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Captulo 13:

Tumores cutneos benignos

Tumores cutneos benignos Tumores epidrmicos pgina: 369


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leses elementares:

causas:

13.1 Tumores epidrmicos

Verrugas seborreicas (ceratoses seborreicas)

Ndulos de dimenses variadas, cobertos por camada descamativo-ceratsica oleosa, pouco aderente. Podem ter coloraes diferentes: amarelas, amarelo-acastanhadas, cinzentas, castanho escuro ou francamente negras. Cada leso parece estar colocada sobre a pele, bem circunscrita, sem infiltrao subjacente.

Verrucosidades; Ceratoses

Sem especificao



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causas:

Verrugas seborreicas (ceratoses seborreicas)

continuao


Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevo epidrmico verrucoso

O nevo epidrmico apresenta-se sob a forma de relevos ppulo-verrucosos, rugosos ao tacto, por vezes, fragmentados. Dispem-se, na maioria dos casos, em faixas lineares, contnuas, seguindo as linhas clssicas de Blaschko, com interrupo na linha mediana.

A colorao a da pele normal,por vezes, acinzentada ou acastanhada.


Sem especificao



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causas:

Nevo epidrmico verrucoso

continuao


Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevo epidrmico verrucoso inflamatrio e linear (N.E.V.I.L.)

O N.E.V.I.L. manifesta-se sob a forma de placas eritemato-descamativas, psoriasiformes, por vezes, liquenides ou verrucosas, dispostas em faixas lineares, seguindo as linhas de Blaschko (como as leses do nevo epidrmico verrucoso). Podem surgir episdios inflamatrios, provocando exacerbao do prurido, escoriaes mais ou menos importantes, eczematizao secundria e at reas de necrose.

Mcula eritematosa; Verrucosidades; Pstulas; Escamas; GangrenaSem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevo epidrmico verrucoso inflamatrio e linear (N.E.V.I.L.)

continuao

Mcula eritematosa; Verrucosidades; Pstulas; Escamas; GangrenaSem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevo de Becker

(nevo epidrmico pigmentado e piloso; melanose de Becker)

Placa hiperpigmentada unilateral, preferencialmente localizada na regio peitoral ou no ombro, por vezes, coberta de plos. Manifesta-se sobretudo no adulto jovem, aps exposio solar.Corresponde a nevo epitelial (epidrmico e folicular) tardio, com hipermelanose epidrmica secundria.

Mculas pigmentadas

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Acantoma de clulas claras

Pequeno tumor, geralmente isolado, arredondado, em cpula, firme, de cor rosada e superfcie hmida, na maioria dos casos.

O diagnstico desta leso essencialmente histopatolgico.

Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Ceratoacantoma

Ndulo muito bem delimitado, encimado por rolho crneo central. O seu crescimento rpido. A dimenso mxima da leso atingida em algumas semanas.

A evoluo processa-se habitualmente para a regresso espontnea, em alguns meses.

Ndulos

Luz solar, radiao ultravioleta



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leses elementares:

causas:

Acantoma fissurado(spectacle frame acanthoma)

Ppulo-ndulo retro-auricular, com um ou dois centmetros de dimetro, bem circunscrito, ligeiramente rosado rodeado de halo inflamatrio.A leso est separada em duas partes por um sulco (prega).

O acantoma ocorre nas semanas ou meses aps o uso de novas armaes de culos.

Ndulos; Fissuras

Factores mecnicos



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leses elementares:

causas:

Acantoma fissurado(spectacle frame acanthoma)

continuao

Ndulos; Fissuras

Factores mecnicos

Tumores cutneos benignos Tumores pilosos e sebceos pgina: 380


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causas:

13.2 Tumores pilosos e sebceos

Quisto epidermoide

Ndulo sub-cutneo, inflamatrio, frequentemente com orifcio punctiforme no centro, pelo qual possvel espremer substncia esbranquiada ou amarelada, de cheiro desagradvel.

