universidade federal do esdado do rio de janeiro … · queimadura" e pode morrer se não...

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESDADO DO RIO DE JANEIRO - UNIRIO

Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - HUGG

Fraturas:

Definição:

o Solução de continuidade no tecido ósseo

Fraturas:

Trauma

Energia Cinética

Hemorragia

Fraturas:

Classificação:

o Fechada: Não Há Comunicação do Foco de Fratura com o Meio Externo (Não

Há Lesão na Pele).

o Exposta / Aberta: Quando Há Comunicação do Foco de Fratura com o Meio

Externo (Há Lesão na Pele): Direta ou Indireta

Fraturas:

Fraturas:

Sinais e Sintomas:

o Dor Intensa no Local

o Edema, Hematoma ou Equimose

o Deformidades

o Impotência Funcional

o Avaliar Pulsos e Nervos Periféricos

o Lesão Dérmica: Suspeitar Sempre de Fratura Exposta: Ser Operada Antes de 6

horas de Evolução.

Fraturas:

Lesão dos Músculos

Lesão do Nervo

Sangramento Ósseos

Lesão da Artéria

Hemorragia

Deslocamento Ósseo

Fraturas:

Fraturas:

Reanimação:

o Evite movimentar o local fraturado: Membro Comprometido.

o Tala improvisada - Imobilização Adequada: Incluindo Sempre a Articulação

Proximal e Distal do Nível Provável da Fratura.

o Se a fratura for em braço, dedo ou perna, retire objetos que possam interferir na

circulação (relógio, anéis, calçados, etc.), porque ocorre edema no membro

atingido, podendo comprometer a Vascularização.

o Em caso de fratura exposta, há sangramento, podendo ser intenso ou de pouco

fluxo, proteja a área com um pano limpo e enrole com uma atadura no local do

sangramento.

Fraturas:

Imobilizações:

Ferimentos:

Conceito:

É o rompimento da pele, podendo atingir camadas mais profundas do organismo, órgãos,

vasos sangüíneos e outras áreas. Pode ser provocado por vários fatores , dentre eles:

faca, arma de fogo, objetos pérfuro-cortantes, arames, pregos, pedaços de metais, etc.

Ferimentos:

Incisão Corto-contusa

AbrasãoTransfixante

Laceração

Ferimentos:

Reanimação:

o Em ferimentos por Objeto Encravado:

• Não retire objetos encravados, (madeira, ferro, arame, vidros, galho, etc.). A retirada

pode provocar lesões nos órgãos e graves hemorragias, pois libera o ponto de

pressão que está fazendo.

• Proteja a área com pano limpo, sem retirar o objeto, fixando-o para evitar

movimentação durante o transporte.

• Aguarde a chegada do socorro. Fique ao lado da vítima e conforte-a.

o Em Perfuração de Vísceras:

• Não recoloque as vísceras para dentro da cavidade abdominal.

• Coloque um pano limpo em cima.

• Umedeça com água limpa para evitar a ressecação.

• Aguarde a chegada do socorro.

Ferimentos:

Queimaduras:

Epiderme

Derme

Hipoderme

Queimaduras:

Conceito:

Toda e qualquer lesão decorrente da ação do calor sobre o organismo é uma queimadura.

Causas:

Corpo em contato com: chama, brasa ou fogo, vapores quentes, líquidos ferventes, sólidos

super-aquecidos ou incandescentes, substâncias químicas, emanações radioativas,

radiações infra-vermelhas e ultra-violetas e eletricidade.

Classificação das Queimaduras:

1º Grau – Lesões da Camada Superficiais da Pele: Epiderme. Ex: raios solares.

2º Grau - Formação de Bolhas na área atingida: Lesão da Epiderme e Derme.

3º Grau - Atinge Tecidos mais Profundos:Epiderme,Derme e Hipoderme

Queimaduras:

Derme

Epiderme

Músculo

Tecido Subcutâneo

Eritema Bolha

Lesão Profunda

1º Grau 2º Grau 3º Grau

Queimaduras:

Queimaduras:

Gravidade:

o Deve-se Definir o Percentual do Corpo Comprometido pela Queimadura.

Utiliza-se a Escala do “9”.

o Uma pessoa com 25% do corpo queimado está sujeita a "choque de

queimadura" e pode morrer se não receber imediatamente os primeiros

socorros.

o O Choque é Conseqüente a Desidratação (Perda de Água do Organismo) e

Perda de Proteínas e Eletrólitos.

