unb/cespe – tre/es - professor eduardo...

UnB/CESPE – TRE/ES

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• De acordo com o comando a que cada um dos itens a seguir se refira, marque, na folha de respostas, para cada item: o campodesignado com o código C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o código E, caso julgue o item ERRADO.A ausência de marcação ou a marcação de ambos os campos não serão apenadas, ou seja, não receberão pontuação negativa.Para as devidas marcações, use a folha de respostas, único documento válido para a correção das suas provas objetivas.

• Nos itens que avaliam conhecimentos de informática, a menos que seja explicitamente informado o contrário, considere que todos osprogramas mencionados estão em configuração padrão, em português, que o mouse está configurado para pessoas destras, que expressõescomo clicar, clique simples e clique duplo referem-se a cliques com o botão esquerdo do mouse e que teclar corresponde à operaçãode pressionar uma tecla e, rapidamente, liberá-la, acionando-a apenas uma vez. Considere também que não há restrições de proteção,de funcionamento e de uso em relação aos programas, arquivos, diretórios, recursos e equipamentos mencionados.

CONHECIMENTOS BÁSICOSTexto para os itens de 1 a 11

As eleições no Brasil mobilizam os veículos de1

informação também pelo anedotário que produzem.Curiosamente, a presença crescente de indígenas no processoeleitoral nos é transmitida exatamente nesse registro. De certo4

modo, a participação dos indígenas na disputa por vagas nosPoderes Legislativo e Executivo é apresentada no mesmo tomde estranheza com que o jornalismo brasileiro descreve7

xinguanos paramentados com sandálias havaianas e calçõesadidas. É como se a candidatura indígena selasse, solenemente,a inexorável aculturação. 10

Para além desse anedotário há, de fato, muito querefletirmos. Afinal, os mais diversos povos indígenas estãolidando com as grandes instituições da sociedade branca e com13

processos políticos pertencentes a uma gramática social esimbólica que lhes é absolutamente estranha, ao menos namaneira como estamos acostumados a pensar. A começar pela16

representação política, que envolve, no mínimo, premissas ecategorias mentais muito distintas dos modos nativos de fazerpolítica.19

A política, que em muitas formulações nativasatravessa a vida social de maneira ampla, articulando-sesimultaneamente às regras do parentesco, ao complexo ritual e22

religioso, ao discurso cosmológico, passa então a circular emuma ordem específica, a ordem política, regida por umaracionalidade burocrática e fundamentada em valores que se25

pretendem universalmente válidos. Formas tradicionais deliderança política — como, por exemplo, a assumida pelo sábioancião, com sua oratória sensível, seu zelo pela reatualização28

permanente do legado mitológico e da tradição, seu prestígioguerreiro — cedem lugar para uma nova forma de liderança,dessa vez protagonizada por jovens talentosos, escolarizados,31

falantes do português, minimamente conhecedores dos códigose peculiaridades do mundo dos brancos.

Marcos Pereira Rufino. Instituições dos brancos. Internet:

<www.pib.socioambiental.org>, set./2000 (com adaptações).

A partir das ideias do texto, julgue os itens seguintes.

1 No texto, defende-se que, embora não seja um fato notório,brancos e índios são culturalmente afins.

2 Conclui-se da leitura do texto que jovens brancos quefrequentam ou frequentaram a escola tendem a tomar o lugardos velhos sábios nas tribos indígenas.

3 Um dos motivos pelos quais as eleições chamam tanto aatenção na mídia é o fato de se contarem muitas anedotas nosprogramas eleitorais.

4 A participação de indígenas no processo eleitoral brasileiroenseja um repertório de piadas, de acordo com o texto.

5 Afirma-se no texto que a presença de um candidato indígenanas eleições governamentais ratifica a desnaturação dos povosindígenas.

Com relação a aspectos linguísticos do texto, julgue os itens aseguir.

6 De acordo com a prescrição gramatical, na linha 17, o empregoda vírgula que antecede a expressão “no mínimo” tornaobrigatório, no texto, o emprego da vírgula que a sucede.

7 O trecho “a presença crescente de indígenas no processoeleitoral nos é transmitida” (R.3-4) é equivalente,semanticamente, a transmitem a nós a presença crescente

dos índios no processo eleitoral, enunciado que respeita asnormas gramaticais e mantém a coerência do texto.

8 A forma verbal “é” (R.6) está flexionada no singular porqueconcorda com o nome “disputa” (R.5).

9 A locução verbal “estão lidando” (R.12-13) poderia sersubstituída pela forma verbal lidam, sem prejuízo da correçãogramatical ou do sentido do texto.

10 O vocábulo “gramática” (R.14), no texto, é empregado com osentido de sistema.

11 A expressão “ao menos” (R.15) poderia ser substituída, semprejuízo semântico ou sintático para o texto, pela expressãoaté mesmo.

