TUMORES Y PSEUDOTUMORES

BENIGNOS(OTRAS LESIONES)

MR1NELLY ALCANTARA VELEZMOROHOSPITAL NACIONAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN

TÓPICOS◦QUISTE OSEO SIMPLE

◦QUISTE OSEO ANEURISMATICO

◦ VARIANTE SOLIDA DEL QUISTE OSEO ANEURISMATICO

◦ TUMOR DE CELULAS GIGANTES

◦MESENQUIMOMA FIBROCARTILAGINOSO

◦HEMANGIOMA

◦ LIPOMA INTRAOSEO

◦ LESIONES NO NEOPLASICAS QUE SIMULAN TUMORES

OBJETIVOS◦ RECONOCER LAS LESIONES TUMORALES BENIGNAS Y DIFERENCIARLAS DE LA PATOLOGIA TUMORAL MALIGNA

◦ DESCRIBIR SUS CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS Y LLEGAR AL DIAGNOSTICO MAS PROXIMO DE LA PATOLOGIA

QUISTE OSEO SIMPLE◦QUISTE OSEO UNICAMERAL

◦ ETIOLOGIA DESCONOCIDA (alt. Local del crecimiento óseo)

◦VARONES / PRIMERAS 2 DEC. DE LA VIDA

◦ LOCALIZACION:

DIAFISIS PROXIMAL DE HUMERO Y FEMUR (< 17 a)

CALCANEO, ASTRAGALO E ILIACO (> 20 a)

◦ RX: SUFICIENTE PARA HACER EL DX.

LESION RADIOLUCIDA

LOCALIZACION CENTRAL

MARGENES ESCLEROTICOS SIN REAX. PERIOSTICA (DIFERENCIA DEL QUISTE OSEO ANEURISMATICO)

LESION RADIOLUCIDA LOCALIZACION CENTRAL

MARGENES ESCLEROTICOS SIN REAX. PERIOSTICA (DIFERENCIA DEL QUISTE OSEO

ANEURISMATICO)

RM: CARACTERISTICAS DE LA INTENSIDAD DEL LIQUIDO ( CONTENIDO DE F.A) INTESIDAD DE SEÑAL BAJA O INTERMEDIA

EN T1 ALTA INTENSIDAD DE SEÑAL HOMOGENEA

EN T2

COMPLICACIONES:

FRACTURA PATOLOGICA (COMP. + FCTE 66% ) SIGNO DEL “FRAGMENTO CAIDO” (IDENTIFICA UNA FRAGMENTO DE LA CORTICAL EN EL INTERIOR DE LA LESION)

LESION ES HUECA O LIQUIDA (+ FCTE)

DIFERENCIA EL Q.O.S EN UN

HUESO ESTRECHO

(PERONÉ) DE LOS DX

DIFERENCIALES

DX DIFERENCIALES:

DISPLASIA FIBROSA (LESION RADIOLUCIDA) FIBROMA NO OSIFICANTE (LESION

RADIOLUCIDA) ENCONDROMA (LESION RADIOLUCIDA) ABSCESO OSEO (EN HUMERO Y FÉMUR

PROXIMAL: RX PERIOSTICA / SOBREPASA LA PLACA DE CRECIMIENTO)

GANGLION OSEO (+ RARO)

QUISTE OSEO ANEURISMATICO◦ QUISTE LLENO DE SANGRE ALTERNADO CON AREAS SOLIDAS CUYA PARED QUISTICA CONTIENE FOCOS DE

DEPOSITO DE HEMOSIDERINA CON ASPECTO INSUFLANTE.

