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OnlineRev Latino-am Enfermagem 2006 setembro-outubro; 14(5)

www.eerp.usp.br/rlae

COLETA DE DADOS NA PESQUISA CLNICO-QUALITATIVA: USO DE ENTREVISTAS NO-DIRIGIDAS DE QUESTES ABERTAS POR PROFISSIONAIS DA SADE

Bruno Jos Barcellos Fontanella1

Claudinei Jos Gomes Campos2

Egberto Ribeiro Turato2

Entrevistas no-dirigidas constituem o principal instrumento de coleta de dados nas pesquisas qualitativasno campo da sade. Estes estudos esto consolidados na literatura internacional. Para os profissionais de

sade, saber o que as pessoas sentem e imaginam permite-nos uma relao clnico-paciente mais adequada. indispensvel saber o que os fenmenos da vida significam para os indivduos, porque os significados tmuma funo estruturante: em torno do que as coisas significam para ns, organizamos nossas vidas, incluindo

os cuidados com nossa prpria sade. A partir de pesquisas concludas junto ao Laboratrio de Pesquisa

Clnico-Qualitativa da Universidade Estadual de Campinas, Brasil, os autores abordam, neste artigo, os seguintes

pontos: caracterizao de entrevistas no-dir igidas, diretividade das entrevistas, tcnicas de abordagem,observao de manifestaes no-verbais e para-verbais, tcnicas de registro e transcrio do discurso evalidade/confiabilidade das entrevistas no-dirigidas. O texto quer ser til para interessados em pesquisa da

graduao e ps-graduao.

DESCRITORES: entrevista psicolgica; pesquisa qualitativa; validade

DATA COLLECTION IN CLINICAL-QUALITATIVE RESEARCH: USE OF NON-DIRECTEDINTERVIEWS WITH OPEN-ENDED QUESTIONS BY HEALTH PROFESSIONALS

Non-directed interviews constitute the main data collection instrument in qualitative health research. Studies inwhich this is evident are well documented in international literature. For health professionals, knowing what

people feel and imagine makes it possible to develop a more adequate clin ician-patient relationship. It isindispensable to know what the life phenomena mean for individuals, because the meanings have a structuring

function. People organize their lives around the meaning they attribute to situations or object. This is alsorelevant to their health care. From research conducted at the Laboratory of Clinical-Qualitative Research, State

University of Campinas, Campinas (So Paulo), Brazil, the authors address, in this article, the following matters:

characterization of non-directed interviews, directiveness of interviews, approach techniques, observation ofnon-verbal and paraverbal manifestations, registry techniques / speech transcription, and validity/reliability ofnon-directed interviews. This is useful for people interested in research at graduate and undergraduate level.

DESCRIPTORS: interview, psychological; qualitative research; validity

COLECTA DE DATOS EN LA INVESTIGACIN CLNICO-CUALITATIVA: EL USO DEENTREVISTAS NO-DIRIGIDAS DE PREGUNTAS ABIERTAS POR LOS PROFESIONALES DE SALUD

Las entrevistas no-dirigidas constituyen el principal instrumento de colecta de datos de la investigacin

cualitativa en el campo de la salud. Estos estudios estn consolidados en la literatura internacional. Para losprofesionales de salud, saber lo que sienten e imaginan las personas contribuye para la construccin de una

relacin medico-paciente mas adecuada. Es indispensable saber el significado de los fenmenos de la vidapara los individuos, porque tiene una funcin estructurante: alrededor de lo que significan organizamos nuestrasvidas, incluyendo los cuidados con nuestra salud. A partir de investigaciones realizadas en el Laboratorio deInvestigacin Clnico-Cualitativa, Universidad Estatal de Campinas, Brasil, los autores tratan de: caracterizacin

de entrevistas no-dirigidas, continuum directivo de entrevistas, tcnicas del acercamiento, observacin de

manifestaciones no-verbales y paraverbales, tcnicas del registro/ transcripcin del discurso, y validez/confiabilidad de entrevistas no-dirigidas. Es til para los interesados en investigacin de graduacin y

posgraduacin.

DESCRIPTORES: entrevista psicolgica; investigacin cualitativa; validez

1 Doutor, Professor da Universidade Federal de Minas Gerais, Membro do Laboratrio de Pesquisa Clnico-Qualitativa; 2 Doutor; Professor da Faculdade deCincias Mdicas, Membro do Laboratrio de Pesquisa Clnico-Qualitativa. Universidade Estadual de Campinas

Artigo de Reviso

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INTRODUO

Enfermeiros, mdicos e outros profissionais

de sade necessitam, com freqncia, ampliar a

compreenso cientfica de fenmenos acerca da vida

e da doena, tais como vivenciados e simbolizados

por seus pacientes. Conseqentemente, eles passam

a assumir o papel especfico do clnico-investigador.

Estes profissionais partem da premissa de que seus

pacientes detm experincias de vida e informaes

especficas que lhes ajudaro a compreender

profundamente vrios problemas de sade e de vida,

ento focalizados para uma investigao clnico-

psicolgica. O encontro clnico-paciente comea,

assim, a adquirir caractersticas peculiares a ambos,

e deve ocorrer de uma maneira metodologicamente

acurada, tal como realizada em qualquer pesquisa

cientfica.Os profissionais de sade esto acostumados

a coletar dados para chegar a um diagnstico clnico.

