: Este aspecto examina como la atencin ha sido dada con

respecto a que tan apropiada, aceptable, completa y/o competente ha sidola atencin. Los aspectos que determinan este tipo de variables se

categorizan dentro de los mbitos de comunicacin, conocimiento del

paciente, percepcin del desempeo, y calidad de atencin.


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En otra norma tcnica del MINSA se encuentran los indicadores que el ministerio

estipula necesarios para que un centro de salud brinde una atencin adecuada,

cabe recalcar que estos estn catalogados y estructurados segn el modelo

estructura, proceso, resultado (38). A pesar de establecer distintos lineamientos elMINSA, no existe una encuesta determinada para evaluar las perspectivas de las

madres con relacin al servicio del parto, como existe para otro servicios como los

de emergencia o consulta externa de distintos tipos de centros (39).

Dentro de los modelos ms eficientes para evaluar la satisfaccin de la madredurante el parto tenemos por ejemplo la encuesta simple desarrollada por Navarro

(40). Otras de tipo SERVQUAL han sido desarrolladas en la muy completa tesis

sobre satisfaccin de la atencin en servicios obsttricos de Bazant (41). Otras

formas de estudiar la percepcin de la calidad es mediante entrevistas grupales y

recoleccin de datos de manera narrativa tal como se realiz en un estudio enRepblica Dominicana (42)

Para la recoleccin de datos de la percepcin de la atencin se emple un

cuestionario en base a SERVPERF. En este tipo de cuestionario se utiliza solo

uno de los dos componentes que tiene la escala SERVQUAL, el desempeo (P).

El SERVQUAL por otra parte, necesita dos instancias de recoleccin de datos, al

ingreso, midiendo las expectativas del usuario (E) y una vez recibido el servicio

(P). (43)


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en la medicin de la percepcin de la calidad del servicio por sobre sus dems

alternativas (50).

C. Hiptesis General

La percepcin que tienen las usuarias sobre la calidad de atencin del parto en elHospital Nacional Daniel Alcides Carrin es de insatisfaccin.

Hiptesis especficas

El nivel de satisfaccin global y por dimensiones de la calidad de atencindel parto en el servicio de centro obsttrico del HNDAC es de

insatisfaccin.

Los niveles de satisfaccin media segn las dimensiones de la calidad de

atencin del parto en el servicio de centro obsttrico del HNDAC es de

insatisfaccin.


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CAPITULO II

Objetivos

Objetivo General:

Evaluar la percepcin que tienen las usuarias sobre la calidad de atencin

del parto en el servicio de centro obsttrico del HNDAC.

Objetivos especficos:

Estimar el nivel de satisfaccin globaly por dimensiones de la calidad de

atencin del parto en el servicio de centro obsttrico del HNDAC.

Identificar los niveles de satisfaccin media segn las dimensiones de la

calidad de atencin del parto en el servicio de centro obsttrico del

HNDAC.


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CAPITULO III

Metodologa

1. Nivel, tipo y mtodo

El estudio es observacional, mtodo descriptivo y de corte transversal.

2. rea de estudio

El estudio se realiz en el servicio de Centro Obsttrico del Hospital Nacional

Daniel Alcides Carrin, Lima-Callao.

3. Poblacin y muestra

Universo: Pacientes atendidos en el Servicio de centro obsttrico del Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrin

Poblacin: Pacientes purperas atendidas en el Servicio de centro obsttrico delHospital Nacional Daniel Alcides Carrin en Enero-Febrero del ao 2013

Muestra: No hay muestra se trabajar con toda la poblacin que acepte llenar el


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4.Criterios de seleccin:

Criterios de Inclusin:

Paciente atendido en el Servicio de centro obsttrico del Hospital Nacional

Daniel Alcides Carrin entre Enero Febrero 2013,

Paciente multpara o primigesta con recin nacido vivo que haya sido

atendida en el servicio de Centro Obsttrico del HNDAC. Paciente que acepte resolver la encuesta correspondiente al estudio de

investigacin.

Criterios de exclusin:

Paciente que no es atendida en el Servicio de centro obsttrico del Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrin entre Enero Febrero 2013,

Paciente que no acepte resolver la encuesta correspondiente al estudio de

investigacin.

Paciente que por problemas de ndole legal no pueda resolver la encuesta

correspondiente al estudio de investigacin.

