trabajo de grado maria camila mayor final
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EFECTO DE UNA ACTIVIDAD EDUCATIVA SOBRE EL ESTADO DE
HIDRATACIÓN DE INSTRUCTORES Y ENTRENADORES DEL CENTRO
JAVERIANO DE FORMACIÓN DEPORTIVA DE LA PONTIFICA
UNIVERSIDAD JAVERIANA
MARIA CAMILA MAYOR RENGIFO
TRABAJO DE GRADO
Presentado como Requisito Parcial para optar al Título de
NUTRICIONISTA DIETISTA
DIANA PAOLA CÓRDOBA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Bogotá, D.C. 15 de Junio de 2017
NOTA DE ADVERTENCIA
Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos
en sus trabajos de grado. Solo velará porque no se publique nada contrario al dogma y
a la moral católica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona
alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia”.
EFECTO DE UNA ACTIVIDAD EDUCATIVA NUTRICIONAL SOBRE EL
ESTADO DE HIDRATACIÓN DE INSTRUCTORES Y ENTRENADORES
DEL CENTRO JAVERIANO DE FORMACIÓN DEPORTIVA DE LA
PONTIFICA UNIVERSIDAD JAVERIANA
MARIA CAMILA MAYOR RENGIFO
APROBADO
__________________________ __________________________
Concepción Judith Puerta,
Bacterióloga PhD,
Decana,
Facultad de ciencias
Martha Constanza Liévano,
Nutricionista Dietista,
Carrera de nutrición y dietética
i
AGRADECIMIENTOS
Le agradezco a todos y cada uno de los que hicieron parte del proceso. Gracias a
quienes participaron en el estudio, a los directivos del Centro Javeriano de Formación
deportiva, también a quienes me escucharon y apoyaron cuando el trabajo se tornó
frustrante y especialmente, todas las gracias del mundo a Diana Córdoba ND, mi
directora, que me apoyó y ayudó más de lo que me hubiera imaginado, con muchísima
dedicación y aportando todo su conocimiento.
ii
TABLA DE CONTENIDOS
RESUMEN ................................................................................................................................ i
ABSTRACT ............................................................................................................................. ii
1 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 6
2 MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 7 2.1 Balance hidroelectrolítico................................................................................72.2 Fisiología del sudor..........................................................................................72.3 La deshidratación en la práctica de actividad física........................................82.4 Control del estado de hidratación....................................................................92.5 Importancia de la educación nutricional.......................................................10
Tabla 2: Clasificación y efectos del estado de hidratación según el %PP ................ 13 2.6 Reposición adecuada de líquidos...................................................................14
3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN .......................................................................... 15
4 JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 15
5 OBJETIVOS .................................................................................................................. 15 5.1 Objetivo General...........................................................................................155.1 Objetivos Específicos.....................................................................................15
6 HIPÓTESIS ................................................................................................................... 16
7 MATERIALES Y MÉTODOS ..................................................................................... 16 7.1Diseño de la investigación...............................................................................167.2 Metodología...................................................................................................177.3 Recursos.........................................................................................................21
7.3.1 Humanos ........................................................................................................... 21 7.3.2 Institucionales ................................................................................................... 21
7.4 Recolección y análisis de los datos.................................................................217.4.1 Método gravedad especifica ............................................................................ 21 7.4.2 Método de porcentaje de cambio de peso ...................................................... 22 7.4.3 Evaluación de los conocimientos sobre hidratación y su importancia en la práctica de ejercicio físico ............................................................................................ 22 7.4.4 Análisis de la información ............................................................................... 22
7.5 Consideraciones éticas...................................................................................23
8 RESULTADOS .............................................................................................................. 23
9 DISCUSIÓN ................................................................................................................... 29
10 CONCLUSIONES .................................................................................................... 35
11 RECOMENDACIONES .......................................................................................... 35
12 REFERENCIAS ........................................................................................................ 36
ANEXO 1 ................................................................................................................................ 41
ANEXO 2: ............................................................................................................................... 43
iii
ANEXO 3: ............................................................................................................................... 45
ANEXO 4: ............................................................................................................................... 46
