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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL
CAMPUS DE PATOS-PB
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA
MONOGRAFIA
ACHADOS CLÍNICOS, URINÁRIOS E DETERMINAÇÃO DA
CONTAMINAÇÃO BACTERIANA URINÁRIA DE GATOS COM DOENÇA DO
TRATO URINÁRIO INFERIOR OBSTRUTIVA
ISA MARIA CAETANO PALMEIRA
2018
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL
CAMPUS DE PATOS-PB
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA
MONOGRAFIA
ACHADOS CLÍNICOS, URINÁRIOS E DETERMINAÇÃO DA CONTAMINAÇÃO
BACTERIANA URINÁRIA DE GATOS COM DOENÇA DO TRATO URINÁRIO
INFERIOR OBSTRUTIVA
Isa Maria Caetano Palmeira
Graduanda
Prof. Dr. Almir Pereira de Souza
Orientador
Patos
Fevereiro de 2018
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
CENTRO DE SAÚDE E TECNOLOGIA RURAL
CAMPUS DE PATOS-PB
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA
ISA MARIA CAETANO PALMEIRA
Graduanda
Monografia submetida ao Curso de Medicina Veterinária como requisito parcial para
obtenção do grau de Médica Veterinária.
APROVADA EM 09/02/2018. MÉDIA: 9,7 (NOVE VÍRGULA SETE)
BANCA EXAMINADORA
Prof. Dr. Almir Pereira de Souza
Orientador
Profª Drª. Rosangela Maria Nunes da Silva
Examinador I
Profª Drª. Annielle Regina F. Fernandes
Examinador II
DEDICATÓRIA
A Deus, por nunca ter desistindo de mim e por me mostrar que tudo tem seu tempo e
aos seus ensinamentos diários mostrando que a fé e o amor é o melhor caminho;
Aos meus Pais, por serem minha inspiração e o motivo de nunca parar de lutar pelos
meus sonhos;
A minha família, que mesmo em momentos de sofrimento damos as mãos e superamos
tudo;
Dedico.
AGRADECIMENTOS
Primeiramente а Deus que permitiu que tudo isso acontecesse, ao longo de
minha vida, е não somente nestes anos como universitária, mas que em todos os
momentos. Por ser essencial em minha vida, autor do meu destino, meu guia, socorro
presente nas horas da angústia e minha luz nos dias felizes.
Por meus pais lindos, Noroaldo Moura Palmeira e Maria Célia Caetano
Palmeira, por terem paciência comigo, me amarem acima de tudo e terem me apoiado
desde o início dessa caminhada.
À minha irmã, Vanessa Caetano Palmeira, que sempre me apoiou e amou os
nossos gatos sempre (só demora um pouco a trocar a água deles kkk).
Ao quinteto maravilha, Eu, Vanessa, Mariana, Ana Carolina e Ana Claúdia. As
melhores férias, roupas emprestadas e fofocas, foram/são com vocês.
Ao meu namorado Lucas Marques de Melo Neto, um dos médicos veterinários
que mais admiro. Obrigada pelo companheirismo, lealdade e amor. A família do meu
namorado por confiarem e me acolherem como se eu fosse da família.
Por meus amigos dos colégios, Cristo Rei e Geo, por mil vezes me fazerem
lembrar os nossos momentos ótimos de fundamental e ensino médio, esquecendo das
loucuras da universidade.
Aquele meu grupinho da frente da UFCG, Lucas, Mateus, Andressa, Lettícia e
Nathália, vocês fizeram meus dias melhores nessa universidade e seguraram minha mão
quando quis cair. (Minhas meninas L&M, amo vocês kkkkk).
Aos meus professores que me ajudaram, acreditaram em mim e até os que
duvidaram com certeza vocês mudaram minha vida. Agradeço em especial ao meu
orientador, Professor Almir por todo esse aprendizado.
Aos meus tios e tias da família Caetano e Palmeira, por sempre estarem comigo
e me ajudarem no que fosse preciso.
As minhas ótimas tias que foram minhas mães algumas vezes, Tia Geralda, Tia
Tina, Palmerisa (Fia) e Fátima (Fatinha). Obrigada pelo abrigo, pelas risadas, pelas
roupas e pelas moedas mensais kkkk.
A todos os animais que cuidei e salvei quando criança. Aos meus preciosos
gatos Penéllope, Enzo, Felícia e Susy (ordem hierárquica). Não esquecendo também da
“prima” beagle Nina e os “primos” Tom e Sarita II. Aos “vizinhos” pug Marie e ao
pinsher Stuart (Rip).
Em especial agradeço ao meu tio Chico Caetano (In memorian), que sempre foi
um homem íntegro e amava também os animais.
Ao meu amor de Tia, minha Raminha (In memorian), por ser tão presente no
meu coração e por acreditar em mim até nos últimos dias de vida. Eu te amarei pra
sempre minha fofinha.
A todos que de alguma forma contribuíram para o meu crescimento pessoal e
profissional.
E a minha fé, que permanece firme e forte para conquistar meus sonhos e
objetivos.
“A Cruz Sagrada seja minha Luz”.
Obrigada, Vida!
SUMÁRIO
Pág.
LISTA DE QUADROS............................................................................................ 7
LISTA DE FIGURAS............................................................................................. 9
RESUMO.................................................................................................................. 10
ABSTRACT.............................................................................................................. 11
1 INTRODUÇÃO..................................................................................................... 12
2 REVISÃO DE LITERATURA.............................................................................. 13
2.1 Fatores contribuintes para a enfermidade e epidemiologia................................. 13
2.2 Classificação da DTUIF..................................................................................... 15
2.3 Sinais Clínicos .................................................................................................... 17
2.4 Infecção bacteriana e isolamento........................................................................ 17
2.5 Diagnóstico......................................................................................................... 19
2.6 Tratamento.......................................................................................................... 20
3 MATERIAL E MÉTODOS................................................................................... 21
3.1 Coletas de urina.................................................................................................. 22
3.2 Variáveis urinárias............................................................................................... 22
3.3 Análise microbiológica....................................................................................... 22
3.4 Análise estatística................................................................................................ 23
5 RESULTADOS E DISCUSSÃO........................................................................... 24
6 CONCLUSÃO........................................................................................................ 34
REFERÊNCIA .......................................................................................................... 35
9
LISTA DE QUADROS
Pág.