Paciente que por problemas mdicos no pueda resolver la encuesta

correspondiente al estudio de investigacin


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El nivel de satisfaccin de los usuarios se realiz considerando la

valoracin que se emple en el instrumento SERVPERF aplicado a las

usuarias, el cual cont con 22 preguntas elaboradas especficamente para

el presente estudio y que fueron contestadas bajo los siguientesparmetros:

- Satisfaccin amplia (6)

- Satisfaccin moderada (5)

- Satisfaccin (4)- Insatisfaccin leve (3)

- Insatisfaccin moderada (2)

- Insatisfaccin severa (1)

El puntaje total se sumo y al promedio resultante de todas las encuestas se

lo compar con los parmetros arriba expuestos para determinar el grado

de satisfaccin o insatisfaccin general de la usuaria.

A travs de anlisis previos en estudios de calidad de atencin se

determinaron 5 dimensiones de la calidad, en las cuales las preguntas de

nuestro cuestionario estn embebidas. Estas son:

Respuesta rpida: Es la disposicin y voluntad para ayudar a los


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Seguridad: Son los conocimientos y atencin mostrados por los

empleados (en este caso profesionales de la salud), y el nivel de

habilidades para inspirar credibilidad y confianza. Son las preguntas

de la 7 a la 14.

Confianza: Es la habilidad para realizar el servicio prometido de

forma fiable y cuidadosa. Son las preguntas de la 15 a la 19.

Elementos tangibles: apariencia de las instalaciones fsicas,equipos, personal y materiales de comunicacin. Son las preguntas

de la 20 a la 22.

6. Proceso de recoleccin de datos

La recoleccin de datos se realiz previo trmite administrativo a travs de

un oficio dirigido a la Oficina Administrativa de Docencia e Investigacin (OADI)

del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin en el que se solicit la autorizacin

respectiva. Luego se llev a cabo las coordinaciones pertinentes con lasautoridades del servicio de ginecoobstetricia con el fin de establecer el

cronograma de recoleccin de datos considerando un tiempo aproximado de 40

minutos para la aplicacin del instrumento el cual se realiz en el mes de Febrero,


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6. Proceso de procesamiento, presentacin, anlisis e interpretacin de

datos

Luego de recolectar los datos, stos fueron procesados utilizando elprograma de Excel, previa elaboracin del libro de cdigos y tabla matriz tripartita.

Para las variables nominales se usaron medidas de frecuencia, mientras que para

las variables numricas se procesaron estadsticas de tendencia central como

media, mediana, desviacin estndar y rango. Se realiz el anlisis estadstico

con el programa SPSS para Windows versin 21.0. Los resultados sonpresentados en grficos y/o tablas estadsticas para su anlisis e interpretacin

considerando el marco terico.

7. Consideraciones ticas

Para ejecutar el estudio se tuvo en consideracin la autorizacin de las

autoridades del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, y asimismo el

consentimiento informado de las gestantes.


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CAPITULO IV

Resultados

Se entrevist un total de 100 mujeres atendidas en centro obsttrico del Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrin. 35% de las mujeres encuestadas se encontraban

en el rango de edad entre 21 y 35 aos y 34% entre los 16 y 20 aos, siendo la

media de edad de 24,5 3.24 aos. Por otro lado, casi la mitad de las madres

(47,5%) reportaron encontrarse conviviendo, mientras que 26,3% se reportaroncmo solteras y el otro 26,2% se encontraban casadas.

En cuanto al nivel educativo, solo se encontr una persona analfabeta,

reportndose que 57% haba cursado estudios secundarios (Tabla 1).El 66% de

las mujeres entrevistadas es ama de casa, 14% es trabajadora independiente,11% desempleada y solamente un 9% tiene una carrera profesional a la que se

dedica.

Tabla N1

Niveles de instruccin de las madres

Grado de Instruccin


32/60

Con respecto a la procedencia de las madres consultadas, (71,7%) refirieron

proceder de la regin Callao, 16,2% de Lima y 12,1% de provincia. Por otro lado

con respecto al seguro empleado para su atencin en el hospital, 75,3% fue

atendida a travs del SIS, 23,7% no tenan seguro y 1% emple otro medio.

