transpor oksigen2
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
1/40
TRANSPOR OKSIGEN
Oea Khairsyaf
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
2/40
Pendahuluan
PERSENTASEGASYANGDIINSPIRASIDANEKSPIRASI
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
3/40
Oksigen diperlukan untukmetabolisme aerob sel,untuk
menghasilkan energi sehingga sel
dapat berfungsi normal
Sistem kardiorespirasi berperanan
penting terhadap keterjaminan
tersedianya oksigen bagi tubuh.
Kegagalan sistem kardiorespirasimenyebabkan hipoksia dan kematian
sel
PENDAHULUAN
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
4/40
Priestly (1774) : penemu oksigen
Beddoes (1800): menggunakan Oksigen dalam
kedokteran
Baraach (1920 : terapi oksigen pada pasien
hipoksemia
Chemiack (1967): terapi oksigen melaui kanulahidung dengan aliran lambat dengan hasil baik
tanpa retensi CO2
PENDAHULUAN
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
5/40
TRANSPOR OKSIGEN ADA 3 SISTIM :
Respiratori
Kardiovascular ditentukan cardiac
output dan distribusi aliran darah
Hematologi ditentukan oleh konsentrasi
Hb
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
6/40
Respirasi adalah :
Peristiwa masuknya udara (O2) ke dalam
paru untuk proses metabolisme di jaringan /
sel ( inspirasi )
Pengeluaran CO2 dan H2O hasil
metabolisme ( ekspirasi )
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
7/40
Eksternal respirasi
Pendahuluan
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
8/40
Trachea
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
9/40
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
10/40
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
11/40
RESPIRASIVentilasi
Difusi
Perfusi
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
12/40
VENTILASI
Kenapa udara bisa masuk dan keluar alveoli ?~ Inspirasi ( aktif )
Volume torak tambah besar sehingga tek intra pleura
turun -8 dan tek alveolus menurun menjadi -1 mmhgPeran dari otot pernafasan / Inspirasi
~ Ekspirasi ( passif )
Volume torak tambah kecil sehingga tekanan intrapleura -2 mmhg dan tek alveolus meningkat menjadi (
+1 mmhg)
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
13/40
PUSATRESPIRASI
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
14/40
KEMORESEPTOR
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
15/40
MACAMMACAMPOLA VENTILASI
Eupnea - Normal,
Dyspnea - Sesak nafas
Apnea - Tidak bernafas
Tachypnea Pernafasa cepat
Bradypnea - Pernafasan yang lambat
Hyperpnea Pernafasan dalam
Hypopnea - pernafasan dangkal
Hyperventilation Cepat dan dalam
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
16/40
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
17/40
Restriksi : Gangguan pengembangan paru
Paru ;
Pneumonia, Tumor paru, Atelektasis, Fibrosis
luar paru ;
Pleura, Otot, Syaraf, Mediastinum, Tulang,
Abdomen ) atau gabungan beberapa penyebab
RESTRIKSI
Spirometri VC < 80%
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
18/40
Perlambatan aliran udara ekspirasi
Spirometri : VEP1 < 80% nilai prediksi
VEP / KVP < 75%
Etiologi : kelainan hanya di paru
OBSTRUKSI
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
19/40
Asma bronkial
Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK)
Bronkiektasis
Tumor paru
Benda asing
Etiologi Obstruksi
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
20/40
Perpindahan oksigen dari alveoli ke dalam kapiler dan
CO2 dari kapiler ke alveol.Perpindahan ini terjadi krn selisih tekanan parsial
antara darah dengan alveolus
alveolus darah
PO2 105 mmhg 40 mmhg
PCO2 40 mmhg 46 mmhg
Kemampuan CO2 berdifusi 20 x lebih cepat dari O2
sehingga perbedaan 6 mmhg dapat berdifusi dg baik
DIFUSI
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
21/40
TEKANAN PARSIAL UDARA DAN DI ALVEOLAR