Quadro 1 - Achados da anamnese de nove gatos (G1 a G2) atendidos no setor
de Clínica Médica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário
da Universidade Federal de Campina Grande (HV/UFCG) com
diagnóstico de DTUIF
obstrutiva........................................................................................... 25
Quadro 2 - Resultados da sedimentoscopia de nove gatos (G2 A G9)
atendidos no setor de Clínica Médica de Pequenos Animais do
Hospital Veterinário da Universidade Federal de Campina Grande
(HV/UFCG) com diagnóstico de DTUIF
obstrutiva........................................................................................... 27
Quadro 3 - Principais achados de urinálise de nove gatos (G1 a G9) atendidos
de Clínica Médica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário
da Universidade Federal de Campina Grande (HV/UFCG) com
diagnóstico de DTUIF
obstrutiva........................................................................................... 39
Quadro 4 - Resultados das análises da cultura bacteriana da urina e da sonda
uretral de nove gatos (G1 a G9) atendidos no setor de Clínica
Médica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário da
Universidade Federal de Campina Grande (HV/UFCG) com
diagnóstico de DTUIF
obstrutiva........................................................................................... 31
Quadro 5 - Resultados da análises do antibiograma da urina de quadro gatos
(G1, G2, G6 e G9) atendidos no setor de Clínica Médica de
Pequenos Animais do Hospital Veterinário da Universidade
Federal de Campina Grande (HV/UFCG) com diagnóstico de
DTUIF
obstrutiva........................................................................................... 33
Quadro 6 - Resultados das análises do antibiograma da sonda de gatos (G1,
G2, G3, G4, G6 E G9) atendidos no setor de Clínica Médica de
Pequenos Animais do Hospital Veterinário da Universidade
Federal de Campina Grande (HV/UFCG) com diagnóstico de
DTUIF
obstrutiva........................................................................................... 34
10
LISTA DE FIGURAS
Pág.
FIGURA 1 - Predominância das causas da
DTUIF............................................................................................... 15
FIGURA 2 - Visualização de gato com obstrução uretral atendido no setor
Clínica Médica de Pequenos
Animais/HV/UFCG........................................................................... 16
FIGURA 3 - Exame ultrassonográfico de bexiga de um gato com DTUIF
atendido na Clínica Médica de Pequenos
Animais/HV/UFCG........................................................................... 20
11
RESUMO
PALMEIRA, ISA MARIA CAETANO. Achados Clínicos, Urinários e Contaminação Bacteriana
Urinária de Gatos com Doença do Trato Urinário Inferior Obstrutiva. 43 páginas. Patos- PB,
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE, 2018. (Trabalho de Conclusão de Curso de
Medicina Veterinária).
Objetivou-se com a realização deste estudo avaliar os principais achados clínicos e urinários
de gatos diagnosticados com Doença do Trato Urinário Inferior Felino obstrutiva, atendidos
na Clínica Médica de Pequenos Animais, do Hospital Veterinário da UFCG, Patos-PB, com
ênfase na investigação de contaminação bacteriana no trato urinário dos animais. Para tanto,
foram utilizados nove gatos, machos, sem raça e idade definidas, atendidos na rotina do
Hospital Veterinário da UFCG, com diagnóstico confirmado de DTUIF obstrutiva, obtido
com base na anamnese e exame físico. Destes animais foram colhidas cinco ml de urina da
primeira lavagem vesical, as quais foram encaminhadas ao Laboratório de Patologia Clínica e
Microbiologia, para a realização de urinálise e urocultura. Em seguida os felinos foram
submetidos à ultrassonografia abdominal. Os animais foram mantidos internados e após o
tratamento as sondas uretrais utilizadas foram encaminhadas ao Laboratório de Microbiologia
para a realização de cultura e antibiograma. Pode-se observar que seis gatos dos nove animais
obteveram infecção bacteriana na urina e/ou na sonda uretral. As principais bactérias
encontradas foram Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Streptococcus
sp e Klebsiella pneumoniae. No antibiograma verificou-se que em cinco amostras analisadas
de urina e sonda, as mesmas apresentaram resistência aos antibióticos em análise. Deste
modo, o estudo demonstrou que o cuidado, vigilância e manejo correto com esses gatos, é de
importância significativa para a minimização de infecção bacteriana e que nenhuma etapa de
assepsia pode ser negligenciada, a fim de que o tratamento seja eficaz.
Palavras-chave: Doença urinária, felinos, infecção bacteriana, tratamento.
12
ABSTRACT
PALMEIRA, ISA MARIA CAETANO. Clinical, Urinary and Urinary Bacterial
Contamination of Cats with Obstructive Urinary Tract Disease. 43 pages. Patos-PB,
Federal University of Campina Grande, 2018. (Work of Completion of Veterinary Medicine
Course).
The objective of this study was to evaluate the main clinical and urinary findings of cats
diagnosed with Obstructive Feline Lower Urinary Tract Disease treated at the Small Animal
Medical Clinic of the UFCG Veterinary Hospital, Patos-PB, with emphasis on the
investigation of bacterial contamination in the urinary tract of animals. For this, nine cats,
male, unprocessed and defined age, attended in the routine of the Veterinary Hospital of the
UFCG, with confirmed diagnosis of obstructive STUD, obtained on the basis of anamnesis
and physical examination. Five ml of urine from the first bladder lavage were collected from
these animals, which were sent to the Laboratory of Clinical Pathology and Microbiology for
urinalysis and uroculture. Then the cats were submitted to abdominal ultrasonography. The
animals were kept hospitalized and after treatment the urethral catheters used were sent to the
Microbiology Laboratory for the culture and antibiogram. It can be observed that six cats of
the nine animals obtained bacterial infection in the urine and / or in the urethral catheter. The
main bacteria found were Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Streptococcus sp and Klebsiella pneumoniae. In the antibiogram it was verified that in five
analyzed samples of urine and probe, they showed resistance to the antibiotics under analysis.
Thus, the study demonstrated that proper care, monitoring and management with these cats is
of significant importance for the minimization of bacterial infection and that no asepsis stage
can be neglected in order for the treatment to be effective
Key words: Urinary disease, felines, bacterial infection, treatment
13
1 INTRODUÇÃO
O gato doméstico pode desenvolver diversas patologias que preocupam os clínicos na
sua ocorrência, diagnóstico e tratamento. Dentre elas, uma enfermidade muito frequente na
clínica veterinária é a Doença do Trato Urinário Inferior dos felinos (DTUIF), cuja causa é
inespecífica e de tratamentos diversos.
De acordo com Pereira (2009), diversos estudos focados nessa enfermidade revelaram
uma semelhança quanto à doença idiopática felina e cistite intersticial humana. Cita-se,
portanto uma inflamação de caráter vesical, por fatores de comportamento e neurogênicos,
podendo apresentar recidiva em muitos casos.
A DTUIF é uma enfermidade que afeta o trato urinário inferior, causando na maioria
das vezes, uma obstrução uretral, que desencadeia quadros de dor ao urinar, aumento da
frequência de micções, fraqueza, desidratação, podendo resultar no óbito do animal.
Os animais quando apresentam os sinais clínicos e são percebidos pelos proprietários,
encontram-se em estágios emergenciais ou crônicos, que necessitam, portanto de intervenção
rápida no quadro. Para isso, o animal passa por procedimentos diversos pelos médicos
veterinários nas clínicas, como a anamnese, exames físicos e exames laboratoriais
complementares, a fim de encontrar uma causa específica e um tratamento que melhor atenda
o seu paciente.