ANEXO 5: ............................................................................................................................... 47
ÍNDICE DE TABLAS:
Tabla 1: Características electrolíticas del sudor según el grado de entrenamiento
y aclimatación del deportista………………………………………………………8
Tabla 2: Clasificación y efectos del estado de hidratación según el %PP……..12
Tabla 3: Operacionalización de las variables……………………………………15
Tabla 4: Resumen de la metodología para el desarrollo del material educativo
propuesto………………………………………...…………………………………17
Tabla 5: Caracterización de la población según variables independientes…….22
Tabla 6: Análisis estadístico de los resultados de la evaluación de conocimientos
sobre hidratación…………………………………………………………………..23
Figura 1: Promedio de preguntas correctas por cada grupo....…………………23
Figura 2: Resultados de la pregunta número 1 de la evaluación de
conocimientos: Hidratación e impacto en el rendimiento……………………….24
Figura 3: Resultados de las preguntas número 2 y 3 de la evaluación de
conocimientos: «Timing» de una adecuada hidratación…………………………25
Figura 4: Resultados de la pregunta número 4 de la evaluación de
conocimientos: Efectividad del estímulo de la sed………………………………..25
Figura 5: Resultados de las preguntas número 5, 6, 7 y 8 de la evaluación de
conocimientos: Tipo, composición y cantidad de bebidas hidratantes………….26
Tabla 7: Resultados para gravedad específica y porcentaje de pérdida de
peso…………………………………………...…………………………………...…26
Figura 6: Estado de hidratación de los participantes según SG…………………27
RESUMEN
En el presente estudio se ha determinado el efecto de una actividad educativa
nutricional sobre el estado de hidratación de un grupo de doce adultos entre instructores
y entrenadores adscritos al Centro Javeriano de Formación Deportiva en la Pontificia
Universidad Javeriana en la ciudad de Bogotá D.C. El estudio tuvo una duración total
de tres semanas y en él se utilizaron dos herramientas para la medición del estado de
hidratación en los participantes, estas fueron, la gravedad específica de la orina y el
porcentaje de pérdida de peso. También se evaluaron los conocimientos sobre el tema
en los participantes y la herramienta empleada para la medición de estos fue un
cuestionario de ocho preguntas de selección múltiple. Los estados de hidratación y los
conocimientos fueron medidos antes y después de una actividad educativa nutricional,
la cual sólo fue realizada a la mitad de los participantes, ya que la otra mitad fue tomada
como un grupo control. Los resultados obtenidos fueron analizados en el programa
estadístico SPSS versión 14, con el fin de analizar si existía diferencia significativa
entre los conocimientos y el estado de hidratación medido en los dos distintos
momentos.
Después de usar los modelos estadísticos del test de razones de Wilcoxon y el test T de
student, se pudo determinar que, tras la actividad educativa, no hubo una mejoría en el
estado de hidratación previo a la actividad física, sin embargo, sí disminuyó el
promedio de deshidratación durante la actividad (medido a partir del porcentaje de
pérdida de peso) y también se logró aumentar los conocimientos sobre la hidratación y
su importancia.
ABSTRACT
The present study has determined the effect of a nutritional education intervention in
the knowledge of the hydration status in a group of twelve adults among instructors
and trainers that worked at the Sports Formation Center of the Pontificia Universidad
Javeriana in Bogotá D.C. The study lasted three weeks and the tools used to measure
the hydration status were the urine specific gravity and the percentage of body weight
loss. It was also measured the knowledge about hydration of the participants with an
evaluation of eight questions. The hydration statuses and the knowledge were measured
before and after a nutritional education activity, which was only applied to half of the
participants, as the other half was considered as a control group. The collected data was
processed in the statistics program SPSS version 14, for it to be analyzed and see if
there was a significant difference between the knowledge and the hydration statuses
measured in the two different moments.
After using the Wilcoxon and the student T tests, the results showed that after the
intervention, there weren’t any improvements in the hydration status at the beginning
of the physical activity, however, the media of dehydration during the activity
(measured by the percentage of weight loss) decreased and the knowledge about
hydration and its importance, rose.
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1 INTRODUCCIÓN
Como muy bien lo indica Mataix & Rodriguez, en su libro “Fisiología de la
hidratación y la nutrición hídrica” (2008), el organismo humano necesita un aporte
tanto de macro como de micro nutrientes y de otros componentes alimentarios que no
son considerados nutrientes, sin embargo, contribuyen a la salud, como son diversos
compuestos fenólicos, fitosteroles, carotenoides, etc. La atención de los nutricionistas
se centra habitualmente en dichos nutrientes y, por lo tanto, se olvida muchas veces un
componente sin el cual sería imposible que aquellos cumplieran sus objetivos, tanto de
determinación de la estructura corporal, como de metabolismo celular y regulación de
los procesos biológicos. Se trata del agua, ya que nuestro organismo es básicamente un
«medio global hídrico» y esto es lo que hace posible que la fisiología funcione.
A través de los años, la importancia de la hidratación en el rendimiento deportivo se ha
ido incrementando, sin embargo, se conoce que tanto deportistas amateurs,
entrenadores y personas que realizan actividad fisca no toman voluntariamente el
líquido suficiente para reponer las pérdidas durante la actividad (Casa et al., 2000), lo
cual afecta su estado de hidratación y rendimiento e incluso pudiendo llegar a ser
perjudicial para su salud. Esto debido a que una pérdida de tan sólo el 3% del peso
corporal en agua puede ocasionar síntomas que van desde la disminución en el
rendimiento hasta muerte súbita (Casa, Clarkson, & Roberts, 2005).
