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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
DARYL PEacuteREZ HECHAVARRIA
INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO
ARTERIAL NA POPULACcedilAtildeO ATENDIDA PELA EQUIPE DE
SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA ERMIDA II DIVINOacutePOLIS MINAS GERAIS
BELO HORIZONTE MINAS GERAIS
2017
DARYL PEacuteREZ HECHAVARRIA
INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO
ARTERIAL NA POPULACcedilAtildeO ATENDIDA PELA EQUIPE DE
SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA ERMIDA II DIVINOacutePOLIS MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Professora Dra Nadja Cristiane Lappann Botti
BELO HORIZONTE MINAS GERAIS
2017
DARYL PEacuteREZ HECHAVARRIA
INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO
ARTERIAL NA POPULACcedilAtildeO ATENDIDA PELA EQUIPE DE SAUacuteDE
DA FAMIacuteLIA ERMIDA II DIVINOacutePOLIS MINAS GERAIS
Banca examinadora
Examinador 1 Professora Nadja Cristiane Lappann Botti (UFSJ)
Examinador 2 ndash Professora ndashMaria Dolocircres Soares Madureira - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em de novembro de 2017
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiro a Deus pela oportunidade de viver e fazer tudo o que
eacute possiacutevel pela vida das pessoas A minha famiacutelia e amigos pela compreensatildeo
e ajuda para o desenvolvimento deste trabalho Ao coletivo de professores ao
logo deste curso de especializaccedilatildeo pela disposiccedilatildeo mantida e todos os
ensinamentos e contribuiccedilotildees oferecidos para conclusatildeo do Curso de
Especializaccedilatildeo
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica eacute uma doenccedila crocircnica caracterizada pelo aumento contiacutenuo da pressatildeo do sangue nas arteacuterias Ela eacute considerada importante problema de sauacutede puacuteblica pois estaacute associada com significativa morbidade e alta mortalidade O objetivo desse estudo de intervenccedilatildeo foi elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Ermida II em Divinoacutepolis -Minas Gerais Realizada revisatildeo bibliograacutefica com os descritores hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia e utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional para a elaboraccedilatildeo de plano de accedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio escolhido pela equipe Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor compreensatildeo dos hipertensos atendidos sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
Palavras-chave Hipertensatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease characterized by the continual increase in blood pressure in the arteries It is considered an important public health problem because it is associated with significant morbidity and high mortality The objective of this intervention study was to elaborate a plan of action for the prevention of Systemic Hypertension in the population served by the Health Strategy of the Ermida II Family in Divinoacutepolis -Minas Gerais A bibliographic review was carried out with the descriptors hypertension primary health care and family health strategy and the Strategic Situational Planning method was used to prepare a plan of action on the priority problem chosen by the team This intervention is expected to reduce peoples exposure to modifiable risk factors and thus contribute to a better understanding of hypertensive patients attending to their state of health by adhering to the non-drug therapy necessary to control blood pressure
Key words Hypertension Primary Health Care Family Health Strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS
ACS
BVS
CISVI
DCbV
DCV
DH
DML
DIC
ESF
HAS
IBGE
ICC
IMC
PES
SERSAM
SUS
TSB
UAP
UBS
UPA
Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
Biblioteca Virtual de Sauacutede
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale de Itapecerica
Doenccedila Cerebrovascular
Doenccedila Cardiovascular
Doenccedilas Hpertensivas
Depoacutesito de Material de Limpeza
Doenccedila Isquemica do Coraccedilatildeo
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Insuficiecircncia Cardiaca Congestiva
Iacutendice de Massa Corporal
Planejamento Estrateacutegico Situacional
Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental
Sistema Uacutenico de Sauacutede
Teacutecnico em Sauacutede Bucal
Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Unidade de Pronto Atendimento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA 12
3 OBJETIVOS 13
31 Objetivo geral 13
32 Objetivos especiacuteficos 13
4 METODOLOGIA 14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 15
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado 20
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
64 Desenho das operaccedilotildees 21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Divinoacutepolis eacute um municiacutepio mineiro polo da regiatildeo centro-oeste de
Minas Gerais caracterizado principalmente pela induacutestria confeccionista e
metalurgiasiderurgia O territoacuterio do municiacutepio possui uma aacuterea de 716 kmsup2 e
em extensatildeo territorial a aacuterea urbana possui 192 kmsup2 (MAIA 2014)
Divinoacutepolis ocupa a 12ordf posiccedilatildeo do total de 853 cidades no ranking das
cidades mais populosas do estado com populaccedilatildeo total de 213076 habitantes
sendo 103888 do sexo masculino e 109188 do sexo feminino com
predomiacutenio da populaccedilatildeo urbana de 205573 (9648) segundo o Instituto
Brasileiro de Estatiacutestica e Geografia (BRASIL 2014)
O Sistema de Sauacutede do municiacutepio dispotildee de 43 Unidades de Atenccedilatildeo
Primaria (UAP) sendo 11 Centros de Sauacutede Convencionais e 32 Equipes da
Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Para a atenccedilatildeo especializada o
municiacutepio conta com uma policliacutenica uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) e um Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental (SERSAM) e um Serviccedilo
de Referecircncia de Sauacutede Mental Aacutelcool e Drogas Ainda se verifica para a
realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos no municiacutepio o Consoacutercio Intermunicipal de
Sauacutede do Vale de Itapecerica (CISVI) e o Laboratoacuterio Central (CEMAS) A rede
hospitalar conveniada conta com o Hospital Satildeo Joatildeo de Deus
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Santo Antocircnio dos Campos
funciona no horaacuterio de 07h agraves 17h de segunda a sexta feira e estaacute localizada
no distrito de Ermida Nesta UBS funcionam duas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) equipe Ermida I e equipe Ermida II Para prestar o cuidado 21
profissionais trabalham na UBS de Santo Antocircnio dos Campos sendo que
quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dois teacutecnicos em enfermagem
dois enfermeiros dois meacutedicos generalistas um ginecologista um cliacutenico geral
trecircs farmacecircuticos um cirurgiatildeo dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um
psicoacutelogo um agente administrativo um fisioterapeuta um auxiliar de serviccedilos
gerais e uma referecircncia de gestatildeo
A UBS possui aacuterea fiacutesica constituiacuteda de uma farmaacutecia uma sala de
vacinas uma sala para coleta de exames laboratoriais com banheiro uma sala
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
DARYL PEacuteREZ HECHAVARRIA
INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO
ARTERIAL NA POPULACcedilAtildeO ATENDIDA PELA EQUIPE DE
SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA ERMIDA II DIVINOacutePOLIS MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia da Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista Orientadora Professora Dra Nadja Cristiane Lappann Botti
BELO HORIZONTE MINAS GERAIS
2017
DARYL PEacuteREZ HECHAVARRIA
INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO
ARTERIAL NA POPULACcedilAtildeO ATENDIDA PELA EQUIPE DE SAUacuteDE
DA FAMIacuteLIA ERMIDA II DIVINOacutePOLIS MINAS GERAIS
Banca examinadora
Examinador 1 Professora Nadja Cristiane Lappann Botti (UFSJ)
Examinador 2 ndash Professora ndashMaria Dolocircres Soares Madureira - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em de novembro de 2017
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiro a Deus pela oportunidade de viver e fazer tudo o que
eacute possiacutevel pela vida das pessoas A minha famiacutelia e amigos pela compreensatildeo
e ajuda para o desenvolvimento deste trabalho Ao coletivo de professores ao
logo deste curso de especializaccedilatildeo pela disposiccedilatildeo mantida e todos os
ensinamentos e contribuiccedilotildees oferecidos para conclusatildeo do Curso de
Especializaccedilatildeo
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica eacute uma doenccedila crocircnica caracterizada pelo aumento contiacutenuo da pressatildeo do sangue nas arteacuterias Ela eacute considerada importante problema de sauacutede puacuteblica pois estaacute associada com significativa morbidade e alta mortalidade O objetivo desse estudo de intervenccedilatildeo foi elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Ermida II em Divinoacutepolis -Minas Gerais Realizada revisatildeo bibliograacutefica com os descritores hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia e utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional para a elaboraccedilatildeo de plano de accedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio escolhido pela equipe Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor compreensatildeo dos hipertensos atendidos sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