Na DTUIF as bactérias presentes são raras, porém quando diagnosticadas exercem
grande importância na causa e no tratamento desses animais. Para o diagnóstico é utilizado o
recurso de coleta de urina para a identificação das bactérias por meio de urinálise e urocultura.
Segundo Dorsch et al., (2016), as bactérias comumente encontradas são as espécies de
Escherichia coli e Staphylococcus spp.
Assim, objetivou-se com este estudo a identificação de bactérias nas amostras de urina
e sonda uretral no acompanhamento de gatos diagnosticados com DTUIF obstrutiva,
avaliando o histórico do animal, os achados clínicos, exames laboratoriais, como
ultrassonografia, identificação e teste de sensibilidade aos antibióticos (antibiograma) quando
submetidos ao atendimento e ao internamento.
14
2 REVISÃO DE LITERATURA
A doença do Trato Urinário Inferior Felino (DTUIF), antes denominada por
“Síndrome Urológica Felina” (SUF), demonstra uma dificuldade entre os clínicos veterinários
na busca de um diagnóstico clínico eficiente. Esta doença reúne uma série de condições para
sua ocorrência, e não somente uma causa específica (PINHEIRO, 2009). Segundo Costa
(2009), o termo doença do trato urinário, constitui variadas condições que afetam a vesícula
urinária e a uretra dos felinos domésticos. As enfermidades, tais como cistite idiopática,
urolitíase, obstrução uretral, tampões uretrais, estenoses uretrais, associadas ou não podem
formar a DTUIF e possuem diagnósticos semelhantes em gatos entre um a 10 anos de idade
em comparação aqueles abaixo de um ano ou acima de 10 anos (OSBORNE et al., 2014).
Na anatomia do sistema urinário dos gatos, os rins são consideravelmente maiores,
mais curtos e espessos que o dos cães, são facilmente palpáveis e possuem certa mobilidade.
A bexiga localiza-se mais cranialmente dentro do abdome, uretra longa e estreita nos machos
e nas fêmas a uretra é mais larga. O autor cita também que o trato urinário superior
compreende aos rins e ureteres e o trato urinário inferior corresponde a bexiga e uretra
(DYCE, 2010).
De acordo com Nelson e Couto (2006), entre 30% a 70% dos gatos que tiveram algum
episódio de inflamação do trato urinário inferior, terão subsequentes recidivas. Esta
inflamação pode ocorrer conjunta aos urólitos de estruvita, microcálculo ou cristais que ferem
o uroepitélio. Para isso, deve haver uma concentração exacerbada de alguns formadores do
urólito, um pH desequilibrado e incontinência urinária.
A síndrome da DTUIF é observada em animais sedentários, consequentemente com
sobrepeso, isolados em casa ou em gatis, alimentando-se de ração seca. Porém essa doença é
verificada em gatos de qualquer sexo e idade, ocorrendo comumente entre machos de dois a
seis anos (RECHE JUNIOR; CAMOZZI, 2015).
2.1 Fatores contribuintes para enfermidade e epidemiologia
Os constituintes dos alimentos na nutrição dos gatos, especialmente os que contêm
magnésio, são conhecidos pelos clínicos por terem uma participação no desenvolvimento dos
cristais de estruvita e urólitos, que podem causar obesidade no animal, iniciando o processo
como causa principal ou agravando ainda mais a inflamação do trato urinário inferior. Os
alimentos secos, como a ração, ofertados aos felinos, possuem uma maior quantidade de
15
magnésio por quilocaloria que os alimentos enlatados ou semi-úmidos. Com isso, observa-se
que grande parte dos alimentos de constituição seca contêm alto teor de fibras, o que dificulta
a digestibilidade, em comparação aos alimentos semi-úmidos. Além do que, pode resultar
numa maior perda de água no volume fecal e consequentemente diminuir o volume urinário
(NELSON; COUTO, 2006).
Gerber (2008) citou que o fator de risco para a enfermidade idiopática, são os gatos
machos, com excesso de peso e que convivem com outro(s) gato(s) que possuem algum tipo
de conflito em casa. Com isso, demonstra-se que o estresse é um fator muito importante para
o desencadeamento da DTUIF. Associado a isso, animais que vivem dentro de casa,
sedentários e que se alimentam de ração prioritariamente seca, contribuem significativamente.
O autor mostrou que 27% dos gatos atingidos por DTUIF, foram alimentados com ração seca,
36% dos gatos tinham sedentarismo e excesso de peso e 73% viviam dentro das casas. De
acordo com Reche Junior; Hagiwara; Mamizuka (1998), para a ocorrência da doença, também
pode influenciar na obstrução, a idade, animais mais jovem tendem a ter maior probabilidade.
Quanto ao sexo, ocorre mais em machos que em fêmeas. Quanto à raça, os gatos persas tem
mais predisposição para a ocorrência. Em relação à castração, os animais tornam-se mais
sedentários e obesos, tornando-os susceptíveis.
Houston (2007) demonstrou que a maioria dos (Figura 1) urólitos vesicais são
constituídos por fosfato de amônio, magnésio ou por oxalato de cálcio. Houve uma
modificação, que consistiu numa prevalência do magnésio (estruvita) e de oxalato de cálcio
na alimentação felina. Essas modificações observadas em vários países incluem fatores, como
o clima e o modo de vida dos animais. Em estudo de Houston (2007), sobre urolitíase,
animais que permaneceram em ambientes fechados, que eram sedentários e tinham um
consumo de alimentos secos, estes fatores favoreceram para a ocorrência da doença.
Outro fator importante que contribui para a inflamação do trato urinário é o pH da
urina. De acordo com Gaskell (2006), o pH urinário é bem variável, mesmo que normalmente
seja ácido, essa instabilidade se dá pela composição da dieta. Em um animal que urina poucas
vezes e retêm na bexiga uma grande quantidade de urina, possuem um pH mais alcalino. A
infecção bacteriana no trato urinário inferior, pode associar-se significativamente com a
elevação do pH, por consequência da degradação da uréia na urina pelos microrganismos
produtores de uréase.
Observa-se em conformidade com Nelson e Couto (2006), que apesar da concentração
de magnésio, atuando na patogenia da cristalúria de estruvita seja importante, na
16
epidemiologia, o pH urinário é essencial na avaliação. A estruvita é, aproximadamente 100
vezes mais solúvel quando o pH urinário encontra-se em 6,4 do que em pH de 7,7.
De acordo com Reche Junior e Camozzi (2015), os estudos voltados a se descobrir a
etiologia específica da DTUIF foram falhos para encontrar o fator principal da inflamação do
trato urinário. Há hipóteses indicando que são primordiais, a inflamação neurogênica, com a
participação de mastócitos e irregularidade na camada superficial da mucosa urinária de
glicosaminoglicanas e infecções virais. Dessa forma, de acordo com Geber (2008), os fatores
mais relevantes para a ocorrência da doença estão relacionados mais com as características
dos animais do que com os fatores ambientais.
