versÃo 5 de junho de 2021

VERSAtildeO 5 DE JUNHO DE 2021

Guia Orientador da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) de Minas Gerais para o

Enfrentamento da Pandemia de COVID-19

GOVERNADOR DO ESTADO DE MINAS GERAIS

Romeu Zema Neto

SECRETAacuteRIO DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS

Faacutebio Baccheretti Vitor

SECRETAacuteRIO ADJUNTO DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS

Andreacute Luiz Moreira dos Anjos

CHEFIA DE GABINETE

Luiza Hermeto Coutinho Campos

SUBSECRETAacuteRIA DE POLIacuteTICAS E ACcedilOtildeES DE SAUacuteDE

Naiacutela Marcela Nery Ferrari

SUPERINTENDENTE DE ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE

Camila Helen de Almeida Silva Oliveira

DIRETORA DE POLIacuteTICAS DE ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE

Baacuterbara Kelly Leatildeo

DIRETORA DE PROMOCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE

Daniela Souza Lima Campos

COORDENADORA ESTADUAL DE ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE

Natalia Paludeto Guerreiro

COORDENADORA DE SAUacuteDE INDIacuteGENA E POLIacuteTICAS DE PROMOCcedilAtildeO DA

EQUIDADE EM SAUacuteDE

Luisa Azeredo Silveira

COORDENADORA DE ACcedilOtildeES DE PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE E CONTROLE DO

TABAGISMO

Nayara Resende Pena

COORDENADORA DE PROMOCcedilAtildeO DA ALIMENTACcedilAtildeO SAUDAacuteVEL E

ADEQUADA E ATIVIDADE FIacuteSICA

Carolina Guimaratildees Marra Nascimento

RESPONSAacuteVEIS PELA ELABORACcedilAtildeO


Juliana Amorim Prosdocimi de Lima


COLABORACcedilAtildeO 5 ordf EDICcedilAtildeO

Baacuterbara Quintela Zanette Reis


Cristiane Roberta Pinto Tomaz


Fernanda Gonccedilalves de Souza


Kaacutetia Ramos Pereira

Maria Elizarda Machado de Paula

Marilene Pereira de Sousa


Nathaacutelia Ribeiro Mota Beltratildeo

Nayara Resende Pena

Paula Souza Oliveira

Priscila de Faria Pereira

Rosa Maria dos Santos

Waleska Aparecida Vianna de Rezende

COLABORADORES EXTERNOS

Aline Almeida Bentes (UFMG)

Claudia Regina Lindgren Alves (UFMG)

Edgar Nunes de Moraes (UFMG)

Ethiara Vieira de Macedo (COSEMS-MG)

Faacutebio Junior Modesto e Silva (UFMG)

Stela Maris Aguiar Lemos (UFMG)

COOPERACcedilAtildeO TEacuteCNICA ndash SECRETARIA DE ESTADO DA SAUacuteDE

Diretoria de Sauacutede Mental Aacutelcool e Outras Drogas

Coordenaccedilatildeo de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Pessoa com Deficiecircncia

Coordenaccedilatildeo de Imunizaccedilatildeo

Coordenaccedilatildeo de Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis AIDS e Hepatites Virais

Coordenaccedilatildeo de Sauacutede Bucal

Coordenaccedilatildeo Estadual da Vigilacircncia das Arboviroses

Coordenaccedilatildeo Materno Infantil

REVISAtildeO FINAL





SUMAacuteRIO

INTRODUCcedilAtildeO 3

OBJETIVOS 4

MEDIDAS DE RESPOSTA Agrave COVID-19 5

ORGANIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA NAS UNIDADES DE ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA

Agrave SAUacuteDE (UAPS) 19

41 Medidas de prevenccedilatildeo populacional 22

42 Acolhimento nas UAPS durante a pandemia da COVIDndash19 23

43 Estratificaccedilatildeo de gravidade de Siacutendrome Gripal (SG) 24

44 Monitoramento cliacutenico dos casos suspeitos e confirmados de COVID-19 e

seus contatos proacuteximos 25

45 Notificaccedilatildeo e registro dos casos suspeitos e confirmados de COVID-19 27

46 Reabilitaccedilatildeo dos usuaacuterios infectados pelo SARS-CoV-2 29

PESSOA COM DEFICIEcircNCIA 32

ACcedilOtildeES DA SAUacuteDE BUCAL NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19 34

ACcedilOtildeES DA SAUacuteDE MENTAL NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19 38

ACcedilOtildeES DA SAUacuteDE DA MULHER E DA CRIANCcedilA NO CENAacuteRIO DE

PANDEMIA DA COVID-19 40

81 Atenccedilatildeo ao Preacute-Natal 40

82 Planejamento Reprodutivo 41

83 Propedecircutica do Colo do Uacutetero e da Mama 41

84 Atenccedilatildeo ao receacutem-nascido 41

85 Acompanhamento das crianccedilas filhas de matildees infectadas pelo SARS-CoV-2 na

gravidez 42

86 Siacutendrome Inflamatoacuteria Multissistecircmica Pediaacutetrica (SIM-P) 47

ACcedilOtildeES DE IMUNIZACcedilAtildeO NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19 49

ACcedilOtildeES DE ENFRENTAMENTO AgraveS INFECCcedilOtildeES SEXUALMENTE

TRANSMISSIacuteVEIS (IST) NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19 53

ORIENTACcedilOtildeES PARA AS EQUIPES DE CONSULTOacuteRIO DE RUA NO

CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19 54

ACcedilOtildeES DE PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA

COVID-19 55

PROGRAMAS E ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS 56

A Poliacutetica Estadual de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede (POEPS) 56

B Programa de Controle do Tabagismo 56

C Programa Bolsa Famiacutelia 57

D Praacuteticas Integrativas e Complementares (PICS) 57

E Programa Sauacutede na Escola (PSE) 58

F Programa Crescer Saudaacutevel 59

G Oferta de atividade fiacutesica 59

H Vigilacircncia Alimentar e Nutricional 60

I Programas Nacionais de Suplementaccedilatildeo de Micronutrientes 61

CENTROS COMUNITAacuteRIOS DE REFEREcircNCIA DE ATENDIMENTO PARA

ENFRENTAMENTO Agrave COVID-19 62

POPULACcedilOtildeES EM SITUACcedilAtildeO DE MAIOR VULNERABILIDADE 63

POPULACcedilAtildeO EM SITUACcedilAtildeO DE RUA 66

POPULACcedilAtildeO MIGRANTE REFUGIADA E APAacuteTRIDA 68

POVOS E COMUNIDADES TRADICIONAIS 69

POVOS INDIacuteGENAS 70

POPULACcedilAtildeO PRIVADA DE LIBERDADE E ADOLESCENTES EM

CUMPRIMENTO DE MEDIDA SOCIOEDUCATIVA 72

POPULACcedilAtildeO LGBT ndash LEacuteSBICAS GAYS BISSEXUAIS TRANSEXUAIS E

TRAVESTIS 74

REFEREcircNCIAS 77

ANEXO I - FLUXOGRAMA ASSISTENCIAL NO CONTEXTO DA REABILITACcedilAtildeO

POacuteS COVID-19 81

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - SituaccedilatildeoNiacutevel no Estado por Macrorregiotildees de Sauacutede 18

Quadro 2 - Orientaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA) sobre

as medidas implementadas nos serviccedilos de sauacutede para a prevenccedilatildeo e o controle da

disseminaccedilatildeo de COVID-19 21

Quadro 3 - Criteacuterios do Iacutendice de Vulnerabilidade Cliacutenico-Funcional-20 31

Quadro 4 - Principais condiccedilotildees bucais e accedilotildees ligadas ao atendimento odontoloacutegico

34

Quadro 5 - Interpretaccedilatildeo dos formulaacuterios do SWYC classificaccedilatildeo e conduta conforme

a faixa etaacuteria da crianccedila 43

LISTA DE FIGURAS

Figura 1- Ondas de Atividades 5

Figura 2- Ondas de atividades situaccedilatildeo e niacutevel 18

LISTA DE ABREVIATURAS

ACS - Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

ADRA - Agecircncia Humanitaacuteria da Igreja Adventista do Seacutetimo Dia

APS - Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

CAPS - Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial

CD - Cirurgiatildeo Dentista

CEO - Centro de Especialidades Odontoloacutegicas

CMC ndash Centro Mineiro de Controle de Doenccedilas e Pesquisa de Vigilacircncia em Sauacutede

COES - Centro de Operaccedilotildees de Emergecircncia em Sauacutede

CSC - Caderneta de Sauacutede da Crianccedila

CVMG - Cruz Vermelha de Minas Gerais

DPP - Data Provaacutevel do Parto

DSEI - Distritos Sanitaacuterios Especiais Indiacutegenas

DSEI-MGES - Distrito Sanitaacuterio Especial Indiacutegena de Minas Gerais e Espiacuterito Santo

DSS - Determinaccedilotildees Sociais da Sauacutede

eCR ndash Equipe de Consultoacuterio na Rua

eNASF-AP - Equipe do Nuacutecleo Ampliado de Sauacutede da Famiacutelia e Atenccedilatildeo Primaacuteria

EPI - Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual

eSB - Equipes de Sauacutede Bucal

GTI-M - Grupos de Trabalho Intersetorial Municipal

ILPI - Instituiccedilotildees de Longa Permanecircncia para Idosos

INCA - Instituto Nacional de Cacircncer

IST - Infecccedilotildees Sexualmente Transmissiacuteveis

LACEN - Laboratoacuterio Central de Sauacutede Puacuteblica

LGBT - leacutesbicas gays bissexuais travestis e transexuais

MG - Minas Gerais

MS - Ministeacuterio da Sauacutede

NASF - Nuacutecleo Ampliado de Sauacutede da Famiacutelia

OMS - Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede

OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede

OSC - Organizaccedilotildees da Sociedade Civil

PICS - Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede

PIPA - Programa de Intervenccedilatildeo Precoce Avanccedilado

PNAISC - Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede da Crianccedila

PNAISP - Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional

PNSA - Programa Nacional de Suplementaccedilatildeo da Vitamina A

PNSF - Programa Nacional de Suplementaccedilatildeo de Ferro

POEPS - Poliacutetica Estadual de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede

PSE - Programa Sauacutede na Escola

RAS - Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede

RCPD - Rede de Cuidados agrave Pessoa com Deficiecircncia

RH - Recursos Humanos

RN - Receacutem-Nascido

SAD - Serviccedilo de Atenccedilatildeo Domiciliar

SAPS - Superintendecircncia de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

SB - Sauacutede Bucal

SEE-MG - Secretaria de Estado de Educaccedilatildeo de MG

SESMG - Secretaria de Estado de Sauacutede de Minas Gerais

SG - Siacutendrome Gripal

SIM-P - Siacutendrome Inflamatoacuteria Multissistecircmica Pediaacutetrica

SIVEP-Gripe - Sistema de Informaccedilatildeo de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da Gripe

SRAG - Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave

SWYC - Survey of Wellbeing of Young Children

TFD - Tratamento Fora do Domiciacutelio

TIC - Tecnologias da Informaccedilatildeo e Comunicaccedilatildeo

TR - Testes Raacutepidos

UAPS - Unidades de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede

UPA - Unidade de Pronto Atendimento

URS - Unidades Regionais de Sauacutede

UTI - Unidade de Terapia Intensiva

VD - Visitas Domiciliares

VS - Vigilacircncia em Sauacutede

3

INTRODUCcedilAtildeO

A Superintendecircncia de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (SAPS) da Secretaria de Estado

de Sauacutede de Minas Gerais (SESMG) atualiza este Guia com a finalidade de propor

diretrizes e fornecer orientaccedilotildees aos gestores municipais e profissionais da Atenccedilatildeo

Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) neste momento da pandemia da COVID-19

Para melhor organizaccedilatildeo da atuaccedilatildeo do Estado as accedilotildees seratildeo apresentadas

segundo as ondasfases previstas no plano ldquoMinas Consciente ndash retomando a

economia do jeito certordquo para que os serviccedilos e as equipes de APS se estruturem em

niacuteveis de resposta frente a cada situaccedilatildeo apresentada em seus territoacuterios evitando

assim a disseminaccedilatildeo do viacuterus SARS-CoV-2 em sua populaccedilatildeo adscrita e a

manutenccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede

O atendimento a essas diretrizes e orientaccedilotildees ficaraacute a criteacuterio dos gestores

municipais tendo em vista as particularidades do territoacuterio e as diversas realidades

existentes Em razatildeo de modificaccedilotildees do cenaacuterio epidemioloacutegico relacionados agrave

COVID- 19 e da necessidade de adequaccedilatildeo agraves novas orientaccedilotildees este documento eacute

uma atualizaccedilatildeo da versatildeo 4 e poderaacute sofrer futuramente novos ajustes

Destaca-se que as orientaccedilotildees quanto agraves informaccedilotildees epidemioloacutegicas definiccedilatildeo

de casos operacionais e manejo cliacutenico deveratildeo ser acompanhadas nos documentos

oficiais emitidos tanto pelo Ministeacuterio da Sauacutede (MS) quanto pela SESMG As

consultas deveratildeo ser realizadas nos hotsites httpscoronavirussaudegovbr

httpsapssaudegovbrapecorona

A fim de organizar o repasse das informaccedilotildees atualizadas (boletins

epidemioloacutegicos protocolos cliacutenicos dentre outros) referentes agrave COVID-19 sugere-

se a definiccedilatildeo de um ponto focal em cada municiacutepio eou equipe de sauacutede para

proporcionar uma resposta coordenada e eficiente orientando os profissionais de

sauacutede da APS na obtenccedilatildeo de informaccedilotildees atualizadas e seguimento de melhores

condutas

Esta ediccedilatildeo atualiza as accedilotildees de APS frente agrave inclusatildeo

Medidas de resposta agrave COVID-19 inclusatildeo da Onda Vermelha ndash Cenaacuterio

Desfavoraacutevel (Epidemioloacutegico e Assistencial) e situaccedilatildeoniacutevel no Estado por

Macrorregiotildees de Sauacutede de acordo com as ondas paacutegina 12

4

Orientaccedilotildees gerais para a realizaccedilatildeo de atividades coletivas de forma

presencial paacutegina 24

Estratificaccedilatildeo de gravidade de siacutendrome gripal (SG) paacutegina 31

Notificaccedilatildeo e registro dos casos suspeitos e confirmados de COVID-19

inclusatildeo da notificaccedilatildeo da Siacutendrome Inflamatoacuteria Multissistecircmica Pediaacutetrica

(SIM-P) paacutegina 34

Accedilotildees de Imunizaccedilatildeo no cenaacuterio de pandemia da COVID-19 paacutegina 56

Siacutendrome Inflamatoacuteria Multissistecircmica Pediaacutetrica (SIM-P) paacutegina 54

Programas e Accedilotildees Estrateacutegicas referente agrave manutenccedilatildeo dos

acompanhamentos das condicionalidades da sauacutede para os beneficiaacuterios do

Programa Bolsa Famiacutelia nas ondas verde amarela e vermelha paacutegina 64

Accedilotildees de atividade coletiva presenciais nas ondas amarela e vermelha

respeitando-se as medidas de seguranccedila estabelecidas nos protocolos

vigentes para a prevenccedilatildeo da contaminaccedilatildeo pelo viacuterus COVID-19 paacutegina 66

OBJETIVOS

Orientar os municiacutepios do estado de Minas Gerais (MG) na organizaccedilatildeo dos

processos de trabalho das Unidades de Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (UAPS)

no enfrentamento agrave pandemia da COVID-19

Orientar os profissionais de sauacutede das UAPS quanto a atuaccedilatildeo na

identificaccedilatildeo notificaccedilatildeo manejo e monitoramento oportuno de casos

suspeitos eou confirmados de infecccedilatildeo humana por SARS-CoV-2

Orientar os profissionais de sauacutede das UAPS quanto ao atendimento e

acompanhamento dos demais agravos de sauacutede existentes em seu

territoacuterio

Orientar quanto aos processos de trabalho das equipes e das UAPS quanto

agraves mudanccedilas e adequaccedilotildees pertinentes para o momento de pandemia

5

MEDIDAS DE RESPOSTA Agrave COVID-19

Esta seccedilatildeo apresenta as accedilotildees de APS a serem realizadas no enfrentamento da

pandemia de COVID-19 no Estado de Minas Gerais Para melhor organizaccedilatildeo da

atuaccedilatildeo da APS no Estado as accedilotildees foram discriminadas por ondas conforme as

fases do plano ldquoMinas Consciente ndash Retomando a economia do jeito certordquo Salienta-

se que a classificaccedilatildeo descrita abaixo refere-se agraves atividades desempenhadas pelas

equipes de APS No que diz respeito agraves UAPS estas devem permanecer abertas e

as atividades mantidas conforme a classificaccedilatildeo de cada onda tendo em vista que os

estabelecimentos de APS satildeo classificados como serviccedilos essenciais

Figura 1- Ondas de Atividades

Onda Vermelha ndash Cenaacuterio Desfavoraacutevel (Epidemioloacutegico e Assistencial)

Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde

Accedilotildees da APS Onda Vermelha ndash Cenaacuterio Desfavoraacutevel

Recomenda-se que os gestores municipais analisem a viabilidade de

flexibilizar a organizaccedilatildeo do trabalho das UAPS para enfrentamento ao

agravamento do cenaacuterio epidemioloacutegico (Onda Vermelha ndash Cenaacuterio Desfavoraacutevel)

da COVID-19 estabelecendo as unidades para a continuidade das accedilotildees de rotina

da APS e estabelecendo fluxos diferenciados para casos de Siacutendrome Gripal (SG)

com intuito de evitar que haja aglomeraccedilatildeo de pessoas nos ambientes

Diante do exposto as UAPS que tiverem seu funcionamento flexibilizado

poderatildeo atuar da seguinte forma

Estabelecer fluxo exclusivo para atendimento ao usuaacuterio suspeito ou

confirmado de COVID-19

Qualificar e manter profissionais de sauacutede aptos no manejo e

monitoramento de casos e seus contatos

6

Identificar precocemente os casos suspeitos de COVID-19 por meio do

acolhimento qualificado da identificaccedilatildeo dos sintomas e da estratificaccedilatildeo

de risco

Realizar o manejo adequado do usuaacuterio visando adotar a melhor conduta

conforme previsto nos protocolos cliacutenicos

Prestar atendimento cliacutenico dos casos leves e encaminhaacute-los para o

isolamento domiciliar seguindo as recomendaccedilotildees vigentes

Identificar os casos de sintomaacuteticos com suspeita ou confirmaccedilatildeo de

COVID-19 com perfil cliacutenico moderado a grave estabilizaacute-los e

encaminhaacute-los para as unidades de referecircnciaurgecircnciahospitais

Realizar a testagem da populaccedilatildeo conforme orientaccedilotildees vigentes da

SESMG

Notificar adequadamente os casos conforme descrito no documento

ldquoAtualizaccedilatildeo Teacutecnica ao Protocolo de Infecccedilatildeo Humana pelo SARS-CoV-2

Ndeg 082021 ndash Definiccedilotildees de casos operacionais e fluxos de testagem

laboratorial e notificaccedilatildeo dos casos e orientaccedilotildees para o isolamentordquo

Realizar o monitoramento e acompanhamento cliacutenico dos casos suspeitos

e confirmados e seus contatos preferencialmente por telefone

Orientar a populaccedilatildeo sobre medidas a serem adotadas durante o

isolamento domiciliar bem como o conjunto de medidas populacionais a

serem observadas por todos como etiqueta respiratoacuteria e higienizaccedilatildeo das

matildeos

Ampliar horaacuterio eou dias de funcionamento das UAPS conforme

necessidade e capacidade instalada do municiacutepio

Ampliar a disponibilizaccedilatildeo de profissionais de sauacutede para atuaccedilatildeo em

resposta ao aumento significativo de casos de Siacutendrome Gripal (SG)

Identificar e monitorar os casos suspeitos e confirmados de COVID-19 no

territoacuterio comunidades quilombolas e rurais populaccedilotildees indiacutegenas rurais e

urbanas populaccedilatildeo privada de liberdade adulta e adolescentes em

cumprimento de medida socioeducativa migrantes populaccedilatildeo em situaccedilatildeo

de rua pessoas com doenccedila falciforme e outras populaccedilotildees em situaccedilatildeo

de maior vulnerabilidade adaptando as recomendaccedilotildees de acordo com

cada contexto e cultura

7

Estabelecer sempre que necessaacuterio parcerias intersetoriais para

auxiliarem no desenvolvimento de accedilotildees de enfrentamento agrave COVID-19

voltadas para populaccedilotildees em situaccedilatildeo de maior vulnerabilidade visando a

efetividade das accedilotildees

Realizar de forma remota reuniotildees e accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede e de

mobilizaccedilatildeo social necessaacuterias para o enfrentamento da COVID-19

Observaccedilatildeo 1 Os idosos com mais de 60 anos de idade gestantes e usuaacuterios

com condiccedilotildees cliacutenicas de risco deveratildeo receber atendimento prioritaacuterio

Recomenda-se que as UAPS que mantiverem as atividades de rotina sejam

organizadas da seguinte forma

Suspender visitas e atendimentos domiciliares programados para

acompanhamento dos usuaacuterios que natildeo se enquadrem no grupo de risco

Para os usuaacuterios do grupo de risco recomenda-se o acompanhamento por

meio remoto ou presencial quando houver impossibilidade de realizaacute-lo de

forma remota

Suspender atividades coletivas desenvolvidas nas UAPS tais como

reuniotildees presenciais accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede atendimentos em

grupos atividades coletivas e mobilizaccedilatildeo social

Promover de forma remota os atendimentos individuais e o

acompanhamento dos usuaacuterios residentes no territoacuterio de abrangecircncia das

equipes de APS Caso natildeo seja possiacutevel essas atividades deveratildeo ser

suspensas ou realizadas de forma presencial conforme avaliaccedilatildeo cliacutenica

respeitando as medidas de seguranccedila estabelecidas nos protocolos

vigentes

Ampliar horaacuterio de funcionamento das UAPS conforme necessidade e

capacidade instalada da equipe

Manter a oferta do tratamento do tabagismo de forma remota (individual ou

em grupo) para os tabagistas que jaacute estatildeo em tratamento garantindo a

continuidade do cuidado e que a medicaccedilatildeo seja disponibilizada para o

periacuteodo completo do tratamento na residecircncia do usuaacuterio

8

Executar accedilotildees para a detecccedilatildeo precoce do cacircncer de mama e de colo do

uacutetero promovendo de forma remota eou presencial a busca ativa das

mulheres com exames de mamografia e de citopatoloacutegico do colo do uacutetero

alterados no intuito de garantir a integralidade e continuidade do cuidado

e encaminhamento agrave Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede (RAS) para confirmaccedilatildeo

diagnoacutestica e tratamento dos casos identificados de cacircncer de mama e de

colo do uacutetero

Realizar o acompanhamento das condicionalidades de sauacutede dos

beneficiaacuterios do Programa Bolsa Famiacutelia no momento que houver

procura de atendimento na UAPS ou nos casos de acompanhamento

programado Reforccedilamos que natildeo devem ser realizadas accedilotildees que

gerem aglomeraccedilatildeo nas UAPS como chamadas nutricionais ou

mutirotildees para avaliaccedilatildeo do estado nutricional Salienta-se que os

beneficiaacuterios poderatildeo ter o acompanhamento agendado ao longo de

toda a vigecircncia

Garantir a manutenccedilatildeo da oferta de planejamento reprodutivo no Estado

de Minas Gerais atraveacutes de consultas exames e meacutetodos contraceptivos

conforme as recomendaccedilotildees previstas no ldquoGuia de orientaccedilotildees para a

retomada dos atendimentos presenciais e diretrizes para os atendimentos

remotos nos serviccedilos ambulatoriais e hospitalares eletivos vinculados agraves

redes temaacuteticas no SUS-MG accedilatildeo Cuida de Minasrdquo

Realizar atendimentos individuais presenciais eou remotos de gestantes

pueacuterperas crianccedilas menores de dois anos idosos e pessoas com

condiccedilotildees cliacutenicas de risco agrave COVID-19 de forma integral incluindo

orientaccedilotildees relacionadas agrave promoccedilatildeo da sauacutede tais como alimentaccedilatildeo

saudaacutevel atividade fiacutesica aleitamento materno oferta de Praacuteticas

Integrativas e Complementares em Sauacutede (PICS) para as demandas em

sauacutede mental prevenccedilatildeo do uso de tabaco aacutelcool e outras drogas

prevenccedilatildeo agrave violecircncia e promoccedilatildeo da cultura da paz

Manter as accedilotildees de imunizaccedilatildeo (rotina e COVID-19)

Manter as accedilotildees de enfrentamento agraves arboviroses com as Visitas

Domiciliares (VD) limitadas apenas agrave aacuterea peridomiciliar (frente lados e

9

fundo do quintal ou terreno) observando as medidas de seguranccedila

preconizadas

Garantir os atendimentos odontoloacutegicos de urgecircnciaemergecircncia para toda

a populaccedilatildeo que necessite de atendimento cliacutenico conforme situaccedilotildees

elencadas no Quadro 4 paacutegina 41 deste Guia Recomenda-se que o

primeiro contato aconteccedila de forma remota devendo o municiacutepio se

estruturar e orientar a populaccedilatildeo para essa modalidade de primeiro contato

com a Equipe de Sauacutede Bucal (eSB)

Seguir as recomendaccedilotildees para eSB da onda vermelha constantes no ldquoGuia

de orientaccedilotildees para a Retomada dos Atendimentos Presenciais e Diretrizes

para os Atendimentos Remotos nos Serviccedilos Ambulatoriais e Hospitalares

Eletivos vinculados agraves Redes Temaacuteticas no SUSMGrdquo (Disponiacutevel em

httpswwwsaudemggovbrimages1_noticias10_20202_out-nov-

dez23-10-Guia_Orientador_versao-ASCOMpdf)

