Validação dos Diagnósticos de Enfermagem Validação dos Diagnósticos de Enfermagem Memória Prejudicada e Confusão CrônicaMemória Prejudicada e Confusão Crônica

Agosto de 2009

Profª Dra ROSIMERE FERREIRA SANTANA

Msnda PRISCILLA ALFRADIQUE DE SOUZA

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

Domínio Domínio 5 5 – –

PercepçãPercepção/Cognição/Cogniçã

oo

Classe 4 Classe 4 --

CogniçãoCognição

DE-Memória Prejudicada e Confusão DE-Memória Prejudicada e Confusão CrônicaCrônica

““sistema humano de processamento de sistema humano de processamento de informaçõesinformações, incluindo atenção, , incluindo atenção,

orientação, sensação, percepção, orientação, sensação, percepção,

cognição e comunicação”cognição e comunicação” (NANDA, 2008)

““uso de memória, aprendizagem, uso de memória, aprendizagem, pensamento, resolução de problemas, pensamento, resolução de problemas, abstração, julgamento, discernimento, abstração, julgamento, discernimento,

capacidade intelectual, cálculo e capacidade intelectual, cálculo e linguagemlinguagem” ” (NANDA, 2008)

Refinamento das Refinamento das especificidades clínicas...especificidades clínicas...

X

““Ocorrendo uma similaridade entre ambos Ocorrendo uma similaridade entre ambos impedindo um diagnóstico seguro” impedindo um diagnóstico seguro” (Souza et (Souza et

al., 2008)al., 2008)

Conceito Conceito

Memória Memória PrejudicadaPrejudicadaIncapacidade de Incapacidade de

lembrar ou lembrar ou recordar partes de recordar partes de

informação ou informação ou habilidadeshabilidades

comportamentaiscomportamentais (NANDA,2008)(NANDA,2008)

Confusão CrônicaConfusão Crônica Deteriorização irreversível, Deteriorização irreversível,

prolongada e/ou progressiva prolongada e/ou progressiva do intelecto e da do intelecto e da

personalidade, caracterizada personalidade, caracterizada por por capacidadecapacidade diminuída diminuída para a interpretação dos para a interpretação dos

estímulos ambientais e para estímulos ambientais e para processos de pensamento processos de pensamento intelectual, e manifestada intelectual, e manifestada por por distúrbios de memóriadistúrbios de memória, ,

da orientação e do da orientação e do comportamentocomportamento

(NANDA, 2008)(NANDA, 2008)

Características DefinidorasCaracterísticas DefinidorasMEMÓRIA PREJUDICADAMEMÓRIA PREJUDICADA

Esquecimento de efetuar uma Esquecimento de efetuar uma ação em horário planejado;ação em horário planejado; EExperiências de esquecimentoxperiências de esquecimento; ; Incapacidade de aprender Incapacidade de aprender novas habilidades; novas habilidades; Incapacidade de aprender Incapacidade de aprender novas informações; novas informações; Incapacidade de determinar se Incapacidade de determinar se uma ação foi efetuada; uma ação foi efetuada; Incapacidade de executar uma Incapacidade de executar uma habilidade previamente habilidade previamente aprendida; aprendida; Incapacidade de recordar Incapacidade de recordar eventoseventos;; Incapacidade de recordar Incapacidade de recordar informações factuaisinformações factuais; ; Incapacidade de reter novas Incapacidade de reter novas habilidades; habilidades; Incapacidade de reter novas Incapacidade de reter novas informações.informações.

CONFUSÃO CRÔNICACONFUSÃO CRÔNICA

― Evidência clínica de prejuízo Evidência clínica de prejuízo orgânicoorgânico― Interpretação alterada; Interpretação alterada; ― Memória antiga Memória antiga prejudicadaprejudicada;; ― Memória recente Memória recente prejudicadaprejudicada; ; ― Nenhuma mudança do nível Nenhuma mudança do nível de consciência;de consciência;― Personalidade alterada; Personalidade alterada; ― Prejuízo cognitivo existente Prejuízo cognitivo existente há tempo; há tempo; ― Prejuízo cognitivo Prejuízo cognitivo progressivo; progressivo; ― Resposta alterada a Resposta alterada a estímulos; estímulos; ― Socialização prejudicada.Socialização prejudicada.