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
22/40
AMBILANO2 DANPENGELUARANCO2 DIPARU
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
23/40
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
24/40
FAKTORMEMPENGARUHIKAPASITASDIFUSI
1. Jarak yg di tempuh untuk difusi
Normal jarak dari dinding alveoli sampai eritrosit 0.1
2. Luas permukaan untuk berdivusi
Emfisema, destroyed lung, post operasi paru, atelektasis luasmembran alveoli berkurang
3. Sifat selaput alveolar-kapiler
Gas bergerak dari alveoli ke kapiler berubah dari gas menjadilarutan
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
25/40
FAKTORMEMPENGARUHIKAPASITASDIFUSI
4. Tekanan gas dalam alveolarMakin tinggi tekanan oksigen di alveolar akan meningkatkan
kemampuan difusi
5. Lamanya kontak
pada keadaan normal lamanya kontak antara oksigen dg Hb
selama di fusi adalah 0.7 dt
6. HemoglobinSatu mgHb dapat mengikat oksigen 1.34 ml
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
26/40
FCLAINYANGMEMPENGARUHINILAINORMAL
CAPASITASDIFUSI
Ukuran tubuh ( Volume paru )
Usia
Latihan fisik
Posisi tubuh
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
27/40
KADAR OKSIGENDIDARAH
= (Hb x 1.34 x SaO2) + (PaO2 x 0.0031)
SaO2 = Saturasi oksigen
1.34 = kemapuan Hb mengikat oksigen
Pao2 = Tekanan parsial oksigen
0.0031 = Kelarutan oksigen
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
28/40
AMBILANO2 DANPENGELUARANCO2 DIJARINGAN
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
29/40
TERAPI OKSIGEN
Siapa yang memerlukan ?
Bagaimana cara pemberian ?
Bagaimana cara memonitor ?
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
30/40
Indikasi pemakaian
Dosis pemberian
Cara pemakaian
Penyulit / efek samping
Oksigen dianggap sebagai obat maka
mempunyai :
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
31/40
INDIKASI TERAPI OKSIGEN
Hipoksemia pada AGD terlihat PaO2
atau SaO2 turun
Diduga hipoksemia mis. Syok, keracunan
gas CO
Menurunnya kerja nafas pemulihan
pasca anestesiMenurunnya kerja miokard infark miokard
Trauma berat
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
32/40
HIPOKSEMIA
Penurunan tekanan parsial oksigen (PaO2)
dalam darah arteri.
Neonatus PaO2 < 50 mmHg atau SaO2
< 88%
Dewasa, anak, bayi PaO2 < 60 mmHgatau SaO2 < 90%
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
33/40
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
34/40
DETEKSI HIPOKSEMIA
Gejala klinis
B. Analisa Gas darah
C. Oksimetri
D. Transkutaneus
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
35/40
NILAI PAO2 DAN SAO2 PADA ORANG
DEWASA
PaO2 SaO2 (%)
Normal 97 97
Kisaran Normal 80 95
Hipoksemia < 80 < 95
Ringan 60 - 79 90 94
Sedang 40 59 75 - 89
Berat < 40 < 75
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
36/40
MENENTUKAN DOSIS OKSIGEN (A)
1.PAO2=(PB-PH2O)xFiO2-(PaCO2 astrup x1,25) = (760-47)
x FiO2-PaCO2astrupx1,25)
2. PaO2=713xFiO2-1,25xPaCO2astrup
3. PaO2astrup = PaO2 yang diinginkan PAO2
yangdidapat PAO2 baru
4. Selanjutnya bila sudah didapat PAO2 baru, cari FiO2
baru dengan rumus 1
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
37/40
KANUL BINASAL
SUNGKUP MUKA NON REBREATHING
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
38/40
KOMPLIKASI / PENYULIT TERAPI O2
Kerusakan pada paru
- Tergantung konsentrasi oksigen yangdiberikan
- Tergantung pada lama pemberian2. Efek neurologi Kejang kejang karena
tekanan intra
kranial meningkat
3. Fibro plasia retrolental Kebutaan pada bayiprematur yang mendapat terapioksigen
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
39/40
-
7/28/2019 Transpor Oksigen2
40/40
DO2 = CO x CaCO2 x10
DO2 = O2 delivery, ml/min
CO = cardiac output, L/min CaCO2 = O2 content of arterial blood
Berapa banyak oksigen yang di lepas ke jaringan