Palavras-chave Hipertensatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease characterized by the continual increase in blood pressure in the arteries It is considered an important public health problem because it is associated with significant morbidity and high mortality The objective of this intervention study was to elaborate a plan of action for the prevention of Systemic Hypertension in the population served by the Health Strategy of the Ermida II Family in Divinoacutepolis -Minas Gerais A bibliographic review was carried out with the descriptors hypertension primary health care and family health strategy and the Strategic Situational Planning method was used to prepare a plan of action on the priority problem chosen by the team This intervention is expected to reduce peoples exposure to modifiable risk factors and thus contribute to a better understanding of hypertensive patients attending to their state of health by adhering to the non-drug therapy necessary to control blood pressure
Key words Hypertension Primary Health Care Family Health Strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS
ACS
BVS
CISVI
DCbV
DCV
DH
DML
DIC
ESF
HAS
IBGE
ICC
IMC
PES
SERSAM
SUS
TSB
UAP
UBS
UPA
Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
Biblioteca Virtual de Sauacutede
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale de Itapecerica
Doenccedila Cerebrovascular
Doenccedila Cardiovascular
Doenccedilas Hpertensivas
Depoacutesito de Material de Limpeza
Doenccedila Isquemica do Coraccedilatildeo
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Insuficiecircncia Cardiaca Congestiva
Iacutendice de Massa Corporal
Planejamento Estrateacutegico Situacional
Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental
Sistema Uacutenico de Sauacutede
Teacutecnico em Sauacutede Bucal
Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Unidade de Pronto Atendimento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA 12
3 OBJETIVOS 13
31 Objetivo geral 13
32 Objetivos especiacuteficos 13
4 METODOLOGIA 14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 15
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado 20
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
64 Desenho das operaccedilotildees 21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Divinoacutepolis eacute um municiacutepio mineiro polo da regiatildeo centro-oeste de
Minas Gerais caracterizado principalmente pela induacutestria confeccionista e
metalurgiasiderurgia O territoacuterio do municiacutepio possui uma aacuterea de 716 kmsup2 e
em extensatildeo territorial a aacuterea urbana possui 192 kmsup2 (MAIA 2014)
Divinoacutepolis ocupa a 12ordf posiccedilatildeo do total de 853 cidades no ranking das
cidades mais populosas do estado com populaccedilatildeo total de 213076 habitantes
sendo 103888 do sexo masculino e 109188 do sexo feminino com
predomiacutenio da populaccedilatildeo urbana de 205573 (9648) segundo o Instituto
Brasileiro de Estatiacutestica e Geografia (BRASIL 2014)
O Sistema de Sauacutede do municiacutepio dispotildee de 43 Unidades de Atenccedilatildeo
Primaria (UAP) sendo 11 Centros de Sauacutede Convencionais e 32 Equipes da
Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Para a atenccedilatildeo especializada o
municiacutepio conta com uma policliacutenica uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) e um Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental (SERSAM) e um Serviccedilo
de Referecircncia de Sauacutede Mental Aacutelcool e Drogas Ainda se verifica para a
realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos no municiacutepio o Consoacutercio Intermunicipal de
Sauacutede do Vale de Itapecerica (CISVI) e o Laboratoacuterio Central (CEMAS) A rede
hospitalar conveniada conta com o Hospital Satildeo Joatildeo de Deus
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Santo Antocircnio dos Campos
funciona no horaacuterio de 07h agraves 17h de segunda a sexta feira e estaacute localizada
no distrito de Ermida Nesta UBS funcionam duas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) equipe Ermida I e equipe Ermida II Para prestar o cuidado 21
profissionais trabalham na UBS de Santo Antocircnio dos Campos sendo que
quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dois teacutecnicos em enfermagem
dois enfermeiros dois meacutedicos generalistas um ginecologista um cliacutenico geral
trecircs farmacecircuticos um cirurgiatildeo dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um
psicoacutelogo um agente administrativo um fisioterapeuta um auxiliar de serviccedilos
gerais e uma referecircncia de gestatildeo
A UBS possui aacuterea fiacutesica constituiacuteda de uma farmaacutecia uma sala de
vacinas uma sala para coleta de exames laboratoriais com banheiro uma sala
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
DARYL PEacuteREZ HECHAVARRIA
INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA HIPERTENSAtildeO
ARTERIAL NA POPULACcedilAtildeO ATENDIDA PELA EQUIPE DE SAUacuteDE
DA FAMIacuteLIA ERMIDA II DIVINOacutePOLIS MINAS GERAIS
Banca examinadora
Examinador 1 Professora Nadja Cristiane Lappann Botti (UFSJ)
Examinador 2 ndash Professora ndashMaria Dolocircres Soares Madureira - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em de novembro de 2017
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiro a Deus pela oportunidade de viver e fazer tudo o que
eacute possiacutevel pela vida das pessoas A minha famiacutelia e amigos pela compreensatildeo
e ajuda para o desenvolvimento deste trabalho Ao coletivo de professores ao
logo deste curso de especializaccedilatildeo pela disposiccedilatildeo mantida e todos os
ensinamentos e contribuiccedilotildees oferecidos para conclusatildeo do Curso de
Especializaccedilatildeo
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica eacute uma doenccedila crocircnica caracterizada pelo aumento contiacutenuo da pressatildeo do sangue nas arteacuterias Ela eacute considerada importante problema de sauacutede puacuteblica pois estaacute associada com significativa morbidade e alta mortalidade O objetivo desse estudo de intervenccedilatildeo foi elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Ermida II em Divinoacutepolis -Minas Gerais Realizada revisatildeo bibliograacutefica com os descritores hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia e utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional para a elaboraccedilatildeo de plano de accedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio escolhido pela equipe Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor compreensatildeo dos hipertensos atendidos sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
Palavras-chave Hipertensatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease characterized by the continual increase in blood pressure in the arteries It is considered an important public health problem because it is associated with significant morbidity and high mortality The objective of this intervention study was to elaborate a plan of action for the prevention of Systemic Hypertension in the population served by the Health Strategy of the Ermida II Family in Divinoacutepolis -Minas Gerais A bibliographic review was carried out with the descriptors hypertension primary health care and family health strategy and the Strategic Situational Planning method was used to prepare a plan of action on the priority problem chosen by the team This intervention is expected to reduce peoples exposure to modifiable risk factors and thus contribute to a better understanding of hypertensive patients attending to their state of health by adhering to the non-drug therapy necessary to control blood pressure
Key words Hypertension Primary Health Care Family Health Strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS
ACS
BVS
CISVI
DCbV
DCV
DH
DML
DIC
ESF
HAS
IBGE
ICC
IMC
PES
SERSAM
SUS
TSB
UAP
UBS
UPA
Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
Biblioteca Virtual de Sauacutede
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale de Itapecerica
Doenccedila Cerebrovascular
Doenccedila Cardiovascular
Doenccedilas Hpertensivas
Depoacutesito de Material de Limpeza
Doenccedila Isquemica do Coraccedilatildeo
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Insuficiecircncia Cardiaca Congestiva
Iacutendice de Massa Corporal
Planejamento Estrateacutegico Situacional
Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental
Sistema Uacutenico de Sauacutede
Teacutecnico em Sauacutede Bucal
Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Unidade de Pronto Atendimento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA 12
3 OBJETIVOS 13
31 Objetivo geral 13
32 Objetivos especiacuteficos 13
4 METODOLOGIA 14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 15
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado 20
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
64 Desenho das operaccedilotildees 21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Divinoacutepolis eacute um municiacutepio mineiro polo da regiatildeo centro-oeste de
Minas Gerais caracterizado principalmente pela induacutestria confeccionista e
metalurgiasiderurgia O territoacuterio do municiacutepio possui uma aacuterea de 716 kmsup2 e
em extensatildeo territorial a aacuterea urbana possui 192 kmsup2 (MAIA 2014)
Divinoacutepolis ocupa a 12ordf posiccedilatildeo do total de 853 cidades no ranking das
cidades mais populosas do estado com populaccedilatildeo total de 213076 habitantes
sendo 103888 do sexo masculino e 109188 do sexo feminino com
predomiacutenio da populaccedilatildeo urbana de 205573 (9648) segundo o Instituto
Brasileiro de Estatiacutestica e Geografia (BRASIL 2014)
O Sistema de Sauacutede do municiacutepio dispotildee de 43 Unidades de Atenccedilatildeo
Primaria (UAP) sendo 11 Centros de Sauacutede Convencionais e 32 Equipes da
Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Para a atenccedilatildeo especializada o