Al ser preguntadas sobre las variables gineco-obsttricas, se registr que la

mayora de mujeres haba tenido por lo menos una gestacin, siendo solo 5,1%

de las encuestadas primigestas, como se puede observar en el grfico 1. El 63%

refiri no haber tenido abortos, 21,4% refiri un evento, 14,3% 2 abortos y solo

1% mencion haber tenido 3 o ms abortos.

Grfico 1

Gestaciones Previas


33/60

Por otro lado, 61,5% de las encuestadas mencion no haber padecido de

enfermedades obsttricas previamente. Las patologas mencionadas por las

encuestadas se pueden observar en la tabla 2.

Tabla N2

Enfermedades Obsttricas en madres atendidas en Centro Obsttrico

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin - 2013

Enfermedades Obsttricas % (n)

Abortos recurrentesHemorragia postpartoPlacenta previa

Pre/eclampsiaNinguna

14,6%(14)2,1%(2)

10,4%(10)

11,5%(11)61,5%(59)

Otras caractersticas gineco-obsttricas como sesiones de psicoprofilaxis, nmero

de controles prenatales y duracin del parto se describen a continuacin en la

tabla 3.

Tabla N3


34/60

Cada pregunta de la encuesta SERVPERF fue evaluada independientemente

para obtener el puntaje promedio de cada aspecto y notar ciertas tendencias. El

menor puntaje lo obtuvo la pregunta acerca de si pudo tener un acompaante o

familiar a la hora del parto con un puntaje promedio de 2,42. Por otro lado, la

mayor satisfaccin se obtuvo con la pregunta que evaluaba la disponibilidad de

equipos y materiales para la atencin siendo este de 4,79. La descripcin

completa de cada inciso evaluado se puede observar en la tabla 4.

Tabla N4

Puntajes promedios obtenidos en cada una de las preguntas del SERVPERF

Preguntas de encuesta SERVPERF Media DE(IC)

1 Rapidez de atencin al llegar 4,551,03 (4,35 4,75)

2 Ayuda rpida y oportuna del Personal 4,460,94 (4,27 4,66)

3 Rapidez en traslado a expulsivo 4,60,94 (4,41 4,80)

4 Trato del personal 4,490,95 (4,30 4,69)5 Grito o maltrato del personal 4,111,13 (3,86 4,33)

6 Personal de salud indiferente al dolor 4,231,05 (4,02 4,45)

7 Atencin a cargo del mdico de turno 4,291,05 (4,09 4,50)

8 Se le dejo sola durante periodos de tiempo 4,180,99 (4,00 4,39)

9 Inters genuino del personal en el bienestar 4,540,94 (4,34 4,74)

10 Inters en solucionar problema del personal 4,580,91 (4,40 4,76)

11 Permiso antes de procedimientos 4,311,12 (4,07 4,55)

12 Acompaamiento de esposo o familiar 2,421,51 (2,06 2,67)

13 Eleccin de la posicin para dar a luz 2,721,55 (2,39 3,01)

14 Retornara al centro 4,380,80 (4,21 4,54)


35/60

Se evaluaron los puntajes segn la dimensin del aspecto de la calidad de la

atencin que representaban (tabla 5). Se observ que el puntaje promedio ms

alto fue el de la dimensin tangible y el menos valorado el aspecto de seguridad.

Tabla N5

Dimensiones de calidad de atencin conSERVPERF Centro Obsttrico

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin - 2013

Dimensin Media DE(IC)Respuesta rpida 4,530,97 (4,42 4,65)Empata 4,281,06 (4,16 4,40)Seguridad 3,921,38 (3,81 4,04)Confianza 4,091,15 (3,94 4,23)

Tangible 4,740,84 (4,66 4,85)

Por ltimo y ms importante, se determin el porcentaje de mujeres de la muestra

que mostraron distintos grados de satisfaccin en trminos generales y segn

cada dimensin (tabla 6) . Observamos as que de los niveles de satisfaccin

global, el 59% refiri el nivel de satisfaccin y 13% insatisfaccin leve. En la

dimensin de seguridad 28% tuvo insatisfaccin leve y solamente 4% satisfaccin

amplia.


