universidade federal do cearÁ-ufc … · estática fetal as relações do feto com a bacia e com o...
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Mstd Tatiane Coelho
Fortaleza 2017
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARAacute-UFCFACULDADE DE FARMAacuteCIA ODONTOLOGIA E ENFERMAGEM-FFOE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM-DENFPETCURSO DE ATUALIZACcedilAtildeO EM OBSTETRIacuteCIA
ESTAacuteTICA FETAL
IntroduccedilatildeoObjetivos
Ao teacutermino da aula os alunos seratildeo capazes de
Compreender a Estaacutetica Fetal com ecircnfase no conceito de objeto trajeto e motor
Conhecer a nomenclatura obsteacutetrica
Conhecer as teacutecnicas de palpaccedilatildeo obsteacutetrica
Identificar os Mecanismos do Parto e Periacuteodos Cliacutenicos do Parto
Compreender os fatores que afetam o trabalho de parto
Estaacutetica Fetal
As relaccedilotildees do feto com a bacia e com o uacutetero
constituem a estaacutetica fetal
Seu estudo permite o conhecimento da
nomenclatura obsteacutetrica
Conceito
(REZENDE 2012)
Objeto (feto e placenta)
Trajeto (canal de parto)
Forccedilamotor (contraccedilotildees)
Posiccedilatildeo da matildee
Resposta psicoloacutegica
Fatores que afetam o trabalho de parto e parto
Estaacutetica FetalO Parto
Trajeto por onde o feto passa o que importa eacute a bacia oacutessea
Objeto o proacuteprio feto como ele se relaciona (estaacutetica fetal)
Motor forccedila que empurra o feto (objeto) pela bacia (trajeto)
O PartoMecanismo forccedilas que o fetofaz para passar
Ex insinuaccedilatildeo
rotaccedilatildeo da cabeccedila
rotaccedilatildeo dos ombros
FasesPeriacuteodos fases cliacutenicasdo parto eacute o que acontece com amatildee
Ex dilataccedilatildeo do colo
delivramento da placenta
cuidado poacutes-parto
Pelve (trajeto)
Pelve verdadeira ndash acima da linha terminal
Pelve falsa ndash abaixo da linha terminal
Linha terminal abertura superior + pelve meacutedia + abertura inferior
Trajeto duro 3 ossos
bullarticulaccedilotildees de pouca mobilidade
bullQuando o feto passa natildeo eacute a bacia que se abre eacute o feto que se encaixa para passar
Mecanismo do parto ndash movimentos que o feto tem que fazer para passar pela pelve
bullA bacia tem uma curvatura que parece um J
bullA superfiacutecie interna eacute toda irregular
bullDisso decorre o fato de o feto ter que se contorcer todo para passar
Estreitos da baciaEstreito superior (tampa da bacia)
Borda superior da siacutenfise puacutebica asas do sacro e promontoacuterio
Estreito meacutedio
Passa pela borda inferior da siacutenfise puacutebica e espinhas isquiaacuteticas
Eacute o lugar mais apertado da bacia
Estreito inferior
Borda inferior da siacutenfise puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca o fim do trajeto O feto passou daiacute vai nascer
Eacute importante conhecer as medidasdistacircncias da bacia
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
IntroduccedilatildeoObjetivos
Ao teacutermino da aula os alunos seratildeo capazes de
Compreender a Estaacutetica Fetal com ecircnfase no conceito de objeto trajeto e motor
Conhecer a nomenclatura obsteacutetrica
Conhecer as teacutecnicas de palpaccedilatildeo obsteacutetrica
Identificar os Mecanismos do Parto e Periacuteodos Cliacutenicos do Parto
Compreender os fatores que afetam o trabalho de parto
Estaacutetica Fetal
As relaccedilotildees do feto com a bacia e com o uacutetero
constituem a estaacutetica fetal
Seu estudo permite o conhecimento da
nomenclatura obsteacutetrica
Conceito
(REZENDE 2012)
Objeto (feto e placenta)
Trajeto (canal de parto)
Forccedilamotor (contraccedilotildees)
Posiccedilatildeo da matildee
Resposta psicoloacutegica
Fatores que afetam o trabalho de parto e parto
Estaacutetica FetalO Parto
Trajeto por onde o feto passa o que importa eacute a bacia oacutessea
Objeto o proacuteprio feto como ele se relaciona (estaacutetica fetal)
Motor forccedila que empurra o feto (objeto) pela bacia (trajeto)
O PartoMecanismo forccedilas que o fetofaz para passar
Ex insinuaccedilatildeo
rotaccedilatildeo da cabeccedila
rotaccedilatildeo dos ombros
FasesPeriacuteodos fases cliacutenicasdo parto eacute o que acontece com amatildee
Ex dilataccedilatildeo do colo
delivramento da placenta
cuidado poacutes-parto
Pelve (trajeto)
Pelve verdadeira ndash acima da linha terminal
Pelve falsa ndash abaixo da linha terminal
