VIGILÂNCIA DA SAÚDE NO CONTROLE DA DENGUE EM SISTEMAS LOCAIS

RIO DE JANEIRO, ABRIL DE 2009

PAULO CHAGASTELLES SABROZA

SABROZA @ ENSP.FIOCRUZ.BR

UMA OUTRA PROPOSTA DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE DOENÇAS ORIENTADA PARA

PROBLEMAS LOCAIS DE SAÚDE

VIGILÂNCIAS EM SAÚDE

VIGILÂNCIA DE BASE TERRITORIAL LOCAL

VIGILÂNCIA DA SAÚDE

JUSTIFICATIVA:

O AUMENTO DAS INCERTEZAS, DAS VULNERABILIDADES SÓCIO-AMBIENTAIS E A NECESSIDADE CRESCENTE DE INFORMAÇÃO SITUACIONAL OPORTUNA, CONFIÁVEL E COMPARTILHADA COM OS DIFERENTES ATORES SOCIAIS.

FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICO – METODOLÓGICA:

-EPIDEMIOLOGIA SOCIAL

-PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO-SITUACIONAL

-ENFOQUE ECOSSISTÊMICO EM SAÚDE

-MÉTODO DA COMPLEXIDADE

-PERSPECTIVA DA VIDA E DA SAÚDE COMO PROCESSOS EVOLUTIVOS

PROPOSTA DA VIGILÂNCIA DA SAÚDE

VIGILÂNCIA DE PROBLEMAS COLETIVOS DE SAÚDE

VIGILÂNCIA DE BASE TERRITORIAL, PRIORIZANDO OS NÍVEIS LOCAL E MUNICIPAL

VINCULADA À ATENÇÃO BÁSICA E À PROMOÇÃO DA SAÚDE

COMPROMETIDA COM A REDUÇÃO DAS VULNERABILIDADES SÓCIO-AMBIENTAIS E COM O CONTROLE PÚBLICO

ORIENTADA PARA A PRODUÇÃO E DIFUSÃO DE INFORMAÇÕES SOBRE ANÁLISES DE SITUAÇÕES DE SAÚDE E SEUS DETERMINANTES SÓCIO-AMBIENTAIS

UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES MÉTODOS E FONTES DE INFORMAÇÕES, INCLUSIVE A ANÁLISE DE RUMORES.

A PRODUÇÃO DA VULNERABILIDADE PARA A DENGUE NO ESPAÇO URBANO:

-O PARADOXO DO SANEAMENTO

-O PROBLEMA DA ESPECULAÇÃO IMOBILIÁRIA

-O PROBLEMA DA EFETIVIDADE DAS OPERAÇÕES DE CONTROLE:

CONTROLE DIFUSO

CONTROLE SISTEMÁTICO

CONTROLE ESTRATÉGICO

CONTROLE PÚBLICO

Casos de dengue nos municípios de Niterói e Rio de Janeiro. 1986 a 2008

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

Ano

Cas

os

Niterói

RJANO Niterói RJ

1986 6.571 12.4981987 12.073 37.2151988 362 2471989 94 3861990 4.241 10.9651991 7.550 51.6951992 163 9871993 90 2571994 4 351995 1.778 24.5671996 673 4.5201997 350 1.0301998 3.733 12.2301999 274 4.3902000 201 2.2572001 15.031 27.5982002 21.245 150.3212003 583 2.0332004 302 6762005 272 9992006 948 14.9892007 7.678 26.8102008 7.603 127.050

CASOS DE DENGUE

Fonte: SESDEC / Rio de Janeiro

Casos de dengue nos municípios de Niterói e Rio de Janeiro1986 a 2008

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

Niterói

RJ

Fonte: SESDEC / Rio de Janeiro

Taxas de incidência de dengue nos municípios de Niterói e Rio de Janeiro. 1986 a 2008

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Ano

Tax

as p

or

100

mil

hab

Niterói

RJ

Fonte: SESDEC / Rio de Janeiro

LEGENDA

% em favela

% ligado à rede de água

% de apartamentos

Renda média

Inc. dengue 1996-2000

Inc. dengue 2001

Inc. dengue 2002

Incidências de Dengue e indicadores sócio-ambientais

Niterói de 1996 a 2002

Monografia de Mestrado de Artur da Silveira

MONOGRAFIA DE MESTRADO DE MARCOS LAGROTTA, 2004

Município de Nova Iguaçu – Rio de Janeiro

MONOGRAFIA DE MESTRADO DE MARCOS LAGROTTA, 2004

• APRENDER COM A EXPERIÊNCIA E PROCURAR CORRIGIR OS ERROS:

A EPIDEMIA DE DENGUE DE 2008 NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO

1 Centro 0,0 1,6 2,12 Mangueira/ Benfica 0,0 1,9 1,93 São Cristovão/ Vasco da Gama/ Caju 0,0 2,8 4,24 Cidade Nova/ Catumbi/ Estácio/ Santo Cristo/ Gamboa/ Saúde 0,2 1,4 1,95 Rio Comprido/ Santa Teresa 0,2 3,3 4,76 Paquetá 0,0 9,1 10,47 Flamengo/ Catete/ Cosme Velho/ Laranjeiras/ Botafogo/ Glória 0.00 3.20 3.708 Botafogo/ Copacabana/ Leme/ Urca 0.00 0.50 0.509

Gávea/ Humaitá/ Ipanema/ Jardim Botânico/ Lagoa/ Leblon/ São Conrado/ Vidigal 0.00 1.80 2.20

