universidade federal de minas gerais … · “que os meus ideais sejam tanto mais fortes quanto...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
ESPECIALIZACcedilAtildeO GESTAtildeO DO CUIDADO NA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
LIENZAN LAURENCIO AZAHARES
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO PARA DIMINUIR INCIDEcircNCIA DO DENGUE NA AacuteREA DO BAIRRO ALTINOacutePOLIS
GOVERNADOR VALADARES ESTADO MINAS GERAIS
2018
LIENZAN LAURENCIO AZAHARES
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO PARA DIMINUIR INCIDEcircNCIA DO DENGUE NA AacuteREA DO BAIRRO ALTINOacutePOLIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Gestatildeo do Cuidado em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador ProfDr Juliano Teixeira Moraes
GOVERNADOR VALADARES ESTADO MINAS GERAIS
2018
LIENZAN LAURENCIO AZAHARES
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO PARA DIMINUIR INCIDEcircNCIA DO DENGUE NA AacuteREA DO BAIRRO ALTINOacutePOLIS
Banca examinadora Examinador 1 Professor Dr Juliano Teixeira Moraes (UFSJ)
Examinador 2 ndash Professor(a) Aprovado em Belo Horizonte em de de 2018
DEDICATOacuteRIA
Agrave minha matildee esposa e filha fonte de inspiraccedilatildeo para que este trabalho se torne
uma referecircncia em seu futuro
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo ao governo brasileiro pela oportunidade de trabalho
Agradeccedilo ao governo cubano pela confianccedila
Agradeccedilo os colegas da sauacutede do municiacutepio Governador Valadares e
especialmente a ESF Altinoacutepolis IV pelo amor dedicaccedilatildeo e apoio incondicional
ldquoQue os meus ideais sejam tanto mais fortes quanto maiores forem os desafios
mesmo que precise transpor obstaacuteculos aparentemente intransponiacuteveis Porque
metade de mim eacute feita de sonhos e a outra metade eacute de lutasrdquo
(Vladimir Maiakovski)
RESUMO
As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas tem ocorrido
um estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e
ambientais existentes A dengue vem se apresentando de forma continuada
intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos bioloacutegica e geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados
DEN-1 DEN2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto dengue
claacutessica como hemorraacutegica O municiacutepio de Governador Valadares por seu clima
tropical tem um ambiente propiacutecio para a disseminaccedilatildeo da doenccedila com um aumento
significativo do nuacutemero de notificaccedilotildees de casos de dengue nos anos de 2016 e
2017 Sendo assim demonstra-se a necessidade de realizar accedilotildees por parte das
equipes e comunidades mais focadas na prevenccedilatildeo deste agravo
Palavras-chave Dengue Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo
ABSTRACT
Arboviruses represent a public health problem in the world with an increase in recent
years due to the spread of the virus in the Americas there has been a definitive
establishment of the vector due to the existing socioeconomic and environmental
conditions Dengue has been presenting itself continuously interspersed with the
occurrence of epidemics Dengue virus has four biologically and genetically distinct
but serologically related serotypes DEN-1 DEN-2 DEN-3 and DEN-4 All these
serotypes cause both classical and hemorrhagic dengue The municipality of
Governador Valadares for its tropical climate has an environment conducive to the
spread of the disease with a significant increase in the number of reports of dengue
cases in the years 2016 and 2017 Thus it is demonstrated the need to carry out
actions by the teams and communities more focused on the prevention of this
disease
Key words Dengue Health Education Prevention
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnica
AVC Acidente Vascular Cerebral
CADEF Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico
CAPS AD Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas
CEAE Centro de Atenccedilatildeo Especializada
CEREST Centro de Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador
CERSAM Centro de Referecircncia em Sauacutede Mental
CRASE Centro de referecircncia em Atenccedilatildeo Especial agrave Sauacutede
CREDENPrsquoS Centro de Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais
CROS Centro de Referecircncia em Oftalmologia Social
DC Dengue Claacutessico
DCC Dengue com complicaccedilatildeo
Den-1 Dengue 1
Den-2 Dengue 2
Den-3 Dengue 3
Den-4 Dengue 4
DM Diabetes Mellitus
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
FHD Febre Hemorraacutegica da Dengue
GV Governador Valadares
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
IDHM Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PIB Produto Interno Bruto
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Programa Sauacutede de Famiacutelia
SE-1 Semana 1
SE-31 Semana 31
SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
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Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
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LIENZAN LAURENCIO AZAHARES
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO PARA DIMINUIR INCIDEcircNCIA DO DENGUE NA AacuteREA DO BAIRRO ALTINOacutePOLIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Gestatildeo do Cuidado em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientador ProfDr Juliano Teixeira Moraes
GOVERNADOR VALADARES ESTADO MINAS GERAIS
2018
LIENZAN LAURENCIO AZAHARES
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO PARA DIMINUIR INCIDEcircNCIA DO DENGUE NA AacuteREA DO BAIRRO ALTINOacutePOLIS
Banca examinadora Examinador 1 Professor Dr Juliano Teixeira Moraes (UFSJ)
Examinador 2 ndash Professor(a) Aprovado em Belo Horizonte em de de 2018
DEDICATOacuteRIA
Agrave minha matildee esposa e filha fonte de inspiraccedilatildeo para que este trabalho se torne
uma referecircncia em seu futuro
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo ao governo brasileiro pela oportunidade de trabalho
Agradeccedilo ao governo cubano pela confianccedila
Agradeccedilo os colegas da sauacutede do municiacutepio Governador Valadares e
especialmente a ESF Altinoacutepolis IV pelo amor dedicaccedilatildeo e apoio incondicional
ldquoQue os meus ideais sejam tanto mais fortes quanto maiores forem os desafios
mesmo que precise transpor obstaacuteculos aparentemente intransponiacuteveis Porque
metade de mim eacute feita de sonhos e a outra metade eacute de lutasrdquo
(Vladimir Maiakovski)
RESUMO
As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas tem ocorrido
um estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e
ambientais existentes A dengue vem se apresentando de forma continuada
intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos bioloacutegica e geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados
DEN-1 DEN2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto dengue
claacutessica como hemorraacutegica O municiacutepio de Governador Valadares por seu clima
tropical tem um ambiente propiacutecio para a disseminaccedilatildeo da doenccedila com um aumento
significativo do nuacutemero de notificaccedilotildees de casos de dengue nos anos de 2016 e
2017 Sendo assim demonstra-se a necessidade de realizar accedilotildees por parte das
equipes e comunidades mais focadas na prevenccedilatildeo deste agravo
Palavras-chave Dengue Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo
ABSTRACT
Arboviruses represent a public health problem in the world with an increase in recent
years due to the spread of the virus in the Americas there has been a definitive
establishment of the vector due to the existing socioeconomic and environmental
conditions Dengue has been presenting itself continuously interspersed with the
occurrence of epidemics Dengue virus has four biologically and genetically distinct
but serologically related serotypes DEN-1 DEN-2 DEN-3 and DEN-4 All these
serotypes cause both classical and hemorrhagic dengue The municipality of
Governador Valadares for its tropical climate has an environment conducive to the
spread of the disease with a significant increase in the number of reports of dengue
cases in the years 2016 and 2017 Thus it is demonstrated the need to carry out
actions by the teams and communities more focused on the prevention of this
disease
Key words Dengue Health Education Prevention
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnica
AVC Acidente Vascular Cerebral
CADEF Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico
CAPS AD Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas
CEAE Centro de Atenccedilatildeo Especializada
CEREST Centro de Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador
CERSAM Centro de Referecircncia em Sauacutede Mental
CRASE Centro de referecircncia em Atenccedilatildeo Especial agrave Sauacutede
CREDENPrsquoS Centro de Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais
CROS Centro de Referecircncia em Oftalmologia Social
DC Dengue Claacutessico
DCC Dengue com complicaccedilatildeo
Den-1 Dengue 1
Den-2 Dengue 2
Den-3 Dengue 3
Den-4 Dengue 4
DM Diabetes Mellitus
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
FHD Febre Hemorraacutegica da Dengue
GV Governador Valadares
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
IDHM Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PIB Produto Interno Bruto
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Programa Sauacutede de Famiacutelia
SE-1 Semana 1
SE-31 Semana 31
SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
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11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
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Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
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12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
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14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
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18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
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19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
LIENZAN LAURENCIO AZAHARES
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO PARA DIMINUIR INCIDEcircNCIA DO DENGUE NA AacuteREA DO BAIRRO ALTINOacutePOLIS
Banca examinadora Examinador 1 Professor Dr Juliano Teixeira Moraes (UFSJ)
Examinador 2 ndash Professor(a) Aprovado em Belo Horizonte em de de 2018
DEDICATOacuteRIA
Agrave minha matildee esposa e filha fonte de inspiraccedilatildeo para que este trabalho se torne
uma referecircncia em seu futuro
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo ao governo brasileiro pela oportunidade de trabalho
Agradeccedilo ao governo cubano pela confianccedila
Agradeccedilo os colegas da sauacutede do municiacutepio Governador Valadares e
especialmente a ESF Altinoacutepolis IV pelo amor dedicaccedilatildeo e apoio incondicional
ldquoQue os meus ideais sejam tanto mais fortes quanto maiores forem os desafios
mesmo que precise transpor obstaacuteculos aparentemente intransponiacuteveis Porque
metade de mim eacute feita de sonhos e a outra metade eacute de lutasrdquo
(Vladimir Maiakovski)
RESUMO
As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas tem ocorrido
um estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e
ambientais existentes A dengue vem se apresentando de forma continuada
intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos bioloacutegica e geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados
DEN-1 DEN2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto dengue
claacutessica como hemorraacutegica O municiacutepio de Governador Valadares por seu clima
tropical tem um ambiente propiacutecio para a disseminaccedilatildeo da doenccedila com um aumento
significativo do nuacutemero de notificaccedilotildees de casos de dengue nos anos de 2016 e
2017 Sendo assim demonstra-se a necessidade de realizar accedilotildees por parte das
equipes e comunidades mais focadas na prevenccedilatildeo deste agravo
Palavras-chave Dengue Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo
ABSTRACT
Arboviruses represent a public health problem in the world with an increase in recent
years due to the spread of the virus in the Americas there has been a definitive
establishment of the vector due to the existing socioeconomic and environmental
conditions Dengue has been presenting itself continuously interspersed with the
occurrence of epidemics Dengue virus has four biologically and genetically distinct
but serologically related serotypes DEN-1 DEN-2 DEN-3 and DEN-4 All these
serotypes cause both classical and hemorrhagic dengue The municipality of
Governador Valadares for its tropical climate has an environment conducive to the
spread of the disease with a significant increase in the number of reports of dengue
cases in the years 2016 and 2017 Thus it is demonstrated the need to carry out
actions by the teams and communities more focused on the prevention of this
disease
Key words Dengue Health Education Prevention
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnica
AVC Acidente Vascular Cerebral
CADEF Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico
CAPS AD Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas
CEAE Centro de Atenccedilatildeo Especializada
CEREST Centro de Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador
CERSAM Centro de Referecircncia em Sauacutede Mental
CRASE Centro de referecircncia em Atenccedilatildeo Especial agrave Sauacutede
CREDENPrsquoS Centro de Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais
CROS Centro de Referecircncia em Oftalmologia Social
DC Dengue Claacutessico
DCC Dengue com complicaccedilatildeo
Den-1 Dengue 1
Den-2 Dengue 2
Den-3 Dengue 3
Den-4 Dengue 4
DM Diabetes Mellitus
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
FHD Febre Hemorraacutegica da Dengue
GV Governador Valadares
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
IDHM Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PIB Produto Interno Bruto
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Programa Sauacutede de Famiacutelia
SE-1 Semana 1
SE-31 Semana 31
SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
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12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
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17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
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18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
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um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
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Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
DEDICATOacuteRIA
Agrave minha matildee esposa e filha fonte de inspiraccedilatildeo para que este trabalho se torne
uma referecircncia em seu futuro
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo ao governo brasileiro pela oportunidade de trabalho
Agradeccedilo ao governo cubano pela confianccedila
Agradeccedilo os colegas da sauacutede do municiacutepio Governador Valadares e
especialmente a ESF Altinoacutepolis IV pelo amor dedicaccedilatildeo e apoio incondicional
ldquoQue os meus ideais sejam tanto mais fortes quanto maiores forem os desafios
mesmo que precise transpor obstaacuteculos aparentemente intransponiacuteveis Porque
metade de mim eacute feita de sonhos e a outra metade eacute de lutasrdquo
(Vladimir Maiakovski)
RESUMO
As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas tem ocorrido
um estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e
ambientais existentes A dengue vem se apresentando de forma continuada
intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos bioloacutegica e geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados
DEN-1 DEN2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto dengue
claacutessica como hemorraacutegica O municiacutepio de Governador Valadares por seu clima
tropical tem um ambiente propiacutecio para a disseminaccedilatildeo da doenccedila com um aumento
significativo do nuacutemero de notificaccedilotildees de casos de dengue nos anos de 2016 e
2017 Sendo assim demonstra-se a necessidade de realizar accedilotildees por parte das
equipes e comunidades mais focadas na prevenccedilatildeo deste agravo
Palavras-chave Dengue Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo
ABSTRACT
Arboviruses represent a public health problem in the world with an increase in recent
years due to the spread of the virus in the Americas there has been a definitive
establishment of the vector due to the existing socioeconomic and environmental
conditions Dengue has been presenting itself continuously interspersed with the
occurrence of epidemics Dengue virus has four biologically and genetically distinct
but serologically related serotypes DEN-1 DEN-2 DEN-3 and DEN-4 All these
serotypes cause both classical and hemorrhagic dengue The municipality of
Governador Valadares for its tropical climate has an environment conducive to the
spread of the disease with a significant increase in the number of reports of dengue
cases in the years 2016 and 2017 Thus it is demonstrated the need to carry out
actions by the teams and communities more focused on the prevention of this
disease
Key words Dengue Health Education Prevention
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnica
AVC Acidente Vascular Cerebral
CADEF Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico
CAPS AD Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas
CEAE Centro de Atenccedilatildeo Especializada
CEREST Centro de Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador
CERSAM Centro de Referecircncia em Sauacutede Mental
CRASE Centro de referecircncia em Atenccedilatildeo Especial agrave Sauacutede
CREDENPrsquoS Centro de Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais
CROS Centro de Referecircncia em Oftalmologia Social
DC Dengue Claacutessico
DCC Dengue com complicaccedilatildeo
Den-1 Dengue 1
Den-2 Dengue 2
Den-3 Dengue 3
Den-4 Dengue 4
DM Diabetes Mellitus
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
FHD Febre Hemorraacutegica da Dengue
GV Governador Valadares
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
IDHM Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PIB Produto Interno Bruto
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Programa Sauacutede de Famiacutelia
SE-1 Semana 1
SE-31 Semana 31
SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
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AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo ao governo brasileiro pela oportunidade de trabalho
Agradeccedilo ao governo cubano pela confianccedila
Agradeccedilo os colegas da sauacutede do municiacutepio Governador Valadares e
especialmente a ESF Altinoacutepolis IV pelo amor dedicaccedilatildeo e apoio incondicional
ldquoQue os meus ideais sejam tanto mais fortes quanto maiores forem os desafios
mesmo que precise transpor obstaacuteculos aparentemente intransponiacuteveis Porque
metade de mim eacute feita de sonhos e a outra metade eacute de lutasrdquo
(Vladimir Maiakovski)
RESUMO
As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas tem ocorrido
um estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e
ambientais existentes A dengue vem se apresentando de forma continuada
intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos bioloacutegica e geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados
DEN-1 DEN2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto dengue
claacutessica como hemorraacutegica O municiacutepio de Governador Valadares por seu clima
tropical tem um ambiente propiacutecio para a disseminaccedilatildeo da doenccedila com um aumento
significativo do nuacutemero de notificaccedilotildees de casos de dengue nos anos de 2016 e
2017 Sendo assim demonstra-se a necessidade de realizar accedilotildees por parte das
equipes e comunidades mais focadas na prevenccedilatildeo deste agravo
Palavras-chave Dengue Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo
ABSTRACT
Arboviruses represent a public health problem in the world with an increase in recent
years due to the spread of the virus in the Americas there has been a definitive
establishment of the vector due to the existing socioeconomic and environmental
conditions Dengue has been presenting itself continuously interspersed with the
occurrence of epidemics Dengue virus has four biologically and genetically distinct
but serologically related serotypes DEN-1 DEN-2 DEN-3 and DEN-4 All these
serotypes cause both classical and hemorrhagic dengue The municipality of
Governador Valadares for its tropical climate has an environment conducive to the
spread of the disease with a significant increase in the number of reports of dengue
cases in the years 2016 and 2017 Thus it is demonstrated the need to carry out
actions by the teams and communities more focused on the prevention of this
disease
Key words Dengue Health Education Prevention
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnica
AVC Acidente Vascular Cerebral
CADEF Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico
CAPS AD Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas
CEAE Centro de Atenccedilatildeo Especializada
CEREST Centro de Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador
CERSAM Centro de Referecircncia em Sauacutede Mental
CRASE Centro de referecircncia em Atenccedilatildeo Especial agrave Sauacutede
CREDENPrsquoS Centro de Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais
CROS Centro de Referecircncia em Oftalmologia Social
DC Dengue Claacutessico
DCC Dengue com complicaccedilatildeo
Den-1 Dengue 1
Den-2 Dengue 2
Den-3 Dengue 3
Den-4 Dengue 4
DM Diabetes Mellitus
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
FHD Febre Hemorraacutegica da Dengue
GV Governador Valadares
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
IDHM Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PIB Produto Interno Bruto
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Programa Sauacutede de Famiacutelia
SE-1 Semana 1
SE-31 Semana 31
SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
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atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
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17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
ldquoQue os meus ideais sejam tanto mais fortes quanto maiores forem os desafios
mesmo que precise transpor obstaacuteculos aparentemente intransponiacuteveis Porque
