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TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO NA BAHIA
DIFICULDADES E DESAFIOS
1° Fórum de Regulação da Bahia10 e 11 de abril de 2014
Ana Cristina MeloTFD/DIREG
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
Portaria SAS/MS Nº 55 de 24/02/1999, dispõe sobre as
rotinas do TFD.
CONCEITO – TFD
Objetivo: garantir o encaminhamento do usuário, através
de benefícios (deslocamento e ajuda de custo), para
tratamento médico em outra localidade, quando esgotados
todos os meios de atendimento onde reside.
MODALIDADES
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
TFD INTERMUNICIPAL
Responsabilidade Gestora: Município
TFD INTERESTADUAL
Responsabilidade Gestora: Estado
CRITÉRIOS PARA CONCESSÃO DE TFD
Esgotados todos os meios de tratamento dentro do
Município/Estado;
Deslocamento maior que 50 Km de distância;
Atendimento na rede pública, ambulatorial e hospitalar
conveniada ou contratada do SUS;
Garantia de agendamento na unidade de referência;
Pacientes referenciados conforme PPI municipal;
Inscrição só mediante entrega de documentação completa.
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
DESPESAS COBERTAS ATRAVÉS DO TFD
Ajuda de Custo para Alimentação e Pernoite:
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
Doador, se houver
Acompanhante
Paciente
Intermunicipal: R$24,75 – Portaria MS Nº 2.488/2007
Interestadual: R$ 50,00 – Portaria BA Nº 1.403/2011
Ajuda de Custo para Deslocamento:
DESPESAS COBERTAS ATRAVÉS DO TFD
Terrestre
Aéreo
Fluvial
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
OBS: Em caso de óbito fora do Estado, traslado
terrestre, em carro funerário, realizado dentro do
Estado da Bahia é responsabilidade do município
de residência do usuário.
Despesas com Óbito:
Serviços Funerários (embalsamamento e urna)
Traslado (terrestre / aéreo)
DESPESAS COBERTAS ATRAVÉS DO TFD
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
O TFD NÃO PODE SER AUTORIZADO
Tratamento fora do país;
Procedimentos inexistentes na tabela SIA e SIH/SUS;
Tratamentos que utilizem procedimentos assistenciais
contidos no Piso de Atenção Básica (PAB) e Piso de
Atenção Básica Ampliada (PABA);
Distância inferior a 50 Km. Nestas situações, as SMS
devem garantir o acesso com recurso da contrapartida
municipal.
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
TFD INTERMUNICIPAL
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
REQUISITOS PARA CREDENCIAMENTO DO SERVIÇO TFD NO MUNICÍPIO
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
1. Identificar Unidade Pública para credenciamento do Serviço
– Unidade Básica;
2. Nomear Comissão – 01 Médico, 01 Técnico de Nível
Superior (Assistente Social ou Enfermeiro) e 01 Técnico de
Nível Médio;
3. Encaminhar pedido de credenciamento do serviço à DICON,
anexando a Portaria que instituiu a Comissão Municipal e
nome da unidade a credenciar.
FLUXO PARA TFD INTERMUNICIPAL
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
TFD INTERESTADUAL
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
AUTORIZAÇÃO DO TFD INTERESTADUAL
Agendamento da consulta no Centro de Referência para avaliação do
paciente e preenchimento de LM TFD Interestadual é responsabilidade da
Comissão Municipal de TFD, devendo respeitar a PPI do município.
Concedido cadastro do TFD Interestadual após encaminhamento do LM
TFD por um centro de referência SUS-Bahia, comprovação do
agendamento prévio em serviço médico de outro Estado e entrega das
documentações necessárias à inscrição.
Após esta avaliação usuário será orientado sobre trâmites e benefícios do
Programa.
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
LAUDO MÉDICO – TFD INTERESTADUAL
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
LAUDO MÉDICO TFD – LONGA PERMANÊNCIA
OBS: Laudo Médico TFD Interestadual
especifico a ser utilizado em casos de
tratamento prolongado (período superior a 06
meses), a ser preenchido pelo médico
assistente da unidade fora do Estado.
Transplantes;
Oncologia;
Cardiologia.
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
PRINCIPAIS CASOS
FLUXO PARA TFD INTERESTADUAL
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
Nº DE PACIENTES INSCRITOS NO TFD / ANO
395
600
852
1.043
1.218
1.510
1.788
2.067 2.138
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
997
236117 119 103 89 87 83 82 70 74 27 26 16 12
Transplantes Cardio Imp. Coclear Trat. Clín./Cirur. Onco
Orto Neuro Epilepsia Bio. Muscular Neurologia
Cirur. C. Facial Hemo A Oftalmo D. Muscular Hemangioma
Nº DE PACIENTES INSCRITOS NO PROGRAMA TFD
POR TIPO DE TRATAMENTO
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
342
298
204
5541 38
16 3
Tx Renal TMO Tx Hepático Tx Duplo Tx Cornea Tx Cardio Tx Pulmão Tx Pancrêas
Nº DE PACIENTES INSCRITOS NO PROGRAMA TFD
POR TIPO DE TRANSPLANTE
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
CUSTOS COM TFD INTERESTADUAL / ANO
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
R$ 3.217.709,20
R$ 4.355.255,38
R$ 6.341.002,83 R$ 6.519.807,64
2010 2011 2012 2013
TFD
Unidades de Saúde
(Referência)
Usuários
OUVIDORIASUS
AUDITORIA
CERAC/BACNRAC
COSET
CNCDO
CEN
JUDICIARIOCMTFDSMS
TFD E REDE INTERLOCUTORA
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
DIFICULDADES
Desconhecimento do funcionamento do Programa TFD, por parte de
alguns órgãos e usuários;
Articulação insuficiente entre os órgãos envolvidos no Processo;
Inexistência de um sistema informatizado para o Programa TFD;
Insuficiência de Recursos Humanos;
Retenção de pacientes de Implante Coclear, por unidades implantadoras
fora do Estado, apesar da disponibilidade do serviço na Bahia (HSA);
Unidades de Referência para transplantes ainda não estruturadas (leitos,
ambulatório, laboratório, distribuição de imunossupressores, etc.)
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
DESAFIOS
Divulgação e articulação efetiva entre os órgãos envolvidos no TFD;
Implantação de um sistema informatizado para acompanhamento dos pacientes do TFD Interestadual;
Alinhamento de fluxo adequado entre TFD, FESBA e SEFAZ, para responder às demandas dos usuários TFD em relação aos processos de pagamento (ajuda de custo);
Capacitação dos Municípios e DIRES do Estado através das oficinas;
Discussão sobre o financiamento do TFD Intermunicipal a nível de CIR/CIB/CIT;
Alinhamento do fluxo para transferência dos pacientes de Implante Coclear para o Centro de Referência da Bahia (HSA);
Parceria entre TFD e COSET/CNCDO para avaliação dos casos de transplantes a serem incorporados no Estado.
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO – CETFD
“Talvez não tenhamos conseguido fazer o melhor, mas lutamos para que o
melhor fosse feito. Não somos o que deveríamos ser, não somos o que
iremos ser... mas Graças a Deus, não somos o que éramos”.
(Martin Luther King)
CONTATOS
E-mails:
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COMISSÃO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DE DOMICÍLIO – CETFD
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Óbitos Interestaduais em final de semana e feriado: (71) 9100-6987.