36/60

Tabla N6

Nivel de satisfaccin global y segn dimensiones de la calidad de servicioen el Centro Obsttrico del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin- 2013

Dimensin Nivel de satisfaccin % (n)

Satisfaccin Global

Satisfaccin amplia 6% (6)Satisfaccin moderada 22% (22)

Satisfaccin 59% (59)

Insatisfaccin leve 13% (13)

Aspectos tangib les

Satisfaccin amplia 14% (14)

Satisfaccin moderada 56% (56)

Satisfaccin

Insatisfaccin leve

21% (21)

9% (9)

Confiabilidad




Insatisfaccin leve

Insatisfaccin moderada

17% (17)

2% (2)

Respuesta Rpida




Insatisfaccin leve

Insatisfaccin moderada

8% (8)

3% (3)


37/60

CAPITULO V

Discusin

La calidad de atencin del parto ha sido un tema que a empezado a tomar

importancia en las ltimas dcadas. Numerables estudios demuestran que

mujeres satisfechas con la atencin recibida en diversos centros obsttricos,

regresaran al centro, seguirn las indicaciones del mdico y recomendaran a las

dems madres de su comunidad, promoviendo los partos institucionales (30, 35).

En el estudio, se encontr que el de la poblacin de madres que dio a luz en el

centro obsttrico se encuentra entre el rango de 34% y 35% se encontraban

entre el rango 16 20 y 21 35 respectivamente. 65% refiri haber tenido por lo

menos 1 o 2 partos previamente. Adems 48% de la poblacin refiri ser

convivientes, 26,3% solteras y 26,3%. Estos datos son similares a los

presentados en la ltima encuesta ENDES (2011) (51)

En cuanto al nivel educativo de las entrevistadas, 57% de las mujeres atendidas

en el centro obsttrico haban cursado estudios secundarios. Si bien se puede

tender a pensar que el nivel de educacin puede influir sobre los puntajes de

satisfaccin; en un estudio realizado en Bangladesh acerca de la satisfaccin del


38/60

aunque no determinantemente, en una mayor valoracin de la satisfaccin del

servicio. Un anlisis posterior que no entra en los lmites de la presente

investigacin podra corroborar lo antes dicho. Adems, a diferencia del estudio

comparativo de Oviedo, que estudi a usuarias atendidas en un hospital de

ESSALUD, la poblacin y el Hospital forman parte de la red del MINSA,

encontrndose 75,3% aseguradas al SIS. No se puede saber a ciencia cierta por

medio de esta investigacin de qu manera estos diferentes grupos poblacionales

puedan valorar de manera diferente sus niveles de satisfaccin. Aunque cierta

evidencia sugiere que mujeres de bajo nivel socioeconmico tienen menores

expectativas del servicio de salud recibido a comparacin de las de estratos

socioeconmicos ms pudientes (53).

Por otro lado, con respecto a las variables gineco-obsttricas, se observ que el

95% haba tenido por lo menos una gestacin, contando como primigestas en la

investigacin solo 5%. Asumiendo que las que culminaron su gestacin tuvieron

su parto en el mismo centro obsttrico, se puede inferir la importancia de dicho

dato, ya que las experiencias acumuladas de un servicio influyen en la valoracin

integral de la calidad del servicio por parte de las usuarias como menciona Hulton

(35).

Otra variable de inters y que fue el objetivo del estudio de Oviedo fue la

psicoprofilaxis durante el embarazo. El promedio de sesiones de psicoprofilaxis


39/60

todas las preguntas hechas fue de 4,2, lo que equivaldra en nuestra escala al

nivel de satisfaccin. Esto nos indica que aunque las usuarias se encuentren

satisfechas, an hay amplio margen de mejora en cuanto a la calidad de atencin

para conseguir una satisfaccin amplia, que es el mximo grado de satisfaccin

que mide la encuesta.

Por otro lado, analizando las preguntas especficas se observa que hay dos de

ellas que obtuvieron puntajes muy bajos, estas correspondan a la dimensin de

la seguridad. El acompaamiento de esposo o familiar durante el parto y la

opcin de elegir la posicin para dar a luz obtuvieron niveles entre Insatisfaccin

leve e insatisfaccin moderada. Otra variable importante fue el hecho de si pudo

comer o tomar algo durante el trabajo de parto el cual se reporto en la mayora de

gestantes como insatisfaccin leve. Es importante mencionar que la desviacin

estndar de dichas variables fueron amplias, es decir, hubo mucho variabilidad

entre las respuestas, sin embargo, el resultado promedio fue bastante bajo. Este

dato es importante ya que estas caractersticas de la atencin del parto estn

contempladas dentro de los lineamientos de la OMS para los partos

institucionales seguros (21, 22, 54). Es decir, en el centro obsttrico del Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrin se necesita mejorar firmemente este aspecto que,

segn los resultados no se cumplen a cabalidad, para mejorar la atencin de los

partos y seguir los lineamientos de la OMS.