metade de mim eacute feita de sonhos e a outra metade eacute de lutasrdquo
(Vladimir Maiakovski)
RESUMO
As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas tem ocorrido
um estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e
ambientais existentes A dengue vem se apresentando de forma continuada
intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos bioloacutegica e geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados
DEN-1 DEN2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto dengue
claacutessica como hemorraacutegica O municiacutepio de Governador Valadares por seu clima
tropical tem um ambiente propiacutecio para a disseminaccedilatildeo da doenccedila com um aumento
significativo do nuacutemero de notificaccedilotildees de casos de dengue nos anos de 2016 e
2017 Sendo assim demonstra-se a necessidade de realizar accedilotildees por parte das
equipes e comunidades mais focadas na prevenccedilatildeo deste agravo
Palavras-chave Dengue Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo
ABSTRACT
Arboviruses represent a public health problem in the world with an increase in recent
years due to the spread of the virus in the Americas there has been a definitive
establishment of the vector due to the existing socioeconomic and environmental
conditions Dengue has been presenting itself continuously interspersed with the
occurrence of epidemics Dengue virus has four biologically and genetically distinct
but serologically related serotypes DEN-1 DEN-2 DEN-3 and DEN-4 All these
serotypes cause both classical and hemorrhagic dengue The municipality of
Governador Valadares for its tropical climate has an environment conducive to the
spread of the disease with a significant increase in the number of reports of dengue
cases in the years 2016 and 2017 Thus it is demonstrated the need to carry out
actions by the teams and communities more focused on the prevention of this
disease
Key words Dengue Health Education Prevention
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnica
AVC Acidente Vascular Cerebral
CADEF Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico
CAPS AD Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas
CEAE Centro de Atenccedilatildeo Especializada
CEREST Centro de Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador
CERSAM Centro de Referecircncia em Sauacutede Mental
CRASE Centro de referecircncia em Atenccedilatildeo Especial agrave Sauacutede
CREDENPrsquoS Centro de Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais
CROS Centro de Referecircncia em Oftalmologia Social
DC Dengue Claacutessico
DCC Dengue com complicaccedilatildeo
Den-1 Dengue 1
Den-2 Dengue 2
Den-3 Dengue 3
Den-4 Dengue 4
DM Diabetes Mellitus
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
FHD Febre Hemorraacutegica da Dengue
GV Governador Valadares
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
IDHM Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PIB Produto Interno Bruto
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Programa Sauacutede de Famiacutelia
SE-1 Semana 1
SE-31 Semana 31
SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
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RESUMO
As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas tem ocorrido
um estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e
ambientais existentes A dengue vem se apresentando de forma continuada
intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos bioloacutegica e geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados
DEN-1 DEN2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto dengue
claacutessica como hemorraacutegica O municiacutepio de Governador Valadares por seu clima
tropical tem um ambiente propiacutecio para a disseminaccedilatildeo da doenccedila com um aumento
significativo do nuacutemero de notificaccedilotildees de casos de dengue nos anos de 2016 e
2017 Sendo assim demonstra-se a necessidade de realizar accedilotildees por parte das
equipes e comunidades mais focadas na prevenccedilatildeo deste agravo
Palavras-chave Dengue Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo
ABSTRACT
Arboviruses represent a public health problem in the world with an increase in recent
years due to the spread of the virus in the Americas there has been a definitive
establishment of the vector due to the existing socioeconomic and environmental
conditions Dengue has been presenting itself continuously interspersed with the
occurrence of epidemics Dengue virus has four biologically and genetically distinct
but serologically related serotypes DEN-1 DEN-2 DEN-3 and DEN-4 All these
serotypes cause both classical and hemorrhagic dengue The municipality of
Governador Valadares for its tropical climate has an environment conducive to the
spread of the disease with a significant increase in the number of reports of dengue
cases in the years 2016 and 2017 Thus it is demonstrated the need to carry out
actions by the teams and communities more focused on the prevention of this
disease
Key words Dengue Health Education Prevention
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnica
AVC Acidente Vascular Cerebral
CADEF Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico
CAPS AD Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas
CEAE Centro de Atenccedilatildeo Especializada
CEREST Centro de Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador
CERSAM Centro de Referecircncia em Sauacutede Mental
CRASE Centro de referecircncia em Atenccedilatildeo Especial agrave Sauacutede
CREDENPrsquoS Centro de Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais
CROS Centro de Referecircncia em Oftalmologia Social
DC Dengue Claacutessico
DCC Dengue com complicaccedilatildeo
Den-1 Dengue 1
Den-2 Dengue 2
Den-3 Dengue 3
Den-4 Dengue 4
DM Diabetes Mellitus
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
FHD Febre Hemorraacutegica da Dengue
GV Governador Valadares
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
IDHM Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PIB Produto Interno Bruto
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Programa Sauacutede de Famiacutelia
SE-1 Semana 1
SE-31 Semana 31
SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
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Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
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2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
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4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
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mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
ABSTRACT
Arboviruses represent a public health problem in the world with an increase in recent
years due to the spread of the virus in the Americas there has been a definitive
establishment of the vector due to the existing socioeconomic and environmental
conditions Dengue has been presenting itself continuously interspersed with the
occurrence of epidemics Dengue virus has four biologically and genetically distinct
but serologically related serotypes DEN-1 DEN-2 DEN-3 and DEN-4 All these
serotypes cause both classical and hemorrhagic dengue The municipality of
Governador Valadares for its tropical climate has an environment conducive to the
spread of the disease with a significant increase in the number of reports of dengue
cases in the years 2016 and 2017 Thus it is demonstrated the need to carry out
actions by the teams and communities more focused on the prevention of this
disease
Key words Dengue Health Education Prevention
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnica
AVC Acidente Vascular Cerebral
CADEF Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico
CAPS AD Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas
CEAE Centro de Atenccedilatildeo Especializada
CEREST Centro de Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador
CERSAM Centro de Referecircncia em Sauacutede Mental
CRASE Centro de referecircncia em Atenccedilatildeo Especial agrave Sauacutede
CREDENPrsquoS Centro de Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais
CROS Centro de Referecircncia em Oftalmologia Social
DC Dengue Claacutessico
DCC Dengue com complicaccedilatildeo
Den-1 Dengue 1
Den-2 Dengue 2
Den-3 Dengue 3
Den-4 Dengue 4
DM Diabetes Mellitus
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
FHD Febre Hemorraacutegica da Dengue
GV Governador Valadares
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
IDHM Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PIB Produto Interno Bruto
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Programa Sauacutede de Famiacutelia
SE-1 Semana 1
SE-31 Semana 31
SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
LISTA DE ABREVIATURAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnica
AVC Acidente Vascular Cerebral
CADEF Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico
CAPS AD Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas
CEAE Centro de Atenccedilatildeo Especializada
CEREST Centro de Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador
CERSAM Centro de Referecircncia em Sauacutede Mental
CRASE Centro de referecircncia em Atenccedilatildeo Especial agrave Sauacutede
CREDENPrsquoS Centro de Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais
CROS Centro de Referecircncia em Oftalmologia Social
DC Dengue Claacutessico
DCC Dengue com complicaccedilatildeo
Den-1 Dengue 1
Den-2 Dengue 2
Den-3 Dengue 3
Den-4 Dengue 4
DM Diabetes Mellitus
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
FHD Febre Hemorraacutegica da Dengue
GV Governador Valadares
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
IDHM Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PIB Produto Interno Bruto
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
PSF Programa Sauacutede de Famiacutelia
SE-1 Semana 1
SE-31 Semana 31
SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
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atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
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emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
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Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
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12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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SE-52 Semana 52
SES-MG Secretaria Estadual de Sauacutede Minas Geral
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCD Siacutendrome de Choque da Dengue
TCC Trabalho de Conclusatildeo de Curso
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
UPA Unidade de Pronto Atendimento
LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
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Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
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12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
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LISTA DE QUADRO
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade
Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis municiacutepio de Governador Valadares estado de Minas
Geraishelliphelliphelliphelliphellip16