Queimaduras:

Gravidade: “Escala do 9”

Queimaduras:

Reanimação:

o Caso a vítima esteja pegando fogo, abafe-a com um cobertor.

o Evite rolá-la, para não causar maiores lesões.

o Retire a roupa que não estiver grudada. Caso esteja grudada, não retire, pois ocasiona

graves lesões.

o Retire objetos que possam ser removidos, correntes, relógio, etc. Se estiverem grudados,

não retire.

o Proteja-a com lençol úmido (molhe o lençol em água corrente).

o Se a área atingida foi provocada por água fervente ou outros, lave em água corrente

abundantemente, pois alivia a dor.

o Proteja com pano limpo molhado em água e encaminhe-a a um hospital ou aguarde a

chegada do socorro.

o Não utilize nenhum tipo de pomada ou produtos caseiros na área afetada pela

queimadura, somente água.

o Aguarde a chegada do socorro ou encaminhe a vítima até um hospital.

Desmaio:

Conceito:

É a diminuição da circulação e oxigenação cerebral, evoluindo com Perda Súbita da

Consciência.

Causas:

Ambientes com muitas pessoas, sem uma adequada ventilação

Emoções fortes

Fome

Insolação

Inadequado recebimento de circulação e oxigênio no cérebro

Dor intensa

Outras causas

Sinais e Sintomas:

Perda da Consciência

Palidez

Pulso Rápido e Fraco

Sudorese

Desmaio:

Reanimação:

Arejar o ambiente ou transportar a vítima para um local com melhor

ventilação

Elevar os Membros Inferiores com uma mochila, roupas, etc , com isso o

sangue circula melhor no cérebro e órgãos nobres

Virar a cabeça para o lado, evitando que a vítima se asfixie no caso de

vomitar

Afrouxar a roupa para melhor ventilação e circulação

Após o desmaio Não ofereça água ou qualquer líquido para evitar o engasgo,

porque os reflexos ainda não estão estabelecidos

Não deixar a vítima caminhar sozinha, mantenha por um período sentada e

respirando profundamente e posteriormente caminhe acompanhando a vítima

Desmaio:

Reanimação se Ainda Não Houve o Desmaio:

Sentar a vítima em uma cadeira e fazer com que ela coloque a cabeça entre as

coxas e faça uma pressão na nuca com a vítima fazendo força para elevar a

cabeça, durante alguns segundos e por 3 vezes, este procedimento aumenta a

oxigenação cerebral

Convulsões:

Conceito:

Distúrbio que ocorre no cérebro, podendo ocasionar contrações involuntárias da

musculatura, provocando movimentos desordenados e em geral, perda da consciência.

Causas:

Acidentes com Traumatismo de Crânio.

Febre Alta.

Epilepsia.

Alcoolismo.

Drogas.

Determinados Medicamentos.

Tumores Cerebrais.

Toxoplasmose.

Lesões Neurológicas.

Choque Elétrico.

Origem Desconhecida.

Outras Causas.

Convulsões:

Sinais e Sintomas:

Agitação Psicomotora.

Espasmos Musculares com Clônus e Tremores.

Salivação Intensa.

Queda da Língua.

Perda da Consciência.

Relaxamento dos Esfíncteres: podendo urinar e evacuar, durante a convulsão.

Convulsões:

Reanimação:

Afastar objetos do chão que possam causar lesões ou fraturas.

Afastar os curiosos, dar espaço para a vítima.

Proteger a cabeça da vítima com a mão, roupa, travesseiro, etc.

Lateralizar a cabeça para que a saliva escorra , evitando com isso que venha a se

afogar.

Não imobilizar membros (braços e pernas), deixá-los livres.

Afrouxar roupas.

Observar se a respiração está adequada, se não há obstrução das vias aéreas.

Não tracionar a língua ou colocar objetos na boca para segurar a língua (tipo

colher, caneta, madeira, dedos, etc.).

Convulsões:

Reanimação:

Ao lateralizar a cabeça, a língua irá lateralizar também, liberando a passagem

do ar.

Limpar as secreções salivares, com um pano ou papel, para facilitar a

respiração.

Após passar a convulsão, se a vítima quiser dormir, deixe-a descansar, enquanto

aguarda o socorro.

Não medique a vítima, mesmo que ela tenha os medicamentos. Os reflexos não

estão totalmente recuperados, e ela pode se afogar ao engolir o comprimido e a

água.