Entretanto, o recurso da anamnese, como bem se

sabe, difere de um roteiro de entrevista da pesquisa

qualitativa(1).Enquanto a anamnese representa uma

entrevista dirigida, portanto com questes

preestabelecidas para uma coleta ordenada de dados,

organizando a memria do entrevistado (pacientes

e/ou acompanhantes), visando dar diagnstico em

clnica ou em pesquisa, a entrevista da pesquisa

qualitativa igualmente um encontro interpessoal paraa obteno de informaes verbais e/ou escritas,

porm de uma maneira no-dirigida, consistindo em

um instrumento de pesquisa cientfica a fim de gerar

conhecimentos novos sobre vivncias humanas. Um

profissional clnico, devido a sua habitual prtica de

assistncia teraputica, e embora agora j como um

investigador qualitativista, poder interagir ainda

ingenuamente com a pessoa doente, coletando dados

automaticamente atravs de numerosas perguntas

seqenciais, at mesmo solicitando respostas

padronizadas, como geralmente ocorre quando sevisam descries clnicas aprendidas nos ambientes

e nos tratados mdicos.

De um ponto de vista metodolgico, se

algum quiser explicar cientificamente certo

fenmeno, por exemplo, relacionado dependncia

de drogas, este seria um assunto para investigadores

em psiquiatria, em epidemiologia ou farmacologia

clnica. Mas se algum quiser compreender o que este

fenmeno significa para um paciente dependente, este

um tema para investigadores qualitativistas, que

podem ser psiclogos, psicanalistas, socilogos,

antroplogos ou educadores. Entretanto, seria muito

interessante se enfermeiros, mdicos e todos os

outros profissionais de sade, eles mesmos pudessem

empregar mtodos qualitativos. Estes trazem a

vantagem - devido a sua experincia de cuidado

sade - de trazer uma atitude clnica e existencialista

inerentes(1), que lhes permitir executarem valiosas

coleta de dados e fazerem interpretaes dos

resultados com autoridade.

Em recente editorial, o renomado jornal

britnico Medical Education anunciou uma nova srie

sobre pesquisa qualitativa para aumentar a

conscincia dos leitores acerca da variedade de

mtodos disponveis(2). O assistente editorial enfatizou

que, nos ltimos dez anos, os mtodos qualitativos

de pesquisa, cada vez mais, tm se tornado bem

aceitos em peridicos da sade. Diversas revistastm publicado regularmente pesquisas qualitativas e

dispem de rbitros com claras diretrizes para avaliar

os respectivos artigos. difcil encontrar profissionais

da sade que ainda no tenham cincia sobre

mtodos qualitativos e sobre sua contribuio s

bases de conhecimento.

A respeito doproblema a ser eleito para uma

pesquisa qualitativa, este no deve ter sido explorado

cientificamente de modo extenso. No caso dapesquisa

clnico-qualitativa, a informao que interessa ao

investigador necessita ser encontrada do ponto devista subjetivo dos indivduos em estudo (sejam

pacientes, parentes ou mesmo os profissionais de

sade). Esta a chamada perspectiva mica de uma

pesquisa genuna(3), isto , o investigador respeita a

posio do insider, com fidelidade fala destes

entrevistados, interpretando os resultados de acordo

com a prpria lgica deles considerando as relaes

de significado que estabelecem. Conseqentemente,

isto permitir gerar, de fato, um conhecimento original.

A confrontao com os dados de literatura tem ento

uma funo complementar, como uma estratgia detriangulao terica. Mas nunca deve servir como

ponto inicial da discusso, na qual a apresentao

das citaes, extrada do material das entrevistas,

somente ajudaria a confirmar teorias j estabelecidas.

Considerando ser, infelizmente, uma prtica muito

comum nas produes acadmicas, o conhecimento

cientfico, neste modo, realmente no avana.

Referente s tcnicas de pesquisa, a fim de

apreender espontnea e eficientemente o discurso

dos sujeitos, um instrumento adequado de coleta de

Rev Latino-am Enfermagem 2006 setembro-outubro; 14(5)www.eerp.usp.br/rlae

Coleta de dados na pesquisa clnico-qualitativa...Fontanella BJB, Campos CJG, Turato ER.

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dados deve colocar as duas pessoas face-a-face,

procurando desenvolver um setting natural. Certos

fenmenos vitais so mais evidenciados nesta

situao, particularmente aqueles colocados em nveis

mais profundos da realidade(4), tais como: as reaes

psicolgicas e culturais a respeito do risco e do

processo de adoecer; as crenas/atitudes dos

pacientes ou dos profissionais a respeito da

compreenso clnica da doena; a adeso aos

tratamentos e s medidas de preveno; o manejo

do estigma da doena e assim por diante.