◦ ETIOLOGIA DESCONOCIDA (alt. En la hemodinámica local -obst venosa/ FAV -, traumatismos -“proceso reparativo”-, proc reactivo no neoplásico )

◦ NIÑOS / PRIMERAS 2 DEC. DE LA VIDA

◦ APARECE EN:

HUESO “de novo”

ASOCIADO A LESIONES BENIGNAS: TUMOR DE CELULAS GIGANTES

OSTEOBLASTOMA

CONDROBLASTOMA

FIBROMA CONDROMIXOIDE

DISPLASIA FIBROSA

ASOCIADO A LESIONES MALIGNAS: OSTEOSARCOMA

FIBROSARCOMA

CONDROSARCOMA

◦ LOCALIZACION:

METAFISIS DE LOS HUESOS LARGOS (+ FCTE)

DIAFISIS DE HUESO LARGOS

HUESOS PLANOS (ESCAPULA, PELVIS Y VERTEBRAS)

RX: SUFICIENTE PARA HACER EL DX. EXPANSION (INSUFLACION) EXCENTRICA MULTIQUISTICA DEL HUESO CON FINA CAPA DE

RX. PERIOSTICA (PUNTO CLAVE RADIOLOGICO)

RX: SUFICIENTE PARA HACER EL

DX.

EXPANSION (INSUFLACION)

EXCENTRICA MULTIQUISTICA DEL HUESO CON

FINA CAPA DE RX. PERIOSTICA

“CASCARA DE HUEVO”

(PUNTO CLAVE RADIOLOGICO)

RX: SUFICIENTE PARA HACER

EL DX.

EXPANSION (INSUFLACION)

EXCENTRICA MULTIQUISTICA DEL HUESO CON FINA CAPA DE

RX. PERIOSTICA (PUNTO CLAVE RADIOLOGICO)

TC: EXPANSION (INSUFLACION) EXCENTRICA MULTIQUISTICA DEL HUESO CON FINA CAPA DE RX. PERIOSTICA (PUNTO CLAVE

RADIOLOGICO) TRABECULACIONES O SEPTOS NIVELES LIQUIDO – LIQUIDO (REFLEJA LA SEDIMENTACION DE LAS CELLS SANGUINEAS Y SUERO EN LAS CAV QUISTICAS )

TC: EXPANSION (INSUFLACION)

EXCENTRICA MULTIQUISTICA DEL

HUESO CON FINA CAPA DE RX.

PERIOSTICA (PUNTO CLAVE RADIOLOGICO)

TRABECULACIONES O SEPTOS

NIVELES LIQUIDO – LIQUIDO

(REFLEJA LA SEDIMENTACION DE LAS

CELLS SANGUINEAS Y SUERO EN LAS CAV

QUISTICAS )

RM: LESION BIEN DEFINIDA BORDES LOBULADOS CAV. QUISTICA CON NIVEL LIQUIDO – LIQUIDO MULTIPLES SEPTOS INTERNOS BORDES INTACTOS DE BAJA INTENSIDAD DE SEÑAL RODEANDO LA LESION (BENIGNIDAD)

RM:

LESION BIEN DEFINIDABORDES

LOBULADOSCAV. QUISTICA

CON NIVEL LIQUIDO – LIQUIDO

MULTIPLES SEPTOS INTERNOS

BORDES INTACTOS DE BAJA

INTENSIDAD DE SEÑAL RODEANDO

LA LESION (BENIGNIDAD)

RM:

LESION BIEN DEFINIDABORDES LOBULADOS

CAV. QUISTICA CON NIVEL LIQUIDO – LIQUIDOMULTIPLES SEPTOS INTERNOS

BORDES INTACTOS DE BAJA INTENSIDAD DE SEÑAL RODEANDO LA LESION (BENIGNIDAD)

COMPLICACIONES:

FRACTURA PATOLOGICA (COMP. + FCTE)

DX DIFERENCIALES:

FIBROMA CONDROMIXOIDE EXCENTRICO EXPANSIVO AFEC METAFISIS CON BORDES DE ESCLEROSIS REACTIVA Y RX PERIOSTICA LESION SOLIDA (TC – RM: NIVEL LIQUIDO - LIQUIDO)