Simples ou mltiplo, ocorre sobretudo nas reas seborreicas, no quadro de uma acne vulgar ou noduloqustica. O quisto epidermide , por vezes, erradamente designado quisto sebceo.

Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Quisto triquilmico

Geralmente localizado no couro cabeludo, apresenta-se sob a forma de ndulo sub-cutneo, coberto por pele rosada e glabra, no aderente. Os quistos so, por vezes, mltiplos. Tm dimenses variadas, do tamanho de uma ervilha at ao de um ovo. So vulgarmente designados por lobinhos.

Ndulos

Sem especificao



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causas:

Gros de milium

Os gros de milho so pequenas ppulas brancas, muito superficiais, que ocorrem em diversas circunstncias.No recm-nascido, caracterizam-se pela presena de uma infinidade de pequenos pontos brancos na face, como na foto, devidos a reteno sebcea transitria. Desaparecem espontaneamente, nalgumas semanas. No adolescente e no adulto, so vulgares nas regies malares, nas plpebras e no nariz, correspondendo a obstruo do folculo piloso.

Ppulas drmicas

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Tricoepiteliomas

Formaes papulosas translcidas, achatadas ou globosas, de 2 a 5 mm, rseas ou brancas, por vezes, cobertas por finas telangiectasias, localizando-se sobretudo na face (nariz, sulcos nasolabiais, regies malares, fronte, mento). Trata-se geralmente de leses mltiplas e hereditrias, manifestando-se desde a infncia ou na adolescncia.

Ppulas drmicas

Sem especificao



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causas:

Adenomas sebceos senis (hiperplasias sebceas)

Pequenas formaes amareladas, umbilicadas, de 3 a 6 mm de dimetro, ocorrendo nas reas seborreicas da face (fronte, tmporas, regies malares) aps os 50 anos, nos dois sexos.Estes adenomas correspondem a hiperplasias adenomatosas senis das glndulas sebceas.

Ppulas drmicas




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leses elementares:

causas:

Adenomas sebceos senis(hiperplasias sebceas)

continuao

Ppulas drmicas




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leses elementares:

causas:

Nevo sebceo de Jadassohn (hamartoma sebceo)

Trata-se de um tumor, muitas vezes congnito, localizado no couro cabeludo ou na face.O aspecto modifica-se com a idade. Durante a infncia, uma placa alopcica, ovalada e rosada, ligeiramente saliente. A partir da puberdade, a superfcie torna-se frequentemente mamilonada, verrucosa, de cor caracterstica, amarelo-alaranjada. Na idade adulta, pode, excepcionalmente, dar origem a basalioma.

Ndulos

Sem especificao

Tumores cutneos benignos Tumores sudorparos pgina: 387


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causas:

13.3 Tumores sudorparos

Siringomas

Pequenas leses, sempre mltiplas, medindo entre 1 a 3 mm de dimetro. Formam ppulas lisas, da cor da pele, ocorrendo sobretudo na face (nomeadamente nas plpebras), regio peitoral, pescoo e axilas.

Ppulas drmicas

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Poroma crino

Tumor solitrio e benigno, sangrante, congestivo, cuja base larga circundada por colar de ceratina. Localiza-se sobretudo nas regies plantares perimaleolares. Em diagnstico diferencial, convm fazer a distino com granuloma piognico e melanoma maligno acrmico.

Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Poroma crino

continuao

Ndulos

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leses elementares:

causas:

Cilindromas

Tumores mltiplos e benignos, muitas vezes familiares, surgindo no couro cabeludo, o qual se torna mamilonado e bosselado (tumores em turbante). A superfcie dos tumores lisa, glabra, de cor normal ou rsea, com telangiectasias. No h aderncia s camadas profundas.

