tradução e adaptação da bmmrs-p para o português

0

AMANDA VAZ TOSTES CAMPOS MIARELI

ADAPTAO TRANSCULTURAL DA BRIEF

MULTIDIMENSIONAL MEASURE OF

RELIGIOUSNESS/SPIRITUALITY: 1999 REALIDADE

BRASILEIRA

UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUCA UNIVS

POUSO ALEGRE MINAS GERAIS

2011

1

AMANDA VAZ TOSTES CAMPOS MIARELI

ADAPTAO TRANSCULTURAL DA BRIEF

MULTIDIMENSIONAL MEASURE OF

RELIGIOUSNESS/SPIRITUALITY: 1999 REALIDADE

BRASILEIRA

Dissertao apresentada ao Curso de Ps-

Graduao Stricto Sensu - Mestrado em

Biotica da Universidade do Vale do

Sapuca - Univs - Pouso Alegre - MG, para

obteno do ttulo de Mestre em Biotica.

Orientador: Prof. Dr. Jos Vitor da Silva

UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUCA UNIVS

POUSO ALEGRE MINAS GERAIS

2011

0

MIARELLI, Amanda Vaz Tostes Campos.

Adaptao Transcultural da Brief Multidimensional

Measure of Religiousness/Spirituality: 1999 Realidade

Brasileira/ Amanda Vaz Tostes Campos Miareli - Pouso Alegre:

Universidade do Vale do Sapuca - Univs -, 2011.

162. f.

Dissertao (Mestrado em Biotica) Curso de Ps- Graduao

Stricto Sensu.

Orientador: Prof. Dr. Jos Vitor da Silva

1. Adaptao transcultural; 2. Espiritualidade; 3. Religiosidade.

I. Ttulo.

1

Dedicatria

2

Dedico este estudo ao meu marido Breno, que com seu amor, dedicao

e companheirismo sempre esteve presente em todos os momentos,

incentivando e ajudando-me a alcanar meus objetivos.

Ao meu filho Felipe, pelo carinho, amor e compreenso nos momentos

de ausncia.

grande companheira e amiga Igna Luzia Forbetta, pelo constante

incentivo.

Aos meus pais, irmos e toda minha famlia.

3

Agradecimentos ____________________________________________________________

4

Agradeo a Deus pela fora para buscar mais essa conquista.

Aos colegas e docentes da terceira turma do Mestrado em Biotica da Univs, pela

amizade e companheirismo durante essa caminhada.

Aos autores do instrumento e ao Instituto Feltzer, que no hesitaram em disponibilizar a

escala para o desenvolvimento do trabalho.

A todos os participantes desta pesquisa: tradutores, corpo de juzes, participantes do

grupo focal, pela disponibilidade e contribuio.

colega Cristiane Schumann e ao prof. Alexander Moreira - Almeida, pela valiosa

contribuio.

professora Joelma, pela disponibilidade e grande contribuio.

grande amiga, prima, vizinha Igna Luzia Forbetta, pelo incentivo, pela

disponibilidade, pacincia, dedicao, companheirismo nas viagens e em todas as fases

do estudo. Voc muito especial para mim. Obrigada por tudo!

amiga Kathita, pela ateno, disponibilidade e auxilio em todas as horas em que a

solicitei.

Agradeo, especialmente, ao querido professor, doutor, orientador e grande amigo Jos

Vitor da Silva, que esteve presente a cada passo desta pesquisa, sempre indicando a

direo a ser tomada nos momentos de maior dificuldade, com muita pacincia e

dedicao, levando sempre palavras de apoio e confiana em meu trabalho. Quero que

saiba professor, que aprendi e apreendi muito com o senhor. Com sua capacidade,

competncia e humildade, sempre indicando o melhor caminho a seguir. No tenho

palavras para expressar minha gratido. Muito Obrigada por tudo!

Enfim, agradeo a todos e a todas que foram importantes nesta caminhada

de Mestrado e no desenvolvimento deste estudo. Muito Obrigada!

5

Resumo ______________________________________________________________________

6

MIARELI, Amanda Vaz Tostes Campos. Adaptao transcultural da Brief

Multidimensional Measure of Religiousness/ Spirituality: 1999 Realidade

Brasileira. Pouso Alegre-MG. 2011. Pesquisa- Universidade Vale do Sapuca-

UNIVAS.

RESUMO

Quando no se dispe de escalas originrias para mensurar um determinado conceito, a

estratgia existente adaptar culturalmente e validar instrumentos existentes em outros

pases. O objetivo do presente trabalho foi realizar a adaptao transcultural da Brief

Multidimensional Measure of Religiousness/ Spirituality: 1999 (BMMRS) realidade

brasileira. Este instrumento originrio dos Estados Unidos, formado por 11 domnios e

desenvolvido como um recurso que proporciona uma lista extensa de questes

relevantes religiosidade e espiritualidade relacionando-as com a sade. Para se

adquirir a primeira verso, foi realizada a sua traduo para lngua portuguesa,

separadamente, por trs peritos em ingls. A primeira verso foi submetida a um grupo

de cinco juzes para a realizao da Avaliao das Equivalncias Semnticas e

Idiomticas e, posteriormente, a Avaliao das Equivalncias Conceitual e Cultural

foi realizada por outro grupo, tambm de cinco juzes. Aps realizao das alteraes

sugeridas pelos juzes dos dois grupos e mediante a terceira verso da BMMRS, a escala

foi submetida a dois Grupos Focais (GF), que consistiram em verificar a sua

compreensibilidade por pessoas da comunidade de Campos Gerais, MG, de ambos os

gneros, diferentes faixas etrias, graus de instruo e religio. De posse das alteraes

dos GF, foram realizados os ajustes necessrios no instrumento e elaborada a quinta

verso que foi submetida back-translation. Aps a obteno da verso retro

traduzida da BMMRS, a escala foi enviada aos seus autores que tomaram conhecimento

da metodologia utilizada no processo de adaptao cultural e aps anlise da

backtranslation no sugeriram alterao alguma. De acordo com as etapas

metodolgicas desenvolvidas, considera-se o presente instrumento adaptado

culturalmente realidade brasileira.

Palavras-chave: Adaptao transcultural; Espiritualidade; Religiosidade.

7

Abstract

____________________________________________________________

8

MIARELI, Amanda Vaz Tostes Campos. Adaptao transcultural da Brief

Multidimensional Measure of Religiousness/ Spirituality: 1999 Realidade

Brasileira. Pouso Alegre-MG. 2011. Pesquisa- Universidade Vale do Sapuca-

UNIVAS.

ABSTRACT

When there are no original scales to measure a specific concept, the existing strategy it

to culturally adapt and validate existing instruments from other countries. This paper

aimed at performing the cultural adaptation of Brief Multidimensional Measure of

Religiousness/ Spirituality: 1999 (BMMRS) to Brazilian context. This instrument come

from the United States and it is formed by 11 domains and developed as a resource that

provides an extensive list of relevant questions to religiosity and spirituality concerning

them to the health area. In order to reach the first version, it was performed the

translation to Portuguese Language, in a separated way, by three experts in the English

Language. The first version was submitted to a group of five judges in order to do the

Evaluation of Semantic and Idiomatic Equivalences and, afterwards, the Evaluation

of Conceptual and Cultural Equivalences was performed by another group, also

formed by five judges. Soon after performing the alterations suggested by the judges

from both groups and in face of a third version of the BMMRS, the scale was submitted

to two Focal Groups (FG), that aimed at verifying the comprehensibility of it by people

from the community in Campos Gerais, MG, both male and female, different age levels,

school levels and religious faith. After the alterations of the FG, the needed

reorganizations were performed in the instrument and a fifth version was done which

was submitted to back translation. After getting the retranslated version of the

BMMRS, the scale was sent to its authors that got into knowledge of the methodology

applied in the cultural adaptation process and after the analysis of the back translation,

no other alteration was suggested. According to the methodological steps developed, it

is possible to consider the following instrument suitable to the Brazilian context.

Keywords: Cultural Adaptation; Spirituality; Religiosity.

9

Lista de Abreviaturas

____________________________________________________________

10

LISTA DE ABREVIATURAS

NHB - Necessidade Humana Bsica

BMMRS - Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality: 1999

IVC ndice de Validade de Contedo

GF Grupo Focal

11

Lista de Figura

____________________________________________________________

12

LISTA DE FIGURA

Figura 1 - Etapas de desenvolvimento do estudo.................................................... 39

13

Lista de Quadro

____________________________________________________________

14

LISTA DE QUADRO

Quadro 1 Modificaes dos itens da Brief Multidimensional Measure of Religiouness/Spirituality: 1999 aps Avaliao Semntica e

Idiomtica. Pouso Alegre, MG, 2010...........................................