Linha terminal abertura superior + pelve meacutedia + abertura inferior
Trajeto duro 3 ossos
bullarticulaccedilotildees de pouca mobilidade
bullQuando o feto passa natildeo eacute a bacia que se abre eacute o feto que se encaixa para passar
Mecanismo do parto ndash movimentos que o feto tem que fazer para passar pela pelve
bullA bacia tem uma curvatura que parece um J
bullA superfiacutecie interna eacute toda irregular
bullDisso decorre o fato de o feto ter que se contorcer todo para passar
Estreitos da baciaEstreito superior (tampa da bacia)
Borda superior da siacutenfise puacutebica asas do sacro e promontoacuterio
Estreito meacutedio
Passa pela borda inferior da siacutenfise puacutebica e espinhas isquiaacuteticas
Eacute o lugar mais apertado da bacia
Estreito inferior
Borda inferior da siacutenfise puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca o fim do trajeto O feto passou daiacute vai nascer
Eacute importante conhecer as medidasdistacircncias da bacia
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Estaacutetica Fetal
As relaccedilotildees do feto com a bacia e com o uacutetero
constituem a estaacutetica fetal
Seu estudo permite o conhecimento da
nomenclatura obsteacutetrica
Conceito
(REZENDE 2012)
Objeto (feto e placenta)
Trajeto (canal de parto)
Forccedilamotor (contraccedilotildees)
Posiccedilatildeo da matildee
Resposta psicoloacutegica
Fatores que afetam o trabalho de parto e parto
Estaacutetica FetalO Parto
Trajeto por onde o feto passa o que importa eacute a bacia oacutessea
Objeto o proacuteprio feto como ele se relaciona (estaacutetica fetal)
Motor forccedila que empurra o feto (objeto) pela bacia (trajeto)
O PartoMecanismo forccedilas que o fetofaz para passar
Ex insinuaccedilatildeo
rotaccedilatildeo da cabeccedila
rotaccedilatildeo dos ombros
FasesPeriacuteodos fases cliacutenicasdo parto eacute o que acontece com amatildee
Ex dilataccedilatildeo do colo
delivramento da placenta
cuidado poacutes-parto
Pelve (trajeto)
Pelve verdadeira ndash acima da linha terminal
Pelve falsa ndash abaixo da linha terminal
Linha terminal abertura superior + pelve meacutedia + abertura inferior
Trajeto duro 3 ossos
bullarticulaccedilotildees de pouca mobilidade
bullQuando o feto passa natildeo eacute a bacia que se abre eacute o feto que se encaixa para passar
Mecanismo do parto ndash movimentos que o feto tem que fazer para passar pela pelve
bullA bacia tem uma curvatura que parece um J
bullA superfiacutecie interna eacute toda irregular
bullDisso decorre o fato de o feto ter que se contorcer todo para passar
Estreitos da baciaEstreito superior (tampa da bacia)
Borda superior da siacutenfise puacutebica asas do sacro e promontoacuterio
Estreito meacutedio
Passa pela borda inferior da siacutenfise puacutebica e espinhas isquiaacuteticas
Eacute o lugar mais apertado da bacia
Estreito inferior
Borda inferior da siacutenfise puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca o fim do trajeto O feto passou daiacute vai nascer
Eacute importante conhecer as medidasdistacircncias da bacia
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Objeto (feto e placenta)
Trajeto (canal de parto)
Forccedilamotor (contraccedilotildees)
Posiccedilatildeo da matildee
Resposta psicoloacutegica
Fatores que afetam o trabalho de parto e parto
Estaacutetica FetalO Parto
Trajeto por onde o feto passa o que importa eacute a bacia oacutessea
Objeto o proacuteprio feto como ele se relaciona (estaacutetica fetal)
Motor forccedila que empurra o feto (objeto) pela bacia (trajeto)
O PartoMecanismo forccedilas que o fetofaz para passar
Ex insinuaccedilatildeo
rotaccedilatildeo da cabeccedila
rotaccedilatildeo dos ombros
FasesPeriacuteodos fases cliacutenicasdo parto eacute o que acontece com amatildee
Ex dilataccedilatildeo do colo
delivramento da placenta
cuidado poacutes-parto
Pelve (trajeto)
Pelve verdadeira ndash acima da linha terminal
Pelve falsa ndash abaixo da linha terminal
Linha terminal abertura superior + pelve meacutedia + abertura inferior
Trajeto duro 3 ossos
bullarticulaccedilotildees de pouca mobilidade
bullQuando o feto passa natildeo eacute a bacia que se abre eacute o feto que se encaixa para passar
Mecanismo do parto ndash movimentos que o feto tem que fazer para passar pela pelve
bullA bacia tem uma curvatura que parece um J
bullA superfiacutecie interna eacute toda irregular