As ferramentas de pesquisa mais adequadas

a tais peculiaridades so as entrevistas no-dirigidas

em seus subtipos, a saber: as entrevistas abertas e

as entrevistas semidirigidas. Nestes mtodos, os

entrevistados falaro sobre os significados que eles

atribuem a suas experincias de vida e da doena.

interessante notar que este modo pode levar oentrevistador a aproximar-se de dados no

esperados(5), que so os famosos achados de

serendipidade: aqueles que so encontrados por

acaso. O investigador ter que descrever e interpretar

tais dados, como pode ser lembrado o exemplo bem

conhecido de serendipidade da descoberta cientfica

da penicilina no campo das cincias naturais.

Em contraste com as tcnicas da pesquisa

experimental, as entrevistas no-dirigidas so

instrumentos interativos complexos, em que o

investigador no deveria - e de fato no pode -controlar variveis emocionais, cognitivas e

comportamentais. Uma verdadeira pesquisa de campo

deveria ir alm do histrico papel passivo de confirmar

ou de refutar hipteses. As entrevistas qualitativas

tm que produzir dados a fim de realizar, pelo menos,

quatro importantes funes que deveriam desenvolver

os modelos tericos, nomeadamente: os resultados

iniciam, reformulam, redirecionam e clareiam

teorias(5).

DEFINIO E OBJETIVO

A Metodologia Clnico-Qualitativa - uma das

muitas abordagens qualitativas - um particular

refinamento da genrica metodologia qualitativa vinda

das cincias humanas. definida como se segue:

o estudo terico - e seu uso correspondente em

investigao - de um conjunto de mtodos cientficos,

tcnicas e procedimentos adequados para descrever

e interpretar os sentidos e os significados atribudos

a fenmenos e relacionados vida dos indivduos,

sejam pacientes ou qualquer outra pessoa participante

do setting dos cuidados com a sade (parentes,

membros da equipe profissional e da

comunidade)(6).

Frente ao delineado acima, o arrazoado deste

artigo fornece estratgias para melhor conhecer o

que as pessoas sentem e imaginam sobre os

fenmenos da sade. De pesquisas conduzidas junto

ao Laboratrio da Pesquisa Clnico-Qualitativa, da

Universidade Estadual de Campinas, os autores

almejam discutir seis problemas: caracterizao de

entrevistas no-dirigidas; diretividade das entrevistas;

tcnicas de abordagem; observao de manifestaes

no-verbais e paraverbais; tcnicas de registro e

transcrio do discurso; e, finalmente, validade/

confiabilidade das entrevistas no-dirigidas.

A CARACTERIZAO DE ENTREVISTASNO-DIRIGIDAS

Certos textos que definem entrevistas no-

dirigidas tm indicado dois aspectos especficos deste

instrumento de coleta de dados, a saber: seu intento

exploratrio e seu carter de assimetria(7). Quanto

menos dirigidas, as entrevistas puderem ser, mais

eficientes se apresentaro. Em contraste com uma

conversao diria, so conduzidas de modometodologicamente acurado por um investigador. De

um lado, h uma pessoa que um tcnico no papel

de detentor de certo conhecimento cientfico - o

pe squi sado r, e de outro lado, h uma pessoa

convidada que assume o papel do receptor da

abordagem tcnica - o entrevistado.

Essa assimetria tem sido definida como uma

relao entre duas ou mais pessoas, em que estas

intervm como tais. (...) [a entrevista] consiste em

uma relao humana, na qual um dos integrantes

deve procurar saber o que est acontecendo e deveatuar segundo esse conhecimento(8). De maneira

similar, a assimetria da entrevista de pesquisa foi

assim comentada por outro autor: A conversao

em uma entrevista de pesquisa no a interao

recproca de dois parceiros iguais. H uma definida

assimetria de poder: o entrevistador define a situao,

introduz os tpicos da conversao e, atravs de

perguntas sucessivas, guia o curso da entrevista(9).

A assimetria da entrevista no-dirigida torna

possvel aos entrevistados configurar o campo da


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pesquisa de acordo com sua particular estrutura

psicolgica, modulando-a em conformidade com o

que lhes acontece e no em conformidade com um

questionrio previamente organizado e fechado que

lhes tenha sido mostrado. Compreender a modulao,

assim como permitir a livre manifestao dos

entrevistados, papel do entrevistador. Isto no

implica em uma atitude passiva frente queles

primeiros, mas ao contrrio, o entrevistador deve usar

tanto seu conhecimento tcnico como o conhecimento

do universo cultural dos entrevistados. O

entrevistador deve aplicar sua habilidade ao problema

sob investigao, deve usar tcnicas de explorao

e, finalmente, deve modular a diretividade da

entrevista. Cada conduta tomada durante a entrevista

usada na explorao daquilo a que se props.

A DIRETIVIDADEDAS ENTREVISTAS

As intervenes do pesquisador fornecem

maior ou menor diretividade entrevista, criando

desse modo um continuum de possibilidades entre

duas extremidades - a entrevista informal e a

entrevista padronizada. Na pesquisa clnico-

qualitativa, o instrumento de escolha poderia ser tanto

a entrevista aberta ou a entrevista semidirigida (com

perguntas abertas). Quanto menos se sabe sobre o

problema que est sendo pesquisado, menos dirigidadeve ser a entrevista. Em pesquisas de natureza mais

exploratria, poucos temas devem ser propostos.