Garantir o acompanhamentomonitoramento (de forma remota ou

presencial se necessaacuterio) dos usuaacuterios pertencentes a grupos de risco

como os que apresentam condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede (gestantes

pessoas com necessidades especiais diabeacuteticos dentre outros) para que

natildeo ocorra eventos de agudizaccedilatildeo das condiccedilotildees bucais evitando assim

que essas condiccedilotildees bucais impactem desfavoravelmente na condiccedilatildeo de

sauacutede apresentada pelo usuaacuterio

Garantir a incorporaccedilatildeo e a operacionalizaccedilatildeo das normativas sanitaacuterias e

de biosseguranccedila constantes na Nota Teacutecnica COES Minas nordm 682020

(Disponiacutevel em httpscoronavirussaudemggovbrimagesprofissionais-

e-gestores23-07_Nota-Tecnica-COESMINAS-COVID-19-N68pdf) nos

ambientes e nas praacuteticas odontoloacutegicas visando a seguranccedila do paciente

e dos profissionais

Observaccedilatildeo 2 Nos municiacutepios que possuem apenas 01 (uma) UAPS a

flexibilizaccedilatildeo do funcionamento da equipe de APS natildeo eacute recomendada Neste

caso o municiacutepio deveraacute se organizar para que a equipe de APS mantenha o

acompanhamento dos usuaacuterios com condiccedilotildees cliacutenicas de risco e dos idosos

maiores de 60 anos bem como o monitoramento dos casos suspeitos e

confirmados de COVID-19 Recomenda-se ainda organizar o fluxo assistencial

10

a fim de evitar o contato dos sintomaacuteticos para SG com os demais usuaacuterios

desde a entrada na UAPS ateacute o teacutermino do atendimento Para tal eacute necessaacuterio

estabelecer uma abordagem inicial jaacute na porta de entrada com criteacuterios de

triagem para identificaccedilatildeo e pronto atendimento dos casos questionando sobre

a ocorrecircncia de sinais e sintomas da doenccedila

Observaccedilatildeo 3 Orienta-se que os profissionais de sauacutede das UAPS com

atendimento especiacutefico agrave COVID-19 assim como os das UAPS que possuem

atividades de rotina natildeo sejam direcionados para as barreiras sanitaacuterias bem

como para outros niacuteveis de assistecircncia da RAS

Observaccedilatildeo 4 As UAPS devem permanecer abertas e prestando atendimento

conforme as orientaccedilotildees citadas acima tanto para UAPS com fluxo exclusivo

para atendimento agrave COVID-19 como UAPS destinada para atendimento de

rotina tendo em vista que os estabelecimentos de APS satildeo classificados como

serviccedilos essenciais

Condiccedilotildees Cliacutenicas de Risco doenccedilas cardiacuteacas descompensadas doenccedila cardiacuteaca

congecircnita insuficiecircncia cardiacuteaca mal controlada doenccedila cardiacuteaca isquecircmica

descompensada doenccedilas respiratoacuterias descompensadas DPOC e asma mal

controlados doenccedilas pulmonares intersticiais com complicaccedilotildees fibrose ciacutestica com

infecccedilotildees recorrentes displasia broncopulmonar com complicaccedilotildees crianccedilas com

doenccedila pulmonar crocircnica da prematuridade doenccedilas renais crocircnicas em estaacutegio

avanccedilado (graus 3 4 e 5) pacientes em diaacutelise transplantados de oacutergatildeos soacutelidos e

de medula oacutessea imunossupressatildeo por doenccedilas eou medicamentos (em vigecircncia de

quimioterapiaradioterapia entre outros medicamentos) portadores de doenccedilas

cromossocircmicas e com estados de fragilidade imunoloacutegica (ex Siacutendrome de Down)

diabetes (conforme juiacutezo cliacutenico) gestante de alto risco doenccedila hepaacutetica em estaacutegio

avanccedilado e obesidade (IMC gt=40)

11

Accedilotildees da APS Onda Vermelha

Realizar atividades coletivas desenvolvidas pelas equipes de forma presencial

com distanciamento como por exemplo reuniotildees com outras equipes reuniotildees

intersetoriais accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede atendimentos em grupos atividades

coletivas e mobilizaccedilatildeo social As accedilotildees coletivas promovidas de forma presencial

deveratildeo ocorrer em locais arejados respeitando-se as normas de seguranccedila

estabelecidas nos protocolos vigentes

Demais orientaccedilotildees

Suspender durante esse momento as VD e atendimentos domiciliares de

demanda programada aos usuaacuterios que natildeo pertenccedilam aos grupos de

risco

Promover de forma remota os atendimentos e acompanhamento dos

usuaacuterios do territoacuterio de abrangecircncia das equipes Caso natildeo seja possiacutevel

essas atividades deveratildeo ser suspensas ou realizadas de forma presencial

conforme avaliaccedilatildeo cliacutenica da equipe respeitando as medidas de

seguranccedila estabelecidas nos protocolos vigentes

Realizar de forma remota a busca ativa dos casos suspeito de COVID-19

em seu territoacuterio de abrangecircncia

Identificar realizar busca ativa e manter VD e atendimento domiciliar dos

grupos de risco de seu territoacuterio

Manter VD e atendimento domiciliar para os grupos de risco das

comunidades e populaccedilotildees que possuem dificuldade de acesso a

comunicaccedilatildeo como populaccedilotildees rurais quilombolas povos e comunidades

tradicionais populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua entre outras

Monitorar preferencialmente de forma remota ou adotando medidas de

seguranccedila e distanciamento pacientes em isolamento domiciliar com

casos suspeitos e casos confirmados bem como seus contatos atentando-

se para os grupos de risco

Utilizar viacutedeos podcasts (arquivo de aacuteudio digital) e outros tipos de

comunicaccedilatildeo virtual como ferramentas coadjuvantes nas accedilotildees de

promoccedilatildeo agrave sauacutede dentro de um contexto de construccedilatildeo conjunta de

12

conhecimento e de reflexatildeo sobre a temaacutetica trabalhada com o devido

acompanhamento do profissional responsaacutevel pela accedilatildeo

Orientar quanto ao fechamento das comunidades e aldeias para visitaccedilatildeo

permitindo apenas a entrada das equipes de sauacutede e se possiacutevel

suspender rituais religiosos e manifestaccedilotildees culturais que resultem em

aglomeraccedilatildeo de pessoas mantendo um diaacutelogo aberto com a comunidade

e suas lideranccedilas

Ampliar horaacuterio de funcionamento das UAPS conforme necessidade

Ampliar recursos humanos no caso de crescimento exponencial de casos

de Siacutendrome Gripal (SG)

Ofertar agraves Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede (PICS) de

forma complementar individual e coletiva para prevenccedilatildeo de agravos

promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de sauacutede considerando formas de autoaplicaccedilatildeo

quando possiacutevel e fomentando o autocuidado atraveacutes de accedilotildees de

educaccedilatildeo em sauacutede

Otimizar as consultas presenciais natildeo eletivas para integraccedilatildeo das PICS

ao cuidado dos usuaacuterios dos grupos de risco principalmente

contemplando-as no Projeto Terapecircutico Singular quando for o caso

Ofertar o tratamento do tabagismo de forma individual ou em grupo

conforme modelo de Abordagem Intensiva preconizado pelo Instituto

Nacional de Cacircncer (INCA) disponibilizando os medicamentos quando

indicados para o periacuteodo completo do tratamento

Promover o acompanhamento dos beneficiaacuterios com perfil sauacutede do PBF e

realizar busca ativa das famiacutelias em situaccedilatildeo de maior vulnerabilidade

garantindo o acompanhamento integral das condicionalidades de sauacutede e

o registro no sistema do Bolsa Famiacutelia O acompanhamento natildeo deve

ocorrer por meio das chamadas nutricionais ou mutirotildees para

avaliaccedilatildeo nutricional

Realizar as accedilotildees de cadastro dos usuaacuterios aproveitando os momentos em

que a equipe de APS estiver em contato com a populaccedilatildeo sendo de forma

remota ou presencial

Realizar apenas os procedimentos de emergecircnciaurgecircncia Odontoloacutegica

conforme situaccedilotildees elencadas no Quadro 4 paacutegina 41 deste Guia

13

Realizar exame de mucosa para detecccedilatildeo precoce de lesotildees (lesatildeo

ulcerada que persista por mais de 14 dias mesmo apoacutes a remoccedilatildeo de sua

provaacutevel causa lesotildees brancas vermelhas ou branco-avermelhadas lesatildeo

pigmentada violaacutecea ou enegrecida especialmente com surgimento suacutebito

com bordas irregulares cor natildeo homogeacutenea qualquer lesatildeo oral de tecidos

moles ou duros com caracteriacutesticas suspeitas como crescimento raacutepido

sangramento infiltraccedilatildeo endurecimento e fixaccedilatildeo noacutedulos intra orais natildeo

visiacuteveis mas palpaacuteveis aumento persistente e inexplicaacutevel da glacircndula

paroacutetida ou submandibular lesotildees radioluacutecidas com limites imprecisos)

nos atendimentos de emergecircnciaurgecircncia em Sauacutede Bucal (SB)

Realizar em conjunto com equipe multiprofissional e de SB a

Teleorientaccedilatildeo aos receacutem-nascidos com fissura labiopalatina de forma a

evitar os casos de desnutriccedilatildeo

Intensificar accedilotildees de Telemonitoramento para os usuaacuterios com alguma

condiccedilatildeo crocircnica de SB que estavam em atendimento ou receberam

atendimento de emergecircnciaurgecircncia como por exemplo usuaacuterios com

lesatildeo de mucosa que estavam em tratamento oncoloacutegico ou que tiveram

proacuteteses instaladas e que natildeo tiveram consulta de adaptaccedilatildeo dessas

proacuteteses dentre outras situaccedilotildees

Identificar as situaccedilotildees de urgecircncia em SB que devem ser referenciadas

para o Centro de Especialidades Odontoloacutegicas (CEO) ou Hospital

(especialmente as PcDPNE) apoacutes o acolhimento

Accedilotildees da APS Onda Amarela







14



Manter as VD e atendimentos domiciliares a todos usuaacuterios que pertenccedilam

ao territoacuterio de abrangecircncia priorizando os grupos de risco e

comunidadespopulaccedilotildees que possuem dificuldade de acesso a



Promover de forma remota eou presencial os atendimentos e

acompanhamentos dos usuaacuterios do territoacuterio de abrangecircncia das equipes

respeitando as medidas e as normas de seguranccedila estabelecidas nos

protocolos vigentes

Realizar a busca ativa dos casos suspeito de COVID-19 em seu territoacuterio

de abrangecircncia

Monitorar pacientes em isolamento domiciliar com casos suspeitos e casos

confirmados bem como seus contatos atentando-se para o grupo de risco

e para as medidas de seguranccedila e distanciamento estabelecidas nos

protocolos vigentes



promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de sauacutede

Ofertar accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador envolvendo apoio

psicoloacutegico e oferta de PICS individual eou coletivamente

Ofertar o tratamento do tabagismo em grupo ou individual conforme

modelo de Abordagem Intensiva preconizado pelo INCA

Realizar o acompanhamento dos beneficiaacuterios com perfil sauacutede do PBF e






Orientar quanto ao fechamento eou restriccedilatildeo das comunidades e aldeias

para visitaccedilatildeo permitindo apenas a entrada das equipes de sauacutede e se

possiacutevel suspender rituais religiosos e manifestaccedilotildees culturais que

15

resultem em aglomeraccedilatildeo de pessoas mantendo um diaacutelogo aberto com a

comunidade e suas lideranccedilas

Realizar as accedilotildees de cadastro dos usuaacuterios nos momentos em que a

equipe de APS estiver em contato com a populaccedilatildeo ou por meio de busca

ativa sendo de forma remota ou presencial

Realizar apenas os procedimentos de EmergecircnciaUrgecircncia e

necessidades Inadiaacuteveis odontoloacutegicas conforme situaccedilotildees elencadas no

Quadro 4 paacutegina 41 deste Guia

Manter os processos de trabalho da SB descritos na onda vermelha

Monitorar de forma remota os usuaacuterios que tiveram o tratamento

odontoloacutegico suspenso no CEO devido agrave COVID 19

Identificar os usuaacuterios com necessidades inadiaacuteveis em SB por meio

remoto eou realizaccedilatildeo do atendimento presencial conforme normas de

seguranccedila vigentes

Adotar medidas para o controle da atividade de doenccedila sempre que

possiacutevel nos usuaacuterios atendidos em casos de urgecircncia e necessidades

inadiaacuteveis em SB

Accedilotildees da APS Onda Verde

Promover de forma presencial as atividades coletivas desenvolvidas pelas

equipes como por exemplo reuniotildees com outras equipes reuniotildees intersetoriais

accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede atendimentos em grupos atividades fiacutesicas e

procedimentos coletivos e mobilizaccedilatildeo social em locais arejados respeitando-se as

medidas de seguranccedila estabelecidas nos protocolos vigentes



ao territoacuterio de abrangecircncia respeitando as medidas de seguranccedila


Realizar os atendimentos e acompanhamento dos usuaacuterios do territoacuterio de

abrangecircncia das equipes de forma presencial respeitando as medidas de


16

Manter as accedilotildees de busca ativa dos casos suspeito de COVID-19 bem

como dos demais agravos de sauacutede de seu territoacuterio de abrangecircncia

Manter o monitoramento dos pacientes em isolamento domiciliar suspeitos

e confirmados para COVID-19 bem como seus contatos atentando-se

para o grupo de risco e para as medidas de seguranccedila e distanciamento




promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo de sauacutede fomentando o autocuidado atraveacutes de

accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede



Promover de forma presencial as atividades coletivas que envolvem a

temaacutetica da Estrateacutegia Amamenta e Alimenta Brasil desde que sejam

desenvolvidas em local arejado respeitando-se as medidas de seguranccedila








Manter as accedilotildees recomendadas acima para o cuidado da populaccedilatildeo em

situaccedilatildeo de maior vulnerabilidade bem como avanccedilar na inserccedilatildeo destes

puacuteblicos nas demais atividades e cuidado ofertado pela APS fortalecendo

as estrateacutegias para sua efetiva inserccedilatildeo na rede de sauacutede

Manter as accedilotildees de cadastro dos usuaacuterios nos momentos em que a equipe

de APS estiver em contato com a populaccedilatildeo ou por meio de busca ativa

Realizar procedimentos de SB de emergecircnciaurgecircncia necessidades

inadiaacuteveis e atendimentos eletivos conforme os criteacuterios de risco

Manter os processos de trabalho da SB descritos nas ondas vermelha e

amarela

17

Retomar os atendimentos dos usuaacuterios de SB que estavam em tratamento

ou aguardando na fila de espera e que apresentam caacuterie ativa (mancha

branca ativa tecido amolecido) doenccedila periodontal ativa (sangramento e

secreccedilatildeo) e limitaccedilotildees funcionais ligadas agrave necessidade de reabilitaccedilatildeo

proteacutetica O Cirurgiatildeo Dentista (CD) deve realizar a estabilizaccedilatildeo das

lesotildees cariosas por meio de teacutecnicas minimamente invasivas (ART por

exemplo) remover focos de infecccedilatildeo dar iniacutecio ao tratamento periodontal

de competecircncia da APS ou realizar o encaminhamento para o CEO

quando necessaacuterio


presencial

I ndash Prioritariamente realizar as atividades em espaccedilos ao ar livre

II - Em locais fechados sempre que possiacutevel manter portas e janelas abertas

para permitir a circulaccedilatildeo do ar

III ndash Observar o distanciamento miacutenimo de dois metros entre os usuaacuterios (sendo

trecircs metros no caso de realizaccedilatildeo de atividades fiacutesicas aeroacutebicas)

IV - Evitar atividades de contato fiacutesico ou toque como por exemplo

massagens alongamentos passivos abraccedilos entre outros

V - Ofertar atividades em horaacuterios variados para possibilitar a reduccedilatildeo no

nuacutemero de pessoas participantes

VI - Instruir os usuaacuterios em relaccedilatildeo ao uso de maacutescara de proteccedilatildeo

VII ndash Orientar em relaccedilatildeo agrave higienizaccedilatildeo das matildeos com aacutegua e sabatildeo quando

possiacutevel ou utilizaccedilatildeo de aacutelcool em gel 70

VIII - Disponibilizar aacutelcool em gel para higiene das matildeos dos usuaacuterios e

profissionais

IX - Higienizar materiais e equipamentos utilizados apoacutes o teacutermino de cada

atividade

X ndash Orientar os participantes das atividades a evitarem levar as matildeos aos olhos

nariz e boca sem antes higienizaacute-las principalmente apoacutes entrar em contato

com os materiais eou equipamentos durante a praacutetica de atividade fiacutesica

XI - Instruir os participantes que levem seus objetos pessoais como garrafas

de aacutegua ou toalhas e que natildeo compartilhem esses objetos com outras

pessoas

18

XII - Caso o usuaacuterio apresente sintomas caracteriacutesticos de infecccedilatildeo por COVID-

19 deve ser orientado a ficar em casa e procurar o serviccedilo de sauacutede

Diante dos cenaacuterios descritos no ldquoPlano de Contingecircncia da Secretaria de

Estado de Sauacutede para Enfrentamento da COVID-19rdquo que apresentam os niacuteveis e

situaccedilotildees do Estado e Macrorregiotildees face agrave situaccedilatildeo de enfrentamento agrave COVID-19

(Quadro 1) as accedilotildees de APS correspondem agrave cada niacutevelsituaccedilatildeo conforme exposto

abaixo Devendo ser observadas as orientaccedilotildees descritas no ldquoApecircndice 1 do Plano

de Contingecircncia da SESMG para enfrentamento da COVID-19 detalhamento da

situaccedilatildeo 4 - niacutevel 3 (mais desfavoraacutevel) e situaccedilatildeo 5 - niacutevel 3 (colapso)rdquo

Figura 2- Ondas de atividades situaccedilatildeo e niacutevel

Onda verde Situaccedilatildeo 1Niacutevel 1

Onda Amarela Situaccedilatildeo 2Niacutevel 2

Onda Vermelha Situaccedilatildeo 3Niacutevel 3

Onda Vermelha ndash Cenaacuterio Desfavoraacutevel Situaccedilatildeo 4Niacutevel 3 e

Situaccedilatildeo 5Niacutevel 3

Quadro 1 - SituaccedilatildeoNiacutevel no Estado por Macrorregiotildees de Sauacutede

Fonte Plano de Contingecircncia da SES-MG para Enfrentamento da COVID-19

19

Atenccedilatildeo Todas as accedilotildees gerais descritas nos proacuteximos toacutepicos deveratildeo ser

mantidas durante todo o periacuteodo de pandemia independente da classificaccedilatildeo

por ondas

ORGANIZACcedilAtildeO DA ASSISTEcircNCIA NAS UNIDADES DE ATENCcedilAtildeO

PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE (UAPS)

Segundo dados do Painel COVID-19 MGSala de SituaccedilatildeoSubVSSESMG

grande parte dos usuaacuterios apresenta sintomas de Siacutendrome Gripal (SG) no estado de

Minas Gerais ou seja os casos leves da COVID-19 que devem ser acolhidos

diagnosticados e tratados na APS Sendo assim eacute fundamental que os casos leves

permaneccedilam em isolamento domiciliar desde o iniacutecio dos sintomas com

monitoramento da equipe de APS responsaacutevel a fim de se evitar o agravamento dos

casos e conter o ciclo de transmissatildeo da doenccedila

Os gestores municipais e as equipes de sauacutede de APS devem conhecer e

estabelecer fluxos diferenciados para atendimento ao usuaacuterio suspeito ou confirmado

de COVID-19 de modo que natildeo haja aglomeraccedilatildeo de pessoas nos ambientes das

unidades

A agenda da UAPS deveraacute ser organizada para atender as demandas

espontacircneas e programadas na unidade de sauacutede domiciacutelio ou remotamente

Durante este periacuteodo de pandemia o atendimento e acompanhamento da populaccedilatildeo

NAtildeO deveratildeo ser interrompidos devendo os atendimentos serem realizados de

acordo com o sugerido nas ondas propostas neste documento e seguindo as


Os profissionais das UAPS devem dispor de equipamentos de proteccedilatildeo

individual (EPI) adequados que deveratildeo ser utilizados tanto nas unidades de sauacutede

quanto nas visitas e atendimentos domiciliares Os motoristas responsaacuteveis pelo

transporte de pacientes devem tambeacutem ser orientados quanto ao uso adequado dos

EPI e as medidas de controle e seguranccedila das ambulacircncias e de outros transportes

sanitaacuterios

20

As UAPS devem garantir tambeacutem a prescriccedilatildeo meacutedica dos usuaacuterios que

dependem de medicamentos de uso contiacutenuo Esses documentos podem ser

entregues posteriormente pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) em visita

domiciliar observando as recomendaccedilotildees deste Guia quanto agraves VD

Estrateacutegias de proteccedilatildeo aos profissionais de sauacutede em situaccedilatildeo de risco tais

como idosos pessoas com condiccedilotildees cliacutenicas de risco gestantes e pueacuterperas

devem ser consideradas Para estes profissionais das equipes de sauacutede que em

decorrecircncia dessas condiccedilotildees estiverem com suas atribuiccedilotildees suspensas ou

reduzidas temporariamente recomenda-se que auxiliem nas accedilotildees de forma

remota de modo que natildeo entrem em contato com os pacientes

Recomenda-se ainda que os profissionais de sauacutede que atuam diretamente

na assistecircncia agrave sauacutede natildeo sejam direcionados para as barreiras sanitaacuterias

Considerando-se que o serviccedilo de sauacutede eacute um serviccedilo essencial deve-se manter

aberto para atendimento aos casos de COVID-19 e demais agravos de sauacutede de seu

territoacuterio garantindo atenccedilatildeo especial agraves pessoas pertencentes ao grupo de risco

(idosos pessoas com condiccedilotildees cliacutenicas de risco gestantes pueacuterperas e crianccedilas

menores de cinco anos de idade)

As equipes de APS deveratildeo organizar os processos de trabalho a fim de terem

um melhor conhecimento da sua populaccedilatildeo adscrita atentando-se para as

populaccedilotildees em situaccedilatildeo de maior vulnerabilidade de seu territoacuterio e um

acompanhamento longitudinal da mesma permitindo assim a identificaccedilatildeo precoce

do surgimento de agravos e doenccedilas

Os usuaacuterios devem ser informados adequadamente sobre sua unidade de

referecircncia e canais de comunicaccedilatildeo bem como qual tipo de unidade acessar de

acordo com os sinais e sintomas que apresentar Eacute importante tambeacutem estender e

ampliar o horaacuterio de funcionamento das UAPS conforme necessidade e organizaccedilatildeo

do municiacutepio

As equipes de APS tecircm papel fundamental na disseminaccedilatildeo de informaccedilotildees

adequadas e baseadas em evidecircncias para a comunidade As accedilotildees de educaccedilatildeo em

sauacutede para a populaccedilatildeo satildeo de suma importacircncia visando o empoderamento a

conscientizaccedilatildeo individual e coletiva para um enfrentamento efetivo da pandemia

21

Essas accedilotildees devem considerar a escuta a valorizaccedilatildeo de saberes e o conhecimento

preacutevio da populaccedilatildeo utilizando metodologias que tenham alcance a toda comunidade

visando a autonomia das pessoas no cuidado com a sua proacutepria sauacutede

As equipes de APS tambeacutem deveratildeo identificar a presenccedila de Instituiccedilotildees de

Longa Permanecircncia para Idosos (ILPI) em seu territoacuterio reforccedilando as medidas de

educaccedilatildeo em sauacutede e as orientaccedilotildees para o autocuidado apresentando as

informaccedilotildees sobre como prevenir e evitar o contaacutegio da COVID-19 aleacutem de identificar

e monitorar os casos suspeitos e confirmados de SG

Os profissionais da APS devem orientar os usuaacuterios sobretudo os que fazem

parte do grupo de risco com relaccedilatildeo agraves formas de contaminaccedilatildeo e prevenccedilatildeo da

COVID-19 Estas orientaccedilotildees devem ser adequadas agrave linguagem e a cultura das

pessoas devendo tambeacutem considerar as especificidades das populaccedilotildees em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social

Os profissionais de sauacutede devem ser treinados quanto ao uso remoccedilatildeo e

descarte adequados de EPI e quanto agraves medidas a serem implementadas nos

serviccedilos de sauacutede (Quadro 2) para prevenccedilatildeo e controle da disseminaccedilatildeo de COVID-

19 bem como ter assegurados e disponiacuteveis os EPI necessaacuterios de forma a garantir

a seguranccedila dos mesmos e da populaccedilatildeo atendida nas UAPS

Quadro 2 - Orientaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA)

sobre as medidas implementadas nos serviccedilos de sauacutede para a prevenccedilatildeo e o

controle da disseminaccedilatildeo de COVID-19

22

Fonte GVIMSGGTESANVISA marccedilo de 2020

41 Medidas de prevenccedilatildeo populacional

Eacute importante que as equipes de APS se reconheccedilam como referecircncia para a

populaccedilatildeo sendo fonte de informaccedilatildeo e orientaccedilatildeo quanto agraves medidas preventivas

da COVID-19 tais como

Instruir a populaccedilatildeo quanto aos grupos de riscos para a infecccedilatildeo

principalmente os idosos pessoas com condiccedilotildees cliacutenicas de risco

gestantes pueacuterperas e crianccedilas menores de cinco anos de idade

Instruir os usuaacuterios a evitarem permanecer em locais com aglomeraccedilotildees

de pessoas bem como evitar contatos proacuteximos (abraccedilos beijos aperto

de matildeo) recomendando o distanciamento sempre que possiacutevel

Orientar quanto agrave etiqueta respiratoacuteria (tosseespirro) e a necessidade de

natildeo tocar o rosto (olhos nariz e boca)