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 3 - Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo do Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Geraishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29
SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
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12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
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SUMAacuteRIO
1 - INTRODUCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
11- Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Governador Valadares helliphelliphellip13
12 - O sistema municipal de sauacutedehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
13 - A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua
populaccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
14 - Estimativas raacutepidas problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
15 - Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
2 - JUSTIFICATIVAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
3 - OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
31- Objetivo geral helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
32 - Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
4 - METODOLOGIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
51 - Dengue aspecto geral e comportamento no Brasilhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
52 - Manifestaccedilotildees da doenccedilahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
53 - Prevenccedilatildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
6 - PLANO DE INTERVENCcedilAtildeOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
61- Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24
62 - Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25
63- Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (quinto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
64- Desenhos das operaccedilotildees (sexto passo)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26
7 - CONSIDERACcedilOtildeES FINAIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
REFEREcircNCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
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1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
13
1 - INTRODUCcedilAtildeO
O autor desse Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) eacute profissional meacutedico da Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV vinculada agrave Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares Minas Gerais O TCC objetiva apresentar um plano de
intervenccedilatildeo sobre um dos problemas de sauacutede do territoacuterio da equipe e de sua comunidade
adscrita
11 - Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio
Governador Valadares eacute um municiacutepio brasileiro situado no interior do estado de Minas
Gerais na Regiatildeo Sudeste do paiacutes e pertence agrave regiatildeo Leste do Vale do Rio Doce Estaacute
distante da capital do estado cerca de 320 km ocupando uma aacuterea de 2342319 kmsup2 com
uma populaccedilatildeo estimada em (2017) de 280901pessoas (IBGE 2017)
Possui boa estrutura em redes de serviccedilos de sauacutede sendo que haacute 20 anos a cidade
adotou o modelo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) para organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica e conta atualmente com 74 Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) distribuiacutedas por todo
o municiacutepio
O municiacutepio tem uma mortalidade infantil meacutedia de 1432 para 1000 nascidos vivos As
internaccedilotildees por diarreias satildeo de 04 para cada 1000 habitantes Fazendo uma comparaccedilatildeo
com outros municiacutepios do estado fica nas posiccedilotildees 303 de 853 e 421 de 853
respectivamente se compararmos com todas as cidades do Brasil essas posiccedilotildees satildeo de
2198 de 5570 e 3606 de 5570 respectivamente (IBGE 2017)
Segundo IBGE 2017 em relaccedilatildeo agrave educaccedilatildeo uma analise dos alunos dos anos inicias da
rede puacuteblica da cidade tiveram nota meacutedia de 6 no IDEB Mas para os alunos dos anos
finais essa nota foi de 44 Em comparaccedilatildeo com outras cidades do mesmo estado a nota
dos alunos dos anos iniciais colocava esta cidade na posiccedilatildeo 449 de 853 Considerando a
nota dos alunos dos anos finais a posiccedilatildeo passava a 517 de 853 A taxa de escolarizaccedilatildeo
(para pessoas de 6 a 14 anos) foi de 972 em 2010 Colocando o municiacutepio na posiccedilatildeo 541
de 853 dentre as cidades do estado e na posiccedilatildeo 3382 de 5570 dentre as cidades do Brasil
(IBGE 2017)
O Iacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da populaccedilatildeo feminina foi de 0
717 e o da populaccedilatildeo masculina foi de 0734 Em nuacutemeros absolutos a diferenccedila entre
ambos eacute de 0 017 podendo considerar a populaccedilatildeo de Governador Valadares na faixa de
IDHM Alto (0700 a 0799) Em 2014 tinha um PIB per capita de R$ 1831147 Na
comparaccedilatildeo com os demais municiacutepios do estado sua posiccedilatildeo era de 192 de 853 Jaacute na
comparaccedilatildeo com cidades do Brasil toda sua colocaccedilatildeo era de 1995 de 5570 Em 2015
tinha 538 do seu orccedilamento proveniente de fontes externas Em comparaccedilatildeo agraves outras
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cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
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3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
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4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
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entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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34
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
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18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
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19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
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Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
14
cidades do estado estava na posiccedilatildeo 747 de 853 e quando comparado a todas as cidades
do Brasil ficava em 4911 de 5570(IBGE 2017)
12 O sistema municipal de sauacutede
O sistema municipal de sauacutede dispotildee de redes de serviccedilos bem estruturadas na
Atenccedilatildeo Primaria utilizando a Estrateacutegia Sauacutede de Famiacutelia (PSF) A rede de Atenccedilatildeo Baacutesica
possui 10 UBS e 74 ESF ainda conta com serviccedilos de atenccedilatildeo especializada como Centro
de referecircncia em Atenccedilatildeo especial agrave sauacutede (CRASE) Centro de Referecircncia agrave sauacutede mental
(CERSAM) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial Aacutelcool e Drogas (CAPS AD) Centro de Atenccedilatildeo
Especializada (CEAE) Policliacutenica Centro de Apoio ao Deficiente Fiacutesico (CADEF) Centro de
Referecircncia em Doenccedilas Endecircmicas e Programas Especiais (CREDENPrsquoS) Centro de
Referecircncia em Sauacutede do Trabalhador (CEREST) Centro de Referecircncia em Oftalmologia
Social (CROS) Centro de Convivecircncia
Quanto aos atendimentos de urgecircncias e emergecircncias existe uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) aleacutem da atenccedilatildeo hospitalar que possui nove hospitais sendo dois
especializados (ambos privados) e sete gerais (01puacuteblico 02 filantroacutepicos e 04 privados)
As redes de apoio diagnoacutesticas e farmacecircuticas estatildeo estruturadas com laboratoacuterios e
clinicas de imagem especializada farmaacutecias em todas as ESF aleacutem das farmaacutecias
populares O modelo predominante no municiacutepio eacute o teacutecnico assistencial
No Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) existem redes organizadas considerando a porta
de entrada as UBS que trabalham na prevenccedilatildeo com apoio na Atenccedilatildeo Secundaacuteria e
Terciaacuteria por meio da referecircncia e contra-referecircncias mas ainda existem dificuldades com
relaccedilatildeo agrave continuidade do atendimento principalmente devido agrave forma fragmentada de
prestaccedilatildeo dos atendimentos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
A ESF Altinoacutepolis IV conta com seis Microaacutereas com uma populaccedilatildeo adscrita de
3154 pessoas sendo 1617 de sexo feminino e 1537 do sexo masculino distribuiacuteda em 710
famiacutelias com faixa etaacuteria entre zero e 100 anos Na populaccedilatildeo predomina o niacutevel de ensino
meacutedio e superior sendo a situaccedilatildeo econocircmica classificada em meacutedia e baixa Area de
abrangecircncia possui uma creche (CEMEI Rubens do Amaral) um centro social (Centro
Social Padre Eulalio Lafuente) que ministra cursos profissionalizantes uma associaccedilatildeo de
bairros com horta comunitaacuteria e uma quadra poliesportiva localizada no bairro proacutexima agrave
ESF Altinopolis IV Aleacutem da quadra poliesportiva como area de lazer haacute um campinho de
15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
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15
futebol que tambeacutem eacute usado pelos carroceiros para o despejo de entulhos e lixos A religiatildeo
mais praticada eacute Cristatilde Evangeacutelica
Quanto ao perfil epidemioloacutegico da aacuterea de abrangecircncia EFS Altinoacutepolis IV as principais
causas de mobilidade satildeo as doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis como a Hipertensatildeo
Arterial Sistecircmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) A descompensaccedilatildeo dessas patologias jaacute
provocou internaccedilotildees de pacientes que apresentaram sequelas neuroloacutegicas como o
Acidente Vascular Cerebral (AVC) aleacutem de doenccedilas psiquiaacutetricas como depressatildeo e
ansiedade o que tem gerado um alto consumo de medicamentos psicotroacutepicos
Na ESF o atendimento eacute diaacuterio sendo a carga horaacuteria a mesma para todos os
profissionais Na ESF eacute oferecido serviccedilo de acolhimento vacinaccedilatildeo consultas meacutedicas e
de enfermagem coleta de material para exames encaminhamentos para consultas
especializadas visitas domiciliares consulta preacute-natal acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento consulta de planejamento familiar atividades educativas de promoccedilatildeo de
sauacutede avaliaccedilatildeo de necessidade de transporte sanitaacuterio entre outros Realiza-se
acompanhamento das doenccedilas crocircnicas (consultas e grupos de hipertenso e diabeacutetico) e os
pacientes que natildeo podem ir ateacute a ESF por alguma condiccedilatildeo de incapacidade recebem visita
domiciliar pelo meacutedico enfermeiro dentista teacutecnico em enfermagem e NASF As visitas
satildeo agendadas previamente pelas Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede (ACS) que estatildeo dia-a-
dia nas suas respectivas microaacutereas realizando um trabalho imprescindiacutevel de captaccedilatildeo de
enfermos de cuidado com a sauacutede de educaccedilatildeo para a sauacutede de orientaccedilatildeo ao usuaacuterio
cadastramento ou por qualquer outro profissional que em consulta sinta a necessidade
junto ao usuaacuterio de realizar a visita domiciliar