Figura 1 - Predominância das causas da DTUIF.
Fonte: Adaptado de Little, 2015.
2.2 Classificação da DTUIF
Segundo Santana et al., (2010) a DTUIF pode ser classificada como uropatia
obstrutiva ou não obstrutiva pela presença ou ausência de obstrução uretral (Figura 2),
respectivamente”. De acordo com Gaskell (2006), ocorre uma obstrução uretral devido a uma
mistura de cristais de estruvita e uma matriz proteica, que é mais prevalente em gatos machos
17
por fatores anatômicos da uretra e em gatos castrados. Observa-se cistite idiopática em ambos
os sexos. Essa obstrução nos machos faz com que haja um acúmulo de cristais de estruvita
(minerais), na extremidade externa da glândee ou nas glândulas bulbouretrais. A má
funcionalidade dos rins e no equilíbrio ácido-básico, com isso causa nos animais um efeito de
reduzir e interromper a filtração glomerular, causando acúmulo rápido de metabólitos
residuais na uretra.
Reche Junior e Camozzi (2015), demonstraram que as causas de DTUIF obstrutiva
mais relevantes são a cistite idiopática obstrutiva (29% a 53%), plugs uretrais (23% a 59%),
urólitos (10% a 18%) e outros associados a infecções bacterianas (2%). Afirma também que
os casos que DTUIF não obstrutiva apresenta caráter autolimitante, sendo assim a doença
tende a se resolver em um tempo de 5 a 10 dias. Os autores citaram que, 30 a 70% dos gatos
diagnosticados com a enfermidade apresentam recidivas dos sintomas. E estes animais
possuem uma taxa de mortalidade variável de 6 a 36%, verificando a maior ocorrência de
hiperpotassemia e uremia como causas de óbito.
Figura 2: Visualização do pênis do gato com obstrução uretral atendido no setor de Clínica
Médica de Pequenos Animais/HV/UFCG.
Fonte: Setor da Clínica Médica de Pequenos Animais/HV/UFCG, 2017.
18
2.3 Sinais Clínicos
Os sinais clínicos variam de acordo com a classificação, no entanto alguns sinais
clínicos são semelhantes. Os gatos que não possuem obstrução uretral normalmente apresentam
polaciúria, disúria-estrangúria, hematúria e micção em locais inapropriados. Estes sinais são
observados facilmente quando os tutores possuem controle por seus felinos dentro de casa. No
entanto passam despercebidos quando os felinos vivem fora de casa. Os felinos machos com
obstrução uretral, dependendo do caso e da duração da obstrução, podem apresentar, entre 6 a
24 horas, ansiedade, tentativas incessantes de micção, vocalização característica, procura de
locais inapropriados e escondidos e lambedura de genitália. Se a uretra não for desobstruída
dentro de 36 a 48 horas, o animal apresentará azotemia, com isso, vômitos, desidratação,
fraqueza, anorexia, estupor, hipotermia, bradicardia e morte súbita (NELSON; COUTO,
2006).
Segundo Reche Junior e Camozzi (2015), é comumente observado no exame físico dos
animais com DTUIF, a bexiga repleta à palpação abdominal devido a obstrução, pulso
periférico fraco, aumento significativo da frequência respiratória, podendo ainda apresentar
bradicardia ou taquicardia, hipotermia ou hipertermia.
Os referidos sinais clínicos podem ser observados em gatos com cálculos vesicais,
neoplasias, infecções bacterianas do sistema urinário, dentre outras lesões. Desse modo não
caracteriza uma doença específica e em cerca de dois terços dos casos, os clínicos não
descobrem sua causa predisponente ou primária (WESTROPP, 2007). De acordo com Neves,
Wanderley e Pazzini (2011), é de extrema importância verificar as características das
principais afecções do trato urinário, bem como estudar as variações e suas manifestações,
para uma melhor compreensão, efetivando uma adequada qualidade de vida ao animal.
2.4 Infecção Bacteriana
Segundo Osborne et al., (2014), um dos problemas decorrentes da DTUIF é a
infecção bacteriana do trato urinário e geralmente não há uma detecção de bactérias
aeróbicas, pois o sistema imunológico dos felinos é bem eficaz. O grupo mais predisponente
são os gatos adultos jovens e os wde meia idade. No entanto quando uma infecção bacteriana
é detectada nesses animais, se dá por um fator geralmente secundário, principalmente em
casos de obstrução uretral. Nelson e Couto (2006), também afirmaram que essas infecções
19
secundárias por bactérias são comuns em felinos com cateteres urinários permanentes,
recebendo fluidos intravenosos propiciando a diurese.
As bactérias não são normalmente encontradas em uma DTUIF, porém isto não exclui
seu grau de importância quando diagnosticadas secundariamente, e segundo Dorsch et al.,
(2016), em um estudo feito sobre infecções do trato urinário, em um grupo de gatos, foram
detectados por meio de cultura microbiana, um isolamento de bactérias Gram positivas e
Gram negativas em animais que tinham apenas uma doença isolada do trato urinário, ou
animais que passaram por cirurgia urogenital, ou aqueles que foram tratados com sondas
vesicais, dentre outros, que possam causar infecção bacteriana. Dentre elas observou-se que
houve crescimento de Escherichia coli em comorbidade sistêmica e Streptococcus spp. e
Staphylococcus spp. foram encontrados em gatos com comorbidades locais. Neste estudo
ainda foram observados os agentes antimicrobianos que auxiliam no combate dessas
bactérias, dentre eles a Amoxicilina-Clavulanato ácido e Sulfametoxazol + Trimetoprim
foram os que melhor surtiram efeitos em algumas afecções decorrentes da DTUIF e de
doenças crônicas. E segundo o autor, a escolha do agente antimicrobiano deverá ser
administrada mediante resultados de cultura antimicrobiana e teste de sensibilidade.
Em outro estudo feito por Dokuzeylül et al. (2015), determinou-se as espécies
bacterianas encontradas no trato urinário inferior e a susceptibilidade a um agente
antimicrobiano, a cefovecina in vitro. O estudo demonstrou a Escherichia coli nos gatos com
sinais clínicos de infecção do trato urinário. No entanto foram isolados também Proteus spp.,
Staphylococcus spp. e Streptococcus spp. Foi realizada a atividade antibicrobiana da
Cefovecina de sódio, em que consistiu um antibiótico para tratamento de infecção do trato
urinário, infecções de pele e tecidos moles e foi comprovada sua eficácia em administração
subcutânea (SC). A terapia feita com antibióticos de forma indevida ou excessiva pode
provocar efeitos negativos aos pacientes, tais como resistência do antibiótico em futuros
tratamentos.