43

Quadro 2 Modificaes dos itens da Brief Multidimensional Measure of Religiouness/Spirituality: 1999 aps Avaliao Conceitual e

Cultural. Pouso Alegre, MG, 2010..............................................

47

15

Sumrio

____________________________________________________________

16

SUMRIO

1. INTRODUO ......................................................................................................... 18 1.1 Interesse pelo Tema................................................................................................... 20

1.2 Justificativa ............................................................................................................... 20

1.3 Objetivo ..................................................................................................................... 24

2 FUNDAMENTAO TERICA ............................................................................ 25 2.1 Biotica/ Espiritualidade e Religiosidade ................................................................. 25

2.2 Adaptao Cultural dos Instrumentos de Medida ..................................................... 29

3 TRAJETRIA METODOLGICA ........................................................................ 37 3.1 Escolha do instrumento ............................................................................................. 37

3.2 Desenvolvimento do estudo ...................................................................................... 38

3.3 Delineamento do estudo ............................................................................................ 40

3.4 Aspectos ticos da pesquisa ...................................................................................... 40

4 RESULTADOS E DISCUSSO ............................................................................... 41 4.1 A traduo da Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality:

1999 ............................................................................................................................... 41

4.2 Avaliao por Corpo de Juzes .................................................................................. 42

4.4 Back-Translation ou retrotraduo ....................................................................... 52

5 CONCLUSO E CONSIDERAES FINAIS ...................................................... 54 6.1 Concluso .................................................................................................................. 54

6.2 Consideraes Finais ................................................................................................. 54

REFERNCIAS ............................................................................................................ 57

APNDICES .................................................................................................................. 61 Apndice A - Solicitao para uso da Brief Multidimensional Measure Of

Religiousness/Spirituality (1999) .................................................................................... 61

Apndice B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido .......................................... 63

Apndice C - Relatrio do GF I ...................................................................................... 65

Apndice D- Relatrio do GF I I.................................................................................... 68

Apndice E ...................................................................................................................... 71

ANEXOS ........................................................................................................................ 72 Anexo A- Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality: 1999 ........... 72

Anexo B- Autorizao para uso da Brief Multidimensional Measure Of

Religiousness/Spirituality (1999) .................................................................................... 79

Anexo C- Verso I originria das tradues ................................................................... 80

Anexo D - Avaliao das Equivalncias Semntica e Idiomtica entre as Verses

Original e Traduzida do Instrumento Brief Multidimensional Measure of

Religiousness/Spirituality: 1999.................................................................................... 87

../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359833../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359834../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359835../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359836../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359837../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359838../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359839../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359840../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359841../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359842../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359843../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359844../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359845../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359846../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359846../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359847../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359848../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359849../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359850../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359851../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359852../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359853../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359854../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359854../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359855../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359856../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359857../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359858../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359859../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359860../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359861../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359861../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359862../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359863../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359863../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359863

17

Anexo E- Verso II Originria da Avaliao das Equivalncias Semntica e Idiomtica

....................................................................................................................................... 106

Anexo F Avaliao das Equivalncias Cultural e Conceitual da Verso Traduzida de

Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality: 1999 ...................... 113

Anexo G Verso III Originria da Avaliao das Equivalncias Cultural e Conceitual

....................................................................................................................................... 126

Anexo H- Verso IV Originria do Grupo Focal I ....................................................... 133

Anexo I - Verso V Originria do Grupo Focal II ........................................................ 140

Anexo J - Verso - Backtranlation ................................................................................ 147

Anexo K - ltima verso do Instrumento aps envio dos autores ................................ 153

Anexo L - Parecer Consubstanciado do Comit de tica em Pesquisa ....................... 160

../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359864../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359864../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359865../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359865../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359866../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359866../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359867../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359868../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359869../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359870../AppData/Local/Users/jvitor/AppData/Local/Microsoft/Windows/Temporary%20Internet%20Files/Content.Outlook/0VMUWX89/Dissertao%20%20Amanda%20formatada%2008%2005%202011.doc#_Toc292359871

18

1 INTRODUO

A Biotica devido a sua natureza multi e interdisciplinar, assim como multi e

profissional tem assumido diversos temas e entre tantos, a religiosidade e a

espiritualidade fazem parte do grande elenco biotico (PESSINI, 2006).

A espiritualidade e a religiosidade so campos de elaborao subjetiva em que

a maioria da populao latino-americana e, especificamente, o Brasil constri de forma

simblica o sentido da sua vida e busca motivao para a superao da crise existencial

colocada pela doena e outras situaes da vida (KOENIG, 2007).

referncia central para a organizao de grande parte das mobilizaes

comunitrias para enfrentamento dos problemas de sade. o espao em que a maioria

dos profissionais de sade estrutura o sentido e a motivao para o seu trabalho.

Valorizar as dimenses religiosa e espiritual da realidade no uma questo de ter ou

no f em Deus, mas considerar processos da realidade subjetiva e social que tm uma

existncia claramente objetiva. Sem entender o olhar e a elaborao religiosa e

espiritual no se pode compreender a perspectiva com que a maioria dos usurios de

servios de sade e dos seus profissionais se relaciona com a realidade (KOENIG,

2007).

Assim, por mais paradoxal que possa parecer do ponto de vista do progresso da

prpria cincia, desconsiderar a importncia da religiosidade e espiritualidade da imensa

maioria das pessoas preconceito e negao do esprito de objetividade cientfica. Mas,

para valorizar essas dimenses, no basta reconhecer apenas o contexto cultural e

psicolgico, preciso considerar no trabalho em sade a imensa quantidade de estudos

que vm sendo feitos no campo da antropologia, sociologia, psicologia, filosofia,

neurobiologia, cincias da religio e epidemiologia para melhor compreender os

pacientes e os profissionais de sade (SILVA, 2010).

Estes estudos so fundamentais no planejamento das aes de sade

individuais e coletivas, bem como no gerenciamento e formao dos recursos humanos

das instituies de sade. Em virtude do usual preconceito dos pesquisadores e

planejadores do campo da sade com os fenmenos religioso e espiritual, estas

reflexes tm sido desconsideradas e evitadas, deixando espao para que a religiosidade

e a espiritualidade dos profissionais de sade se adentrem nos servios de sade de

19

forma no debatida, acrtica e, portanto, sujeita a interesses no explcitos de grupos

particulares, no que pode ser denominado de retorno descontrolado do recalcado

(VASCONCELOS, 2004).

Em estudos recentes, tem-se valorizado muito o conceito de religiosidade e

espiritualidade, uma forma ampliada de tratar estes fenmenos, que incluem formas no

religiosas e espirituais de lidar com as dimenses profundas da subjetividade (KOENIG,

2007).

No Brasil, nota-se que grande nmero de profissionais de sade vem se

interessando por esses temas. Muitas publicaes sobre religiosidade e sade e

espiritualidade e sade tm tido grande sucesso editorial, mas, muitas vezes, so feitas

sem rigor conceitual ou marcadas por uma perspectiva religiosa particular que dificulta

sua aceitao no debate nas universidades ou nos centros formadores de recursos

humanos das instituies de sade (SILVA, 2010).

Neste contexto, est se consolidando uma situao em que os profissionais e os

usurios dos servios de sade e aqueles que so cuidadores de seus familiares tm

valorizado de forma crescente o tema da religiosidade e da espiritualidade em suas vidas

privadas, mas no encontram espao para trazer e elaborar de forma clara e aberta suas

consideraes e aprendizados para o planejamento das prticas individuais e coletivas

das instituies de sade. No Brasil, apenas no campo da psicologia fenomenolgica e

existencial e da oncologia j organizaram grupos acadmicos para o estudo do tema

(VASCONCELOS, 2004).

Os motivos que levam manifestao da Biotica no que tange dimenso

religiosa e espiritual, se devem ao fato dos profissionais da rea de sade no

respeitarem ou desconsiderarem os aspectos espirituais e religiosos das pessoas

(SILVA, 2010).

imprescindvel para atender a essas dimenses, entre outros recursos

necessrios, a disponibilidade de instrumentos que possam aferir ou avaliar a

religiosidade e a espiritualidade. Quando no se dispe de escalas originrias para

mensurar um determinado conceito, a estratgia existente adaptar transculturalmente e

validar instrumentos existentes em outros pases.

A proposta do presente trabalho adaptar culturalmente a Brief

Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality: 1999. Considerando que esta

medida para avaliao da espiritualidade um instrumento com ampla aceitao em

20

diversos pases, acredita-se que o mesmo possa atender os requisitos de objetividade,

simplicidade, rapidez e facilidade na aplicao no Brasil.