40/60

que no tuvieron acompaamiento alguno (56). La posicin para dar a luz es un

derecho que se contempla en las normativas del MINSA (57) y la OMS. Evita un

trato paternalista y autoritario por parte del personal de salud que le brinda ms

confianza a la mujer a la hora de dar a luz.

En el otro extremo, tenemos las preguntas con mayor nivel de satisfaccin que

fueron las referentes a los equipos y materiales disponibles para la atencin y el

confort en el ambiente del parto. Los niveles de satisfaccin fueron satisfaccin

moderada y con una variabilidad pequea lo que nos habla de valoracin ms

homognea y exacta. Dichos datos hablan del material e instalaciones del

hospital, que segn el criterio de las encuestadas les brinda un alto nivel de

satisfaccin.

Basndonos en los porcentajes de los grados de satisfaccin se pudo observar

que solo 6% valora la atencin general en un nivel de satisfaccin alta, 22%

satisfaccin moderada y 59% la valora con un nivel de satisfaccin. Esto se

suma en un total de 87% de gestantes satisfechas con la atencin global en el

centro obsttrico del HNDAC. Segn las dimensiones de la atencin, la respuesta

rpida muestra 11 y 49% de satisfaccin amplia y moderada respectivamente, lo

que habla de una gran valoracin general de la rapidez con que se resuelven los

problemas en el centro obsttrico.


41/60

prometido de forma fiable y cuidadosa; y tangible, que es la apariencia del lugar y

comodidad del centro donde se recibe la atencin (58).

En las dimensiones de la atencin, los menores puntajes se obtuvieron en el

mbito de la seguridad y la confianza con 3,92 y 4,09 puntos respectivamente.

Con respecto a los porcentajes totales de satisfaccin obtuvieron la percepcin de

satisfaccin 72% y 81% de las mujeres en las dimensiones de seguridad y

confianza respectivamente. La primera dimensin antes mencionada, la seguridad

est probablemente bastante influenciada por la baja percepcin en la pregunta

del acompaamiento del familiar y la eleccin de la posicin de dar a luz que

forman parte de dicha dimensin. Y la baja percepcin de la satisfaccin en la

dimensin de la confianza tambin est fuertemente influenciado por el bajo

puntaje de la pregunta acerca de si la madre pudo comer o tomar algo, que forma

parte tambin de dicha dimensin de la evaluacin de la calidad.

La dimensin tangible de la calidad de atencin fue la que obtuvo mayor grado de

satisfaccin por parte de las usuarias con un puntaje promedio de 4,74 y un 91%

de encuestadas percibiendo dichos aspectos de la atencin en un grado de

satisfaccin. Este puntaje refleja el buen equipamiento que cuenta el hospital y la

adecuada disponibilidad de materiales para atender a las usuarias, las cuales

logran percibir y evaluar esto positivamente con un grado moderadamente alto de

satisfaccin.


42/60

presente estudio abord el proceso de la atencin y dentro de este, el grado de

satisfaccin percibida por las usuarias.

En resumen, las 87% de las usuarias del centro obsttrico del Hospital Nacional

Daniel Alcides Carrin consideraron la atencin global del parto como satisfactoria

(entre los niveles satisfaccin amplia, satisfaccin moderada y satisfaccin).

Y adems segn las dimensiones de calidad, el aspecto ms satisfactorio que

brinda el centro obsttrico es el tangible y los menos satisfactorios la seguridad y

confianza.


43/60

CAPITULO VI

Conclusiones

El presente estudio de carcter descriptivo evalu el grado de satisfaccin de 100

usuarias del centro obsttrico del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin y se

encontr que segn el cuestionario tipo SERVPERF, stas en un 87% perciben el

nivel de calidad de atencin satisfactoriamente. Es as que la mayora de las

madres se encuentran satisfechas con el servicio brindado durante el parto en el

centro obsttrico del HNDAC.