Texto para os itens de 12 a 21

Dados do Tribunal Superior Eleitoral (TSE) ajudam1

a traçar o perfil do eleitor brasileiro da última eleição.A inclusão política dos brasileiros vem, a cada eleição,consolidando-se e os dados são irrefutáveis quanto a isso.4

A cada cinco pessoas aptas a votar nas eleições de 2010, umaera analfabeta ou nunca havia frequentado uma escola. São, aotodo, 27 milhões de eleitores nessa situação no cadastro do7

TSE. Desses, oito milhões se declararam analfabetos e19 milhões declararam saber ler e escrever, sem, entretanto,nunca terem estado em uma sala de aula. No total, havia10

135,8 milhões de eleitores no país em 2010.A maior concentração de eleitores analfabetos e(ou)

sem nenhuma escolaridade encontra-se no Nordeste:13

enquadram-se em um desses grupos 35% dos eleitores. NoSudeste, são apenas 12%, o que evidencia o aparentementeeterno fosso socioeconômico que separa as duas regiões mais16

antagônicas do Brasil.Os dados de escolaridade do TSE são uma estimativa,

já que foram fornecidos pelos eleitores no momento em que19

eles tiraram o título e só serão atualizados caso ocorra umarevisão do cadastro. No entanto, há boas notícias: o percentualde eleitores que nunca frequentaram a escola caiu de 23,5%, na22

eleição presidencial de 2006, para 20,5% na de 2010, ou seja,além da ampliação da participação da sociedade na escolha dosgovernantes a cada novo pleito, a qualidade do eleitor tem25

melhorado, o que significa um voto mais qualificado, visto queo voto das pessoas com menos escolaridade tende a ser menosideológico e mais personalista.28

De cada cinco eleitores no país, um é analfabeto. In:

O Estado. Internet: <www.oestadoce.com.br> (com adaptações).


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Considerando as ideias bem como a tipologia do texto, julgue ositens a seguir.

12 Ainda que apresente expressões denotadoras de pessoalidade,o texto pode ser considerado predominantemente informativo.

13 No texto, afirma-se que a participação de pessoas analfabetase(ou) sem nenhuma escolaridade na última eleição denota oprocesso de inclusão política por que os brasileiros têmpassado.

14 Infere-se do texto que o nível de escolaridade da populaçãoconstitui a maior diferença existente entre as regiões Sudestee Nordeste.

15 Depreende-se do texto que a forma como são coletados osdados acerca da escolaridade dos eleitores brasileiros nãofavorece a obtenção de informações precisas e atualizadas aesse respeito.

16 De acordo com o texto, a crescente participação política dapopulação do Brasil por meio de sufrágio representa um ganhopara o país no que diz respeito à democracia, mas esse fatoconstitui um benefício relativo, porque o alto índice deanalfabetismo entre os eleitores brasileiros torna a eleição derepresentantes políticos pouco criteriosa.

Julgue os itens subsequentes, acerca dos sentidos e da organizaçãodas ideias do texto.

17 Após o vocábulo “Desses” (R.8), está implícita a referência a“27 milhões de eleitores nessa condição no cadastro do TSE”(R.7-8).

18 Na linha 14, o termo “grupos” está empregado em referênciaa dois grupos: o de eleitores analfabetos e o de eleitores quenunca frequentaram a escola.

19 A substituição da locução “já que” (R.19) por se bem que oupor ainda que não alteraria o sentido do texto nemprejudicaria a sua correção gramatical.

20 A oração “visto que o voto (...) mais personalista” (R.26-28)constitui uma justificativa para a “ampliação da participação dasociedade na escolha dos governantes” (R.24-25).

21 Em “aptas a votar” (R.5), a substituição do verbo “votar” pelosubstantivo votação tornaria obrigatório, para a manutençãodo sentido do texto, o emprego do acento grave: aptas àvotação.

Julgue os itens seguintes com relação à adequação da linguagem àredação de correspondências oficiais.

22 Senhor Juiz:As audiências marcadas para a próxima semana serão alteradasem virtude dos fatos recentes. Vossa Excelência seráinformado a respeito das mudanças em até dois dias, a contardesta data.

23 Na data que se realiza a posse dos candidatos eleitos, énecessário a divulgação dos atos solenes para a comunidadeem tempo real.

Com referência à formatação de correspondências oficiais, julgueos próximos itens.

24 Não há necessidade de se seguir uma estruturação rígida emmensagens enviadas por meio de correio eletrônico,diferentemente das outras formas de comunicação oficial.

25 O aviso, o memorando e o ofício são expedientes que podemapresentar uma diagramação comum, denominada padrãoofício.

Com relação aos componentes de computadores digitais e aos seusperiféricos e dispositivos de armazenamento de dados, julgue ositens que se seguem.

26 O termo ROM é utilizado para designar os discos rígidosexternos que se comunicam com o computador por meio deportas USB e armazenam os dados em mídia magnética, sendo,portanto, um tipo de memória volátil.

27 A comunicação entre o microprocessador e as memórias RAMe cache de um computador digital é sempre feita através deuma porta USB, pois essas memórias são as que apresentam otempo de acesso mais rápido possível.