municiacutepio conta com uma policliacutenica uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) e um Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental (SERSAM) e um Serviccedilo
de Referecircncia de Sauacutede Mental Aacutelcool e Drogas Ainda se verifica para a
realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos no municiacutepio o Consoacutercio Intermunicipal de
Sauacutede do Vale de Itapecerica (CISVI) e o Laboratoacuterio Central (CEMAS) A rede
hospitalar conveniada conta com o Hospital Satildeo Joatildeo de Deus
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Santo Antocircnio dos Campos
funciona no horaacuterio de 07h agraves 17h de segunda a sexta feira e estaacute localizada
no distrito de Ermida Nesta UBS funcionam duas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) equipe Ermida I e equipe Ermida II Para prestar o cuidado 21
profissionais trabalham na UBS de Santo Antocircnio dos Campos sendo que
quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dois teacutecnicos em enfermagem
dois enfermeiros dois meacutedicos generalistas um ginecologista um cliacutenico geral
trecircs farmacecircuticos um cirurgiatildeo dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um
psicoacutelogo um agente administrativo um fisioterapeuta um auxiliar de serviccedilos
gerais e uma referecircncia de gestatildeo
A UBS possui aacuterea fiacutesica constituiacuteda de uma farmaacutecia uma sala de
vacinas uma sala para coleta de exames laboratoriais com banheiro uma sala
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
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DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
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Divinoacutepolis 2014
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OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo primeiro a Deus pela oportunidade de viver e fazer tudo o que
eacute possiacutevel pela vida das pessoas A minha famiacutelia e amigos pela compreensatildeo
e ajuda para o desenvolvimento deste trabalho Ao coletivo de professores ao
logo deste curso de especializaccedilatildeo pela disposiccedilatildeo mantida e todos os
ensinamentos e contribuiccedilotildees oferecidos para conclusatildeo do Curso de
Especializaccedilatildeo
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica eacute uma doenccedila crocircnica caracterizada pelo aumento contiacutenuo da pressatildeo do sangue nas arteacuterias Ela eacute considerada importante problema de sauacutede puacuteblica pois estaacute associada com significativa morbidade e alta mortalidade O objetivo desse estudo de intervenccedilatildeo foi elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Ermida II em Divinoacutepolis -Minas Gerais Realizada revisatildeo bibliograacutefica com os descritores hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia e utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional para a elaboraccedilatildeo de plano de accedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio escolhido pela equipe Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor compreensatildeo dos hipertensos atendidos sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
Palavras-chave Hipertensatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease characterized by the continual increase in blood pressure in the arteries It is considered an important public health problem because it is associated with significant morbidity and high mortality The objective of this intervention study was to elaborate a plan of action for the prevention of Systemic Hypertension in the population served by the Health Strategy of the Ermida II Family in Divinoacutepolis -Minas Gerais A bibliographic review was carried out with the descriptors hypertension primary health care and family health strategy and the Strategic Situational Planning method was used to prepare a plan of action on the priority problem chosen by the team This intervention is expected to reduce peoples exposure to modifiable risk factors and thus contribute to a better understanding of hypertensive patients attending to their state of health by adhering to the non-drug therapy necessary to control blood pressure
Key words Hypertension Primary Health Care Family Health Strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS
ACS
BVS
CISVI
DCbV
DCV
DH
DML
DIC
ESF
HAS
IBGE
ICC
IMC
PES
SERSAM
SUS
TSB
UAP
UBS
UPA
Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
Biblioteca Virtual de Sauacutede
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale de Itapecerica
Doenccedila Cerebrovascular
Doenccedila Cardiovascular
Doenccedilas Hpertensivas
Depoacutesito de Material de Limpeza
Doenccedila Isquemica do Coraccedilatildeo
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Insuficiecircncia Cardiaca Congestiva
Iacutendice de Massa Corporal
Planejamento Estrateacutegico Situacional
Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental
Sistema Uacutenico de Sauacutede
Teacutecnico em Sauacutede Bucal
Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Unidade de Pronto Atendimento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA 12
3 OBJETIVOS 13
31 Objetivo geral 13
32 Objetivos especiacuteficos 13
4 METODOLOGIA 14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 15
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado 20
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
64 Desenho das operaccedilotildees 21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Divinoacutepolis eacute um municiacutepio mineiro polo da regiatildeo centro-oeste de
Minas Gerais caracterizado principalmente pela induacutestria confeccionista e
metalurgiasiderurgia O territoacuterio do municiacutepio possui uma aacuterea de 716 kmsup2 e
em extensatildeo territorial a aacuterea urbana possui 192 kmsup2 (MAIA 2014)
Divinoacutepolis ocupa a 12ordf posiccedilatildeo do total de 853 cidades no ranking das
cidades mais populosas do estado com populaccedilatildeo total de 213076 habitantes
sendo 103888 do sexo masculino e 109188 do sexo feminino com
predomiacutenio da populaccedilatildeo urbana de 205573 (9648) segundo o Instituto
Brasileiro de Estatiacutestica e Geografia (BRASIL 2014)
O Sistema de Sauacutede do municiacutepio dispotildee de 43 Unidades de Atenccedilatildeo
Primaria (UAP) sendo 11 Centros de Sauacutede Convencionais e 32 Equipes da
Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Para a atenccedilatildeo especializada o
municiacutepio conta com uma policliacutenica uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) e um Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental (SERSAM) e um Serviccedilo
de Referecircncia de Sauacutede Mental Aacutelcool e Drogas Ainda se verifica para a
realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos no municiacutepio o Consoacutercio Intermunicipal de
Sauacutede do Vale de Itapecerica (CISVI) e o Laboratoacuterio Central (CEMAS) A rede
hospitalar conveniada conta com o Hospital Satildeo Joatildeo de Deus
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Santo Antocircnio dos Campos
funciona no horaacuterio de 07h agraves 17h de segunda a sexta feira e estaacute localizada
no distrito de Ermida Nesta UBS funcionam duas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) equipe Ermida I e equipe Ermida II Para prestar o cuidado 21
profissionais trabalham na UBS de Santo Antocircnio dos Campos sendo que
quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dois teacutecnicos em enfermagem
dois enfermeiros dois meacutedicos generalistas um ginecologista um cliacutenico geral
trecircs farmacecircuticos um cirurgiatildeo dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um
psicoacutelogo um agente administrativo um fisioterapeuta um auxiliar de serviccedilos
gerais e uma referecircncia de gestatildeo
A UBS possui aacuterea fiacutesica constituiacuteda de uma farmaacutecia uma sala de
vacinas uma sala para coleta de exames laboratoriais com banheiro uma sala
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica eacute uma doenccedila crocircnica caracterizada pelo aumento contiacutenuo da pressatildeo do sangue nas arteacuterias Ela eacute considerada importante problema de sauacutede puacuteblica pois estaacute associada com significativa morbidade e alta mortalidade O objetivo desse estudo de intervenccedilatildeo foi elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Ermida II em Divinoacutepolis -Minas Gerais Realizada revisatildeo bibliograacutefica com os descritores hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia e utilizado o meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional para a elaboraccedilatildeo de plano de accedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio escolhido pela equipe Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor compreensatildeo dos hipertensos atendidos sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
Palavras-chave Hipertensatildeo Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease characterized by the continual increase in blood pressure in the arteries It is considered an important public health problem because it is associated with significant morbidity and high mortality The objective of this intervention study was to elaborate a plan of action for the prevention of Systemic Hypertension in the population served by the Health Strategy of the Ermida II Family in Divinoacutepolis -Minas Gerais A bibliographic review was carried out with the descriptors hypertension primary health care and family health strategy and the Strategic Situational Planning method was used to prepare a plan of action on the priority problem chosen by the team This intervention is expected to reduce peoples exposure to modifiable risk factors and thus contribute to a better understanding of hypertensive patients attending to their state of health by adhering to the non-drug therapy necessary to control blood pressure