Os antroplogos aplicam freqentemente as

referidas entrevistas informais nas situaes

chamadas observao participante, em sua imerso

na comunidade em estudo. Esta estratgia foi

desenvolvida a partir de famoso estudo sobre os

nativos da Oceania, h quase um sculo(10). Esses

pesquisadores pressupem ter assim mais

compreenso do problema do que seria alcanado

por qualquer tipo de questionrio (longo ou curto,mltipla escolha, escalas ou outros). Algumas

vantagens dessa tcnica so as seguintes: garantia

de ter acessado a fonte original, alta validade dos

dados coletados e, por fim, grande confiana com

baixo custo operacional.

Sabe-se que a explorao cientfica de um

tema clnico deve abranger, alm do conhecimento

terico do entrevistador, um conjunto de contedos e

habilidades, advindas de entrevistas clnicas

previamente realizadas durante atividades

assistenciais. Atravs dessa experincia profissional,

o investigador clnico-qualitativo j ter familiarizao

com o seguinte: o vocabulrio acerca do tema que

ser pesquisado; o modo de ser dos sujeitos com os

quais ele interagir; e as habituais demandas

emocionais e sociais dessa populao.

Conseqentemente, as entrevistas clnicas

conduzidas durante a vida acadmico-profissional do

pesquisador tero assegurado diversas habilidades

socioculturais, tcnicas e psicolgicas, tais como

requeridas para a pesquisa clnico-qualitativa.

Os pesquisadores qualitativistas mantm

tambm uma valiosa atitude clnica de acolhida dos

sofrimentos emocionais da pessoa, inclinando-lhes a

escuta e o olhar, movidos pelo desejo e pelo hbito

de fornecer ajuda(1). Tais habilidades clnicas so

similares competncia cultural buscada pelos

antroplogos durante a fase informal da entrevista,quando querem conhecer o funcionamento

sociocultural cotidiano no campo em observao. A

competncia cultural, requerida para o pesquisador

clnico-qualitativo, consiste em um certo conhecimento

do problema da pesquisa e do campo, evitando erros

que comprometeriam a validade dos dados obtidos,

tais como impor problemas estranhos ao universo

scio-psicolgico das pessoas ou usar conceitos no-

correntes na populao pesquisada.

As denominadas entrevistas de aculturao

so necessrias, devido s mesmas razes, ou sejapara familiarizao do pesquisador frente a um

especfico setting envolvendo entrevistador-

entrevistado. As entrevistas de aculturao das

investigaes qualitativas correspondem,

metodologicamente, s clssicas entrevistas piloto das

pesquisas quantitativas(1). Com relao entrevista

semidirigida de perguntas abertas, tais entrevistas

livres precedentes servem para adaptao de seu

roteiro. Elas permitem ratificar a adequao do roteiro

previamente elaborado ou mesmo incluir tpicos no

planejados anteriormente, em caso de certa nfaseespontnea, por parte dos entrevistados, ser

percebida para uma questo especfica. As entrevistas

preliminares permitem tambm ao pesquisador

avaliar seu prprio comportamento no campo,

calibrando a si mesmo enquantopesquisador-como-

instrumento e reduzindo suas ansiedades (normais)

neste particular setting de pesquisa.

Em entrevistas no-dirigidas, o entrevistador

no necessita formular muitas perguntas, mas ele

meramente convida os entrevistados a falar sobre:



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os prprios problemas vivenciados, interesses,

preocupaes, opinies, expectativas, medos,

fantasias, devaneios e assim por diante. Espera-se

que os entrevistados se expressem com suas prprias

palavras, comportando-se como um sujeito ativo na

entrevista. As entrevistas no-dirigidas podem durar

mais tempo, mas compensando esta aparente

desvantagem prtica do instrumento possibilita

possvel menos vieses nas fases da coleta de dados

e da interpretao, sendo conseqentemente mais

eficazes em situaes de pesquisa exploratria.

No caso do subtipo da entrevista aberta, o

pesquisador prope um assunto e posteriormente

apenas catalisar o discurso do entrevistado, usando-

se estmulos sonoros de comunicao, que facilitam

a manifestao das possibilidades de expresso do

entrevistado. Freqentemente, descrita como sendo

uma entrevista em profundidade(3), reforando as

possibilidades ilimitadas de consideraes por parte

do entrevistado, acerca do tema proposto e de suas

associaes, podendo ir alm do que o pesquisador

havia imaginado ou categorizado previamente.

O subtipo da entrevista semidirigida uma

espcie de guia temtico, mais curto, que serve como

roteiro para o encontro. Algumas questes-tpicos j

so suficientemente conhecidas para serem propostas,

porm o todo da entrevista no est predeterminado e

nem as respostas esto preditas(1). A diretividade

subliminarmente alternante entre ambos participantes

e, por conseguinte, tambm no transcorrendo ao

acaso, no guiada pelo desejo exclusivo do

entrevistador ou do entrevistado. As entrevistas

semidirigidas so altamente dinmicas e,

conseqentemente, as consideraes sobre como

realiz-las so somente tentativas de esquematiz-las.

