UNIVERSIDADE CASTELO UNIVERSIDADE CASTELO BRANCOBRANCO

Curso de EnfermagemCurso de EnfermagemGerência dos Serviços de Gerência dos Serviços de

SaúdeSaúde

Auditoria em EnfermagemAuditoria em Enfermagem

Prof Bruno SilvaProf Bruno Silva

Rio de JaneiroRio de Janeiro20072007

Auditoria - HistóricoAuditoria - Histórico

Origem Contábil – 2600 a. C.Origem Contábil – 2600 a. C.

Século XII – AuditoriaSéculo XII – Auditoria

Século XVII – Revolução IndustrialSéculo XVII – Revolução Industrial– Necessidades das Grandes EmpresasNecessidades das Grandes Empresas

Auditoria - HistóricoAuditoria - Histórico

1918 – 1º Aparecimento na Saúde1918 – 1º Aparecimento na Saúde– Qualidade da assistência prestada ao Qualidade da assistência prestada ao

paciente;paciente;– Avaliação dos registros em prontuários;Avaliação dos registros em prontuários;

1955 – 1º Trabalho de Auditoria em 1955 – 1º Trabalho de Auditoria em EnfermagemEnfermagem– Hospital Progress - EUAHospital Progress - EUA

Auditoria - HistóricoAuditoria - Histórico

Brasil – Últimos 50 anos, maior Brasil – Últimos 50 anos, maior desenvolvimentodesenvolvimento– Esforços para Adequação a nossa Esforços para Adequação a nossa

realidade;realidade;

1983 – Hospital Universitário de São 1983 – Hospital Universitário de São PauloPaulo– Baseado no Processo do SAE;Baseado no Processo do SAE;

Auditoria - DefiniçõesAuditoria - Definições É a avaliação sistemática e formal de uma É a avaliação sistemática e formal de uma

atividade, por alguém não envolvido atividade, por alguém não envolvido diretamente na sua execução, para diretamente na sua execução, para determinar se essa atividade está sendo determinar se essa atividade está sendo levada a efeito de acordo com seus levada a efeito de acordo com seus objetivos;objetivos;

Dunn & Morgan, “a comparação entre a Dunn & Morgan, “a comparação entre a assistência prestada e os padrões de assistência prestada e os padrões de assistência considerados como assistência considerados como aceitáveis”.aceitáveis”.

Auditoria - DefiniçõesAuditoria - Definições

Auditoria em Enfermagem – É a Auditoria em Enfermagem – É a avaliação sistemática da qualidade avaliação sistemática da qualidade da assistência e enfermagem, da assistência e enfermagem, verificada através das anotações de verificada através das anotações de enfermagem no prontuário do enfermagem no prontuário do paciente e/ou das condições destes.paciente e/ou das condições destes.

Auditoria - FinalidadesAuditoria - Finalidades

Identificar as áreas com déficit no serviço;Identificar as áreas com déficit no serviço; Identificar as áreas com déficit de Identificar as áreas com déficit de

assistência;assistência; Fornecer dados para programas de Fornecer dados para programas de

enfermagem;enfermagem; Fornecer dados para melhoria da Fornecer dados para melhoria da

qualidade;qualidade; Obter dados para promover reciclagem e Obter dados para promover reciclagem e

atualização de pessoal;atualização de pessoal;

Auditoria – BenefíciosAuditoria – Benefícios

Clientes - Melhor qualidade de Clientes - Melhor qualidade de assistência;assistência;

Equipe – Melhor subsídio para Equipe – Melhor subsídio para melhorias na vida e no ambiente melhorias na vida e no ambiente profissional;profissional;

Auditoria - RequisitosAuditoria - Requisitos

Filosofia e Estrutura Administrativa Filosofia e Estrutura Administrativa compatíveis com a proposta da compatíveis com a proposta da enfermagem;enfermagem;

Padrão de assistência desejado, Padrão de assistência desejado, estabelecido e conhecido por todo estabelecido e conhecido por todo pessoal de enfermagem;pessoal de enfermagem;

Auditoria - RequisitosAuditoria - Requisitos

Recursos humanos com adequado Recursos humanos com adequado treinamento técnico e capacidade treinamento técnico e capacidade como auditor;como auditor;

Instrumentos contendo itens que Instrumentos contendo itens que deverão ser avaliados na auditoria;deverão ser avaliados na auditoria;

Auditoria - TiposAuditoria - Tipos

Auditoria RetrospectivaAuditoria Retrospectiva

– É feita após alta do paciente, em que se É feita após alta do paciente, em que se utiliza o prontuário para avaliação;utiliza o prontuário para avaliação;

– Seus dados não trarão benefícios diretos ao Seus dados não trarão benefícios diretos ao paciente;paciente;