El presente trabajo fue un estudio cuasi experimental que tuvo como objetivo analizar
la efectividad de una actividad educativa nutricional en el estado de hidratación de
instructores y entrenadores del Centro Javeriano de Formación Deportiva (CJFD)
durante el primer semestre del 2017 en la Pontificia Universidad Javeriana.
Adicionalmente, se evaluaron los conocimientos de dichos instructores y entrenadores
sobre la importancia del tema y si estos conocimientos teóricos se vieron reflejados en
la práctica.
Sobre los resultados obtenidos, se esperaba que la actividad realizada y el material
educativo desarrollado sirvieran de base para futuras intervenciones y actividades
educativas nutricionales en poblaciones similares a la de este estudio, de tal manera
que pudiera ganar difusión la importancia del tema abordado.
7
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Balance hidroelectrolítico
Durante el ejercicio, ocurren distintos cambios a nivel de fluidos y electrolitos. El
aumento de la temperatura corporal generado, activa el mecanismo de
termorregulación de la evaporación, para el cual se empieza a producir sudor. Esto
significa una pérdida de líquidos, por lo tanto, el organismo inicia una activación de
distintos mecanismos de regulación sobre fluidos y electrolitos mediante estimulación
y secreción de hormonas, para minimizar el desbalance potencial que podría resultar
de la deshidratación durante el ejercicio prolongado, sin embargo, en la mayoría de
situaciones estos mecanismos son insuficientes para garantizar el equilibrio
hidroelectrolítico, por lo que se hace necesaria la ingesta de bebidas para una correcta
hidratación.
En la literatura, se ha demostrado ampliamente que la prevención de la deshidratación
mediante la ingesta regular de líquidos es indispensable para asegurar el bienestar físico
y mental de los sujetos que realizan actividad física, por lo cual, actualmente se le da
gran importancia a la hidratación, principalmente en ambientes deportivos (Ramos,
2012).
2.2 Fisiología del sudor
La producción de sudor se hace a partir de las glándulas sudoríparas, las cuales están
conformadas por un glomérulo y un conducto, terminando en un poro. El estímulo del
aumento de la temperatura corporal induce la producción de sudor primario, el cual
tiene una composición idéntica a la del líquido intersticial que se encuentra en la
dermis. Este líquido es agua en un 99% pero también contiene iones de sodio, cloro,
potasio, calcio, amonio, magnesio, urea, bicarbonato, lactato y aminoácidos. Este sudor
pasa a través del conducto, donde gran parte de los iones mencionados son reabsorbidos
y finalmente, el sudor es excretado a través de un poro hacia la piel. Cuando la
sudoración es lenta debido a poca estimulación, la mayoría de los iones son
reabsorbidos en el conducto, sin embargo, cuando existe mucha estimulación el sudor
pasa muy rápido por los conductos, por lo que no alcanza a ser reabsorbida gran
8
cantidad de los iones y como resultado, se produce un sudor con mayor osmolaridad.
(de La Torre Fraga & Mesa Álvarez, 2016).
La concentración de electrolitos en el sudor es variable y depende de distintas
características individuales. En lo que respecta a la actividad física, el grado de
entrenamiento y aclimatación influyen directamente en el contenido de electrolitos
presentes en el sudor (SEDCA, 2006), tal como se presenta en la tabla 1.
Tabla 1: Características electrolíticas del sudor según el grado de entrenamiento y aclimatación del deportista
Electrolito Concentración en sangre (mEq/L)
Concentración en sudor (mEq/L) Persona no entrenada ni aclimatada
Persona entrenada no aclimatada
Persona entrenada y aclimatada
Na+ 140 ± 6,1 80 ± 2,6 60 ± 2,6 40 ± 1,8 K+ 4,4 ± 0,1 8,0 ± 0,2 6,0 ± 0,15 4,0 ± 0,1 Mg+ 1,5 ± 0,1 1,5 ± 0,1 1,5 ± 0,1 1,5 ± 0,1 Cl- 101 ± 2,9 50 ± 1,4 40 ± 1,1 30 ± 0,9
Fuente: Tomado y adaptado de: Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación SEDCA. (2006). El libro blanco de la hidratación. (C. Iglesias & J. Martinez, Eds.)
2.3 La deshidratación en la práctica de actividad física
La deshidratación durante la práctica de actividad física se da cuando hay pérdidas de
agua por sudoración sin reposición de líquidos o cuando la reposición no compensa las
pérdidas sufridas (Cheung, McLellan, & Tenaglia, 2000). Una pérdida de tan sólo el
3% del peso corporal en agua empieza a ocasionar síntomas tales como mareos,
contracturas, disminución del tiempo reflejo, etc; los cuales son derivados de un
desequilibrio en la homeostasis que produce hipovolemia, hiponatremia e
hipoglucemia con la consiguiente disminución del rendimiento físico (Gisolfi &
Duchman, 1992). Es importante destacar que, si la deshidratación llega a niveles
severos, puede ocasionar problemas no sólo a nivel de rendimiento físico sino de salud
como una deficiencia cardiaca o incluso un ataque al corazón (Casa et al., 2000).