O contedo do presente estudo abrange fundamentao terica sobre Biotica,

religiosidade e espiritualidade, assim como sobre adaptao transcultural, e

procedimentos metodolgicos para o desenvolvimento desta pesquisa.

1.1 Interesse pelo Tema

A valorizao das dimenses religiosa e espiritual de fundamental importncia

no cuidado integral ao paciente. Sou graduada em enfermagem h quatro anos e desde o

perodo acadmico e at o presente momento sentia dificuldades em contribuir para o

cuidado espiritual do paciente, uma vez que, trata-se de uma necessidade humana bsica

que deve ser atendida na assistncia de enfermagem. Entretanto, nunca tive a

oportunidade de vivenciar a prtica da assistncia espiritual durante a minha formao e

atuao profissional, entre os docentes e os enfermeiros de servios. Consequentemente

me formei com defasagem na assistncia de enfermagem quanto dimenso religiosa e

espiritual. Logo, o presente trabalho veio suprir em mim essa lacuna de conhecimento.

Horta (1979) enfatiza que a assistncia espiritual deve ser atendida com qualidade

porque tambm, uma necessidade bsica do ser humano.

Assim, poder contar com escalas de mensurao dessa dimenso do paciente

muito contribuir para uma assistncia de enfermagem holstica, assim como ser

estratgia para sua melhor recuperao, reabilitao e consequente qualidade de vida.

1.2 Justificativa

O avano cientfico e tecnolgico que o mundo vem conquistando, dados aos

cleres e profundos saltos qualitativos da tecnocincia, fez com que o homem

acreditasse que a cincia daria conta de resolver todas as questes que permeiam o ser

humano. O cuidado mecnico e o sentido mercantilista da prestao de servios,

21

principalmente na rea da sade, nunca foi to evidente e escancarado como na

contemporaneidade, levando o homem a uma crise de valores (SILVA, 2010).

A atual crise de valores tem sua origem em uma crise mais profunda e

complexa, a crise do prprio homem, que era meio e no fim, que no reconhece sua

dignidade pessoal e a de seus semelhantes (SILVA, 2002).

De acordo com Boff (2006, p.111), mundialmente, h uma demanda por

valores no materiais, por uma redefinio do ser humano como um ser que busca um

sentido plenificador, que est procura de valores que inspirem profundamente sua

vida. Nesse sentido e do ponto de vista de reflexo filosfica, a procura por

significado de vida uma das necessidades fundamentais do homem, o que o distingue

das demais espcies. neste cenrio que se d a necessidade do resgate dos valores

subjetivos, a busca por algo que possa dar incio ao preenchimento do vazio trazido

pelos avanos da cincia.

Observa-se que os desenvolvimentos da cincia e tecnologia resolveram e

abreviaram a soluo de inmeros problemas de sade, porm, de outro lado, afastaram

o homem do prprio homem. O relacionamento do profissional da rea de sade com o

paciente se tornou distante. Somente se valoriza os efeitos tecnolgicos ou da cincia.

Os valores humanos e culturais tornaram-se secundrios ou at mesmo desconhecidos

(SILVA, 2010 e KOENIG, 2007).

A Biotica que por sua vez estabeleceu a ponte entre a cincia, a tecnologia e o

homem, assumiu a espiritualidade como uma estratgia de evidenciar o ser humano na

sua essncia, mostrando que no s devem ser atendidas as necessidades biolgicas,

mas tambm as psicolgicas, sociais e tambm as espirituais, pois o homem um ser

multidimensional. Para tanto, deve ser atendido sob uma viso mais abrangente. A sua

subjetividade deve ser levada em considerao (VASCONCELOS, 2004).

Corroborando com o autor, Selli; Alves (2007) destaca que:

... para a valorizao da dimenso subjetiva, preciso o desenvolvimento de

um novo olhar, de uma nova forma de atuar frente a essa realidade. No se

trata de deixar de lado as inovaes cientficas e tecnolgicas, mas sim de

agregar valores humanos s relaes que ocorrem nas instituies de sade

buscando uma articulao baseada nos princpios ticos, respeitando e

valorizando as pessoas envolvidas (SELLI; ALVES, 2007, p. 45).

Para as autoras, o corpo fsico apenas um reflexo do esprito e a

espiritualidade algo intrnseco ao ser humano, constituindo campo de elaborao

subjetiva no qual a pessoa constri de forma simblica o sentido de sua vida e busca

22

fazer frente vulnerabilidade desencadeada por situaes que apontam para a

fragilidade da vida humana.

Assim, para Giovelli et al.(2008, p. 6) , o ser humano um ser em relao:

consigo mesmo, com seus semelhantes, com a natureza, com a divindade. A

espiritualidade sempre tem a ver com o transcender a si mesmo e para transcender a si

mesmo preciso entrar em relao. Dessa forma, de acordo com Salgado (2006),

identifica-se um paradoxo na postura cientfica ao rejeitar o transcendente.

No entanto, quando se fala em espiritualidade, o assunto ainda muito

polmico, pois tudo que no quantificvel e objetivo foge ao domnio da Cincia. Aos

cientistas permitido apenas a investigao de certos fenmenos a ela relacionados, de

forma restrita e pontual, o que talvez nunca venha a ser suficiente para oferecer-lhes o

esclarecimento que desejariam obter sobre o tema (DESCARTES, 1962).

Porm, a literatura mostra trabalhos que comprovam o efeito da espiritualidade

na sade e sua relao com ela. Para Vasconcelos (2004), doentes que com garra e

sabedoria, mantm a ternura, a generosidade, a capacidade de apoiar as pessoas e, at a

alegria, ensinam que o bom funcionamento fsico do corpo, embora importante, no o

valor mais fundamental. Demonstram socialmente a existncia no ser humano de foras

interiores capazes de suplantar as mais duras adversidades.

A espiritualidade pode surgir, na doena, como um recurso interno que

favorece a aceitao, o empenho no restabelecimento, a aceitao de

sentimentos dolorosos, o contato e o aproveitamento da ajuda das outras

pessoas e at a prpria reabilitao. A dimenso espiritual formar um novo

paradigma social. Cada vez mais se reconhece que a f ajuda no processo de

recuperao da sade e enfrentamento da doena (SELLI; ALVES, 2007, p.

47).

No Brasil, Wanda de Aguiar Horta, enfermeira e filsofa, doutora em

enfermagem pela Universidade de So Paulo, defendeu e publicou a Teoria das

Necessidades Humanas Bsicas, colocando a Espiritualidade como uma necessidade

bsica do ser humano a ser observada e cuidada pelo enfermeiro em seu planejamento

de assistncia (HORTA, 1979). A classificao das Necessidades Humanas Bsicas

(NHB), segundo Horta (1979), dividida em Necessidades Psicobiolgicas,

Necessidades Psicossociais e Necessidades Psicoespirituais. De acordo com a autora, as

duas primeiras se referem aos seres vivos de uma forma geral, porm, a ltima se refere

apenas condio de ser humano. Ela relaciona tambm, a necessidade psicoespiritual

como uma necessidade religiosa ou teolgica, tica ou de filosofia de vida.

23

Segundo Horta (1979), para identificar se a NHB psicoespiritual est afetada, o

profissional pode [...] colher dados a respeito da participao do cliente na vida

religiosa: comunicao com Deus, papel da religio na vida do paciente, prticas

religiosas, papis desempenhados na vida religiosa [...], entre outros. Aps coletados

os dados sobre a histria do paciente um plano de cuidados de enfermagem ser

desenvolvido, de acordo com os diagnsticos de enfermagem encontrados.

A comprovao da utilizao de aspectos distintos da espiritualidade e da

religiosidade como suporte, teraputica e determinao de desfechos

positivos em diversas doenas tem constitudo emblemtico desafio para a

cincia mdica. Em se considerando as limitaes ticas e de mtodo,

demonstra-se o quo dificultoso se faz mensurar e quantificar o impacto de

experincias religiosas e espirituais pelos mtodos cientficos tradicionais

(GIOVELLI et al., 2008, s/p).

Por ser uma questo um tanto abstrata, no objetificada, difcil de mensurar,

percebe-se que a espiritualidade, por estar confundida muitas vezes com questes

religiosas e de doutrinas afins, pode-se dizer que o tema foi deixado de lado pelas

pesquisas uma vez que sua essncia no tem sido captada para a construo de

instrumentos de medida que pudessem trabalhar essa temtica.

Porm, ao se buscar instrumentos que pudessem ser utilizados para mensurao

da espiritualidade, verificou-se que todos encontrados eram originrios dos Estados

Unidos. Nesse sentido, temos duas opes: a construo de um instrumento e sua

validao ou a adaptao cultural e validao de um instrumento existente em outro

pas.