Ndulos

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Tumores cutneos benignos Tumores do tecido conjuntivo pgina: 391


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causas:

13.4 Tumores do tecido conjuntivo

Dermatofibroma (fibroma cutneo ou histiocitofibroma)

Formao nodular intradrmica, entre 5 a 6 mm de dimetro, firme palpao, geralmente localizada nos membros inferiores. A sua superfcie mais ou menos pigmentada e, muitas vezes, ligeiramente ceratsica.O dermatofibroma pode resultar, nalguns casos, de picadas de insectos. Uma variedade particular o fibroma em pastilha, ndulo rosado, com superfcie lisa, brilhante, circundado por um rebordo descamativo muito fino, separado do tumor por um sulco.

Ndulos

Factores mecnicos



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leses elementares:

causas:

Dermatofibroma (fibroma cutneo ou histiocitofibroma)

continuao

Ndulos

Factores mecnicos



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leses elementares:

causas:

Fibroceratoma digital adquirido

Pequena tumefaco localizada nos dedos das mos ou dos ps, com menos frequncia, nas zonas palmar e plantar. Como o fibroma em pastilha, trata-se de leso solitria, em cpula, por vezes, alongada e pediculada, circundada por fina orla de demarcao.A superfcie ligeiramente verrucosa. possivelmente provocado por traumatismo.

Verrucosidades

Factores mecnicos



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leses elementares:

causas:

Queloide

Tumor fibroso, com superfcie lisa, vermelha e tensa, um pouco bosselada, apresentando, por vezes, na periferia, expanses laterais, ditas patas de caranguejo., com frequncia, pruriginoso, ou doloroso, tanto ao tacto como espontaneamente.

Distinguem-se os queloides ps-lesionais, resultantes de feridas, de queimaduras, de vacinaes, ou de leses inflamatrias da pele (como a acne juvenil), e os queloides espontneos, mais frequentes nos indivduos de pele negra.

Cicatriz

Factores mecnicos



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causas:

Fibroma mole(fibroma pndulo)

Pequena massa carnuda, muito mole, tendo em mdia entre 3 a 5 mm de dimetro, implantada na pele por um pediculo estreito.Estas leses, muitas vezes, mltiplas, localizam-se sobretudo nos sulcos axilares e inguinais, e nas regies cervical e orbito-palpebrais.

Sem especificao

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leses elementares:

causas:

Xantogranuloma juvenil

Leso papulo-nodular, simples ou mltipla, de cor amarela, alaranjada ou acastanhada, de consistncia mole, localizando-se habitualmente na face, no couro cabeludo, no tronco e na raiz dos membros. Ocorre sobretudo no recm-nascido ou no lactente, embora tambm possa aparecer na criana ou mesmo, na idade adulta.

Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Xantomas tuberosos

Pequenas ppulas hemisfricas, com 1 centmetro de dimetro, de cor rsea ou alaranjada, por vezes, muito amarelas vitopresso. Localizam-se sobretudo nos cotovelos, joelhos, e nas ndegas.

Ppulas drmicas; Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Xantomas tuberosos

continuao

Uma variedade rara (xantomas eruptivos) manifesta-se em casos de hipertrigliceridemias graves.

Ppulas drmicas; Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Xantelasmas

Placas amareladas ou alaranjadas, achatadas e bem delimitadas, circundando o olho. Trata-se de uma das variedades de xantomas planos.

Ppulas drmicas

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Lipomas

Tumores benignos da cor da pele normal, simples ou mltiplos, que se desenvolvem a partir de tecido adiposo subcutneo. A consistncia mole. Podem atingir dimenso significativa.

Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Leiomiomas

Tumores benignos que derivam dos msculos lisos ligados aos folculos pilosos, orgos genitais, mamilos e vasos sanguneos. Os leiomiomas so formaes nodulares simples ou mltiplas, contrcteis, de cor eritematosa, rosada ou acastanhada.

Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Mastocitoses cutneas

Sob a designao de mastocitoses, inclumos todas as leses provocadas pela proliferao de mastcitos na pele.

Urticria pigmentosa

a forma mais frequente, manifestando-se em qualquer idade. Produz erupo monomorfa de mculas ou de maculo-ppulas pruriginosas, lisas, de cor violcea ou acastanhada.A reactividade das leses a determinados estmulos, como a frico, muito caracterstica(sinal de Darier).