Teniendo en cuenta lo anterior, se hace necesario contar con herramientas de educación
que le permita tanto a los deportistas de alto rendimiento, entrenadores y personas que
realizan actividad física de recreación, identificar su estado de hidratación y conocer
sus necesidades hídricas (Casa et al., 2005), pues esto es considerado una “estrategia
9
fundamental para preservar la salud y rendimiento del atleta, especialmente a nivel
cognitivo, psicológico, fisiológico” (COLDEPORTES, 2015).
2.4 Control del estado de hidratación
El control del estado de hidratación puede ser realizado de diferentes maneras, dentro
de las cuales, se encuentran el porcentaje de pérdida de peso, la medición de la
variación del peso corporal, la colorimetría, conductividad específica y gravedad
específica de la orina (SG), y el cálculo de la tasa de sudoración (Gorstistiaga & Olivé,
2008). En el presente estudio, se utilizaron dos de estas técnicas: La SG para determinar
el estado de hidratación previo a la actividad física y el porcentaje de pérdida de peso
(%PP) para calcular si existió algún grado de deshidratación durante la actividad física.
La SG mide la concentración de solutos disueltos en un volumen total de orina, es decir
la densidad de esta, comparada con la densidad del agua que es 1. Puede ser medida a
través de un refractómetro portátil o de tiras reactivas (COLDEPORTES, 2015).
Actualmente, se recomienda que cualquier atleta que vaya a iniciar una actividad física
debe tener una SG mayor o igual a 1,02, de lo contrario, se encuentra en un estado de
hipo hidratación (Armstrong et al., 2010).
El método de porcentaje de pérdida de peso (%PP) consiste en identificar la pérdida de
peso durante una actividad física, ya que cada gramo perdido equivale a un mililitro de
líquido. Es una herramienta importante para el nutricionista deportivo en la
planificación nutricional, objetivos antropométricos, control en la adaptación a los
diferentes climas y estrategias competitivas. (COLDEPORTES, 2015)
Para la determinación del %PP, COLDEPORTES (2015), recomienda que el peso
tomado antes de hacer ejercicio sea con la vejiga vacía y con la menor cantidad de ropa
posible, de igual manera, el peso después del ejercicio se debe tomar posterior a la
excreción urinaria y luego de retirar la mayor cantidad de agua posible de la piel,
secándola con una toalla.
10
2.5 Importancia de la educación nutricional
La educación en salud es una herramienta imprescindible en el mantenimiento de los
estilos de vida saludables, gracias a su capacidad de actuar en la promoción de la salud
y prevención de la enfermedad, así como para ayudar a la recuperación cuando las
enfermedades ya se presentan.
Dentro de la educación en salud se encuentra el campo de la educación nutricional,
“cuyo fin es la modificación de la conducta alimentaria hacia patrones más
saludables” (Loria Kohen et al., 2009). Para alcanzar dicho fin, es necesario el
desarrollo de programas de educación nutricional, dirigidos a los individuos y su
entorno, actuando sobre los diferentes factores que condicionan sus elecciones
alimentarias y actitudes hacia la alimentación y la nutrición (López Nomdedeu, 2004)
(Ortega Anta, Aparicio Vizuete, & Lopez Sobaler, 2005).
Se podría entonces definir a la educación nutricional como una parte de la nutrición
aplicada hacia la orientación de sus recursos para el “aprendizaje, adecuación y
aceptación de hábitos alimentarios saludables, de acuerdo con la propia cultura
alimentaria y con los conocimientos científicos en materia de nutrición” (Loria Kohen
et al., 2009).
Existen diversos estudios que muestran que estas intervenciones pueden ser muy
efectivas para lograr cambios en los conocimientos de personas físicamente activas
sobre algún tema nutricional de interés, e incluso algunas veces logran también
cambios en hábitos y prácticas alimentarias.
Este es el caso de un estudio realizado en la ciudad brasilera de Aracaju, donde se
aplicaron distintas herramientas de educación en niños y adolescentes deportistas tales
como cartillas, exposiciones y folletos y se logró un aumento en sus conocimientos en
distintos temas nutricionales, incluyendo rendimiento deportivo (Leite, Machado, da
Silva, Raposo, & Netto, 2016). Resultados similares fueron obtenidos en un estudio
con mujeres deportistas realizado por Abood, et al. (2004) donde se lograron mejoras
tanto en los conocimientos como en las prácticas nutricionales. Por el contrario, un
estudio realizado por Collison, et al. (1996) obtuvo como resultado que una
11
intervención nutricional en mujeres deportistas logró mejorar sus conocimientos y
actitudes, sin embargo, no logró cambiar sus prácticas alimentarias. Finalmente, en un
estudio realizado en niños que realizan actividad física, se realizó una comparación el
estado de hidratación de un grupo experimental y un grupo control mediante el
parámetro de gravedad específica de la orina y su osmolaridad. Al grupo experimental
se le realizó una intervención nutricional resaltando la importancia de la hidratación en
el rendimiento, mientras que al grupo control no, y los resultados mostraron que el
estado de hidratación mejoró significativamente en el grupo experimental, mientras
que no lo hizo en el grupo control (Kavouras et al., 2012).