Se a convulsão for provocada por febre alta (geralmente em crianças), atenda da

mesma maneira como descrito no atendimento e dê-lhe um banho com água

morna de chuveiro, vista-a com roupas leves e providencie a atendimento

médico.

Se a convulsão for provocada por acidente ou atropelamento, não retire-a do

local, atenda-a e aguarde a chegada do socorro médico. É grave e tem risco de

vida, se for transportada inadequadamente.

Convulsões:

Estado Pós-Convulsivo:

É o que ocorre após a convulsão. A vítima pode apresentar algum destes sintomas:

Sonolência

Dificuldade para Falar

Palavras sem nexo

Sair caminhando sem direção

Certa confusão mental

Etc

Não deixe a vítima sozinha nesta fase, pois ela pode atravessar a rua e ser atropelada.

Engasgo / Asfixia:

Conceito:

É a entrada de qualquer substância que não esteja no estado gasoso pela laringe, através da

glote.

Generalidades:

É mais freqüente em Crianças Menores de 6 anos. Mas adultos e idosos também

se engasgam, por isso é fundamental saber como proceder diante de crianças,

adulto e idoso engasgados.

O engasgamento pode ocorrer com qualquer coisa que possa entrar pelas Vias

Aéreas e Obstruir a Passagem de ar até os Pulmões.

Entre as crianças o campeão, segundo a literatura norte-americana, são os

amendoins. Além deles as crianças também se engasgam com pequenas peças

de brinquedos, moedas etc.

Engasgo / Asfixia:

Sinais de Engasgamento:

Pode ser que a pessoa se engasgue na sua frente. Neste caso é fácil saber - uma

pessoa que está respirando sem dificuldades passa a tossir sem parar.

Uma tosse diferente - como se ela tentasse tirar alguma coisa de dentro da

garganta - e é isso mesmo o que está acontecendo. Ela pode também, tentar

apontar para a garganta!

o A Tosse é a forma mais eficiente de tirar qualquer "corpo estranho" de dentro das vias

aéreas. Ela ocorre em obstruções parciais. Naquelas que ainda existe algum ar passando

pelas cordas vocais, algum ar ainda chega ao pulmão. Se uma pessoa engasgada estiver

tossindo, estimule-a.

o Fique atento e veja se esta pessoa consegue tirar o corpo estranho com a tosse. Se esta

pessoa estiver tossindo, isto significa que algum ar ainda passa pelas vias aéreas e

portanto ainda chega Oxigênio nos pulmões.

o Se esta pessoa parar de tossir, significa que o quadro piorou. Agora nenhum ar esta

chegando aos pulmões. A obstrução neste caso é completa.

Engasgo / Asfixia:

Reanimação:

Proceder com a Manobra de Heimlich: É simples e muito eficaz quando bem realizada.

A mão fechada é posicionada abaixo do osso do peito (processo xifóide). A outra mão é

colocada sobre a primeira e então são realizados movimentos em JOTA (para dentro e

para cima). Isto provoca aumento da pressão dentro do peito - capaz de expulsar o objeto

pelo Estímulo da Tosse

Faça 5 Movimentos Rápidos em Jota (para dentro e para cima). Cada movimento deve

ser separado do outro, ou seja, todos os Movimentos devem ser Completos. Não inicie

um novo movimento na metade do anterior. Após os 5 movimentos, reavalie a vítima.

Veja se esta já está tossindo ou respirando.

Engasgo / Asfixia: Manobra de Heimlich

Engasgo / Asfixia:

Reanimação: Manobra de Heimlich

É Contra-indicada nas Gestantes e Pessoas Muito Obesas.

Manobras Realizadas em Bebês:

O bebê é colocado no antebraço com a barriga encostando no antebraço do

socorrista.(Decúbito Ventral)

São realizados 3 tapas secos entre as escápulas (osso das costas).

A criança é então passada para o outro braço de forma que as costas da

criança fiquem apoiadas do antebraço do socorritas.

São então realizados 3 compressões entre os mamilos da criança.

Este procedimento é repetido até que a criança coloque o corpo estranho para

fora.

Engasgo / Asfixia:

Manobras Realizadas em Bebês:

Envenenamento:

Conceito:

Medicamentos, plantas, produtos químicos e substâncias corrosivas são os principais causadores de

envenenamentos ou intoxicação, especificamente em crianças. Os sinais e sintomas mais comuns

são queimaduras nos lábios e na boca, hálito com cheiro da substância ingerida, vômitos,

alteração da pulsação, perda de consciência, convulsões e parada cárdio-respiratória.