bullDisso decorre o fato de o feto ter que se contorcer todo para passar
Estreitos da baciaEstreito superior (tampa da bacia)
Borda superior da siacutenfise puacutebica asas do sacro e promontoacuterio
Estreito meacutedio
Passa pela borda inferior da siacutenfise puacutebica e espinhas isquiaacuteticas
Eacute o lugar mais apertado da bacia
Estreito inferior
Borda inferior da siacutenfise puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca o fim do trajeto O feto passou daiacute vai nascer
Eacute importante conhecer as medidasdistacircncias da bacia
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Estaacutetica FetalO Parto
Trajeto por onde o feto passa o que importa eacute a bacia oacutessea
Objeto o proacuteprio feto como ele se relaciona (estaacutetica fetal)
Motor forccedila que empurra o feto (objeto) pela bacia (trajeto)
O PartoMecanismo forccedilas que o fetofaz para passar
Ex insinuaccedilatildeo
rotaccedilatildeo da cabeccedila
rotaccedilatildeo dos ombros
FasesPeriacuteodos fases cliacutenicasdo parto eacute o que acontece com amatildee
Ex dilataccedilatildeo do colo
delivramento da placenta
cuidado poacutes-parto
Pelve (trajeto)
Pelve verdadeira ndash acima da linha terminal
Pelve falsa ndash abaixo da linha terminal
Linha terminal abertura superior + pelve meacutedia + abertura inferior
Trajeto duro 3 ossos
bullarticulaccedilotildees de pouca mobilidade
bullQuando o feto passa natildeo eacute a bacia que se abre eacute o feto que se encaixa para passar
Mecanismo do parto ndash movimentos que o feto tem que fazer para passar pela pelve
bullA bacia tem uma curvatura que parece um J
bullA superfiacutecie interna eacute toda irregular
bullDisso decorre o fato de o feto ter que se contorcer todo para passar
Estreitos da baciaEstreito superior (tampa da bacia)
Borda superior da siacutenfise puacutebica asas do sacro e promontoacuterio
Estreito meacutedio
Passa pela borda inferior da siacutenfise puacutebica e espinhas isquiaacuteticas
Eacute o lugar mais apertado da bacia
Estreito inferior
Borda inferior da siacutenfise puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca o fim do trajeto O feto passou daiacute vai nascer
Eacute importante conhecer as medidasdistacircncias da bacia
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
O PartoMecanismo forccedilas que o fetofaz para passar
Ex insinuaccedilatildeo
rotaccedilatildeo da cabeccedila
rotaccedilatildeo dos ombros
FasesPeriacuteodos fases cliacutenicasdo parto eacute o que acontece com amatildee
Ex dilataccedilatildeo do colo
delivramento da placenta
cuidado poacutes-parto
Pelve (trajeto)
Pelve verdadeira ndash acima da linha terminal
Pelve falsa ndash abaixo da linha terminal
Linha terminal abertura superior + pelve meacutedia + abertura inferior
Trajeto duro 3 ossos
bullarticulaccedilotildees de pouca mobilidade
bullQuando o feto passa natildeo eacute a bacia que se abre eacute o feto que se encaixa para passar
Mecanismo do parto ndash movimentos que o feto tem que fazer para passar pela pelve
bullA bacia tem uma curvatura que parece um J
bullA superfiacutecie interna eacute toda irregular
bullDisso decorre o fato de o feto ter que se contorcer todo para passar
Estreitos da baciaEstreito superior (tampa da bacia)
Borda superior da siacutenfise puacutebica asas do sacro e promontoacuterio
Estreito meacutedio
Passa pela borda inferior da siacutenfise puacutebica e espinhas isquiaacuteticas
Eacute o lugar mais apertado da bacia
Estreito inferior
Borda inferior da siacutenfise puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca o fim do trajeto O feto passou daiacute vai nascer
Eacute importante conhecer as medidasdistacircncias da bacia
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Pelve (trajeto)
Pelve verdadeira ndash acima da linha terminal
Pelve falsa ndash abaixo da linha terminal
Linha terminal abertura superior + pelve meacutedia + abertura inferior
Trajeto duro 3 ossos
bullarticulaccedilotildees de pouca mobilidade
bullQuando o feto passa natildeo eacute a bacia que se abre eacute o feto que se encaixa para passar
Mecanismo do parto ndash movimentos que o feto tem que fazer para passar pela pelve
bullA bacia tem uma curvatura que parece um J
bullA superfiacutecie interna eacute toda irregular
bullDisso decorre o fato de o feto ter que se contorcer todo para passar
Estreitos da baciaEstreito superior (tampa da bacia)