TUMOR DE CELULAS GIGANTES CUANDO SE EXTIENDA HACIA EL EXTREMO ARTICULAR DE HUESO NO ASOCIADO A RX PERIOSTICA RARAMENTE PTA ZONA DE ESCLEROSIS REACTIVA

GRANULOMA REPARATIVO DE CELLS GIGANTES (Q.O.A. SOLIDO) AFECTA A HUESOS TUBULARES CORTOS DE LA MANO Y PIE. CORTICAL INTACTA, ADELGAZADA AUSENCIA RX PERIOSTICA

OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICO SI EL Q.O.A SE UBICA EN HUESOS FINOS (PERONÉ, METACARPO O METATARSIANO) Y ASOCIANDOSEA A

UN PROCESO EXPANSIVO ROMPE LA CORTICAL Y SIMULA EL OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICOQUISTE OSEO SIMPLE

QUISTE OSEO SIMPLE

QUISTE OSEO ANEURISMATICO

LESION DE LOCALIZACION CENTRAL DE POCA

EXPANSION

LESION EXPANSIVA EXCENTRICA

SOLO PTA RX PERIOSTICA CUANDO SE ASOCIA A FX.

PATOLOGICA

ASOCIADO A ALGUN GRADO DE RX PERIOSTICA

LESION HUECA CON LIQUIDO “SIGNO DEL FRAGMENTO

CAIDO”CONTENIDO SOLIDO

VARIANTE SOLIDA DEL QUISTE OSEO ANEURISMATICO

◦ PREDOMINIO DEL COMPONENTE SOLIDO EN > MEDIDA QUE EL Q.O.A CONVENCIONAL

◦ PROCESO HEMORRAGICO REPARATIVO NO NEEOPLASICO = GRANULOMA REPARATIVO DE CELLS GIGANTES

◦ LOCALIZACION: CARA

CRANEO

HUESOS TUBULARES CORTOS DE LA MANO Y PIE.

FEMUR

TIBIA

CUBITO

◦ RX:

LESION EXPANSIVA EXCENTRICA

FINA CASCARA DE RX PERIOSTICA (AL = QUE EL Q-O.A)

◦ RM:

INTENSIDAD DE SEÑAL INTERMEDIA EN T1

INTENSIDAD DE SEÑAL HETEROGENEA EN T2 (FOCOS DE MINERALIZACION)

Figura 1. Imagen en la tomografía computarizada (TC): en el corte axial se observa una lesión expansiva osteolítica ocupando el lado izquierdo del cuerpo vertebral que desplaza el saco neural hacia la derecha. La cortical está parcialmente destruida y se observa una mínima afectación de partes blandas. Al mismo

tiempo existen múltiples calcificaciones en la zona central del tumor.López-Martín N, et al. Variante sólida de quiste óseo aneurismático en raquis - Rev Ortop Traumatol 2004;48:370-4

Figura 2. Imagen en la resonancia magnética (RM): corte axial (A) potenciado en spin eco T1 que muestra una masa isointensa de forma homogénea con ausencia de niveles y con marcada compresión del canal. Corte coronal (B) potenciado en spin eco T1

que revela que la masa afecta a la hemivértebra L2 izquierda, provocando una leve actitud escoliótica. El tejido blando circundante se encuentra intacto

López-Martín N, et al. Variante sólida de quiste óseo aneurismático en raquis - Rev Ortop Traumatol 2004;48:370-4

TUMOR DE CELULAS GIGANTE◦OSTEOCLASTOMA LESION OSEA AGRESIVA DE TJ MUY VASCULARIZADO CON

CELLS ESTROMALES EN FASE PROLIFERATIVA.