Con respecto al conocimiento de los entrenadores, instructores deportivos y atletas
sobre nutrición y rendimiento deportivo, distintos estudios revisados por Trakman, et
al (2016) en una revisión sistemática, indican que el conocimiento nutricional es un
determinante modificable del comportamiento dietario y, por consiguiente, tiene el
potencial de tener un impacto significativo en el rendimiento físico. Los estudios
citados por dicha revisión que se enfocaban en el tema, mostraron que los ítems sobre
hidratación tenían una cantidad mayor de respuestas correctas que los ítems que
evaluaban cualquier otro conocimiento en nutrición. Este es el caso de Weeden, et al,
(2014) y Rosenbloom, et al (2002), que determinaron que un porcentaje mayor al 90%
de los evaluados, conocían la importancia de la hidratación en el rendimiento deportivo,
mientras que Corley, et al (1990) y Harrison, et al (1991), encontraron también altos
resultados positivos en cuanto a los conocimientos frente a temas como el tiempo
adecuado para la reposición de líquidos. Finalmente Jessri, et al (2010) y Folasire, et al
(2015), enfocaron su búsqueda hacia los conocimientos sobre tipo y concentración de
bebidas deportivas y encontraron que estos eran bajos, ya que menos del 60% (en el
caso del estudio de Folasire) y menos del 2% (en el caso de Jessri) de sus encuestados
pudieron responder correctamente a sus preguntas.
Pese a lo anteriormente mencionado, existen también estudios en la literatura que se
han propuesto evaluar el estado de hidratación de profesionales del deporte y una
constante encontrada es que la mayoría de los deportistas evaluados presentan altos
12
niveles de deshidratación en el momento de llegada a sus entrenamientos, mientras que
la prevalencia de deshidratación durante los entrenamientos es menor.
Un ejemplo de esto es un estudio en futbolistas profesionales chilenos realizado por
Castro-Sepúlveda et al en 2015, donde se encontró que el 98% de los participantes
evaluados llegaban con deshidratación moderada y severa a sus entrenamientos,
mientras que un estudio realizado a 29 jugadores profesionales de la NBA encontró
que el 57% de los participantes tenían algún grado de deshidratación al llegar a los
entrenamientos o competencias (Osterberg, Horswill, & Baker, 2009), Otro estudio
realizado durante un partido de la liga de futbol profesional de Costa Rica, encontró
que 7 de 17 jugadores evaluados, llegaron al partido con algún nivel de
deshidratación, mientras que sólo 1 de estos 17 tuvo un porcentaje de pérdida de peso
significativo (2%) (Aragón et al., 2009).
Por otra parte, un estudio de la Universidad de Buenos Aires, midió si existía algún
grado de deshidratación durante los entrenamientos entre las integrantes del equipo de
futbol femenino de la universidad y los resultados mostraron que el porcentaje de
pérdida de peso para estas mujeres fue bajo ya que ninguna llegó a perder siquiera el
2% de su peso (Aguilera et al., 2016). Otro estudio realizado en Alemania midió
también el porcentaje de pérdida de peso de mujeres futbolistas de talla internacional,
encontrando rangos de pérdida de menos del 1% de peso corporal durante 2
entrenamientos evaluados (Kilding et al., 2009).
Esto es de gran importancia, debido a que el estado de hidratación juega un papel
fundamental en el rendimiento deportivo y la salud de las personas que realizan
actividad física, sin embargo, muchas veces los nutricionistas y profesionales del
deporte no le dan el lugar debido a este tema (Mataix & Rodriguez, 2008).
Durante la actividad física, suceden distintos cambios fisiológicos, tales como el
aumento de la demanda de nutrientes y oxígeno por parte de los músculos y así mismo,
el aumento de los productos de desecho producidos por estos. Esto hace necesario el
incremento del gasto cardiaco, el cual puede darse a partir del volumen sistólico o de
la frecuencia cardiaca. Si los líquidos corporales son insuficientes (debido a la
deshidratación), el volumen sistólico no puede aumentar de manera adecuada, por lo
13
que la frecuencia cardiaca deberá subir, lo cual es indeseable. Por otro lado, la actividad
física también genera un aumento de la temperatura corporal, la cual debe compensarse
mediante la activación de distintos mecanismos de termorregulación, entre ellos, la
evaporación (Ramos, 2012).