Borda superior da siacutenfise puacutebica asas do sacro e promontoacuterio
Estreito meacutedio
Passa pela borda inferior da siacutenfise puacutebica e espinhas isquiaacuteticas
Eacute o lugar mais apertado da bacia
Estreito inferior
Borda inferior da siacutenfise puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca o fim do trajeto O feto passou daiacute vai nascer
Eacute importante conhecer as medidasdistacircncias da bacia
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Trajeto duro 3 ossos
bullarticulaccedilotildees de pouca mobilidade
bullQuando o feto passa natildeo eacute a bacia que se abre eacute o feto que se encaixa para passar
Mecanismo do parto ndash movimentos que o feto tem que fazer para passar pela pelve
bullA bacia tem uma curvatura que parece um J
bullA superfiacutecie interna eacute toda irregular
bullDisso decorre o fato de o feto ter que se contorcer todo para passar
Estreitos da baciaEstreito superior (tampa da bacia)
Borda superior da siacutenfise puacutebica asas do sacro e promontoacuterio
Estreito meacutedio
Passa pela borda inferior da siacutenfise puacutebica e espinhas isquiaacuteticas
Eacute o lugar mais apertado da bacia
Estreito inferior
Borda inferior da siacutenfise puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca o fim do trajeto O feto passou daiacute vai nascer
Eacute importante conhecer as medidasdistacircncias da bacia
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Estreitos da baciaEstreito superior (tampa da bacia)
Borda superior da siacutenfise puacutebica asas do sacro e promontoacuterio
Estreito meacutedio
Passa pela borda inferior da siacutenfise puacutebica e espinhas isquiaacuteticas
Eacute o lugar mais apertado da bacia
Estreito inferior
Borda inferior da siacutenfise puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca o fim do trajeto O feto passou daiacute vai nascer
Eacute importante conhecer as medidasdistacircncias da bacia
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
ConjugatasDistacircncias da bacia que possuem interesse
1-Conjugata anatocircmica
Borda superior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Faz parte de um plano anatocircmico da bacia o estreito superior (andar que marca a entrada da bacia)
2-Conjugata obsteacutetrica
Parede posterior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
Eacute a menor eacute ela quem pode trazer dificuldade
no parto
Possui importacircncia obsteacutetrica para o parto
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Conjugatas
3-Conjugata Diagonalis
Limite inferior da siacutenfise ateacute o promontoacuterio
4-Conjugata exitus
Eacute o diacircmetro AP do estreito inferior
Vai da borda inferior da siacutenfise
puacutebica ateacute o coacuteccix
Marca a saiacuteda da bacia
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Conjugatas
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Tipos de bacia1-Ginecoacuteide
Arredondada mas com diacircmetro transverso e obliacutequo maiores
Eacute a bacia mais comum nas mulheres (50)
Eacute uma bacia favoraacutevel ao parto normal
2-Antropoacuteide
20-25 das mulheres
Bacia tiacutepica dos gorilas
O maior diacircmetro do estreito superior eacute acircntero-posterior
O feto insinua numa variedade direta (occipito-puacutebico ou occipito-sacro)
Natildeo costuma atrapalhar parto normal
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Tipos de bacia3-Androacuteide (triangular)
Bacia tiacutepica dos homens
Bacia de peacutessimo prognoacutestico para parto normal
o feto natildeo nasce
Utilizar a via abdominal alta
4-Platipeloacuteide (chata)
5 das mulheres
Normalmente natildeo traz dificuldades para o parto
O feto sempre insinua a cabeccedila na bacia ocupando o maior diacircmetro da bacia estreito superior numa variedade transversa
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Pelve Descriccedilatildeo Parto vaginal
Antropoacuteide Abertura peacutelvica superior oval e sacrolongo produzindo uma pelve profunda
Favoraacutevel
Androacuteide Formato de coraccedilatildeo Dificultado O feto desce lentamente pela pelve e comumente natildeo consegue girar
Ginecoacuteide Verdadeira pelve feminina Diacircmetros iguais nas trecircs dimensotildees
Favoraacutevel
Platipeloacuteide ou plana
Menos comum Pequena cavidade peacutelvica alargada na abertura inferior da pelve tornando difiacutecil a descida do feto