O diagnóstico de DTUI com infecção bacteriana em gatos deve ser feito a partir da
urinálise e na cultura urinária quantitativa (OSBORNE et al., 2014). Segundo Nelson e Couto
(2006), a cistocentese é a maneira mais eficaz para a coleta de urina a ser encaminhada para a
realização da cultura bacteriana. Faz-se também cultura microbiana quantitativa quando a
urina é coletada por micção espontânea, no entanto os resultados devem ser interpretados com
cautela.
20
2.5 Diagnóstico
Para o diagnóstico correto da DTUIF, é necessário que tenha a investigação através da
anamnese, exames laboratoriais e de imagem. É importante que se avalie minuciosamente o
histórico ambiental e a alimentação e que posteriormente façam os exames fundamentais e
complementares (BARAL; LITTLE; BRYAN, 2015).
Em concordância, Reche Junior e Camozzi (2015), afirmaram que depois de toda a
anamnese, do exame físico, os exames complementares, devem ser realizados mediante
estabilização do quadro do animal, fazendo assim coleta de urina para avaliar o sedimento,
cultura e antibiograma e posteriormente exames de imagem. Se esses animais estiverem com
obstrução uretral é interessante que se avalie a gasometria e os eletrólitos sanguíneos (Sódio,
Cálcio, Cloreto, Magnésio), assim como se possível avaliação cardiorrespiratória do mesmo,
associando também com hemograma e bioquímica, e avaliando como um todo o animal para
buscar doenças concomitantes a DTUIF.
Os exames de imagem auxiliam no diagnóstico da DTUIF. A ultrassonografia está
sendo cada vez mais usada, por ter mais facilidade no manejo do animal e constitui uma
técnica menos invasiva e de rápida conclusão. Possibilita, portanto a visualização da bexiga e
rins e de outros órgãos, fazendo uma avaliação geral interna dos pacientes (BARAL; LITTLE;
BRYAN, 2015). Visualização da bexiga distendida, avaliar a espessura da parede, se há
lesões, coágulos sanguíneos, cálculos e outros possíveis achados (BARAL; LITTLE;
BRYAN, 2015).
Por mais que a ultrassonografia (Figura 3) seja de fácil acesso e manuseio, mas é
importante que seja feita também a radiografia investigativa na bexiga e nos rins para a
confirmação de algumas patologias, tais como urolitíase e rompimento de bexiga,
relacionadas com o trato urinário (BARAL; LITTLE; BRYAN, 2015).
21
Figura 3: Exame ultrassonográfico de bexiga de um gato com DTUIF atendido na Clínica
Médica de Pequenos Animais/HV/UFCG.
Fonte: Setor de Diagnóstico por Imagem /HV/UFCG, 2017.
O exame de diagnóstico por imagem da ultrassonografia e a radiografia são
rotineiramente utilizadas em gatos com DTUIF por apresentarem informações distintas e
importantes. A avaliação ultrassonográfica mostra como se encontra a parede da bexiga e o
conteúdo existente dentro da mesma (CARVALHO, 2016).
2.6 Tratamento
A DTUIF possui um carácter autolimitante, portanto poderá ser resolvida mediante
tratamento ou não, sendo a não obstrutiva. No entanto, para o manejo adequado desses
animais, é necessário que se investigue os diversos fatores contribuintes para a enfermidade,
se é a primeira ocorrência ou recidiva, se o animal está obstruído e seu estado clínico geral.
Com isso, para a instituição de um tratamento adequado, cada animal deverá ser avaliando
especificamente e individualmente para uma correta cura ou estabilização do quadro (RECHE
JUNIOR; CAMOZZI, 2015).
Os animais com DTUIF obstrutiva com plugs e pequenos cálculos, podem ser feitas
previamente com massagem peniana, a fim de que os sedimentos saiam naturalmente do
pênis, caso não aconteça, pode ser feita a sondagem uretral. Por ser dolorosa, a sondagem
deve ser feita mediante sedação do animal, para isso deverá avaliar o estado clínico e escolher
os anestésicos/sedativos corretos. Ou até mesmo tentar esvaziar a bexiga fazendo compressão
da mesma. Os autores cita que se não houver fluxo uretral normal, deverá utilizar o cateter, nº
22
24 ou nº 22, para a introdução de solução salina de 0,9%, tentando assim fragmentar o
material que esteja obstruindo a uretra (RECHE JUNIOR; CAMOZZI, 2015).
Reche Junior e Camozzi (2015) citam que no internamento, o animal deve ficar com a
sonda fixada por no máximo três dias, ou em casos de ruptura uretral, por sete a 10 dias.
Deve-se, portanto deixar um sistema de coleta de urina adaptado com o cateter, possibilitando
visualização da urina ou para novas avaliações urinárias. Os autores ainda recomendam que o
gato deva permanecer com o colar elisabetano durante o uso da sonda e que o ambiente
permaneça o mais limpo possível.
De acordo com Baral, Little e Bryan (2015), mesmo sendo que a infecção urinária em
gatos seja de difícil diagnóstico na sua ocorrência, os antibióticos ainda são prescritos a esses
animais. Em uma pesquisa realizada no Reino Unido, observou-se que os antibióticos são
associados ao tratamento em gatos na primeira consulta.
De acordo com a rotina das clínicas médicas, os clínicos veterinários continuam a
administrar a antibioticoterapia em gatos com DTUI, mesmo que o diagnóstico para infecção
urinária não tenha sido conclusivo, visto que essa doença tem caráter autolimitante e, portanto
estes animais parecem responder ao tratamento (BARAL; LITTLE; BRYAN, 2015).
Na intervenção do quadro, a fluidoterapia deverá ser aplicada nos gatos que se
encontram em quadro de obstrução, ou seja, estão possivelmente com azotmia e
hiperpotassemia. A solução que pode ser de escolha é a de Ringer com lactado, para gatos
com obstrução uretral (BARAL; LITTLE; BRYAN, 2015).
5 MATERIAL E MÉTODOS
O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Biossegurança, sob o número de
protocolo CEP 06/2018.
O estudo foi realizado com 9 gatos, machos, sem raça e idade definidas, atendidos no
setor de Clínica Médica de Pequenos Animais (CMPA), situado no Hospital Veterinário da
Universidade Federal de Campina Grande, Patos-PB. Os animais diagnosticados com DTUIF,
com base na anamnese e no exame físico, foram encaminhados para o setor de diagnóstico
por imagem para a realização de ultrassonografia e identificação das alterações estruturais da
bexiga.
Inicialmente os animais foram submetidos à fluidoterapia, em seguida foram sedados
de acordo com o quadro clínico. Posteriormente os felinos foram sujeitos a sondagem vesical
com sonda número 4º e lavagem da bexiga.