Mcula eritematosa;Mculas pigmentadas; Ppulas drmicasSem especificao



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causas:

Mastocitoses cutneas

continuao

Mastocitoma

Leso tumoral nica, de consistncia firme, de cor alaranjada, ocorrendo apenas na criana.

Mcula eritematosa;Mculas pigmentadas; Ppulas drmicasSem especificao



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causas:

Facomatoses

Neurofibromas

Ndulos da cor da pele normal ou rosados, que podem ser mais ou menos firmes. A sua caracterstica essencial a de serem facilmente depressveis.

Ndulos

Sem especificao



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causas:

Facomatoses continuaoNeurofibromatose de Von Recklinghausen

Trata-se da forma mais frequente das facomatoses sistmicas. caracterizada essencialmente pela associao de manchas caf com leite, de manchas lenticulares e de neurofibromas cutneos, de dimenses variadas.

Mculas pigmentadas; Ndulos

Sem especificao



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causas:

Facomatoses continuaoNeurofibromatose de Von Recklinghausen

O tumor real um neurofibroma de maior dimenso, relativamente a todos os outros que o rodeiam.Esta afeco hereditria transmite-se por um gene autosmico dominante, com forte penetrao e expresso varivel.


Sem especificao



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causas:

Facomatoses continuaoEsclerose tuberosa de Bourneville (epiloia)

A epiloia uma afeco de transmisso autosmica dominante, caracterizada por diversas manifestaes clnicas isoladas ou associadas.

a. Angiofibromas

Pequenos ndulos salientes, de cor eritematosa ou rsea, de consistncia firme, cobertos por finas telangiectasias. Distribuem-se simetricamente na face: sulcos naso-labiais, regies malares, regio peri-oral. Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Facomatoses continuaob. Tumores de Konen

Angiofibromas crneos muito raros dos dedos dos ps.

Verrucosidades

Sem especificao



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causas:

Facomatoses continuaoc. Fibromas Mosculides planos (peau de chagrin)

Placas com contornos e superfcie irregulares, em relevo, cobertas por pele tipo casca de laranja plida. Ocorre sobretudo na zona lombo-sagrada.

d. Manchas acrmicas

Mculas com 1 a 10 centmetros de dimetro, de bordos mais ou menos regulares, ovaladas, arredondadas ou, mais caracteristicamente, em forma de folha de sorveira.So brancas, sem halo hipermico ou pigmentado.Sem especificao

Sem especificao



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causas:

AngiomasAngioma estelar

Estrela vascular, constituda por um ponto vermelho central, por vezes, em relevo e pulstil, do qual irradiam arborizaes centrfugas. A vitopresso faz desaparecer as arborizaes.

Mcula vascular

Sem especificao



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causas:

Angiomas continuaoDoena de Osler-Rendu-Weber

Doena autosmica dominante, caracterizada por telangiectasias cutneo-mucosas, aparecendo sobretudo aps a puberdade.As mculas telangiectsicas so mal delimitadas, apresentando arborizaes que no so simtricas, contrariamente ao angioma estelar. Predominam na face, nas mos, na mucosa bucal, lbios e lngua.

Mcula vascular

Sem especificao



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causas:

Angiomas continuaoAngioma plano

Mcula eritematosa, congnita, com intensidade, dimenses e formas variveis. A cor varia do rosa plido ao vermelho escuro (mancha salmonada). Aparece sobretudo na face e nos membros. Pode alastrar para as mucosas.A partir do 4 decnio, o angioma torna-se mais espesso e podem surgir ndulos superficiais violceos.

Mcula vascular

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Angiomas continuaoAngioma tuberoso

Angioma vermelho vivo do lactente, com bordos ntidos, em relevo, saliente relativamente ao tegumento normal circundante.O seu crescimento rpido. Pode sangrar ou ulcerar-se. A maioria destes angiomas desaparece espontaneamente durante a infncia, sem deixar sequelas..