Key words Hypertension Primary Health Care Family Health Strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS
ACS
BVS
CISVI
DCbV
DCV
DH
DML
DIC
ESF
HAS
IBGE
ICC
IMC
PES
SERSAM
SUS
TSB
UAP
UBS
UPA
Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
Biblioteca Virtual de Sauacutede
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale de Itapecerica
Doenccedila Cerebrovascular
Doenccedila Cardiovascular
Doenccedilas Hpertensivas
Depoacutesito de Material de Limpeza
Doenccedila Isquemica do Coraccedilatildeo
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Insuficiecircncia Cardiaca Congestiva
Iacutendice de Massa Corporal
Planejamento Estrateacutegico Situacional
Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental
Sistema Uacutenico de Sauacutede
Teacutecnico em Sauacutede Bucal
Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Unidade de Pronto Atendimento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA 12
3 OBJETIVOS 13
31 Objetivo geral 13
32 Objetivos especiacuteficos 13
4 METODOLOGIA 14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 15
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado 20
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
64 Desenho das operaccedilotildees 21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Divinoacutepolis eacute um municiacutepio mineiro polo da regiatildeo centro-oeste de
Minas Gerais caracterizado principalmente pela induacutestria confeccionista e
metalurgiasiderurgia O territoacuterio do municiacutepio possui uma aacuterea de 716 kmsup2 e
em extensatildeo territorial a aacuterea urbana possui 192 kmsup2 (MAIA 2014)
Divinoacutepolis ocupa a 12ordf posiccedilatildeo do total de 853 cidades no ranking das
cidades mais populosas do estado com populaccedilatildeo total de 213076 habitantes
sendo 103888 do sexo masculino e 109188 do sexo feminino com
predomiacutenio da populaccedilatildeo urbana de 205573 (9648) segundo o Instituto
Brasileiro de Estatiacutestica e Geografia (BRASIL 2014)
O Sistema de Sauacutede do municiacutepio dispotildee de 43 Unidades de Atenccedilatildeo
Primaria (UAP) sendo 11 Centros de Sauacutede Convencionais e 32 Equipes da
Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Para a atenccedilatildeo especializada o
municiacutepio conta com uma policliacutenica uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) e um Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental (SERSAM) e um Serviccedilo
de Referecircncia de Sauacutede Mental Aacutelcool e Drogas Ainda se verifica para a
realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos no municiacutepio o Consoacutercio Intermunicipal de
Sauacutede do Vale de Itapecerica (CISVI) e o Laboratoacuterio Central (CEMAS) A rede
hospitalar conveniada conta com o Hospital Satildeo Joatildeo de Deus
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Santo Antocircnio dos Campos
funciona no horaacuterio de 07h agraves 17h de segunda a sexta feira e estaacute localizada
no distrito de Ermida Nesta UBS funcionam duas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) equipe Ermida I e equipe Ermida II Para prestar o cuidado 21
profissionais trabalham na UBS de Santo Antocircnio dos Campos sendo que
quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dois teacutecnicos em enfermagem
dois enfermeiros dois meacutedicos generalistas um ginecologista um cliacutenico geral
trecircs farmacecircuticos um cirurgiatildeo dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um
psicoacutelogo um agente administrativo um fisioterapeuta um auxiliar de serviccedilos
gerais e uma referecircncia de gestatildeo
A UBS possui aacuterea fiacutesica constituiacuteda de uma farmaacutecia uma sala de
vacinas uma sala para coleta de exames laboratoriais com banheiro uma sala
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
ABSTRACT
Systemic Arterial Hypertension is a chronic disease characterized by the continual increase in blood pressure in the arteries It is considered an important public health problem because it is associated with significant morbidity and high mortality The objective of this intervention study was to elaborate a plan of action for the prevention of Systemic Hypertension in the population served by the Health Strategy of the Ermida II Family in Divinoacutepolis -Minas Gerais A bibliographic review was carried out with the descriptors hypertension primary health care and family health strategy and the Strategic Situational Planning method was used to prepare a plan of action on the priority problem chosen by the team This intervention is expected to reduce peoples exposure to modifiable risk factors and thus contribute to a better understanding of hypertensive patients attending to their state of health by adhering to the non-drug therapy necessary to control blood pressure
Key words Hypertension Primary Health Care Family Health Strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS
ACS
BVS
CISVI
DCbV
DCV
DH
DML
DIC
ESF
HAS
IBGE
ICC
IMC
PES
SERSAM
SUS
TSB
UAP
UBS
UPA
Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
Biblioteca Virtual de Sauacutede
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale de Itapecerica
Doenccedila Cerebrovascular
Doenccedila Cardiovascular
Doenccedilas Hpertensivas
Depoacutesito de Material de Limpeza
Doenccedila Isquemica do Coraccedilatildeo
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Insuficiecircncia Cardiaca Congestiva
Iacutendice de Massa Corporal
Planejamento Estrateacutegico Situacional
Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental
Sistema Uacutenico de Sauacutede
Teacutecnico em Sauacutede Bucal
Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Unidade de Pronto Atendimento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA 12
3 OBJETIVOS 13
31 Objetivo geral 13
32 Objetivos especiacuteficos 13
4 METODOLOGIA 14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 15
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado 20
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
64 Desenho das operaccedilotildees 21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Divinoacutepolis eacute um municiacutepio mineiro polo da regiatildeo centro-oeste de
Minas Gerais caracterizado principalmente pela induacutestria confeccionista e
metalurgiasiderurgia O territoacuterio do municiacutepio possui uma aacuterea de 716 kmsup2 e
em extensatildeo territorial a aacuterea urbana possui 192 kmsup2 (MAIA 2014)
Divinoacutepolis ocupa a 12ordf posiccedilatildeo do total de 853 cidades no ranking das
cidades mais populosas do estado com populaccedilatildeo total de 213076 habitantes
sendo 103888 do sexo masculino e 109188 do sexo feminino com
predomiacutenio da populaccedilatildeo urbana de 205573 (9648) segundo o Instituto
Brasileiro de Estatiacutestica e Geografia (BRASIL 2014)
O Sistema de Sauacutede do municiacutepio dispotildee de 43 Unidades de Atenccedilatildeo
Primaria (UAP) sendo 11 Centros de Sauacutede Convencionais e 32 Equipes da
Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Para a atenccedilatildeo especializada o
municiacutepio conta com uma policliacutenica uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) e um Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental (SERSAM) e um Serviccedilo
de Referecircncia de Sauacutede Mental Aacutelcool e Drogas Ainda se verifica para a
realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos no municiacutepio o Consoacutercio Intermunicipal de
Sauacutede do Vale de Itapecerica (CISVI) e o Laboratoacuterio Central (CEMAS) A rede
hospitalar conveniada conta com o Hospital Satildeo Joatildeo de Deus
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Santo Antocircnio dos Campos
funciona no horaacuterio de 07h agraves 17h de segunda a sexta feira e estaacute localizada
no distrito de Ermida Nesta UBS funcionam duas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) equipe Ermida I e equipe Ermida II Para prestar o cuidado 21
profissionais trabalham na UBS de Santo Antocircnio dos Campos sendo que
quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dois teacutecnicos em enfermagem
dois enfermeiros dois meacutedicos generalistas um ginecologista um cliacutenico geral
trecircs farmacecircuticos um cirurgiatildeo dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um
psicoacutelogo um agente administrativo um fisioterapeuta um auxiliar de serviccedilos
gerais e uma referecircncia de gestatildeo
A UBS possui aacuterea fiacutesica constituiacuteda de uma farmaacutecia uma sala de
vacinas uma sala para coleta de exames laboratoriais com banheiro uma sala
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS
ACS
BVS
CISVI
DCbV
DCV
DH
DML
DIC
ESF
HAS
IBGE
ICC
IMC
PES
SERSAM
SUS
TSB
UAP
UBS
UPA
Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
Biblioteca Virtual de Sauacutede
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Vale de Itapecerica
Doenccedila Cerebrovascular
Doenccedila Cardiovascular
Doenccedilas Hpertensivas
Depoacutesito de Material de Limpeza
Doenccedila Isquemica do Coraccedilatildeo
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Insuficiecircncia Cardiaca Congestiva
Iacutendice de Massa Corporal
Planejamento Estrateacutegico Situacional
Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental
Sistema Uacutenico de Sauacutede
Teacutecnico em Sauacutede Bucal
Unidade de Atenccedilatildeo Primaacuteria
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Unidade de Pronto Atendimento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA 12
3 OBJETIVOS 13
31 Objetivo geral 13
32 Objetivos especiacuteficos 13
4 METODOLOGIA 14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 15
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado 20