Sin embargo, al individualizar las preguntas se pudieron observar reas fuertes y

dbiles en la calidad de atencin. La dimensin tangible de la calidad, es decir la

infraestructura e insumos, como servicio, es percibida satisfactoriamente por 91%

de las mujeres encuestadas; mientras que el nivel de satisfaccin general dentro

de las dimensiones de seguridad y confianza fueron percibidas pobremente en

comparacin con las dems con 72 y 81% de las mujeres satisfechas

respectivamente.

Midiendo cuantitativamente los puntajes promedios de las dimensiones se

concluye que la satisfaccin para las usuarias encuestadas va como sigue en el


44/60

CAPITULO VII

Recomendaciones

Es as que la satisfaccin de las usuarias, entendida en funcin de la calidad del

servicio, es un aspecto clave dentro del proceso de la prestacin de salud. Este

aspecto, al ser evaluado por distintas dimensiones, e incluso segn cada

pregunta, se puede trabajar independientemente para mejorar las distintas reas

que implican la prestacin de un servicio.

El Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin debe aunar esfuerzos en mejorar los

niveles de satisfaccin de las usuarias de Centro Obsttrico en las diferentes

dimensiones descritas, haciendo especial nfasis en las dimensiones de

seguridad y confianza Por ello, se sugiere que mejorando la prestacin del

servicio se lograran niveles mayores de adherencia a los tratamientos y mayores

tasas de retornos. Esto es especialmente importante dentro del mbito de la

gineco-obstetricia, ya que brindando buenas tasas de satisfaccin, se propicia el

retorno y la mayor demanda de partos institucionales que a su vez se traducen en

menores tasas de complicaciones y mortalidad materna-perinatal en nuestro

medio.

En prximos estudios, se recomienda tomar una poblacin ms grande y


45/60

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48/60

ANEXOS


49/60

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ANEXO

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50/60

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Otro

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51/60

51

III. Encuesta SERVPER

N Dimensiones Atributos1

Insatisfaccin

severa

2Insatisfaccin

moderada

3Insatisfaccin

leve

4Satisfaccin

5Satisfaccin

moderada

6Satisfaccin

Amplia

1

Respuesta

rpida

Fue Usted atendida Inmediatamente a su llegada a al

hospital?

2En momentos en los cuales necesito la ayuda/atencin

del personal, la atendieron rpida y oportunamente?

3Fue trasladada rpidamente a la sala de partos una

vez entro en el periodo expulsivo?

4

Empata

El personal del centro obsttrico la trat con

amabilidad, respeto y paciencia?

5Recibi algn grito o mal trato por el personal de

salud?

6

Fue el personal de salud indiferente al dolor que usted

senta?

7

Seguridad

Su atencin estuvo a cargo del mdico de turno?

8 Se le dej sola durante largo periodos de tiempo?

9El personal de salud mostr interes genuino en su

bienestar?

10

El personal del Centro Obsttrico le mostr inters

para solucionar cualquier problema que se presentdurante su parto?

11Se le pidi permiso antes de realizar cualquier

procedimiento?

12Pudo acompaarla su esposo o familiar durante el

momento del parto (expulsivo)?


52/60

52

13 Se le permiti escoger la posicin para dar a luz?

14 Volvera usted a dar a luz en este centro de salud?

15

Confianza

El mdico que la atendi mantuvo suficiente

comunicacin con usted o sus familiares para explicarles

su situacin en cada momento del parto?

16 Pudo tomar o comer algo durante el trabajo de parto?

17Se le permiti acariciar y amamantar a su bebe a

penas naci?

18 Se le brind la adecuada privacidad durante losexmenes realizados?

19Recomendara a un Familiar o amigo a que den a luz

en este centro de salud?

20

Tangible

Los ambientes del centro obsttrico y la sala de parto

estuvieron limpios y cmodos?

21Se senta confortable en el ambiente que se

encontraba durante el trabajo de parto?

22El personal de salud cont con equipos disponibles y

materiales necesarios para su atencin?