Fatores RelacionadosFatores Relacionados

MÉMORIA PREJUDICADAMÉMORIA PREJUDICADA Anemia, Anemia, Débito cardíaco diminuído, Débito cardíaco diminuído, Desequilíbrio hídrico e Desequilíbrio hídrico e eletrolítico, eletrolítico, Distúrbios ambientais Distúrbios ambientais excessivos, excessivos, Distúrbios neurológicos Distúrbios neurológicos HipóxiaHipóxia

(NANDA, 2008).(NANDA, 2008).

CONFUSÃO CRÔNICACONFUSÃO CRÔNICA - Acidente vascular Acidente vascular

cerebral cerebral - Demência por Demência por

multiinfarto, multiinfarto, - Doença de Alzheimer, Doença de Alzheimer, - Psicose de Korsakoff Psicose de Korsakoff - Trauma Trauma

Cranioencefálico Cranioencefálico (NANDA, 2008).(NANDA, 2008).

- - Analisar conceitualmente os referidos Analisar conceitualmente os referidos diagnósticos de enfermagem a partir da revisão diagnósticos de enfermagem a partir da revisão integrativa da literatura;integrativa da literatura;

- Validar as características definidoras, os fatores - Validar as características definidoras, os fatores relacionados, bem como a pertinência de seus relacionados, bem como a pertinência de seus títulos, conceitos e a disposição proposta pela títulos, conceitos e a disposição proposta pela NANDA através da análise de peritos no assunto.NANDA através da análise de peritos no assunto.

ObjetivosObjetivos

MÉTODOMÉTODO

FASE 1: Análise conceitual do DE FASE 1: Análise conceitual do DE Memória Prejudicada e Confusão Memória Prejudicada e Confusão Crônica – revisão integrativaCrônica – revisão integrativa

FASE 2: Validação por especialistasFASE 2: Validação por especialistas

Fering, 1987 Hoskins,

1989;

RESULTADOS PARCIAISRESULTADOS PARCIAIS

1)1) Formulação da Questão Formulação da Questão NorteadoraNorteadora

Qual a definição de memória Qual a definição de memória prejudicada e confusão crônica?prejudicada e confusão crônica?

Quais são os elementos que Quais são os elementos que indicam a presença desses indicam a presença desses diagnósticos de enfermagem?diagnósticos de enfermagem?

2) Processo de busca na 2) Processo de busca na literaturaliteratura

BVSBVS Diagnóstico de enfermagem;Diagnóstico de enfermagem; Demência;Demência; Memória;Memória;

PUBMEDPUBMED Memory disorders Memory disorders ConfusionConfusion Nursing diagnosisNursing diagnosis

RESULTADOS PARCIAISRESULTADOS PARCIAIS

Encontrou-se, na Encontrou-se, na BVSBVS, no total 181 artigos:, no total 181 artigos: 170 na MEDLINE;170 na MEDLINE; 08 na LILACS, 08 na LILACS,

Excesso de Volume de Líquidos Pulmonares;Excesso de Volume de Líquidos Pulmonares; Déficit de Volume de Líquidos; Déficit de Volume de Líquidos; Mobilidade Física PrejudicadaMobilidade Física Prejudicada Dor CrônicaDor Crônica Angústia Espiritual,Angústia Espiritual,

03 no SCieLO; 03 no SCieLO;

3)3) Categorização dos estudosCategorização dos estudos Elaboração de um instrumento de análise dos Elaboração de um instrumento de análise dos

estudosestudos

4)4) Avaliação dos estudos incluídos na literaturaAvaliação dos estudos incluídos na literatura Síntese das informações colhidas em bancos Síntese das informações colhidas em bancos

de dadosde dados

5) 5) Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados Estatística descritiva - distribuição de Estatística descritiva - distribuição de

freqüênciasfreqüências Análise de conteúdo dos artigos - Análise de conteúdo dos artigos -

categorização das respostas nas questões categorização das respostas nas questões norteadorasnorteadoras

RESULTADOS PARCIAISRESULTADOS PARCIAIS

(Campos, 2005; Chaves, 2008)(Campos, 2005; Chaves, 2008)

