1

VIGILÂNCIA À SAÚDEVIGILÂNCIA À SAÚDE

Conceito: Prática Sanitária referenciada pelo conceito positivo de saúde (qualidade de vida) e pelo paradigma da produção social da saúde

Promoção a saúde (determinantes gerais

Prevenção de doenças e acidentes

Atenção Curativa

SaneamentoMeio AmbienteTrabalhoetc.

2

VIGILÂNCIA À SAÚDE

Território

Problemas de

Saúde

INTERSETORIALIDADE

Representação social de necessidades

sanitárias

Vários olhares organizados e

articulados sobre uma realidade

3

PRODUÇÃO SOCIAL DA SAÚDEPRODUÇÃO SOCIAL DA SAÚDE

Estado em permanente transformação

No campo do conhecimento = de natureza Interdisciplinar

No campo da política social = de natureza Intersetorial

AcumulaçõesDesacumulações

4

MODELO ASSISTENCIALMODELO ASSISTENCIAL

CONCEPÇÃO DESAÚDE-DOENÇA

PARADIGMASANITÁRIO

PRÁTICASANITÁRIA

ORDEM GOVERNATIVA DAS

CIDADES

NEGATIVODoença / Morte

Modelo Bio-Médico

Flexneriano / Especialidades

Atenção Médica

Gestão Médica

POSITIVOSaúde

Qualidadede vida

Modelo Bio-Psico-Social

Produção Socialda Saúde

Vigilância da

Saúde(PromoçãoPrevenção,Assistência)

Gestão Social

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Prática da Atenção Médica Prática da Vig. da Saúde(Saúde da Família)

Foco na DoençaÊnfase na medicina curativaNão tem território definidoAções centrada no médicoEstrutura-se e atua exclusivamente na livre demanda

Trata o indivíduo como objeto em ação

Presta atenção ocasional e passivaEnfatiza o cuidado curativo e reabilitador

Geralmente limitada a ação unisetorialDesvinculação dos profissionais e serviços com a comunidade

Desenvolve ações focalizadas na saúdeÊnfase na integralidade da assistênciaTem área territorial definida e clientela adscritaAções centradas na equipeResponde a demanda de forma contínua e racionalizada, tentando abranger toda a população adscritaTrata o indivíduo como sujeito integrado á família, domicílio e comunidade.Presta atenção forma contínua e personalizada.Dar ênfase ao promocional e ao preventivo. Não descuida do curativo reabilitador.Promove ações intersetoriais.Vinculação dos profissionais e serviços com a comunidade. Humanização do cuidado.

6

FONTES DE INFORMAÇÃO SOBRE A FONTES DE INFORMAÇÃO SOBRE A SAÚDE DA POPULAÇÃOSAÚDE DA POPULAÇÃO

Informações Gerais:

Distribuição geográfica da população, estradas, acidentes geográficos Características físicas e climáticas Desenvolvimento econômico Ocupação das pessoas

População:

Tamanho Estrutura por sexo e idade Taxa de crescimento

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Situação de Saúde / Padrão de morbimortalidade

Taxas de natalidade e de fecundidade Coeficientes de mortalidade geral, materna, infantil Epidemias Habitação, saneamento básico, etc

Serviços de saúde

Nº e distribuição das Unidades Recursos Humanos Organizações não governamentais / privadas Recursos materiais Apoio diagnóstico e terapêutico

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Programas de Saúde / Modelo de Assistência Atenção à criança: controle das IRAS, IMUNIZAÇÃO, Crescimento e desenvolvimento, etc Atenção á Mulher: PHPN, coleta de exame cervico-uterino, planejamento familiar, TRH, etc. Saúde Ambiental Controle de doenças transmissíveis Outros

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Fig. 1.4 - Tarefas que requerem habilidades epidemiológicas e de planejamento

Populaçãodo distrito

Definir grupospopulacionais

Avaliar as condições e osproblemas de saúde

Coletar dados sobresaúde

Produzir informaçõesde saúde

Estimar o nível de saúdeda população do distrito

Melhorar o nívelde saúde

Avaliar a efetividade

Aumentar o acessoe a cobertura

Implementar os programas

Escolher entre as diferentesalternativas de intervenção

Decidir quais são os problemasprioritários de saúde

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PRINCÍPIOS DA EPIDEMIOLOGIAPRINCÍPIOS DA EPIDEMIOLOGIA

Conceito: É o estudo da distribuição, frequência e dos determinantes dos problemas de saúde e das doenças nas populações.