Orientar quanto agrave importacircncia do uso de maacutescaras como medida de

prevenccedilatildeo para limitar a propagaccedilatildeo de doenccedilas respiratoacuterias incluindo

a COVID-19 Reforccedilando que apenas o uso da maacutescara eacute insuficiente

para fornecer um niacutevel seguro de proteccedilatildeo e que outras medidas

igualmente relevantes devem ser adotadas como a higiene das matildeos

com aacutegua e sabonete liacutequido ou com preparaccedilatildeo alcooacutelica a 70 antes

e apoacutes a utilizaccedilatildeo das maacutescaras

Orientar quanto agrave necessidade da limpeza e desinfecccedilatildeo de objetos

utensiacutelios e superfiacutecies tocados com frequecircncia com aacutegua e sabatildeo aacutelcool

a 70 ou soluccedilatildeo de hipoclorito de soacutedio

Orientar sobre os sinais e sintomas da COVID-19 e quais os serviccedilos e

atendimentos que devem procurar conforme os sinais e sintomas

apresentados

Recomendar a manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo adequada e saudaacutevel

hidrataccedilatildeo adequada e a praacutetica de atividade fiacutesica regular quando

possiacutevel seguindo as medidas de seguranccedila estabelecidas nos

protocolos vigentes

Orientar os usuaacuterios quanto a importacircncia da vacinaccedilatildeo contra a

COVID-19 bem como se atentar ao cronograma de vacinaccedilatildeo conforme

grupos prioritaacuterios

23

42 Acolhimento nas UAPS durante a pandemia da COVIDndash19

As equipes deveratildeo identificar precocemente os casos suspeitos de COVID-19

priorizando o seu atendimento Os profissionais designados para atuarem no

acolhimento dos casos suspeitos caso necessaacuterio deveratildeo fornecer maacutescaras

ciruacutergicas a todos logo apoacutes o reconhecimento encaminhando-os imediatamente para

a salaespaccedilo de isolamento respeitando o distanciamento entre os usuaacuterios

enquanto os mesmos aguardam o atendimento

Recomenda-se organizar o fluxo assistencial a fim de evitar o contato dos

sintomaacuteticos para SG com os demais usuaacuterios desde a entrada na UAPS ateacute o

teacutermino do atendimento Para tal eacute necessaacuterio estabelecer uma abordagem inicial jaacute

na porta de entrada com criteacuterios de triagem para identificaccedilatildeo e pronto atendimento

dos casos questionando sobre a ocorrecircncia de sinais e sintomas da doenccedila

Os usuaacuterios com sintomas de SG leve devem ser orientados a permanecer em

casa e serem acompanhados e monitorados por telefone meios digitais ou

presencialmente Caso compareccedilam agrave UAPS devem ser acolhidos e avaliados e se

estiverem sem sinais de agravamento orientados a retornarem agraves suas casas Os

casos leves devem ser orientados quanto ao isolamento domiciliar bem como quanto

ao fornecimento de atestado meacutedico caso necessaacuterio tanto para o usuaacuterio quanto

para os moradores de seu domiciacutelio As pessoas que comparecerem agrave UAPS por

outras demandas e que pertencerem aos grupos de risco tambeacutem deveratildeo receber

maacutescaras e deveratildeo ser conduzidas para aacutereas distintas dos casos suspeitos de

COVID-19

As equipes de sauacutede devem se atentar para os casos que apresentem sinais

de agravamento e que necessitem de estabilizaccedilatildeo e encaminhamento imediato para

os outros niacuteveis de atenccedilatildeo priorizando o atendimento dos usuaacuterios dos grupos de

risco e orientando os usuaacuterios quanto aos procedimentos durante o isolamento na

unidade de sauacutede a fim de se evitar possiacutevel transmissatildeo da doenccedila para as demais

pessoas ateacute que sejam transferidos para unidades de referecircncia

As equipes devem se atentar tambeacutem para os contatos dos casos suspeitos e

confirmados de COVID-19 O monitoramento e manejo de casos suspeitos ou

24

confirmados e seus contatos eacute uma estrateacutegia essencial e reconhecidamente eficaz

para impedir a propagaccedilatildeo e interromper a cadeia de transmissatildeo da doenccedila

Como a COVID-19 pode se espalhar antes que os sintomas ocorram ou quando

nenhum sintoma estaacute presente as atividades de investigaccedilatildeo de casos e

rastreamento de contatos devem ser raacutepidas oportunas e completas Importante que

a equipe de APS fique atenta e rastreie todos os possiacuteveis contatos dos casos

suspeitos e confirmados de sua aacuterea adscrita e que tenham essas informaccedilotildees

atualizadas e registradas na unidade

43 Estratificaccedilatildeo de gravidade de Siacutendrome Gripal (SG)

Considerando que aproximadamente 80 das pessoas acometidas pela

COVID-19 podem ser manejadas na APS eacute essencial que os profissionais deste niacutevel

de atenccedilatildeo sejam qualificados e tenham ferramentas e instrumentos aptos para uma

avaliaccedilatildeo cliacutenica resolutiva com estratificaccedilatildeo de risco da SG

Para a estratificaccedilatildeo de risco eacute importante que a equipe tenha conhecimento

dos sinais e sintomas da SG leve moderado grave e criacutetico conforme orientaccedilotildees do

Guia da Vigilacircncia Epidemioloacutegica - Emergecircncia de Sauacutede e Puacuteblica de importacircncia

nacional pela doenccedila pelo Coronaviacuterus 2019 do Ministeacuterio da Sauacutede

Caso assintomaacutetico caracterizado por teste laboratorial positivo para

COVID-19 e ausecircncia de sintomas

Caso leve caracterizado a partir da presenccedila de sintomas natildeo especiacuteficos

como tosse dor de garganta ou coriza seguido ou natildeo de anosmia

ageusia diarreia dor abdominal febre calafrios mialgia fadiga eou

cefaleia

Caso moderado os sintomas mais frequentes podem incluir desde sinais

leves da doenccedila como tosse persistente e febre persistente diaacuteria ateacute

sinais de piora progressiva de outro sintoma relacionado agrave COVID-19

(adinamia prostraccedilatildeo hiporexia diarreia) aleacutem da presenccedila de pneumonia

sem sinais ou sintomas de gravidade

Caso grave considera-se a Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda Grave (SRAG)

(Siacutendrome Gripal que apresente dispneiadesconforto respiratoacuterio ou

25

pressatildeo persistente no toacuterax ou saturaccedilatildeo de O2 menor que 95 em ar

ambiente ou coloraccedilatildeo azulada de laacutebios ou rosto)

Para crianccedilas os principais sintomas incluem taquipneia (maior ou igual a 70 rpm

para menores de 1 ano e maior ou igual a 50 rpm para crianccedilas maiores que 1 ano)

hipoxemia desconforto respiratoacuterio alteraccedilatildeo da consciecircncia desidrataccedilatildeo

dificuldade para se alimentar lesatildeo miocaacuterdica elevaccedilatildeo de enzimas hepaacuteticas

disfunccedilatildeo da coagulaccedilatildeo rabdomioacutelise cianose central ou SpO2 lt90-92 em

repouso e ar ambiente letargia convulsotildees dificuldade de alimentaccedilatildeorecusa

alimentar

Caso criacutetico os principais sintomas satildeo sepse siacutendrome do desconforto

respiratoacuterio agudo insuficiecircncia respiratoacuteria grave disfunccedilatildeo de muacuteltiplos

oacutergatildeos pneumonia grave necessidade de suporte respiratoacuterio e

internaccedilotildees em unidades de terapia intensiva

A estratificaccedilatildeo da SG eacute importante para definir a conduta correta para cada

caso devendo ser realizada apoacutes avaliaccedilatildeo cliacutenica com anamnese e exame fiacutesico

qualificado para sua confirmaccedilatildeo A APS eacute responsaacutevel por assumir os casos leves

de SG bem como estratificar e identificar precocemente os casos suspeitos de SRAG

que eacute a forma grave da COVID-19 para encaminhamento raacutepido e correto mantendo

a coordenaccedilatildeo do cuidado

44 Monitoramento cliacutenico dos casos suspeitos e confirmados de COVID-

19 e seus contatos proacuteximos

O monitoramento eacute uma medida que tem o potencial de prevenir a

transmissatildeo da doenccedila e permite o acompanhamento por quem conhece o usuaacuterio

que satildeo os profissionais das equipes de sauacutede da APS Sendo assim a gestatildeo

municipal deve disponibilizar meios de monitoramento agrave distacircncia entre os usuaacuterios

e os profissionais de sauacutede tais como telefone das UAPS aplicativos de

comunicaccedilatildeo remota para o acompanhamento dos casos suspeitos confirmados e

seus contatos proacuteximos dentro da aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede Os

profissionais responsaacuteveis pelo monitoramento deveratildeo ser previamente

qualificados

26

Para auxiliar o trabalho das equipes a SES-MG disponibilizou a ferramenta

ldquoSauacutede Digital MGrdquo que eacute um serviccedilo de teleatendimento voltado para possiacuteveis

casos de COVID-19 com o intuito de diminuir a demanda nos serviccedilos de sauacutede

Apoacutes preencher o formulaacuterio de autoavaliaccedilatildeo do seu estado de sauacutede o usuaacuterio

seraacute direcionado para uma teleconsulta inicial com meacutedico de acordo com seu

estado de sauacutede Cada paciente registrado tem tambeacutem a possibilidade de vincular

outros familiares e pessoas que natildeo possuem aparelho celular ou dispositivo com

acesso agrave internet como crianccedilas e idosos Nesses casos a equipe de sauacutede da APS

natildeo deveraacute ser desvinculada do acompanhamento do usuaacuterio

Contato proacuteximo para COVID-19 eacute definido como qualquer pessoa que esteve

em contato proacuteximo a um caso suspeito ou confirmado de COVID-19 durante o seu

periacuteodo de transmissibilidade ou seja entre 48 horas antes ateacute dez dias apoacutes a data

de iniacutecio dos sinais eou sintomas (caso confirmado sintomaacutetico) ou apoacutes a data da

coleta do exame (casos confirmados assintomaacuteticos)

Os pacientes com SG em acompanhamento na APS devem permanecer em

isolamento domiciliar seguindo as instruccedilotildees da Nota Atualizaccedilatildeo Teacutecnica ver 8 de

Protocolo - SESCOES MINAS COVID-19 - Atualizaccedilatildeo teacutecnica ao protocolo de

infecccedilatildeo humana pelo SARS-CoV-2

Os profissionais de sauacutede deveratildeo realizar o monitoramento e

acompanhamento cliacutenico do paciente e dos contatos preferencialmente por telefone

a cada 24h para pessoas com mais de 60 anos e portadores de condiccedilotildees cliacutenicas

de risco e a cada 48h para demais situaccedilotildees durante todo o periacuteodo de isolamento

domiciliar

Os contatos poderatildeo receber atestado meacutedico pelo periacuteodo preconizado com

o CID 10 ndash Z 209 ndash Contato com exposiccedilatildeo agrave doenccedila transmissiacutevel natildeo especificada

A pessoa sintomaacutetica ou seu responsaacutevel legal deveraacute informar ao profissional

meacutedico o nome completo dos contactantes assinando uma declaraccedilatildeo com os

mesmos responsabilizando pelas informaccedilotildees prestadas

Os trabalhadores dos serviccedilos assistenciais de sauacutede que se caracterizarem

como contato proacuteximo de caso suspeito ou confirmado de COVID-19 deveratildeo ser

afastados por 14 dias a partir do uacuteltimo contato em potencial As situaccedilotildees deveratildeo

27

ser reportadas tambeacutem para o serviccedilo de sauacutede ocupacional local Adicionalmente

recomenda-se que confirmado caso entre trabalhadores de serviccedilos de sauacutede aleacutem

de seu afastamento eacute necessaacuterio a instituiccedilatildeo de procedimento de investigaccedilatildeo

epidemioloacutegica para caracterizar os contatos proacuteximos inclusive dentre os demais

trabalhadores e posterior adoccedilatildeo de conduta de isolamento se necessaacuterio

Ressalta-se que caso o paciente tenha sido atendido em outros niacuteveis da

RAS eacute imprescindiacutevel a comunicaccedilatildeo com os serviccedilos de APS para realizaccedilatildeo de

monitoramento durante todo o periacuteodo de afastamentotratamento a fim de observar

a evoluccedilatildeo cliacutenica do quadro

45 Notificaccedilatildeo e registro dos casos suspeitos e confirmados de COVID-

19

A COVID-19 eacute de notificaccedilatildeo compulsoacuteria IMEDIATA deve ser comunicada

por profissional de sauacutede em ateacute 24 horas a partir da ocorrecircncia de casos suspeitos

conforme Resoluccedilatildeo SESMG nordm 65322018

De acordo com a classificaccedilatildeo de manejo cliacutenico dos casos de COVID-19 no

Protocolo Estadual (disponiacutevel em wwwsaudemggovbrcoronavirus) os casos

leves seratildeo classificados como SG e os casos graves e internados seratildeo

classificados como SRAG

Casos leves de Siacutendrome Gripal suspeitos de COVID-19 deveratildeo ser

notificados por meio do sistema e-SUS Notifica utilizando a Ficha SG suspeito

COVID-19 (suporte ao notificador e-SUS Notifica

httpsdatasussaudegovbrnotfica)

Casos graves e oacutebitos de SRAG devem ser notificados no sistema SIVEP-

Gripe httpssivepgripesaudegovbrsivepgripe utilizando a Ficha de SRAG

Hospitalizado Para envio de amostras cliacutenicas ao LACEN deveraacute ser enviada junto

com a amostra a mesma ficha

Os casos de SG atendidos em Unidades Sentinelas de Vigilacircncia da Influenza

(Gripe) devem seguir os fluxos jaacute estabelecidos para a vigilacircncia da influenza e outros

viacuterus respiratoacuterios devendo ser notificados no Sivep-Gripe Os casos de Siacutendrome

28

Gripal detectados nestes serviccedilos tambeacutem deveratildeo ser notificados no e-SUS

Notifica

Jaacute os casos de Siacutendrome Inflamatoacuteria Multissistecircmica Pediaacutetrica (SIM-P)

temporalmente associada agrave COVID-19 deveratildeo ser notificados de forma universal

ou seja por qualquer serviccedilo de sauacutede ou pela autoridade sanitaacuteria local ao identificar

indiviacuteduo com sinais e sintomas sugestivos da siacutendrome por meio do preenchimento

do formulaacuterio online httpsisgdsimpcovid

Surtos de SG em comunidadesinstituiccedilotildees fechadas devem notificar no

MOacuteDULO SURTO SINAN NET utilizando CID J07 (Siacutendrome Respiratoacuteria Aguda) e

Planilha de Notificaccedilatildeo de Surto do SINAN-Net + Ficha Individual para cada caso

com coleta Os casos de surto de SG que evoluiacuterem para forma grave de acordo

com a definiccedilatildeo de caso de SRAG deveratildeo ser notificados individualmente no

SIVEP-Gripe

Atentar para o preenchimento correto dos quesitos raccedilacor nos sistemas de

informaccedilatildeo conforme estabelecido na Nota Teacutecnica COES MINAS COVID-19 Nordm

452020 ndash 02062020 PREENCHIMENTO DAS CARACTERIacuteSTICAS DE RACcedilA

COR E ETNIA NAS FICHAS DE NOTIFICACcedilAtildeO DA COVID-19 NOS SISTEMAS

SIVEP GRIPE E e-SUSNotifica respeitando-se a autodeclaraccedilatildeo dos usuaacuterios(as)

ATENCcedilAtildeO Ao preencher a ficha de notificaccedilatildeo do e-SUS Notifica nos campos de

ldquoLogradourordquo se for pessoa em situaccedilatildeo de rua cigano ou anaacutelogo preencher com

o termo inexistente caso a pessoa natildeo tenha endereccedilo No campo ldquoComplementordquo

se pessoa em situaccedilatildeo de rua cigano ou anaacutelogo preencher com a informaccedilatildeo

equivalente ao grupo populacional que pertence (situaccedilatildeo de rua cigano circense

ribeirinho do campo) Preencher o campo obrigatoacuterio ldquoEacute membro de povo ou

comunidade tradicionalrdquo Marcando sim caso o cidadatildeo seja membro de algum povo

ou comunidade tradicional e informar no campo ldquoSe sim qualrdquo O povo ou a

comunidade tradicional dentre as opccedilotildees de povos e comunidades tradicionais

listadas conforme Instrutivo de Preenchimento da Ficha de Notificaccedilatildeo de Caso de

Siacutendrome Gripal Suspeito de Doenccedila pelo Coronaviacuterus 2019 ndash COVID-19 (B342)

do Ministeacuterio da Sauacutede atualizado em 0305 Disponiacutevel no site

29

httpsdatasussaudegovbrwp-contentuploads202105Instrutivo-Ficha-de-

Notificacao-e-SUS-Notifica_04_05pdf)

46 Reabilitaccedilatildeo dos usuaacuterios infectados pelo SARS-CoV-2

A COVID-19 eacute uma doenccedila respiratoacuteria na qual na fase poacutes-aguda da doenccedila

uma parcela importante dos pacientes apresenta diferentes comprometimentos e

sintomas especialmente aqueles que necessitam de cuidados em Unidade de Terapia

Intensiva (UTI) com suporte ventilatoacuterio Dentre as alteraccedilotildees encontram-se

musculoesqueleacuteticas (fadiga muscular intensa fraqueza muscular sarcopenia

miopatias polineuropatias) repercussotildees pulmonares (reduccedilatildeo da funccedilatildeo pulmonar

ocasionando dispneia hipoxemia e insuficiecircncia respiratoacuteria) dor deficiecircncias

nutricionais importantes disfagias alteraccedilotildees cognitivas (de atenccedilatildeo memoacuteria e

funccedilatildeo executiva) alteraccedilotildees psicoloacutegicas (depressatildeo ansiedade estresse poacutes-

traumaacutetico e perturbaccedilatildeo do sono) entre outros

Essas condiccedilotildees cliacutenicas impactam negativamente na funcionalidade e na

qualidade de vida desses pacientes que se recuperaram da COVID-19 gerando

dificuldades nas atividades de vida diaacuteria instrumentais e baacutesicas tais como

caminhar alimentar e se higienizar criando maior dependecircncia de ajuda de familiares

e cuidadores Geralmente as formas mais graves da doenccedila estatildeo associadas ao

maior comprometimento funcional entretanto os casos leves da COVID-19 tambeacutem

podem cursar com sintomas que impactam na funcionalidade

Estima-se que 50 dos pacientes hospitalizados pela COVID-19 necessitam

da continuidade dos cuidados apoacutes a desospitalizaccedilatildeo Considerando as alteraccedilotildees

multissistecircmicas ocasionadas por essa doenccedila e objetivando a recuperaccedilatildeo plena do

usuaacuterio em todas as suas necessidades cliacutenico funcionais muitas vezes seraacute preciso

uma abordagem em reabilitaccedilatildeo por equipe multiprofissional com meacutedico

fisioterapeuta fonoaudioacutelogo psicoacutelogo nutricionista enfermeiro terapeuta

ocupacional entre outros

Para responder a essa situaccedilatildeo de emergecircncia e para garantir a integralidade

dos cuidados agraves pessoas acometidas pela COVID-19 que requeiram atendimento em

reabilitaccedilatildeo faz-se necessaacuterio o fortalecimento da organizaccedilatildeo assistencial em

30

reabilitaccedilatildeo integrando os diversos pontos da RAS Recomendam-se algumas

condutas para atuaccedilatildeo resolutiva e eficiente da APS com vistas na recuperaccedilatildeo

cliacutenica-funcional e melhora da qualidade de vida desses pacientes

1 As equipes de APS deveratildeo identificar no seu territoacuterio os usuaacuterios que

receberam alta do hospital ou da UPA de referecircncia de COVID-19 ou do

Serviccedilo de Atenccedilatildeo Domiciliar (SAD) realizando visita domiciliar sempre

que possiacutevel ou por forma remota para avaliaccedilatildeo da condiccedilatildeo cliacutenica e

funcional

2 As equipes deveratildeo apoiar a transiccedilatildeo entre hospital e domiciacutelio dos casos

mais complexos que exijam um acompanhamento diferenciado como por

exemplo pessoas com problemas de sauacutede preexistentes doenccedilas

crocircnicas deficiecircncia idosos que estejam em oxigenoterapia entre outros

3 Recomenda-se a aplicaccedilatildeo do Iacutendice de Vulnerabilidade Cliacutenico-Funcional

(IVCF-20) conforme Nota Informativa ldquoRecomendaccedilotildees sobre a

organizaccedilatildeo das Redes de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede para promover a reabilitaccedilatildeo

dos usuaacuterios que apoacutes infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 apresentam sequelas

funcionais e necessitam da continuidade dos cuidados no acircmbito do

Sistema Uacutenico de Sauacutede de Minas Geraisrdquo Disponiacutevel no hotsite

httpswwwsaudemggovbrcuidademinas A aplicaccedilatildeo do IVCF-20

poderaacute ser usada para avaliar a capacidade funcional de todos os

pacientes adultos confirmados com COVID-19 egressos ou natildeo de

HospitaisUPA e SAD sendo importante que o instrumento preenchido e

sua interpretaccedilatildeo conste no prontuaacuterio do paciente A decisatildeo quanto agrave

necessidade de continuidade dos cuidados em reabilitaccedilatildeo e a prioridade

para encaminhamento para os serviccedilos de reabilitaccedilatildeo na atenccedilatildeo

ambulatorialespecializada poderaacute ser balizada pelos seguintes criteacuterios

deste instrumento (Quadro 3)

31

Quadro 3 - Criteacuterios do Iacutendice de Vulnerabilidade Cliacutenico-Funcional-20

Pontos de

Corte

Sugeridos

Classificaccedilatildeo quanto ao

grau de vulnerabilidade

Cliacutenico-Funcional

Prioridade Conduta

0 a 6 pontos

Indiviacuteduo com baixo risco

de vulnerabilidade cliacutenico-

funcional

BAIXA

Paciente deveraacute ser

monitorado pela equipe da

APS

7 a 14 pontos

Indiviacuteduo com moderado

risco de vulnerabilidade

cliacutenico-funcional

MEacuteDIA


referenciado para

atendimento de

reabilitaccedilatildeo na atenccedilatildeo

especializada quando a

terapecircutica natildeo for

resolutiva na APS

ge 15 pontos

Indiviacuteduo com alto risco de

vulnerabilidade cliacutenico-

funcional

ALTA


referenciado com alta

prioridade para

atendimento de




resolutiva na APS

Fonte wwwivcf-20combr

4 Eacute importante que as equipes de sauacutede estejam atentas aos decliacutenios

funcionais nas crianccedilas e adolescentes infectadas pelo SARS-CoV-2 bem

como aos sinais e sintomas da SIM-P para propor os tratamentos e

encaminhamentos adequados

5 Se o municiacutepio contar com equipes de Equipe do Nuacutecleo Ampliado de

Sauacutede da Famiacutelia e Atenccedilatildeo Primaacuteria (eNASF-AP) ou equipe

multidisciplinar recomenda-se a participaccedilatildeo no processo de reabilitaccedilatildeo

do paciente poacutes COVID-19

6 Durante os atendimentos em reabilitaccedilatildeo os profissionais deveratildeo adotar

todas as medidas de seguranccedila vigentes para evitar a disseminaccedilatildeo do

viacuterus

32

7 Os profissionais da reabilitaccedilatildeo deveratildeo fornecer orientaccedilotildees aos

cuidadores acompanhantes e familiares como agentes colaboradores no

processo de inclusatildeo social e continuidade do cuidado

8 Quando for identificado a piora dos paracircmetros cliacutenicos do paciente

durante o processo de reabilitaccedilatildeo recomenda-se referenciaacute-lo de imediato

para o serviccedilo condizente com a necessidade apresentada

9 A RAS local e regional devem se articular considerando os princiacutepios da

intra e intersetorialidade para garantir o acesso aos serviccedilos de

reabilitaccedilatildeo aos usuaacuterios recuperados da COVID-19 possibilitando a

referecircncia e contrarreferecircncia conforme as necessidades em sauacutede e a

vulnerabilidade social e econocircmica (ANEXO I)

PESSOA COM DEFICIEcircNCIA

Entende-se que a deficiecircncia por si soacute natildeo eacute fator de risco para o

desenvolvimento das formas mais graves da COVID-19 contudo chama-se atenccedilatildeo

para os casos em que a pessoa se enquadra nos criteacuterios de risco estabelecidos

existecircncia de doenccedilas crocircnicas preexistentes e pessoas com idade acima de 60 anos

conforme exposto pela Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (OPAS) Entretanto

pessoas com deficiecircncia podem ter maior risco de contrair a COVID-19 por diversas

razotildees como por exemplo

obstaacuteculos agrave implementaccedilatildeo de medidas baacutesicas de higiene tais como a

lavagem das matildeos (as pias ou os lavatoacuterios podem ser fisicamente

inacessiacuteveis a deficiecircncia fiacutesica pode impedir a fricccedilatildeo adequada das matildeos

durante a lavagem)

dificuldade em manter o distanciamento social devido as necessidades

adicionais de apoio ou em caso de pessoas que se encontrem em

instituiccedilotildees de sauacutede

necessidade de encostar nos objetos para obter informaccedilotildees sobre o

ambiente ou para se apoiar fisicamente eou

dificuldades no acesso a informaccedilotildees baacutesicas de sauacutede puacuteblica