6) 6) Síntese do conhecimento dos artigos Síntese do conhecimento dos artigos analisadosanalisados Identificação da qualidade de evidência Identificação da qualidade de evidência

extraída do estudo extraída do estudo Análise do delineamento de pesquisa das Análise do delineamento de pesquisa das

publicaçõespublicações

Fase 2 – Validação por especialistasFase 2 – Validação por especialistas Seleção de peritosSeleção de peritos Elaboração de instrumento de coleta de dadosElaboração de instrumento de coleta de dados Submissão aos peritosSubmissão aos peritos

RESULTADOS PARCIAISRESULTADOS PARCIAIS

(Polit, Beck , Hungler ,2004; Bork, 2005) (Polit, Beck , Hungler ,2004; Bork, 2005)

CONSIDERAÇÕES CONSIDERAÇÕES

Foram evidenciados poucos estudos que Foram evidenciados poucos estudos que permitissem analisar criticamente a permitissem analisar criticamente a

reformulação e aprimoramento de tais reformulação e aprimoramento de tais DE, apoiando a continuidade desse DE, apoiando a continuidade desse

estudoestudo

Referências Referências bibliográficasbibliográficas

FEHRING, R. J. Methods to validate nursing diagnoses. FEHRING, R. J. Methods to validate nursing diagnoses. Heart and LungHeart and Lung, Saint Loui, , Saint Loui, v.16, n.6, p. 625-629, Nov. 1987.v.16, n.6, p. 625-629, Nov. 1987. GORDON, M.GORDON, M. Nursing diagnosis: Nursing diagnosis: process and aplication. 3.ed. St Louis: Mosby, 1994. process and aplication. 3.ed. St Louis: Mosby, 1994. 421p.421p. GROISMAN, D. Oficinas terapêuticas para idosos com demência. In: COSTA, C. M.;GROISMAN, D. Oficinas terapêuticas para idosos com demência. In: COSTA, C. M.; HOSKINS, L. M. Clinical validation methodologies for nursing diagnosis research, In: HOSKINS, L. M. Clinical validation methodologies for nursing diagnosis research, In: CARROLL-JOHNSON, R. M. (Ed.). Classification of nursing diagnosis: proceedings CARROLL-JOHNSON, R. M. (Ed.). Classification of nursing diagnosis: proceedings of the Eight Conference of North American Nursing Diagnosis Association. of the Eight Conference of North American Nursing Diagnosis Association. Philadelphia: Lippincott, 1989. cap. 19, p/. 126-137.Philadelphia: Lippincott, 1989. cap. 19, p/. 126-137. MATOS, S. S. MATOS, S. S. Diagnósticos de enfermagem em pacientes no pós-operatório mediato Diagnósticos de enfermagem em pacientes no pós-operatório mediato

de de transplante cardíaco e validação do diagnóstico considerado mais característicotransplante cardíaco e validação do diagnóstico considerado mais característico; ; Universidade Federal de Minas GeraisBelo Horizonte, 2009.Universidade Federal de Minas GeraisBelo Horizonte, 2009.angústia espiritual. 2009. 126p. Tese (doutorado) – Escola de Enfermagem, angústia espiritual. 2009. 126p. Tese (doutorado) – Escola de Enfermagem, NEGREIROS, R. V. et al. Diagnóstico de enfermagem: segunda fase do processo de NEGREIROS, R. V. et al. Diagnóstico de enfermagem: segunda fase do processo de enfermagem. In: NÓBREGA, M. M. L.; SILVA, K. L. (Org.). Fundamentos do cuidar enfermagem. In: NÓBREGA, M. M. L.; SILVA, K. L. (Org.). Fundamentos do cuidar em enfermagem. 2.ed. Belo Horizonte: ABEn, 2008. cap. 3, p. 41-53.em enfermagem. 2.ed. Belo Horizonte: ABEn, 2008. cap. 3, p. 41-53. NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS - NANDA. NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS - NANDA. Diagnósticos de Diagnósticos de Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2007-2008.Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2007-2008.Machado Garcez, Porto Alegre: Artmed, 2008. 393 p. Título original: NANDA-I Machado Garcez, Porto Alegre: Artmed, 2008. 393 p. Título original: NANDA-I enfermagem da NANDA: enfermagem da NANDA: definições e classificação 2007-2008. Tradução de Regina definições e classificação 2007-2008. Tradução de Regina

Obrigada!

prialfra@hotmail.com