Desfavoraacutevel (exceto se a cabeccedila do fetoconseguir atravessar a abertura superior)
A maioria das mulheres possuem associaccedilotildees destes tipos de pelve
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Feto (Objeto) bullCilindro Fetal
cabeccedila fetal fletida sobre o tronco e com as pequenas partes a ele aconchegadas
bullOvoacuteide Fetal
bullPolo cefaacutelico
bullRefere-se a cabeccedila do feto
bullOvoacuteide coacutermico eacute o conjuntodo tronco com os membros
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Objeto
O POLO CEFAacuteLICO Eacute O MAIS IMPORTANTE E MERECE ESTUDO
Cabeccedila cracircnio e faceCracircnio 2 ossos frontais 2 parietais
2 temporais 1 occipital 1 esfenoacuteidee 1 etmoacuteide
Os ossos satildeo separados porSUTURAS e FONTANELAS
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Suturas Sutura sagital entre os parietais
Sutura metoacutepica interfrontal ou frontal meacutedia
Sutura coronaacuteria entre os frontais e parietais
Sutura lambdoacuteide entre os parietais e occipitais
Sutura temporal entre os parietais e lambdoacuteide
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
FONTANELAS
Satildeo zonas membranosas nospontos de convergecircncia de 3 ou4 ossos e delas partem assuturas Fontanela bregmaacuteticaformato losangular (anterior ougrande fontanela) Fontanela lambdoacuteideformato triangular (posterior oupequena fontanela)
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Tamanho da cabeccedila fetalCracircnio fetal maior estrutura fetal (cerca de 25 da aacuterea de superfiacutecie corporal) e menos compressiacutevel
Os ossos da face e da base do cracircnio satildeo fixos
Ossos moacuteveis
2 Parietais
2 Temporais
Frontal
Occipital
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Diminuem as medidas cefaacutelicas
Moldagem sobreposiccedilatildeo dos ossos cranianos
Bossa serosa acuacutemulo de liacutequido no couro cabeludo
Cefalematoma acuacutemulo de sangue abaixo do couro cabeludo
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Estudo da estaacutetica FetalPermite o conhecimento da nomeclatura obsteacutetrica
Conceitos
Atitude ou Haacutebito fetal
Situaccedilatildeo fetal
Apresentaccedilatildeo Fetal
Posiccedilatildeo Fetal
Para saber se eacute possiacutevel haver parto vaginal
Avalia-se a estaacutetica atraveacutes do toque e da palpaccedilatildeo
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Atitude fetalRelaccedilatildeo das partes fetais entre si
O feto deve se encolher todo para poder passar
A atitude fetal normal eacute de flexatildeo generalizada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Situaccedilatildeo fetalRelaccedilatildeo do maior eixo do feto (coluna) com o maior eixo da matildee
Pode ser longitudinal transversa ou obliacutequa (esta eacute transitoacuteria e vira transversa ou longitudinal)
O mais comum eacute a situaccedilatildeo longitudinal (99 das vezes)
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Manobras de Leopold
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Manobras de Leopold
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Posiccedilatildeo fetal
Relaccedilatildeo do dorso fetal com a matildee
Pode ser direita ou esquerda
Serve para saber onde procurar
o BCF
O mais comum eacute a posiccedilatildeo esquerda
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Apresentaccedilatildeo fetalParte fetal que se apresenta ao canal do parto Pode ser a cabeccedila naacutedegas ou o ombro
Se for a matildeo o peacute ou o cordatildeo chamamos de procidecircncia (uma parte fetal se coloca no canal do parto)
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica96 apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
Existem 3 graus de deflexatildeo
1-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica fletida
pelo toque sentimos o lambda
tocamos a sutura sagital
2-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de primeiro grau (de bregma)
pelo toque sentimos o bregma
tocamos uma parte da sutura sagital e a sutura metoacutepica
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica3-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de segundo grau
(de fronte)
pelo toque sentimos a
linha de orientaccedilatildeo eacute a sutura metoacutepica
4-Apresentaccedilatildeo cefaacutelica defletida de terceiro grau
(de face)
pelo toque sentimos o mento
a linha de orientaccedilatildeo eacute a facial