Tipicamente, a entrevista semidirigida deveria

ter um carter aberto ao incio, quando uma primeira

pergunta considerada - a chamada a questo

disparadora. Ela focaliza o trabalho de investigao,

encorajando a gerao de idias, deve ser bem entendida

para a resposta ser suficientemente desenvolvida. Apergunta no deve se referir a um assunto ambguo,

nem deve enderear-se a um tpico sobre o qual o

entrevistado no tenha habilidade emocional ou cognitiva

para falar. A frase usada para focar o problema no

deve ser muito geral, nem muito especfica, impedindo

desenvolvimentos que no tenham sido de interesse do

entrevistador. Obviamente, a pergunta disparadora est

relacionada diretamente ao objetivo geral da pesquisa.

Todas as perguntas deveriam motivar um

discurso respeitando o princpio da livre associao

de idias(11). Por outro lado, o pesquisador pode

retomar pontos j abordados pelo entrevistado, caso

no tenham sido claramente expressos - fato que

caracteriza uma alternncia de diretividade. Quando

um ponto foi adequadamente abordado, o

entrevistador introduz ento outros tpicos, em

concordncia com o que foi includo no projeto de

pesquisa. O pesquisador verifica quais tpicos ainda

no foram abordados e ento os prope de uma

maneira neutra e aberta. Estas perguntas refletem

naturalmente os objetivos especficos da pesquisa que

tinham sido definidos, sempre em correspondncia

com as hipteses inicialmente formuladas. No se

espera que o tema e seus subtemas sejam sempre

propostos a diferentes entrevistados da mesma

maneira. As perguntas e o modo como so expressas

variaro obviamente de acordo com caractersticas

pessoais de cada informante.Com o instrumento da pesquisa em mos, o

investigador acompanha as variaes do campo e as

estimula, sem perder de vista os objetivos da

pesquisa. A lista dos subtemas adquire maior

relevncia dependendo da fluncia dos entrevistados,

quando estes focalizam a informao que se refere

ao tema principal. Em geral, prefervel abordar os

entrevistados somente uma vez. Uma segunda

entrevista pode ser desnecessria, embora em alguns

casos ela possa ter um efeito de maximizao da

validade dos dados coletados neste mtodo.Opondo-se a tal no-diretividade, as

entrevistas padronizadas ou estruturadas so

incompatveis com pesquisas puramente qualitativas.

Neste caso, o pesquisador l um questionrio

previamente construdo com perguntas ordenadas e

fixas. As respostas so anotadas e escolhidas pelo

entrevistado necessariamente dentre aquelas

predeterminadas e includas no instrumento. Para as

mesmas perguntas feitas, pode haver respostas

semelhantes, que de fato estariam com sentidos

potencialmente enviesados, pois tiveram de serenquadradas s alternativas limitadas. Tais respostas

tm a vantagem de no despender muito tempo e de

se permitir certa homogeneizao dos dados

coletados. Quanto mais dirigida for a entrevista,

menor ser o nmero das variveis do instrumento

de coleta de dados, incluindo as varveis relativas

aos prprios pesquisadores. O extremo da

diretividade o questionrio auto-aplicvel, devido

menor variao possvel do comportamento do

entrevistador.


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AS TCNICAS DE ABORDAGEM

Abordar indivduos atravs de entrevistas

no-dirigidas implica em intervir cuidadosamente para

se obter o mximo em profundidade sobre seus

pontos de vista. Os indivduos podem falar sobre os

tpicos almejados, mas tambm sobre questes

introduzidas por eles mesmos durante a entrevista,

obviamente se forem teis aos objetivos da pesquisa.

Interveno mnima pode significar simplesmente

permitir um momento ao entrevistado para que ele

pense sobre o que estava dizendo, ficando o

entrevistador sem intervir durante esses instantes.

O silncio do entrevistado no significa

necessariamente uma concluso de seu raciocnio,

certa inibio ou um desinteresse, mas pode ter

diversos significados psicolgicos a serem

interpretados, tal como por exemplo, a procura damelhor forma de elaborar mentalmente o que ele est

sentindo ou imaginando. Por sua vez, o silncio do

pesquisador pode corresponder a uma eloqente

linguagem de sentimentos angustiantes e at mesmo

uma relao afetiva prazerosa estabelecida

inconscientemente.

Certas expresses faciais podem mostrar que

o observador est seguindo o raciocnio do

entrevistado. Movimentos afirmativos com a cabea,

leves interjeies ou emisso de sons estimulantes

so outras pequenas intervenes do pesquisador quemostram ao entrevistado que suas respostas so

pertinentes e teis e, conseqentemente, o informante

ver isto como uma oportunidade de expandir suas

respostas. Para exploraes mais detalhadas, sem

tentar dirigir o entrevistado, indica-se repetir as

ltimas palavras ditas pelo informante, transmitindo

a idia de que desejvel que ele desenvolva mais o

argumento em andamento.

Introduzir um subtema novo representaria a

mais radical interveno em uma entrevista no-

dirigida. O pesquisador estaria antecipando umapossvel resposta espontnea do entrevistado.