Envenenamento:

Vias de Intoxicação:

• Oral (falta de higiene)

• Respiratória

• Pele: roupas contaminadas

• Injetados

Envenenamento:

Reanimação:

• Oral (falta de higiene)

retirar do local contaminado

água em pequenas quantidades, somente se for ácido

inconsciente: limpeza oral

cuidar da respiração

Envenenamento:


• Respiratória

retirar do local

levar para área arejada

verificar respiração

manobras de ressuscitação: PCR

Envenenamento:


• Pele: roupas contaminadas

retirar do local

levar para local fresco e arejado

retirar toda roupa do acidentado

lavar o corpo todo com bastante água

Envenenamento:

Animais Peçonhentos:

Peçonha - definição: secreção venenosa de alguns animais

Tipos de animais peçonhentos:

• serpente:

• escorpião

• aranhas

Envenenamento:




• serpente:

primeiros 30 minutos:

deitar a vítima, deixando-a imóvel

compressa fria ou gelo no local

levar para atendimento médico

após 30 minutos:

levar imediatamente para hospital

Envenenamento:




• escorpiões e aranhas:

pessoas mais sensíveis:

crianças

idosos

alérgicos

aplicar gelo local

levar para atendimento médico

Trauma na Criança:

Considerações Gerais:

O Trauma é a Principal causa de Morte no Paciente Pediátrico.

Mecanismo: 80% decorrente de Contusão,Queda e Atropelamento

Toda Criança Politraumatizada Apresenta Lesões Graves (Multissistemas),

até prove o contrário.

A Avaliação Primária é igual a do Adulto: Abc da Vida:

o A: Avaliação das Vias Aéreas e Coluna Cervical

o B: Boa Ventilação

o C: Circulação e Controle das Hemorragias

o D: Déficit Neurológico

o E: Exposição do Paciente

Considerações Especiais são Importantes durante a Avaliação e Manejo da Criança

Politraumatizada tendo em vista as Características Anatômicas Peculiares da

População Pediátrica.

Trauma na Criança:

Considerações Gerais: Na Fase Pré-Hospitalar

1. Reconhecimento do Problema;

2. Acessar o sistema de Emergência e

3. Providenciar os Primeiros Socorros

Trauma na Criança:

Considerações Gerais: A padronização proposta pelo ATLS (AdvancedTrauma Life Support) :

1. Avaliação primária ria e restabelecimento das funções vitais;

2. Medidas adicionais;

3. Avaliação secundária;

4. Reavaliação

5. Tratamento definitivo

Trauma na Criança:

Considerações Gerais: SINAIS VITAIS DA CRIANÇA NORMAL

Trauma na Gravidez

Generalidade:

A incidência de traumatismos durante este período esta aumentando nos últimos anos, devido à crescente participação da mulher na sociedade atual, inclusive quando grávida, o que a torna mais exposta a atropelamentos, acidentes de viação, atos de violência ou qualquer outro tipo de traumatismo.

O trauma apareceu como a causa mais importante de morte de etiologia não obstétrica na grávida (cerca de 22%) e uma incidência de 6 a 7% e a mortalidade fetal apresenta valores de cerca de 70%. sobrevida materna.

São traumatismos: contundentes, perfurantes e violência doméstica

Trauma na Gravidez:

Trauma na Gravidez

Conduta Inicial no Atendimento à Gestante Traumatizada:

Obedecer a Avaliação com o ABCDE da Vida. atenção especial com a avaliação do choque hemorrágico pelas hemorragias internas e externas. A perda volêmica geralmente é importante para determinar sinais clínicos (pode perder até 30% do volume sanguíneo)

Evitar o Decúbito Dorsal Horizontal.

Manter a Paciente em Decúbito Lateral Esquerdo ou Elevar a Pelve à Direita: Desta Forma Deslocamos o Útero para a Esquerda Evitando a Compressão da Veia Cava Inferior. No transporte a prancha deve ser inclinada para direita com uma elevação de 10 a 15 cm

• Parada Cárdio Respiratória

• Descolamento Prematuro da Placenta

• Aumento das Hemorragias Externas nos Membros Inferiores

Suporte de Oxigênio Suplementar em 100% de saturação por cânula nasal, máscara ou tubo orotraqueal

Manter o aquecimento corporal

Trauma na Gravidez:

Membrana Amniótica

Placenta

Trauma na Gravidez:

universidade federal do esdado do rio de janeiro … · queimadura" e pode morrer se não...

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