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Vigilancia Epidemiológica

Maria Tereza da Costa Oliveira, MD, PhD

Taller sobre la eficacia de la vigilancia meningocócica

11-12 de agosto de 2015

São Paulo, Brasil

CONTENIDO

Concepto de Vigilancia en salud pública

Tipos de Sistemas Vigilancia

Ejemplos

Modalidades de recolección de la información: activa X pasiva

Conclusiones

CONCEPTO DE VIGILANCIA

“Vigilancia es la observación continua de la distribución

y tendencias da incidencia de enfermedades mediante

la recolección sistemática, consolidación y evaluación

de informes de morbilidad, mortalidad y de otros datos

relevantes, y la regular difusión de esas informaciones

a todos los que necesitan conocerla” . (Langmur, 1963)

CONCEPTO DE VIGILANCIA

“La vigilancia en salud pública es la recolección, análisis,

interpretación y difusión continua y sistemática de datos

respecto a un evento relacionado a la salud para uso en

las acciones de salud pública con o objetivo de reducir la

morbimortalidad y mejorar la salud” . (CDC, Atlanta, EUA)

INFORMACIÓN PARA ACCIÓN

Tipos de sistemas de VE

1. Universal

2. Datos secundarios

3. Brotes

4. Encuestas

5. Centinela

6. Laboratorio

….para seleccionar enfermedades/eventos para vigilar:

1. Magnitud: incidencia, prevalencia, APVP

2. Potencial de diseminación

3. Transcendencia: severidad, relevancia social y económica

4. Vulnerabilidad

5. Compromisos internacionales

6. Reglamento Sanitario Internacional

7. Epidemias, brotes, eventos inusitados

Capacidad operativa

Puntos a considerar

Vigilancia universal

Todo país tiene su lista de

enfermedades y eventos

de notificación obligatoria a las

autoridades sanitarias.

El país selecciona y determina

el tipo de vigilancia

para cada uno de ellos.

Cuando la vigilancia es universal,

todos los servicios de salud y todos

los profesionales deben notificar.

Vigilancia por medio de datos secundarios

•Sistema de Registro de Eventos del Trafico

•Sistema de Información de Mortalidad

•Sistema de Registro de Remoción de Pacientes (SAMU)

•Sistema de Ingresos Hospitalarios

•Revisión de Periódicos locales

Vigilancia por medio de

encuestasFactores de riesgo para

enfermedades crónicas Vigilancia de accidentes

y violencia Comportamiento de Riesgo

y

Protección - adolescentes

Periodicidad anual A cada tres años

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA CENTINELADE LAS NUEVAS VACUNAS

Describir la epidemiología de las enfermedades antes de la introducción de la vacuna

Documentar la carga de enfermedad para respaldar la introducción de vacunas , neumococo y meningococo

Monitorizar el impacto de la vacunación y los posibles cambios en la epidemiología de esas enfermedades

Países y año de inicio de reporte de datos de la vigilancia centinela de RVA, ALC

.

Fuente: FGL/IM Junio 2015

1. Bolivia - 20052. El Salvador - 20053. Guatemala - 20054. Guyana - 20055. Honduras - 20056. Paraguay - 20057. Surinam - 20058. Venezuela - 20059. Nicaragua - 200610. San Vicente &G - 200611. Chile - 200712. Ecuador - 200813. Panamá - 200814. Brasil - 200915. Colombia - 200916. Rep. Dominicana- 201317. Haití - 2013

Numero total de sitios centinela : 83

46% de los casos sospechososde diarreas por RVA de la

Red Mundial son notificados por ALC

R² = 0.8922

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

45.0%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

% positividad Log. (% positividad)

Tendencia del porcentaje de casos positivos de RVA, ALC, 2006-2014*

Reducción del 41% (38%-44%) del % de casos positivos entre 2006 y 2014 (p<0.001).

*países con vigilancia que han incluido la vacuna contra RVA en el PAI.

Fuente: OPS 2015

Recolección de la Información: Modalidades

Activa – Permite obtener datos completos,

consistentes y oportunos. Sin embargo,

requiere profesional/equipo para la búsqueda

de los casos

Pasiva – Depende que los profesionales de

salud que asisten a los pacientes informen los

casos, llenen las fichas correspondientes y

remitan al área pertinente.

Sistemas de Información

1. Nacidos Vivos;2. Mortalidad;3. Registros de Ingresos Hospitalarios;4. Notificación de Enfermedades/Eventos;5. Asistencia ambulatoria;6. Laboratorio;7. Otros.

VIGILANCIA ACTIVA X PASIVA Y CALIDAD DE

DATOS

Calidad

¿Están

completos?

¿Son

oportunos?

¿Son consistentes?

¿Hay Duplicidad?

SUBNOTIFICACIÓN

- Tuberculosis: 27% Inglaterra,1985-89 ( Sheldon et al, 1992)

37% Italia, 1992 ( Miglioli et al, 1995)

58, 5% Brasil, 1994 (Brito et al, 1998)

- Hepatitis, Sarampión, Rubeola y Salmonelosis: 2/3 de los

casos no notificados por VP, 1980/81, en Vermont (EUA) ;

Costo de cada caso identificado por VA: US$ 861!

Principales razones de subnotificación: desconocimiento,

sobrecarga de trabajo en la atención, entre otras

Conclusiones

La decisión de incluir una enfermedad o evento

en el sistema de vigilancia y elección del tipo

de vigilancia, la periodicidad y la modalidad de

recolección de la información presupone

considerar varios puntos: desde la importancia

del evento para la salud de la población del

lugar, las medidas de prevención y control

disponibles; la capacidad operativa para

recolectar, consolidar, analizar los datos y dar

la respuesta oportuna.