Teoricamente, esta posio pode indicar certa

ansiedade por parte do entrevistador, mas um

fenmeno que nem sempre diminui a validade dos

dados coletados. Entretanto, esta possvel atitude

contratransferencial(um deslocamento involuntrio

dos sentimentos do entrevistador ao entrevistado)

deveria ser usada como um elemento de sua auto-

observao a fim de compreender melhor, na futura

fase de tratamento dos dados, como a dinmica da

entrevista ocorreu. O citado comportamento pode

tambm resultar da boa interao da dupla, da

cooperao entre as partes, correspondendo ao

instante exato em que uma nova pergunta, devido a

razes diversas, teria que ser apresentada. O

entrevistador estaria demonstrando, por exemplo, j

ter compreendido o contedo latente do que foi

revelado de algum modo pelo entrevistado.

Para conduzir uma entrevista de pesquisa de

uma maneira satisfatria, reconhecendo o fato de que

ela consiste em um encontro interpessoal rico e

multidimensional, as caractersticas de personalidade

do entrevistado deveriam tambm ser reconhecidas.

Essas caractersticas modulam inexoravelmente o

contedo e a forma do discurso de qualquer

informante e, conseqentemente, todo o setting da

entrevista. Pelo menos seis tipos de relaes

psicolgicas podem ser sistematizadas comoelementos auxiliares s consideraes investigador,

como os tipos: histrico, fbico, obsessivo, paranide,

socioptico e esquizide(12). No setting da entrevista,

o investigador aprende como detectar tais

caractersticas e administr-las, assim como pode

instruir-se previamente pela literatura cientfica e por

aulas/conferncias sobre o assunto.

A OBSERVAO DAS MANIFESTAES

NO-VERBAIS E PARAVERBAIS

Alm das enunciaes das palavras, devem

igualmente ser anotados os mltiplos elementos no-

verbais do informante, tais como: apresentao

pessoal, comportamento global, mudanas na postura

corporal, gesticulaes, mmica facial, riso, sorriso,

choro e muitos outros(1). Anotar mudanas no

volume, intensidade, tom, durao e ritmo da fala

tambm importante. Sabe-se que a comunicao

paraverbal e no-verbal traz informaes adicionais

cruciais para a interpretao do entrevistador/observador, usada ento para confirmar,

complementar ou mesmo - a partir de uma revelao

inusitada - para contradizer o que foi falado acerca

de pontos do tema tratado ou a respeito de assuntos

gerais. O que uma pessoa no pode trazer como

informao explcita, ela seria capaz de oferecer-nos

- ou deixar emergir de alguma forma - atravs de

outras manifestaes, tais como o comportamento

global ou a linguagem no-verbal, expondo um lado

de sua histria, em graus variveis de convergncia



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ou divergncia, frente ao que ela havia expressado

de um modo verbal e consciente.

Observar e reagir s manifestaes acima

mencionadas no constitui propriamente uma tcnica,

mas sobretudo, uma conseqncia das caractersticas

pessoais do pesquisador. O entrevistador procura fazer

geralmente uso mximo de sua capacidade de

observao. Observar e reagir aos comportamentos

no-verbais da amostra sob estudo reflete a empatia

do pesquisador com essa populao especfica -

capacidade que no facilmente atingvel com mero

treinamento. Em cada pesquisa de campo,

reivindicam pesquisadores com habilidades

especficas de respeito ao outro, que sejam, em

conseqncia, sensveis s nuanas do

comportamento singular de seu entrevistado.

As tcnicas de observao em cincias

humanas se aperfeioaram como resultado daexperincia dos antroplogos em campo,

particularmente em sua interao com pessoas de

diferentes crenas e valores, como participantes da

cultura. O dirio de campo transformou-se em uma

tcnica bsica para registrar as observaes

conhecidas como anotaes de campo. Em entrevistas

no-dirigidas, talvez as anotaes tenham que ser

feitas durante seu andamento, minimizando o posterior

vis de uma memria diluda. Mas para facilitar a

espontaneidade dos entrevistados, prefervel anotar

os dados da linguagem no-verbal logo em seguida entrevista.

AS TCNICAS DE REGISTRO ETRANSCRIO DAS FALAS

As entrevistas no-dirigidas so registradas

geralmente em gravador de fita ou digital ou ainda,

menos freqentemente, em vdeo, permitindo um

tratamento posterior de tal material. A transcrio

do udio para texto facilita alguns aspectos da anliseda entrevista, atravs de leitura e releituras

flutuantes, enquanto as repetidas audies dos

registros em udio permitem uma recordao mais

precisa do contexto afetivo, atravs do novo contato

com as variaes emocionais do tom e da voz, tais

como ocorreram durante o setting. A forma de

transcrio costuma variar de acordo com os objetivos

do estudo. Na pesquisa clnico-qualitativa, as

transcries na integra so geralmente a opo,

refletindo acuradamente as palavras dos entrevistados

e do entrevistador, porm sem a considerar ecos ou

interjeies, que poderiam ter um efeito negativo de

dificultar a leitura, particularmente quando so

numerosos.

Os presentes autores escolheram comear

expondo o processo da transcrio utilizado em

pesquisas j publicadas

(13-14)

. aconselhvel que atranscrio seja feita na forma de um texto literrio

comum. As adaptaes so feitas de acordo com um

equilbrio entre a fidelidade ao udio, a compreenso

do material transcrito e o conforto psicolgico para a

leitura. Por exemplo, freqentes superposies de fala

so transcritas como se a contribuio de cada locutor

fosse respeitada. Estes investigadores optam tambm

pela ortografia etimolgica (preservando a redao

das palavras de acordo com a norma culta), em

detrimento da ortografia fontica (que escreve as

palavras correspondendo aos sons pronunciados pelosentrevistados), porque manter pronncias erradas

na transcrio resulta geralmente em uma

interpretao pouco produtiva e inapropriada.