◦ ETIOLOGIA DESCONOCIDA

◦MUJERES / ENTRE 22 Y 40 a. (PICO ENTRE 20 Y 30) / APARECEN CASI EXCLUSIVAMENTE TRAS LA MADURACION ESQUELITCA (CIERRE DE LA PLACA OSEA EPIFISIARIA)

◦ PUEDEN SUFRIR TRANSFORMACION MALIGNA (tras RT)

◦ SINTOMAS: DOLOR / EDEMA / LIMITACION DE MOV EN LA ART ADYACENTE

◦ LOCALIZACION: HUESOS LARGOS EN SU EXTREMO ARTICULAR

TIBIA PROXIMAL Y FEMUR DISTAL: 50-65% (+ FCTE)

RADIO DISTAL Y HUMERO PROXIMAL : 10-12%

SACRO: 4-9%

MULTIPLE LOCALIZACIONES: ≈ 1% (asociado a Enfermedad de Paget)

Huesos de la cara, manos y pies

Metacrónico / Sincrónico

RX: LESION RADIOLUCIDA OSTEOCLASTICA PURA EN HUESO CON PLACA DE CRECIMIENTO CERRADA ZONA DE TRANSICION ESTRECHA SIN MARGENES ESCLEROTICOS (<5% MUESTRAN ESCLEROSIS)COLINDA CON LA SUPERFICIE ARTICULAR : 84-99 % PROVIENE MENOS DE 1 CM DE LA SUPERFICIE ARTICULAR DESTRUCCION OSEA GEOGRAFICAEXCÉNTRICO : SI ES GRANDE ESTO PUEDE SER DIFÍCIL DE EVALUARSIN REAX. PERIOSTICAC/S AFEX DE PERTES BLANDAS

TIBIA PROXIMAL Y FEMUR DISTAL: 50-65%

(+ FCTE)

TC: ESTRECHA ZONA DE TRANSICIÓN : UNA ZONA MÁS AMPLIA DE TRANSICIÓN SE VE EN LOS TCG MÁS AGRESIVOS NO ESCLEROSIS CIRCUNDANTE : 80-85 % CORTEZA SUPRAYACENTE SE ADELGAZA , AMPLIADO O DEFICIENTE REACCIÓN PERIÓSTICA SÓLO SE VE EN EL 10-30 % DE LOS CASOS MASA DE TEJIDO BLANDO NO ES INFRECUENTE FRACTURA PATOLÓGICA PUEDE ESTAR PRESENTE NO CALCIFICACIÓN DE LA MATRIZ / MINERALIZACIÓN

RM: T1:

BAJA INTENSIDAD DEL COMPONENTE INTERMEDIO SÓLIDO

BAJA SEÑAL PERIFERICA COMPONENTES SOLIDOS REALZAN,

AYUDANDO A DISTINGUIR TCG DEL QOA

REALCE SE PUEDE OBSERVAR EN LA MÉDULA ÓSEA ADYACENTE

T2: INTENSIDAD HETEROGENEA MEDIA –

ALTA (VARIABLE) SEÑAL PERIFERICA BAJA SI UN COMPONENTE PRESENTE DEL

Q.O.A A CONTINUACIÓN, LOS NIVELES DE LÍQUIDO-LÍQUIDO PUEDEN SER VISTOS.

ALTA SEÑAL EN LA MÉDULA ÓSEA ADYACENTE

GAMMAGRAFIA :

“CONFIGURACION EN DIANA” AUMENTO DE LA CAPTACION DEL RN MAS INTENSO EN LA PERIFERIA DE LA LESION QUE DENTRO DE ELLA DE LA FOSFATASA ALCALINA