La evaporación es la razón de ser de la transpiración, ya que el cuerpo le transfiere
calor al sudor de la piel para que este se evapore, disminuyendo la temperatura interior
(Mataix & Rodriguez, 2008).
Cuando el organismo no se encuentra adecuadamente hidratado, ninguno de estos
procesos pueden darse de la manera que deberían, ocasionando distintos efectos tales
como el aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia), el incremento de las
sustancias de desecho en los músculos, lo cual disminuye la actividad enzimática y por
consiguiente, su capacidad de hidrólisis y utilización de ATP, también hay una
disminución en la cantidad de oxígeno que puede llegar a los distintos tejidos (hipoxia)
por lo que puede disminuir la capacidad mental y aumentar la posibilidad de la
aparición de desmayos (Ramos, 2012), adicionalmente, el aumento de la temperatura
corporal a niveles anormales puede generar golpes de calor, shock térmico, calambres
y convulsiones (Palacios et. al, 2008).
En la tabla 2 se muestra la clasificación del estado de hidratación planteado por
Palacios. et. al. (2008) según el %PP, teniendo en cuenta los posibles efectos
presentados sobre el rendimiento según el grado de deshidratación.
Tabla 2: Clasificación y efectos del estado de hidratación según el %PP
% PP Clasificación Efectos <1%
Deshidratación mínima
Sin efectos sintomáticos
2% Leve sed, riesgo de niveles más bajos de desempeño, alteración de la capacidad termorreguladora
3% Deshidratación moderada
Sed intensa, disminución de la resistencia al ejercicio, calambres, mareos, aumento del riesgo de sufrir lipotimias e incremento de la temperatura corporal hasta 38 ⁰C, niveles bajos de desempeño (hasta 10 %).
14
% PP Clasificación Efectos
4-6%
Deshidratación severa
Disminución de la fuerza muscular y contracturas por calor, cefaleas y aumento de la temperatura corporal hasta 39 ⁰C.
7-8% Contracturas graves, agotamiento, parestesias, posible fallo orgánico, golpe de calor, riesgo de desmayo, niveles bajos de desempeño (>30 %).
>10% Serio riesgo vital Fuente: Tomado y adaptado de: Departamento Administrativo del Deporte, la Recreación, la Actividad Física y el Aprovechamiento del Tiempo Libre COLDEPORTES. (2015). Colección 1 de los Lineamientos de Política Pública en Ciencias del Deporte en Nutrición.
2.6 Reposición adecuada de líquidos
El tiempo adecuado para la reposición de líquidos o «timing» es antes, durante y
después de la actividad física. Antes, para iniciar la actividad bien hidratado y con
niveles normales de electrolitos en plasma. Cuando sea necesario, debe iniciarse varias
horas antes para favorecer la absorción de líquidos y excreción de orina. Cuatro horas
antes del ejercicio se recomienda tomar de 5-7ml por kg de peso o dos horas antes, de
3-5 ml por kg de peso. Durante, para prevenir la deshidratación y cambios drásticos en
el balance de electrolitos. Se recomienda consumir entre 0,4 y 0,8 litros por hora,
dependiendo de la temperatura, la humedad y si hay mucha o poca sudoración. La
pérdida de sólo el 1% del peso corporal en agua, disminuye en un 6% la capacidad de
trabajo. Por último, también es necesaria la reposición de líquidos después de la
actividad física, para reponer el déficit de líquidos. Se debe beber entre 1 y 1,5ml por
cada gramo de peso perdido durante la actividad física (Casa, 2000), (Rosenbloom,
2002).
En cuanto a las bebidas adecuadas, se recomienda el agua como una primera opción,
sin embargo, en situaciones donde la sudoración esté muy aumentada, es necesaria la
reposición de electrolitos, por lo tanto, son ideales las bebidas deportivas, las cuales
tienen una concentración de electrolitos y carbohidratos acorde con las necesidades de
los deportistas que realizan actividad física intensa. La concentración de carbohidratos
ideal que debe tener una bebida deportiva es del 6 al 8%, ya que de esta manera se
favorece una adecuada absorción de los líquidos y electrolitos consumidos y además,
15
se han visto beneficios en el rendimiento deportivo cuando se cumple con esta
concentración. (Casa, 2000), (Jesri, 2010).
3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Es posible que una actividad educativa nutricional logre modificar el estado de
hidratación y los conocimientos de personas físicamente activas?