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
64 Desenho das operaccedilotildees 21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Divinoacutepolis eacute um municiacutepio mineiro polo da regiatildeo centro-oeste de
Minas Gerais caracterizado principalmente pela induacutestria confeccionista e
metalurgiasiderurgia O territoacuterio do municiacutepio possui uma aacuterea de 716 kmsup2 e
em extensatildeo territorial a aacuterea urbana possui 192 kmsup2 (MAIA 2014)
Divinoacutepolis ocupa a 12ordf posiccedilatildeo do total de 853 cidades no ranking das
cidades mais populosas do estado com populaccedilatildeo total de 213076 habitantes
sendo 103888 do sexo masculino e 109188 do sexo feminino com
predomiacutenio da populaccedilatildeo urbana de 205573 (9648) segundo o Instituto
Brasileiro de Estatiacutestica e Geografia (BRASIL 2014)
O Sistema de Sauacutede do municiacutepio dispotildee de 43 Unidades de Atenccedilatildeo
Primaria (UAP) sendo 11 Centros de Sauacutede Convencionais e 32 Equipes da
Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Para a atenccedilatildeo especializada o
municiacutepio conta com uma policliacutenica uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) e um Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental (SERSAM) e um Serviccedilo
de Referecircncia de Sauacutede Mental Aacutelcool e Drogas Ainda se verifica para a
realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos no municiacutepio o Consoacutercio Intermunicipal de
Sauacutede do Vale de Itapecerica (CISVI) e o Laboratoacuterio Central (CEMAS) A rede
hospitalar conveniada conta com o Hospital Satildeo Joatildeo de Deus
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Santo Antocircnio dos Campos
funciona no horaacuterio de 07h agraves 17h de segunda a sexta feira e estaacute localizada
no distrito de Ermida Nesta UBS funcionam duas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) equipe Ermida I e equipe Ermida II Para prestar o cuidado 21
profissionais trabalham na UBS de Santo Antocircnio dos Campos sendo que
quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dois teacutecnicos em enfermagem
dois enfermeiros dois meacutedicos generalistas um ginecologista um cliacutenico geral
trecircs farmacecircuticos um cirurgiatildeo dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um
psicoacutelogo um agente administrativo um fisioterapeuta um auxiliar de serviccedilos
gerais e uma referecircncia de gestatildeo
A UBS possui aacuterea fiacutesica constituiacuteda de uma farmaacutecia uma sala de
vacinas uma sala para coleta de exames laboratoriais com banheiro uma sala
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 JUSTIFICATIVA 12
3 OBJETIVOS 13
31 Objetivo geral 13
32 Objetivos especiacuteficos 13
4 METODOLOGIA 14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 15
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado 20
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado 20
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos 21
64 Desenho das operaccedilotildees 21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Divinoacutepolis eacute um municiacutepio mineiro polo da regiatildeo centro-oeste de
Minas Gerais caracterizado principalmente pela induacutestria confeccionista e
metalurgiasiderurgia O territoacuterio do municiacutepio possui uma aacuterea de 716 kmsup2 e
em extensatildeo territorial a aacuterea urbana possui 192 kmsup2 (MAIA 2014)
Divinoacutepolis ocupa a 12ordf posiccedilatildeo do total de 853 cidades no ranking das
cidades mais populosas do estado com populaccedilatildeo total de 213076 habitantes
sendo 103888 do sexo masculino e 109188 do sexo feminino com
predomiacutenio da populaccedilatildeo urbana de 205573 (9648) segundo o Instituto
Brasileiro de Estatiacutestica e Geografia (BRASIL 2014)
O Sistema de Sauacutede do municiacutepio dispotildee de 43 Unidades de Atenccedilatildeo
Primaria (UAP) sendo 11 Centros de Sauacutede Convencionais e 32 Equipes da
Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Para a atenccedilatildeo especializada o
municiacutepio conta com uma policliacutenica uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) e um Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental (SERSAM) e um Serviccedilo
de Referecircncia de Sauacutede Mental Aacutelcool e Drogas Ainda se verifica para a
realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos no municiacutepio o Consoacutercio Intermunicipal de
Sauacutede do Vale de Itapecerica (CISVI) e o Laboratoacuterio Central (CEMAS) A rede
hospitalar conveniada conta com o Hospital Satildeo Joatildeo de Deus
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Santo Antocircnio dos Campos
funciona no horaacuterio de 07h agraves 17h de segunda a sexta feira e estaacute localizada
no distrito de Ermida Nesta UBS funcionam duas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) equipe Ermida I e equipe Ermida II Para prestar o cuidado 21
profissionais trabalham na UBS de Santo Antocircnio dos Campos sendo que
quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dois teacutecnicos em enfermagem
dois enfermeiros dois meacutedicos generalistas um ginecologista um cliacutenico geral
trecircs farmacecircuticos um cirurgiatildeo dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um
psicoacutelogo um agente administrativo um fisioterapeuta um auxiliar de serviccedilos
gerais e uma referecircncia de gestatildeo
A UBS possui aacuterea fiacutesica constituiacuteda de uma farmaacutecia uma sala de
vacinas uma sala para coleta de exames laboratoriais com banheiro uma sala
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Divinoacutepolis eacute um municiacutepio mineiro polo da regiatildeo centro-oeste de
Minas Gerais caracterizado principalmente pela induacutestria confeccionista e
metalurgiasiderurgia O territoacuterio do municiacutepio possui uma aacuterea de 716 kmsup2 e
em extensatildeo territorial a aacuterea urbana possui 192 kmsup2 (MAIA 2014)
Divinoacutepolis ocupa a 12ordf posiccedilatildeo do total de 853 cidades no ranking das
cidades mais populosas do estado com populaccedilatildeo total de 213076 habitantes
sendo 103888 do sexo masculino e 109188 do sexo feminino com
predomiacutenio da populaccedilatildeo urbana de 205573 (9648) segundo o Instituto
Brasileiro de Estatiacutestica e Geografia (BRASIL 2014)
O Sistema de Sauacutede do municiacutepio dispotildee de 43 Unidades de Atenccedilatildeo
Primaria (UAP) sendo 11 Centros de Sauacutede Convencionais e 32 Equipes da
Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Para a atenccedilatildeo especializada o
municiacutepio conta com uma policliacutenica uma Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) e um Serviccedilo de Referecircncia de Sauacutede Mental (SERSAM) e um Serviccedilo
de Referecircncia de Sauacutede Mental Aacutelcool e Drogas Ainda se verifica para a
realizaccedilatildeo de exames diagnoacutesticos no municiacutepio o Consoacutercio Intermunicipal de
Sauacutede do Vale de Itapecerica (CISVI) e o Laboratoacuterio Central (CEMAS) A rede
hospitalar conveniada conta com o Hospital Satildeo Joatildeo de Deus
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Santo Antocircnio dos Campos
funciona no horaacuterio de 07h agraves 17h de segunda a sexta feira e estaacute localizada
no distrito de Ermida Nesta UBS funcionam duas Equipes de Sauacutede da Famiacutelia
(ESF) equipe Ermida I e equipe Ermida II Para prestar o cuidado 21
profissionais trabalham na UBS de Santo Antocircnio dos Campos sendo que
quatro agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) dois teacutecnicos em enfermagem
dois enfermeiros dois meacutedicos generalistas um ginecologista um cliacutenico geral
trecircs farmacecircuticos um cirurgiatildeo dentista um teacutecnico em sauacutede bucal um
psicoacutelogo um agente administrativo um fisioterapeuta um auxiliar de serviccedilos
gerais e uma referecircncia de gestatildeo
A UBS possui aacuterea fiacutesica constituiacuteda de uma farmaacutecia uma sala de
vacinas uma sala para coleta de exames laboratoriais com banheiro uma sala
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
10
de curativos um consultoacuterio de psicologia dois consultoacuterios de enfermagem
uma sala de cadastros uma sala de triagem trecircs consultoacuterios meacutedicos um
consultoacuterio ginecoloacutegico um consultoacuterio odontoloacutegico um escovoacutedromo com
recepccedilatildeo uma sala de administraccedilatildeo com recepccedilatildeo e sala de espera espaccedilo
para poacutes consulta sala de reuniotildees aacuterea privativas para servidores com
cozinha uma sala de arquivo uma sala de estoque duas salas para depoacutesito
de material de limpeza (DML) aleacutem de quintal
A Unidade iniciou seu funcionamento com atendimentos conforme os
princiacutepios da estrateacutegia sauacutede da famiacutelia recentemente e o cadastramento das
famiacutelias ainda se encontra em andamento A ESF Ermida II foi criada sobre a
base de uma antiga unidade tradicional de sauacutede passando a funcionar no
modelo de ESF em setembro do ano de 2014 Atualmente a equipe possui seu
territoacuterio tecnicamente dividido em trecircs micro aacutereas com aproximadamente 350
famiacutelias em cada micro aacuterea Esta equipe conta com um meacutedico um
enfermeiro um teacutecnico de enfermagem e dois ACS Na aacuterea de abrangecircncia da
ESF Ermida II estima-se que a populaccedilatildeo total seja de 2500 pessoas A aacuterea
envolve os bairros de Jardim Primavera e Santa Cruz com cadastro atual
segundo os ACS de 1678 usuaacuterios
Os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo assistida foram alta
prevalecircncia de hipertensatildeo arterial dificuldade na adesatildeo ao tratamento das
doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis crescente caso de pessoas com Iacutendice
de Massa Corporal (IMC) alterado e demora na coleta do lixo urbano
Para a equipe o problema mais importante foi a alta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida associado a maior nuacutemero de
pessoas com complicaccedilotildees pelo descontrole da doenccedila como os acidentes
vasculares cerebrais e os infartos
O Quadro 1 apresenta a classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas
identificados no diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida
II Unidade Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de
Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrita agrave equipe de Sauacutede Ermida II Unidade
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
11
Baacutesica de Sauacutede de Santo Antocircnio dos Campos municiacutepio de Divinoacutepolis
estado de Minas Gerais
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade
de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Alta prevalecircncia de
hipertensatildeo arterial
Alta 9 Parcial 1
Dificuldade na adesatildeo ao
tratamento de doenccedilas
crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
Alta 8 Parcial 2
Aumento de casos de
pessoas com IMC alterado
Alta 8 Parcial 3
Demora na coleta de lixo Baixo 5 Fora 4
Fonte Proacuteprio autor
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
12
2 JUSTIFICATIVA
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica que afeta cerca
de um terccedilo da populaccedilatildeo mundial No Brasil segundo o Ministeacuterio da Sauacutede
existem cerca de 13 milhotildees de pessoas com a doenccedila que atinge
principalmente adultos com mais de 60 anos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016) O estilo de vida moderno envolve maus haacutebitos
alimentares sedentarismo obesidade e estresse e tecircm contribuiacutedo para o
aumento dos casos de hipertensatildeo
A hipertensatildeo arterial eacute um dos principais factores de risco para a
ocorrecircncia do acidente vascular cerebral infarto agudo do miocaacuterdio doenccedila
arterial perifeacuterica aleacutem de ser uma das causas de insuficiecircncia renal
croacutenica e insuficiecircncia cardiacuteaca (BRASIL2013)
Mesmo moderado o aumento da pressatildeo sanguiacutenea arterial estaacute
associado agrave reduccedilatildeo da esperanccedila de vida Nesta direccedilatildeo este plano de
intervenccedilatildeo visa contribuir no aumento do niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo
da ESF Ermida II do municiacutepio de Divinoacutepolis acerca dos fatores de risco da
HAS
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
13
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na populaccedilatildeo atendida pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis -Minas
Gerais
32 Objetivos especiacuteficos
Implantar a linha de cuidado e estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular dos
pacientes com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Orientar a populaccedilatildeo sobre a importacircncia de estabelecer haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
14
4 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste trabalho utilizou-se o meacutetodo do Planejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) que apresenta como primeiro passo a definiccedilatildeo
do problema A elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo consistiu em quatro momentos
associados denominados explicativo normativo estrateacutegico e taacutetico-
operacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) Esta proposta de intervenccedilatildeo
foi realizada entre usuaacuterios da equipe Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis (MG) Como referecircncias para
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foram utilizados o moacutedulo Iniciaccedilatildeo agrave
metodologia textos cientiacuteficos (CORREcircA VASCONCELOS SOUZA 2013) e o
moacutedulo de Planejamento e avaliaccedilatildeo em accedilotildees de sauacutede (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Para o desenvolvimento da proposta de intervenccedilatildeo foi realizado
pesquisa bibliograacutefica em artigos cientiacuteficos e textos indexados sobre o tema
As bases de dados informatizada consultadas foram Biblioteca Virtual de
Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais e
SCIELO O material bibliograacutefico encontrado foi selecionado conforme sua
aplicabilidade Para a consulta foram utilizados os seguintes descritores de
assuntos hipertensatildeo atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
15
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A ldquoHipertensatildeo Arterial (HA) eacute uma condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial
caracterizada por elevaccedilatildeo sustentada dos niacuteveis pressoacutericos ge140 eou 90
mmHgrdquo ldquoNo Brasil a HA atinge 325 (36 milhotildees) de adultos mais de 60
dos idosos contribuindo direta ou indiretamente para 50 das mortes por
doenccedila cardiovascular (DCV)rdquo Essa prevalecircncia varia de acordo com a
populaccedilatildeo brasileira estudada e o meacutetodo de avaliaccedilatildeo (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016 p1)
A figura abaixo apresenta a taxa brasileira de mortalidade por doenccedila
cardiovascular e distribuiccedilatildeo por causas doenccedilas isquecircmicas do coraccedilatildeo (DIC)
doenccedila cerebrovascular (DCbV) doenccedilas hipertensivas (DH) insuficiecircncia
cardiacuteaca congestiva (ICC) realizada em 2013 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA 2016)
Figura 1 Taxa de mortalidade no Brasil por doenccedila cardiovascular (DCV) e
distribuiccedilatildeo por causas no ano de 2013
Fonte SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2016
Segundo Nobre et al (2013) a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute ao
mesmo tempo fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e siacutendrome com manifestaccedilotildees proacuteprias e caracteriacutesticas
peculiares Assim entende-se a hipertensatildeo arterial como uma siacutendrome
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
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Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
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Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
16
poligecircnica e compreende aspectos geneacuteticos ambientais vasculares
hormonais renais e neurais
A Hipertensatildeo Arterial primaacuteria ou essencial abrange na sua maioria
pessoas no estaacutegio I (pressatildeo arterial sistoacutelica [PAS] entre 140 e 160mmHg e
pressatildeo arterial diastoacutelica [PAD] entre 90 e 100mmHg) e eacute uma patologia que
se apresenta de forma assintomaacutetica por muitos anos Os sintomas e sinais
mais frequentemente relatados pelos pacientes hipertensos geralmente estatildeo
associados agrave hipertensatildeo arterial de origem secundaacuteria ou satildeo consequecircncia
da duraccedilatildeo e do comprometimento dos oacutergatildeos-alvo (coraccedilatildeo ceacuterebro rim
olhos e vasos arteriais) (OIGMAN 2014)
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica eacute um problema de sauacutede puacuteblica
mundial Classifica-se em Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica primaacuteria que satildeo
aproximadamente o 90 dos casos e natildeo eacute possiacutevel estabelecer uma causa
ou secundaacuteria os restantes 5 a 10 eacute pode ser identificada uma causa
secundaacuteria potencialmente trataacutevel Entre as principais causas encontradas
como responsaacuteveis pela Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica secundaacuteria satildeo
patologia renal endoacutecrina vascular e siacutendrome da apneia obstrutiva do sono
(DINIS et al 2017)
Ressalta-se que o tratamento da HAS deve considerar mudanccedilas de
estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo de tratamento
medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a pressatildeo
arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de estilo de
vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento (NOBRE et al 2013)
Entre as medidas cuja eficaacutecia jaacute se encontra estabelecida como
beneacuteficas estatildeo reduccedilatildeo do peso consumo de bebidas alcooacutelicas atividade
fiacutesica restriccedilatildeo de sal suspensatildeo do tabagismo padratildeo alimentar ideal
controle das dislipidemias e suplementaccedilatildeo de potaacutessio caacutelcio e magneacutesio
(NOBRE et al 2013)
17
O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
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mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
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RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
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O Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica 37 eacute destinado a auxiliar os profissionais
de sauacutede da Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) no processo de educaccedilatildeo permanente
apoiando a construccedilatildeo de protocolos locais que organizem a atenccedilatildeo agrave pessoa
com doenccedila crocircnica Este Caderno aborda a Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados e sustentados
de pressatildeo arterial sendo importante para construccedilatildeo de estrateacutegias de
prevenccedilatildeo diagnoacutestico monitorizaccedilatildeo e controle da HAS pelos profissionais de
Atenccedilatildeo Baacutesica (BRASIL 2013)
Estudo realizado com 595 pessoas com hipertensatildeo arterial sistecircmica
sobre a assistecircncia prestada por equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
moradoras da aacuterea de 10 ESF de Blumenau (SC) aponta que 90 se
mostraram satisfeitos com os serviccedilos O descontrole pressoacuterico mostrou-se