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Identificaccedilatildeo dos principais problemas
Para a identificaccedilatildeo dos problemas da ESF Altinoacutepolis IV foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida que permite em curto periacuteodo e sem altos gastos coletar os dados
pertinentes e necessaacuterios para obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais aleacutem de envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de possiacuteveis soluccedilotildees
(CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA2010)
Logo do analises identificarem-se os seguintes problemas
1- Alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-Alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
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atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
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emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
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Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
no combate aacute dengue no Estado do Amazonas Brasil J Health Inform v 6 n
1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
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89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
Acessado 1811 2017
17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
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19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
16
3-Alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
4-Alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-Alto iacutendice de violecircncia
15- Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
Quadro 1 Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no diagnoacutestico da
comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Altinoacutepolis IV Unidade Baacutesica de Sauacutede Altinoacutepolis
municiacutepio de Governador Valadares estado de Mias Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alto risco de
aumento da
incidecircncia de
dengue
Alta 8
Parcial
1
Alta prevalecircncia
de hipertensatildeo
arterial
descompensada
Alta 7 Parcial 2
-Alto iacutendice de
doenccedila de
transmissatildeo
sexual
Alta 7 Parcial 3
Alto iacutendice de
tabagismo e
drogas iliacutecitas
Alta 6 Parcial 4
Alto iacutendice de
violecircncia
Alta 5 Parcial 5
Fonte diagnostico de saude
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 33
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
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6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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17
Logo de fazer a classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados se
estabelece a seguinte ordem
1-alto risco de aumento da incidecircncia de dengue
2-alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial descompensada
3-alto iacutendice de doenccedila de transmissatildeo sexual
4-alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas
5-alto iacutendice de violecircncia
Os dados abordados foram tomados do diagnoacutestico de sauacutede Aleacutem disso foi realizada
uma planilha onde os problemas foram identificados e analisados
Dessa forma o alto risco de aumento da incidecircncia de dengue foi considerado prioritaacuterio
pela equipe uma vez que haacute um aumento dos casos notificados com respeito ao ano
anterior com 74 casos ateacute o mecircs de abril e 3017 casos notificados no municiacutepio ateacute essa
mesma data (SESMG) 2 do problema priorizado foi alta prevalecircncia de hipertensatildeo arterial
descontrolada jaacute existe um nuacutemero elevado de pacientes com a doenccedila 389 aleacutem que a
maioria das internaccedilotildees eacute por descontrole da doenccedila e complicaccedilotildees cardiovasculares
(Registro da Equipe) O outro problema priorizado foi alto iacutendice de doenccedilas de transmissatildeo
sexuais tem um nuacutemero elevado de pacientes que assistem consulta apresentando
sintomas e outros satildeo diagnosticados na coleta de preventivo (Registro da Equipe) O
quarto problema alto iacutendice de tabagismo e drogas iliacutecitas na aacuterea abrangecircncia tem um
grande nuacutemero de adolescentes e jovens que consomem estas sustacircncias fatores que
predispotildeem a um alto iacutendice de violecircncia que foi o outro problema priorizado (Registro da
Equipe)
18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
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3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
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9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
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34
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
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18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
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Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
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18
2- JUSTIFICATIVA As arboviroses representam um problema da sauacutede puacuteblica do mundo com um
incremento nos uacuteltimos anos devido agrave dispersatildeo do viacuterus nas Ameacutericas a ocorrido um
estabelecimento definitivo do vetor pelas condiccedilotildees socioeconocircmicas e ambientais
existentes (DONALISIO RIBAS VON ZUBEN 2017)
O Brasil eacute considerado uns dos paiacuteses das Ameacutericas mais afetados pela dengue
apresentando 487 763 dos casos que representa (87) (PAN AMERICAN HEALTH
ORGANIZATION 2013)
A populaccedilatildeo do bairro Altinoacutepolis tem pouco conhecimento sobre risco de contrair
doenccedilas transmissiacuteveis por mosquitos como Dengue e outras Arbovirosis pelos descartes
inadequados do lixo nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias Por
este motivo existe uma elevada demanda espontacircnea de pacientes a consultas com a
doenccedila A falta de investimento em infraestrutura adequada agraves boas condiccedilotildees de vida e
sauacutede tem como consequecircncia o aparecimento de situaccedilotildees como as epidemias de
Dengue Chikungunya Zika entre outras cuja emergecircncia faz com que medidas de
aconselhamento da populaccedilatildeo sejam adotas Motivado pela elevada demanda espontacircnea
dos pacientes com sintomas e sinais da Dengue decidiu-se fazer uma proposta de
intervenccedilatildeo para diminuir incidecircncia da Dengue no Bairro Altinoacutepolis
19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
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12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
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34
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
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19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
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19
3- OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para diminuir a morbidade por Dengue na
comunidade do Altinoacutepolis
32 Objetivos especiacuteficos
Fornecer informaccedilotildees sobre dengue aacute populaccedilatildeo
Eliminar possiacuteveis criadouros do mosquito Aedes Aegypti
Diminuir a incidecircncia da doenccedila na comunidade
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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34
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
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18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
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19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
20
4 - METODOLOGIA Para a elaboraccedilatildeo da proposta com o acompanhamento nas accedilotildees de sauacutede para a
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de pacientes com Dengue na aacuterea de abrangecircncia se levou em
consideraccedilatildeo a execuccedilatildeo de diferentes etapas diagnostico situacional revisatildeo bibliograacutefica
anaacutelises dos dados coletados e a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo
Para o diagnostico situacional foi usado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) de acordo com Campos Faria e Santos (2010) com o levantamento dos
principais problemas de sauacutede e sua priorizaccedilatildeo Aleacutem disso foram realizadas reuniotildees com
a equipe do PSF avaliaccedilatildeo dos prontuaacuterios dos pacientes e pesquisa bibliograacutefica do
principal problema na modalidade de revisatildeo narrativa com os descritores Dengue
Educaccedilatildeo em Sauacutede Prevenccedilatildeo alguns utilizaram os registros escritos existentes e fontes
secundaacuterias (SIAB DATASUS registros histoacutericos do municiacutepio Para a redaccedilatildeo do texto
dentro das normas da Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) orientaccedilotildees de
Correa et al (2013) Outras informaccedilotildees foram obtidas nas consultas medicas prontuaacuterios
abordagem cliacutenica visita domiciliar grupos operativos com profissionais e dados da
secretaria municipal de sauacutede
As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual Do Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Coletiva da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais e nas bases
de dados eletrocircnicas Scielo (Scientific Eletronic Library On-Line) e LILACS (Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) Tambeacutem foram consultados o
Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 2008
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
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3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
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4 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
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5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
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6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
33
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7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
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8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
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9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em
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10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
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1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
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Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
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34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
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17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
21
5 - REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51-Dengue aspetos gerais e comportamento no Brasil
A dengue eacute uma doenccedila de etiologia viral transmitida aos homens por mosquitos
vetores por isso eacute classificada como uma Arboviroses A dengue eacute considerada dentro das
Arboviroses a uacutenica completamente adaptada aos seres humanos mantendo a circulaccedilatildeo
do viacuterus em aacutereas urbanas principalmente as grandes cidades Mas ainda existem registros