10 Praça da Bandeira/ Maracanã/ Tijuca 0,0 3,5 4,411 Vila Isabel 0,0 4,3 5,912 Grajaú/ Andaraí 0,0 5,4 7,313 Andaraí/ Tijuca 0,0 6,2 7,314

Tijuca (urbana, Com. Da Formiga, Com. Indiana)/ Alto da Boa Vista (urbana, Com. Tijuaçu, Com. Mata Machado) 6,1 9,0 14,5

15 Freguesia (urbana)/ Bancários (urbana, Com. Do INPS)/ Tauá (urbana) 0,0 5,3 6,216

Cocotá(urbana)/ Praia da Bandeira(urbana) / Pitangueiras (urbana)/ Zumbi (urbana) / Ribeira(urbana)/ Cacuia (urbana, Com. Colônia Z-10)/ 2,1 1,7 1,7

17 Jardim Guanabara(urbana)/ Jardim Carioca (urbana,Com. Guarabu) 0,0 2,0 2,018

Moneró(urbana)/ Portuguesa(urbana)/ Galeão(urbana)/ Cidade Universitária (urbana, Divinéia)/Jardim Carioca (urbana) 25,8 2,8 3,2

19

Bonsucesso (urbana, Com. Agrícola, Morro do Adeus, Monsenhor Brito)/ Ramos (urbana) 7,4 4,5 6,0

20 Ramos (urbana, Morro da Viúva, Morro da Baiana) 7,2 1,5 1,721 Olaria (urbana) 0,0 3,8 4,122 Penha (urbana)/Penha Circular (urbana) 10,0 8,2 9,523 Penha Circular (urbana)/ Brás de Pina (urbana, Com. Santa Edwigem) 3,7 3,4 3,424 Brás de Pina (urbana, Com. Quitungo, com. Pequiri) 0,0 8,8 9,225 Parada de Lucas (urbana, Parada de Lucas)/ Cordovil (urbana) 3,0 8,3 9,026

Cordovil (urbana, Com. Dourados, Com. Divinéia, Com. Pica-Pau, Com. Pq das Missões) 7,6 4,0 4,3

27 Jardim América (urbana) 0,0 6,1 6,128 Vigário Geral (urbana) 7,2 3,8 4,029 Abolição/Água Santa/ Encantado 57,7 9,3 11,030 Piedade 66,7 4,9 6,931 Cachambi/ Todos os Santos 51,5 7,6 10,032 Engenho de Dentro 0,0 9,6 12,133 Méier 65,8 7,5 10,234 Maria da Graça/ Del Casatilho/ Higienopolis 31,9 4,8 6,135 Jacaré/ Engenho Novo/ Lins de Vasconcelos 59,6 6,3 11,436 Jacare/ Rocha/ S. F. Xavier/ Sampaio/ Riachuelo 60,4 11,6 15,737 Inhaúma/ Engenho da Rainha 30,8 7,4 10,138 Tomas Coelho/ Pilares / Inhaúma 32,6 8,2 10,3

Div

isão

IC

ap 1

.0

Div

isão

II

Cap

2.1

Consolidado do LIRAa no Município do Rio de Janeiro no período de 01/10 a 05/10/2007, distribuído por Cap's

Est

rato

MR

J

Div

isão

Bairro / Localidade %

Perda IIP IB

Div

isão

VC

ap 3

.2

Div

isão

III

Cap

2.2

Div

isão

IVca

p 3

.1

janeiro de 2008 fevereiro de 2008

março de 2008 abril de 2008

Levantamento de Índice Rápido meses outubro e novembro 2008

POR QUE A VIGILÂNCIA DA DENGUE NÃO TEM FUNCIONADO

AVALIAÇÃO DE IMPLEMENTAÇÃO OU AVALIAÇÃO DE IMPACTO

O PROBLEMA DA QUALIDADE DA INFORMAÇÃO

O PROBLEMA DA INTEGRAÇÃO DAS INFORMAÇÕES

INFORMAÇÃO PARA O CONTROLE ESTRATÉGICO

INFORMAÇÃO PARA O CONTROLE PÚBLICO

O PROBLEMA DA RESPONSIBILIZAÇÃO NO SUS

POR QUE O CONTROLE PÚBLICO DA DENGUE AINDA NÃO FUNCIONOU?

O QUE AGORA PODEMOS FAZER:

VIGILÂNCIA DE BASE TERRITORIAL LOCAL CENTRADA NA OCORRÊNCIA DA DOENÇA, MAS TAMBÉM NOS FATORES DE RISCO E NOS DETERMINANTES DA VULNERABILIDADE SÓCIO-AMBIENTAL

INTEGRAR AS INFORMAÇÕES DE BASE TERRITORIAL LOCAL;

DADOS EPIDEMIOLÓGICOS, ENTOMOLÓGICOS, OPERACIONAIS, DEMOGRÁFICOS E DE SANEAMENTO E

ARTICULAR AS AÇÕES DE CONTROLE COM A VIGILÂNCIA

ARTICULAR A VIGILÂNCIA E AS AÇÕES DE CONTROLE COM A ATENÇÃO BÁSICA

PUBLICIZAR AS INFORMAÇÕES

PROMOVER O CONTROLE PÚBLICO SOBRE AS AÇÕES DE CONTROLE DA DENGUE, MAS TAMBÉM EM RELAÇÃO AOS DETERMINANTES SÓCIO-AMBIENTAIS.