4 JUSTIFICACIÓN
La creciente promoción de la práctica regular de actividad física en el ámbito tanto
profesional como recreativo, hace necesario el fortalecimiento en cuanto a los temas
de nutrición e hidratación. Basados en lo anterior, y teniendo en cuenta los datos de la
literatura donde se evidencia que entrenadores e instructores, deportistas y atletas, pese
a tener mayores conocimientos sobre el tema, asisten a sus prácticas deportivas con
algún grado de deshidratación, se hace necesario desarrollar intervenciones
nutricionales efectivas que permitan afianzar y/o mejorar sus conocimientos y prácticas
sobre reposición de líquidos esperando, adicionalmente, que estas intervenciones
logren trascender a los usuarios de los centros deportivos donde los entrenadores e
instructores laboran, teniendo en cuenta su rol de promotores de estilos de vida y
prácticas deportivas saludables.
5 OBJETIVOS
5.1 Objetivo General
Analizar el efecto de una actividad educativa nutricional en el estado de hidratación de
instructores y entrenadores deportivos del CJFD durante el primer semestre del 2017
en la Pontificia Universidad Javeriana.
5.1 Objetivos Específicos
• Evaluar cambios en los conocimientos sobre hidratación de un grupo experimental
de instructores y entrenadores del CJFD después de una actividad educativa
nutricional.
16
• Comparar el estado de hidratación de un grupo experimental y un grupo control de
instructores y entrenadores del CJFD.
6 HIPÓTESIS
Se espera que tanto los conocimientos como el estado de hidratación antes y durante la
práctica de actividad física mejoren en el grupo experimental después de la actividad
educativa, con respecto al grupo control.
7 MATERIALES Y MÉTODOS
7.1 Diseño de la investigación
Tipo de investigación: Se trató de un estudio cuasi experimental debido a que la
muestra se eligió por conveniencia y no de manera aleatorizada (Fernández, 2001).
Población de estudio y muestra: La población estuvo conformada por 12
profesionales licenciados en educación física y ciencias de la actividad física y el
deporte, que laboran en el CJFD. Fueron incluidos en el estudio todos los instructores
y entrenadores deportivos con previa firma del consentimiento informado.
Para poder determinar el grupo experimental y el grupo control, se realizó un muestreo
aleatorio estratificado por género, con el fin de distribuir ambos grupos de la manera
más homogénea posible. Debido a que la muestra sólo contó con dos mujeres, estas
fueron divididas aleatoriamente en grupo control y experimental y posteriormente, los
diez hombres fueron divididos mediante aleatorización simple en dichos grupos.
Criterios de inclusión: Edad dentro de los 18-55 años que no presentaran patologías
que impidieran el desarrollo de actividad física ni problemas renales y que firmaran el
consentimiento informado (ANEXO 1).
Criterios de exclusión: Falta de voluntad y/o tiempo para participar o continuar en el
estudio.
Variables del estudio: Se presentan en la tabla 3.
Tabla 3: Operacionalización de las variables
17
Fuente: Elaboración propia
7.2 Metodología
El estudio como tal tuvo una duración de 3 semanas, en las cuales fueron
desarrolladas 3 etapas:
Etapa previa:
Variables dependientes
Variable Definición Tipo de variable Codificación
Estado de hidratación
Balance hídrico corporal que fue
medido utilizando 3 técnicas distintas:
• Gravedad específica de la
orina (SG) • Porcentaje de
pérdida de peso (%PP)
Continua
- SG = Valor obtenido de la
medición con las tirillas reactivas:
<=1,02,: Euhidratación. > 1,02: Deshidratación.
- %PP = ((Peso final – Peso
inicial)/Peso inicial) x 100.
Conocimientos sobre la
hidratación y su importancia
para la práctica del
ejercicio físico
Evaluación de conocimientos
medidos a partir de una evaluación de
8 preguntas realizada a los participantes.
Discreta Pregunta correcta = 1 Pregunta incorrecta =
0
Variables independientes
Variable Definición Tipo de variable Codificación
Actividad educativa
Actividad en la cual se resaltó la importancia de la hidratación para la
práctica de actividad física.
Esta solo fue realizada en el
Nominal
18
a. En la primera semana, se citó a los participantes a una evaluación inicial donde
se realizaron las siguientes actividades:
• Firma de consentimiento informado (ANEXO 1).
• Recolección de muestras de orina.
• Toma de pesos corporales (antes y después de la actividad física)
• Realización de 40 minutos de ciclismo bajo techo a intensidad moderada.
• Evaluación de conocimientos sobre hidratación y su importancia para la
práctica de ejercicio físico (ANEXO 3).
b. A las muestras de orina recolectadas se les midió la gravedad específica para
determinar el estado de hidratación con el cual los participantes llegaron a la
actividad física.
c. Con los pesos tomados antes y después de la actividad física se calculó el %PP
de los participantes para determinar su estado de hidratación durante la
actividad física.
d. Se tabularon los resultados de las evaluaciones sobre conocimientos de
hidratación y su importancia. Información que sirvió de base para la elección
de los temas a tratar durante la actividad educativa.
e. Diseño y evaluación del material educativo (Tabla 4).