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Apresentaccedilatildeo cefaacutelica
De veacutertice (A) ndash fletida ndash lacircmbda- sutura sagital
De bregma (B) ndash defletida de I grau ndashbregma- sutura saacutegito-metoacutepica
De fronte (C) ndash defletida de II grau ndash glabela- linha metoacutepica
De face (D) ndash defletida de III grau ndashmento- linha facial
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Apresentaccedilatildeo fetalCefaacutelica Peacutelvica Coacutermica
Ocorrecircncia 96 3 1
Osso Occipital Sacro Escaacutepula
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Peacutelvicanaacutedegas para baixo 3
Apresentaccedilatildeo completa ou pelvipodaacutelica
os peacutes e as naacutedegas na bacia
O feto estaacute todo dentro do canal do parto
A bacia estaacute completamente preenchida
Apresentaccedilatildeo incompleta ou modo de naacutedegas
soacute as naacutedegas na bacia
A bacia natildeo estaacute completamente
preenchida
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Parto Peacutelvico
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Coacutermicaombro para baixo
O feto natildeo nasce
Feto soacute nasce em apresentaccedilatildeo peacutelvica ou cefaacutelica
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
VAMOS FAZER UM RESUMO
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Altura da apresentaccedilatildeoO que interessa saber durante o trabalho de parto eacute se o feto jaacute passou pelo estreito meacutedio ou natildeo
Assim chamamos o estreito meacutedio (plano das espinhas) de marca zero
Avaliamos fazendo o toque e procurando a ponta da apresentaccedilatildeo
ALTA E MOacuteVEL
AJUSTADA
FIXA
INSINUADA
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Plano de HODGEPolo cefaacutelico ao niacutevel da borda superior do pube
Plano de HODGE - Borda inferior do pube plano paralelo ao (I)
Plano de HODGE - Ao niacutevel das espinhas ciaacutetica
Plano de HODGE - Ao niacutevel da ponta do coacuteccix e confundindo-se com o assoalho peacutelvico
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Plano de De LeeReferecircncia zero as espinhas ciaacuteticas
O ponto mais baixo da apresentaccedilatildeoestiver a 1 cm acima do plano zero aaltura seraacute - 1 2 cm acima como - 2
Polo cefaacutelico abaixo do plano zerousaremos a mesma progressatildeotrocando o sinal para positivo + 1 + 2
O plano zero DE LEE correspondeaproximadamente ao plano III deHODGE
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
Variedades de posiccedilatildeo fetal
Variedades de posiccedilatildeo fetal
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Variedades de posiccedilatildeo fetal
MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
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bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
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MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
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Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
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ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
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O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
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ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
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Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
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bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
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MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
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ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
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bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
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LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
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MECANISMOS DO PARTO
O que o feto precisa fazer (movimentos) para passar pelo canal do parto
Didaticamente dividimos em 4 tempos principais e 4 tempos acessoacuterios
InsinuaccedilatildeoDescidaDesprendimento
MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