28 Quando usado corretamente, um modem adequado podepermitir que um computador transmita e receba dados deoutros sistemas computacionais, também conectados adispositivos adequados e corretamente configurados, por viatelefônica.

Com relação à figura acima, que mostra uma janela do WindowsXP, julgue os itens subsequentes.

29 Ao se clicar com o botão direito do mouse no ícone, é apresentada uma lista de opções, entre as

quais uma que permite abrir o arquivo correspondente a esseícone.

30 Ao se clicar o ícone correspondente ao arquivo ,

e, em seguida, se clicar o botão , será iniciado oprograma antivírus que esteja sendo usado na proteção docomputador, que permitirá identificar se o arquivo estácontaminado por um vírus de macro.

31 Ao se clicar o botão , próximo ao canto superior direito dajanela, essa janela será minimizada.

32 Para se criar uma pasta nova, que fique armazenada na pasta

, é suficiente se clicar o botão .

Considerando que um usuário necessite instalar alguns programasem seu computador, para a realização de algumas tarefas, julgue ositens que se seguem.

33 O aplicativo Impress, do BrOffice, pode ser instalado paraauxiliar na criação de apresentações multimídia.

34 O aplicativo Calc, do BrOffice, pode ser instalado para auxiliarna criação de planilhas eletrônicas, que permitem, entre outrastarefas, a criação de tabelas e de gráficos de dados de diversostipos.


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Com relação à Internet e a intranet, julgue os itens a seguir.

35 Na URL http://www.unb.br/, a sequência de caracteres http indicaum protocolo de comunicação usado para sistemas de

informação de hipermídia distribuídos e colaborativos. Esseprotocolo é utilizado na World Wide Web.

36 Caso um usuário envie uma mensagem de correio eletrônicopara uma pessoa e inclua no campo Cc: o endereço de correio

eletrônico de uma outra pessoa, então esta pessoa irá receberuma cópia do email, mas nem ela nem o destinatário principal

saberão que uma outra pessoa também recebeu a mesmamensagem.

37 Os caracteres TCP/IP designam um conjunto de protocolos decomunicação entre computadores ligados em rede que é

utilizado para comunicação na Internet.

A figura acima mostra uma janela do Internet Explorer 8, que estásendo executado em um computador com sistema operacional

Windows XP. Com relação a essa figura, ao Internet Explorer e àpágina da Web que está sendo visualizada, julgue os próximos

itens.

38 Ao se clicar o botão , será exibida a página que havia sido

exibida imediatamente antes da página que está exibida na

figura.

39 Ao se clicar o botão , que aparece imediatamente à direita

do botão , a janela do Internet Explorer será fechada.

40 Caso, no campo para pesquisa (área onde se encontra a marca

do cursor), sejam inseridos os caracteres “Carlos Gomes”, comas aspas incluídas na busca, o Google iniciará uma procura por

todas as páginas que contenham ou apenas a palavra Carlos, ouapenas a palavra Gomes ou as duas, não necessariamente na

ordem apresentada. Por outro lado, se as aspas forem retiradasdos caracteres, a busca será feita pela expressão exata — Carlos

Gomes —, ou seja, apenas as páginas onde a palavra Gomes

apareça logo após a palavra Carlos.

Considerando que a figura acima mostra uma janela do Word 2003,

que contém trecho de um texto em processo edição, no qual a

palavra preparativos está selecionada e nenhum caractere está

formatado como negrito, julgue os itens seguintes.

41 Para se diminuir o recuo da primeira linha do primeiro

parágrafo, de forma que o início desse parágrafo fique alinhado

com o das suas demais linhas, é suficiente clicar imediatamente

à esquerda do trecho “A cerimônia” e, em seguida, clicar o botão

.

42 Para se formatar o trecho “Cerimônia de Diplomação”, no

primeiro parágrafo, como negrito, é suficiente selecioná-lo e,

em seguida, realizar as seguintes ações: pressionar e manter

pressionada a tecla �; teclar �; liberar a tecla �.

43 Ao se selecionar um trecho de texto e se clicar o menu ,

é exibido um menu com diversas opções, entra as quais, a

opção Copiar, que permite copiar o trecho selecionado para a

área de transferência.

44 De acordo com a situação mostrada na figura, o parágrafo

iniciado em “Todos os preparativos” está alinhado à esquerda.

Para formatá-lo como centralizado, é suficiente: pressionar e

manter pressionada a tecla �; teclar �; liberar a tecla

�.

45 Na situação mostrada na figura, é possível alterar a fonte usada

na palavra “preparativos” para a fonte Arial por meio de um

procedimento que envolve a troca dos caracteres em

pelos os caracteres Arial.

46 O parágrafo “Todos os preparativos (...) de conclusão” será

selecionado caso se aplique um clique triplo entre duas letras

da palavra que está selecionada.


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A figura acima mostra uma janela do Excel 2003, com uma planilha em processo de preparação, em que se tabulam dados sobre uma

eleição estadual, em três cidades diferentes. Com relação a essa figura e ao Microsoft Excel 2003, julgue os itens subsequentes.