So numerosas as vantagens de utilizarmos instrumentos de medida j

validados e amplamente utilizados por outros pesquisadores. Alm de nos

poupar tempo e dinheiro uma vez que a concepo, desenvolvimento e

consolidao de um novo instrumento muito trabalhosa e dispendiosa ,

permite-nos tambm comparar os resultados obtidos em pesquisas com

populaes distintas (VILETE et al., 2006, s/p).

Mediante isso, pretende-se adaptar a escala Brief Multidimensional Measure

of Religiousness/Spirituality: 1999- BMMRS, buscando trabalhar a temtica da relao

entre a espiritualidade, religiosidade no campo da biotica, com nfase no cuidado da

sade.

A avaliao do fenmeno da espiritualidade e religiosidade pode ser importante

neste momento em que o sistema pblico de sade brasileiro e muitos grupos privados

de assistncia sade buscam reorientar suas prticas de ateno de forma que melhor

24

se ajustem realidade cultural da populao e realidade subjetiva dos profissionais de

sade que neles atuam.

Em relao biotica, o presente estudo disponibilizar comunidade

cientfica instrumentos adaptados culturalmente e confiveis para mensurar assuntos

relevantes do seu contedo.

Com esta pesquisa os profissionais de sade e, em especial o enfermeiro,

podero contar com escalas de mensurao da espiritualidade que ser disponibilizada

para auxiliar na Sistematizao da Assistncia de Enfermagem e para avaliao desse

fenmeno, auxiliando a assistncia espiritual, pois ela identificar as necessidades

espirituais das pessoas sob cuidados.

A importncia social do presente trabalho refere-se ao fato do paciente poder

contar com uma assistncia que o atenda de forma holstica, contribuindo para sua

melhor recuperao, reabilitao e consequente qualidade de vida.

imprescindvel que os profissionais da rea de sade se despertem para o

atendimento das necessidades espirituais dos pacientes, pois, assim procedendo estaro

vislumbrando a pessoa humana na sua totalidade e, consequentemente, estaro

disponveis ao atendimento das necessidades emergentes dos pacientes e no originrias

do prprio profissional. Agindo assim, eles estaro sendo mais competentes e,

sobretudo, ticos na difcil arte e cincia do cuidar.

1.3 Objetivo

- Realizar a adaptao transcultural da Brief Multidimensional Measure of

Religiousness/ Spirituality: 1999 realidade brasileira.

25

2 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 Biotica/ Espiritualidade e Religiosidade

O surgimento da Biotica data de 1970. O termo foi descrito pela primeira vez

em um artigo de Van Rensselaer Potter, The science of survival e, no ano seguinte, num

livro do mesmo autor, Bioethics: bridge to the future. Tambm em 1971, Andr

Hellegers utiliza esse termo para nomear o Institute for Study of Human Reproduction

and Bioethics, instituio importante na gnese e desenvolvimento da Biotica. Para

Boccatto (2007), discutir sobre a Biotica, que procede do grego bios, vida e ethos,

tica, significa discutir sobre a tica da vida. Mas determinar o seu nascimento no

fcil, vrios so os fatos e documentos que tiveram impacto na sua gnese e

desenvolvimento.

De acordo com Giovelli et al. (2008), a Biotica a ponte entre a cincia e as

humanidades. Ela une o conhecimento biolgico e valores humanos, para atingir uma

nova sabedoria. uma tica aplicada que se ocupa do uso correto das novas tecnologias

na rea das cincias mdicas e da soluo adequada dos dilemas morais por elas

apresentados. considerada uma atitude diante da vida. Assim, est envolvido com o

nascer, o viver e o morrer, o que faz com que seja primordial, tanto para a nossa vida

pessoal, quanto para a profissional.

Na concepo de Boccatto (2007), a Biotica transdisciplinar, pluralista,

secularizada, multiprofissional e intercultural, tendo como centro de suas aes a

valorizao do ser humano em todas as suas dimenses. Portanto, os dilemas bioticos

devem ser considerados sob vrios aspectos na tentativa de harmonizar os melhores

caminhos.

Biotica um espao de reflexo procura de respostas para os diferentes

dilemas bioticos, no sendo apenas, um questionamento do proibido e do

permitido. Ela busca o resgate da dignidade da pessoa humana, com nfase

na qualidade de vida dos seres vivos e na proteo do meio ambiente.

Portanto, a Biotica um chamado para nos tornarmos livres pensadores

rumo cidadania (BOCCATTO, 2007, p.3)

26

Neste sentido, na opinio de Selli; Alves (2007), falar em biotica falar em

medidas que englobam a pessoa de uma forma integral: biolgica (biofsica),

emocional, mental, psicolgica, social e espiritual, que se inicia sensibilizando a todos

da existncia dessas dimenses em si mesmo. S possvel cuidar integralmente do

outro se todas as dimenses so consideradas.

A Biotica por assumir um carter multidisciplinar propicia para si espaos a

todas as reas de conhecimento. Dentro desse contexto, encontra-se situada a

Espiritualidade.

Espiritualidade aquilo que produz dentro de ns uma mudana. O ser

humano um ser de mudanas, pois nunca est pronto, est se fazendo,

fsica, psquica, social e culturalmente. Mas h mudanas e mudanas. H

mudanas que no transformam nossa estrutura de base. So superficiais e

exteriores, ou meramente quantitativas (BOFF, 2006, p. 14).

Segundo Selli; Alves (2007), a Biotica subsidia o respeito aos aspectos

espirituais e religiosos, pois se prima pelo carter plural na anlise e discusso de

situaes concretas, evitando assim assumir posies sectrias. Sempre que se pensa em

cuidado, os aspectos espiritualidade, sade e biotica esto inclusos, pois so conceitos

que se implicam e se interpenetram. Dessa forma, torna-se possvel concluir que a

biotica e a espiritualidade constituem ferramentas no sentido de ajudarem a ultrapassar

a idia curativa da sade e voltar-se para a potencializao do sujeito visto em suas

mltiplas dimenses.

No se pode falar de espiritualidade sem trazer questes quanto religiosidade.

Koenig (2007) explica a espiritualidade como um fenmeno inerente a religiosidade. A

dimenso espiritual algo que poder estar presente na religiosidade. Entretanto, a

espiritualidade pode ocorrer tambm na ausncia da religiosidade.

Para Boff (2006, p. 15), ... religio est relacionada com a crena no direito

salvao pregada por qualquer tradio de f, associados a isso esto ensinamentos ou

dogmas religiosos, rituais, oraes e assim por diante.

Na concepo de Giovelli et al. (2008), a espiritualidade o conjunto de todas

as emoes e convices de natureza no material, com a suposio que h mais no

viver do que pode ser percebido ou plenamente compreendido, remetendo a questes

significadas e sentidas da vida, no se limitando a qualquer tipo de crena ou prtica

religiosa. Segundo esses autores, a religiosidade, espiritualidade e crenas pessoais dos

pacientes necessitam ser inseridas no entendimento da prtica clnica do profissional de

sade, mdico, psiclogo, dentre outros, como forma de estabelecimento de uma prtica

27

que respeite os valores do paciente, sendo, portanto, fundamental para o vnculo

profissional-paciente.

Para Selli; Alves (2007), a espiritualidade traduz-se em sermos seres espirituais

e possuirmos, transitoriamente, um corpo fsico. Pesquisas realizadas pelas cincias

naturais, como a fsica e a biologia, tm endossado essa afirmao. O corpo fsico

apenas um reflexo do esprito. Na assertiva apresentada pela autora verifica-se que a

espiritualidade pode surgir, na doena, como um recurso interno.

A ateno ao aspecto da espiritualidade se torna cada vez mais necessria na

prtica de assistncia sade. A cincia tem procurado aliar-se dimenso espiritual,

considerando que o ser humano tem necessidade de buscar o transcendental.

Transcender buscar significado, e a espiritualidade um meio utilizado para esta

busca. A espiritualidade reconhecida como um fator que contribui para a sade e a

qualidade de vida de muitas pessoas. Esse conceito encontrado em todas as culturas e

sociedades (PERES et al., 2007).

No entanto, o que se tem conhecimento que a espiritualidade influencia o

processo de adoecer e morrer. Questionamentos sobre a vida e a morte levam reflexo

sobre a transcendncia humana, algo que vai alm do entendimento da cincia e remete

ao pensamento da possvel existncia de algum superior, algo supremo que decide

sobre o destino dos seres humanos. Dessa forma, a espiritualidade surge como uma

dimenso na qual o ser humano busca amparo para suas inquietaes existenciais

(PERES et al., 2007).