53/60

53

ANEXO 2

Operacionalizacin de Variables

VARIABLEDEFINICIN

CONCEPTUALDIMENSIONES TIPO DE VARIABLE

ESCALASDE

MEDICIN

CRITERIOS DEMEDICIN

INSTRUMENTODE MEDICIN

CaractersticasSocio

demogrficas dela encuestada

caracterstcasde la madre

Edad Cualitativa politmica NominalNmero en aos

cumplidos

Ficha derecoleccin de

datos

Paridad Cualitativa politmica Nominal Nmero de partos

Estado Civil Cualitativa politmica NominalSoltera, casada,

conviviente

Escolaridad Cualitativa politmica NominalAnalfabeta, primaria,secundaria, tcnica,

universitaria

Ocupacin Cualitativa politmica Nominal

Ama de casa,desempleada,

independiente,profesional

Procedencia Cualitativa politmica NominalCallao, lima,

provincia

Seguro Cualitativa politmica Nominal SIS, ninguno, otro


54/60

54

VARIABLEDEFINICIN

CONCEPTUALDIMENSIONES TIPO DE VARIABLE

ESCALASDE

MEDICIN

CRITERIOS DEMEDICIN


CaractersticasClnicas del partode la encuestada

Descripcin delas

caracterstcasgineco

obsttricas de lamadre

encuestada

Gestaciones Previas Cualitativa politmica Nominal Nmero

Ficha derecoleccin de

datos

Abortos Cualitativa politmica Nominal Nmero

Enfermedades Obsttricasprevias

Cualitativa politmica NominalSoltera, casada,

conviviente

Psicoprofilaxis Cuantitativa continua De razn Nmero de sesiones

Controles prenatales Cuantitativa continua De razn Nmero de cpn

Duracin del parto Cuantitativa continua De razn Nmero de horas

Atencin por Cualitativa politmica Nominal

Mdico, obstetra,

interno, otroTerminacin del parto Cualitativa politmica Nominal

Espontnea,inducida, cesrea

Parto complicado Cualitativa politmica Nominal Si, no

Apgar 1 Cuantitativa continua De razn Nmero del puntaje

Apgar 5 Cuantitativa continua De razn Nmero del puntaje


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VARIABLEDEFINICIN

CONCEPTUALN DIMENSIONES

TIPO DEVARIABLE

ESCALAS DEMEDICIN

CRITERIOS DEMEDICIN


Percepcin de lacalidad de la

atencin del parto

Elementos de laencuesta decalidad de

atencin tipoSERVPERF

1 Rapidez de atencin al llegarCuantitativa

discretaDe razn Puntaje del 1 al 6

Cuestionariomodificado tipo

SERVPERF

2 Ayuda rpida y oportunaCuantitativa


3 Rapidez en traslado a expulsivoCuantitativa


4 Trato del personalCuantitativa

discreta De razn Puntaje del 1 al 6

5 Grito o maltrato del personalCuantitativa


6Personal de salud indiferente al

dolorCuantitativa


7Atencin a cargo del mdico de

turnoCuantitativa


8Se le dejo sola durante periodos

de tiempoCuantitativa


9 Inters genuino del personal en elbienestar Cuantitativadiscreta De razn Puntaje del 1 al 6

10Inters en solucionar problema

del personalCuantitativa


11 Permiso antes de procedimientoCuantitativa


12Acompaamiento de esposo o

familiarCuantitativa


13Eleccin de la posicin para dar a

luzCuantitativa


14 Retornara al centro Cuantitativadiscreta

De razn Puntaje del 1 al 6

15 Comunicacin del mdicoCuantitativa


16 Pudo comer o tomar algoCuantitativa



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VARIABLEDEFINICIN

CONCEPTUALN DIMENSIONES

TIPO DEVARIABLE

ESCALAS DEMEDICIN

CRITERIOS DEMEDICIN


Percepcin de lacalidad de la

atencin del parto

Elementos de laencuesta decalidad de

atencin tipoSERVPERF

17Permiso para acariciar y

amamantar inmediatamenteCuantitativa


Cuestionariomodificado tipo

SERVPERF

18 Privacidad durante examinacionesCuantitativa


19 Recomendara el centroCuantitativa


20 Ambientes limpios y cmodosCuantitativa

discreta De razn Puntaje del 1 al 6

21 Confort en el ambienteCuantitativa


22Equipos y materiales disponibles

para atencinCuantitativa



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ANEXO N3. Consent imiento Informado

PERCEPCION DE LA CALIDAD DE ATENCIN DEL PARTO EN USUARIAS DEL SERVICIO DE CENTRO OBSTTRICODEL HOSPITAL NACIONAL

DANIEL ALCIDES CARRIN. ENERO - FEBRERO 2013

Autores: Walter Yoshi Wajajay Nuez (Telf. 980321365, seusx@hotmail .com).