33

Diante disso medidas de seguranccedila devem ser adotadas e reforccediladas

cotidianamente de forma a garantir maior proteccedilatildeo aos usuaacuterios dos serviccedilos da Rede

de Cuidados agrave Pessoa com Deficiecircncia (RCPD) e agraves pessoas com deficiecircncia em

geral no que se refere aos comportamentos no domiciacutelio nos ambientes urbanos nos

serviccedilos de sauacutede e nas relaccedilotildees com familiares cuidadores profissionais de sauacutede

e sociedade em geral Essas medidas devem considerar o tipo de deficiecircncia

apresentada por cada indiviacuteduo sua condiccedilatildeo cliacutenica a rede de apoio necessaacuteria a

modalidade de atendimento necessaacuteria (presencial remoto domiciacutelio) a

periodicidade de atendimentos multiprofissionais a forma de deslocamento do usuaacuterio

ateacute o serviccedilo e suas necessidades gerais frente ao isolamento social estabelecido

Aleacutem disso deve-se atentar para as alteraccedilotildees que as situaccedilotildees citadas acima podem

sofrer ao longo do tempo acentuando a necessidade de acompanhamento pelos

profissionais de sauacutede envolvidos no cuidado de cada usuaacuterio

Em relaccedilatildeo aos cuidados da pessoa com Deficiecircncia no periacuteodo de pandemia

da COVID-19 espera-se da APS

Identificar os usuaacuterios no acolhimento ou na realizaccedilatildeo de busca ativa que

se enquadrem em muito alto risco e alto risco de acordo com as definiccedilotildees

contidas no Guia de Orientaccedilatildeo para a Retomada dos Atendimentos

Presenciais e Diretrizes para os Atendimentos Remotos nos Serviccedilos

Ambulatoriais e Hospitalares Eletivos vinculados agraves Redes Temaacuteticas no

SUS-MG (acesso on-line pelo hotsite da SESMG)

Encaminhar os usuaacuterios identificados para a equipe multiprofissional da

APS ou para os demais serviccedilos da Rede de Cuidados agrave Pessoa com

Deficiecircncia

Nessa perspectiva a RCPD responsaacutevel pela reabilitaccedilatildeo permanente

temporaacuteria ou intermitente passa a ter um protagonismo importante das accedilotildees de

enfrentamento da COVID-19 Considerando a demanda de cada regiatildeo recomenda-

se que os gestores municipais organizem suas redes de reabilitaccedilatildeo proacutepria ou

conveniada para que tambeacutem possam ofertar atendimento aos pacientes infectados

pelo SARS-CoV-2 que requerem reabilitaccedilatildeo para recuperaccedilatildeo da funcionalidade e

melhora da qualidade de vida articulando fluxos assistenciais para garantir o

atendimento no tempo oportuno

34

ACcedilOtildeES DA SAUacuteDE BUCAL NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19

As equipes de Sauacutede Bucal (eSB) deveratildeo se organizar para a retomada

gradual e segura dos atendimentos eletivos considerando o cenaacuterio epidemioloacutegico

do municiacutepio Tanto os atendimentos cliacutenicos de emergecircncia de urgecircncia quanto os

inadiaacuteveis e os eletivos deveratildeo ocorrer individualmente sem compartilhamento de

espaccedilos e tomando todas as medidas para o controle e prevenccedilatildeo de riscos nos

ambientes odontoloacutegicos evitando-se assim a contaminaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do viacuterus

Sars-CoV-2 O Quadro 4 apresenta as principais condiccedilotildees bucais e accedilotildees ligadas agraves

situaccedilotildees de emergecircncia e urgecircncia odontoloacutegicas necessidades inadiaacuteveis e

procedimentos eletivos com base em criteacuterios de risco e continuidade da atenccedilatildeo

Quadro 4 - Principais condiccedilotildees bucais e accedilotildees ligadas ao atendimento

odontoloacutegico

Casos de Emergecircncia

- Sangramento natildeo controlado infecccedilotildees graves como

celulite ou infecccedilatildeo bacteriana difusa de tecidos moles com

edema intraoral ou extraoral que possam comprometer as

vias aeacutereas trauma envolvendo ossos faciais potencialmente

comprometendo as vias aeacutereas e outras condiccedilotildees que

colocam a vida em risco

Casos de Urgecircncia

- Dor dentaacuteria intensa por pulpite pericoronarite alveolite e

outros processos infecciosos ou inflamatoacuterios agudos

localizados trauma dentaacuteriooacutesseo como

fraturaavulsatildeoluxaccedilatildeointrusatildeo condiccedilotildees bucais suspeitas

de malignidade e bioacutepsia de tecido suspeito dentre outros

35

Necessidades

Inadiaacuteveis

- Dor causada por lesatildeo cariosa extensa restauraccedilotildees e

proacuteteses defeituosas ou outras condiccedilotildees remoccedilatildeo de

sutura necessidades esteacuteticas inadiaacuteveis (como perda de

restauraccedilotildees e reparo de proacuteteses em dentes anteriores)

cimentaccedilatildeo de proacuteteses e necessidades que podem afetar a

condiccedilatildeo sistecircmica (como dificuldade de alimentaccedilatildeo

causada por condiccedilotildees bucais dificuldade de controle de

iacutendice glicecircmico por doenccedila periodontal tratamento

odontoloacutegico necessaacuterio antes de procedimentos meacutedicos

criacuteticos) adoccedilatildeo de medidas para estabilizaccedilatildeo de atividade

de doenccedila sempre que possiacutevel nos usuaacuterios atendidos em

casos de urgecircncia e necessidades inadiaacuteveis dentre outros

Procedimentos

eletivos com base em

criteacuterios de risco e

continuidade da

atenccedilatildeo

- Continuidade dos tratamentos e acompanhamentos

suspensos devido agrave COVID-19

- Estabilizaccedilatildeo das condiccedilotildees bucais (controle de atividade de

caacuterie e doenccedila periodontal) com foco na prevenccedilatildeo da

progressatildeo da doenccedila

- Tratamento de condiccedilotildees bucais ligadas agrave funccedilatildeo e esteacutetica

(com impacto social) que natildeo se enquadram em inadiaacuteveis

Observaccedilatildeo As condiccedilotildees bucais e accedilotildees descritas natildeo esgotam todas as

possibilidades Sendo importante o julgamento cliacutenico do Cirurgiatildeo Dentista

(CD) na identificaccedilatildeo de outras condiccedilotildeesaccedilotildees que se enquadram em cada

fase O julgamento cliacutenico do CD seraacute tambeacutem essencial para a definiccedilatildeo de

atendimento inadiaacutevel de necessidade de atendimento presencial e de

avaliaccedilatildeo de risco para priorizaccedilatildeo do atendimento eletivo

Independentemente do cenaacuterio epidemioloacutegico no qual o municiacutepio se

encontre a Teleorientaccedilatildeo e o Telemonitoramento deveratildeo ser consolidados nas

praacuteticas odontoloacutegicas e incorporados no cotidiano dos serviccedilos na realizaccedilatildeo de

accedilotildees coletivas e individuais em sauacutede bucal

36

Nesse sentido deve-se preferencialmente manter o contato inicial com os

usuaacuterios de forma remota de modo a

Possibilitar que o CD realize o Telemonitoramento ou o acompanhamento

agrave distacircncia no intervalo entre as consultas dos usuaacuterios que estejam em

tratamento com acompanhamento da evoluccedilatildeo do tratamento

esclarecimento de duacutevidas incentivo agrave adesatildeo agraves accedilotildees de autocuidado e

identificaccedilatildeo de necessidade de consulta presencial ou de

encaminhamento A busca ativa desses usuaacuterios pode ser feita atraveacutes de

revisatildeo dos prontuaacuterios cliacutenicos

Possibilitar que o CD realize a Teleorientaccedilatildeo com identificaccedilatildeo atraveacutes

da realizaccedilatildeo de questionaacuterio preacute-cliacutenico do melhor momento para a

realizaccedilatildeo do atendimento presencial ou de encaminhamento Essa

ferramenta pode ser utilizada em casos de demanda espontacircnea ou em

busca ativa de usuaacuterios em grupo de risco por exemplo Envolve ainda

acolhimento escuta orientaccedilatildeo e esclarecimento de duacutevidas

Possibilitar a realizaccedilatildeo de Teleconsultoria para fins de discussatildeo de

diagnoacutestico prescriccedilatildeo e elaboraccedilatildeo de plano de tratamento odontoloacutegico

nos casos em que estando o paciente obrigatoriamente sob supervisatildeo

direta de um CD este realize a troca de informaccedilotildees e opiniotildees com outro

CD (atraveacutes do Telessauacutede de matriciamento entre CD da atenccedilatildeo

especializada e da APS entre outros) com o objetivo de prestar uma

melhor assistecircncia ao usuaacuterio

Permitir a identificaccedilatildeo de usuaacuterios com

sintomatologiaconfirmaccedilatildeosuspeita ou com contatos com

sintomatologiaconfirmaccedilatildeosuspeita de COVID-19 atraveacutes da aplicaccedilatildeo de

um questionaacuterio preacute-cliacutenico sobre a presenccedila de sintomas respiratoacuterios nos

uacuteltimos 14 dias (febre tosse dor de garganta desconforto ou esforccedilo

respiratoacuterio perda de paladar eou olfato) ou sobre contato com algueacutem

com sintomas suspeita ou confirmaccedilatildeo de COVID-19 Eacute essencial que os

profissionais de sauacutede bucal tenham conhecimento de sinaissintomas e

protocolos relacionados agrave COVID-19

Evitar contatos presenciais desnecessaacuterios

Identificar a necessidade de atendimento presencial

37

Possibilitar a marcaccedilatildeo e o cancelamento de consultas de forma remota

Deveraacute ser ofertada a Teleorientaccedilatildeo para 100 das gestantes cadastradas no

territoacuterio e que realizam o preacute-natal na UAPS sendo que a partir dessa Teleorientaccedilatildeo

o CD deveraacute identificar se a gestante apresenta necessidades inadiaacuteveis em sauacutede

bucal com consequente agendamento do atendimento presencial que se fizer

necessaacuterio ou o agendamento para a Primeira Consulta Odontoloacutegica Programaacutetica

Recomenda-se que as consultas presenciais para as gestantes aconteccedilam no formato

de circuito no mesmo dia e turno do agendamento da consulta meacutedicaenfermagem

Se necessaacuterio no intervalo entre as consultas a gestante deveraacute ser acompanhada

preferencialmente por meio de Telemonitoramento

Para o iniacutecio da retomada dos atendimentos eletivos orienta-se para a

continuidade de todas as normas de biosseguranccedila e otimizaccedilatildeo do uso das

ferramentas da Teleodontologia (Notas Teacutecnicas COES Minas COVID-19 ndeg 672020

e ndeg 682020)

Eacute extremamente importante que a eSB discuta com os demais integrantes da

equipe de sauacutede a loacutegica para o processo de retomada dos atendimentos eletivos

sendo imprescindiacutevel a parceria dos ACS para a compreensatildeo desse processo por

parte da populaccedilatildeo Vale ressaltar a importacircncia da discussatildeo desse processo junto

ao Conselho Municipal de Sauacutede

Para a priorizaccedilatildeo da atenccedilatildeo deve-se considerar os usuaacuterios que apresentam

sinais de risco em sauacutede bucal como

Atividade de doenccedila especialmente caacuterie dentaacuteria e doenccedila periodontal

Lesatildeo em tecidos moles rouquidatildeo dormecircncia dificuldade de

movimentos inchaccedilo no pescoccedilo

Limitaccedilotildees esteacuteticas ou funcionais decorrentes de problemas bucais

38

ACcedilOtildeES DA SAUacuteDE MENTAL NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-

19

As equipes de APS deveratildeo manter o seu funcionamento realizando algumas

adaptaccedilotildees para atender as necessidades da populaccedilatildeo Assim as Referecircncias

Teacutecnicas em Sauacutede Mental eou coordenadores municipais de sauacutede mental deveratildeo

manter accedilotildees de articulaccedilatildeo de redes acompanhamento e acolhimento aos casos

que demandem cuidados na Atenccedilatildeo Psicossocial a partir do Projeto Terapecircutico

Singular Devem-se atentar aos fluxos existentes nos territoacuterios e tambeacutem fomentar a

autonomia e corresponsabilidade desse processo com os usuaacuterios e demais pessoas

de seu conviacutevio

O isolamento social tem trazido repercussotildees na sauacutede mental sendo

fundamental que as equipes se organizem com vistas a oferta acolhimento e escuta

qualificada agrave populaccedilatildeo que apresentar demanda referente a sauacutede mental podendo

ser realizadas estrateacutegias de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede tais como as PICS Aleacutem disso eacute

importante orientar os usuaacuterios a continuar realizando em casa ou em ambientes

abertos onde seja possiacutevel o distanciamento algumas atividades conforme previsto

nas normativas

A equipe de sauacutede deve manter um planejamento para realizar

acompanhamento domiciliar e contato telefocircnico principalmente dos pacientes que

fazem parte do grupo de risco e ainda natildeo retornaram aos atendimentos presenciais

sempre considerando as especificidades de cada caso como por exemplo se o

usuaacuterio tem acesso aos recursos tecnoloacutegicos

No caso de acompanhamento domiciliar este deve ser realizado com

orientaccedilotildees claras aos usuaacuterios eou familiares sendo fundamental o profissional

atentar-se para atualizaccedilatildeo dos contatos telefocircnicos necessaacuterios Eacute de suma

importacircncia que os profissionais da APS utilizem atendimento remoto para discussatildeo

de casos com a equipe multiprofissional do Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial (CAPS)

mantendo o matriciamento

Caso o profissional da APS acolha um paciente em crise e natildeo seja possiacutevel o

manejo do quadro no territoacuterio eacute importante realizar contato preacutevio com o CAPS de

referecircncia a fim de caso necessaacuterio realizar o encaminhamento para suporte no

39

Projeto Terapecircutico Singular considerando todas as medidas de prevenccedilatildeo

estabelecidas Ressalta-se a necessidade de fortalecimento da comunicaccedilatildeo em

sauacutede entre os pontos da RAS de modo a garantir o acesso e acolhimento que for

necessaacuterio aos casos e efetivar as accedilotildees de articulaccedilatildeo inter e intrasetoriais bem

como as accedilotildees de matriciamento

Para os casos graves de sauacutede mental que satildeo acompanhados pelas equipes

da APS deveraacute ser mantido o acompanhamento sistemaacutetico seja por contato

telefocircnico visita domiciliar eou retomando os atendimentos presenciais com todos os

cuidados necessaacuterios segundo medidas de seguranccedila vigentes atentando-se para a

manutenccedilatildeo da estabilidade cliacutenica do usuaacuterio

Sugere-se algumas accedilotildees gerais a serem realizadas pelas equipes de APS

Acolhimento as demandas de sauacutede mental da populaccedilatildeo com o respectivo

encaminhamento para atenccedilatildeo especializada considerando a necessidade

do usuaacuterio

Orientaccedilotildees e articulaccedilatildeo junto a equipe que atua no Centro de Convivecircncia

para que seja realizado o monitoramento e acompanhamento dos usuaacuterios

da sauacutede mental

Entrega de kits com materiais das oficinas do centro de convivecircncia para

que os usuaacuterios do grupo de risco possam continuar a confeccionar em

casa

Visita domiciliar em casos de usuaacuterios com dificuldades de locomoccedilatildeo com

o objetivo de orientar entregar o kit avaliar as condiccedilotildees do usuaacuterio e

oferecer acolhimento respeitando as orientaccedilotildees

Orientaccedilotildees gerais sobre medicaccedilatildeo em uso e dispensaccedilatildeo

medicamentosa quando for o caso

Articulaccedilatildeo com a Rede de Atenccedilatildeo Psicossocial para que os usuaacuterios

sejam devidamente acolhidos nos demais serviccedilos conforme necessidade

Articulaccedilatildeo com o CAPS para que possam contatar usuaacuterios que perderam

de alguma forma o contato com o serviccedilo evitando que ocorra

desassistecircncia e que o monitoramento seja mantido

40

Articulaccedilatildeo com a rede intersetorial principalmente nos casos em que o

usuaacuterio apresenta riscos eou estaacute em situaccedilatildeo de rua dialogando com as

equipes a proposiccedilatildeo de oferta de cuidado no territoacuterio

Organizaccedilatildeo do serviccedilo com vistas a possibilitar atendimento presencial de

casos excepcionais com base nas condiccedilotildees cliacutenicas do usuaacuterio e seu

Projeto Terapecircutico

As equipes de Consultoacuterio na Rua devem realizar as orientaccedilotildees e

assistecircncia agrave sauacutede necessaacuteria a populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua evitando

aglomeraccedilotildees e suspender as atividades coletivas e grupais


PANDEMIA DA COVID-19

81 Atenccedilatildeo ao Preacute-Natal

Segundo a Nota Informativa nordm 132020 - SEGABSEMS - Manual de

Recomendaccedilotildees para a Assistecircncia agrave Gestante e Pueacuterpera frente agrave Pandemia de

Covid-19 o acompanhamento do preacute-natal de todas as gestantes deve ser garantido

podendo haver espaccedilamento entre as consultas e a inclusatildeo das coletas de exames

e ultrassonografias no dia da consulta presencial O intervalo de tempo entre as

consultas deveraacute ser determinado levando em consideraccedilatildeo a idade gestacional a

presenccedila ou natildeo de doenccedilas maternas ou fetais comorbidades e a evoluccedilatildeo da

gestaccedilatildeo Com o intuito de espaccedilar as consultas mantendo o cuidado pode-se

considerar a utilizaccedilatildeo da teleconsulta com o adequado registro no prontuaacuterio

As consultas presenciais devem concentrar-se em gestantes de risco habitual

na seguinte cronologia 11 20 28 32 35 37 39 semanas e entatildeo semanalmente

ateacute o parto O local na UAPS para consulta das gestantes deve preferencialmente

estar isolado dos atendimentos para usuaacuterios com sintomas respiratoacuterios

Para reduccedilatildeo dos deslocamentos das gestantes ateacute a UAPS as teleconsultas

devem ser realizadas nas seguintes idades gestacionais abaixo de 11 semanas

(obtenccedilatildeo da histoacuteria cliacutenica e orientaccedilotildees sobre como seraacute realizado o seguimento

preacute-natal) entre 16-18 semanas com 32 38 semanas e apoacutes a alta hospitalar Nas

avaliaccedilotildees feitas por teleconsulta deve-se redobrar a atenccedilatildeo para sinais e sintomas

de alerta rastreados pela anamnese (diminuiccedilatildeo da movimentaccedilatildeo fetal queixas de

41

dor em hipogaacutestrio cefaleia alteraccedilotildees visuais alteraccedilotildees do conteuacutedo vaginal

surgimento de edema)

82 Planejamento Reprodutivo

Segundo a Nota Teacutecnica COES MINAS COVID-19 Nordm 542020 ndash Organizaccedilatildeo

dos Serviccedilos e Accedilotildees de Planejamento Reprodutivo no Estado de Minas Gerais

Durante a Pandemia de COVID-19 recomenda-se a manutenccedilatildeo de fornecimento de

meacutetodos contraceptivos incluindo contracepccedilatildeo de emergecircncia bem como a

realizaccedilatildeo de consultas para mulheres que estejam sem contracepccedilatildeo

83 Propedecircutica do Colo do Uacutetero e da Mama

De acordo com a Nota Teacutecnica COES MINAS COVID-19 Nordm 532020 ndash

Orientaccedilotildees sobre Propedecircutica do Colo do Uacutetero e da Mama na Vigecircncia da

Pandemia de COVID-19 deve-se garantir o acesso a coleta de exames

citopatoloacutegicos de colo do uacutetero bem como a mamografia de rastreamento

Recomenda-se a realizaccedilatildeo do exame citopatoloacutegico do colo do uacutetero em mulheres

entre 25 e 64 anos Apoacutes dois exames iniciais anuais negativos o exame deveraacute ser

coletado a cada trecircs anos Para o cacircncer de mama a recomendaccedilatildeo eacute realizar a

mamografia de rastreamento a cada dois anos em mulheres na faixa etaacuteria de 50 a

69 anos com exceccedilatildeo das mulheres de risco em que e recomendado realizar a

mamografia de rastreamento anualmente a partir dos 35 anos de idade

84 Atenccedilatildeo ao receacutem-nascido

Segundo a Nota Teacutecnica COES MINAS COVID-19 Nordm 192020 - Orientaccedilotildees

ao atendimento de Gestantes e Pueacuterperas no Cenaacuterio de Enfrentamento da Doenccedila

do Coronaviacuterus (COVID-19) a fim de diminuir o fluxo de receacutem-nascido (RN) nas

UAPS recomenda-se que as maternidades que jaacute realizam a coleta para o Teste do

Pezinho dos RN retidos realizem tambeacutem a coleta para os RN antes da alta hospitalar

A coleta deve ser realizada apoacutes 24h de vida do RN

Para os RN que natildeo tiverem a coleta do teste do Pezinho realizada em

maternidades sugere-se que a mesma seja realizada em domiciacutelio juntamente com

a primeira consulta puerperal e as accedilotildees do 5ordm dia respeitando a data da coleta entre

3ordm e o 5ordm dia de vida conforme preconizado pelo MS Caso natildeo seja possiacutevel a coleta

domiciliar a UAPS deveraacute estabelecer um horaacuterio especiacutefico para tal respeitando o

42

periacuteodo de coleta do 3ordm ao 5ordm dia de vida mantendo assim menor contato do RN com

os atendimentos realizados na UAPS

Salienta-se que para as accedilotildees do 5ordm dia do RN aleacutem da coleta do Teste do

Pezinho deve ser realizada uma avaliaccedilatildeo da condiccedilatildeo de sauacutede do RN incentivo ao

apoio ao aleitamento materno e apoio agraves dificuldades apresentadas pela famiacutelia

85 Acompanhamento das crianccedilas filhas de matildees infectadas pelo SARS-

CoV-2 na gravidez

Segundo a Nota Informativa Recomendaccedilotildees sobre o Monitoramento de

Crianccedilas Nascidas de Matildees Infectadas por SARS-CoV-2 na Gestaccedilatildeo no Acircmbito do

Sistema Uacutenico de Sauacutede de Minas Gerais as evidecircncias da transmissatildeo vertical da

infecccedilatildeo pelo SARS-CoV-2 ainda satildeo poucas mas as complicaccedilotildees da COVID-19

para as gestantes e os desfechos desfavoraacuteveis como prematuridade e crescimento

intrauterino restrito reforccedilam a necessidade de um acompanhamento cuidadoso das

crianccedilas na APS

Dentro das accedilotildees baacutesicas voltadas para a promoccedilatildeo da sauacutede integral uma

atenccedilatildeo especial deve ser dada ao acompanhamento do desenvolvimento

neuropsicomotor de crianccedilas nascidas de matildees infectadas pelo SARS-CoV-2 durante

a gravidez independente da gravidade e da eacutepoca da doenccedila da matildee O tropismo do

viacuterus pelo sistema nervoso central aumenta ainda mais a preocupaccedilatildeo com possiacuteveis

repercussotildees tardias desta infecccedilatildeo especialmente quanto ao desenvolvimento

neuropsicomotor das crianccedilas expostas intrauacutetero

Desta forma as equipes da APS devem identificar as crianccedilas cujas matildees se

infectaram pelo SARS-CoV-2 durante a gravidez confirmado pelo RT-PCR ou pela

presenccedila de IgG Como preconizado pela Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave

Sauacutede da Crianccedila (PNAISC) os profissionais da APS devem realizar rigorosa

vigilacircncia do desenvolvimento das crianccedilas filhas de matildees infectadas pelo viacuterus

durante a gravidez por meio da Caderneta de Sauacutede da Crianccedila (CSC) e verificar se

as triagens auditiva visual e bioloacutegica (Teste do Pezinho) foram realizadas Os

profissionais da APS tambeacutem devem identificar as crianccedilas que natildeo fizeram a triagem

auditiva neonatal ou que natildeo tiveram acesso ao reteste ou ao diagnoacutestico audioloacutegico

43

na RCPD devido a suspensatildeo dos atendimentos ambulatoriais e encaminhaacute-las

assim que possiacutevel

O instrumento de Vigilacircncia do Desenvolvimento Infantil da CSC deve ser

utilizado cuidadosamente em todas as consultas de rotina previstas no calendaacuterio

baacutesico (246912 18 e 24 meses) Aleacutem disso nas idades-chave de 4 9 12 18 e 24

meses ou a qualquer momento se a crianccedila natildeo atingir os marcos definidos na CSC

deve-se realizar a triagem sistematizada de alteraccedilotildees do desenvolvimento e do

comportamento usando o questionaacuterio Survey of Wellbeing of Young Children

(SWYC) disponiacutevel no hotsite httpswwwsaudemggovbrcuidademinas

O SWYC foi traduzido e adaptado para o portuguecircs brasileiro e pode ser

aplicado de forma presencial ou remota por qualquer profissional da APS Este

questionaacuterio identifica crianccedilas com suspeita de atraso do desenvolvimento global

com alteraccedilotildees no comportamento socioemocional e tambeacutem os fatores de risco no

ambiente familiar que possam colocar em risco o pleno desenvolvimento da crianccedila

O quadro abaixo auxilia na interpretaccedilatildeo do SWYC e definiccedilatildeo de conduta da APS

Quadro 5 - Interpretaccedilatildeo dos formulaacuterios do SWYC classificaccedilatildeo e conduta

conforme a faixa etaacuteria da crianccedila

Formulaacuterios Idade

(meses) Pontuaccedilatildeo

Classificaccedilatildeo

quanto ao risco Conduta

Ma

rcos d

o D

ese

nvo

lvim

en

to (

MD

)

0 a 65

Atingiu

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Desenvolvimento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Natildeo atingiu a

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Suspeita de

alteraccedilatildeo do

desenvolvimento

Encaminhar

para avaliaccedilatildeo

no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

44

Lis

ta d

e S

into

ma

s d

o B

eb

ecirc (

BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

menor a 3 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Atingiu

pontuaccedilatildeo igual

ou maior a 3 em

alguma

subescala mas

os marcos do

desenvolvimento

estatildeo dentro do

esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia

Reavaliaccedilatildeo em

nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma das

subescala e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita

de alteraccedilatildeo

Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Lista de Sintomas

Pediaacutetricos (PPSC)