Segundo Cipriano (2008), a espiritualidade faz parte da dimenso do homem,

que cresce, amadurece e se fortifica segundo o modo de viver e de reagir perante as

experincias. Acredita-se que a doena e o sofrimento so fatores desencadeantes de

diferentes tipos de reao. A doena e o sofrimento em geral, podem ser causa de vazio

e at podem colocar a pessoa em condio de se sentir despersonalizada.

Assim, em se tratando de adoecimento, a pessoa humana muitas vezes

necessita mobilizar ou criar estratgias para enfrentar o sofrimento, seja ele psquico,

fsico ou espiritual, a fim de minimizar o estresse que a situao de adoecer traz em si

mesma ou para buscar a prpria cura. No dia-a-dia das instituies de sade, alguns

clientes expressam a busca da religiosidade para o tratamento de seus problemas de

sade, consciente ou inconscientemente, com a finalidade de serem assistidos

holisticamente, j que o modelo biomdico, estando balizado numa viso reducionista

do ser humano, no satisfaz seu sentido de sade (SALGADO, 2006).

28

Para Peres et al.(2007) e Salgado (2006), as maneiras de lidar com as dores

fsicas, com as perdas, com as limitaes, variam bastante de acordo com o contexto

scio-cultural em que se vive e com o entendimento de vida e de mundo de cada pessoa.

Dentro dessa tica, observou-se que a expresso da religiosidade influi de diferentes

maneiras no cuidar, podendo favorec-lo ou no, ou seja, trazer ou no benefcios para a

assistncia prestada clientela. Porm, isto depende tambm da formao cultural e

profissional das pessoas da rea da sade.

Neste sentido, Vasconcelos (2004) ressalta que nesta situao de silncio,

dor, dependncia do cuidado de outros e encontro com a possibilidade de morte, que

sentimentos fortes como a raiva, a inveja, o ressentimento, a autopiedade, a

vulnerabilidade, o medo, o desespero, bem como as fantasias e os desejos confusos que

so evocados, parecem tomar a mente por perodos prolongados. Estas vivncias

dolorosas criam um estado de sensibilidade em que gestos pequenos dos cuidadores

passam a ter um significado profundo. Dessa forma, a nfase no conceito de

espiritualidade pode ajudar a desbloquear resistncias, uma vez que se refere a prticas

no necessariamente ligadas s religies.

A espiritualidade ressalta principalmente a dinmica de aproximao com o eu

profundo que no corresponde necessariamente aos caminhos padronizados difundidos

pelas hierarquias religiosas tradicionais. A dimenso espiritual uma parte integrante

do indivduo, sendo importante para os enfermeiros avali-la e nela intervir quando

necessrio. Entretanto, essa dimenso deve ser diferenciada do aspecto religioso do

indivduo e do seu comportamento psicossocial. Para diferenciar esse aspecto

importante que haja estudos que definam a espiritualidade por meio de reflexes nas

quais sua especificidade seja levada em conta (BENKO; SILVA, 1996).

Segundo essas autoras, possivelmente a maior ameaa para a ampla aceitao

da sade espiritual, como uma rea de estudo legtima, seja o impacto do cientificismo

nas disciplinas de sade. A viso de mundo que prevalece nas disciplinas de sade tem

razes no empirismo e nas cincias naturais, que tm como base metodolgica, de

alguma forma, o naturalismo (a viso de que todos os fenmenos podem ser explicados

com base nas leis e nas causas naturais). Dessa forma, elas destacam que:

(...) de acordo com a metodologia naturalista, a cincia nem confirma, nem

nega questes metafsicas, tais como o conceito de espiritualidade. Em

resumo, as metodologias cientficas atualmente so legitimamente

fundamentadas no naturalismo metodolgico; entretanto, dando-se muita

nfase nessa viso de metodologia cientfica, existe o risco de excluir outras

29

epistemologias as quais podem servir de um legtimo ponto de partida para o

estudo das realidades espirituais. (BENKO; SILVA, 1996, p. 2).

Neste sentido, h uma carncia muito grande de formas de mensurao ou de

avaliao para essa dimenso, que por meio de diversos estudos influenciam na

recuperao da sade e bem estar do doente. Para isso, faz-se necessria a construo ou

a utilizao de instrumentos construdos em outros pases. Assim, na utilizao desses

instrumentos, devemos realizar os procedimentos de adaptao cultural e validao de

escalas realidade brasileira, de forma a fornecer dados vlidos com relao quilo que

esto se propondo a pesquisar.

2.2 Adaptao Cultural dos Instrumentos de Medida

crescente o interesse por questionrios previamente validados para mensurar

fatores de risco para doenas e agravos sade, exposies de interesse e desfechos

multidimensionais, como a qualidade de vida. Entretanto, nem sempre esto disponveis

em determinado contexto sociocultural, instrumentos vlidos para a aferio dos

diversos aspectos ligados sade e qualidade de vida. Existem duas opes para lidar

com essa falta de instrumentos, so elas: o desenvolvimento de um novo instrumento de

aferio para ser aplicado na cultura alvo ou a utilizao de um instrumento

previamente desenvolvido em outra cultura. Para a utilizao de questionrios validados

em outras culturas, torna-se necessria uma abordagem sistemtica do processo de

traduo e adaptao transcultural destes instrumentos (AIRES; WERNECK, 2006).

Novato et al. (2007), tambm concordam com essa questo da adaptao

transcultural dos instrumentos quando h inexistncia deles em uma determinada

cultura. Segundo eles, na ausncia de um instrumento disponvel em determinado

idioma e cultura, tem sido recomendada a adaptao transcultural de outro j existente,

minimizando tempo e custos e tornando possvel a comparao de resultados em

estudos multicntricos (NOVATO et al., 2007, p. 3).

Se dentro de um mesmo pas, j se observam importantes diferenas

socioculturais que podem diminuir a validade de instrumentos pouco adaptados ao

contexto local, a utilizao dos elaborados em outras culturas requer ateno redobrada.

30

Torna-se cada vez mais evidente que uma simples traduo no o suficiente

(REICHENHEIM; MORAES, 2003).

Com relao adaptao cultural, Oku et al. (2006), enfatizam que as

diferenas existentes entre as definies, crenas e comportamentos impem que a

utilizao de um instrumento elaborado em outros contextos culturais seja precedida,

alm de uma traduo confivel, uma adaptao cultural para o pas ou regio em que

vem sendo aplicado, de forma que mantenha os mesmos conceitos do original. Essa

adaptao no se restringe apenas s situaes que envolvem pases e/ou idiomas

distintos. Ajustes locais e regionais tambm requerem ateno. Em pases com razes

culturais to heterogneas como o Brasil, a proposio de termos coloquiais tpicos,

facilmente aceitos e compreendidos em uma determinada regio poderia no ser

pertinente a outra.

Reichenheim; Moraes (2007), corroborando com os autores anteriores,

comentam que difcil caracterizar se foi ou no alcanada uma sintonia com a

populao na qual a verso ser usada. Uma deciso deve ponderar o quanto se ganha

com a aproximao cultural e o quanto se perde em termos de generalizao e

comparabilidade. Tambm merece meno que adaptaes transculturais no se

restringem ao espao. Mudanas lingusticas acontecem em uma mesma populao ao

longo de anos e, logo, adaptaes temporais so possveis e, por vezes, necessrias.

O pouco rigor quanto ao uso de instrumentos de aferio desenvolvidos em

outras localidades um problema a ser enfrentado. No incomum um pesquisador

traduzir informalmente um instrumento ou mesmo alterar o nmero e contedo dos

itens constituintes. Ainda que possivelmente bem intencionado, no sintonizar as

escolhas terminolgicas populao-alvo, incluir itens novos e/ou excluir outros sem

subsequentemente implementar testes rigorosos, pode comprometer sobremaneira a

qualidade da informao. No limite, pode at impedir a comparao de casusticas e

estudos sobre o mesmo tema (REICHENHEIM; MORAES, 2007).

Aceitando-se que de grande interesse comparar perfis epidemiolgicos de

diferentes culturas, vrios autores recomendam que um instrumento consolidado em

certo contexto seja somente utilizado em outro, aps uma rigorosa adaptao que

permita ligar e harmonizar os construtos e dimenses subjacentes (REICHENHEIM;

MORAES, 2003).

De acordo com esses autores, as primeiras adaptaes de instrumentos

calcavam-se em simples tradues realizadas pelos prprios pesquisadores ou, quando

31

muito, em processos de traduo-retraduo nos quais se avaliava somente o grau de

equivalncia semntica entre o original e sua verso. Mais recentemente, diferentes

estratgias vm sendo propostas. A literatura sobre o tema tem aumentado

progressivamente, principalmente s custas dos numerosos estudos comparativos

internacionais desenvolvidos por pesquisadores das reas de Antropologia e Sociologia.

