Vacinas: breves considerações

Celso Ferreira Ramos Filho

Departamento de Medicina Preventiva, FM UFRJ

e

Academia Nacional de Medicina

Brazilian-American Chamber of Commerce

Rio de Janeiro, 30 de agosto de 2018

Conflitos de Interesses(RDC 96/2008, ANVISA)

Declaro haver prestado consultoria pontual à empresa GSK, em 2018, em área técnica sem ligação com o tema da presente atividade.

Observações empíricas de imunidade conferida por algumas doenças

• Peste de Atenas (430 AC): Tucídides observa que quem contraía a doença ficava imune

• Razés (Abu Bakr Muhammad Ibn Zakariya al-Razi) c. 910 DC: confirma o fato, em relação à varíola e ao sarampo (De variolis et morbillis commentarius)

Poliomielite nos EUA,1952> 21.000 casos paralíticos

Rancho de Los Amigos Hospital, Los Angeles.

Fonte: Polio Survivors Association

Progresso na Erradicação da Poliomielite 1988-2003

Fonte: OMS

Impacto Recente da Vacinação

• EUA, 1924 a ~2013: foram evitadas

– 40 milhões de mortes por difteria

– 35 milhões de mortes por sarampo

– 102 milhões de mortes por DCIvan Panhuis WG et al. (2013) N Engl J Med 369(22):2152–2158

• Mundo, Século XX:

– evitados 300 milhões de óbitos por variola– Oldstone MBA (1978) Viruses, Plagues, and History

• Mundo, Século XXI:

– evita-se 2,5 milhões de óbitos/ano– World Health Organization (2013) Global Vaccine Action

Plan 2011 - 2020. Available at www.who.int/immunization/

Edward Jenner(1749 –1823)

• Maio 1796: Sarah Nelms

• 14 de maio: inocula James Phipps (8 anos)

• 23 de maio: febre, inapetência

• Julho 1796: inoculação de varíola mostra imunidade

• 1797: a Royal Society recusa seu trabalho

• 1798: An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae, a disease discovered in some of the western counties of England, particularly Gloucestershire and Known by the Name of Cow Pox

Ro* & Imunidade Coletiva para Interrupçãode Transmissão, Doenças Selecionadas†

RoImunidade

Coletiva

Difteria

Sarampo

Caxumba

Pertussis

Polio

Rubéola

Varíola

6-7

12-18

4-7

12-17

5-7

6-7

5-7

85%**

83-94%

75-86%

92-94%

80-86%

83-85%

80-85%

Doença

*Ro: número básico de reprodução

**4 doses

† Modificado de Epid Rev 1993;15: 265-302, Am J Prev Med 2001; 20 (4S): 88-153, MMWR 2000; 49 (SS-9); 27-38

Vacinação no Brasil

• Primórdios: variolização– Francisco Mendes Ribeiro (1798)

• 1804: Felisberto Caldeira Brant Pontes Oliveira e Horta (1772-1842) e comerciantes da praça de Salvador mandam 7 jovens escravos a Lisboa– Acompanhados do cirurgião Manuel Moreira da Rosa

– Chegam em Salvador em dezembro de 1804

– São vacinados Caldeira Brant e seu filho de dois anos

– Em 6 meses, são vacinadas 1.339 crianças

• 1805: Governador de São Paulo Antonio José de Franca e Horta – manda vacinar a população, sob pena de prisão e multa

Vacinação no Brasil

• Lei Orgânica das Campanhas Sanitárias (Nº 5026/66)

• Plano Nacional de Controle da Poliomielite (1971)

• Certificação de erradicação da varíola (OMS) em 1973

• Erradicação mundial da varíola: 1977

Programa Nacional de Imunizações (1973)

Vacinação no Brasil

• Lei 6259/75

– Vigilância epidemiológica

– Notificação compulsória

– Regulamentação do PNI

– Vacinação básica obrigatória no 1º ano de vida

• Salário-família

• Programa Ampliado de Imunizações da OMS (1974)

Vacinação no Brasil• Ministro Paulo de Almeida Machado (1974-1979)

– Transfere o Ministério da Saúde para Brasília

– Influência da Escola de Saúde Pública da USP, contrária ao modelo campanhista

• Epidemia de doença meningocócica (>1972)

– Programa Nacional de Controle da Meningite (1974) vacina toda a população em 3 meses

• Surto de poliomielite na divisa Paraná-Santa Catarina, dezembro de 1979

– Dia Nacional de Vacinação

– 92 mil postos, 320 mil trabalhadores

The Cow-Pock – or - the Wonderful Effects of the New Inoculation!

(James Gillroy 1802)

Oswaldo Cruz (1872-1917)por [seu cunhado] Batista da Costa (1865-1926)

Revolta da Vacina, Novembro de 1904

A Revolta da Vacina

• 10 a 16 de novembro de 1904

• Causas:

• obrigatoriedade da vacinação

• positivistas, monarquistas, militares

• descontentamento com obras – o Bota Abaixo

• Foco principal: Saúde

•Saldo

• 110 feridos

• 945 presos

• 461 deportados para o Acre

• 30 pessoas mortas.

NÃO TOME A VACINA!

Aqui todos estão iguais a robôs e papagaios repetindo o que a TV diz, mas é muito, muito sério. Eu estou me mobilizando o máximo que posso para fazer com que o numero máximo de pessoas também saibam e ajam URGENTEMENTE.

NÃO acredite em nada do que alguém da saúde daqui possa te dizer em contrário. Duvide de tudo. Faça sua própria pesquisa. Somos signatários da ONU e teremos de fazer o que ela quer com a ajuda militar. Mas se a população acordar antes, isso poderá ser evitado.

Isso, não é maluquice minha amiga. É real, e está acontecendo agora.

Campanha contra vacinas(ou contra o progresso?)

Sarampo: Série Histórica, França

Classificação das áreas de vulnerabilidade para febre amarela, 2008

Brasil: Febre AmarelaÁreas de Recomendação de Vacina

Municípios com registro de casos humanos e epizootias de

primatas não humanos e áreas afetadas e de vacinação, Brasil,

2016/2017.

Carl Sagan (1934-1996)