da existecircncia de ciclos enzooacuteticos florestais natildeo apresentam grande importacircncia na atual
transmissatildeo e disseminaccedilatildeo do viacuterus (CATAtildeO 2012)
Na abordagem dos sorotipos do viacuterus segundo FIGUEIROacute et al
[] O viacuterus da dengue tem quatro sorotipos bioloacutegica e
geneticamente distintos mas sorologicamente relacionados a saber
DEN-1 DEN-2 DEN-3 e DEN-4 Todos esses sorotipos causam tanto
dengue claacutessica ou febre dengue como febre hemorraacutegica da
dengue e formariam o que se denomina de complexo do dengue
(FIGUEIROacute et al 2012p2095)
A dengue eacute considerada um dos principais problemas de sauacutede publica no mundo
tropical onde sua prevalecircncia cresceu significativamente nas uacuteltimas deacutecadas Tornou-se
endecircmica em 112 paiacuteses da Aacutefrica das Ameacutericas da Regiatildeo Leste do Mediterracircneo do
Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental Aleacutem de que todos os anos satildeo notificados
aproximadamente de 50 a 100 milhotildees de caso de dengue (SINGHI S KISSOON N
BANSAL A 2007)
Siqueira Junior et al (2005) no Brasil a dengue teve um comportamento crescente
durante os uacuteltimos 5 anos aproximadamente uns 70 dos casos de Ameacuterica foram
registrados no pais o que mostra a severidade da doenccedila
Segundo Brasil (2017) O comportamento do dengue em 2016 apresenta os seguintes
registros 1483623 casos provaacuteveis de dengue e em 2015 1688688 Em 2017 ateacute SE 31
(de 01 de janeiro ateacute 05 de agosto) foram registrados 210627 casos provaacuteveis de dengue
no paiacutes com uma incidecircncia de 1022 casos100 mil habitantes O comportamento em 2017
ateacute a SE 31 de acordo com as regiotildees foi na regiatildeo Nordeste casos provaacuteveis (79405
casos 377) em relaccedilatildeo ao total do paiacutes Depois as regiotildees Centro-Oeste (61274 casos
291) Sudeste (46917 casos 223) Norte (20487 casos 97) e Sul (2544 casos
12) Observa-se um predomiacutenio de casos na regiatildeo nordeste embora os casos provaacuteveis
na regiatildeo sudeste sejam significativos
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
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em 15012017
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
BrasiacuteliaDF 2013 80 p Disponiacutevel em
httpwwwcaismunicampbrPDFDengue_manejo_clinico_adulto_crianca_2013
_4a_edicaopdf gt acessado 15112017
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Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 31 de 2017 v 48 n 26 2017
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emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
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lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avalia
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9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
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lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso
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Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
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89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
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do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
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17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
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emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
22
52- Manifestaccedilotildees da doenccedila
A infecccedilatildeo pelo viacuterus da dengue causa uma doenccedila de amplo aspecto cliacutenico incluindo
desde formas oligossintomaacuteticas ateacute quadros graves podendo evoluir para o oacutebito Na
apresentaccedilatildeo claacutessica a primeira manifestaccedilatildeo eacute a febre geralmente alta (39ordmC a 40ordmC) de
iniacutecio abrupto associada agrave cefaleacuteia adinamia mialgias artralgias dor retro orbitaacuteria O
exantema claacutessico presente em 50 dos casos eacute predominantemente do tipo maacuteculo-
papular atingindo face tronco e membros de forma aditiva natildeo poupando plantas de peacutes e
matildeos podendo apresentar-se sob outras formas com ou sem prurido frequentemente no
desaparecimento da febre Anorexia naacuteuseas e vocircmitos podem estar presentes (BRASIL
2013)
A diarreia presente em 48 dos casos habitualmente natildeo eacute volumosa cursando
apenas com fezes pastosas numa frequecircncia de trecircs a quatro evacuaccedilotildees por dia Entre o
terceiro e o seacutetimo dia do iniacutecio da doenccedila quando ocorre a defervescecircncia da febre mais
podem ter sinais e sintomas como vocircmitos dor abdominal anorexia Depois do periacuteodo
febril melhora o estado geral Devem ser pesquisados sinais de alarme como dor abdominal
intensa vocircmitos persistentes ascites sangramento hepatomegalia (BRASIL 2016)
Umas das formas de apresentaccedilatildeo da doenccedila e a Febre hemorraacutegica da dengue (FHD)
cujos sintomas iniciais satildeo semelhantes aos do Dengue claacutessico (DC) ate o periacuteodo que
ocorre a defervescecircncia da febre com posterior deterioro do quadro aparecimento de
manifestaccedilotildees hemorraacutegicas espontacircneas ou provocadas trombocitopenia
(plaquetaslt100000mm3) A Siacutendrome do choque da dengue (SCD) nos casos graves de
FHD o choque ocorre geralmente entre o 3deg e o 7deg dias de doenccedila frequentemente
precedido por dor abdominal Acontece em um curto periacuteodo pelo que tem que ser atendido
com urgecircncia jaacute que pode levar a oacutebito em 12 a 24 horas se natildeo tratar (BRASIL 2008)
53 - Prevenccedilatildeo
A Dengue eacute uma doenccedila que ainda natildeo tem vacina para sua prevenccedilatildeo a principal
forma de combater a doenccedila eacute atuando sobre as fontes de procriaccedilatildeo do vetor trabalhando
diretamente na destruiccedilatildeo de seu habitat como latas com aacutegua embalagens garrafas
copos plaacutesticos tampinhas de refrigerantes pneus velhos pratos de vaso de plantas jarros
de flores garrafas caixas de aacutegua tambores latotildees lajes das casas cisternas sacos
plaacutesticos lixeiras floreiras de cemiteacuterio calhas em desniacutevel que escorrem as aacuteguas de
chuva e ralos entre outros e assim diminuiacutemos o risco de adoecer (BRASIL 2008)
Segundo Costa et al (2014) A web conferecircncia e especificamente a Tele-sauacutede constitui
uma ferramenta fundamental para oferecer prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede jaacute que a
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
httpwwwsaudempprmpbrarquivosFiledenguelivroDiretrizespdfgt acesso
em 15012017
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
BrasiacuteliaDF 2013 80 p Disponiacutevel em
httpwwwcaismunicampbrPDFDengue_manejo_clinico_adulto_crianca_2013
_4a_edicaopdf gt acessado 15112017
4 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 31 de 2017 v 48 n 26 2017
Disponiacutevel
emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
33
lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1p
df gtacessado em 08062017
7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avalia
cao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 14062017
8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
ed Satildeo Paulo Cultura acadecircmica 2012
9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso
em 10062017
10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
no combate aacute dengue no Estado do Amazonas Brasil J Health Inform v 6 n
1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
Acessado 1811 2017
17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
23
mesma permite aceder em tempo real muitas informaccedilotildees relevantes com baixo custo e
mantendo aos profissionais atualizados e capacitados
De acordo com Silva Mallmann e Vasconcelos (2015) em as diferentes revisotildees dos
artigos sobre as estrateacutegias de combate agrave dengue por meio da educaccedilatildeo em sauacutede se
determina que as atividades de educaccedilatildeo promove a participaccedilatildeo comunitaacuteria contribuem
com a vigilacircncia e controle de vetor e incrementando o conhecimento da populaccedilatildeo
Na abordagem a Atenccedilatildeo Primaacuteria as accedilotildees realizadas devem ser com enfoque na
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo no indiviacuteduo e a comunidade aleacutem de fazer diagnoacutestico precoce Eacute
dentro da aacuterea de abrangecircncia pela que tem responsabilidade A Sauacutede da Famiacutelia constitui
o componente fundamental na atenccedilatildeo primaacuteria jaacute que as mesmas se desenvolvem relaccedilotildees
melhorando um viacutenculo entre a equipe e a comunidade para assim continuar o
acompanhamento das intervenccedilotildees realizadas Devido ao alto iacutendice de infestaccedilatildeo por
dengue no Brasil eacute de vital importacircncia a funccedilatildeo que tem a atenccedilatildeo primaria no controle da
doenccedila sendo o ponto de entrada para o usuaacuterio aos serviccedilos de sauacutede (BRASIL 2009)
Segundo dados obtidos por varias revisotildees da literatura sobre prevenccedilatildeo e controle da
dengue se determinam que as visitas domiciliares para identificar possiacuteveis focos das larvas
do mosquito e uma das accedilotildees de maior importacircncia para controle do vetor aleacutem das
atividades educativas e de orientaccedilatildeo da populaccedilatildeo (SANTOS G A et al 2016)
Um estudo realizado por Souza Hoffman Freitas Brant e Arauacutejo (2012) no municiacutepio
de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil entrevistou mais de 400 pessoas de
ambos sexos com perguntas como que eacute a dengue sobre o local de procriaccedilatildeo do vetor
como pode evitar a doenccedila e quais as fontes de informaccedilatildeo As maiorias das pessoas
entrevistada relatou obter informaccedilotildees por meio da televisatildeo e em menor quantidade pela
raacutedio e as campanhas de sauacutede aproximadamente 80 das pessoas manifestou saber o
que eacute a dengue e como prevenir a doenccedila Apesar disso mais dos 30 relatou ter em suas
residecircncias algum tipo de material com potencial para ser criadouro do mosquito Aedes
aegypti agente transmissor da dengue
Outro estudo realizado por Boaventura e Pereira (2014) no municiacutepio de Coromandel
Estado de Minas Gerais onde os autores realizaram um levantamento das concepccedilotildees da
populaccedilatildeo (224 entrevistados) de dois bairros socioeconomicamente diferentes sobre
dengue seu vetor e as accedilotildees realizadas como medidas preventivas agraves infestaccedilotildees por meio
de um inqueacuterito domiciliar A partir das respostas obtidas os autores criaram categorias de
anaacutelises e verificaram que a populaccedilatildeo em sua maioria tem conhecimento que a dengue eacute
uma doenccedila grave e que eacute transmitida pela picada de um mosquito as maiorias das
pessoas relataram que o desenvolvimento do vetor se daacute em aacutegua parada e limpa quase
todos os entrevistados conhecem os principais sintomas da doenccedila o 63 dos
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
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de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