18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

45

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Observaccedilatildeo dos Pais sobre a

Interaccedilatildeo Social (POSI)

16 a 36

Menor que 3

Interaccedilatildeo social

dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Perguntas sobre a Famiacutelia

0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS

ou nas accedilotildees

intersetoriais do

municiacutepio

TEA Transtorno do Espectro Autista APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede PIPA Programa de Intervenccedilatildeo Precoce Avanccedilado

As crianccedilas com suspeita de alteraccedilotildees do desenvolvimentocomportamento

identificadas pelo SWYC devem ser encaminhadas para o Programa de Intervenccedilatildeo

Precoce Avanccedilado (PIPA) da RCPD ou para algum outro ponto de atenccedilatildeo de

reabilitaccedilatildeo para avaliaccedilatildeo especializada e intervenccedilatildeo precoce O Nuacutecleo Ampliado

de Sauacutede da Famiacutelia e Atenccedilatildeo Primaacuteria (NASF-AP) eou profissionais ligados agrave

reabilitaccedilatildeo na APS (fonoaudioacutelogos fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais entre

outros) poderatildeo ser acionados para iniacutecio imediato da estimulaccedilatildeo da crianccedila e

orientaccedilatildeo da famiacutelia enquanto aguardam atendimento para o serviccedilo especializado

No caso de a crianccedila ser encaminhada o acompanhamento pelos profissionais da

APS deve ser mantido conforme descrito anteriormente A APS deve tambeacutem

identificar e atender as crianccedilas que natildeo tenham sido encaminhadas ao PIPA ou

RCPD em caso de suspensatildeo dos atendimentos ambulatoriais

A detecccedilatildeo precoce de atraso no desenvolvimento da crianccedila na APS

possibilita que as equipes multiprofissionais dos serviccedilos de reabilitaccedilatildeo intelectual

intervenham no momento oportuno elaborando projetos terapecircuticos individualizados

que desenvolvam as habilidades necessaacuterias para um melhor desenvolvimento global

e inclusatildeo social

Eacute fundamental o alinhamento entre os serviccedilos da APS e a RCPD para que o

acompanhamento das crianccedilas ateacute os 12 meses de vida esteja sempre atrelado ao

47

encaminhamento responsaacutevel aos serviccedilos de reabilitaccedilatildeo intelectual diante da

identificaccedilatildeo de algum atraso no desenvolvimento dessas crianccedilas

Por se tratar de doenccedila descrita recentemente as consequecircncias para a

crianccedila exposta ao SARS-CoV-2 durante a gravidez ainda satildeo pouco conhecidas e

outros oacutergatildeos e sistemas podem apresentar manifestaccedilotildees tardias da doenccedila assim

como acontece na infecccedilatildeo pelo Zika viacuterus Rubeacuteola Citomegaloviacuterus por exemplo

exigindo um olhar atento de toda a equipe durante os primeiros anos de vida destas

crianccedilas

ATENCcedilAtildeO Quando da realizaccedilatildeo dos exames preacute-natais for diagnosticado

que o bebecirc possui algum tipo de fissura labiopalatina a gestante e familiares devem

receber atenccedilatildeo psicoloacutegica e a adequada preparaccedilatildeo para a recepccedilatildeo do receacutem-

nascido aleacutem de informaccedilotildees e supervisatildeo nutricional e pediaacutetrica poacutes-parto Eacute

importante que os profissionais que acolhem o receacutem-nascido na maternidade eou

na primeira consulta de puericultura realizem o exame da boca do bebecirc de forma a

auxiliar na identificaccedilatildeo precoce das fendas labiais eou palatinas a fim de garantir o

tratamento adequado no momento oportuno bem como efetuar o registro na

Declaraccedilatildeo de Nascidos Vivos para evitar os sub registros O Manual Instrutivo para

Atenccedilatildeo agrave Deformidade Cracircnio Facial-Fissuras Labiopalatinas (Disponiacutevel em

httpswwwsaudemggovbrsaudebucalcentros) traz as orientaccedilotildees para as

equipes de sauacutede da APS e para as famiacutelias acerca dos cuidados com o receacutem-

nascido com fissura labiopalatal aleacutem de informaccedilotildees sobre os fluxos de

encaminhamentos para os Centros de Tratamento na Rede SUS-MG

86 Siacutendrome Inflamatoacuteria Multissistecircmica Pediaacutetrica (SIM-P)

Segundo a na Nota Teacutecnica nordm 6SESSUBVS-SVE- DVAT2020 que apresenta

orientaccedilotildees sobre a notificaccedilatildeo da SIM-P temporalmente associada agrave COVID-19 os

relatos de casos disponiacuteveis na literatura descrevem que muitas crianccedilas que

apresentaram a sindrome tinham resultado positivo para SARS- Cov-2 (RT-PCR -

reaccedilatildeo em cadeia da polimerase com transcriptase reversa ou teste soroloacutegico) ou

tiveram contato com um caso COVID-19 Os pacientes apresentaram febre

persistente e uma gama de outros sintomas incluindo hipotensatildeo dor abdominal

vocircmito diarreia dor no pescoccedilo erupccedilatildeo cutacircnea conjuntivite poreacutem os sintomas

respiratoacuterios natildeo estavam presentes em todos os casos Existe tambeacutem o

48

comprometimento de vaacuterios sistemas (cardiacuteaco gastrointestinal renal hematoloacutegico

dermatoloacutegico e neuroloacutegico) aleacutem de marcadores inflamatoacuterios elevados

A SIM-P deveraacute ser notificada pelos estabelecimentos de sauacutede eou vigilacircncia

epidemioloacutegica municipal de forma imediata O objetivo desta vigilacircncia eacute fornecer e

aprimorar o conhecimento dos fatores de risco patogenia quadro cliacutenico e tratamento

da nova siacutendrome

A notificaccedilatildeo da SIM-P deveraacute ser realizada caso seja identificado indiviacuteduo

que preencha a definiccedilatildeo de caso apresentada abaixo contemplando dados cliacutenicos

e laboratoriais

Definiccedilatildeo de caso preliminar

Caso que foi hospitalizado ou oacutebito com

Presenccedila de febre elevada (considerar o miacutenimo de 38ordmC) e persistente (ge

3 dias) em crianccedilas e adolescentes (entre 0 e 19 anos de idade)

Pelo menos 2 (dois) dos seguintes sinais eou sintomas conjuntivite natildeo

purulenta ou erupccedilatildeo cutacircnea bilateral ou sinais de inflamaccedilatildeo

mucocutacircnea (oral matildeos ou peacutes) hipotensatildeo arterial ou choque

manifestaccedilotildees de disfunccedilatildeo miocaacuterdica pericardite valvulite ou

anormalidades coronaacuterias (incluindo achados do ecocardiograma ou

elevaccedilatildeo de Troponina N - terminal do peptiacutedeo natriureacutetico tipo B (NT-

proBNP)) evidecircncia de coagulopatia (por Tempo de protrombina (TP)

Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) D-diacutemero elevados)

manifestaccedilotildees gastrointestinais agudas (diarreia vocircmito ou dor abdominal)

Marcadores de inflamaccedilatildeo elevados como velocidade de

hemossedimentaccedilatildeo (VHS) Proteiacutena C reativa VHS (PCR) ou

procalcitonina entre outros

Afastadas quaisquer outras causas de origem infecciosa oacutebvia de

inflamaccedilatildeo incluindo sepse bacteriana siacutendromes de choque estafilocoacutecica

ou estreptocoacutecica

Evidecircncia de COVID-19 (biologia molecular teste antigecircnico ou soroloacutegico

positivos) ou histoacuteria de contato com pacientes com COVID-19

49

Podem ser incluiacutedos crianccedilas e adolescentes que preencherem criteacuterios totais

ou parciais para a siacutendrome de Kawasaki ou choque toacutexico com evidecircncia de infecccedilatildeo

pelo SARSCoV-2

Maiores informaccedilotildees estatildeo dispostas na Nota Teacutecnica nordm 6SESSUBVS-SVE-

DVAT2020 disponiacutevel em

httpscoronavirussaudemggovbrimagesNota_Tecnica_SIM-Ppdf

Adaptada pelo Ministeacuterio da Sauacutede com base na definiccedilatildeo de caso da OPAS e validada pela

Sociedade Brasileira de Pediatria Sociedade Brasileira de Cardiologia e Instituto Evandro Chagas

ACcedilOtildeES DE IMUNIZACcedilAtildeO NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19

As accedilotildees de imunizaccedilatildeo deveratildeo ser realizadas conforme calendaacuterio nacional

e orientaccedilotildees do MS de modo a se organizar a demanda e evitar aglomeraccedilotildees A

UAPS poderaacute destinar outros espaccedilos que natildeo gerem aglomeraccedilatildeo de pessoas para

accedilotildees de imunizaccedilatildeo estabelecendo distacircncia nas filas conforme distanciamento

previsto nas normativas podendo realizar marcaccedilatildeo de espaccedilamento no chatildeo ou nas

paredes temporariamente atraveacutes de fitas adesivas por exemplo Para aleacutem da sala

de vacina havendo local disponiacutevel na unidade sugere-se reservar um local

especiacutefico aberto e ventilado na unidade de sauacutede para administraccedilatildeo das vacinas

disponibilizadas pelo MS por meio do Programa Nacional de Imunizaccedilotildees (PNI) de

rotina e campanhas A UAPS pode tambeacutem realizar outras estrateacutegias para vacinaccedilatildeo

que evitem aglomeraccedilotildees como por exemplo o drive thru (serviccedilo raacutepido atraveacutes do

carro) mantendo as condiccedilotildees adequadas de armazenamento administraccedilatildeo e

registro das doses administradas

Para a vacinaccedilatildeo de rotina e durante as Campanhas de Vacinaccedilatildeo os gestores

deveratildeo atentar-se agrave necessidade de se utilizar estrateacutegias para o alcance das metas

preconizadas As UAPS sempre que possiacutevel e necessaacuterio devem manter o horaacuterio

estendido de funcionamento garantindo a oferta de vacinaccedilatildeo ao longo do dia sem

interrupccedilatildeo bem como nos finais de semana Eacute importante dimensionar o quantitativo

de vacinas incluindo a demanda estimada nos horaacuterios estendidos

Neste periacuteodo a fim de descentralizar as accedilotildees de vacinaccedilatildeo visando alcanccedilar

o maior nuacutemero de pessoas vacinadas entre o puacuteblico-alvo e evitando aglomeraccedilotildees

50

nas UAPS uma estrateacutegia que tambeacutem poderaacute ser adotada eacute o estabelecimento de

parcerias com instituiccedilotildees puacuteblicas e privadas (assistecircncia social rede de ensino as

Forccedilas Armadas entidades vinculadas ao Sistema de Sauacutede rede de farmaacutecias

privadas entre outros) Poderaacute tambeacutem buscar parcerias com instituiccedilotildees de ensino

superior de graduaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede para reforccedilar as equipes de vacinaccedilatildeo

Recomenda-se ainda a realizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo extramuro desde que

mantidas as condiccedilotildees ideais de conservaccedilatildeo e biosseguranccedila em ILPI igrejas

escolas e outros sendo a accedilatildeo realizada em locais abertos e ventilados inclusive

pelas Unidades Moacuteveis da Sauacutede

As equipes de APS tambeacutem deveratildeo ser organizadas para realizaccedilatildeo da

vacina in loco nas comunidades quilombolas e demais comunidades rurais a fim de

facilitar o acesso agrave vacina por essa populaccedilatildeo e reduzir o nuacutemero de pessoas nas

UAPS O mesmo deve ser observado para os demais povos e comunidades

tradicionais afastados do centro urbano e com dificuldades de deslocamento

A fim de agilizar a vacinaccedilatildeo sugere-se ampliar o nuacutemero de profissionais

envolvidos diretamente nesta accedilatildeo Nos casos em que as UAPS possuiacuterem mais de

uma equipe essas poderatildeo se organizar em escalas de trabalhos flexiacuteveis garantindo

os profissionais necessaacuterios para assegurar o acesso da populaccedilatildeo agrave vacina

Para a vacinaccedilatildeo de idosos pessoas com condiccedilotildees cliacutenicas de risco

gestantes pueacuterperas e crianccedilas menores de cinco anos recomenda-se disponibilizar

na UAPS um local especiacutefico para vacinaccedilatildeo separado dos demais grupos caso natildeo

seja possiacutevel definir filas diferenciadas para a vacinaccedilatildeo desse grupo de risco A

vacinaccedilatildeo domiciliar especialmente para aqueles com dificuldade de locomoccedilatildeo

acamados entre outros eacute recomendada atentando-se ao uso de EPI conforme

preconizado

Ressalta-se que as UAPS devem manter a vacinaccedilatildeo de rotina de toda

populaccedilatildeo abrangendo todos os ciclos de vida e realizar o registro correto das doses

aplicadas no sistema e-SUS APS conforme as normas vigentes Durante as

campanhas de vacinaccedilatildeo orienta-se que no momento os registros sejam realizados

no SIPNI pelo site httpsipnidatasusgovbr

51

Os profissionais das equipes de APS devem receber Educaccedilatildeo Permanente

quanto a temaacutetica de imunizaccedilatildeo a fim de que os mesmos compreendam a

importacircncia da vacinaccedilatildeo seu esquema completo para assim recomendar

prescrever e orientar a populaccedilatildeo

Ademais as equipes devem utilizar estrateacutegias para a identificaccedilatildeo e vacinaccedilatildeo

de indiviacuteduos natildeo vacinados para atualizaccedilatildeo da caderneta de vacinaccedilatildeo

alimentando o sistema de informaccedilatildeo com as doses administradas a fim de garantir o

registro correto das informaccedilotildees

As salas de vacina deveratildeo permanecer abertas para atendimento de todas

as demandas mantendo os profissionais qualificados sobre as questotildees de

imunizaccedilatildeo para que possam orientar a populaccedilatildeo de forma correta Ressalta-se a

importacircncia de se manter uma comunicaccedilatildeo permanente com a equipe de Vigilacircncia

em Sauacutede (VS) do municiacutepio para organizaccedilatildeo das accedilotildees de Imunizaccedilatildeo e instituiccedilatildeo

de um plano de accedilatildeo visando aumentar a cobertura vacinal e a natildeo reintroduccedilatildeo de

doenccedilas imunopreveniacuteveis

Quanto a Campanha de Vacinaccedilatildeo contra a COVID ndash 19 o Plano de Vacinaccedilatildeo

contra COVID-19 para o estado de Minas Gerais prevecirc 3 fases de resposta (Fase preacute-

campanha Fase da campanha e Fase poacutes campanha) Para efetividade da campanha

de vacinaccedilatildeo os municiacutepios devem reforccedilar o cadastro da populaccedilatildeo adscrita de cada

UAPS bem como o mapeamento da populaccedilatildeo de risco em seu territoacuterio objetivando

um conhecimento adequado de sua populaccedilatildeo Deve-se atentar para a identificaccedilatildeo

correta e atualizaccedilatildeo dos dados das populaccedilotildees em situaccedilotildees de maior

vulnerabilidade como populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua pessoas privadas de liberdade

comunidades quilombolas e ribeirinhas e outros contemplados como grupos

prioritaacuterios no Plano Nacional de Operacionalizaccedilatildeo da Vacinaccedilatildeo contra a COVID-

19 construindo estrateacutegias de vacinaccedilatildeo especiacuteficas que atendam as especificidades

destes grupos Aleacutem disso o funcionamento adequado das UAPS jaacute deve ser

providenciado levando em consideraccedilatildeo carga horaacuteria Recursos Humanos (RH) e

infraestrutura Sendo assim eacute importante realizar a verificaccedilatildeo da infraestrutura das

salas de vacina nas UAPS observando se haacute necessidades de adequaccedilotildees

ampliaccedilatildeo insumos RH impressos entre outros Os profissionais da sala de vacina

tambeacutem devem ser qualificados quanto aos procedimentos de manuseio

52

conservaccedilatildeo triagem preparo administraccedilatildeo registro e descarte dos resiacuteduos nas

UAPS

Para mais informaccedilotildees quanto a Campanha de Vacinaccedilatildeo contra a COVID-19

deveratildeo ser consultados o Plano de Vacinaccedilatildeo contra COVID-19 para o estado de

Minas Gerais e suas atualizaccedilotildees bem como as Notas Teacutecnicas com orientaccedilotildees

para vacinaccedilatildeo contra COVID-19 na APS e suas atualizaccedilotildees disponiacuteveis no hotsite

httpvigilanciasaudemggovbrindexphpimunizacao

10 ACcedilOtildeES DE ENFRENTAMENTO AgraveS ARBOVIROSES (Dengue Zika Viacuterus

e Chikungunya) NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19

Tendo em vista a necessidade de se fortalecer o Plano Estadual de

Contingecircncia (PEC) para o Enfrentamento das Arboviroses Urbanas - Dengue Zika

Viacuterus e Chikungunya aprovado por meio da Deliberaccedilatildeo CIB-SUSMG Nordm 3240 de

21 de outubro de 2020 a equipe da APS como porta de entrada preferencial da RAS

deve se atentar para as accedilotildees a serem realizadas no enfrentamento aos surtos desses

agravos mesmo que diante do contexto da pandemia de COVID-19 Destaca-se que

as accedilotildees da APS para o enfretamento das Arboviroses devem ser mantidas durante

todo o periacuteodo de pandemia pela COVID-19 tendo em vista o risco de um possiacutevel

cenaacuterio de epidemias simultacircneas

As accedilotildees de enfrentamento agraves Arboviroses devem ser desenvolvidas de forma

integrada com a equipe de VS no acircmbito municipal Tambeacutem deve ser promovida a

qualificaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede para diagnoacutestico oportuno manejo cliacutenico

adequado desses agravos (Dengue Zika e Chikungunya) e preenchimento correto do

cartatildeo de acompanhamento do usuaacuterio

As equipes de APS devem ter conhecimento dos pontos de atenccedilatildeo existentes

nos municiacutepios bem como do fluxo de atendimento na RAS para o encaminhamento

dos usuaacuterios e as UAPS devem ser estruturadas para acolhimento classificaccedilatildeo de

risco e realizaccedilatildeo da hidrataccedilatildeo oral conforme pactuado nos Planos Municipais de

Contingecircncia

53

Os profissionais da APS devem participar de estrateacutegias para a conscientizaccedilatildeo

da populaccedilatildeo intensificando a comunicaccedilatildeo junto aos usuaacuterios em medidas de

combate ao mosquito Aedes aegypti bem como quanto aos sinais e sintomas que

podem ser semelhantes

Um momento oportuno para se efetivar essas accedilotildees satildeo as VD realizadas em

especial pelos ACS que devem trabalhar de forma integrada com os Agentes de

Combate a Endemias (ACE) devendo se atentar para o uso correto dos EPI e a

realizaccedilatildeo das accedilotildees na aacuterea peridomiciliar (frente lados e fundo do quintal ou

terreno) conforme situaccedilatildeo epidemioloacutegica Os ACS tambeacutem devem identificar

possiacuteveis casos de gestantes com Zika e pessoas com queixas de sintomas para

Chikungunya para que assim possam acionar os demais profissionais das equipes

de sauacutede de APS para devida conduccedilatildeo e manejo adequado dos casos


TRANSMISSIacuteVEIS (IST) NO CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19

As equipes de APS devem realizar uma abordagem multiprofissional e

integrada desenvolvendo accedilotildees adequadas de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo diagnoacutestico e

assistecircncia tambeacutem com relaccedilatildeo agraves IST

Deve ser garantido o acesso a exames e a realizaccedilatildeo de Testes Raacutepidos (TR)

para detecccedilatildeo de HIV Siacutefilis e Hepatites Virais nas UAPS Recomenda-se priorizar o

atendimento e oferta de TR para os seguintes casos pessoas sintomaacuteticas para HIV

Hepatites Virais e Siacutefilis gestantes populaccedilotildees chave e prioritaacuterias conforme

preconizado na Nota Informativa COES MINAS COVID-19 Nordm 132020 - 07052020 -

Orientaccedilotildees referente ao cuidado das pessoas vivendo com HIV AIDS e Hepatites

Virais durante o contexto de pandemia da COVID-19

Segundo recomendaccedilatildeo da Coordenaccedilatildeo-Geral de Vigilacircncia do HIVAIDS e

das Hepatites Virais a dispensaccedilatildeo de terapia antirretroviral deve ser ampliada

sempre que possiacutevel para trecircs meses sendo que a validade dos formulaacuterios de

dispensaccedilatildeo de medicamentos antirretrovirais para tratamento foi automaticamente

ampliada para mais 90 dias mantendo assim a mesma indicaccedilatildeo terapecircutica sem a

necessidade de novo formulaacuterio

54

Adultos e adolescentes que vivem com HIV podem receber todas as vacinas

do calendaacuterio nacional desde que natildeo apresentem deficiecircncia imunoloacutegica

importante jaacute que agrave medida que aumenta a imunodepressatildeo eleva-se tambeacutem o risco

relacionado agrave administraccedilatildeo de vacinas de agentes vivos bem como se reduz a

possibilidade de resposta imunoloacutegica consistente Reitera-se a importacircncia da

imunizaccedilatildeo para influenza e pneumococos de acordo com o preconizado no

Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas de Manejo da Infecccedilatildeo pelo HIV

independentemente da contagem de linfoacutecitos T CD4 A vacinaccedilatildeo tem o objetivo de

reduccedilatildeo do nuacutemero de sintomaacuteticos respiratoacuterios e estaacute contraindicada naqueles

casos com histoacuteria preacutevia de reaccedilatildeo de anafilaxia agrave vacina

Assim caberaacute a cada UAPS a organizaccedilatildeo de seus processos de trabalho de

forma a melhor atender a demanda e garantir o acesso ao cuidado de seus usuaacuterios

com imunossupressatildeo priorizando estes atendimentos a fim de se evitar a

permanecircncia por tempo prolongado e de muitas pessoas nos serviccedilos espaccedilando o

retorno para atendimento das pessoas portadoras de IST


CENAacuteRIO DE PANDEMIA DA COVID-19

As equipes de Consultoacuterio na Rua (eCR) devem trabalhar de forma articulada

com as demais equipes de APS e ter conhecimento dos fluxos orientaccedilotildees e manejo

cliacutenico da COVID-19 aleacutem de estarem atentos agraves medidas preventivas inclusive

quanto ao uso de EPI

As eCR devem orientar os usuaacuterios utilizando uma linguagem acessiacutevel para

sensibilizaacute-los quanto aos danos causados pela COVID-19 e as medidas preventivas

como higienizaccedilatildeo etiqueta respiratoacuteria distanciamento social e ventilaccedilatildeo de

espaccedilos compartilhados

O transporte de usuaacuterios no veiacuteculo deve ser evitado realizado apenas caso

seja indispensaacutevel e imprescindiacutevel Se o usuaacuterio que apresenta necessidade de

deslocamento for identificado como caso suspeito o transporte natildeo deveraacute ser feito

no veiacuteculo do Consultoacuterio na Rua

55

Como a populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua encontra-se exposta a vaacuterias condiccedilotildees

de vulnerabilidade sugere-se a realizaccedilatildeo de busca ativa para a identificaccedilatildeo de

casos suspeitos Apoacutes o primeiro atendimento os usuaacuterios com sintomas de SG

poderatildeo ser encaminhados para a UAPS de referecircncia se necessaacuterio ou no caso

daqueles com sintomas de maior gravidade para a rede de urgecircncia e emergecircncia

Nesse caso o transporte deve estar pactuado pelo municiacutepio

Eacute importante que as eCR tenham contato com os CAPS e outros pontos de

atenccedilatildeo inclusive da assistecircncia social como abrigos e Centros de Referecircncia para

Populaccedilatildeo em Situaccedilatildeo de Rua para o encaminhamento adequado dos usuaacuterios

Destaca-se a importacircncia das eCR registrarem os casos de SG no e-SUS APS

e realizarem a notificaccedilatildeo no sistema e-SUS Notifica atentando-se para o prazo e

correto preenchimento dos campos obrigatoacuterios inclusive aqueles relacionados a

endereccedilo utilizando o termo inexistente para estes casos Os usuaacuterios em situaccedilatildeo

de rua natildeo devem ter seu atendimento negado pela falta ou impossibilidade de

comprovaccedilatildeo de endereccedilo ou falta de documentaccedilatildeo


COVID-19

As estrateacutegias de promoccedilatildeo da sauacutede colaboram para a reduccedilatildeo dos custos

com doenccedilas crocircnicas maior qualidade do serviccedilo ofertado maior satisfaccedilatildeo dos

usuaacuterios e melhoria da qualidade de vida Devem ser ofertadas para toda a populaccedilatildeo

e ser adaptadas ao cenaacuterio de pandemia

Os usuaacuterios portadores de doenccedilas crocircnicas gestantes pueacuterperas e crianccedilas

menores de 1 ano satildeo usualmente um grande puacuteblico que frequenta as UAPS

buscando o serviccedilo para renovaccedilatildeo de receitas consulta de acompanhamentos

verificaccedilatildeo da pressatildeo eou glicemia atendimentos em decorrecircncia da agudizaccedilatildeo de

sua condiccedilatildeo crocircnica participaccedilatildeo em atividades de educaccedilatildeo em sauacutede e demais

atividades coletivas dentre outras

56

A permanecircncia do acolhimentoatendimento da busca ativa do monitoramento

e acompanhamento desses usuaacuterios eacute importante nesse cenaacuterio a fim de se evitar a

agudizaccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e as internaccedilotildees por condiccedilotildees sensiacuteveis agrave APS