No entanto, para que tais instrumentos sejam utilizados em diferentes

realidades socioculturais, necessrio um processo de traduo e adaptao

abrangentes, na tentativa de alcanar uma equivalncia cultural, com posterior estudo de

sua validade nesta nova populao. Historicamente, a adaptao de instrumentos

elaborados em outro idioma se detinha simples traduo do original ou,

excepcionalmente, comparao literal deste com verses retraduzidas. Atualmente, no

entanto, reconhecido que, se medidas devem ser usadas por meio de culturas, os itens

no devem ser apenas bem traduzidos linguisticamente, mas devem tambm ser

adaptados culturalmente, para manterem a validade de contedo do instrumento em um

nvel conceitual (VILETE et al., 2006).

Assim sendo, Reichenheim; Moraes (2003) consideram que o processo de

adaptao deve iniciar com uma apreciao da pertinncia dos conceitos e domnios

apreendidos pelo instrumento original na cultura-alvo da nova verso (equivalncia

conceitual). O modelo tambm prescreve que se avalie a adequao de cada item

proposto no instrumento original em termos da capacidade de representar tais conceitos

e domnios na populao-alvo (equivalncia de itens). Somente depois disto, se passa

avaliao da equivalncia semntica e lingstica entre os itens originais e vertidos

(equivalncia semntica). Adequao e a pertinncia de aspectos operacionais, forma de

administrao, instrues, nmero de opes de resposta, entre outros aspectos, tambm

necessitam de ateno (equivalncia operacional). Na seqncia, avalia-se a

equivalncia entre as propriedades psicomtricas do instrumento original e de sua nova

verso (equivalncia de mensurao).

Quando em outra lngua, determinado instrumento de medida para um tema j

est validado e com seus estudos mais avanados, cria-se a necessidade de se

desenvolver medidas especificamente para utilizao em pases, cujo idioma no

corresponde ao de origem do instrumento (GUILLEMIN; BOMBARDIER; BEATON,

1993). Tais etapas para o desenvolvimento destas medidas so sugeridas de duas

formas: 1- desenvolvendo uma nova medida; 2- modificando e adaptando uma medida

32

previamente validada em outra lngua, por meio do processo chamado de adaptao

cultural.

A primeira opo demanda uma quantidade maior de tempo, empenho pessoal

e financeiro para elaborar a criao de um instrumento indito. J na segunda opo,

no basta que o instrumento seja somente traduzido; necessria uma avaliao

rigorosa de sua adaptao cultural, alm da avaliao de suas propriedades de medida

aps sua traduo (CICONELLI, 1997).

Com relao adaptao cultural, Guillemin; Bombardier; Beaton (1993)

relatam que ela pressupe duas etapas interligadas, as quais so: 1) traduo do

instrumento e adaptao e 2) validao.

O processo de adaptao cultural proposto por Herdman et al. e divulgado por

Hasselmann; Reichenheim; Moraes et al. apud Pesce et al. (2005), consiste em:

- Equivalncia Conceitual: refere-se equivalncia do conceito na

cultura original em comparao cultura-alvo, executada pela discusso entre

especialistas na rea. Esta etapa visa conhecer os conceitos e definies tericas que

embasam o construto, bem como as estratgias utilizadas para a escolha dos itens que

compem a escala.

- Equivalncia de Itens: indica se os itens que compem a escala

verificada estimam os mesmos domnios e se so relevantes nas duas culturas.

- Equivalncia Semntica e Lingstica: consiste na traduo do

instrumento original no s conservando o significado das palavras entre dois idiomas

diferentes, como tambm buscando atingir o mesmo efeito em culturas distintas.

- Equivalncia Operacional: visa manter caractersticas operacionais do

universo original, propiciando maior confiabilidade e validade do instrumento, por

intermdio de medidas empregadas antes e durante a aplicao da escala, tais como:

mesmo nmero de questes e mesmas opes, pois a adequao e a pertinncia de

aspectos operacionais como a forma de administrao, instrues, nmero de opes de

resposta entre outras, tambm necessitam de ateno.

Em relao ao processo de traduo, outra proposta em relao adaptao

cultural de instrumentos de pesquisa relatada por Jorge (1998), que sugere

procedimentos complementares. O esquema bsico, segundo o autor, constitudo pela

traduo por pessoas bilngues, retraduo por pessoa no familiarizada com a verso

original, anlise das trs verses por um painel de peritos (nas duas lnguas, no

instrumento de avaliao e nas condies psicopatolgicas em foco), estudo piloto na

33

populao-alvo e reavaliao com base nos dados resultantes do estudo piloto.

Variantes mais completas incluem o envolvimento de pessoas scio-demograficamente

diversas no processo de traduo, novo teste da verso retraduzida por pessoas leigas

em relao ao assunto da pesquisa (para verificao da compreensibilidade dos

diferentes itens) e conduo do estudo piloto em amostras constitudas por diferentes

indivduos da populao-alvo.

A utilizao de instrumentos importados, alm de econmica, permite a

comparao de populaes de pases ou culturas diferentes (CICONELLI, 1997). Nesse

contexto, criou-se uma demanda por critrios e procedimentos para a traduo e

adaptao cultural de instrumentos (GUILLEMIN; BOMBARDIER; BEATON, 1993).

O processo de traduo e adaptao cultural de instrumento segundo

Guillemin; Bombardier; Beaton (1993) e Guirardello (2005) envolvem as seguintes

etapas e que sero adotadas neste trabalho:

a) traduo do instrumento para o portugus;

b) back-translation ou traduo da verso de volta para o ingls;

c) avaliao por um grupo de juzes;

d) grupo focal;

e) pr-teste da verso final.

Segundo esses pesquisadores, o processo de traduo e adaptao de

instrumentos deve envolver alguns passos e estes sero mencionados a seguir:

A) Traduo para lngua portuguesa: essa etapa consiste na traduo da

verso original do instrumento para a lngua portuguesa, por dois tradutores

independentes, resultando assim em duas verses. A seguir, as duas verses devem ser

avaliadas individualmente, e depois comparadas uma com a outra por dois outros

pesquisadores, para obteno de uma nica verso em portugus. Isto permite a

deteco de erros e interpretaes divergentes de itens com significados ambguos na

verso original, (GUILLEMIN; BOMBARDIER; BEATON, 1993).

B) Back-translation, traduo do instrumento de volta para o idioma de

origem: esse procedimento permite avaliar se a verso em portugus corresponde

adequadamente verso em ingls. Tambm conhecida como back-translation, ou

retrotraduo, se baseando em traduzir o contedo do instrumento na segunda lngua

para o idioma de origem. Com o auxilio de dois tradutores cuja lngua materna o

ingls, resultando assim em duas verses que devem ser avaliadas individualmente e

comparadas com o original em ingls e as discrepncias devero ser analisadas.

34

C) Avaliao por um grupo ou comit de juzes: aps a obteno da verso

final traduzida para o portugus, o prximo passo metodolgico consiste na validao

da mesma por um grupo de juzes, caracterizando-se assim a terceira etapa do processo

de adaptao cultural do instrumento. Os juzes avaliam as equivalncias semntica e

idiomtica e equivalncias cultural e conceitual do instrumento, por meio de instrues

especficas (KIMURA, 1999), sendo essas realizadas individualmente.

Kimura (1999) relata que esta etapa do processo de traduo consiste na

avaliao da equivalncia da verso original e final, usando o procedimento do pr-teste

no qual duas tcnicas podem ser utilizadas: tcnica da prova e a avaliao por bilngues

para verificao de equivalncia de itens, no entanto a recomendao dos autores em

geral de que se opte apenas por uma das tcnicas.

De acordo com Guillemin; Bombardier; Beaton (1993), diversos termos e

procedimentos tm sido propostos para a avaliao de equivalncia cultural das verses

original e final de instrumentos de medida. Portanto, os autores propem a anlise dos

seguintes aspectos:

Equivalncia semntica refere-se ao significado das palavras; o vocabulrio

e a gramtica podem sofrer alteraes na construo das sentenas.

Equivalncia idiomtica busca analisar as expresses idiomticas e

coloquiais, que devem ser substitudas por expresses equivalentes na cultura alvo.

Equivalncia experimental ou cultural relativa s situaes retratadas na

verso original que, devem ser coerentes com o contexto original, para o qual o

instrumento ser traduzido. H possibilidade de modificao ou descarte de itens.