ESTADIOS RADIOLOGICOS E HISTOLOGICOS DEL TUMOR DE CELULAS GIGANTES

ESTADIO 1 ASPECTO RX E HISTOLOGICO INDOLORO

ESTADIO 2 ASPECTO RX + AGRESIVO CON EXTENSA REMODELAMIENTO OSEO Y PERIOSTIO INTACTO

PATRON HISTOLOGICO BENIGNO

ESTADIO 3 CRECIMIENTO AGRESIVO CON EXTENSION A TJ BLANDOS ADYACENTES, PERO HISTOLOGICAMENTE BENIGNO

NO SE D/C METASTASIS A DISTANCIA

DX DIFERENCIALES: QUISTE OSEO ANEURISMATICO: AFECTA EL EXTREMO ARTICULAR / NIVEL LIQ-LIQ (TAC - RM) / + JOVENES (< 20 a) / PUEDEN COEXISTIR QUISTE OSEO ANEURISMATICO SOLIDO: SI AFECTA EL EXTREMO ARTICULAR PTA SIMILAR PATRON RX. HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO TUMOR PARDO DEL HIPER-PTH GANGLION INTRAOSEO GIGANTE CONDROSARCOMA MM METASTASIS LITICAS DE LOCALIZACION SUBCONDRAL

MESENQUIMOMA FIBROCARTILAGINOSO

◦ TUMOR RARO TUMOR DESMOIDE CON NODULOS TIPO ENCONDROMA

◦ CONTIENE :

a) TEJIDO CARTILAGINOSO BENIGNO, SEMEJANDO AL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO

b) OTRO TEJIDO QUE RECUERDA AL FIBROSARCOMA DE BAJO GRADO

◦ VARONES / ENTRE 9 Y 23 a. (PICO MAX 13 a)

◦ SINTOMAS: LEVE MOLESTIA (HIPERSENSIBILIDAD) EN EL AREA DE LA LESION / MASA PALPABLE OCASIONALMENTE

◦ LOCALIZACION:

EPIFISIS DE HUESOS LARGOS (PERONÉ , HÚMERO)

◦ RX:

LESION RADIOLUCIDA CON BORDES FESTONEADOS, CONTIGUA A LA PLACA DE CRECIMIENTO (DESPUÉS DE LA MADURACIÓN ESQUELÉTICA LA LESIÓN PUEDE EXTENDERSE A LA PARTE ARTICULAR DEL HUESO)

OCASIONALMENTE LA CORTICAL PUEDE ESTAR EXPANDIDA Y ADELGAZADA Y EN OTROS CASOS PUEDE ESTAR INVADIDO Y EXTENDERSE A LOS TEJIDOS BLANDOS

LA REACCIÓN PERIÓSTICA ESTA AUSENTE

TUMOR PUEDE CONTENER CALCIFICACIONES VISIBLES TÍPICAS DE LA MATRIZ CARTILAGINOSA.

QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO Y

FIBROMA CONDROMIXOIDE. POR

SU LOCALIZACIÓN METAFISARIA Y

PORQUE APARECE EN EL HUESO EN

CRECIMIENTO.

TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES Y

CONDROSARCOMAS. EN LOS

CASOS EN QUE EL CARTÍLAGO DE

CRECIMIENTO ESTÉ CERRADO.

FIBROMA DESMOPLÁSTICO,

FIBROSARCOMA, HISTIOCITOMA

FIBROSO MALIGNO Y

OSTEOSARCOMA. SON OTROS

CASOS EN QUE SE PUEDE

CONSIDERAR EL DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL.

DX DIFERENCIAL: BENIGNO

CONDROSARCOMA MESENQUIMAL Y DESDIFERENCIADO.

EN ESTAS VARIANTES HAY AUSENCIA DE TEJIDO

CARTILAGINOSO BENIGNO

FIBROSARCOMA. EN EL MESENQUIMOMA HAY UN

COMPONENTE CARTILAGINOSO BENIGNO QUE NO ESTÁ

PRESENTE EN EL FIBROSARCOMA.

DISPLASIA FIBROCARTILAGINOSA. EN LA DISPLASIA

FIBROSA LAS CÉLULAS FUSIFORMES DEL ESTROMA TIENEN

ASPECTO DE BENIGNIDAD, Y EL COMPONENTE

CARTILAGINOSO RECUERDA A UN ENCONDROMA, MIENTRAS

QUE EN EL MESENQUIMOMA FIBROCARTILAGINOSO, EL

COMPONENTE CARTILAGINOSO RECUERDA A LA PLACA DE

CRECIMIENTO.

