• Ocorrência depende do sinergismo entre Gardnerella vaginales e as bactérias, em particular Mobiluncus e Bacteróides, associado ao decréscimo de Lactobacilos• Não é uma DST• Infecção polimicrobiana• Corresponde a 35-50% das infecções genitais baixas• Aumenta as chances de uma doença inflamatória pélvica, inflamação no colo do útero e trabalho de parto prematuro

a) Característica clínica do corrimento

Homogêneo branco-acinzentado com odor desagradável

b) pH vaginal > 4,5c) teste das aminas positivo

(Teste de Whiff): liberação de aminas biovoláteis

d) exame microscópico que demonstra células-chave ou clue-cells: são células epiteliais escamosas da vagina cobertas por bactérias- bastonetes bacilares

Valor diagnóstico em 90% dos casos

Medidas gerais: abstinência sexual. Acidificação do meio vaginal. Duchas vaginais com peróxido de hidrogênio a 1,5%

Metronidazol: 250 mg VO 8/8 horas por 7 dias ou creme vaginal à noite por 7 dias

Tinidazol: 250 mg VO 12/12 horas por 7 dias ou creme vaginal à noite por 7 dias

Tianfenicol: 2 g VO por 2 dias

Gestantes Amoxicilina: 500mg VO 8/8 horas por 7 dias Ampicilina: 500 mg VO 6/6 horas por 7 dias

Tratamento do parceiro apenas nos casos recidivantes

Protozoário: Tricomonas vaginalis

É uma DST Incidência: 15-85% das

infecções genitais baixas Desenvolve-se em pH a

6,0 Aumento de leucócitos Infecta o trato

urogenital, comprometendo vagina, ectocérvice, uretra, endocérvice, glândulas de Bartholin e Skene e bexiga

Fatores de risco

• Raça negra. • Tabagismo. • História prévia de DST. • Não utilização de métodos contraceptivos

Complicações

• Infecção pós-parto e puerperal. • Parto prematuro. • Rotura prematura de membranas

A menstruação pode exacerbar ou induzir os sintomas em mulheres infectadas Grávidas: associação freqüente com Candida albicans

Corrimento de cor amarela ou amarelo-esverdeada, abundante, espumoso e fétido

Disúria, dispareunia e ardor

Prurido se infecção concomitante com fungos

Exame OGE: Vulva e meato uretral hiperemiadas com escoriações

Exame especular: mucosa cervicovaginal edemaciada e congesta com múltiplas granulações hemorrágicas. `` vagina e cérvice em morango``

Exame a fresco: presença de microorganismos flagelados móveis

Método de Papanicolaou

Metronidazol: 2g VO dose única ou 250 mg 8/8 horas VO por 7 dias.

Tópico: sob forma de óvulos, creme ou comprimidos vaginais

Tinidazol: 250 mg VO 12/12 horas por 7 dias

Secnidazol: 2 g VO dose única

Grávidas: Clotrimazol: 1 óvulo a cada 10 dias até o

fim da gestação Metronidazol: 400 mg VO 12/12 h

Fungo gram+ saprófito Desenvolve-se em pH

ácido

São habitantes comensais do trato gastrointestinal e genitourinário do homem

Tipos: Candida albicans (85-90%). Candida glabrata e Candida tropicalis (15-20%)

20-25% dos corrimentos vaginais de natureza infecciosa

Estima-se que aproximadamente ¾ de todas as mulheres adultas apresentaram pelo menos 1 episódio de Candidíase vaginal

Gravidez. Duchas vaginais. Vestuário

inadequado. HIV. Lúpus. Estresse. Anovulatórios. Antibiótico de largo

espectro.

Diabetes. Faixa etária dos 30

anos. Nuligesta. Com nível

educacional elevado.

Hábitos exagerados de higiene vulvovaginal.

Maior freqüência de relações sexuais.

Piora do quadro nos meses de verão.

não complicada: episódios isolados e manifestações clínicas leves ou moderadas

complicada: engloba a candidíase vulvovaginal recorrente (4 ou + episódios no período de 12 meses) com manifestações clínicas mais severas

Corrimento de cor branca em placas aderentes semelhante à nata de leite sem odor

Prurido. Dispareunia. Disúria

Exame OGE: superfícies pseudomembranosas brancas, eritema vulvar, edema e escoriações

Exame especular: conteúdo vaginal com secreção branca viscosa em grumos espessos impregnando as pregas da mucosa vaginal e cervical

Exame microscópico do conteúdo vaginal: hinfas ou micélios birrefringentes e esporos de levedura

Método papanicolaou

Medidas coadjuvantes:

Evitar roupas sintéticas ou justas. Higiene vaginal. Alcalinizar meio vaginal. Corrigir fatores predisponentes

Fluconazol VO 150 mg dose única

Itraconazol VO 200 mg 12/12 horas por 1 dia

Nitrato de isoconazol: creme vaginal 1x/dia por 7 dias

Nitrato de miconazol: 1x/dia por 7 dias

Comprometimento vulvar severo: nistatina 100000 UI tópico ou VO por 14 dias

Recorrente: 2 etapas Remissão: uso tópico: por 2 semanas Sistêmico: fluconazol 150 mg a cada 2

dias (3 comprimidos) Supressão: uso tópico: clotrimazol comprimido

vaginal de 500 mg/semana Sistêmico: fluconazol 150 mg/semana Duração: 6 meses Tratamento concomitante do parceiro

Oral deve ser tomado no primeiro dia do ciclo menstrual

Tópico no final da 2ª fase do ciclo