Método Epidemiológico:

Epidemiologia descritiva

Epidemiologia analítica

Epidemiologia experimental

Epidemiologia avaliativa

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PERGUNTAS CHAVESPERGUNTAS CHAVES

Qual o problema? Quem está sendo atingido? Onde ocorre o problema? Quando ocorre o problema? Como ocorre o problema de saúde, ou condição? Porque o problema ocorre? e então qual foi o resultado?

que intervenções foram realizadas? efetividade? melhorou o nível de saúde?

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Que grupos populacionais estão sob maior risco? / Denominador populacional

Total de pessoas em risco de desenvolver uma doença ou ter problema de saúde, como também os que estão com a doença em curso.

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MEDINDO FREQUÊNCIAMEDINDO FREQUÊNCIA

Incidência: mede casos novos durante um período de tempo Prevalência: mede todos os casos existentes em um ponto no tempo

Prevalência = incidência + duração médias das condições

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TERMOS E DEFINIÇÕESTERMOS E DEFINIÇÕES

Coeficiente específico por faixa etária o numerador e o denominador incluem pessoas do mesmo grupo de idadeEx.: coeficiente de Mort. Infantil < 1 ano em 2001

CMI = Nº de mortes em crianças < 1 ano Nº de nascidos vivos em 2001

Endemia: Incidência constante de novos casos na área. Epidemia: Nº de casos que exceda claramente o nº esperado. Incidência: Nº de casos novos, eventos ou atendimentos que ocorrem numa população definida durante um período de tempo.São calculados relacionando os eventos à população que lhes deu origem.

X 1000

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TERMOS E DEFINIÇÕES (cont.)TERMOS E DEFINIÇÕES (cont.)

Taxas: Fazer comparações entre populações de tamanhos diferentes. Para calcular o número de casos esperados.

Tx. Incidência - casos novos ocorridos num período população total em risco

Tx prevalência - casos existentes em um det. ponto no tempo

população total em risco

X fator(100/1000)

X fator

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INDICADORES DE SAÚDEINDICADORES DE SAÚDE

• Medidas usadas para ajudar a descrever uma situação existente e avaliar mudanças, tendências durante um período de tempo.

• Tipos de indicadores

• Indicadores do nível de saúde:

Políticas de Saúde Desenvolvimento social e econômico População na área Oferta de serviços de Nível de saúde

Estado Nutricional Morbidade Mortalidade

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Fig. 6.1 - Esboço da investigação e do controle de uma epidemia

Revisar informações de rotina, vigilância, casos clínicos, informações e

relatórios vindos da comunidade

Dados relativos a

possível epidemia

Verificar as notificações e as incidências

naquela estação do ano

Critérios para o estabelecimento da presença de uma

epidemia

Isolar e tratar os casosConfirmar o diagnóstico

Combater a fonte e a transmissão

Procura ativa de casos da doença

Instituir prevençãoRastrear contatos

Manter vigilãnciaConduzir avaliação Reunir Informações ambientais referentes à

epidemiaProcessar e analisar os

dadosComunicar os achados

Instituir planos de saúde para prevenir recorrência

Existe uma epidemia?Componente de

Investigação

Componente de

controle da doença

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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

Vaughen, J. P. e Morrow, R. H., Epidemiologia para os Municípios, caps. 1 e 2, pgs. 59, 143 a 154, Editora Hucitec