Sendo assim eacute importante que a equipe esteja especialmente sensibilizada e

atenta para durante o acompanhamento dos usuaacuterios com condiccedilotildees crocircnicas

realizar abordagens de promoccedilatildeo da sauacutede assim como accedilotildees relacionadas agrave

mudanccedila de comportamento (parar de fumar consumo abusivo de aacutelcool) promoccedilatildeo

da alimentaccedilatildeo saudaacutevel e adequada a praacutetica de atividade fiacutesica e manejo do stress

PROGRAMAS E ACcedilOtildeES ESTRATEacuteGICAS

A Poliacutetica Estadual de Promoccedilatildeo agrave Sauacutede (POEPS)

No cenaacuterio da pandemia eacute importante a manutenccedilatildeo das accedilotildees de educaccedilatildeo

permanente para a qualificaccedilatildeo de gestores trabalhadores da sauacutede e de outros

setores voltadas para a promoccedilatildeo da sauacutede Aleacutem das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede

que contemplem a promoccedilatildeo da sauacutede direcionadas para a populaccedilatildeo sobretudo as

que fazem parte do grupo de risco para complicaccedilotildees devido agrave infecccedilatildeo pela COVID-

19 As accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede devem buscar contribuir para aumentar a

autonomia das pessoas no cuidado com a sua proacutepria sauacutede Com isso utiliza-se de

estrateacutegias que consideram a escuta e valorizaccedilatildeo de saberes e conhecimento preacutevio

da populaccedilatildeo na busca do planejamento e desenvolvimento dessas accedilotildees

Deve-se aproveitar os atendimentos que forem mantidos nas UAPS ou de

forma domiciliar para desenvolver accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede e orientaccedilotildees

relacionadas com as temaacuteticas de promoccedilatildeo da sauacutede

B Programa de Controle do Tabagismo

O tabagismo eacute fator de risco para a COVID-19 devido a um possiacutevel

comprometimento da capacidade pulmonar assim os fumantes tecircm maior risco de

infecccedilatildeo e possuem maior probabilidade de desenvolver sintomas graves da doenccedila

Dessa forma eacute de suma importacircncia que as equipes continuem realizando a

abordagem breve dos fumantes aleacutem de ofertar o tratamento para o tabagismo de

acordo com cada onda com objetivo de reduzir a prevalecircncia de fumantes e

consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do tabaco

57

C Programa Bolsa Famiacutelia

O acompanhamento dos beneficiaacuterios do Programa Bolsa Famiacutelia (populaccedilotildees

em situaccedilatildeo de vulnerabilidade social e econocircmica gestantes pueacuterperas mulheres

em idade feacutertil e crianccedilas menores de setes anos) deve ocorrer de forma integral com

foco na promoccedilatildeo da sauacutede e da alimentaccedilatildeo adequada e saudaacutevel estimulando e

orientando as matildees e famiacutelias sobre o valor do aleitamento materno exclusivo

promovendo o acompanhamento do preacute-natal das gestantes acompanhando o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas identificando aquelas com desnutriccedilatildeo

ou excesso de peso verificando situaccedilatildeo vacinal aproveitando os atendimentos que

forem mantidos nas UAPS como nas accedilotildees de imunizaccedilatildeo de rotina consulta de

puericultura preacute-natal ou de forma domiciliar Eacute fundamental adotar estrateacutegias

diferenciadas que garantam o acompanhamento das condicionalidades de sauacutede agraves

famiacutelias indiacutegenas e quilombolas beneficiaacuterias do programa de forma a atender agraves

especificidades dos povos indiacutegenas e quilombolas

Reforccedilamos que natildeo devem ser realizadas accedilotildees que gerem aglomeraccedilatildeo nas

UAPS como chamadas nutricionais ou mutirotildees para avaliaccedilatildeo nutricional

Salientando que os acompanhamentos dos beneficiaacuterios poderatildeo ocorrer ao longo de

toda a vigecircncia

D Praacuteticas Integrativas e Complementares (PICS)

No contexto da pandemia as PICS tecircm atuado no aliacutevio de condiccedilotildees

estressoras associadas ao isolamento social promovendo equiliacutebrio mental e

emocional e de sintomas respiratoacuterios leves bem como sendo uma estrateacutegia

complementar ao fortalecimento do sistema imunoloacutegico ou como uma forma de

cuidar de pessoas em recuperaccedilatildeo poacutes COVID-19

Faz-se necessaacuteria a manutenccedilatildeo das accedilotildees relacionadas agraves PICS nas

dimensotildees individuais e coletivas tanto para usuaacuterios quanto para profissionais de

sauacutede com a adequada adaptaccedilatildeo frente agraves medidas de seguranccedila sanitaacuteria

recomendadas em observacircncia ao dinamismo do cenaacuterio epidemioloacutegico local Daacute-

se especial destaque agrave necessidade de fomento da autonomia e da

corresponsabilizaccedilatildeo dos sujeitos e das famiacutelias com relaccedilatildeo agrave produccedilatildeo de sauacutede

principalmente no contexto dos seus lares

58

E Programa Sauacutede na Escola (PSE)

No cenaacuterio da pandemia eacute importante ampliar o alcance das accedilotildees de sauacutede

para os estudantes suas famiacutelias e comunidade escolar em geral de forma a

contribuir para o pleno desenvolvimento dos estudantes da rede baacutesica de ensino da

educaccedilatildeo baacutesica por meio do fortalecimento de accedilotildees que integram as aacutereas de

Sauacutede e Educaccedilatildeo no enfrentamento de vulnerabilidades na ampliaccedilatildeo do acesso

aos serviccedilos de sauacutede na melhoria da qualidade de vida e no apoio ao processo

formativo de profissionais de sauacutede e educaccedilatildeo

As accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede dos estudantes poderatildeo ter continuidade

atraveacutes de um planejamento conjunto entre APS e a escola por meio de anaacutelise das

demandas e possibilidades com base nas Determinaccedilotildees Sociais da Sauacutede (DSS)

de maneira a alcanccedilar esse puacuteblico no territoacuterio em que residem assim como abranger

todo o grupo familiar Haacute tambeacutem muacuteltiplas possibilidades de parceria entre Sauacutede e

Educaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo das Tecnologias da Informaccedilatildeo e Comunicaccedilatildeo (TIC) que

proporcionam aproximaccedilotildees remotas e conexatildeo para troca de experiecircncias e saberes

em tempos de necessidade de distanciamento social Assim o planejamento para a

execuccedilatildeo e acompanhamento das accedilotildees deve ser realizado nos Grupos de Trabalho

Intersetorial Municipal (GTI-M) com vistas a qualificar accedilotildees e trazecirc-las para a

realidade concreta do espaccedilo escolar

No que tange o retorno agraves aulas presenciais a estrateacutegia de autorizaccedilatildeo e

retomada das aulas na rede estadual estaacute sob a responsabilidade da Secretaria de

Estado de Educaccedilatildeo de MG (SEE-MG) e do Centro de Operaccedilotildees Emergenciais em

Sauacutede (COES) ndash COVID-19 As informaccedilotildees completas sobre esta autorizaccedilatildeo de

retomada estatildeo dispostas no hotsite coronavirussaudemggovbr

Cabe entatildeo agrave SES-MG orientar quanto ao ldquoProtocolo sanitaacuterio de retorno agraves

atividades escolares presenciais no contexto da pandemia da Covid-19rdquo Para apoiar

as equipes de sauacutede e as equipes da educaccedilatildeo na implantaccedilatildeo dessas medidas

sanitaacuterias e na coordenaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede e prevenccedilatildeo da COVID-

19 no acircmbito escolar orienta-se que essas accedilotildees sejam realizadas por meio dos GTI-

M

59

Para os municiacutepios natildeo aderidos ao PSE que natildeo possuem GTI-M instituiacutedo

deveraacute ser formada uma Comissatildeo Interna de Sauacutede e Educaccedilatildeo com base nas

diretrizes do GTI-M

O ponto de acionamento da rede de sauacutede para os casos de ocorrecircncia da

siacutendrome gripal na comunidade escolar deve ser a equipe de APS de referecircncia da

escola

A Nota Informativa SESSUBPAS-SAPS-DPS 19902021 de 12 de maio de

2021 traz as orientaccedilotildees para a instituiccedilatildeoatualizaccedilatildeo do GTI-M do PSE nos

municiacutepios

F Programa Crescer Saudaacutevel

As accedilotildees possiacuteveis de serem realizadas pela APS considerando a pandemia

de COVID-19 deveratildeo ser mantidas independente do retorno presencial das aulas A

avaliaccedilatildeo do estado nutricional e dos marcadores de consumo alimentar de crianccedilas

menores de 10 anos devem ser realizadas nos atendimentos que forem mantidos nas

UAPS e domiciliar em conformidade com as orientaccedilotildees para o periacuteodo O

acompanhamento dos marcadores de consumo alimentar poderaacute ser feito tambeacutem

por meio do teleatendimento Orientaccedilotildees acerca da alimentaccedilatildeo adequada e

saudaacutevel e promoccedilatildeo da atividade fiacutesica devem ser realizadas nos atendimentos que

forem mantidos nas UAPS e domiciliar e tambeacutem por meio do teleatendimento As

crianccedilas identificadas com obesidade deveratildeo ser acolhidas juntamente com os

responsaacuteveis pela equipe multiprofissional de maneira a prover o adequado

acompanhamento de suas demandas

Caso as escolas do territoacuterio tenham adotado o ensino remoto esses

mecanismos tambeacutem poderatildeo subsidiar accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede de maneira

transversalizada aos conteuacutedos curriculares enriquecendo as discussotildees com

possibilidades reais e experienciais para os estudantes

G Oferta de atividade fiacutesica

A praacutetica regular da atividade fiacutesica proporciona diversos benefiacutecios Contribui

para o aumento dos niacuteveis de sauacutede e da qualidade de vida e tambeacutem para a

prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis

60

A pandemia de COVID-19 trouxe diversos desafios para a praacutetica de atividade

fiacutesica No entanto reconhecendo a sua importacircncia para a sauacutede as equipes devem

continuar orientando e incentivando que a populaccedilatildeo se mantenha ativa mesmo nas

situaccedilotildees de isolamento social

Accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede que abordem sobre a importacircncia e benefiacutecios

da atividade fiacutesica aleacutem de incentivar e orientar os usuaacuterios sobre como ter uma vida

mais ativa mesmo diante da necessidade de isolamento social satildeo atividades que

devem ser realizadas independentemente da situaccedilatildeo epidemioloacutegica encontrada nos

municiacutepios Para isso o municiacutepio deveraacute oportunizar as consultas que forem

mantidas nas UAPS os atendimentos domiciliares e os teleatendimentos para

desenvolvecirc-las O Programa Academia da Sauacutede eacute um equipamento de APS

importante para o desenvolvimento de diversas accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede

considerado um serviccedilo essencial sendo de autonomia dos gestores municipais a

definiccedilatildeo de como as atividades seratildeo executadas

H Vigilacircncia Alimentar e Nutricional

Ressalta-se que as accedilotildees relacionadas com a vigilacircncia alimentar e nutricional

devem ser desenvolvidas independentemente da situaccedilatildeo epidemioloacutegica do

municiacutepio A coleta de dados antropomeacutetricos e marcadores de consumo alimentar

deve ser realizada nos atendimentos que forem mantidos nas UAPS e domiciliar em

conformidade com as orientaccedilotildees para o periacuteodo O acompanhamento dos

marcadores de consumo alimentar poderaacute ser feito nos atendimentos individuais e

domiciliares e tambeacutem por meio do teleatendimento

As accedilotildees de vigilacircncia alimentar e nutricional satildeo oportunidades para o

desenvolvimento de accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede relacionadas com o incentivo agrave

alimentaccedilatildeo adequada e saudaacutevel e ao aleitamento materno em consonacircncia com o

Guia Alimentar para a Populaccedilatildeo Brasileira e com o Guia Alimentar para Crianccedilas

Brasileiras Menores de 2 Anos podendo tambeacutem ser abordada a forma correta de

higienizaccedilatildeo dos alimentos de modo a diminuir o risco de infecccedilatildeo por COVID-19

Nesse sentido as consultas de acompanhamento das pessoas com doenccedilas

crocircnicas de preacute-natal atendimentos para teste do pezinho imunizaccedilatildeo consultas de

61

monitoramento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas dentre outras satildeo

oportunidades para o desenvolvimento das referidas accedilotildees

Ressalta-se que a cada atendimento devem-se higienizar os aparelhos

antropomeacutetricos utilizados (balanccedila antropocircmetro) conforme recomendado

utilizando aacutelcool 70

I Programas Nacionais de Suplementaccedilatildeo de Micronutrientes

Em relaccedilatildeo ao Programa Nacional de Suplementaccedilatildeo da Vitamina A (PNSA)

destaca-se a necessidade de realizar a suplementaccedilatildeo da dosagem de vitamina A

mesmo diante do contexto de pandemia O acompanhamento de rotina das crianccedilas

menores de um ano e o momento da imunizaccedilatildeo de rotina de crianccedilas menores de 5

anos dentre outros momentos satildeo oportunidades para o desenvolvimento dessa

accedilatildeo

Quanto ao Programa Nacional de Suplementaccedilatildeo de Ferro (PNSF) orienta-se

manter as prescriccedilotildees dos micronutrientes segundo a recomendaccedilatildeo do Programa

para gestantes pueacuterperas e crianccedilas de 06 a 24 meses bem como a oferta de

orientaccedilotildees sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel e adequada em conformidade com o Guia

Alimentar para Populaccedilatildeo Brasileira e o Guia Alimentar para Crianccedilas Brasileiras

Menores de 2 Anos Aleacutem disso recomenda-se

Fornecer os insumos na quantidade suficiente para ser utilizado pelo

usuaacuterio por um maior periacuteodo de tempo de acordo com a disponibilidade

em estoque de forma que os usuaacuterios tenham que ir com uma menor

frequecircncia agrave farmaacutecia ou UAPS para retiraacute-los e

Organizar o processo de trabalho para que a retirada do insumo seja

realizada de forma agendada para contribuir com a diminuiccedilatildeo do fluxo de

pessoas no local

Destaca-se que as referidas accedilotildees natildeo podem ter interrupccedilotildees devendo ser

realizadas independentemente da situaccedilatildeo epidemioloacutegica encontrada no municiacutepio

62

CENTROS COMUNITAacuteRIOS DE REFEREcircNCIA DE ATENDIMENTO

PARA ENFRENTAMENTO Agrave COVID-19

Os Centros Comunitaacuterios de Referecircncia e Atendimento para enfrentamento a

COVID-19 devem atuar de modo complementar agraves equipes de APS reforccedilando assim

diagnoacutesticos e atendimentos dos casos de SG proporcionando maior resolutividade

da assistecircncia a pessoas com sintomas leves relacionados agrave COVID-19

Esses estabelecimentos podem possibilitar que os demais serviccedilos feitos nas

UAPS como as accedilotildees essenciais atendimentos de puericultura preacute-natal cuidado

continuado de pessoas com condiccedilotildees crocircnicas entre outras sejam mantidas ou

retornem agrave rotina habitual

As equipes de APS dos municiacutepios deveratildeo permanecer em funcionamento e

organizadas para atendimento e acompanhamento presencial ou remoto da

populaccedilatildeo da sua aacuterea de abrangecircncia tanto nos casos de SG quanto nos demais

agravos de sauacutede presentes na populaccedilatildeo

Os Centros Comunitaacuterios de Referecircncia e de Atendimento para enfrentamento

agrave COVID-19 tecircm como objetivos principais

Identificaccedilatildeo precoce dos casos suspeitos com classificaccedilatildeo de risco

Atendimento presencial com meacutetodo Fast-track

Orientaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo sobre as medidas a serem adotadas durante o

isolamento domiciliar medidas de prevenccedilatildeo comunitaacuteria e testagem da

populaccedilatildeo de risco

Contribuir com a realizaccedilatildeo do monitoramento remoto e presencial

Notificaccedilatildeo adequada

Atualizar dados cadastrais da populaccedilatildeo

Divulgar os canais de atendimento remoto do SUSTELESUS

Estabelecer parcerias com associaccedilotildees de moradoresoutros

Articulaccedilatildeo com outros niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com os

planos de contingecircncia

63

Tais Centros devem funcionar em locais de faacutecil acesso agrave populaccedilatildeo como

estabelecimentos de sauacutede equipamentos sociais ou pontos de apoio que possuam

espaccedilo adequado e estrutura miacutenima com condiccedilotildees sanitaacuterias resguardadas as

diretrizes baacutesicas de biosseguranccedila e privacidade necessaacuterias a cada tipo de

atendimento ofertado

Os Centros podem ser implantados em uma unidade de sauacutede da

administraccedilatildeo puacuteblica preacute-existente ou em um espaccedilo inaugural especificamente para

o Centro de Atendimento Na situaccedilatildeo de implantaccedilatildeo em um estabelecimento jaacute

cadastrado no SCNES deveratildeo ser organizadas duas portas de entrada

1ordf Porta de Entrada Destinada a Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)

regular

2ordf Porta de Entrada Destinada ao Centro de Atendimento (obrigatoriamente

outra porta)

Eacute preciso tambeacutem analisar a capacidade para utilizaccedilatildeo da estrutura fiacutesica da

unidade de sauacutede nos casos em que as ESF os Centros de Atendimento e Centros

Comunitaacuterios para enfrentamento da COVID-19 funcionarem em horaacuterio

concomitante

Ambos os Centros deveratildeo constar nos Planos de Contingecircncia

Macrorregionais como pontos de atenccedilatildeo da RAS assim como os demais pontos de

atuaccedilatildeo das equipes de APS

POPULACcedilOtildeES EM SITUACcedilAtildeO DE MAIOR VULNERABILIDADE

O conceito de vulnerabilidade em sauacutede eacute amplo e pressupotildee a compreensatildeo

do impacto dos determinantes sociais da sauacutede nos processos sauacutede e doenccedila e nos

acessos aos serviccedilos de sauacutede guardando relaccedilotildees com o atravessamento da

pobreza e das condiccedilotildees de vida e trabalho mais amplas Cabe no entanto destacar

que alguns grupos populacionais em decorrecircncia dos processos histoacutericos de

exclusatildeo social apresentam vulnerabilidades em sauacutede intensificadas sendo

importante um olhar diferenciado sobre os mesmos Desta forma as orientaccedilotildees que

se seguem dizem respeito ao puacuteblico das poliacuteticas de promoccedilatildeo da equidade com

64

destaque para a populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua migrante refugiada e apaacutetrida povos

e comunidades tradicionais populaccedilatildeo privada de liberdade e adolescentes em

cumprimento de medida socioeducativa povos indiacutegenas populaccedilatildeo negra e

quilombola populaccedilatildeo do campo florestas e aacuteguas e populaccedilatildeo LGBT Os municiacutepios

podem tambeacutem identificar em seus territoacuterios demais populaccedilotildees que necessitem de

accedilotildees especiacuteficas que atendam agraves suas necessidades como populaccedilatildeo rural

safristas entre outras

As principais accedilotildees que deveratildeo ser realizadas neste momento de pandemia

direcionada a essas populaccedilotildees satildeo

Identificar e monitorar no municiacutepioterritoacuterio comunidades quilombolas

assentamentos e acampamentos da reforma agraacuteria ocupaccedilotildees

urbanas e rurais populaccedilatildeo indiacutegena rural natildeo atendida pelo DSEI e

urbana pessoas leacutesbicas gays bissexuais travestis e transexuais

(LGBT) pessoas privadas de liberdade adulta e adolescente em

cumprimento de medida socioeducativa migrantes refugiadas e

refugiados e apaacutetridas populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua populaccedilatildeo negra

populaccedilatildeo circense povos ciganos e demais povos e comunidades

tradicionais buscando contato com as lideranccedilas dessas comunidades

para construccedilatildeo conjunta das accedilotildees de prevenccedilatildeo e cuidado agrave COVID-

19 adaptando as recomendaccedilotildees de acordo com cada contexto e

cultura

Destinar equipes de APS para realizaccedilatildeo de accedilotildees e acompanhamento

das populaccedilotildees em contexto rural e afastadas dos centros urbanos

povos e comunidades tradicionais unidades prisionais e

socioeducativas assentamentos e acampamentos da reforma agraacuteria

ocupaccedilotildees urbanas e rurais e demais populaccedilotildees que natildeo tenham

referecircncia na APS para realizaccedilatildeo das accedilotildees previstas neste material

relacionadas a prevenccedilatildeo e cuidado agrave COVID-19

Rastrear as pessoas que fazem parte do grupo de risco nestes grupos

populacionais

Natildeo condicionar o acesso agrave sauacutede destas populaccedilotildees agrave comprovaccedilatildeo

de endereccedilo conforme preconizado pela portaria 940 de 28 de abril de

2011 e conforme Nota Teacutecnica nordm03 SESSAPSCPPES2018

65

Priorizar o uso de linguagem acessiacutevel acerca das medidas preventivas

e sinais de alarme utilizando se necessaacuterias demonstraccedilotildees luacutedicas

viacutedeos e outros instrumentos que garantam a efetividade da educaccedilatildeo

em sauacutede

Identificar e eliminar possiacuteveis barreiras linguiacutesticas culturais e de

deficiecircncia associadas agrave comunicaccedilatildeo de informaccedilotildees acerca da

COVID-19 a trabalhadoras(es) voluntaacuterias(os) e usuaacuterias (os)

Articular com as demais poliacuteticas puacuteblicas e instituiccedilotildees que acolhem

estas populaccedilotildees accedilotildees de sauacutede e prevenccedilatildeo a saber serviccedilos de

assistecircncia social instituiccedilotildees que trabalham com migrantes secretarias

de desenvolvimento social e direitos humanos centros de acolhimento

agrave populaccedilatildeo de rua abrigos e albergues para populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de

rua equipes dos Distritos Sanitaacuterios Especiais Indiacutegenas (DSEI)

unidades prisionais e socioeducativas entre outras

Considerar as especificidades dessas populaccedilotildees na organizaccedilatildeo dos

fluxos para ofertas de exames diagnoacutesticos acesso agrave meacutedia e alta

complexidade para acompanhamento dos casos graves e grupos de

risco

Garantir o preenchimento correto do quesito raccedilacor nas fichas de

notificaccedilatildeo da COVID-19 no e-SUSAPS respeitando-se a

autodeclaraccedilatildeo conforme orientado na Nota Teacutecnica COES MINAS

COVID-19 Nordm 452020 ndash 02062020 PREENCHIMENTO DAS

CARACTERIacuteSTICAS DE RACcedilA COR E ETNIA NAS FICHAS DE

NOTIFICACcedilAtildeO DA COVID-19 NOS SISTEMAS SIVEP GRIPE E E-

SUSVE

Considerar a doenccedila falciforme como um agravo crocircnico que acomete

majoritariamente pessoas negras atentando-se para o impacto da

COVID-19 nestes usuaacuterios(as)

Garantir o preenchimento dos campos de identidade de gecircnero

orientaccedilatildeo sexual e nome social povos e comunidades tradicionais no

e-SUS APS respeitando-se a autodeclaraccedilatildeo bem como manter o

cadastro dessas populaccedilotildees atualizados no E-SUS AB

Reconhecer e respeitar em todas as populaccedilotildees em situaccedilatildeo de maior

vulnerabilidade a diversidade de orientaccedilotildees sexuais identidades de

66

gecircnero raccedilacoretnia entendendo estes aspectos enquanto

determinantes sociais da sauacutede

POPULACcedilAtildeO EM SITUACcedilAtildeO DE RUA

Sensibilizar os grupos e pessoas em situaccedilatildeo de rua para o natildeo

compartilhamento de utensiacutelios em uso (tais como garrafas talheres

vasilhames copos entre outros) de cigarros cachimbos e outros

instrumentos relacionados ao uso de aacutelcool e drogas e incentivar a

utilizaccedilatildeo de materiais descartaacuteveis

Fornecer informaccedilotildees sobre locais puacuteblicos comunitaacuterios e alternativos

para higiene pessoal repouso e acolhimento

Evitar atitudes que possam ser prejudiciais acentuando a segregaccedilatildeo e

estigmatizaccedilatildeo da populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua

Nos equipamentos e locais de circulaccedilatildeo das pessoas em situaccedilatildeo de

rua manter informativos imageacuteticos visiacuteveis de como proceder com a

higienizaccedilatildeo das matildeos e os insumos necessaacuterios para tais

procedimentos

As equipes de APS devem buscar articulaccedilotildees com os serviccedilos do

Sistema Uacutenico de Assistecircncia Social trabalhando de forma conjunta

para que as accedilotildees de prevenccedilatildeo e cuidado alcancem a populaccedilatildeo em

situaccedilatildeo de rua como serviccedilo de abordagem na rua centros de

referecircncia para populaccedilatildeo de rua albergues e abrigos entre outros

Caso o municiacutepio identifique a necessidade de estabelecer local

adequado para isolamento domiciliar para casos suspeitos ou

confirmados deveratildeo ser identificados espaccedilos comunitaacuterios como

abrigos escolas ou outras instituiccedilotildees e garantido as prerrogativas da

vigilacircncia sanitaacuteria para seu funcionamento de forma a natildeo comprometer

QUEM SAtildeO Grupo populacional heterogecircneo que possui em comum a

pobreza extrema os viacutenculos familiares interrompidos ou fragilizados e a

inexistecircncia de moradia convencional regular

67

as accedilotildees de prevenccedilatildeo e cuidado em sauacutede evitando- se praacuteticas de

cunho higienista e discriminatoacuteria

Natildeo realizar o isolamento da populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua e usuaacuterios

(as) de aacutelcool e outras drogas em comunidades terapecircuticas visto que

tal ato se configura como segregaccedilatildeo social e violaccedilatildeo aos direitos

humanos dessa populaccedilatildeo conforme vedaccedilatildeo da Lei Estadual Nordm 22460

culminado com art23-A sect 9ordm da Lei nordm 13840 de 05 de junho de 2019

natildeo devendo ser utilizada a internaccedilatildeo compulsoacuteria com intuito de

abrigamento ou soluccedilatildeo para processo de saiacuteda das ruas

Fornecer orientaccedilotildees de prevenccedilatildeo e apoio na organizaccedilatildeo dos serviccedilos

que oferecem dormitoacuterios abrigo e alimentaccedilatildeo a esta populaccedilatildeo

