Vigilância de Causas externas

Acidentes e Quedas

Maria Isabel do NascimentoInstituto de Saúde Coletiva _ UFF

Objetivos da aula

� 1) enfatizar a importância da ALTA no fluxo de atendimento do paciente hospitalizado.hospitalizado.

� 2) incentivar o uso do capítulo XX da CID-10 para codificar a causa do atendimento de pacientes vítimas de causas externas.

Roteiro de aula

� 1) Análise crítica de prontuário médico de paciente vítima de acidente, com ênfase nos fatores de atraso de alta hospitalar

� 2)Parte expositiva� 2)Parte expositiva� 3) Exercícios finais relacionados ao prontuário

� Codificação de causas externas� Preenchimento de SUMÁRIO DE ALTA� Preenchimento de DO do caso

Metas nacionais para controle DCNT

� Reduzir TM prematura (< 70 anos) por DCNT em 2% ao ano.� Reduzir a prevalência de obesidade em crianças.� Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes.� Deter o crescimento da obesidade em adultos.� Aumentar a prevalência da atividade física no lazer.� Aumentar o consumo de frutas e hortaliças.� Aumentar o consumo de frutas e hortaliças.� Reduzir o consumo médio de sal.

�� Reduzir o consumo nocivo de álcool (DANT). Reduzir o consumo nocivo de álcool (DANT).

� Reduzir a prevalência de tabagismo em adultos.� Aumentar a cobertura de mamografia (50 e 69 anos).� Aumentar a cobertura de PV de Ca colo do útero (25 a 64 anos)� Tratar 100% das mulheres com lesões precursoras de câncer

Beber e conduzir veículos

(1)Determinantes das mudanças no perfil dos pacientes

(2) Gerenciamento do leito hospitalar

(2) Gerenciamento do leito hospitalar

(2) Causas de atraso de ALTA

(3) Definição: Causas externas

� Conjunto de agravos à saúde que provocam algum tipo de lesão, seja física, mental ou psicológica, podendo ou não levar ao óbito.

� Estima-se que ocorra cerca de 5 milhões de óbitos, a cada ano no mundo devido à causas externas.

� Em geral, afetam toda a vida das vítimas, provocando sequelas permanentes, incapacidade para o trabalho e para as atividades diárias.

(3) Brasil: % de internações por agravos mais comuns, 2000-2010

(3) Taxa de internação hospitalar (10.000 hab) por circunstâncias de causas externas e ano, Brasil, 2000-2010

(3) Mortalidade proporcional segundo causas, Brasil, 2003

(4) Codificação adequada dos eventos de causas externas

(4) Capítulo XX: causas externas de morbidade e de mortalidade (V01-Y98)

� V01-X59 Acidentes� W00-W19 Quedas� X60-X84 Lesões autoprovocadas� X60-X84 Lesões autoprovocadas� X85-Y09 Agressões� Y10-Y34 Eventos de intenção indeter.� Y35-Y36 Intervenções legais/guerra� Y40-Y84 Complicações médicas/cirúrgicas� Y85-Y89 Sequelas de causas externas� Y90-Y98 Fatores suplementares

Definição: Acidentes

� Evento não intencional e evitável, causador de lesões físicas e emocionais, no âmbito doméstico ou social como trabalho, escola, esporte e lazer (Inquérito VIVA).

Ex. Transporte, afogamento, envenenamento, � Ex. Transporte, afogamento, envenenamento, queimadura, queda,

� Em 2010, os acidentes responderam por 82% das internações por causas externas

� Respondem por quase 10% de todos os óbitos.

Gerenciamentos dos leitos Distribuição de acidentes

Acidentes de trânsito e vítimas

Fonte:Mello Jorge MHP e Martins CBG, 2013

Codificação dos acidentes de transporte terrestre de acordo com o meio de transporte da vítima (CID_10)

� Pedestre (V01-V09)

� Bicicleta (V10-V19)

� Automóvel (V40-V49)

� Caminhonete � Bicicleta (V10-V19)� Motocicleta

(V20-V29)� Triciclo (V30-V39)

� Caminhonete (V50-V59)

� VTP (V60-V69)� Ônibus (V70-V79)� Outros (V80-V89)

Relação do Capítulo XX e Capítulo XIX

� Capítulo XIX – codifica as lesões de acordo com o segmento anatômico e o tipo de lesão� Exemplo: S72.4 (fratura de fêmur)� Exemplo: S72.4 (fratura de fêmur)

� Capítulo XX – codifica as causas externas dos eventos de acordo com a vítima e o veículo envolvido na colisão.� Exemplo: motociclista traumatizado por colisão

com automóvel (.....)

Fatores de risco para acidentes de transporte terrestre

� Velocidade� Álcool� Drogas

� Desatenções provocadas pelas tecnologias introduzidas nos

� Drogas� Fadiga� Sono� Idade� Noite� Baixa acuidade

visual

introduzidas nos veículos

� Fatores ambientais (visibilidade)

� Fatores operacionais (auto/via)

Acidente de transporte e uso de bebida alcoólica

Gerenciamento dos leitosQuedas por faixa etária

VIVA – unidades sentinelas no Rio de Janeiro

� Hospital Municipal Salgado Filho� Hospital Municipal Souza Aguiar� Hospital Municipal Lourenço Jorge� Hospital Municipal Lourenço Jorge� Hospital Municipal Miguel Couto� Hospital Estadual Rocha Faria� Hospital Estadual Getulio Vargas

% de acidentes de transportes por hospitais sentinelas, Rio de Janeiro.

Destaques do inquérito VIVA

• Entre as causas externas, as quedas e acidentes de transportes (terrestres) são os mais frequentes.

� Adolescentes e adultos jovens são as vítimas mais frequentes de acidentes de transporte e agressões.

� Álcool é fator associado a 21% dos acidentes de trânsito e 49% das violências

� Uso do álcool resulta em eventos classificados como mais graves.

� Idoso é vítima de queda com lesão mais grave.

Referências

� Mascarenhas MDM et al. Epidemiologia das causas externas no Brasil: morbidade por acidentes e violências. In Saúde Brasil 2010 – uma análise da situação de saúde e de evidências selecionadas de impacto de ações de vigilância em saúde.

� Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. � Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação em Saúde. Mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil. Ministério da Saúde, Brasília, DF, 2007

� Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação em Saúde. VIVA: vigilância de violências e acidentes, 2008-2009.Ministério da Saúde, 2010.

Principais elementos de um sumário de ALTA HOSPITALAR

1) Problema que levou à hospitalização2) Principais constatações e resultados

de examesde exames3) Diagnóstico (CID principal e

secundário)4) Sumário da estada no hospital5) Condições de alta

Principais elementos de um sumário de ALTA HOSPITALAR

6) Medicação na alta7) Consultas de acompanhamento8) Problemas que podem vir acontecer e 8) Problemas que podem vir acontecer e

possíveis intervenções9) Encaminhamentos para especialistas10) Documentação da internação e alta.

DO – Causas externas -exemplo

� Mulher de 18 anos, gestante de 33 semanas, sofreu queda na escada de sua casa. No dia seguinte apresentou sangramento e contrações uterinas. Ao exame obstétrico foi observado sangramento vaginal, hipertonia uterina, queda da sangramento vaginal, hipertonia uterina, queda da pressão arterial e ausência de batimentos cardíacos fetal.

� Foi feita hemotransfusão e cesariana de emergência seguida de histerectomia por indicada por hemorragia vaginal.

� Foi encaminhada à UTI em coma e foi a óbito três dias após.

DO_ exemplo gestante

DO_ exemplo gestante