Construes gramaticais diferentes da norma

acadmica, indicativas do universo sociocultural do

entrevistado so mantidas caso representem

significados interpretveis.

Partes ininteligveis, comentrios descritivos

e anotaes explcitas sobre as pessoas e instituies

mencionadas so indicados com observaes entre

colchetes, como: [trecho ininteligvel de 5 segundos],

[ele/ela riu], [fim da fita], [irmo do entrevistado].

Nomes pessoais so substitudos por nomes fictcios.

Nomes de instituies ou cidades que no identificam

o entrevistado podem ser mantidos. Reticncias

indicam pausas entre palavras e frases no-

concludas. Entonaes enfticas so marcadas com

pontos de exclamao. Referncias ao discurso direto

de outras pessoas ou dos prprios pensamentos do

entrevistado so transcritas entre aspas. Hesitaes

para pronunciar palavras so indicadas pela primeiraletra ou slaba seguidas por reticncias. Sinais de

pausa (ponto, vrgula, etc.) devem ser usados

adequadamente.

Finalmente, um quadro com as seguintes

informaes bsicas deve preceder cada transcrio:

identificao biodemogrfica, contextualizao quanto

aa sade (diagnstico, durao do problema clnico,

tratamentos e assim por diante), reaes do

entrevistador entrevista (auto-observao),

circunstncias ambientais relevantes e outras.


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A VALIDADE E CONFIABILIDADE DASENTREVISTAS NO-DIRIGIDAS

As entrevistas dirigidas so identificadas

primam pelo atributo da confiabilidade, enquanto as

no-dirigidas so distinguidas pelo rigor metodolgico

da validade dos dados obtidos. De acordo com o MeSH

- Medical Subject Headings - da Biblioteca Nacional

de Medicina dos EUA, confiabilidade a

reprodutibilidade ou a repetitividade estatstica das

mensuraes, freqentemente em um contexto

clnico, incluindo o teste de instrumentos ou de tcnicas

para obter resultados reprodutveis (15). Validade

corresponde aos trs seguintes pontos: o mtodo de

pesquisa escolhido; as tcnicas de coleta de dados

empregadas; e cuidados tomados com os

procedimentos em campo os quais permitem o

investigador capturar os fenmenos sob observao.A confiabilidade das entrevistas no-dirigidas

avaliada de modo prprio, sendo tambm um aspecto

a ser considerado na calibragem do rigor

metodolgico das pesquisas qualitativas, embora nem

todos os pesquisadores qualitativistas vejam isto como

uma necessidade.

A validade de um instrumento de coleta de

dados refere-se sua capacidade de revelar a

verdade, permitindo emergir contedos que espelham

a realidade. As perguntas a ser respondidas so as

seguintes: O instrumento revela (mede) corretamenteo que pretende revelar (medir)? uma tcnica que

leva o investigador a focalizar a essncia do objeto?

Os resultados diferentes obtidos refletem diferenas

reais ou ocasionais? Sabe-se que os instrumentos

diferentes devem ter a propriedade de se referirem

s medidas da realidade emprica. As pesquisas

qualitativas baseiam-se na validade interna

determinada pelos graus de correo da apreenso

e pela abordagem adequada do objeto que est sendo

examinado(16).

Em investigaes clnico-qualitativas,vivncias devem ser apreendidas em situaes

especficas da vida dos entrevistados. O instrumento

de coleta ter que capturar isto com acurcia, de um

modo a assumir que as manifestaes esto revelando

essas experincias, garantindo assim sua validade

interna. Por estar na rea das cincias humanas, a

validade cientfica verifica-se na plausibilidade dos

elementos apreendidos na intersubjetividade, haja

vista que o objeto de estudo das humanidades,

diferentemente das cincias exatas, um ser humano

tal como o pesquisador. Alm disso, um dos critrios

de validade das entrevistas no-dirigidas o

estabelecimento de uma transferncia positiva

entrevistado-pesquisador, de modo que ao ocorrer, o

informante demonstra uma atitude de colaborao

confivel, passando tambm a perseguir os objetivos

da pesquisa.

Outras tcnicas que maximizam a validade

deste instrumento, por facilitar a expresso da

subjetividade dos entrevistados, so os seguintes:

garantia do anonimato; conforto fsico durante a

entrevista; disponibilidade da dupla para estender,

se necessrio, o tempo previsto do procedimento;

setting familiar da entrevista para o entrevistado (sua

casa ou, preferencialmente, o servio de sade em

que costuma ser atendido, sendo este um setting

tambm familiar ao entrevistador); relao de

confiana entre entrevistador e entrevistado; mesmo

espao fsico para todas as entrevistas e somente

um entrevistador para a amostra inteira (permitindo

que as variaes das entrevistas somente aconteam

devido s variaes dos entrevistados); competncia

sociocultural do entrevistador frente ao entrevistado;

possibilidade de mais de um encontro com o mesmo

entrevistado ou, se o aspecto da catarse da entrevista

tenha sido especialmente relevante, a evitao de

uma segunda entrevista.