47 Após a execução da seguinte sequência de ações, os números 143 e 33 estarão contidos, respectivamente, nas células F3 e F4: clicar

a célula F3; digitar =D2+$E$2 e, em seguida, teclar �; clicar novamente a célula F3 e clicar ; clicar a célula F4; clicar .

48 Para se calcular a média aritmética dos números contidos nas células B2, B3 e B4, inserindo-se o resultado na célula B5, é suficiente

clicar a célula B5, digitar =B2+B3+B4/3 e, em seguida, teclar �.

Considerando a figura acima, que mostra uma janela do Microsoft PowerPoint 2003, julgue o item que se segue.

49 Ao se clicar o menu , é exibida uma lista de opções, entre as quais a opção Novo slide, que permite inserir um novo eslaide na

apresentação.

Com relação a mecanismos de segurança da informação, julgue o item abaixo.

50 A assinatura digital é realizada por meio de um conjunto de dados criptografados, associados a um documento do qual são função.

Esse mecanismo garante a integridade, a autenticidade e a confidencialidade do documento associado.


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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOSO Dr. João, médico contratado por uma empresa

administradora de um plano de saúde privado, realizou uma

auditoria sobre as circunstâncias que levaram o Sr. Armando a

permanecer por mais de dez dias em uma enfermaria de clínica

médica. Tratava-se de internação hospitalar motivada por quadro

clínico constituído por pneumonia associada a derrame pleural.

Durante a entrevista com o paciente e seus familiares, o Dr. João

manifestou claramente sua discordância acerca do emprego dos

antimicrobianos prescritos, disse-se contrário à realização de uma

toracocentese indicada pela equipe assistente e, por considerar que

o paciente corria risco de morte, solicitou a imediata remoção deste

para uma rede hospitalar pertencente ao plano de saúde para o qual

presta serviço, fornecendo laudo médico circunstanciado sobre

dados clínicos para possibilitar a continuidade do tratamento. Na

oportunidade, ele disse não ser necessário contato com a equipe de

médicos que assistiam ao Sr. Armando, uma vez que, na condição

de contratado pelo plano de saúde, tinha plena autoridade para fazer

o que julgasse ser melhor para o paciente. Para provar o acerto de

sua decisão, permitiu aos familiares o manuseio e a obtenção de

cópia do prontuário do Sr. Armando. Por fim, informou que a

transferência deveria ser feita com o prontuário, pois esse

documento pertencia ao paciente.

Considerando a situação hipotética apresentada acima, julgue os

itens a seguir com base no Código de Ética Médica de 2009.

51 O Dr. João, como auditor médico, tinha o dever ético de não

permitir aos familiares do Sr. Armando o manuseio e a

obtenção de cópia do prontuário deste.

52 Na situação descrita, o Dr. João agiu de modo acertado ao

decidir-se pela remoção do Sr. Armando acompanhado de seu

prontuário, pois é direito do paciente solicitar a guarda de seu

prontuário, uma vez que se trata de documento que versa sobre

sua vida e, portanto, lhe pertence.

53 Na situação considerada, o auditor estava imbuído na função

de médico, e, como tal, tinha todo o direito de externar suas

opiniões ao paciente e a seus familiares.

54 O médico assistente deve fornecer laudo médico

pormenorizado caso o paciente seja transferido para

continuação de tratamento em outra unidade hospitalar.

55 Na condição de auditor, o Dr. João tinha o dever de comunicar

por escrito à equipe médica assistente acerca de alterações na

conduta instituída, já que considerou que esta oferecia perigo

de morte ao paciente.

Uma mulher com 40 anos de idade, casada, secretária deuma firma de advocacia, procurou assistência médica, apresentandoqueixa de insônia há um ano, associada a fadiga, dificuldade deconcentração e humor instável. No último mês, ela tem procurado,pelo menos uma vez por semana, atendimento em pronto-socorro,com episódios de tremores de extremidades, sensação de desmaioe sudorese. Ela relaciona tais sintomas a sobrecarga de trabalho enega dificuldades em frequentar lugares como shopping centers ouelevadores, uso de drogas ilícitas ou medicações e existência dedoenças prévias. Em nenhum dos atendimentos, ela apresentousensação de morte iminente. O exame físico, sem alterações,mostrou que a paciente estava lúcida e orientada no tempo e noespaço, com discurso conexo e crítica preservada.

Tendo como base o caso clínico acima, julgue os próximos itens.

56 Se a insônia da paciente em questão for caracterizada porredução do período para iniciar o sono e dificuldade em darcontinuidade ao sono devido a despertares múltiplos, issoreforçará o diagnóstico de ansiedade.

57 O fato de a paciente ter negado agorafobia e sensação de morteiminente diminui a possibilidade de diagnóstico de outrostranstornos de ansiedade, como síndrome do pânico e fobiasocial.

58 No caso em apreço, a opção de tratamento deve sermedicamentosa, uma vez que o emprego de técnicas depsicoterapia tem baixo rendimento em situações clínicas comoa descrita.