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dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
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Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
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7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
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cao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 14062017
8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
ed Satildeo Paulo Cultura acadecircmica 2012
9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
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10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
no combate aacute dengue no Estado do Amazonas Brasil J Health Inform v 6 n
1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
Acessado 1811 2017
17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
24
entrevistados indicaram que a miacutedia eacute sua principal fonte de informaccedilatildeo sobre a dengue
Apesar de todo esse conhecimento os autores levantaram que quase 60 dos
entrevistados informaram ter materiais de risco para a proliferaccedilatildeo do mosquito
6 - PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlto risco de aumento da incidecircncia de
denguerdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de seus noacutes criacuteticos
de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico Simplificado (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010) A alta incidecircncia de pacientes com Dengue nos anos 2016 e 2017 na aacuterea
de abrangecircncia de Altinoacutepolis acaba por constituir-se um problema prioritaacuterio O presente
trabalho visa elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para diminuir o risco de aumento da
incidecircncia da dengue no bairro Altinoacutepolis em Governador Valadares
61-Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo)
Para descriccedilatildeo do problema priorizado se utilizaram alguns dados fornecidos pelo
SIABDATASUS Secretaria Estadual de Sauacutede Gerecircncia de Epidemiologia de Governador
Valadares e dados que foram produzidos pela proacutepria equipe Segundo o LIRA divulgado
em outubro de 2016 Governador Valadares eacute um municiacutepio mineiro com alto risco para
dengue sendo LIRA 60 ou seja 6 dos imoacuteveis tecircm foco do mosquito Aedes Aegypti
Entre os meses de Dezembro a Abril de 2017 houve um aumento significativo de casos
notificado no municiacutepio sendo o iacutendice de infestaccedilatildeo por mosquito Aedes Aegypti de um
97 o mais alto na historia de Valadares demostrando-se a necessidade de realizar accedilotildees
por parte das equipes e comunidades mais focada na prevenccedilatildeo deste agravo
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
httpwwwsaudempprmpbrarquivosFiledenguelivroDiretrizespdfgt acesso
em 15012017
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
BrasiacuteliaDF 2013 80 p Disponiacutevel em
httpwwwcaismunicampbrPDFDengue_manejo_clinico_adulto_crianca_2013
_4a_edicaopdf gt acessado 15112017
4 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 31 de 2017 v 48 n 26 2017
Disponiacutevel
emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
33
lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1p
df gtacessado em 08062017
7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avalia
cao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 14062017
8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
ed Satildeo Paulo Cultura acadecircmica 2012
9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso
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10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
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1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
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Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
Acessado 1811 2017
17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
25
A seguir utilizamos dados fornecidos pela gerencia de epidemiologia de Governador
Valadares ndash GEPI e Secretaria Estadual de Sauacutede - SES
Quadro 2- Notificaccedilatildeo de dengue em Governador Valadares no periacuteodo de 2014 a
2017
Municiacutepio 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Governador
Valadares
7139 5663 5798 3017
Fonte Secretaria Estadual de Sauacutede ndash SESMG
Quadro 3- Notificaccedilatildeo de dengue no bairro Altinoacutepolis ndash GV no periacuteodo de 2014 a
2017
Fonte GEPI
62-Explicaccedilatildeo do problema selecionado (Quarto passo)
Para entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar eacute preciso partir da
identificaccedilatildeo das suas causas Geralmente a causa de um problema eacute outro problema ou
outros problemas
Causas relacionadas ao paciente
Haacutebitos e estilos de vida inadequados
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para combate a dengue
Niacutevel sociocultural e educacional das pessoas
Falta de conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Falta de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos quintais (aacuterea
Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Causas relacionadas com o processo de trabalho em equipe
Dificuldades no acompanhamento dos pacientes com a doenccedila assim como os agravos
Falta de pesquisa por a equipe de trabalho para identificar os possiacuteveis focos
Poucas atividades de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
Bairro 2014 2015 2016 Janeiro-abril
2017
Altinoacutepolis 108 69 87 74
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
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1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
httpwwwsaudempprmpbrarquivosFiledenguelivroDiretrizespdfgt acesso
em 15012017
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
BrasiacuteliaDF 2013 80 p Disponiacutevel em
httpwwwcaismunicampbrPDFDengue_manejo_clinico_adulto_crianca_2013
_4a_edicaopdf gt acessado 15112017
4 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 31 de 2017 v 48 n 26 2017
Disponiacutevel
emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
33
lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1p
df gtacessado em 08062017
7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avalia
cao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 14062017
8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
ed Satildeo Paulo Cultura acadecircmica 2012
9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso
em 10062017
10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
no combate aacute dengue no Estado do Amazonas Brasil J Health Inform v 6 n
1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
Acessado 1811 2017
17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
26
Consequecircncias de aparecimento de foco de dengue
Risco aumento da incidecircncia de casos de dengue
Casos de dengue com complicaccedilotildees e FH (febre hemorraacutegica por dengue)
Casos de oacutebito por dengue
63-Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos (Quinto passo)
Apoacutes a identificaccedilatildeo do principal problema ndash Alto risco de aumento da incidecircncia de
dengue a ESF Altinoacutepolis selecionou alguns pontos fundamentais que devem ser
considerados quando tratamos de prevenccedilatildeo dentre eles
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo nos
quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de conhecimento dos
riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Processo de trabalho da equipe de sauacutede da famiacutelia
64-Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 1
Niacutevel de conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo quanto ao acuacutemulo de lixo
nos quintais (aacuterea Peri domiciliar) e canais proacuteximos agraves residecircncias
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Visa melhorar a conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo
Projeto
Bairro limpo ndash Sauacutede em dia
Resultados A populaccedilatildeo manter as aacutereas Peri domiciliares (quintais e canais)
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
httpwwwsaudempprmpbrarquivosFiledenguelivroDiretrizespdfgt acesso
em 15012017
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
BrasiacuteliaDF 2013 80 p Disponiacutevel em
httpwwwcaismunicampbrPDFDengue_manejo_clinico_adulto_crianca_2013
_4a_edicaopdf gt acessado 15112017
4 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 31 de 2017 v 48 n 26 2017
Disponiacutevel
emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
33
lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1p
df gtacessado em 08062017
7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avalia
cao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 14062017
8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
ed Satildeo Paulo Cultura acadecircmica 2012
9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso
em 10062017
10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
no combate aacute dengue no Estado do Amazonas Brasil J Health Inform v 6 n
1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
Acessado 1811 2017
17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
27
esperados limpas sem acuacutemulo de lixo
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de mutirotildees palestras em escolas e
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo DVDs educativos
Recursos criacuteticos Organizacional - para organizar os mutirotildees e accedilotildees educativas
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos sacos de lixo
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
EQUIPE DE SAUDE
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas igrejas associaccedilotildees
Prazo Apresentar o projeto em 60dias e inicio das atividades apoacutes
apresentaccedilatildeo
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
Quadro 5ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 2
Niacutevel sociocultural e educacional da populaccedilatildeo aleacutem de
conhecimento dos riscos e complicaccedilotildees quando se contrai a doenccedila
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Aumentar niacutevel de informaccedilatildeo sobre a dengue e discutir fatores
sociais e culturais que comprometem as accedilotildees preventivas
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
httpwwwsaudempprmpbrarquivosFiledenguelivroDiretrizespdfgt acesso
em 15012017
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
BrasiacuteliaDF 2013 80 p Disponiacutevel em
httpwwwcaismunicampbrPDFDengue_manejo_clinico_adulto_crianca_2013
_4a_edicaopdf gt acessado 15112017
4 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 31 de 2017 v 48 n 26 2017
Disponiacutevel
emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
33
lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1p
df gtacessado em 08062017
7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avalia
cao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 14062017
8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
ed Satildeo Paulo Cultura acadecircmica 2012
9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso
em 10062017
10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
no combate aacute dengue no Estado do Amazonas Brasil J Health Inform v 6 n