Mcula vascular; Ndulos

Sem especificao



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causas:

Angiomas continuaoAngioma sub-cutneo

Tumefaco saliente sob uma pele, quer normal, quer azulada ou telangiectsica. Esta leso no sofre involuo espontnea.

Mcula vascular; Ndulos

Sem especificao



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causas:

Angiomas continuaoAngioceratoma

Telangiectasia papulosa, cuja superfcie hiperceratsica.Os angioceratomas do escroto e da vulva so os mais frequentes. So, na maioria dos casos, benignos. Porm, se se encontram disseminados na regio gltea, dever pesquisar-se uma doena de Fabry.

Ppulas drmicas; Ceratoses

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Angiomas continuaoTumor glmico

Pequeno tumor azulado, intradrmico, significativo pelo seu carcter doloroso.Disposio sobretudo na periferia das mos e dos ps, mais raramente, no antebrao ou na regio gltea. Uma localizao frequente e caracterstica a regio sub-ungueal.

Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Angiomas continuaoTumor glmico

Ndulos

Sem especificao



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causas:

Angiomas continuaoGranuloma piognico

Massa carnuda, vascular, resultante de traumatismo mnimo ou mesmo no identificado. A sua superfcie erosiva sangra muito facilmente. O granuloma piognico pode estar estrangulado na base por um sulco caracterstico que o separa da pele vizinha.

Ndulos

Factores mecnicos



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causas:

Angiomas continuaoAngiomas Rubis (Angiomas Senis)

Pequenas manchas vermelho-vivo, planas ou discretamente salientes. Extremamente banais no indivduo idoso, so habitualmente mltiplos e localizam-se no tronco (A). Coexistem, em numerosos casos, com verrugas seborreicas (B).

Mcula vascular; Verrucosidades;Ceratoses

Sem especificao

B

A



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leses elementares:

causas:

Linfangioma

Salincias pseudovesiculosas, com 1 a 5 mm de dimetro, agrupadas em bouquets ou em placas irregulares. So translcidas, flcidas, mas depressveis.As leses podem surgir em qualquer parte do corpo, sendo porm mais frequentes no tronco e na raiz dos membros. Os linfangiomas (A) esto frequentemente associados a angiomas (B) como mostra a fotografia.

Vesculas

Sem especificao

A

B



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leses elementares:

causas:

Ndulo doloroso da orelha

Ndulo inflamatrio do hlix, doloroso, tanto espontaneamente como presso, cujo centro ceratsico ou crateriforme. hoje considerado uma condrodermite cuja etiopatogenia no se encontra clarificada.

Ndulos; Ceratoses

Factores mecnicos



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leses elementares:

causas:

Pseudoquisto mucide

Pequeno ndulo translcido, firme, da cor da pele, localizado nos dorsos dos dedos, perto das articulaes interfalngicas distais. muitas vezes responsvel por deformao caracterstica da unha que apresenta estriao longitudinal. provocado pela acumulao de substncia mucide na derme.

Ndulos

Sem especificao

Tumores cutneos benignos Nevos melanocticos pgina: 423


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leses elementares:

causas:

13.5 Nevos melanocticos

Lentigo simples

Mculas hiperpigmentadas, de pequena dimenso (1 a 3 mm), de cor castanha ou negra, podendo distribuir-se por toda a superfcie do tegumento e/ou pelas mucosas. Os lntigos esto frequentemente isolados. Por vezes, generalizam-se (lentiginose), integrando-se em sndromes complexos, com expresso multivisceral. Correspondem a hipermelanocitose epidrmica.

Mculas pigmentadas

Sem especificao



alf

abt

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foto

graf

iaca

usas

lesio

nes b

sica

s

leses elementares:

causas:

Manchas monglicas

Mculas cinzento-azuladas, cujas dimenses variam entre alguns milmetros e vrias dezenas de centmetros. Surgem sobretudo nos flancos e na regio gltea.So particularmente frequentes nos indivduos de raa amarela. Estas manchas correspondem a hipermelanocitose drmica.