23
5.1 Coletas de urina
No início da intervenção dos animais suspeitos com DTUIF obstrutiva, foram
coletados 5 ml de urina por cistocentese e via sonda urinária. E as amostras foram
identificadas e encaminhadas ao Laboratório de Patologia Clínica (LPC) e ao Laboratório de
Microbiologia (LM), ambos situados no Hospital Veterinário da Universidade Federal de
Campina Grande, Patos-PB, para exames de urinálise (sedimentoscopia) e urocultura
respectivamente.
5.2 Variáveis urinárias
A amostra de urina colhida da cistocentese ou pela sonda urinária foi encaminhada ao
laboratório de Patologia Clínica para a realização de urinálise onde foram determinados os
caracteres físico-químicos como, volume, cor, odor, densidade, aspecto, depósito, pH,
proteína, glicose, bilirrubina, urobilinogênio, cetona, nitrito, sangue e leucócitos. Também
analisada a sedimentoscopia, que consiste em avaliar a presença de hemácias, leucócitos,
cristais, cilindros, células epiteliais e microrganismos.
5.3 Análises Microbiológica
Para análise microbiológica da urina, o material coletado foi semeado em placas com
em meios Agar sangue, Agar Mac Conkey e Agar BHI, pelo método quantitativo e incubados
a 37ºC , em aerobiose. As leituras foram realizadas nos períodos de 24h, 48h e 72 h. Das
colônias bacterianas observadas nas amostras avaliadas foram realizadas esfregaços em
lâminas e submetidas à coloração de Gram. A identificação das espécies foi baseada no
Manual de Microbiologia Clinica (MURRAY et al. 1999).
Para a realização do teste de susceptibilidade in vitro aos antimicrobianos, foi utilizado
o método de difusão de discos em placas, com os seguintes antimicrobianos: Ampicilina 30
mcg, Amoxacilina / ácido Clavulanico 30/10 mcg, Sulfazotrim 30 mcg, Tetraciclina 30 mcg,
, Ciprofloxacina 30 mcg, Penicilina 10 UI, Norfloxacina 10 mcg, Cefalotina 30 mcg,
Cefoxitina 30 mcg, Azitromicina 30 mcg, Gentamicina 30 mcg e Cefalexina 30 mcg. A
interpretação dos resultados foi realizada com a leitura dos halos de inibição. Para o teste de
controle de qualidade foi utilizada a cepa de Staphylococcus aureus ATCC 25923 e
Escherichia coli ATCC 25922 (WATTS, 2013).
24
5.4 Análise Estatística
Os dados obtidos foram tratados individualmente e de forma descritiva.
25
6 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Nos achados da anamnese (Quadro 1), observou-se que dos animais atendidos, a
maioria apresentou vômito, sem ocorrência de diarreia, apresentavam também desidratação,
ingeriam pouca água e não urinavam.
Dentre os sinais clínicos observados correlacionados com a anamnese dos animais
com DTUIF obstrutiva, cita-se hematúria, apatia e disúria. A alimentação de 80% (7/9) desses
animais era ração seca de qualidade nutricional inadequada, apenas 10% (1/9) apresentou
diarreia, 60% (5/9) dos gatos não tinham uma boa disponibilidade de água em casa, 80% (7/9)
estavam com desidratação, achados estes também encontrados por Martins et al. (2013). Os
alimentos secos possuem quantidade de magnésio maior que os alimentos úmidos, estes
fatores podem agravar ainda mais o processo inflamatório, além de dificultar a absorção de
água pelo organismo, resultando numa menor excreção da urina (NELSON; COUTO, 2006).
Ainda pode constatar que na anamnese foi constatada que 90% (8/9) deles não eram
castrados. Sendo contrário, portanto a literatura informa que doença ocorre com mais
frequência em gatos machos castrados (GASKELL, 2006; COSTA, 2009 e MARTINS et
al,.2013). Tal discordância pode estar relacionada à quantidade de animais deste estudo (9),
que pode ter interferido neste fator de risco relacionado à castração.
26
QUADRO 1 – Achados da anamnese de nove gatos (G1 a G9) atendidos no setor de Clínica
Médica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Campina
Grande (HV/UFCG) com diagnóstico de DTUIF obstrutiva.
ANIMAIS
ANAMNESE
G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7 G8 G9
Alimentação
Ração
Seca
Ração
Seca
Ração
Seca
Ração
Seca
Ração
Seca
Ração
Seca
Ração
Seca
Ração
Seca
Ração
Seca
Vômito
Não
Sim
NI
NI
NI
Sim
Sim
NI
NI
Diarreia
Não
Sim
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Ingestão de
Água
Não
Sim
(- +)
Não
Não
Não
Sim
(- +)
Sim
(- +)
Sim
Não
Sem urinar
(dias)
2
3
2
3
1
3
1
1
2
Castrado
Não
Não
Sim
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Desidratação
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
NI
Sim
NI
Sim
NI = não informado.
27
Dos casos avaliados (Quadro 2), em relação a sedimentoscopia da urina, essa foi
feita em oito animais, em virtude de uma amostra ter sido perdida no início do estudo. Em
90% (7/8) dos gatos foram observados achados de hematúria na lavagem vesical. De acordo
também com o estudo de (DIBARTOLA; WESTROPP e BARAL; LITTLE; BRYAN, 2015),
o exame laboratorial do sedimento urinário, indicou que as amostras devem ser avaliadas
quando frescas, pois os cilindros e elementos celulares da urina podem sofrer uma alteração
rapidamente quando em temperatura ambiente. Segundo estes, a presença de hemácias é
normal na avaliação da urina, no entanto, a quantidade em excesso é realmente associada a
enfermidades.
Nos exames dos gatos atendidos, 90% (7/8) tinham os valores de leucócitos acima
do referencial de 1 a 3 por campo. Segundo Dibartola; Westropp (2015), os leucócitos
encontrados na urina são normais quando contados em pouca quantidade. No entanto, um
número elevado (piúria), é indicativo de inflamação do trato urinário, infecção ou também ser
da contaminação do trato urogenital. De acordo com Costa (2009), quando na amostragem de
sedimento urinário houver presença de piúria, é necessário que se faça cultura microbiana e
antibiograma desta urina.
Na sedimentoscopia, as células epiteliais descamativas, foram encontradas em
pouca quantidade ou ausentes, cerca de 50% (5/8), as células túbulo renais 40% (4/8), células
de transição 30% (3/8). De acordo com Dibartola; Westropp (2015) e Martins et al., (2013), as
células epiteliais descamativas e células dos túbulos renais são consideradas normais no
achado de sendimentoscopia, com pouca significância no diagnóstico. Nos gatos com DTUI
obstrutiva foi pouco frequente. Assim como nos achados de células de transição, também
consideradas normais, quando elevadas podem ser significativo para infecção, irritação ou
neoplasia do trato urinário.