– Não permite saber o que foi feito e não foi Não permite saber o que foi feito e não foi anotado;anotado;

– A regra: até 50 altas/mês – todos; mais de 50 A regra: até 50 altas/mês – todos; mais de 50 – 10%; Todo óbito deverá constar na auditoria – 10%; Todo óbito deverá constar na auditoria fora os 10%;fora os 10%;

Auditoria - TiposAuditoria - Tipos

Auditoria OperacionalAuditoria Operacional

– É a auditoria feita enquanto o paciente É a auditoria feita enquanto o paciente está hospitalizado ou em atendimento está hospitalizado ou em atendimento Ambulatorial;Ambulatorial;

– Poderá ser realizada através: exame do Poderá ser realizada através: exame do paciente, entrevista com o próprio paciente, entrevista com o próprio funcionário, avaliação feita com o funcionário, avaliação feita com o paciente e familiares;paciente e familiares;

– Pesquisa junto a equipe médicaPesquisa junto a equipe médica

Auditoria - RequisitosAuditoria - Requisitos

Auditoria - ClassificaçãoAuditoria - Classificação

Auditoria Interna (Quanto a forma de Auditoria Interna (Quanto a forma de intervenção)intervenção)

– Realizada com elementos da própria Realizada com elementos da própria instituição;instituição;

– Tem como , maior profundidade no Tem como , maior profundidade no trabalho, já que se conhece toda trabalho, já que se conhece toda estrutura administrativa;estrutura administrativa;

– Sua vinculação funcional permite sugerir Sua vinculação funcional permite sugerir soluções apropriadas;soluções apropriadas;

Auditoria - ClassificaçãoAuditoria - Classificação

Auditoria Externa (Quanto a forma Auditoria Externa (Quanto a forma de intervenção)de intervenção)

– Realizada por elemento não Realizada por elemento não pertencente a instituição;pertencente a instituição;

– Tem a vantagem de gozar de Tem a vantagem de gozar de independência administrativa e efetiva;independência administrativa e efetiva;

– Tem a desvantagem do auditor não Tem a desvantagem do auditor não vivenciar a realidade da instituição;vivenciar a realidade da instituição;

Auditoria - ClassificaçãoAuditoria - Classificação

Auditoria Contínua (Quanto ao Auditoria Contínua (Quanto ao Tempo)Tempo)

– Avalia períodos determinados;Avalia períodos determinados;

Auditoria PeriódicaAuditoria Periódica

– Não se prende a continuidade, embora Não se prende a continuidade, embora também estabeleça tempo;também estabeleça tempo;

Auditoria - ClassificaçãoAuditoria - Classificação

Auditoria Normal (Quanto a Natureza)Auditoria Normal (Quanto a Natureza)

– Se realiza em períodos determinados com Se realiza em períodos determinados com objetivos regulares de comprovação;objetivos regulares de comprovação;

Auditoria Específica Auditoria Específica

– A auditoria atende a uma necessidade do A auditoria atende a uma necessidade do momento;momento;

Auditoria - ClassificaçãoAuditoria - Classificação

Auditoria Total (Quanto ao Limite)Auditoria Total (Quanto ao Limite)

– Abrange todos os setores da instituição;Abrange todos os setores da instituição;

Auditoria Auditoria Parcial Parcial

– A auditoria é limitada a alguns serviços. A auditoria é limitada a alguns serviços. Ex: Serviço de Enfermagem;Ex: Serviço de Enfermagem;

Auditoria - RecursosAuditoria - Recursos HumanosHumanos

– Diretor do Serviço de EnfermagemDiretor do Serviço de Enfermagem– Enfermeiro da Educação ContinuadaEnfermeiro da Educação Continuada– 2 Chefias de Enfermagem2 Chefias de Enfermagem– 3 enfermeiros de equipe3 enfermeiros de equipe– 1 auxiliar de enfermagem1 auxiliar de enfermagem

MateriaisMateriais

– Infra-estrutura própriaInfra-estrutura própria

Auditoria - LimitaçõesAuditoria - Limitações

Não avalia a assistência total ao Não avalia a assistência total ao paciente;paciente;

Não têm caráter punitivo, pois Não têm caráter punitivo, pois detecta erros e os avalia;detecta erros e os avalia;

Não melhora os registros de Não melhora os registros de enfermagem;enfermagem;

Não avalia um indivíduo ou um Não avalia um indivíduo ou um grupo;grupo;

ConclusãoConclusão

A busca pela excelência configura A busca pela excelência configura

estratégia para transposições de estratégia para transposições de paradigmas do cuidado. Auditar não paradigmas do cuidado. Auditar não é perseguir, mas o melhor meio de é perseguir, mas o melhor meio de progredir.progredir.