7/24/2019 Tratamento Mordida Animais Etc

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Parte VI P R O T O C O L O S D E P R O C E D I M E N T O S [309]

139. PROFILAXIA DO TTANO

Considerar para todo o paciente ferido.

A nica contra-indicao histria de reao sistmica grave aps dose.

Profilaxia do ttano em ferimentos de acordo com a

imunizao prvia

IMUNIZADOIMUNIZAO FEITA

H MAIS DE 5 ANOS EMENOS DE 10 ANOS

SEM IMUNIZAOOU STATUS

DESCONHECIDO

Ferimentos

superfciais

e limpos.

Menos de 10 anos

Nada a fazer.Nada a fazer.

Vacina dT 0,5 ml IM.

Encaminhar para posto de

sade para outras doses.

Ferimentos

profundos

e/ou

contaminados.

At 5 anos

Nada a fazer.

Vacina dT 0,5 ml IM.Encaminhar para posto de

sade para outras doses.

Imunoglobulina

250 unid IMVacina dT 0,5 ml IM.

Encaminhar para posto de

sade para outras doses

Vacinao obrigatoriamente em deltide.

140. CUIDADOS PS MORDEDURA CANINA

Conter hemorragia com compresso direta.Irrigar copiosamente e desbridar tecido desvitalizado.

Suturar primariamente leses de couro cabeludo, face ,tronco, braose pernas.

Deixar abertas inicialmente leses de mos e ps.

Efetuar profilaxia antibitica com amoxicilina-clavulanato 500 a 875mg VO, trs ou duas vezes ao dia respectivamente, em pacientes comleses em mos e ps.

Administrar profilaxia de ttano de acordo com o protocolo.

Suspeitar de Pasteurella multocida quando os sinais de infecosurgem dentro das primeiras 24 horas aps a mordedura e de estafilococosou estreptococos aps este perodo.

Iniciar antibiticos sistmicos (clindamicina + ciprofloxacino ouamoxicilina/clavulanato ou clindamicina + SMX-TMP (crianas) ) etransferir para hospital de referncia pacientes apresentando lesesextensas, infectadas com evidncia de linfangite, tenossinovite, artrite

sptica, leso a tendo e ossos.

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P R O T O C O L O S D A S U N I D A D E S D E P R O N T O A T E N D I M E N T O 2 4 H O R A S[310]

Tabela de tratamento para mordedura humana e de outros animais

ANIMAIS PATGENOS TRATAMENTO ALTERNATIVA OBSERVAES

Morcego

Guaxinim

Gamb

Streptococcus sp

Staphylococcussp

Raiva

Amoxicilina /

Clavulanato

500mg 8/8

horas VO

Doxiciclina 100mg

12/12 horas VO

Imunoglobulina +

Vacina contra

raiva

Gato

Pasteurella

multocida

Staphylococcus

aureus

Amoxicilina /

Clavulanato

500mg 8/8

horas VO

Doxiciclina 100mg

12/12 horas VO

ou

Cefuroxime 500mg

12/12 horas VO

Nunca prescrever

cefalexina

Homem

Streptococcus

viridans

Staphylococcus

epidermidis

Corynebacterium spStaphylococcus

aureus

Eikenella sp

Bacterides sp

Peptostreptococcus

Precoce:

Amoxicilina /

Clavulanato

500mg 8/8

horas VO

Tardio:

Cefoxitina 2g

8/8 horas IV

ou

Ticarcilina /

Clavulanato

3.1g 6/6 horas IV

Clindamicina +

ciprooxacinou

Clindamicina

+ TMP-SMX

Porco

Coco Gram +

Bacilo Gram

Anaerbios

Pasteurella sp

Amoxicilina /

Clavulanato

500mg 8/8

horas VO

Ticarcilina /

clavulanato

3.1g 6/6 horas IV

Rato

Spirillum minus

Streptobacillus

moliniformis

Amoxicilina /

Clavulanato

500mg 8/8

horas VO

Doxiciclina 100mg

12/12 horas VO

Cobra

Pseudomonas

aeruginosa

Enterobacteriaceae

sp

Staphylococcus

epidermidis

Clostridium sp

Ciprooxacin

500mg

12/12 horas VO +

metronidazol

500mg

8/8 horas

Ticarcilina /

clavulanato

3.1g 6/6 horas IV

O primeiro

tratamento o

soro antiofdico

Referencias: 1. CID 43: 1309, 2009; 2.NEJM 347: 347, 2002

141. FECHAMENTO DE FERIMENTOS

a. CONSIDERAES ESPECIAIS DE AVALIAO

Avaliar dor, parestesias e perda de funo.

Pesquisar na histria: horrio que ocorreu o ferimento, diabetes,

imunossupresso, uso de corticosterides que afetam a cicatrizao.

Fazer uso de precaues universais.