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Universidade Federal do Triângulo Mineiro Serviço de Educação em Enfermagem Uberaba - 2011 Gisele de Carvalho

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Universidade Federal do Triângulo MineiroServiço de Educação em Enfermagem

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Uberaba - 2011

Gisele de Carvalho

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• ANATOMIA DAS VIAS AÉREAS:

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• FISIOLOGIA: UMEDECER, FILTRAR, AQUECER.

Aumento secreção, inflamação

Aumento infecção, lesão

Menor umidificação,

atividade ciliar

Menor filtração, aquecimento

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• ACESSO ÀS VIAS AÉREAS:

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Conceito

Indicação

Finalidade

Reponsáveis

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• TÉCNICA / CUIDADOS:• Separar o material a ser utilizado;

• Verificar o funcionamento de toda a rede;

• Se em VM, verificar se há água no circuito e retirá-la;

• Posiocionar e conter o paciente, se necessário;

• Paramentação adequada;

• Lavar as mãos e antebraços (conforme a técnica), e sóDEPOIS calçar as luvas

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• Seqüência: TQT (traqueostoma) � narinas �boca

• Máximo: 3x

• Fluidificação pelo circuito do VM e/ou nebulização com SF 0,9% (se necessário)

• Ambu é desnecessário

• Curativo do traqueostoma � técnica limpa

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• ASPIRAÇÃO DA TRAQUEOSTOMIA:• Procedimento estéril

• Preferencialmente realizado por dois profissionais

• Diâmetro da sonda de aspiração < que o da TQT

• Aumentar FiO2 e VC antes de iniciar a técnica

• A sonda é introduzida até pouco antes da “resistência”�procedimento rápido

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• ASPIRAÇÃO DO TUBO ORO-TRAQUEAL:• Procedimento estéril

• Preferencialmente realizado por dois profissionais

• Diâmetro da sonda aspiração < que o da COT

• Aumentar FiO2 e VC 2min. antes

• Sonda introduzida até pouco antes da “resistência”; e retirada em até 10seg

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••HipoxemiaHipoxemia••BroncoespasmoBroncoespasmo••MicroatelectasiasMicroatelectasias••BradicardiaBradicardia �� Parada cardParada cardííacaaca••�� DCDC••DispnDispnééiaia••CianoseCianose••AgitaAgitaççãoão••�� PICPIC••Confusão mentalConfusão mental••IsquemiaIsquemia••Lesão de mucosa/tosseLesão de mucosa/tosse••Danos gastrintestinais e renaisDanos gastrintestinais e renais••HipoglicemiaHipoglicemia••InfecInfecççãoão••MorteMorte

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• ASPIRAÇÃO DE VA SUPERIORES:

• Não-estéril

• Não-profunda/ “não-invasiva”

• Nas narinas � SF 0,9% (se necessário)

• Na cavidade oral � AD (se necessário)

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Higiene das mãos;

•EPIs;

•Privacidade e posicionamento

•Realização em dupla;

•Introdução e retirada do cateter em 10 segundos;

•SF 0,9 para remoção de secreções no interior do

cateter.

•Aguardar 3 a 5 incursões respiratórias ou

restabelecimento da SaO2;

•Repetir máximo 3 vezes.

POP HC-UFTM, 2009; MACHADO, 2008; FARIAS, 2006; HINRICHSEN, 2004.

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• Posição do Cliente: fowler/semi-fowler (Diogo, 2001)

• Instilação de soro fisiológico: eficácia não comprovada (Reisinho, 2009; Machado, 2008; Farias, 2006)

• Pressão Negativa: -80 e -150 mmHg(Machado, 2008)

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conclusão

•Prescrição:Medico, Enfermeiro, Fisioterapeuta

•SF 0,9%: após outras tentativas.

•Posição: fowlerou semi-fowler

•Pressão: -80 e -150 mmHg

•Freqüência:avaliação

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OUTROS CUIDADOS:

•Monitorar fixação, umidificação, cuff, SaO2, SSVV.

•Proporcionar: higiene oral e traqueal, curativo.

•Observar, registrar, comunicar aspecto secreções

OBRIGADA!

Referências:

MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia Respiratória – Terapia Intensiva e Reabilitação. Rio de Janeiro: Editora: Guanabara Koogan, 2008.

COSTA, D.; Fisioterapia Respiratória Básica. São Paulo: Editora: Atheneu, 1999.

DIOGO, R. C. S. Desenvolvimento do Web Site Educacional sobre Intervenção de Enfermagem: aspiração de Secreções Traqueobrônquicas. Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina/ Curso de Enfermagem. Mestrado, São Paulo, 2001.

FARIAS, G. M.; FREIRE, I. L. S. RAMOS, C. S. Aspiração endotraqueal: estudo em pacientes de uma unidade de urgência e terapia intensiva de um hospital da região metropolitana de Natal. Revista de Enfermagem. Vol.8, n.1, 2006.

REISINHO, M. C. Aspiração de Secreções Traqueobrônquicas na Criança. Disponível em: http://www.arquivosdeorl.org.br. Acesso em set. 2009.

POP. Aspiração de Secreções das Vias Aéreas Inferiores. UFTM. Disponível em: http://www.uftm.edu.br/upload/hc/aspiracao.doc