associado a natildeo adesatildeo sedentarismo e classes CDE nota-se que 693
apresentaram PAgt 140x90mmHg Dentre os hipertensos encontra-se relato de
tabagismo (131) e consumo de aacutelcool (237) o tempo meacutedio de uso de
medicamentos para HAS foi de 1279 meses sendo o esquema mais frequente
a monoterapia com inibidores da enzima de conversatildeo da angiotensina
(196) Ressalta-se que a prevalecircncia de natildeo adesatildeo ao tratamento
medicamentoso foi de 531 (HELENA NEMES ELUF-NETO 2010)
Helena Nemes Eluf-Neto (2010) advertem que apesar do acesso a
consultas e medicamentos e da satisfaccedilatildeo dos usuaacuterios os valores elevados
de natildeo adesatildeo e dos niacuteveis pressoacutericos colocam como desafio a melhoria da
qualidade da assistecircncia
Avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia nas accedilotildees
relacionadas agrave hipertensatildeo de 66 municiacutepios catarinenses de pequeno porte
encontra que os municiacutepios foram mais eficientes na produccedilatildeo de serviccedilos
(378) do que na produccedilatildeo de resultados (166) Sendo que ldquo41 municiacutepios
(622) foram ineficientes nos serviccedilos cadastro no Sistema de Informaccedilatildeo
sobre Hipertensatildeo e Diabetes atendimento individual e visita domiciliar para
usuaacuterios com hipertensatildeo e 55 (833) foram ineficientes na produccedilatildeo de
impacto contra hipertensatildeordquo (RABETTI FREITAS 2011 258)
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Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
18
Revisatildeo bibliograacutefica realizada com artigos publicados a partir de 2004
publicados em bases indexadas como SCIELO LILACS e MEDLINE BVS e
em livros referentes agrave temaacutetica abordada aponta que a Atenccedilatildeo Primaacuteria a
Sauacutede reflete diretamente na prevenccedilatildeo de doenccedilas como a Hipertensatildeo
Arterial Para tal a literatura utilizada recomenda que na avaliaccedilatildeo inicial do
paciente se explore mais detalhadamente os aspectos relacionados ao sexo
idade raccedila condiccedilatildeo socioeconocircmica histoacuteria familiar perfil psicossocial
avaliaccedilatildeo dieteacutetica (incluindo consumo de sal bebidas alcooacutelicas gordura
saturada e cafeiacutena) Tal avaliaccedilatildeo eacute importante pois dentre os fatores de risco
o sobrepesoobesidade relacionado agrave maacute alimentaccedilatildeo e ao sedentarismo
tornando-se um dos primordiais fatores de risco na populaccedilatildeo acima dos 40
anos de vida mais acometida pela HAS
Outro aspecto observado na revisatildeo bibliograacutefica refere-se que o
controle e adesatildeo ao tratamento da HAS estatildeo relacionados diretamente ao
profissional de ponta encontrado nos postos de sauacutede Dessa forma o serviccedilo
de Atenccedilatildeo Primaacuteria a Sauacutede eacute de suma importacircncia para a promoccedilatildeo e a
prevenccedilatildeo da HAS (ARAUacuteJO 2016)
No tocante a atuaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica na prevenccedilatildeo e tratamento da
Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica e sua relaccedilatildeo com fatores de risco e a qualidade
de vida torna-se fundamental o entendimento que a HAS eacute causada por
inuacutemeros fatores geneacuteticos obesidade e aspectos do estilo de vida como dieta
inadequada sedentarismo tabagismo e ingesta de bebida alcoacuteolica
ldquoDestacando-se que a populaccedilatildeo necessita ampliar seu conhecimento a esse
respeito e a intermediaccedilatildeo neste processo deve ser feita predominantemente
pela educaccedilatildeo em sauacutederdquo portanto a promoccedilatildeo de accedilotildees multiprofissionais na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede eacute fundamental para a melhora da qualidade de vida
dos hipertensos (BRAND SCHUH GAYA 2013 p161)
Estudo nacional visando verificar a adesatildeo ao tratamento farmacoloacutegico
e natildeo farmacoloacutegico de hipertensos de uma unidade de Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia de Cuiabaacute (MT) aponta que dos 54 hipertensos nenhum adere
totalmente ao tratamento anti-hipertensivo 50 aderem parcialmente e 50
natildeo aderem Os hipertensos de ambos os grupos a medida natildeo farmacoloacutegica
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
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Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
19
que menos seguem eacute a de realizar atividades fiacutesicas seguida da de abandonar
o fumo controlar o estresse psicoemocional e reduzir a ingestatildeo de sal Mais
de 13 dos hipertensos natildeo conseguem tomar as medicaccedilotildees como prescritas
pelo meacutedico Os profissionais de sauacutede devem favorecer a adesatildeo do usuaacuterio
ao tratamento e ajudar aqueles que aderem parcialmente (REINERS et al
2012)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia tem como princiacutepio a vigilacircncia agrave sauacutede
tendo como caracteriacutestica a atuaccedilatildeo inter e multidisciplinar como por exemplo
em grupos especiacuteficos da populaccedilatildeo como as pessoas com HAS (CAMARGO
ANJOS AMARAL 2013)
Neste sentido a Educaccedilatildeo em Sauacutede com recursos do campo da arte
pode oferecer e desenvolver novas habilidades de autoconhecimento e
construccedilatildeo de vivecircncia em grupo e auxiliar na adesatildeo agraves recomendaccedilotildees e
orientaccedilotildees relativas agrave Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica Em uma Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Minas Gerais realisou-se um estudo com 18 idosos utilizando a
arte como recurso terapecircutico e educativo como meio de adesatildeo ao tratamento
e controle da pressatildeo arterial mostra que o fazer Arte foi percebido pelos
idosos positivamente ocorrendo relatos de maior compreensatildeo da
necessidade de adesatildeo ao tratamento (ESTEVES BENTO 2016)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoalta prevalecircncia da
hipertensatildeo arterial na populaccedilatildeo assistida pela equipe Ermida II da Unidade
Baacutesica de Sauacutede Santo Antocircnio dos Campos em Divinoacutepolis -MGrdquo para o
qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema e seleccedilatildeo de seus noacutes
criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Simplificado (CAMPOS FARIA SANTOS 2010
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa do territoacuterio atendido pela equipe Ermida II
e da observaccedilatildeo dos registros existentes identifica-se o expressivo nuacutemero de
pessoas com hipertensatildeo arterial O problema foi evidenciado mediante a
observaccedilatildeo direta e durante o processo de trabalho como por exemplo
consultas meacutedicas e atendimentos agrave demanda espontacircnea Diante do alto
nuacutemero de hipertensos adscritos no territoacuterio da equipe foi utilizada a
estratificaccedilatildeo do risco cliacutenico para hipertensatildeo arterial como ferramenta para
definir a gravidade do problema a fim de elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo
visando a prevenccedilatildeo a hipertensatildeo arterial a partir da modificaccedilatildeo de haacutebitos e
estilos de vida possibilitando assim o enfrentamento do maior problema de
sauacutede no territoacuterio
62 Explicaccedilatildeo do problema selecionado
O elevado nuacutemero de pessoas com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
associada ou natildeo a fatores risco modificaacuteveis constitui grave problema de
sauacutede para os indiviacuteduos a famiacutelia e a comunidade pois caracteriza-se como
uma patologia responsaacutevel por expressivo nuacutemero de sequelas eou
complicaccedilotildees (cardiovasculares perdas econocircmicas familiares dentre outros)
Como visto na revisatildeo bibliograacutefica o tratamento da HAS deve considerar
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
21
mudanccedilas de estilo de vida ou tratamento natildeo medicamentoso e a instituiccedilatildeo
de tratamento medicamentoso Consiste em orientaccedilotildees objetivando reduzir a
pressatildeo arterial A orientaccedilatildeo de tratamento medicamentoso ou mudanccedilas de
estilo de vida visa reduzir a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos e
aumentar sua eficaacutecia Controlar os fatores de risco associados e concorrer
para a prevenccedilatildeo primaacuteria da hipertensatildeo e de doenccedilas cardiovasculares
associadas eacute tambeacutem um objetivo deste tratamento
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Como noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia de Hipertensatildeo Arterial
da populaccedilatildeo atendida pela equipe Ermida II foram encontrados costumes
haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo baixo niacutevel de
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema e processo de trabalho
da equipe de sauacutede inadequado para assistir os pacientes hipertensos
64 Desenho das operaccedilotildees
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
22
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Costumes haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis entre a populaccedilatildeo
Operaccedilatildeo Orientar sobre a importacircncia de estabelecer costumes haacutebitos e estilos
de vida saudaacuteveis
Projeto Vida nova
Resultados
esperados
Controle da hipertensatildeo a partir da dieta correta abandono do tabagismo aacutelcool realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos e reduccedilatildeo do sedentarismo
Produtos
esperados
Programa de haacutebitos saudaacuteveis de alimentaccedilatildeo praacutetica perioacutedica de
exerciacutecios fiacutesicos com apoio da televisatildeo e raacutedio local e grupos da
pastoral de idoso Uni-bioacutetica entre outros Avaliar o niacutevel de informaccedilatildeo