Na sedimentoscopia as bactérias encontradas podem ser associadas aos achados na
cultura microbiana da urina dos gatos. No estudo 40% (4/8) dos gatos apresentaram
moderados e raros cocos. Em relação à contaminação microbiana da urina, é válido ressaltar
que os microrganismos são muitas vezes difíceis de serem encontrados, pelo fato de que a
urina é considerada estéril e livre de bactérias. Animais que apresentem algum tipo de
contaminação externa seja por cateter ou obtidos por micção quando aparentes são
insuficientes para uma contagem correta. Mas se houver um grande número de bactérias na
urina observadas na sedimentoscopia, sugere uma infecção do trato urinário, e deve ser feito
analises concomitantes quanto à causa tais como, coleta, recipiente coletado, material de
análise e outros, pois pode resultar em um falso-positivo (DIBARTOLA; WESTROPP, 2015).
28
QUADRO 2- Resultados da sedimentoscopia de oito gatos (G2 a G9) atendidos no setor de
Clínica Médica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário da Universidade Federal de
Campina Grande (HV/UFCG) com diagnóstico de DTUIF obstrutiva.
ANIMAIS
Sedimentoscopia G2 G3 G4 G5 G6 G7 G8 G9
Células epiteliais
Descamativas
0-2
p/c
<1
p/c
A
0-3
p/c
0-1
p/c
A
A
ICL
Células túbulo
Renais
0-2
p/c
A
A
A
0-1
p/c
0-3
p/c
A
ICL
Células de
Transição
A
A
A
A
A
0-1
p/c
IN
ICL
Hemácias
<1
p/c
<100
p/c
5
p/c
18-25
p/c
>100
p/c
>20
p/c
IN
IC
Leucócitos
1-4
p/c
2-6
p/c
3 p/c
8-12
p/c
<1
p/c
>10
p/c
4
p/c
IC
Bactérias
RC
MC
A
MC
A
A
A
MC
Cilindros
A
A
A
A
A
A
A
IC
Cristais
A
EST
EST
A
A
CGF
EST
IN
p/c = por campo; A = ausente; I = incontáveis; MC: moderados cocos; RC: raros cocos; EST
= estruvita; IC: incontáveis; ICL: inconclusivo; CGF: cilindro granular fino; IN: inúmeras por
campo
G1*: para o G1 não houve essa classificação, pois não foi solicitado o exame.
29
Nos achados dos sedimentos urinários, verificou-se que na amostra de urina dos
gatos, apenas 10% (1/8) dos gatos obtiveram incontáveis cilindros na sua composição. Como
afirmou Dibartola; Westropp (2015), os cilindros no sedimento urinário é um achado
incomum, e quando há a presença deles é indicativo de lesão patológica renal de caráter
localizador, ou seja, estes achados indicam uma má funcionalidade no rim.
Os cristais na urina dos gatos com DTUI obstrutiva também foram avaliados. Foram
constatados que 60% (5/8) dos felinos apresentaram na urina os cristais, dentre eles estruvita e
cilindro granular fino. Citam-se sobre a sedimentoscopia, Dibartola; Westropp (2015), que os
cristais são achados comumente encontrados na urina e que o tempo de armazenagem dessa
urina antes de ser realizado o exame, pode influenciar no exame, pois a quantidade tende a
aumentar, por isto ressalta-se a importância da urina ser fresca para o detalhamento do exame.
Nos casos de gatos com DTUI, é um achado comum e importante ao ser associados com os
outros resultados obtidos. E em outras espécies os cristais podem indicar doença renal ou
hepática.
Segundo (COSTA ,2009; STOCKHAM, 2011) , quando o sedimento urinário
apresenta cristais, pode não ser indicativo de doença caso o gato não apresentar tampão uretral
ou urólito, pois normalmente estes cristais não danificam o urotélio vesical. Os cristais são
condições normais da urina que podem ou não serem sugestivos de urólitos ou cálculo.
Portanto não é um achado para a confirmação da DTUIF.
Nos gatos com DTUI obstrutiva observou-se na urinálise (Quadro 3) que a média
realizada da densidade urinária em 90% (7/8) dos gatos foi de 1,021, portanto dentro da
normalidade (ROSA , 2010; MARTINS et al., 2013).
No que diz respeito ao PH urinário, apresentou um valor médio de 6,9, visto que a
menor foi de 6,0 e a maior de 8,0. (OSBORNE et al., 2014; DIBARTOLA; WESTROPP,
2015) , defendem que o valor normal do pH da urina de cães e gatos varia entre 5,0 a 7,5. O
pH da urina dos gatos é normalmente acido, mas quando há alguma infecção no trato urinário
o pH torna-se alcalino. Costa (2009) afirma que se deve ter cuidado na avaliação do pH
urinário, visto que ele se torna alcalino normalmente após as refeições. E que o pH é
constantemente ácido quando pacientes são diagnosticados com urolítiase por oxalato de
cálcio.
Na urinálise foram constatados também os valores de proteína, que em 70% (7/8)
dos gatos apresentou-se positiva para proteína. E segundo Dibartola; Westropp (2015), nos
animais que apontam proteinúria de leve a moderada na urina pode ser indicativo de doença
glomerular, doença renal inflamatória ou DTUIF.
30
As proteínas de menor peso molecular podem passar pela filtração glomerular e
nos animais saudáveis essas proteínas são reabsorvidas nos túbulos proximais, mostrando que
por isso as proteínas são praticamente inexistentes na urinálise. No entanto, ressaltou que nas
enfermidades que lesionam a barreira de filtração glomerular, as proteínas aumentam e
ultrapassam as barreiras dos túbulos proximais e são encontradas em grandes quantidades na
urina excretada (STOCKHAM, 2011; OSBORNE et al., 2014).
QUADRO 3- Principais achados da urinálise de nove gatos (G1 a G9) atendidos no setor de
Clínica Médica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário da Universidade Federal de
Campina Grande (HV/UFCG) com diagnóstico de DTUIF obstrutiva.
URINÁLISE
ANIMAIS
Variável
G2 G3 G4 G5 G6 G7 G8 G9
Densidade
1,013
1,033
1,026
1,018
1,017
1,030
1,020
1,012
PH
6,0
6,5
7,5
7,0
8,0
6,0
7,5
7,0
Proteína
NI
++++
++
+++
+++
+
++
+++
Sangue
+++
+++
+
+++
+++
+++
+++
+++
NI: não informado
+ *: determina a quantidade de variável observada na urinálise
31
Dos gatos avaliados para o crescimento bacteriano (Quadro 4) da urina antes de
qualquer tratamento, 40%(4/9) obtiveram resultado Positivo. Desse crescimento positivo
pode-se constatar a presença de Staphylococcus aureus, Escherichia coli e Proteus mirabilis.