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bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
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MECANISMOS DO PARTO
Tempos principais ndash Tempos acessoacuterios
Insinuaccedilatildeo com flexatildeo
Descida com rotaccedilatildeo interna
Desprendimento com deflexatildeo
Restituiccedilatildeo com desprendimento dos ombros
AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
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Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
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bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
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AssinclitismoAssinclitismo Satildeo os movimentos de lateralizaccedilatildeo da cabeccedila fetal para tentar passar pela bacia
Pode ser
Anterior (de Nagele)
a sutura sagital estaacute mais longe da siacutenfise puacutebica e perto do promotoacuterio
Posterior (Litzmann)
a sutura sagital estaacute mais perto da siacutenfise puacutebica e mais longe do promontoacuterio)
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
AssinclitismoNem todo assinclitismo eacute patoloacutegico e por isso natildeo significa cesariana sempre
Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
se o parietal livre for o anterior assinclitismoanterior (a cabeccedila estaacute encostada no sacro ndashNagelle)
se o parietal livre for o posterior assinclitismoposterior (a cabeccedila estaacute encostada na siacutenfise puacutebica ndash Litzmann)
ASSINCLITISMO POSTERIOR
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Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
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Quem determina o assinclitismo eacute o parietal
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ASSINCLITISMO POSTERIOR
ASSINCLITISMO ANTERIOR
ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
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Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
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bullAvaliar as pressotildees intra-uterinas amnioacutetica intramiometrial placentaacuteria e puerperal
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bullDistoacutecia motora
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LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
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ASSINCLITISMO POSTERIOR ASSINCLITISMO ANTERIOR
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Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
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LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
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RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
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Periacuteodos Cliacutenicos do parto
Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
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LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
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Contratilidade Uterinabull Conceito eacute o fenocircmeno mais importante do trabalho de parto
indispensaacutevel para fazer dilatar o colo e expulsar o concepto
bullPRINCIPAIS PROCEDIMENTOS TOCOMEacuteTRICOS
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bullDinacircmica uterina (DU)
bullDistoacutecia motora
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
ReferecircnciasBRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo ao preacute-natal de baixo risco manual teacutecnico Brasiacutelia DF 2012
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Comissatildeo Nacional de Incorporaccedilatildeo de tecnologia no SUS-CONITEC Diretriz nacional de assistecircncia ao parto Brasiacutelia 2016
CUNNINGAM F G Obstetriacutecia de Williams 24ordf Ed Editora McGraw-Hill
LOWDERMILK D L PERRY S E BOBAK I M O cuidado em enfermagem materna 5ordf ediccedilatildeo Editora Artmed 2002
REZENDE FILHO J MONTENEGRO C A B Obstetriacutecia Fundamental 12ordf ediccedilatildeo Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
RICCI S S Enfermagem materno-neonatal e sauacutede da mulher Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2008
ZUGAIB M FRANCISCO R P V Zugaib Obstetriacutecia 3ordf ed Editora Manole 2016
Obrigada
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