59 No caso descrito, a presença de sintomas físicos e psíquicospor mais de seis meses é compatível com a possibilidade detrantorno de ansiedade generalizada.

60 Nesse caso, é importante considerar hipertireoidismo,hipoglicemia e depressão como possíveis diagnósticosdiferenciais.

Um homem com 35 anos de idade, autônomo, apresentacefaleia há dez anos. O sintoma tem as características de ser pulsátile unilateral, durar o dia inteiro e melhorar com o repouso e oafastamento das atividades diárias. Os episódios tiveram início nafrequência de duas vezes ao mês, tendo-se tornado mais constanteshá um ano. No último mês, o quadro clínico passou a ser diário e asó melhorar com o emprego de analgésicos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

61 O uso de betabloqueador deve ser evitado nesse caso, devidoao fato de não possuir a atividade simpaticomiméticanecessária para o controle da dor.

62 O exame de fundo de olho, a aferição da pressão arterial e apalpação da musculatura da cabeça e do pescoço são medidasindispensáveis para subsidiar a elaboração do diagnóstico doproblema apresentado pelo referido paciente.

63 No paciente em questão, o caráter pulsátil da dor e sualocalização unilateral são aspectos de grande importânciaclínica para o diagnóstico de cefaleia tensional.


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Um homem com 53 anos de idade, digitador, procurou umserviço de pronto atendimento com queixa de, há 4 horas,apresentar dor lombar em pontada, localizada à direita, de forteintensidade. Ele informou que, há uma semana, está trabalhando emum relatório considerado de suma importância pela sua chefia. Ajornada de trabalho tem sido de dez horas diárias, com intervalo deuma hora para o almoço. O paciente negou a existência de sintomasassociados ou de episódios semelhantes anteriormente e de doençasprévias.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximositens.

64 Sedentarismo, obesidade e fraqueza dos músculos abdominais,dos posteriores da coluna lombar e dos glúteos devem serpesquisados no paciente em questão.

65 O estudo radiológico de coluna lombar é mandatório no casoem questão.

66 O fato de o sintoma ser agudo em indivíduo previamentehígido isenta o médico de procurar inicialmente outras causasque não a de origem mecânica, se nada for encontrado noexame físico do paciente em apreço.

67 Nesse caso clínico, a palpação da região afetada pelo sintomadeve buscar pontos de dolorimento ou de espasmo muscular,que podem estar presentes na região das vértebras lombares,dos ligamentos espinhais e da articulação sacroilíaca.

68 No caso considerado, a dor, se for de origem mecânica, deveser agravada pelo movimento da coluna lombar e não seirradiar para os membros inferiores.

Um homem com 55 anos de idade procurou o serviçomédico da empresa em que trabalha como gerente de contas para sesubmeter a uma consulta médica de rotina. Ele apresentou-se semqueixas clínicas, mas informou que era tabagista, consumindo vintemaços por ano, e que seu pai falecera devido a complicaçõesdecorrentes de câncer de próstata. Segundo ele, esse fato tem-lhegerado muitas preocupações e arrependimento por ter semprefaltado às avaliações periódicas devido a falta de tempo paraafastar-se de suas atribuições no trabalho. O exame físico nãorevelou alterações.

Tendo como referência o caso apresentado acima, julgue os itens aseguir, acerca dos exames que devem ser feitos para investigar aexistência de câncer.

69 A dosagem dos marcadores CA 19.9, CA 50 e CA 72.4 é degrande valor na pesquisa diagnóstica do câncer do tubodigestivo.

70 O paciente em apreço apresenta indicação para a realização deuma colonoscopia para avaliar a possibilidade da existência delesões malignas ou pré-malignas no cólon.

71 O paciente deve ser orientado a parar de fumar e, caso isso nãoseja possível, submeter-se anualmente a uma radiografia detórax para prevenir o câncer de pulmão.

72 Deve-se associar o toque retal ao pedido de dosagem sérica doantígeno prostático específico, visando à detecção precoce docâncer de próstata.

Um paciente com 60 anos de idade, aposentado, retornou

a um consultório médico para mostrar exames previamente

solicitados. A revisão de sua ficha médica informa que se trata de

pessoa sedentária, apresentando sobrepeso, sem história de

transfusão sanguínea, hepatite, uso de álcool, cigarro, drogas ilícitas

ou medicamentos de uso contínuo. A análise dos exames mostrou

taxa de TGO de 160 UI/L (normal até 40 UI/L) e de TGP de 70

UI/L (normal até 40 UI/L). Gama GT e fosfatase alcalina estavam

normais.

Com relação ao caso clínico apresentado acima e às providências

a serem tomadas, julgue os itens que se subseguem.

73 Os passos seguintes na investigação desse paciente podem ser

a pesquisa de sorologia para hepatites B e C e a avaliação da

saturação de ferro e ferritina.

74 A alteração encontrada pode ser corretamente classificada

como aumento leve das transaminases.

75 O valor das transaminases encontrado é coerente com a

afirmativa do paciente de que não faz uso de bebida alcoólica.