Fornecer orientaccedilotildees sobre espaccedilos de denuacutencia e acolhimento para

situaccedilotildees de racismo machismo LGBTfobia capacitismo gordofobia e

outras violaccedilotildees de direitos que acometem as pessoas em situaccedilatildeo de

rua nos espaccedilos puacuteblicos e de acolhimento institucional

Avaliar a necessidade de construccedilatildeo de espaccedilos para isolamento da

populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua considerada casos suspeitos ou

confirmados seguindo o recomendado na Nota Teacutecnica COES MINAS

COVID-19 Nordm 492020

16062020SUBPASSAPSDPAPSCSIPPESSEDESESUBASSUBH

ORIENTACcedilOtildeES QUANTO Agrave ORGANIZACcedilAtildeO E FUNCIONAMENTO

DOS ESPACcedilOS DE ISOLAMENTO PARA A POPULACcedilAtildeO EM

SITUACcedilAtildeO DE RUA COM SUSPEITA EOU CONFIRMACcedilAtildeO DE

COVID-19

Apoacutes a finalizaccedilatildeo das atividades dos espaccedilos criados para acolhimento

emergencial e isolamento para a populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua o

desligamento dos usuaacuterios(as) deveraacute ser feito de forma programada

responsaacutevel e articulada entre as diferentes poliacuteticas puacuteblicas

garantindo a continuidade do cuidado integral na rede de sauacutede e

assistecircncia social dos municiacutepios

O acompanhamento dos casos suspeitos e confirmados na populaccedilatildeo

em situaccedilatildeo de rua deve ser efetivado independente da adesatildeo e

permanecircncia do usuaacuterio nos espaccedilos de isolamento O municiacutepio deve

planejar estrateacutegias para o acompanhamento das pessoas devendo ser

68

garantido o cuidado pelas equipes de APS com apoio da rede de

atendimento socioassistencial

As equipes de APS devem se atentar para os sinais e sintomas

apresentados pelas pessoas em situaccedilatildeo de rua bem como para o

diagnoacutestico diferencial de tuberculose realizando os exames quando

necessaacuterio para as questotildees cliacutenicas decorrentes da coinfecccedilatildeo por

tuberculose e COVID-19 uma vez que a tuberculose eacute um agravo

comum na populaccedilatildeo em situaccedilatildeo de rua

POPULACcedilAtildeO MIGRANTE REFUGIADA E APAacuteTRIDA

Garantir o acesso agrave populaccedilatildeo de migrantes refugiadas(os) e apaacutetridas

aos serviccedilos de sauacutede baseando-se na universalidade da assistecircncia

em sauacutede do SUS e respeitando o preconizado na Lei nordm 13445 de 24

de maio de 2017 at4ordm que garante a pessoa Migrante acesso a serviccedilos

de sauacutede em condiccedilatildeo de igualdade com as nacionais sem

discriminaccedilatildeo

Identificar a chegada de migrantes refugiadas(os) e apaacutetridas em seu

territoacuteriomuniciacutepio estabelecendo diaacutelogo direto com as instituiccedilotildees que

os acolhem como Organizaccedilotildees da Sociedade Civil (OSC) Agecircncia

Humanitaacuteria da Igreja Adventista do Seacutetimo Dia (ADRA) a Cruz

Vermelha de Minas Gerais (CVMG) o Serviccedilo Jesuiacuteta a Migrantes e

Refugiados entre outras orientando estas instituiccedilotildees sobre a laicidade

do Estado com relaccedilatildeo agrave COVID-19 e ofertando materiais em espanhol

inglecircs e francecircs disponiacuteveis em wwwsaudemggovbrcoronavirus

QUEM SAtildeO Migrantes internacionais refugiados apaacutetridas viacutetimas de

traacutefico de pessoas brasileiros deportados dos EUA eou retornados de

outros paiacuteses e comunidades que o acolhem Migrantes oriundos da

Venezuela satildeo o puacuteblico prioritaacuterio por constituir a maior parte deste

universo e por se encontrarem em situaccedilatildeo de vulnerabilidade devido agrave

condiccedilatildeo de refugiados

69

Fornecer informaccedilotildees quanto ao funcionamento e acesso aos serviccedilos

de sauacutede do SUS seu acesso gratuito e demais informaccedilotildees

necessaacuterias a esta populaccedilatildeo

Evitar atitudes que possam ser prejudiciais e acentuam a segregaccedilatildeo e

estigmatizaccedilatildeo de migrantes refugiadas(os) e apaacutetridas ou que

desrespeite seus haacutebitos cultura e visotildees de mundo

Orientar as instituiccedilotildees que trabalham com o processo de interiorizaccedilatildeo

de migrantes a adiar este processo ateacute findado o periacuteodo de isolamento

domiciliar quando este for necessaacuterio

Considerar o racismo machismo e LGBTfobia que pode incidir sobre

migrantes refugiadas(os) e apaacutetridas no processo de acolhimento e

encaminhamento

POVOS E COMUNIDADES TRADICIONAIS

Respeitar no desenvolvimento de suas accedilotildees a autoidentificaccedilatildeo

eacutetnica cultural linguiacutestica e territorial dialogando com seus valores

costumes e praacuteticas sociais culturais religiosas e espirituais

Estabelecer ponto focal nas comunidades e na Secretaria Municipal de

Sauacutede para garantir a comunicaccedilatildeo oportuna e eficiente de casos

suspeitos ou agravamento de sintomas

Orientar quanto ao fechamento das comunidades e aldeias para

visitaccedilatildeo permitindo apenas a entrada das equipes de sauacutede se


resultem em aglomeraccedilatildeo de pessoas avaliando esta possibilidade

QUEM SAtildeO Grupos culturalmente diferenciados e que se reconhecem

como tais que possuem formas proacuteprias de organizaccedilatildeo social que ocupam

e usam territoacuterios e recursos naturais como condiccedilatildeo para sua reproduccedilatildeo

cultural social religiosa ancestral e econocircmica utilizando conhecimentos

inovaccedilotildees e praacuteticas geradas e transmitidas pela tradiccedilatildeo Em MG satildeo

comunidades quilombolas indiacutegenas ciganos circenses comunidades de

matriz africana geraizeiros vazanteiros pescadores artesanais faisqueiros

e demais povos tradicionais

70

considerando o cenaacuterio epidemioloacutegico e em diaacutelogo e construccedilatildeo

coletiva com a comunidade e lideranccedilas

Articular estrateacutegias logiacutesticas para superaccedilatildeo das dificuldades

territoriais de acesso

Aos municiacutepios que possuem populaccedilotildees indiacutegenas aldeados ou natildeo

orienta-se o conhecimento do ldquoPlano de Contingecircncia Nacional para

Infecccedilatildeo Humana pelo novo Coronaviacuterus (COVID-19) em Povos

Indiacutegenasrdquo elaborado pela equipe tecnica da SESAI- Secretaria Especial

de Sauacutede Indiacutegena

Identificar os grupos elegiacuteveis para a vacinaccedilatildeo contra COVID19 que

pertenccedilam a essas comunidades ofertando a vacinaccedilatildeo conforme

estabelecido no Plano Nacional de Operacionalizaccedilatildeo da Vacina Contra

a Covid - 19 e no Plano e do Plano de Vacinaccedilatildeo Contra a Covid-19 para

o Estado de Minas Gerais

POVOS INDIacuteGENAS

Considerar a vulnerabilidade epidemioloacutegica a atenccedilatildeo diferenciada

inerente agrave atuaccedilatildeo em contexto intercultural e a influecircncia de aspectos

socioculturais no fluxo de referecircncia do SUS

Organizar os fluxos de coleta envio de amostras para o teste

diagnoacutestico bem como a aquisiccedilatildeo e disponibilizaccedilatildeo de kits para a

coleta considerando a populaccedilatildeo indiacutegena de seu territoacuterio e a prioridade

dos indiacutegenas para testagem devido a maior vulnerabilidade dessa

populaccedilatildeo aos agravos respiratoacuterios garantindo a testagem aos

sintomaacuteticos e priorizando seus resultados sempre que possiacutevel

QUEM SAtildeO Povos indiacutegenas satildeo coletividades de origem preacute colombiana

que se distinguem no conjunto da sociedade e entre si com identidade e

organizaccedilatildeo proacuteprias cosmovisatildeo especiacutefica e especial relaccedilatildeo com a terra

que habitam Indiacutegenas satildeo indiviacuteduos que se consideram como

pertencente a um povo ou comunidade e eacute por seus membros reconhecidos

como tal

71

Garantir atendimento e acompanhamento para a populaccedilatildeo indiacutegena em

contexto urbano respeitando-se a autodeclaraccedilatildeo de sua etnia e

garantindo o registro da mesma nos sistemas de informaccedilatildeo em sauacutede

Organizar o transporte para o Tratamento Fora do Domiciacutelio (TFD)

considerando a populaccedilatildeo indiacutegena

Manter comunicaccedilatildeo contiacutenua com as Equipes Multiprofissionais de

Sauacutede Indiacutegena e com o Distrito Sanitaacuterio Especial Indiacutegena de Minas

Gerais e Espiacuterito Santo (DSEI-MGES)

Auxiliar as equipes do DISEI-MGES nas accedilotildees de prevenccedilatildeo agrave COVID-

19

Apoiar na organizaccedilatildeo do isolamento domiciliar quando necessaacuterio

Garantir o encaminhamento aos serviccedilos de meacutedia e alta complexidade

quando necessaacuterio de forma oportuna e resolutiva

Apoiar as equipes do DISEI-MGES nas accedilotildees de imunizaccedilatildeo e

atualizaccedilatildeo dos cartotildees de vacinaccedilatildeo conforme rotina

Orientar a natildeo entrada de pessoas sintomaacuteticas) nas aldeias

Monitorar conjuntamente com o DSEI-MGES o comportamento dos

casos de SG e SRAG na populaccedilatildeo indiacutegena aldeada para permitir

avaliaccedilatildeo de risco e apoiar a tomada de decisatildeo

Sensibilizar a rede de vigilacircncia sobre a situaccedilatildeo epidemioloacutegica na

populaccedilatildeo indiacutegena

Garantir acompanhante para a populaccedilatildeo Maxakali observando-se as

orientaccedilotildees para prevenccedilatildeo que seja falante da liacutengua portuguesa visto

que esta etnia natildeo tem domiacutenio desta liacutengua com especial atenccedilatildeo agraves

mulheres Maxakali pois a maioria delas natildeo se dirige aos homens natildeo

Maxakali

Apoiar e complementar as accedilotildees de prevenccedilatildeo desenvolvidas pelas

equipes do DSEI-MGES nas aldeias

72


CUMPRIMENTO DE MEDIDA SOCIOEDUCATIVA

Monitorar as accedilotildees realizadas pelas Equipes habilitadas na Poliacutetica

Nacional de Atenccedilatildeo Integral agrave Sauacutede das Pessoas Privadas de

Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP) para a prevenccedilatildeo agrave COVID-

19 avaliando-se as recomendaccedilotildees da Nota Teacutecnica COES MINAS

COVID-19 Nordm 582020 ndash 29062020 ORIENTACcedilOtildeES GERAIS SOBRE

O NOVO CORONAVIacuteRUS E ACcedilOtildeES DE PREVENCcedilAtildeO NAS

UNIDADES PRISIONAIS DA SECRETARIA DE ESTADO DE JUSTICcedilA

E SEGURANCcedilA PUacuteBLICA DE MINAS GERAIS (disponiacutevel em

wwwsaudemggovbrcoronavirus) estatildeo sendo implantadas

Organizar os fluxos de notificaccedilatildeo de casos suspeitos e confirmados

considerando as unidades prisionais e socioeducativas presentes no

territoacuterio

Organizar os fluxos para meacutedia e alta complexidade dos casos graves

considerando as unidades prisionais e socioeducativas de seu territoacuterio

Orientar as equipes que atuam no sistema prisional e socioeducativo

com relaccedilatildeo agrave COVID-19 prevenccedilatildeo e encaminhamento dos casos

suspeitos construindo estrateacutegia para busca ativa desses casos de

forma intersetorial nessas instituiccedilotildees

Construir estrateacutegias para que as informaccedilotildees de prevenccedilatildeo sinais e

sintomas cuidados referentes agrave COVID-19 alcancem tambeacutem a

populaccedilatildeo privada de liberdade

Monitorar as accedilotildees de prevenccedilatildeo e contenccedilatildeo da transmissatildeo realizada

nas unidades prisionais e socioeducativas de forma perioacutedica mantendo

contato com os diretores das unidades prisionais e socioeducativas bem

como com as equipes de sauacutede que nelas atuam

Monitorar os casos suspeitos e confirmados que forem identificados nas

unidades prisionais e socioeducativas de forma compartilhada

QUEM SAtildeO Adolescentes de 12 a 18 anos em unidades socioeducativas

e adultos a partir dos 18 anos em qualquer estabelecimento do sistema

prisional

73

Organizar a oferta de testagem para casos suspeitos em pessoas

privadas de liberdade e adolescentes em cumprimento de medida

privativa ou restritiva de liberdade conforme protocolos estaduais

vigentes

Realizar as campanhas de imunizaccedilatildeo para as pessoas privadas de

liberdade e adolescentes em conflito com a lei conforme calendaacuterio

nacional de vacinaccedilatildeo

Incluir as necessidades e particularidades das unidades prisionais e

socioeducativas nas discussotildees e encaminhamentos realizados pelo

grupo responsaacutevel pelo acompanhamento da pandemia no municiacutepio

Fortalecer a comunicaccedilatildeo e articulaccedilatildeo com a URS de referecircncia e

Secretaria de Estado de Justiccedila e Seguranccedila Puacuteblica para o

cumprimento de protocolos orientaccedilotildees estaduais e nacionais vigentes

Construir fluxo de informaccedilatildeo e transferecircncia de cuidados dos casos

positivos que receberem alvaraacute progressatildeo de medida socioeducativa

ou desligamento em parceria com as unidades prisionais e

socioeducativas para que o municiacutepio continue monitorando o caso e

realize as devidas orientaccedilotildees agraves famiacutelias para evitar o contaacutegio

contando com o apoio das URS nessa articulaccedilatildeo sempre que

necessaacuterio

Trabalhar de forma conjunta e articulada com as unidades prisionais e

socioeducativas nas accedilotildees necessaacuterias agrave contenccedilatildeo do surto nestes

locais orientando os profissionais com relaccedilatildeo a sinais e sintomas

medidas de higiene e prevenccedilatildeo uso de EPI dentre outras accedilotildees de

enfrentamento agrave COVID-19

Estabelecer equipe de referecircncia na APS para acompanhamento das

unidades prisionais que natildeo possuem profissionais de sauacutede

articulando estrateacutegias para identificaccedilatildeo de casos suspeitos de forma

oportuna e qualificando os profissionais destas unidades nos sinais

sintomas e prevenccedilatildeo da COVID-19 mantendo diaacutelogo constante com

o diretor geral da unidade

Estabelecer rede de comunicaccedilatildeo perioacutedica com os diretores das

unidades prisionais do territoacuterio no caso de unidades prisionais que natildeo

possuam profissionais de sauacutede como forma de orientar com relaccedilatildeo agraves

74

informaccedilotildees cuidados e medidas de prevenccedilatildeo agrave COVID-19

monitorando os privados de liberdade que estejam nos grupos de risco

para COVID-19 ou sejam identificados como casos suspeitos ou

confirmados

Atentar-se agraves particularidades e necessidades da populaccedilatildeo LGBT

privada de liberdade

Se apropriar das demais orientaccedilotildees que constam na Nota Teacutecnica

COES MINAS COVID-19 Nordm 582020 ndash 29062020 ORIENTACcedilOtildeES

GERAIS SOBRE O NOVO CORONAVIacuteRUS E ACcedilOtildeES DE

PREVENCcedilAtildeO NAS UNIDADES PRISIONAIS DA SECRETARIA DE

ESTADO DE JUSTICcedilA E SEGURANCcedilA PUacuteBLICA DE MINAS

GERAISNota Teacutecnica COES MINAS COVID-19 Nordm 662020 ndash

13072020 ORIENTACcedilOtildeES GERAIS SOBRE O NOVO

CORONAVIacuteRUS E ACcedilOtildeES DE PREVENCcedilAtildeO NAS UNIDADES

SOCIOEDUCATIVAS DA SECRETARIA DE ESTADO DE JUSTICcedilA E

SEGURANCcedilA PUacuteBLICA DE MINAS GERAIS e NOTA TEacuteCNICA nordm 58

VIGILAcircNCIA E MANEJO DE AGLOMERADO DE CASOS DE COVID-19

EM AMBIENTES RESTRITOS OU FECHADOS - SURTOS DE COVID-

19

POPULACcedilAtildeO LGBT ndash LEacuteSBICAS GAYS BISSEXUAIS TRANSEXUAIS

E TRAVESTIS

Garantir a abordagem inclusiva por parte de profissionais de sauacutede a

todas as pessoas LGBT dado que a discriminaccedilatildeo nos serviccedilos de

sauacutede eacute registrada na literatura cientiacutefica e estaacute diretamente relacionada

QUEM SAtildeO Grupo heterogecircneo de pessoas de todas as idades classes

sociais etnias de leacutesbicas gays bissexuais travestis e transexuais

Pessoas cuja orientaccedilatildeo sexual ou identidade de gecircnero divergem da norma

cisheterossexual o que faz com que convivam tanto na esfera privada

quanto na puacuteblica com expressotildees da LGBTfobia Por tal razatildeo buscam

menos os serviccedilos de sauacutede que nem sempre estatildeo preparados para

acolher de forma humanizada pessoas LGBT

75

agrave baixa adesatildeo e procura a esses serviccedilos assim como a

automedicaccedilatildeo e uso de tratamentos natildeo cientiacuteficos para resoluccedilatildeo dos

problemas de sauacutede

Respeitar no desenvolvimento de suas accedilotildees a autoidentificaccedilatildeo de

orientaccedilatildeo sexual e identidade de gecircnero da usuaacuteria(o) e usuaacuterie do

serviccedilo

Respeitar o nome social da usuaacuteria(o) ou usuaacuterie quando for o caso

bem como a identidade de gecircnero autodeclarada pela pessoa travesti

ou transexual acolhida

Garantir a abordagem pelos serviccedilos de sauacutede que levem em conta as

diversas configuraccedilotildees familiares tradicionais e natildeo tradicionais das

pessoas LGBT

Natildeo presumir uma identidade de gecircnero eou sexualidade natildeo

declarada considerando a existecircncia da bissexualidade como uma das

orientaccedilotildees sexuais possiacuteveis e existentes bem como a possibilidade

de a usuaacuteria(o) trans ter retificado o nome e gecircnero no registro civil

Preencher os campos destinados agrave orientaccedilatildeo sexual e a identidade de

gecircnero em todos os atendimentos realizados caso natildeo haja campo

especiacutefico informar ambos os dados na anamnese de atendimento

garantindo visibilidade e monitoramento epidemioloacutegico sem

discriminaccedilatildeo nem estigmatizaccedilatildeo da populaccedilatildeo LGBT bem como

produzindo indicadores que contemplem gecircnero e orientaccedilatildeo sexual nos

sistemas de informaccedilatildeo

Adotar campanhas de prevenccedilatildeo e combate agrave lesbofobia homofobia

bifobia e transfobia no acolhimento em sauacutede

Considerar na avaliaccedilatildeo dos grupos de risco agrave COVID-19 o maior

iacutendice de tabagismo na populaccedilatildeo LGBT e de diabetes nas mulheres

leacutesbicas e bissexuais

Atentar-se agraves peculiaridades implicadas na vivecircncia das pessoas LGBT

com familiares e co-familiares no presente momento uma vez que a

trajetoacuteria de experiecircncias pregressas de rejeiccedilatildeo familiar e histoacuterico de

violecircncia intrafamiliar e comunitaacuteria eacute muito presente nessa populaccedilatildeo

Adotar ou fortalecer os protocolos de cuidados de sauacutede e o sistema de

ouvidoria para pessoas LGBT - incluindo crianccedilas e adolescentes - que

76

levam em consideraccedilatildeo preconceito discriminaccedilatildeo e violecircncia em suas

casas no contexto de distanciamento social

Garantir o acolhimento e manejo na Rede de Atenccedilatildeo Psicossocial da

populaccedilatildeo LGBT em situaccedilatildeo de sofrimento psiacutequico que jaacute apresenta

caracteriacutesticas de guetizaccedilatildeo e isolamento social com maior risco de

depressatildeo ansiedade automutilaccedilatildeo tentativas de suiciacutedio entre

outras que podem se intensificar durante o periacuteodo de isolamento social

Garantir medidas de apoio e cuidado para a populaccedilatildeo LGBT que

trabalha como profissionais do sexo

Garantir abordagens desestigmatizadoras e despatologizantes agrave

populaccedilatildeo LGBT entendendo que a populaccedilatildeo LGBT estaacute exposta agrave

COVID-19 da mesma forma que o restante da populaccedilatildeo mas que o

contexto de vulnerabilidade social em que vivem essas pessoas pode

influenciar no acesso aos serviccedilos de sauacutede e demais direitos sofrendo

portanto maior impacto da pandemia

Ofertar suporte agraves peculiaridades cliacutenicas de pessoas travestis e

transexuais e a garantia da continuidade da hormonioterapia no

Processo Transexualizador de forma articulada com os Serviccedilos

Especializados no Processo Transexualizador de Minas Gerais

Fortalecer as poliacuteticas de equidade no enfrentamento da pandemia

considerando as pessoas LGBT

77

REFEREcircNCIAS

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PAHOWHO - Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede Alerta Epidemioloacutegico Complicaccedilotildees e sequelas da COVID-19 12 de agosto de 2020 Washington DC PAHOWHO 2020 Disponiacutevel em httpswwwpahoorgbraindexphpoption=com_docmanampview=downloadampslug=alerta-epidemiologico-complicacoes-e-sequelas-da-covid-19ampItemid=965 Acesso em 10 nov 2020

PERRIN E C et al The Survey of Well-being of Young Children (SWYC) Userrsquos Manual 101 [S L] Tufts Medical Center 2016 157 p Disponiacutevel em httpswwwtuftschildrenshospitalorg-mediaBrochuresFloating-HospitalSWYCSWYC-Manual-v101-Web-Format-33016ashxla=enamphash=E0C2802F003ED312E9D526837420C540A112151FB3 Acesso em 17 nov 2020

ROZYCKI H J KOTECHA S Covid-19 in pregnant women and babies what pediatricians need to know Paediatric Respiratory Reviews [SL] v 35 p 31-37 set 2020 Elsevier BV httpdxdoiorg101016jprrv202006006

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80

WONG S F et al Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome Am J Obstet Gynecol [SL] v 191 n 1 p 292-297 2004 httpsdoiorg101016jajog200311019

81


POacuteS COVID-19

Guia Orientador da Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) de Minas Gerais para o

Enfrentamento da Pandemia de COVID-19

GOVERNADOR DO ESTADO DE MINAS GERAIS

Romeu Zema Neto

SECRETAacuteRIO DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS

Faacutebio Baccheretti Vitor

SECRETAacuteRIO ADJUNTO DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS

Andreacute Luiz Moreira dos Anjos

CHEFIA DE GABINETE

Luiza Hermeto Coutinho Campos

SUBSECRETAacuteRIA DE POLIacuteTICAS E ACcedilOtildeES DE SAUacuteDE

Naiacutela Marcela Nery Ferrari

SUPERINTENDENTE DE ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE


DIRETORA DE POLIacuteTICAS DE ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE


DIRETORA DE PROMOCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE


COORDENADORA ESTADUAL DE ATENCcedilAtildeO PRIMAacuteRIA Agrave SAUacuteDE


COORDENADORA DE SAUacuteDE INDIacuteGENA E POLIacuteTICAS DE PROMOCcedilAtildeO DA

EQUIDADE EM SAUacuteDE



TABAGISMO

Nayara Resende Pena




















Nayara Resende Pena




















REVISAtildeO FINAL





SUMAacuteRIO


OBJETIVOS 4





















gravidez 42








COVID-19 55





















TRAVESTIS 74

REFEREcircNCIAS 77



LISTA DE QUADROS







34



LISTA DE FIGURAS




























MG - Minas Gerais





































3



























condutas





4















OBJETIVOS









territoacuterio



5












Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde














6



de risco









SESMG










matildeos












7















forma remota









vigentes







8







colo do uacutetero








toda a vigecircncia


















9


preconizadas

























e dos profissionais







10



























11











risco





















12


































13






























14











protocolos vigentes


de abrangecircncia




protocolos vigentes

















15































16
































amarela

17











presencial














profissionais


atividade






pessoas

18


















19



por ondas













unidades












sanitaacuterios

20



























do municiacutepio





21






















22


























apresentados




protocolos vigentes




23






















COVID-19









24























cefaleia








25









alimentar





















qualificados

26























domiciliar









27











19



















28


Notifica











SIVEP-Gripe


















29































30








funcional




















31


Pontos de

Corte

Sugeridos




Prioridade Conduta

0 a 6 pontos



funcional

BAIXA



APS

7 a 14 pontos




MEacuteDIA


referenciado para

atendimento de




resolutiva na APS

ge 15 pontos



funcional

ALTA



prioridade para

atendimento de




resolutiva na APS












viacuterus

32























durante a lavagem)







33
























Deficiecircncia









34












odontoloacutegico














35

Necessidades

Inadiaacuteveis













Procedimentos



continuidade da

atenccedilatildeo


















36


































37














e ndeg 682020)