As infecções bacterianas são raras no trato urinário dos felinos e estima-se que só ocorram em
2% dos casos. Para a realização do antibiograma é importante que os animais não estejam
recebendo tratamento a base de antibióticos, e caso estejam estes devem ser interrompidos
pelo menos 3 a 5 dias antes da coleta, para não adulterar os resultados. Na cultura bacteriana
da urina normalmente encontram-se Escherichia coli (COSTA, 2009; DORSCH et al., 2016)
Nos resultados para cultura microbiana das sondas vesicais dos animais internos
por três dias, pode-se certificar que 30% (3/9) apresentaram como resultado Negativo. E esses
mesmos três animais foram os que obtiveram resultados negativo para a cultura da urina (G5,
G7 e G8). No entanto, 70% (6/9) dos gatos tiveram como resultado Positivo, e as bactérias
encontradas foram Escherichia coli, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus, Klebsiella
pneumoniae e Streptococcus sp. Como afirma Costa (2009), os procedimentos de
desobstrução uretral, urestrostomia perineal, neoplasias e insuficiência renal, podem acarretar
em infecções bacterianas secundárias.
Em relação ao manejo com esses animais seria necessário que houvesse um
máximo de cuidados para que a contaminação não seja maior que aparenta. Os animais em
questão, por se tratarem de quadros emergenciais, eram colocados em mesas de atendimento,
que por muitas vezes não estavam assépticas. Na lavagem vesical as sondas foram usadas
estéreis, no entanto a desobstrução demorava mais que o esperado, e provavelmente pode ter
influenciado para a contaminação.
A cistocentese foi um método pouco empregado, visto que alguns animais eram
agressivos e mesmo com a tranquilização realizada anteriormente, o estresse era visto como
um fator agravante para o quadro do animal. Com isso foram feitas as desobstruções apenas
por cateterização e depois a passagem da sonda vesical. Desta maneira os animais eram
desobstruídos e logo depois realizada a lavagem da bexiga. Ao contrário do que dizem
(KINTOPP, 2006; ROSA, 2010; COSTA, 2013), recomendam o método de eleição para a
desobstrução é a cistocentese, que sendo feita à assepsia e tricotomia correta, evita novas
infecções, assim como diminui o risco de ruptura de bexiga.
Vários fatores podem ter contribuído para a infecção apresentada na sonda
urinária, uma vez que o internamento desses animais foi realizado em gaiolas e estas eram
higienizadas poucas vezes ao dia, possuiam tamanho regular, algumas tinham caixas de areia,
32
vasilha de água e comida. A sonda foi fixada no pênis no animal e foi colocada uma frauda
para evitar que esses animais tivessem o impulso de retira-la.
QUADRO 4 - Resultados das análises da cultura bacteriana da urina e sonda uretral de nove
gatos (G1 a G9) atendidos no setor de Clínica Médica de Pequenos Animais do Hospital
Veterinário da Universidade Federal de Campina Grande (HV/UFCG) com diagnóstico de
DTUIF obstrutiva.
BACTÉRIAS
ANIMAL
ANTES (URINA)
DEPOIS (SONDA)
Gato 1
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Gato 2
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Gato 3
Negativo
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Gato 4
Negativo
Streptococcus sp
Gato 5
Negativo
Negativo
Gato 6
Escherichia coli
Escherichia coli
Gato 7
Negativo
Negativo
Gato 8
Negativo
Negativo
Gato 9
Proteus mirabilis
Proteus mirabilis
33
Para os gatos com DTUI obstrutiva foram feitos os testes de sensibilidade aos
antibióticos (Quadro 5 e 6), de acordo com os resultados da cultura microbiana dos nove
gatos. No entanto foram observados infecções em apenas alguns animais. Em algumas
amostras a resistência foi de 100% para 13 tipos de antibióticos. E em outras amostras foram
satisfatórias para a sensibilidade dos tipos de antibióticos.
Walker (2009) sugeriu que os antibióticos como o grupo das Penicilinas
(amoxicilina, ampicilina, amoxicilina-clavulanato) ou Cefalosporinas (cefalexina, cefalotina,
cefazolina) podem ser administradas inicialmente no tratamento. E as Quinolonas
(levofloxacino) e Cefalosporinas (cefotaxima, ceftazidina) de terceira geração só poderão ser
usadas mediantes teste antimicrobiano.
No entanto Dibartola; Westropp (2015) citaram que a amoxicilina- ácido
clavulânico não é um fármaco indicado para tratamento urinário, devido a não necessidade do
clavulônico em associação. E afirma que a amoxicilina poderá ser usada, assim como a
enrofloxacina e cefovecina.
Os nove animais do estudo pareceram corresponder positivamente com a
antibióticoterapia empregada no internamento. A enrofloxacina foi empregada no tratamento
enquanto os animais ficaram internos. Mas vale ressalta que outros medicamentos foram
administrados e por isso auxiliado na recuperação do animais.
34
QUADRO 5 - Resultados das análises do antibiograma da urina de quatro gatos (G1, G2, G6
e G9) atendidos no setor de Clínica Médica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário da
Universidade Federal de Campina Grande (HV/UFCG) com diagnóstico de DTUIF
obstrutiva.
ANIMAIS
ANTIBIÓTICOS G1 G2 G6 G9
Ampicila R S R S
Amoxicilina+
Clavulanato
R S S S
Cefalexina R S R S
Cefotaxima R S R S
Ceftazima R R S S
Norfloxacin R R - -
Penicilina G R S - -
Tetraciclina R S R -
Sulfametaxozol+
Trimetoprim
R S R S
Imipenem R S S -
Azitromicina R - R S
Doxiciclina R S - S
Enrofloxacina - - - S
R: resistente; S: sensível
35
QUADRO 6 - Resultados das análises do antibiograma da sonda de gatos (G1, G2, G3, G4,
G6 e G9) atendidos no setor de Clínica Médica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário
da Universidade Federal de Campina Grande (HV/UFCG) com diagnóstico de DTUIF
obstrutiva.
ANIMAIS
ANTIBIÓTICOS G1 G2 G3 G4 G6 G9
Ampicila S R R - R R
Amoxicilina+
Clavulanato
R R R S R R
Cefalexina R R R R R R
Cefotaxima R R R S R R
Enrofloxacina S R - R - R
Imipenem S - R - S -
Sulfametaxozol+
Trimetoprim
R R R R R R
Tetraciclina S R R S R R
Penicilina G S R R S R R
Doxiciclina R R R S R R
Azitromicina S R R R R R
Cefazolima S R R - R -
Amicacina - - - S - -
R: resistente; S: sensível
36
7 CONCLUSÃO
A contaminação bacteriana está presente em pacientes diagnosticados com DTUIF
obstrutiva, decorrente principalmente do internamento com manejo inadequado da sonda
uretral. A DTUIF torna-se um desafio para os clínicos veterinários quanto às causas,
tratamento e manejo administrado a esses animais. É importante que cada etapa para a
confirmação e tratamento da DTUIF seja cumprida, de maneira que amenize os danos aos
animais. Deve-se dar orientação aos tutores quanto ao manejo adequado desses gatos para que
se evitem mais recidivas e promovendo o bem estar animal.
37
REFERÊNCIA
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