do grupo acerca das praacuteticas alimentares saudaacuteveis e de exerciacutecios
fiacutesicos
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Definir agenda e organizar atividades para promover a praacutetica
de exerciacutecios fiacutesicos ao ar livre e haacutebitos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Cognitivo Conhecimento cientiacutefico acerca dos temas abordados
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos e recursos audiovisuais
Poliacutetico Articulaccedilatildeo intersetorial parceria com setor educaccedilatildeo igreja
ativistas poliacuteticos locais liacutederes formais e informais e mobilizaccedilatildeo social
Recursos criacuteticos Organizacional Articulaccedilatildeo entre profissionais da equipe e hipertensos
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de formas de abordar o usuaacuterio
Controle dos recursos criacuteticos
ACS e equipe multidisciplinar
Accedilotildees estrateacutegicas
Alinhar conceitos e informaccedilotildees a serem repassadas pelos profissionais da equipe multidisciplinar
Prazo Iniacutecio em trecircs meses e avaliaccedilotildees semestrais
Responsaacuteveis pelo acompanhamento das operaccedilotildees
ACS
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto de avaliaccedilatildeo elaborado e aulas e palestras prontas
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
23
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 2rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Baixo niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo hipertensa sobre o problema
Operaccedilatildeo Aumentar o conhecimento sobre HAS e o autocuidado a fim de diminuir o
risco cardiovascular
Projeto Mais Sauacutede
Resultados
esperados
Aumentar em 50 o nuacutemero de pessoas com risco cardiovascular ao programa Hiperdia e elevar a adesatildeo ao tratamento de usuaacuterios com HAS cadastrados
Produtos
esperados
Avaliaccedilatildeo do niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo de risco
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Melhor planejamento e organizaccedilatildeo da agenda de trabalho
Cognitivo Maior conhecimento sobre estrateacutegias de informaccedilatildeo
comunicaccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede
Financeiro Para aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e recursos
audiovisuais
Poliacutetico Participaccedilatildeo intersetorial com apoio comunitaacuterio e do setor
poliacutetico local
Recursos criacuteticos Organizacional Reorganizaccedilatildeo da agenda e convocaccedilatildeo dos
hipertensos e familiares elaboraccedilatildeo e utilizaccedilatildeo de protocolos
Cognitivo Conhecimento de medidas preventivas e uso racional de
medicamento
Controle dos recursos criacuteticos
Meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Explicar claramente a funccedilatildeo da prescriccedilatildeo meacutedica e uso racional do medicamento
Prazo Apresentar a proposta de intervenccedilatildeo e trecircs meses para iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Enfermeiro da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado agrave equipe Ermida II
24
Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
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RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
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Fonte Proacuteprio autor
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 3rdquo relacionado ao problema ldquoalta
prevalecircncia da hipertensatildeo arterialrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Ermida II da Unidade Baacutesica de Sauacutede Santo
Antocircnio dos Campos do municiacutepio de Divinoacutepolis estado de Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para assistir os
pacientes hipertensos
Operaccedilatildeo Implantar protocolo e linha de cuidado para o hipertenso e estratificaccedilatildeo
de risco
Projeto Atenccedilatildeo
Resultados
esperados
Aumentar em 100 da capacidade de trabalho da equipe como gestor principal das accedilotildees de sauacutede na comunidade
Produtos
esperados
Desenvolvimento de protocolos de trabalho estabelecidos e linhas de
cuidado
Recursos
necessaacuterios
Estrutural Planejamento das aulas e treinamento de pessoal
Cognitivo Informaccedilotildees cientiacuteficas e estrateacutegicas a serem desenvolvidas
Financeiro Para elaboraccedilatildeo de protocolos e projeto de linhas de
trabalho
Poliacutetico Apoio da Secretaria de Sauacutede Municipal e da gerecircncia de sauacutede
local
Recursos criacuteticos Organizacional Adesatildeo dos usuaacuterios
Cognitivo Informaccedilotildees e capacitaccedilatildeo da equipe
Controle dos recursos criacuteticos
Enfermeiro e meacutedico da ESF
Accedilotildees estrateacutegicas
Abordar os usuaacuterios durante as consultas visita domiciliar e atividades de grupo e implantar a estratificaccedilatildeo de risco
Prazo Trecircs meses para o iniacutecio das atividades
Responsaacutevel pelo acompanhamento das operaccedilotildees
Meacutedico da ESF
Processo de monitoramento e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Situaccedilatildeo atual Projeto apresentado aos profissionais da equipe Ermida II
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
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RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
25
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente projeto de intervenccedilatildeo visa contribuir para uma atenccedilatildeo mais
humanizada e qualificada agrave pessoa com Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica a partir da
realizaccedilatildeo de educaccedilatildeopromoccedilatildeo agrave sauacutede pelos profissionais inseridos na ESF a
fim de prevenir vaacuterias complicaccedilotildees que acometem os usuaacuterios que possuem essa
doenccedila
A qualidade de vida e os niacuteveis pressoacutericos podem ser recuperados e
normalizados pela reduccedilatildeo dos fatores de risco modificaacuteveis atraveacutes da organizaccedilatildeo
do processo de trabalho da informaccedilatildeo ao usuaacuterio sobre a doenccedila e da qualidade
da alimentaccedilatildeo Aleacutem disso torna-se importante a equipe rever a agenda de
trabalho proporcionar reuniotildees entre equipe e usuaacuterios e desenvolver uma escuta
qualificada e viacutenculo
Para melhorar o cuidado foram propostas accedilotildees educativas atividades de
interaccedilatildeo entre equipe e usuaacuterios propondo a discussatildeo sobre a necessidade de
modificaccedilatildeo de haacutebitos de vida Com esta intervenccedilatildeo espera-se reduzir a exposiccedilatildeo
das pessoas aos fatores de risco modificaacuteveis e assim contribuir para melhor
compreensatildeo dos hipertensos atendidos pela ESF Ermida II em Divinoacutepolis - Minas
Gerais sobre seu estado de sauacutede aderindo agrave terapia medicamentosa e natildeo
medicamentosa necessaacuteria ao controle da pressatildeo arterial
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
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RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO JM A hipertensatildeo arterial sistecircmica e a atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede uma revisatildeo bibliograacutefica Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciecircncias da Sauacutede Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Enfermagem Linhas de Cuidado em Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 2016 TCC (Especializaccedilatildeo)
BRAND C SCHUH LX GAYA AR Atenccedilatildeo primaacuteria e os desafios agrave promoccedilatildeo da qualidade de vida de hipertensos Cinergis v 14 n 3 p 161-165 2013
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o cuidado da pessoa com doenccedila crocircnica hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2013 (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica n 37)
BRASIL Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesDivinoacutepolis Brasiacutelia[online] 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrxtrashomephpgt
CAMARGO RAA ANJOS FR AMARAL MF Estrateacutegia sauacutede da famiacutelia nas accedilotildees primaacuterias de sauacutede ao portador de hipertensatildeo arterial sistecircmica Revista Mineira Enfermagem v 17 n4 p 864-872 2013
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NesconUFMG 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte NesconUFMG 2013
DINIS PG et al Hipertensatildeo Arterial Sisteacutemica Secundaacuteria Incertezas do Diagnoacutestico Acta Medica Portuguesa v 30 n 6 p 493-496 2017
ESTEVES JMM BENTO IC Educaccedilatildeo em sauacutede com arte e expressividade proposta para controle da hipertensatildeo arterial em idosos Revista Baiana Sauacutede Puacuteblica v 40 n 1 p 1-8 2017
HELENA ETS NEMES MIB ELUF-NETO J Avaliaccedilatildeo da assistecircncia a pessoas com hipertensatildeo arterial em Unidades de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Sociedade v 19 n 3 p 614-626 2010
MAIA DOD Plano de Sauacutede Municipal Secretaria Municiacutepal de Sauacutede
Divinoacutepolis 2014
NOBRE F et al Hipertensatildeo arterial sistecircmica primaacuteria Medicina (Ribeiratildeo Preto) v 46 n3 p 256-72 2013
OIGMAN W Sinais e sintomas em hipertensatildeo arterial JBM v 102 n 5 p13-18 2014
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016
27
RABETTI AC FREITAS SFT Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em hipertensatildeo arterial sistecircmica na atenccedilatildeo baacutesica Revista Sauacutede Puacuteblica v 45 n 2 p 258-68 2011
REINERS AAO et al Adesatildeo ao tratamento de hipertensos da atenccedilatildeo baacutesica Ciecircncia Cuidado Sauacutede v 11 n 3 p 581-587 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arquivo Brasileiro Cardiologia v 107 n 3 supl 3 p1-83 2016