A validao feita pelos participantes,

referentes aos dados tratados (a ratificao pelos

entrevistados acerca da anlise feita posteriormente

pelo investigador) incomum na pesquisa em settings

clnicos. De um lado, se o entrevistado tiver

oportunidades de explicar-se melhor, o investigador

pode ser percebido como algum digno da confiana.

Por outro lado, a exposio dos sujeitos a certas

interpretaes psicolgicas ou sociolgicas feitas pelo

pesquisador, quando realizadas fora do setting clnico,

pode resultar em iatrogenias para o entrevistado. A

validao pelos participantes destina-se a pesquisas

sobre temas que no se referem diretamente a eles

prprios, subjetividade do indivduo entrevistado enem sua vida ntima, tal como ocorre nas pesquisas

historiogrficas ou macrossociais.

A confiabilidade refere aos graus da

confiana relacionados a certo mtodo ou

instrumento, que reproduziria os mesmos achados,

se outros pesquisadores estudassem outra amostra

de sujeitos - porm de mesmo perfil - em outros

settings ou outros momentos. H idias polmicas

que defendem que a entrevista em profundidade

detm uma confiabilidade baixa, porque cada



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entrevistador, devido sua prpria personalidade,

trabalharia de maneiras distintas. No haveria razo

para discordar deste pensamento, se a mesma

definio e as mesmas medidas da confiabilidade, tais

como usadas em estudos quantitativos, fossem

aplicveis pesquisa clnico-qualitativa e a seu

instrumento de coleta de dados. Mas a discusso sobre

a generalizao das concluses colocada em outros

termos no caso das pesquisas qualitativas(17-18).

Devido ao reconhecido fato de que os estudos

qualitativos no se propem a generalizar os

resultados matematicamente construdos, os

questionamentos acadmicos correspondentes ao

atributo da confiabilidade no so, portanto, aplicveis

a estes estudos. No caso da pesquisa qualitativa, se

os resultados obtidos com entrevistas

metodologicamente corretas (acessveis aos leitores

atravs das transcries, que so anexadas aorelatrio final da pesquisa) forem admitidos e aceitos

pelos pares da comunidade cientifica, como gozando

de plausibi lidade , ento os consumidores destes

estudos tentaro aplic-los a outros settings para ver

se tais concluses lhes fazem sentido. Se aqueles

resultados que forneceram conhecimento original se

relacionarem ao tema do novo estudo, tero jogado

luz na compreenso dos elementos neste outro setting,

podemos dizer que o carter da generalizabilidade

aconteceu(19).

CONCLUSES

Entrevistas no-dirigidas no devem ser

vistas como simples veculos de manifestaes clnico-

psicolgicas das pessoas estudadas em settings da

sade. Elas consistem realmente de instrumentos da

explorao de problemas novos para a cincia, sendo

assim: (a) elas so empreendidas para fazer emergir

significados atribudos a fenmenos, at aquele

momento uma exclusiva propriedade (nem sempreconscientes) dos entrevistados; (b) podem produzir

novos e relevantes fenmenos a partir da interao

entrevistador-entrevistado; e (c) registram tais dados,

permitindo-lhes tratamentos/anlises. Os dados

coletados sero cientificamente teis somente se

forem conduzidos rigorosamente pelo investigador no

relatrio da pesquisa.

A hiptese da investigao poder, desta

maneira, ser revista, assim como os leitores dos

relatrios podero aumentar seu conhecimento sobre

o comportamento e as reaes da populao

estudada, melhorando sua prtica clnica e ajustando

mais efetivamente os recursos assistenciais. Alm

disso, uma das principais conseqncias dos

conhecimentos produzidos a partir das entrevistas

no-dirigidas na rea clnica, levantar problemas

novos para pesquisa, assim como a formulao de

hipteses cientficas novas para serem conferidas e

expandidas qualitativamente ou mesmo testadas pormeio de outros mtodos.

Entrevistas abertas e semidirigidas so

tambm teis particularmente nos segmentos tcnico-

cientficos relacionados s seguintes reas

multidisciplinares: cuidado em sade geral, Sade

Mental, Sade Coletiva, Sade da Famlia, da Criana,

do Adolescente e do Idoso, Sade Reprodutiva e

reas correlatas. Entretanto, as reas clnico-

cirrgicas e a epidemiologia poderiam tambm se

beneficiar dos estudos qualitativos, principalmente

quando tais estudos investigam os problemas novosou razoavelmente desconhecidos, associados a

adaptaes psicossociais a doenas crnicas,

comportamentos de risco para doenas transmissveis

ou ambientais, ou prticas teraputicas informais,

complementares e alternativas, e assim por diante.

Apesar dos numerosos textos j produzidos sobre

entrevistas qualitativas, as respectivas tcnicas

deveriam estar em um contnuo processo de

refinamento. Finalmente, espera-se que os assuntos

discutidos neste artigo possam ser teis para os que

se interessam por pesquisa, estudantes graduadosou graduandos.

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Recebido em: 5.7.2005Aprovado em: 26.6.2006



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