Instituciones y entidades con las que se coordina la investigacin:

- Universidad Nacional Mayor de San Marcos: Facultad de Medicina.

- Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin

Propsito: Evaluar cul es la percepcin que tienen las madres sobre la calidad de atencin del parto en el servicio

de centro obsttrico del HNDAC.

_______________________________________________________________________

Estimada Seora:

Usted ha sido invitada a participar en esta investigacin en el que nos interesa conocer desde su propia visin cmo

sinti la calidad de la atencin brindada en el servicio de centro obsttrico de este hospital.

El propsito de esta investigacin es evaluar cul es la percepcin que tienen las madres sobre la calidad de

atencin del parto en el servicio de centro obsttrico del HNDAC.

Usted ha sido seleccionada para participar en esta investigacin porque su parto ha sido atendido en el Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrin y esperamos poder entrevistar a todas las madres que den a luz en Hospital Nacional

Daniel Alcides Carrin en los meses de Enero a febrero del 2013, que libre y voluntariamente acepten participar en

este estudio.


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Si acepta participar en la investigacin, la informacin que requerimos ser tomada por nuestros colaboradores

quienes recolectaran informacin a travs de una pequea entrevista donde el encuestador podr registrar lasrespuestas dadas por usted. Su participacin le tomar aproximadamente entre 2 a 5 minutos de su tiempo para

responder las preguntas que contienen los cuestionarios.

Riesgos y Beneficios:

La presente investigacin no entraa mayor riesgo ni incomodidad para usted ni para su bebe, ya que no se realizar

ningn tipo de intervencin que ponga en riesgo su integridad fsica, mental o social. Puede que algunas de las

preguntas le causen cierta incomodidad, si usted desea puede dejar de responder estas preguntas y comunicrselo

al encuestador, esto no interferir en su inclusin en el estudio ni repercutir sobre el normal desarrollo de las

actividades y atenciones brindadas en el hospital. La informacin brindada nos permiti r mejorar y/o crear polticas

de salud dirig idas a la disminucin de la violencia en poblacin gestante.

Confidencialidad

Su identidad ser protegida, pues a cada participante se le asignar un cdigo al momento de la entrevista.

Toda informacin o dato que pueda identificar al participante, sern manejados confidencialmente, por lo que la

privacidad de los datos recolectados est asegurada y nadie tendr acceso a ellos, salvo el investigador principal y

las mismas participantes en caso de requerirlos. Una vez concluido el estudio, los archivos y documentos sern

destruidos. Los resultados de este estudio podrn ser publicados en revistas mdicas especializadas, sin mencionar

en ellas informacin que identifique a las participantes al contar cada una de ellas, con un cdigo interno.

Derechos:


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Si ha ledo este documento y ha decidido participar, por favor entienda que su participacin es completamente

voluntaria y que usted tiene derecho a abstenerse de participar. Tambin tiene derecho a no contestar alguna

pregunta en particular. Adems tiene derecho a recibi r una copia de este documento.

Si Usted tiene alguna pregunta o desea ms informacin sobre esta investigacin, por favor consulte con la persona

que le realizar la encuesta o con el investigador responsable de este estud io, Walter Yoshi Wajajay Nuez.

Su firma en este documento significa que ha decidido participar en este estudio despus de haber ledo y discutido la

informacin presentada en esta hoja de consentimiento.

____________________ ________________ ___/___/___

Nombre de la encuestada Firma Fecha

DNI: .

En caso de menores de edad:

Consentimiento del Asentimiento

Tutor Responsable madre menor de edad

______________________ _______________________ ___/___/___

Tutor Responsable: Firma Madre Menor de Edad: Firma Fecha

Nombre: . Nombre:.

DNI: . DNI: ..


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60

He discutido el contenido de esta hoja de consentimiento con el/los arriba firmante(s), le(s) he explicado los riesgos y

beneficios de la investigacin.

_______________________ ______________________ ___/___/___

Encuestador: Firma Inv. Resp.: Firma Fecha

Nombre:. Nombre: Walter Y. Wajajay Nuez

DNI: . DNI:

wajajay nw

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