FIBROMA DESMOPLÁSTICO.

DX DIFERENCIAL: MALIGNO

Figura 1. Radiografía de frente y perfil en la que se observa aspecto inicial de la lesión al momento de la primera consulta

Figura 2. Radiografías que muestran lesión expansiva proximal de húmero con deformidad cortical y tabiques en su interior

Presentación de casos clínicos / Arch Argent Pediatr 2014;112(5):e222-e226

Figura 3. Resonancia magnética. Corte coronal y axial en el que se observa lesión de aspecto expansivo, sólida, heterogénea, con marcada reacción perióstica, expansión a partes blandas y ruptura cortical

Presentación de casos clínicos / Arch Argent Pediatr 2014;112(5):e222-e226

HEMANGIOMA◦ LESION OSEA BENIGNA DE VASOS SANGUINEOS DE NEOFORMACION (neoplasias

benignas o malformaciones vasculares congénitas)

◦ TIPOS :

a)CAPILAR PEQUEÑOS VASOS CON FINO ENDOTELIO

b)CAVERNOSOSV ESPACIOS DILATADOS LLENOS DE SANGRE CUBIERTOS POR ENDOTELIO PLANO / CRANEO AFECT + FCTE

c) VENOSOS VASOS DE PAREDES GRUESAS CON CAPA MUSCULAR / FLEBOLITOS

d)ARTERIOVENOSAS (MIXTAS) RARO EN HUESO / AFECTA CASI EXCLUSIVAMENTE PARTES BLANDAS

◦ MUJERES / EDAD MEDIA

◦ SINTOMAS: ASINTOMATICOS (INCIDENTALOMAS) / DOLOR POR COMPRESION DE LAS RAICES NERVIOSAS O M.E POR EXTENSION EPIDURAL.

◦ LOCALIZACION:

CUERPOS VERTEBRALES (SEGMENTO TORAXICO + FCTE , CRÁNEO)

AFECTA AL CUERPO VERTEBRAL CON POSIBLE EXTENSION A PEDICULO / LAMINA / AP. ESPINOSA

RX: FOCOS LITICOS MULTINUCLEADOS (CV: “PANAL DE ABEJA”) y ESTRIACIONES VERTICALES GRUESAS (CV: “TELA DE PANA”). EN CRÁNEO: “RUEDA DE CARRO” HUESOS LARGOS Y CORTOS: TIPICO “PATRON DE ENCAJE” y “PATRON DE PANALIZACION”

PATRON PATOGNOMÓNICO DE HEMANGIOMA

TC: PATRON FORMADO POR MÚLTIPLES PUNTOS (“PUNTOS DE POLKA”) CORRESPONDEN A LAS TRABECULAS ENGROSADAS VISTAS A TRAVES.

RM: T1 Y T2: ALTA INTENSIDAD DE SEÑAL DEBIDO AL COMPONENTE VASCULAR

AREAS TRABECULADAS PTAN BAJA SEÑAL DE INTENSIDAD INDEPENDIENTE DE LA SECUENCIA EMPLEADA

TC y RM con CONTRASTE:

MARCADO REALCE DE LA LESION

◦ GAMMAGRAFIA:

OSTEOPENIA HASTA AUMENTO DE LA CAPTACION DEL RN.