Mculas pigmentadas

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevos melanocticos

Os nevos melanocticos so leses bem circunscritas, apresentando grande variedade de cores, de formas, de espessuras, de consistncias e de dimenses, que vo de alguns milmetros a alguns centmetros de dimetro.Podem ser planos ou em relevo, lenticulares ou discides; a sua colorao varia do amarelo claro ao castanho escuro. As formas em cpula podem no ser pigmentadas.

Mculas pigmentadas;Ppulas dermo-epidrmicas

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevos melanocticos

continuao

Mculas pigmentadas;Ppulas dermo-epidrmicas; NdulosSem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevos melanocticos pilosos

Alguns nevos melanocticos cobrem-se de plos durante a puberdade.




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leses elementares:

causas:

Nevo pigmentado congnito

Os nevos pigmentados congnitos tm dimenses variadas. Alguns, devido sua grande extenso, so designados gigantes. Com uma superfcie no homognea (plana, papulosa, nodular, verrucosa), apresentam sobretudo colorao variada, indo do castanho claro ao negro. Esto frequentemente cobertos por plos espessos.




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leses elementares:

causas:

Nevo juvenil de Spitz

Tumor ppulo-nodular, isolado, localizado frequentemente na face e nos membros, de cor rosada. Trata-se de nevo melanoctico, cujo aspecto histopatolgico muito caracterstico.Em casos excepcionais, os nevos de Spitz podem ser mltiplos.

Ndulos

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevo azul

Pequeno ndulo, cujo dimetro muitas vezes inferior a um centmetro, de cor cinzento- azulada a azul escuro, localizado sobretudo na rea dorsal das mos e dos ps, por vezes, na face.A sua cor est associada localizao drmica, profunda, dos aglomerados melanocticos.


Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevo de Sutton (halo-nevo)

O nevo de Sutton um nevo melanoctico circundado por uma coroa despigmentada.Ao longo da sua evoluo natural, a componente nvica desaparece progressivamente e o halo repigmenta-se gradualmente.Este fenmeno evolutivo provavelmente de natureza auto-imune.

Mculas pigmentadas;Mculas acrmicas

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevo de Sutton (halo-nevo)

continuao

Mculas pigmentadas;Mculas acrmicas

Sem especificao



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leses elementares:

causas:

Nevo ungueal

Presena na placa ungueal de uma faixa longitudinal castanha mais ou menos escura (melanonquia), testemunho clnico da existncia de um nevo melanoctico na regio matricial.

Mculas pigmentadas

Sem especificao

captulo 13: Tumores cutneos benignos13.1 Tumores epidrmicosVerrugas seborreicas (ceratoses seborreicas)Nevo epidrmico verrucosoNevo epidrmico verrucoso inflamatrio e linear (N.E.V.I.L.)Nevo de BeckerAcantoma de clulas clarasCeratoacantomaAcantoma fissurado (spectacle frame acanthoma)

13.2 Tumores pilosos e sebceosQuisto epidermoideQuisto triquilmicoGros de miliumTricoepiteliomasAdenomas sebceos senis (hiperplasias sebceas)Nevo sebceo de Jadassohn (hamartoma sebceo)

13.3 Tumores sudorparosSiringomasPoroma crinoCilindromas

13.4 Tumores do tecido conjuntivoDermatofibroma (fibroma cutneo ou histiocitofibroma)Fibroceratoma digital adquiridoQueloideFibroma mole (fibroma pndulo)Xantogranuloma juvenilXantomas tuberososXantelasmasLipomasLeiomiomasMastocitoses cutneasFacomatosesAngiomasLinfangiomaNdulo doloroso da orelhaPseudoquisto mucide

13.5 Nevos melanocticosLentigo simplesManchas monglicasNevos melanocticosNevos melanocticos pilososNevo pigmentado congnitoNevo juvenil de SpitzNevo azulNevo de Sutton (halo-nevo)Nevo ungueal

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