Equivalncia conceitual analisa a validade do conceito explorado e as

experincias dos indivduos da cultura-alvo, pois alguns itens podem ser equivalentes

em relao ao significado, mas distintos em relao ao conceito.

D) Grupo Focal: segundo Minayo (2007), a tcnica de grupo focal das mais

comuns para a atividade de pesquisa. Constitui-se num tipo de entrevista ou conversa

em grupos pequenos e homogneos. Para ser bem sucedida precisa ser planejada, pois

visa a obter informaes, aprofundando a interao entre os participantes, seja para

gerar consenso, seja para explicar divergncias. A tcnica deve ser aplicada mediante

um roteiro que vai do geral ao especfico, em ambiente no diretivo, sob a coordenao

de um moderador capaz de conseguir a participao e o ponto de vista de todos e de

cada um. O valor principal dessa tcnica fundamenta-se na capacidade humana de

35

formar opinies e atitudes na interao com outros indivduos. Nesse sentido, o uso dos

grupos focais contrasta com a aplicao de questionrios fechados e de entrevistas em

que cada um chamado a emitir opinies individualmente.

Os grupos focais podem ter uma funo complementar observao

participante e s entrevistas individuais ou, ao contrrio, ser a modalidade especfica de

abordagem qualitativa. Por isso so usadas para: (a) focalizar a pesquisa e formular

questes mais precisas; (b) complementar informaes sobre conhecimentos peculiares

a um grupo em relao s crenas, atitudes e percepes; (c) desenvolver hipteses para

estudos complementares; (d) ou, cada vez mais, como tcnica exclusiva (MINAYO,

2007).

Do ponto de vista operacional, a discusso nos grupos focais se faz em

reunies com um pequeno nmero de informantes (seis a doze). A tcnica exige a

presena de um animador e de um relator. O primeiro tem o papel de focalizar o tema,

promover a participao de todos, inibir os monopolizadores da palavra e aprofundar a

discusso. O papel do animador: (a) introduzir a discusso e a mant-la acessa; (b)

enfatizar para o grupo que no h respostas certas ou erradas; (c) observar os

participantes, encorajando a palavra de cada um; (d) buscar as deixas para propor

aprofundamentos; (e) construir relaes com os participantes para aprofundar,

individualmente, respostas e comentrios considerados relevantes para a pesquisa; (f)

observar as comunicaes no verbais e (g) monitorar o ritmo do grupo visando a

finalizar o debate no tempo previsto. Geralmente o tempo de durao de uma reunio

no deve ultrapassar uma hora e meia (MINAYO, 2007).

No mbito das abordagens qualitativas em pesquisa social, a tcnica do grupo

focal vem sendo cada vez mais utilizada. Em geral, podemos caracterizar essa tcnica

como derivada das diferentes formas de trabalho com grupos, amplamente desenvolvida

na psicologia social. Privilegia-se a seleo dos participantes segundo alguns critrios

conforme o problema em estudo -, desde que eles possuam algumas caractersticas em

comum que os qualificam para a discusso da questo que ser o foco do trabalho

interativo e da coleta do material discursivo/expressivo. Os participantes devem ter

alguma vivncia com o tema a ser discutido, de tal modo que a sua participao possa

trazer elementos ancorados em suas experincias cotidianas (GATTI, 2005).

Na conduo do grupo focal, importante o respeito ao princpio da no

diretividade, e o facilitador ou moderador da discusso deve cuidar para que o grupo

desenvolva a comunicao sem ingerncias indevidas da parte dele, como intervenes

36

afirmativas ou negativas, emisses de opinies particulares, concluses ou outras

formas de interveno direta. No se trata, contudo, de uma posio no diretiva

absoluta, ou do tipo laissez-faire, por parte do moderador. Este dever fazer

encaminhamentos quanto ao tema e fazer intervenes que facilitem as trocas, como

tambm procurar manter os objetivos de trabalho do grupo. O que ele no deve se

posicionar, fechar a questo, fazer snteses, propor idias, inquirir diretamente. Fazer a

discusso fluir entre os participantes sua funo, lembrando que no est realizando

uma entrevista com um grupo, mas criando condies para que esta se situe, explicite

pontos de vista, analise, infira, faa crticas, abra perspectivas diante da problemtica

para o qual foi convidado a conversar coletivamente. A nfase recai sobre a interao

dentro do grupo e no em perguntas e respostas entre moderador e membros do grupo.

A interao que se estabelece e as trocas efetivadas sero estudadas pelo pesquisador

em funo de seus objetivos. H interesse no somente no que as pessoas pensam e

expressam, mas tambm em como elas pensam e porque pensam o que pensam

(GATTI, 2005).

Kitzinger (1994) assinala alguns aspectos importantes trazidos pelas interaes

ocorridas nos grupos focais. Segundo a autora, por meio delas, podemos:

- clarear atitudes, prioridades, linguagem e referncias de compreenso dos

participantes;

- encorajar uma grande variedade de comunicaes entre os membros do

grupo, incidindo em variados processos e formas de compreenso;

- ajudar a identificar as normas do grupo;

- oferecer insight sobre a relao entre funcionamento do grupo e processos

sociais na articulao de informao (por exemplo, mediante ao exame de qual

informao censurada ou silenciada no grupo);

- encorajar uma conversao aberta sobre tpicos embaraosos para as pessoas;

- facilitar a expresso de idias e de experincias que podem ficar pouco

desenvolvidas em entrevista individual.

E) Pr-teste da verso final do instrumento: ltima etapa do processo de

adaptao cultural. Aps os ajustes necessrios, a verso final do instrumento

submetida a um pr-teste para anlise da compreensibilidade dos itens. Este

procedimento permite avaliar a validade do instrumento que est sendo adaptado nova

cultura.

37

3 TRAJETRIA METODOLGICA

3.1 Escolha do instrumento

Considerando que a medida para avaliao da espiritualidade Brief

Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality: 1999 um instrumento com

ampla aceitao em diversos pases, acredita-se que o mesmo possa atender os

requisitos de objetividade, simplicidade, rapidez e facilidade na aplicao brasileira.

Pretende-se, assim, com este estudo, disponibilizar no meio acadmico e cientfico um

instrumento de mensurao da espiritualidade, com essas caractersticas, para utilizao

na assistncia e em pesquisa de enfermagem (FETZER INSTITUTE, 2003).

A Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality: 1999, que

encontra-se em Anexo A, foi construda por Ellen L. Idler, Marc A. Musick,

Christopher G. Ellison, Linda K. George, Neal Krause, Marcia G. Ory, Kenneth I.

Pargament, Lynda H. Powell, Lynn G. Underwood, David R. Williams. O instrumento

foi desenvolvido como um recurso que proporciona uma lista extensa de questes

relevantes religiosidade e espiritualidade relacionando-as com a sade. Ele foi

organizado por domnio. Cada seo identifica um domnio, descreve a sua relao com

a sade. Os domnios da espiritualidade e da religiosidade includos nesse documento

so destinados para o uso em estudos que avaliam a relao entre religiosidade,

espiritualidade e sade. A Escala est formada por 11 domnios que so os seguintes: 1)

Experincias espirituais dirias; 2) Valores/crenas; 3) Perdo; 4) Prticas religiosas

particulares; 5) Superao religiosa e Espiritual; 6) Suporte religioso; 7) Histria

religiosa/espiritual; 8) Comprometimento; 9) Religiosidade organizacional;

10)Preferncias religiosas e 11) Auto-avaliao Global. A pontuao de cada domnio

especfica e quanto menor melhor a posio em relao dimenso. (FETZER

INSTITUTE, 2003)

Frequentemente os estudos na rea de sade apresentam limitaes de tempo e

espao. Por causa dessas limitaes, os autores deste instrumento julgaram ser til o

desenvolvimento de uma medida breve baseada substancialmente nos itens selecionados

de cada um dos domnios. (FETZER INSTITUTE, 2003)

38

Existem vrias maneiras de se usar este instrumento. Os pesquisadores que

almejam olhar puramente na direo dos efeitos dos domnios selecionados de

religiosidade/espiritualidade na sade podem usar as medidas recomendadas para um

domnio especifico. Por exemplo, um investigador pode simplesmente avaliar a

interface entre a religiosidade/espiritualidade particular e sade, ou suporte religioso e

sade, ou as experincias espirituais dirias e sade, e assim por diante. Tal abordagem

simples e fcil de ser implementada, mas pode omitir o fato de que existem inter-

relaes potencialmente importantes entre os diferentes domnios. Avaliando essas,

tambm como os seus efeitos mais imediatos na sade, provvel que seja conduzida

uma viso mais informada dos efeitos da religiosidade/espiritualidade na sade.