Uma mulher com 63 anos de idade foi levada para a

emergência de um hospital por apresentar, há um dia, quadro de

febre, tosse produtiva com secreção amarelada e dispneia. Na

admissão, o exame físico revelou confusão mental, pressão arterial

de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência respiratória de 30 irpm,

saturação de oxigênio de 90%, frequência cardíaca de 105 bpm,

temperatura axilar de 38 ºC e crepitações inspiratórias no terço

médio de pulmão esquerdo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

76 O antimicrobiano de escolha para o caso em apreço deve ser

uma quinolona respiratória em uso isolado.

77 A procalcitonina é um marcador biológico de eficiência não

comprovada para o acompanhamento do tipo de problema

clínico enfrentado pela paciente em questão.

78 O quadro clínico descrito demanda que o tratamento da

paciente seja feito em regime de internação hospitalar, mas não

em uma unidade de tratamento intensivo.

79 A realização de broncoscopia com cultura de secreção, se

disponível, é de extrema utilidade nesse tipo de caso.

80 A instituição do tratamento pode ser feita em até 12 h após a

internação da paciente, de modo que se possam obter todos os

exames necessários sem que a medicação interfira nos

resultados destes.


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Um paciente de 65 anos de idade procurou assistência emcentro de saúde, com relato de forte dor de garganta, mialgia difusae febre de 39 oC, iniciados subitamente há três dias. Relatou terdiagnóstico de depressão, varizes de membros inferiores e diabetesmelito, controlado com dieta e hipoglicemiante oral. O exame físicomostrou temperatura de 39,5 oC, hiperemia conjuntival leve,amídalas hiperemiadas, sem pontos purulentos, ausculta pulmonarcom murmúrio vesicular diminuído difusamente, sem outrasanormalidades. O médico assistente considerou a hipótesediagnóstica de influenza A (H1N1).

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que seseguem.

81 Segundo os atuais critérios do Ministério da Saúde, deve-seiniciar imediatamente o tratamento do paciente em questãocom oseltamivir.

82 No caso descrito, a confirmação da hipótese diagnóstica deveser realizada mediante a coleta de amostra de sangue para arealização de sorologia específica para o vírus H1N1, baseadaem método de imunofluorescência indireta.

83 O referido paciente apresenta pelo menos dois fatores de riscoassociados à ocorrência de formas graves e de óbito.

84 A complicação mais frequente observada nessa situação clínicaé a pneumonia primária causada pelo vírus da influenza.

85 A principal forma de transmissão dessa doença é a transmissãodireta, ou seja, pessoa a pessoa, por meio de gotículas deaerossol expelidas pelo indivíduo infectado.

Um paciente com 45 anos de idade procurou atendimentomédico em um hospital de nível terciário, com relato de que, háquatro semanas, vinha apresentando fraqueza, fadiga, anorexia,naúseas, perda de peso, grande desejo de ingerir sal, escurecimentoda pele dos cotovelos, dos joelhos e dos mamilos e tontura aoassumir a postura ortostática. Após a investigação clínico-laboratorial, foi firmado o diagnóstico de insuficiência suprarrenalprimária crônica.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.

86 Tendo em vista as alterações eletrolíticas frequentementeobservadas na endocrinopatia em apreço, se esse pacienterealizar um eletrocardiograma (ECG) convencional, seráprovável observarem-se as seguintes alterações no ECG:presença de infradesnivelamento do segmento ST, redução daamplitude da onda T e aumento da amplitude da onda U.

87 Destruição autoimune da suprarrenal, tuberculose,adrenoleucodistrofia, histoplasmose e amiloidose sãoetiologias do principal diagnóstico desse paciente.

88 O ACTH — um peptídio associado ao sistema da pró-opiomelanocortina (POMC) — é um potente estimulador damelanogênese e, por isso, é implicado na etiofisiopatogênesedas manifestações dermatológicas observadas nesse paciente.

89 A hiponatremia, uma frequente constatação em pacientes coma endocrinopatia descrita, decorre da perda renal de sódio e dadepleção do volume plasmático devido às alterações hormonaisbásicas que ocorrem nessa moléstia.

Cada um dos próximos itens apresenta uma proposta de associação

entre o nome de uma doença intestinal parasitária, agente

etiológico, principal exame diagnóstico, característica clínica da

moléstia e principal tratamento recomendado, devendo ser julgado

certo, se essas características estiverem corretamente associadas, ou

errado, em caso contrário.

90 difilobotríase — Diphyllobothrium latum — teste sorológico

específico por imunofluorescência indireta (IFI) — anemia

hemolítica — tiabendazol

91 ancilostomíase — Necator americanus — exame

parasitológico de fezes (EPF) pelos métodos de Lutz, Willis ou

Faust — anemia ferropriva — albendazol

92 oxiuríase — Enterobius vermicularis — EPF para pesquisa de

ovos do parasita pelos métodos de Hall (swab anal) ou de

Graham (fita gomada) — prurido perianal — pamoato de

pirantel

93 esquistossomose mansônica — Schistosoma mansoni — EPF

pelos método de Faust ou Willis — hepatoesplenomegalia —

ivermectina

94 amebíase — Entamoeba coli — EPF pelo método de

Baermann-Moraes — hipertensão pulmonar — metronidazol

95 teníase — Taenia saginata — EPF para pesquisa de proglotes

e ovos do parasito pelos métodos de Hall (swab anal) ou de

Graham (fita gomada) — diarreia — praziquantel

As doenças reumáticas caracterizam-se como um grupo de afecções

e alterações funcionais do sistema musculoesquelético de causa não

traumática. Acerca dessas doenças, julgue os itens subsequentes.