38


19















nas normativas















39














do usuaacuterio






casa











40
































41
































42







CoV-2 na gravidez
























43






















Ma

rcos d

o D

ese

nvo

lvim

en

to (

MD

)

0 a 65

Atingiu

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Desenvolvimento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Natildeo atingiu a

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Suspeita de


desenvolvimento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

44

Lis

ta d

e S

into

ma

s d

o B

eb

ecirc (

BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

menor a 3 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma

subescala mas

os marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma das

subescala e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Lista de Sintomas


18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

45

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada



16 a 36

Menor que 3


dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada


0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS


intersetoriais do

municiacutepio





















47








crianccedilas

























48









e laboratoriais






















49



pelo SARSCoV-2




























50

























preconizado






51

































52


UAPS


























Contingecircncia

53































54






























55

















COVID-19











56































57


















toda a vigecircncia














58






























M

59



diretrizes do GTI-M



escola



municiacutepios






















60































61












accedilatildeo













pessoas no local



62





























63











regular


outra porta)




concomitante













64





















cultura









populacionais




65




em sauacutede














risco







SUSVE










66
















procedimentos














67
























COVID-19











68






























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encaminhamento




















70






























como tal

71










19
















Maxakali



72














territoacuterio


















prisional

73




vigentes
















necessaacuterio















74




confirmados















19


E TRAVESTIS











75






serviccedilo






pessoas LGBT























76






















77

REFEREcircNCIAS










78










79











80


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POacuteS COVID-19


TABAGISMO

Nayara Resende Pena




















Nayara Resende Pena




















REVISAtildeO FINAL





SUMAacuteRIO


OBJETIVOS 4





















gravidez 42








COVID-19 55





















TRAVESTIS 74

REFEREcircNCIAS 77



LISTA DE QUADROS







34



LISTA DE FIGURAS




























MG - Minas Gerais





































3



























condutas





4















OBJETIVOS









territoacuterio



5












Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde














6



de risco









SESMG










matildeos












7















forma remota









vigentes







8







colo do uacutetero








toda a vigecircncia


















9


preconizadas

























e dos profissionais







10



























11











risco





















12


































13






























14











protocolos vigentes


de abrangecircncia




protocolos vigentes

















15































16
































amarela

17











presencial














profissionais


atividade






pessoas

18


















19



por ondas













unidades












sanitaacuterios

20



























do municiacutepio





21






















22


























apresentados




protocolos vigentes




23






















COVID-19









24























cefaleia








25









alimentar





















qualificados

26























domiciliar









27











19



















28


Notifica











SIVEP-Gripe


















29































30








funcional




















31


Pontos de

Corte

Sugeridos




Prioridade Conduta

0 a 6 pontos



funcional

BAIXA



APS

7 a 14 pontos




MEacuteDIA


referenciado para

atendimento de




resolutiva na APS

ge 15 pontos



funcional

ALTA



prioridade para

atendimento de




resolutiva na APS












viacuterus

32























durante a lavagem)







33
























Deficiecircncia









34












odontoloacutegico














35

Necessidades

Inadiaacuteveis













Procedimentos



continuidade da

atenccedilatildeo


















36


































37














e ndeg 682020)












38


19















nas normativas















39














do usuaacuterio






casa











40
































41
































42







CoV-2 na gravidez
























43






















Ma

rcos d

o D

ese

nvo

lvim

en

to (

MD

)

0 a 65

Atingiu

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Desenvolvimento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Natildeo atingiu a

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Suspeita de


desenvolvimento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

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44

Lis

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e S

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ma

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BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

menor a 3 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma

subescala mas

os marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma das

subescala e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Lista de Sintomas


18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

45

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada



16 a 36

Menor que 3


dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada


0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS


intersetoriais do

municiacutepio





















47








crianccedilas

























48









e laboratoriais






















49



pelo SARSCoV-2




























50

























preconizado






51

































52


UAPS


























Contingecircncia

53































54






























55

















COVID-19











56































57


















toda a vigecircncia














58






























M

59



diretrizes do GTI-M



escola



municiacutepios






















60































61












accedilatildeo













pessoas no local



62





























63











regular


outra porta)




concomitante













64





















cultura









populacionais




65




em sauacutede














risco







SUSVE










66
















procedimentos














67
























COVID-19











68






























69












encaminhamento




















70






























como tal

71










19
















Maxakali



72














territoacuterio


















prisional

73




vigentes
















necessaacuterio















74




confirmados















19


E TRAVESTIS











75






serviccedilo






pessoas LGBT























76






















77

REFEREcircNCIAS










78










79











80


81


POacuteS COVID-19














REVISAtildeO FINAL





SUMAacuteRIO


OBJETIVOS 4





















gravidez 42








COVID-19 55





















TRAVESTIS 74

REFEREcircNCIAS 77



LISTA DE QUADROS







34



LISTA DE FIGURAS




























MG - Minas Gerais





































3



























condutas





4















OBJETIVOS









territoacuterio



5












Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde














6



de risco









SESMG










matildeos












7















forma remota









vigentes







8







colo do uacutetero








toda a vigecircncia


















9


preconizadas

























e dos profissionais







10



























11











risco





















12


































13






























14











protocolos vigentes


de abrangecircncia




protocolos vigentes

















15































16
































amarela

17











presencial














profissionais


atividade






pessoas

18


















19



por ondas













unidades












sanitaacuterios

20



























do municiacutepio





21






















22


























apresentados




protocolos vigentes




23






















COVID-19









24























cefaleia








25









alimentar





















qualificados

26























domiciliar









27











19



















28


Notifica











SIVEP-Gripe


















29































30








funcional




















31


Pontos de

Corte

Sugeridos




Prioridade Conduta

0 a 6 pontos



funcional

BAIXA



APS

7 a 14 pontos




MEacuteDIA


referenciado para

atendimento de




resolutiva na APS

ge 15 pontos



funcional

ALTA



prioridade para

atendimento de




resolutiva na APS












viacuterus

32























durante a lavagem)







33
























Deficiecircncia









34












odontoloacutegico














35

Necessidades

Inadiaacuteveis













Procedimentos



continuidade da

atenccedilatildeo


















36


































37














e ndeg 682020)












38


19















nas normativas















39














do usuaacuterio






casa











40
































41
































42







CoV-2 na gravidez
























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Ma

rcos d

o D

ese

nvo

lvim

en

to (

MD

)

0 a 65

Atingiu

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Desenvolvimento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Natildeo atingiu a

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Suspeita de


desenvolvimento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

44

Lis

ta d

e S

into

ma

s d

o B

eb

ecirc (

BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

menor a 3 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma

subescala mas

os marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma das

subescala e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Lista de Sintomas


18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

45

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada



16 a 36

Menor que 3


dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada


0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS


intersetoriais do

municiacutepio





















47








crianccedilas

























48









e laboratoriais






















49



pelo SARSCoV-2




























50

























preconizado






51

































52


UAPS


























Contingecircncia

53































54






























55

















COVID-19











56































57


















toda a vigecircncia














58






























M

59



diretrizes do GTI-M



escola



municiacutepios






















60































61












accedilatildeo













pessoas no local



62





























63











regular


outra porta)




concomitante













64





















cultura









populacionais




65




em sauacutede














risco







SUSVE










66
















procedimentos














67
























COVID-19











68






























69












encaminhamento




















70






























como tal

71










19
















Maxakali



72














territoacuterio


















prisional

73




vigentes
















necessaacuterio















74




confirmados















19


E TRAVESTIS











75






serviccedilo






pessoas LGBT























76






















77

REFEREcircNCIAS










78










79











80


81


POacuteS COVID-19

SUMAacuteRIO


OBJETIVOS 4





















gravidez 42








COVID-19 55





















TRAVESTIS 74

REFEREcircNCIAS 77



LISTA DE QUADROS







34



LISTA DE FIGURAS




























MG - Minas Gerais





































3



























condutas





4















OBJETIVOS









territoacuterio



5












Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde














6



de risco









SESMG










matildeos












7















forma remota









vigentes







8







colo do uacutetero








toda a vigecircncia


















9


preconizadas

























e dos profissionais







10



























11











risco





















12


































13






























14











protocolos vigentes


de abrangecircncia




protocolos vigentes

















15































16
































amarela

17











presencial














profissionais


atividade






pessoas

18


















19



por ondas













unidades












sanitaacuterios

20



























do municiacutepio





21






















22


























apresentados




protocolos vigentes




23






















COVID-19









24























cefaleia








25









alimentar





















qualificados

26























domiciliar









27











19



















28


Notifica











SIVEP-Gripe


















29































30








funcional




















31


Pontos de

Corte

Sugeridos




Prioridade Conduta

0 a 6 pontos



funcional

BAIXA



APS

7 a 14 pontos




MEacuteDIA


referenciado para

atendimento de




resolutiva na APS

ge 15 pontos



funcional

ALTA



prioridade para

atendimento de




resolutiva na APS












viacuterus

32























durante a lavagem)







33
























Deficiecircncia









34












odontoloacutegico














35

Necessidades

Inadiaacuteveis













Procedimentos



continuidade da

atenccedilatildeo


















36


































37














e ndeg 682020)












38


19















nas normativas















39














do usuaacuterio






casa











40
































41
































42







CoV-2 na gravidez
























43






















Ma

rcos d

o D

ese

nvo

lvim

en

to (

MD

)

0 a 65

Atingiu

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Desenvolvimento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Natildeo atingiu a

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Suspeita de


desenvolvimento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

44

Lis

ta d

e S

into

ma

s d

o B

eb

ecirc (

BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

menor a 3 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma

subescala mas

os marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma das

subescala e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Lista de Sintomas


18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

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Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada



16 a 36

Menor que 3


dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada


0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS


intersetoriais do

municiacutepio





















47








crianccedilas

























48









e laboratoriais






















49



pelo SARSCoV-2




























50

























preconizado






51

































52


UAPS


























Contingecircncia

53































54






























55

















COVID-19











56































57


















toda a vigecircncia














58






























M

59



diretrizes do GTI-M



escola



municiacutepios






















60































61












accedilatildeo













pessoas no local



62





























63











regular


outra porta)




concomitante













64





















cultura









populacionais




65




em sauacutede














risco







SUSVE










66
















procedimentos














67
























COVID-19











68






























69












encaminhamento




















70






























como tal

71










19
















Maxakali



72














territoacuterio


















prisional

73




vigentes
















necessaacuterio















74




confirmados















19


E TRAVESTIS











75






serviccedilo






pessoas LGBT























76






















77

REFEREcircNCIAS










78










79











80


81


POacuteS COVID-19




COVID-19 55





















TRAVESTIS 74

REFEREcircNCIAS 77



LISTA DE QUADROS







34



LISTA DE FIGURAS




























MG - Minas Gerais





































3



























condutas





4















OBJETIVOS









territoacuterio



5












Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde














6



de risco









SESMG










matildeos












7















forma remota









vigentes







8







colo do uacutetero








toda a vigecircncia


















9


preconizadas

























e dos profissionais







10



























11











risco





















12


































13






























14











protocolos vigentes


de abrangecircncia




protocolos vigentes

















15































16
































amarela

17











presencial














profissionais


atividade






pessoas

18


















19



por ondas













unidades












sanitaacuterios

20



























do municiacutepio





21






















22


























apresentados




protocolos vigentes




23






















COVID-19









24























cefaleia








25









alimentar





















qualificados

26























domiciliar









27











19



















28


Notifica











SIVEP-Gripe


















29































30








funcional




















31


Pontos de

Corte

Sugeridos




Prioridade Conduta

0 a 6 pontos



funcional

BAIXA



APS

7 a 14 pontos




MEacuteDIA


referenciado para

atendimento de




resolutiva na APS

ge 15 pontos



funcional

ALTA



prioridade para

atendimento de




resolutiva na APS












viacuterus

32























durante a lavagem)







33
























Deficiecircncia









34












odontoloacutegico














35

Necessidades

Inadiaacuteveis













Procedimentos



continuidade da

atenccedilatildeo


















36


































37














e ndeg 682020)












38


19















nas normativas















39














do usuaacuterio






casa











40
































41
































42







CoV-2 na gravidez
























43






















Ma

rcos d

o D

ese

nvo

lvim

en

to (

MD

)

0 a 65

Atingiu

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Desenvolvimento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Natildeo atingiu a

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Suspeita de


desenvolvimento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

44

Lis

ta d

e S

into

ma

s d

o B

eb

ecirc (

BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

menor a 3 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma

subescala mas

os marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma das

subescala e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Lista de Sintomas


18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

45

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada



16 a 36

Menor que 3


dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada


0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS


intersetoriais do

municiacutepio





















47








crianccedilas

























48









e laboratoriais






















49



pelo SARSCoV-2




























50

























preconizado






51

































52


UAPS


























Contingecircncia

53































54






























55

















COVID-19











56































57


















toda a vigecircncia














58






























M

59



diretrizes do GTI-M



escola



municiacutepios






















60































61












accedilatildeo













pessoas no local



62





























63











regular


outra porta)




concomitante













64





















cultura









populacionais




65




em sauacutede














risco







SUSVE










66
















procedimentos














67
























COVID-19











68






























69












encaminhamento




















70






























como tal

71










19
















Maxakali



72














territoacuterio


















prisional

73




vigentes
















necessaacuterio















74




confirmados















19


E TRAVESTIS











75






serviccedilo






pessoas LGBT























76






















77

REFEREcircNCIAS










78










79











80


81


POacuteS COVID-19

LISTA DE QUADROS







34



LISTA DE FIGURAS




























MG - Minas Gerais





































3



























condutas





4















OBJETIVOS









territoacuterio



5












Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde














6



de risco









SESMG










matildeos












7















forma remota









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8







colo do uacutetero








toda a vigecircncia


















9


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e dos profissionais







10



























11











risco





















12


































13






























14











protocolos vigentes


de abrangecircncia




protocolos vigentes

















15































16
































amarela

17











presencial














profissionais


atividade






pessoas

18


















19



por ondas













unidades












sanitaacuterios

20



























do municiacutepio





21






















22


























apresentados




protocolos vigentes




23






















COVID-19









24























cefaleia








25









alimentar





















qualificados

26























domiciliar









27











19



















28


Notifica











SIVEP-Gripe


















29































30








funcional




















31


Pontos de

Corte

Sugeridos




Prioridade Conduta

0 a 6 pontos



funcional

BAIXA



APS

7 a 14 pontos




MEacuteDIA


referenciado para

atendimento de




resolutiva na APS

ge 15 pontos



funcional

ALTA



prioridade para

atendimento de




resolutiva na APS












viacuterus

32























durante a lavagem)







33
























Deficiecircncia









34












odontoloacutegico














35

Necessidades

Inadiaacuteveis













Procedimentos



continuidade da

atenccedilatildeo


















36


































37














e ndeg 682020)












38


19















nas normativas















39














do usuaacuterio






casa











40
































41
































42







CoV-2 na gravidez
























43






















Ma

rcos d

o D

ese

nvo

lvim

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MD

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0 a 65

Atingiu

pontuaccedilatildeo

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idade

Desenvolvimento

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esperado para

idade

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monitoramento

Natildeo atingiu a

pontuaccedilatildeo

miacutenima

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idade

Suspeita de


desenvolvimento

Encaminhar


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atenccedilatildeo

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44

Lis

ta d

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ma

s d

o B

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BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

menor a 3 em

cada subescala

Comportamento

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esperado para

idade

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monitoramento

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma

subescala mas

os marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma das

subescala e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Lista de Sintomas


18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

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monitoramento

45

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento


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Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

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APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada



16 a 36

Menor que 3


dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada


0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS


intersetoriais do

municiacutepio





















47








crianccedilas

























48









e laboratoriais






















49



pelo SARSCoV-2




























50

























preconizado






51

































52


UAPS


























Contingecircncia

53































54






























55

















COVID-19











56































57


















toda a vigecircncia














58






























M

59



diretrizes do GTI-M



escola



municiacutepios






















60































61












accedilatildeo













pessoas no local



62





























63











regular


outra porta)




concomitante













64





















cultura









populacionais




65




em sauacutede














risco







SUSVE










66
















procedimentos














67
























COVID-19











68






























69












encaminhamento




















70






























como tal

71










19
















Maxakali



72














territoacuterio


















prisional

73




vigentes
















necessaacuterio















74




confirmados















19


E TRAVESTIS











75






serviccedilo






pessoas LGBT























76






















77

REFEREcircNCIAS










78










79











80


81


POacuteS COVID-19

LISTA DE FIGURAS




























MG - Minas Gerais





































3



























condutas





4















OBJETIVOS









territoacuterio



5












Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde














6



de risco









SESMG










matildeos












7















forma remota









vigentes







8







colo do uacutetero








toda a vigecircncia


















9


preconizadas

























e dos profissionais







10



























11











risco





















12


































13






























14











protocolos vigentes


de abrangecircncia




protocolos vigentes

















15































16
































amarela

17











presencial














profissionais


atividade






pessoas

18


















19



por ondas













unidades












sanitaacuterios

20



























do municiacutepio





21






















22


























apresentados




protocolos vigentes




23






















COVID-19









24























cefaleia








25









alimentar





















qualificados

26























domiciliar









27











19



















28


Notifica











SIVEP-Gripe


















29































30








funcional




















31


Pontos de

Corte

Sugeridos




Prioridade Conduta

0 a 6 pontos



funcional

BAIXA



APS

7 a 14 pontos




MEacuteDIA


referenciado para

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resolutiva na APS

ge 15 pontos



funcional

ALTA



prioridade para

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resolutiva na APS












viacuterus

32























durante a lavagem)







33
























Deficiecircncia









34












odontoloacutegico














35

Necessidades

Inadiaacuteveis













Procedimentos



continuidade da

atenccedilatildeo


















36


































37














e ndeg 682020)












38


19















nas normativas















39














do usuaacuterio






casa











40
































41
































42







CoV-2 na gravidez
























43






















Ma

rcos d

o D

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nvo

lvim

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MD

)

0 a 65

Atingiu

pontuaccedilatildeo

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idade

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44

Lis

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ma

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BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

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Comportamento

dentro do

esperado para

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Manter

monitoramento

Atingiu


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alguma

subescala mas

os marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

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APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

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da crianccedila

Atingiu


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desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


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e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

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atenccedilatildeo

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Lista de Sintomas


18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

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Comportamento

dentro do

esperado para

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Manter

monitoramento

45

Atingiu


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marcos do

desenvolvimento


esperado para

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Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada



16 a 36

Menor que 3


dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada


0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS


intersetoriais do

municiacutepio





















47








crianccedilas

























48









e laboratoriais






















49



pelo SARSCoV-2




























50

























preconizado






51

































52


UAPS


























Contingecircncia

53































54






























55

















COVID-19











56































57


















toda a vigecircncia














58






























M

59



diretrizes do GTI-M



escola



municiacutepios






















60































61












accedilatildeo













pessoas no local



62





























63











regular


outra porta)




concomitante













64





















cultura









populacionais




65




em sauacutede














risco







SUSVE










66
















procedimentos














67
























COVID-19











68






























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encaminhamento




















70






























como tal

71










19
















Maxakali



72














territoacuterio


















prisional

73




vigentes
















necessaacuterio















74




confirmados















19


E TRAVESTIS











75






serviccedilo






pessoas LGBT























76






















77

REFEREcircNCIAS










78










79











80


81


POacuteS COVID-19


























MG - Minas Gerais





































3



























condutas





4















OBJETIVOS









territoacuterio



5












Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde














6



de risco









SESMG










matildeos












7















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8







colo do uacutetero








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9


preconizadas

























e dos profissionais







10



























11











risco





















12


































13






























14











protocolos vigentes


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protocolos vigentes

















15































16
































amarela

17











presencial














profissionais


atividade






pessoas

18


















19



por ondas













unidades












sanitaacuterios

20



























do municiacutepio





21






















22


























apresentados




protocolos vigentes




23






















COVID-19









24























cefaleia








25









alimentar





















qualificados

26























domiciliar









27











19



















28


Notifica











SIVEP-Gripe


















29































30








funcional




















31


Pontos de

Corte

Sugeridos




Prioridade Conduta

0 a 6 pontos



funcional

BAIXA



APS

7 a 14 pontos




MEacuteDIA


referenciado para

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resolutiva na APS

ge 15 pontos



funcional

ALTA



prioridade para

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viacuterus

32























durante a lavagem)







33
























Deficiecircncia









34












odontoloacutegico














35

Necessidades

Inadiaacuteveis













Procedimentos



continuidade da

atenccedilatildeo


















36


































37














e ndeg 682020)












38


19















nas normativas















39














do usuaacuterio






casa











40
































41
































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CoV-2 na gravidez
























43






















Ma

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nvo

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0 a 65

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44

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BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

menor a 3 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

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Manter

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Atingiu


ou maior a 3 em

alguma

subescala mas

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caso com outros

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APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

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Suspeita de


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e

comportamento

Encaminhar


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Lista de Sintomas


18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

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Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

45

Atingiu


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famiacutelia


nova consulta

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Suspeita de


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e

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Encaminhar


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outro ponto de

atenccedilatildeo

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16 a 36

Menor que 3


dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


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outro ponto de

atenccedilatildeo

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0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS


intersetoriais do

municiacutepio





















47








crianccedilas

























48









e laboratoriais






















49



pelo SARSCoV-2




























50

























preconizado






51

































52


UAPS


























Contingecircncia

53































54






























55

















COVID-19











56































57


















toda a vigecircncia














58






























M

59



diretrizes do GTI-M



escola



municiacutepios






















60































61












accedilatildeo













pessoas no local



62





























63











regular


outra porta)




concomitante













64





















cultura









populacionais




65




em sauacutede














risco







SUSVE










66
















procedimentos














67
























COVID-19











68






























69












encaminhamento




















70






























como tal

71










19
















Maxakali



72














territoacuterio


















prisional

73




vigentes
















necessaacuterio















74




confirmados















19


E TRAVESTIS











75






serviccedilo






pessoas LGBT























76






















77

REFEREcircNCIAS










78










79











80


81


POacuteS COVID-19






























3



























condutas





4















OBJETIVOS









territoacuterio



5












Onda Vermelha

Onda Amarela

Onda verde














6



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SESMG










matildeos












7















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8







colo do uacutetero








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9


preconizadas

























e dos profissionais







10



























11











risco





















12


































13






























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protocolos vigentes


de abrangecircncia




protocolos vigentes

















15































16
































amarela

17











presencial














profissionais


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pessoas

18


















19



por ondas













unidades












sanitaacuterios

20



























do municiacutepio





21






















22


























apresentados




protocolos vigentes




23






















COVID-19









24























cefaleia








25









alimentar





















qualificados

26























domiciliar









27











19



















28


Notifica











SIVEP-Gripe


















29































30








funcional




















31


Pontos de

Corte

Sugeridos




Prioridade Conduta

0 a 6 pontos



funcional

BAIXA



APS

7 a 14 pontos




MEacuteDIA


referenciado para

atendimento de




resolutiva na APS

ge 15 pontos



funcional

ALTA



prioridade para

atendimento de




resolutiva na APS












viacuterus

32























durante a lavagem)







33
























Deficiecircncia









34












odontoloacutegico














35

Necessidades

Inadiaacuteveis













Procedimentos



continuidade da

atenccedilatildeo


















36


































37














e ndeg 682020)












38


19















nas normativas















39














do usuaacuterio






casa











40
































41
































42







CoV-2 na gravidez
























43






















Ma

rcos d

o D

ese

nvo

lvim

en

to (

MD

)

0 a 65

Atingiu

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Desenvolvimento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Natildeo atingiu a

pontuaccedilatildeo

miacutenima

esperada para a

idade

Suspeita de


desenvolvimento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

44

Lis

ta d

e S

into

ma

s d

o B

eb

ecirc (

BP

SC

)

Menores

de 18

meses

Pontuaccedilatildeo

menor a 3 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma

subescala mas

os marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 3 em

alguma das

subescala e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada

Lista de Sintomas


18 meses

ou mais

Pontuaccedilatildeo

menor a 9 em

cada subescala

Comportamento

dentro do

esperado para

idade

Manter

monitoramento

45

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento


esperado para

idade

Suspeita de


comportamento

Discussatildeo do

caso com outros

profissionais da

APS e com a

famiacutelia


nova consulta

Olhar atento

para o

desenvolvimento

da crianccedila

Atingiu


ou maior a 9 e

marcos do

desenvolvimento

indicam suspeita


Suspeita de


desenvolvimento

e

comportamento

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada



16 a 36

Menor que 3


dentro do

esperado para a

idade

Manter

monitoramento

Maior ou igual a

3 Risco de TEA

Encaminhar


no PIPA ou

outro ponto de

atenccedilatildeo

especializada


0 a 65

Triagem

negativa para os

itens

Baixo risco no

ambiente familiar

Manter

monitoramento

46

Triagem positiva

para algum dos

fatores de risco

Existecircncia de

fatores de risco

no ambiente

familiar

Identificar as

necessidades da

famiacutelia e

conduzir o caso

considerando os

recursos na APS


intersetoriais do

municiacutepio





















47








crianccedilas

























48









e laboratoriais






















49



pelo SARSCoV-2




























50

























preconizado






51

































52


UAPS


























Contingecircncia

53































54






























55

















COVID-19











56































57


















toda a vigecircncia














58






























M

59



diretrizes do GTI-M



escola



municiacutepios






















60































61












accedilatildeo













pessoas no local



62





























63











regular


outra porta)




concomitante













64





















cultura









populacionais




65




em sauacutede














risco







SUSVE










66
















procedimentos














67
























COVID-19











68






























69












encaminhamento




















70






























como tal

71










19
















Maxakali



72














territoacuterio


















prisional

73




vigentes
















necessaacuterio















74




confirmados















19


E TRAVESTIS











75






serviccedilo






pessoas LGBT























76






















77

REFEREcircNCIAS










78










79











80


81


POacuteS COVID-19

versÃo 5 de junho de 2021

Documents