(FETZER INSTITUTE, 2003)

No Apndice A encontra-se a solicitao para utilizao da escala e no Anexo

B a autorizao dos autores.

3.2 Desenvolvimento do estudo

Com o propsito de melhor compreenso da operacionalizao do presente

estudo, elaborou-se um diagrama fundamentado na proposta de Kimura (1999), que

nortear o desenvolvimento deste trabalho. As etapas de desenvolvimento da adaptao

transcultural da Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality: 1999

(Medida Multidimensional Breve de Religiosidade/Espiritualidade 1999) podem ser

observadas na Figura 1.

39

Figura 1- Etapas de desenvolvimento do estudo

Escolha do instrumento BMMRS

Traduo inicial

Primeira Verso Traduzida do BMMRS

Avaliao do corpo de juzes

10 juzes

Equivalncia semntica e idiomtica

Equivalncia cultural

e conceitual

Segunda verso

Terceira verso

Grupo Focal I

Quarta Verso

Grupo Focal II

Quinta Verso

Back Translation

ou retrotraduo

Envio para os autores

Verso Final do BMMRS

A back translation foi realizada aps avaliao do grupo focal, porque segundo

a experincia de Kimura (1999), em relao adaptao cultural, os autores das escalas

sempre solicitam que aquele procedimento seja realizado aps a ltima etapa do

processo de adaptao cultural (grupo focal).

Trs tradutores

independentes

Compatibilizao das

trs tradues pelo

pesquisador

5 juzes 5 juzes

Compatibilizao das

duas retrotradues pelo

pesquisador por um

tradutor

Dois retradutores

independentes

40

3.3 Delineamento do estudo

Trata-se de um estudo do tipo metodolgico e descritivo.

De acordo com Polit; Beck; Hungler (2004), os estudos metodolgicos referem-

se s pesquisas dos mtodos de obteno, organizao e anlise dos dados, realizando a

elaborao, validao e avaliao dos instrumentos e tcnicas de pesquisa, podendo

adaptar ou modificar um instrumento existente.

Para Gil (2004), as pesquisas descritivas propem descrio das caractersticas

de determinada populao ou fenmeno.

3.4 Aspectos ticos da pesquisa

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Unidade Sade da

Faculdade de Cincias Mdicas Dr. Jos Antonio Garcia, da Universidade do Vale do

Sapuca, Pouso Alegre MG, conforme Parecer Consubstanciado do Comit de tica em

Pesquisa que encontra-se em Anexo L com o ttulo Adaptao Cultural e Validao da

Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality: 1999.

Embora o trabalho tenha se limitado Adaptao Cultural da escala Brief

Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality: 1999, manteve-se o Parecer

Consubstanciado com o ttulo de Validao porque h inteno de se continuar o

presente trabalho.

Finalmente, preciso evidenciar que o presente estudo contou com a participao de

pessoas da comunidade de Campos Gerais/MG para realizao do grupo focal, cujo Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido encontra-se em Apndice B, seguindo-se os preceitos

estabelecidos pela Resoluo 196/96, de 16/10/1996, do Ministrio da Sade.

41

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Os resultados do presente estudo consistem na descrio das diversas etapas que

constituram o processo de adaptao transcultural da Brief Multidimensional Measure

of Religiousness/Spirituality: 1999, que foram as seguintes: traduo, avaliao por

corpo de juzes, grupo focal e back translation.

4.1 A traduo da Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality:

1999

A traduo da Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality:

1999 para a lngua portuguesa foi realizada, separadamente, por trs peritos em ingls.

As tradues procuraram considerar os aspectos lingusticos e o significado atribudo

aos termos na cultura brasileira. As trs verses traduzidas foram analisadas pela

pesquisadora e, a partir delas, foi elaborada outra verso (primeira verso traduzida da

Brief Multidimensional Measure of Religiousness / Spirituality: 1999 - Medida

Multidimensional Breve de Religiosidade / Espiritualidade: 1999), que se encontra em

Anexo C.

De acordo com Guillemin; Bombardier; Beaton (1993), para garantir uma

traduo de qualidade necessrio que a sua realizao seja feita por, no mnimo, dois

tradutores independentes. Corroborando, Serrano (2009), aconselha-se o mnimo de

duas tradues independentes, permitindo a deteco de erros e interpretaes

divergentes de itens no original. Webhe (2008) ressalta que o objetivo obter uma

verso que preserve a integridade do instrumento de medida, mantendo ao mximo o

mesmo significado de cada item da lngua de origem para lngua alvo da adaptao.

42

4.2 Avaliao por Corpo de Juzes

A primeira verso elaborada pela pesquisadora foi encaminhada a um corpo de

cinco juzes e solicitado a avaliao das verses original e final do instrumento (1

verso traduzida da Medida Multidimensional Breve de

Religiosidade/Espiritualidade: 1999). Este grupo de juzes efetuou a anlise das

equivalncias semntica e idiomtica dos itens do instrumento.

Para compor o comit de especialistas para a avaliao das equivalncias

semntica e idiomtica, foi considerado o critrio de domnio da lngua inglesa. Para

avaliao dessas equivalncias, foi utilizado o instrumento Avaliao das

Equivalncias Semntica e Idiomtica (Anexo D), assim como o ndice de Validade

de Contedo (IVC), apresentado a seguir:

Onde IVC = ndice de Validade de Contedo.

Aps as anlises, foram realizadas as alteraes sugeridas pelo citado corpo de

juzes e, a partir disso, constituda a segunda verso traduzida da Medida

Multidimensional Breve de Religiosidade/Espiritualidade: 1999, que se encontra em

Anexo E.

Para Pedroso et al (2004), a equivalncia semntica avalia a equivalncia

gramatical e de vocabulrio, pois muitas palavras de um determinado idioma no

possuem traduo adequada para outro. A equivalncia idiomtica refere-se a

dificuldades em traduzir expresses coloquiais de um determinado idioma, sendo etapas

de grande relevncia no processo de adaptao do instrumento.

As modificaes efetuadas nos itens aps a sugesto do comit de juzes

referente avaliao semntica e idiomtica podem ser observadas no Quadro 1.

43

Quadro 1 Modificaes dos itens da Brief Multidimensional Measure of

Religiouness/Spirituality: 1999 aps Avaliao Semntica e Idiomtica. Pouso

Alegre, MG, 2010.

ITEM EQUIVALNCIA MODIFICAES

1 100% SEM MODIFICAES

2 80% Apesar de 80% de

equivalncia, o autor do

presente estudo, partindo a

observao de um juiz,

decidiu levar em conta sua

sugesto, mudando o item

para: Com que frequncia

tem as seguintes

experincias.










presente estudo, partindo da



sugesto, mudando as

alternativas para: 1.

concordo totalmente;

2. Concordo; 3. Discordo;

4. Discordo totalmente





15 60% Com 60% de equivalncia,

houve a necessidade de se

alterar o item para melhor

compreenso, mudando-o

para: De acordo com sua

44

tradio religiosa ou

espiritual, com que

frequncia voc medita?








sugesto, mudando o item

para: Com que frequncia

so feitas oraes ou

agradecimentos antes ou

aps as refeies em sua

casa.






sugesto, mudando as

alternativas: 1. Muito;

2. Em parte; 3. Pouco;

4. Nunca






sugesto, mudando as



4. Nunca






sugesto, mudando as



4. Nunca






sugesto, mudando para:

45

Vejo Deus como fora,

suporte e guia e as



4. Nunca .






sugesto, mudando as



4. Nunca






sugesto, mudando as



4. Nunca










34 60% Com 60% de equivalncia,

houve a necessidade de se

alterar o item para melhor

compreenso, mudando-o

para: Eu tento levar

fortemente minhas crenas

religiosas ao longo de

minha vida.






46



Em uma semana, quantas

horas voc dedica em

atividades da sua igreja ou

atividades que voc faz por

razes religiosas ou

espirituais.









Qual sua religio no

momento.



A segunda verso foi encaminhada a outro comit, constitudo tambm por

cinco juzes, com ttulo de doutor e com formao profissional em medicina,

enfermagem e psicologia, para a anlise das equivalncias cultural e conceitual dos

itens.

Para o estabelecimento dos critrios de incluso dos juzes, tanto para a

avaliao das equivalncias semntica e idiomtica como para as equivalncias cultural

e conceitual, baseou-se no estudo de Kimura (1999).

Os critrios estabelecidos para os juzes da avaliao das equivalncias cultural

e conceitual foram os seguintes:

Pessoas que:

1- Fossem profissionais da rea de sade e humanas (mdico, enfermeiro e

psiclogo).

2- Tivessem domnio da lngua

tradução e adaptação da bmmrs-p para o português

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