96 O envolvimento dos rins é comum em pacientes com

diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, sendo que a

proteinúria é a alteração mais frequente nos pacientes com

nefrite lúpica.

97 Os nódulos reumatoides apresentam tamanhos variados,

localizam-se no tecido subcutâneo — onde estão fortemente

aderidos ao osso adjacente — , são geralmente muito dolorosos

à palpação e não se correlacionam com a positividade do fator

reumatoide sérico em pacientes com artrite reumatoide.

Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças glomerulares.

98 Em paciente adulto com diagnóstico confirmado de

glomerulonefrite por lesão mínima, a terapêutica farmacológica

inicial consiste no uso de prednisona, por via oral.

99 A nefropatia por imunoglobulina A (IgA), que é uma das

formas mais frequentes de glomerulonefrite idiopática,

manifesta-se comumente por hematúria microscópica

assintomática, por proteinúria isolada ou ambas, podendo,

também, expressar-se por hematúria macroscópica episódica,

após infecção das vias aéreas superiores ou após exercício

físico.


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Caso clínico para os itens de 100 a 110

Uma mulher com 68 anos de idade foi atendida no ambulatório de um posto de saúde, com relato de tosse produtiva comexpectoração mucoide, que vem ocorrendo há mais de três anos. Informou ser tabagista (45 maços/ano) e que, nos últimos seis meses,passou a ter dispneia progressiva aos esforços físicos. O exame físico mostrou: paciente dispneica leve, acianótica, pressão arterial de120 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, com ritmo cardíaco regular em 2 tempos,bulhas cardíacas hipofonéticas e ausência de sopros à ausculta cardíaca, diâmetro anteroposterior da caixa torácica aumentado, presençade hipersonoridade à percussão do tórax e murmúrio vesicular reduzido de forma difusa, com roncos esparsos à ausculta pulmonar; orestante do exame não apresentou anormalidades. Abaixo é reproduzida a radiografia do tórax em projeção posteroanterior realizada paraessa paciente.

Internet: <www.methodsofhealing.com>.

Tendo por base as informações clínicas e a radiografia de tórax apresentadas, julgue os itens a seguir.

100 A interrupção do ato de fumar — único procedimento terapêutico que altera o curso evolutivo da doença em tela —, a vacinação anualcontra o vírus da influenza e o uso da vacina antipneumocócica (a cada 5 anos) são recomendados para a paciente em questão.

101 A principal hipótese diagnóstica dessa paciente é doença pulmonar obstrutiva crônica.

102 Os achados clínicos apresentados pela paciente em tela, em associação com a radiografia de tórax mostrada, são suficientes paraconfirmação da principal hipótese diagnóstica.

103 Nessa paciente, a hipofonese de bulhas cardíacas à ausculta cardíaca e a hipersonoridade à percussão do tórax compartilham a mesmabase fisiopatológica.

104 Nesse caso, o processo inflamatório da árvore brônquica está associado a linfócitos T do tipo CD4+, a eosinófilos e ao aumento deinterleucinas 4 e 5.

105 Caso a principal hipótese diagnóstica seja confirmada, então a gasometria arterial (de amostra colhida sob ar ambiente) da referidapaciente deve mostrar hipoxemia e hipercapnia moderadas, pois essas alterações estão obrigatoriamente presentes em todas as fasesevolutivas dessa doença.

106 Aumento dos espaços intercostais e da translucidez pulmonar, retificação das cúpulas diafragmáticas, dilatação do tronco da artériapulmonar e cardiomegalia moderada (especialmente à custa do átrio direito) são anormalidades que podem ser vistas no radiogramatorácico mostrado.


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Em adição ao quadro clínico em apreço, considere que a paciente tenha procurado um pronto-socorro, duas semanas após oprimeiro atendimento, com queixas de palpitações taquicárdicas, sem sensação de escurecimento visual ou perda de consciência associadas,e que o exame físico do atendimento atual tenha mostrado: paciente dispneica moderada, com acrocianose leve, pressão arterial de118 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 23 irpm, com ritmo cardíaco irregular em 2 tempos,bulhas cardíacas hipofonéticas e ausência de sopros à ausculta cardíaca; sem outras alterações em relação ao exame físico anterior.Considere, ainda, que a paciente tenha sido submetida à monitorização eletrocardiográfica, cuja tira de eletrocardiograma (ECG) estámostrada a seguir, na qual podem ser vistas as derivações MC1 (traçado superior), MC2 (traçado intermediário) e D2 modificada (traçadoinferior) — registros feitos com velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV.