1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
Acessado 1811 2017
17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
28
Projeto
Falando sobre Dengue
Resultados
esperados
A populaccedilatildeo conhecer os riscos que a dengue oferece e as
complicaccedilotildees e como eliminar tabus e melhorar as condiccedilotildees sociais
Produtos
esperados
Campanha educativa atraveacutes de palestras nos grupos operativos
escolas reuniotildees com a comunidade accedilotildees educativas nas
Microaacutereas
Recursos
necessaacuterios
Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos
Recursos criacuteticos Cognitivo- informaccedilatildeo sobre o tema palestras
Financeiro- aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos informativos
Controle dos
recursos criacuteticos
SECRETARIO DE SAUDE
Equipe da ESF NASF Escolas
Accedilotildees
estrateacutegicas
Apresentar o projeto para as escolas e comunidade
Prazo Apresentar o projeto em 3 meses e inicio das atividades em 4 meses
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
famiacutelia
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
httpwwwsaudempprmpbrarquivosFiledenguelivroDiretrizespdfgt acesso
em 15012017
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
BrasiacuteliaDF 2013 80 p Disponiacutevel em
httpwwwcaismunicampbrPDFDengue_manejo_clinico_adulto_crianca_2013
_4a_edicaopdf gt acessado 15112017
4 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 31 de 2017 v 48 n 26 2017
Disponiacutevel
emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
33
lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1p
df gtacessado em 08062017
7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avalia
cao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 14062017
8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
ed Satildeo Paulo Cultura acadecircmica 2012
9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso
em 10062017
10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
no combate aacute dengue no Estado do Amazonas Brasil J Health Inform v 6 n
1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
Acessado 1811 2017
17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
29
Quadro 6ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoAlto risco de
aumento da incidecircncia de Denguerdquo na populaccedilatildeo de Altinoacutepolis responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Altinoacutepolis IV do municiacutepio Governador Valadares
estado de Minas Gerais
Noacute critico 3
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Operaccedilatildeo
(operaccedilotildees)
Implantar e implementar a linha guia de dengue
Projeto
Dengue- responsabilidade de todos
Resultados
esperados
Conhecimento aumentado dos profissionais em relaccedilatildeo agrave linha guia
(dengue prevenccedilatildeo cuidado e tratamento)
Produtos
esperados
Realizaccedilatildeo de reuniotildees para discussatildeo em equipe da linha guia para
saber melhor classificar os casos de dengue e dengue com
complicaccedilotildees e capacitaccedilotildeesaperfeiccediloamento dos profissionais
Recursos
necessaacuterios
Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Recursos criacuteticos Poliacutetico- adesatildeo de todos os profissionais da equipe
Cognitivo- conhecimento sobre o tema
Controle dos
recursos criacuteticos
Secretaacuterio Municipal de sauacutede DAS
Accedilotildees
estrateacutegicas
Capacitaccedilatildeo e aperfeiccediloamento dos profissionais envolvidos no
cuidado
Prazo Iniacutecio das atividades em 30 dias
Responsaacutevel (eis)
Pelo
Acompanhamento
das operaccedilotildees
Lienzan Laurencio Azahares
Processo de Acompanhada e avaliada periodicamente pela equipe de saude da
30
monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
httpwwwsaudempprmpbrarquivosFiledenguelivroDiretrizespdfgt acesso
em 15012017
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
BrasiacuteliaDF 2013 80 p Disponiacutevel em
httpwwwcaismunicampbrPDFDengue_manejo_clinico_adulto_crianca_2013
_4a_edicaopdf gt acessado 15112017
4 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 31 de 2017 v 48 n 26 2017
Disponiacutevel
emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
33
lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1p
df gtacessado em 08062017
7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avalia
cao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 14062017
8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
ed Satildeo Paulo Cultura acadecircmica 2012
9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso
em 10062017
10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
no combate aacute dengue no Estado do Amazonas Brasil J Health Inform v 6 n
1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
14 SANTOS G A et al Dengue Prevenccedilatildeo Controle e Cuidados de Enfermagem-
Revisatildeo Integrativa da Literatura 2008-2013 Revista Brasileira de Ciecircncias da
Sauacutede v20 n1 p-74 Disponiacutevel emlt
lthttpperiodicosufpbbrindexphprbcsarticleview2137415225gt acessado
04012018
15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
httpsperiodicosufsmbrrevistasaudearticleview10955pdf_1gt acessado
0601 2018
16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
do manejo na unidade de terapia intensiva Jornal de Pediatria Porto Alegre
vol 83 n 2 p 22-35 2007 Disponiacutevel em
wwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0021-75572007000300004gt
Acessado 1811 2017
17 SIQUEIRA JUacuteNIOR J B et al Dengue and dengue hemorrhagic fever Brazil
1981-2002 Emerging Infectious Diseases Atlanta v 11 p 48-53 2005
18 SOUZA V M M et al Avaliaccedilatildeo do conhecimento atitudes e praacuteticas sobre
dengue no municiacutepio de Pedro Canaacuterio Estado do Espiacuterito Santo Brasil 2009
um perfil ainda atual Revista Pan-amaz Sauacutede v3 n1 p 37-43 Disponiacutevel
emlt httpscieloiecgovbrpdfrpasv3n1v3n1a06pdf gtacessado 06012018
19 PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION Strategic plan of the Pan
American Health Organization 2014-101952nd Directing Council and 65th
Session of the Regional Committee Washington DC USA 30 set ndash 4 out 2013
Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
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monitoramento e
avaliaccedilatildeo das
operaccedilotildees
famiacutelia
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
Revista Brasileira de Geografia Meacutedica e da Sauacutede p121-
1282014Disponiacutevel em lt fileCUsersPonto20FrioDownloads23682-
106794-1-PB20(1)pdfgt acessado 07012018
2 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Departamento de
Vigilacircncia Epidemioloacutegica Diretrizes nacionais para prevenccedilatildeo e controle de
epidemias de dengue BrasiacuteliaDF 2009 p-34 Disponiacutevel em
httpwwwsaudempprmpbrarquivosFiledenguelivroDiretrizespdfgt acesso
em 15012017
3 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria Teacutecnica
de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila4 ed
BrasiacuteliaDF 2013 80 p Disponiacutevel em
httpwwwcaismunicampbrPDFDengue_manejo_clinico_adulto_crianca_2013
_4a_edicaopdf gt acessado 15112017
4 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Boletim
Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue febre de Chikungunya e
febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 31 de 2017 v 48 n 26 2017
Disponiacutevel
emlthttpportalarquivossaudegovbrimagespdf2017maio05Monitoramento-
dos-casos-de-dengue-febre-de-chikungunya-e-febre-pelo-virus-Zika-ate-a-
Semana-Epidemiologicapdfgt Acessado 18112017
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Diretoria
Teacutecnica de Gestatildeo Dengue diagnoacutestico e manejo cliacutenico adulto e crianccedila5 ed
BrasiacuteliaDF 2016 P-7-8
6 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Vigilacircncia em Sauacutede Dengue Esquistossomose
Hanseniacutease Malaacuteria Tracoma e Tuberculose 2ed BrasiacuteliaDF2008 p 24 e
40(Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica n21) Disponiacutevel em
33
lthttpbvsmssaudegovbrbvspublicacoescab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1p
df gtacessado em 08062017
7 CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroPlanejamento_e_avalia
cao_das_acoes_de_saude_23gt Acesso em 14062017
8 CATAtildeO RC Dengue no Brasil abordagem geograacutefica na escala nacional 1
ed Satildeo Paulo Cultura acadecircmica 2012
9 CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S LIniciaccedilatildeo agrave metodologia
textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG 2013 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso
em 10062017
10 COSTA CA et al Efetividade das praacuteticas de Teleducaccedilatildeo por Web conferecircncia
no combate aacute dengue no Estado do Amazonas Brasil J Health Inform v 6 n
1 p15-18 2014 disponiacutevel em httpwwwjhi-sbissaudewsojs-jhiindexphpjhi-
sbisarticleview272192gtacessado 15112017
11 DONALISIO MA RIBAS AR VON ZUBEN AP Arboviroses emergentes no
Brasil Desafios para a cliacutenica e implicaccedilotildees para a sauacutede puacuteblica Revista de
Sauacutede Puacuteblica [ online] Satildeo Paulo v51 abr2017 Disponiacutevel
emhttpwwwscielobrscielophppid=S0034-
89102017000100606ampscript=sci_arttextamptlng=pt gtacessado 24022018
12 FIGUEIROacute AC et al Usos e influecircncia da avaliaccedilatildeo em sauacutede em dois estudos
sobre o Programa Nacional de Controle da Dengue Cadernos de Sauacutede
Puacuteblica Rio de Janeiro v 28 n 11 p 2095-2105 nov2012
13 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA (IBGE) 2017
Disponiacutevel em lthttpscidades ibgegovbrbrasilmggovernador-
valadarespanoramagt acessado em 13112017
34
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15 SILVA IB MALLMANN DG VASCONCELOS EMR Estrateacutegias de combate
aacute dengue atraveacutes da educaccedilatildeo em sauacutede uma revisatildeo integrativa Revista de
Sauacutede (Santa Maria) Santa Maria v41 n2 jul dez 2015 Disponiacutevel em
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16 SINGHI S KISSOON N BANSAL A Dengue e dengue hemorraacutegico aspectos
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Disponiacutevel em lt httpwwwpahoorggt acessado 23022018
31
7 CONSIDERACcedilOtildeES
Um dos objetivos do trabalho em sauacutede da famiacutelia eacute promover sauacutede e autonomia a
sua populaccedilatildeo adstrita O papel da equipe no combate a Dengue natildeo eacute soacute orientar os
usuaacuterios quanto agrave forma de prevenccedilatildeo da doenccedila mas por responsabilizaacute-los pela sua
sauacutede e de toda a comunidade No caso da Dengue eacute necessaacuterio realizar um trabalho em
conjunto entre a equipe de sauacutede oacutergatildeos puacuteblicos privados e comunidades
O trabalho da equipe de sauacutede deve ser continuo no que se refere agrave eliminaccedilatildeo de
criadouros e consequente diminuiccedilatildeo de morbidades agrave Dengue haja vista que mudanccedila de
comportamento eacute necessaacuteria poreacutem os resultados satildeo em longo prazo pois aleacutem de desejo
de mudar devem-se estabelecer novos haacutebitos
32
REFEREcircNCIAS
1 Boaventura P D Pereira B B Anaacutelise da relaccedilatildeo entre conhecimentos e
atitudes da populaccedilatildeo de Coromandel Minas Gerais Brasil acerca da dengue
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