◦ NO SE INDICA ARTERIOGRAFIA PARA DX DE HEMANGIOMA

HEMANGIOMA EPITELIODE: VARIABLE / AFECTA: PIEL, TCSC Y HUESOS (VERTEBRAS)

◦ RX:

AREAS LITICAS EXPANSIVAS DE BORDES LOBULADOS BIEN DEFINIDOS

SIGNOS DE ESCLEROSIS MARGINAL

ANGIOMATOSIS: (HEMANGIOMATOSIS) AFECT OSEA DIFUSA OCASIONADA POR MULTIPLES HEMANGIOMAS

◦ VARONES

◦ LOCALIZACION:

ESQUELETO AXIAL (FÉMUR / HÚMERO / TIBIA / RADIO / PERONÉ)

◦ RX:

LESIONES LITICAS “PANAL DE ABEJA” o “PATRON DE ENCAJE”, BIEN DEFINIDAS , RODEADAS DE BORDE ESCLEROTICO Y TAMAÑO VARIABLE

EXTENSA ANGIOMATOSIS QUISTICA (<30 a)

◦ DX DIFERENCIAL:

ENFERMEDAD DE PAGET

HISTIOCITOSIS DE CELLS DE LANHERHANS

MIELOMA VERTEBRAL

METASTASIS

MESENQUIMOMA FIBROCARTILAGINOSO

◦ TUMOR RARO TUMOR DESMOIDE CON NODULOS TIPO ENCONDROMA

◦ CONTIENE :

a) TEJIDO CARTILAGINOSO BENIGNO, SEMEJANDO AL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO

b) OTRO TEJIDO QUE RECUERDA AL FIBROSARCOMA DE BAJO GRADO

◦ VARONES / ENTRE 9 Y 23 a. (PICO MAX 13 a)

◦ SINTOMAS: LEVE MOLESTIA (HIPERSENSIBILIDAD) EN EL AREA DE LA LESION / MASA PALPABLE OCASIONALMENTE

◦ LOCALIZACION:

EPIFISIS DE HUESOS LARGOS (PERONÉ , HÚMERO)

◦ RX:

LESION RADIOLUCIDA CON BORDES FESTONEADOS, CONTIGUA A LA PLACA DE CRECIMIENTO (DESPUÉS DE LA MADURACIÓN ESQUELÉTICA LA LESIÓN PUEDE EXTENDERSE A LA PARTE ARTICULAR DEL HUESO)

OCASIONALMENTE LA CORTICAL PUEDE ESTAR EXPANDIDA Y ADELGAZADA Y EN OTROS CASOS PUEDE ESTAR INVADIDO Y EXTENDERSE A LOS TEJIDOS BLANDOS

LA REACCIÓN PERIÓSTICA ESTA AUSENTE

TUMOR PUEDE CONTENER CALCIFICACIONES VISIBLES TÍPICAS DE LA MATRIZ CARTILAGINOSA.

LIPOMA INTRAOSEO

◦ TUMOR EXTREMADAMENTE RARO

◦ CLASIFICACION :

a) INTRAOSEOS

b) PARAOSTALES

c) CORTICALES

◦ NO PREDILECCION POR EL SEXO / ENTRE 5 – 75 a

◦ LOCALIZACION:

REGION INTERTROCANTERIA Y SUBTROCANTERIA FEMORAL (PERONÉ , COSTILLAS)

CALCANEO ◦ RX:

LESION RADIOLUCIDA NO AGRESIVA.

BORDES DEFINIDOS

ADELGAZAMIENTO Y ABULTAMIENTO DE LA CORTICAL

RX: LESION RADIOLUCIDA NO AGRESIVA.BORDES DEFINIDOSADELGAZAMIENTO Y ABULTAMIENTO DE LA CORTICAL

TC: LESION CON UH DE INTESIDAD GRASA

RM: LESION DE INTESIDAD SIMILAR AL TCSCBORDE FINO DE BAJA INTENSIDAD EN T1 Y T2 ESCLEROSIS REACTIVA QUE DIBUJA EL BORDE DE LA LESION

LESIONES NO NEOPLASICAS QUE SIMULAN TUMORES

GANGLION INTRAOSEO

• ETIOLOGIA DESCONOCIDA• LOCALIZACION:

EXTREMO ARTICULAR DE LOS HUESOS LARGOS POR FUERA DE LA LINEA DE CARGA

RX: LESION RADIOLUCIDA, OVALADA LOCALIZACION EXCENTRICABORDES ESCLEROTICOSSIN CAMBIOS DEGENERATIVOS YUXTARTICULARES

DX DIFEENCIAL: QUISTE DEGENERATIVOCONDROBLASTOMAOSTEOBLASTOMAABSCESO OSEO

TUMOR PARDO DEL HIPER-PTH

• DENTRO DE UN ESTADO HIPERPARATIROIDEO• CONTIENE TJ FIBROSO + SANGRE EN DESCOMPOSICION

(COLOR PURPURA EN LAS MUESTRAS DE A.P)• LOCALIZACION:

HUESOS TUBULARES LARGOS Y CORTOS

RX: LESION LITICA SOLITARIA O MULTIPLEOSTEOPENIA / REABSORCION OSEA SUBPERIOSTICAASPECTO GRANULAR EN “SAL Y PIMIENTA” EN CRANEOREABSORCION DEL EXTREMO ACROMIAL EN LA CLAVICULAPD CALCIFICACIONES DE PARTES BLANDAS

GRANULOMA EOSINOFILICO

(HISTIOCITOSIS DE CELLS DE LANHERHANS)

• CELLS DE LANHERHANS DERIVAN DE PRECURSOR DE M.O.

• ALT DE LA REGULACION INMUNOLOGICA DENTRO DE UN PROCESO NEOPLASICO

• NIÑOS / DE 1 – 15 a (PICO ENTRE 5 – 10 a)• LOCALIZACION:

CRANEO COSTILA PELVISCOLUMNA VERTEBRALHUESOS LARGOS

RX: LESION SOLITARIAS O MULTIPLES CRANEO “LESIONES EN SACABOCADO” MANDIBULA LESIONES EN “DIENTES FLOTANTES” CV COLAPSO DEL CUERPO VERTEBRAL “VERTEBRA PLANA ”

RX: LESION SOLITARIAS O MULTIPLES CRANEO “LESIONES EN SACABOCADO” MANDIBULA LESIONES EN “DIENTES FLOTANTES” CV COLAPSO DEL CUERPO VERTEBRAL “VERTEBRA

PLANA ”

TC: RX PERIOSTICA BORDES BISELADOS ESCLEROSIS REACTIVA

RM: SE PUEDE EVIDENCIAR LA AFECTACION PRECOZ DE LA M.O / AL CONTRASTE HAY UN AUMENTO DE LA SEÑAL

T1:LESIONES ISODENSAS A LAS EXTRUCTURAS

ADYACENTES O DE BAJA INTENSIDAD DE SEÑALCRANEO: LESIONES DE ALTA INTENSIDA DE

SEÑAL CON BORDES BIEN DEFINIDOS

T2:LESION FOCAL RODEADA DE

ZONA EXTERNA DE ALTA SEÑAL DEBIDO A LESIONES DE ALTA INTENSIDAD PD. POR EDEMA DE M.O O DE PARTES BLANDAS “FENOMENO DE LLAMARADA”

MIOSITIS OSIFICANTE

• FORMACION ORGANIZADA DE HUESO HETEROTOPICO EN PARTES BLANDAS INICIADA POR UN TRAUMATISMO

• CONTIENE :a) MIOSITIS OSIFICANTE YUXTACORTICAL CIRCUNSCRITA: lesión bien

circunscrita adyacente a la cortical del hueso tubular plano o largob) LESION EN FORMA DE VELO : mal delimitada

RX: FENOMENO ZONAL BIEN DEFINIDO ORGANIZADO EN LA PERIFERIA DE LA LESION, CON HUESO INMADURO EN EL CENTRO Y HENDIDURA RADIOLUCIDA QUE SEPARA LA LESION.

CONCLUSION

◦ ES IMPORTANTE RECONOCER LAS CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE LAS LESIONES TUMORALES BENIGNAS Y PSEUDOTUMORALES PARA LLEGAR AL

DIAGNOSTICO MAS PRECISO

GRACIAS !!!