Internet:< www.cardios.com.br>. (com adaptações).

Com base nessa nova condição clínica, julgue os itens seguintes.

107 Há evidências eletrocardiográficas de corrente de lesão subepicárdica na parede do septo alto do ventrículo esquerdo.

108 A situação clínica descrita, em associação com a alteração eletrocardiográfica observada na tira de ECG mostrada, requer que sejarealizada imediata cardioversão elétrica sincronizada.

109 O traçado eletrocardiográfico permite o diagnóstico de fibrilação atrial.

110 Uso de agonistas beta-adrenérgicos, disfunção autonômica cardíaca, níveis elevados de catecolaminas devido a hipoxemia e acidoserespiratória são exemplos de fatores que podem contribuir para a ocorrência da alteração observada no traçado eletrocardiográficomostrado.

Em 2000, João ingressou no serviço público federal como médico concursado de um hospital público. Desde 2008, João é odiretor desse hospital e, em 2010, ele foi aprovado em concurso e nomeado para o cargo de professor em uma universidade federal. Emvirtude do grande volume de trabalho nos dois cargos, João sai, habitualmente, da universidade, durante as aulas, para atender chamadosurgentes do hospital. Nos momentos em que se ausenta da universidade, João comunica a ausência a um colega professor, que, então, osubstitui. A filha de João ocupa cargo de confiança, como sua assessora, na direção do hospital, o que o deixa à vontade para se ausentardo hospital com frequência, pois sabe que o deixa em boas mãos.

Com referência à situação hipotética acima, e considerando as normas aplicáveis aos servidores públicos federais, julgue os seguintes itens.

111 João poderá sofrer sanção administrativa, nos âmbitos civil e penal, por manter sua filha sob sua chefia imediata.

112 João somente poderá perder o cargo público de médico em razão de sentença judicial transitada em julgado.

113 Eventual procedimento administrativo disciplinar para apurar as faltas de João ao hospital deve-se dar por procedimento sumário.

114 No concurso para professor, houve provimento originário.

115 João pode acumular os dois cargos públicos em questão.

Julgue os próximos itens com base no disposto no Regimento Interno do TRE/ES.

116 A indicação e a eleição do presidente do TRE/ES são de competência do TSE, com a participação dos membros efetivos do tribunaleleitoral na votação.

117 A distribuição de processos e petições deve-se dar mediante competência temática entre os membros efetivos, que, após examinartais processos e petições, devem submetê-los à apreciação do presidente do tribunal.

118 Em qualquer momento do processo, é viável a alegação de impedimento ou suspeição.

119 Jurista que exerça, há mais de quatro anos, cargo de confiança de assessor jurídico de órgão da administração direta poderá sernomeado membro efetivo do tribunal.

120 Servidor efetivo do tribunal cujo irmão seja juiz eleitoral poderá ser nomeado para cargo em comissão.


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PROVA DISCURSIVA• Nesta prova, faça o que se pede, usando o espaço para rascunho indicado no presente caderno. Em seguida, transcreva o texto para

a FOLHA DE TEXTO DEFINITIVO DA PROVA DISCURSIVA, no local apropriado, pois não serão avaliados fragmentos

de texto escritos em locais indevidos.• Qualquer fragmento de texto além da extensão máxima de linhas disponibilizadas será desconsiderado.• Na folha de texto definitivo, identifique-se apenas no cabeçalho da primeira página, pois não será avaliado texto que tenha qualquer

assinatura ou marca identificadora fora do local apropriado.

Um paciente de 45 anos de idade, atendido no pronto-socorro de um hospital terciário, relatouimportante redução do volume urinário. Além da investigação clínica (anamnese e exame físico), foram feitascoletas de sangue e urina, para a determinação dos níveis séricos de ureia, creatinina, sódio, potássio e dosníveis urinários de sódio, creatinina, a osmolaridade urinária e a medida do clearance de creatininaendógena. Foi realizado, também, eletrocardiograma (ECG) convencional. Após a investigaçãoclínico-laboratorial, foi diagnosticada insuficiência renal aguda (IRA), classificada como pré-renal, do pontode vista anatômico-funcional, com grave hiperpotassemia.

Com base no caso clínico apresentado acima, redija um texto dissertativo em que sejam contemplados, necessariamente, os seguintesaspectos:

< cinco causas de insuficiência renal aguda classificada como pré-renal; < forma de diferenciação laboratorial entre a IRA pré-renal e a IRA renal (intrínseca) por necrose tubular aguda dadas as seguintes

variáveis: relação entre a ureia e a creatinina séricas, níveis de sódio urinário, nível da fração de excreção de sódio urinário(FENa) e osmolaridade urinária;

< três alterações eletrocardiográficas associadas ao distúrbio eletrolítico e quatro modalidades de tratamento dessa anormalidade;< cinco condições indicativas da necessidade de o paciente ser submetido a terapia de substituição renal (diálise) de forma aguda.


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RASCUNHO

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unb/cespe – tre/es - professor eduardo...

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