En la tabla 3, se presenta a manera de resumen cómo fue el diseño, la elaboración
y la implementación del material educativo, cuya versión final se encuentra en el
ANEXO 5.
Cabe la pena resaltar que la evaluación del material se realizó teniendo en cuenta
los procesos propuestos por Guerra & Alva para UNICEF (2003). En este orden
de ideas, primero, se realizó una evaluación técnica de los contenidos a abordar
con una experta en temas de hidratación y también con dos diseñadoras gráficas
que aprobaron los diseños elaborados. Posteriormente, se realizó una evaluación
con población, a través de entrevistas individuales donde se citaron dos personas,
se les presentó todo el material y se les realizaron unas preguntas, presentes en el
ANEXO 3.
19
Tabla 4: Resumen de la metodología para el desarrollo del material educativo propuesto
Objetivo específico Actividades Tareas Estrategias Instrumentos
Desarrollar un
material educativo sobre la
importancia de un
adecuado estado de hidratació
n y su importancia para la
práctica de actividad
física.
Identificación de los temas a
intervenir
Caracterización de la población blanco
Reunión con los participantes
Consentimiento informado
Evaluación inicial sobre conocimientos en hidratación y su
importancia
Encuesta auto diligenciada a
manera de evaluación.
Definición de los temas a tratar
Análisis de los resultados de la
primera evaluación
Microsoft Excel
Evaluación del material
Diseño del primer borrador del material
Revisión de la literatura para
obtener los contenidos.
Uso de programas de diseño.
Microsoft Power point.
Página web “Picmonkey”.
Elaboración del cuestionario para
validar (ANEXO 3) Revisión de la literatura.
Seguimiento de los pasos para la validación de un
material educativo propuestos por
UNICEF
Microsoft Word
Elección del personal que validará
Llamadas telefónicas.
Convocatoria población blanco y
sesión de evaluación Entrevistas individuales
Análisis de resultados de la evaluación
Cuestionario auto diligenciado,
Ajustes en el material según los resultados de
la evaluación Uso de programas
de diseño.
Microsoft Power point.
Página web “Picmonkey”.
Producción del material
Uso de programas de diseño.
Microsoft Power point.
Página web “Picmonkey”.
20
Objetivo específico Actividades Tareas Estrategias Instrumentos
Ejecución de cada
actividad planteada en
el tiempo especificado.
Capacitación de los participantes en temas
de hidratación y su importancia.
Charla participativa
Microsoft Power Point
Entrega de material educativo desarrollado
Cartilla educativa, enlace y código QR de acceso a
página web
Entrega del material de apoyo con mensaje
clave de recordación.
Termos y stickers con el logo de la
actividad
Recolección y análisis de los
resultados finales
Evaluación final sobre conocimientos en hidratación y su
importancia.
Reunión con los participantes.
Encuesta auto diligenciada a
manera de evaluación.
Tabulación y análisis de los resultados
Elaboración propia
Microsoft Excel. SPSS v14.
Elaboración de las conclusiones pertinentes.
Elaboración propia Microsoft Word
Fuente: Elaboración propia
Etapa de intervención:
a. Se dividió aleatoriamente la muestra en un grupo control y un grupo
experimental.
b. Al grupo control no se le citó más hasta la etapa final.
c. Al grupo experimental se le citó en la segunda semana a una reunión en la
cual se realizó una actividad que constó de:
• Charla participativa en el cual se abordaron los siguientes temas:
• Funciones del agua corporal.
• Cambios fisiológicos durante el ejercicio con respecto al balance de líquidos.
21
• Efecto de la hidratación en el rendimiento deportivo y la importancia de
mantenerse adecuadamente hidratado.
• Métodos para evaluar niveles de hidratación.
• Protocolos para una adecuada reposición de líquidos.
• Entrega de material educativo (Página web, cartillas educativas, stickers y
termos con mensajes alusivos a la importancia de una adecuada hidratación).
d. Se les recalcó a los participantes del grupo experimental que era fundamental
no compartir la información que recibieron con sus compañeros del grupo
control debido a que esto podría alterar los resultados de la investigación.
Etapa de desenlace:
a. En la tercera semana, se realizó una evaluación final, la cual tuvo la misma
metodología de la primera (toma de muestras de orina, pesaje inicial y final
de los participantes, 40 minutos de ciclismo bajo techo a intensidad moderada,
evaluación de conocimientos sobre hidratación).
b. Se calculó nuevamente la SG de las muestras de orina, %PP de los
participantes y se realizó la tabulación y análisis de las evaluaciones.
c. Se realizó la comparación de las variables de interés antes y después de la
actividad y entre ambos grupos.
7.3 Recursos
7.3.1 Humanos: Estudiante y Docente de la Pontificia Universidad Javeriana, 12
instructores y/o entrenadores adscritos al CJFD, instructor de ciclismo bajo
techo.
7.3.2 Institucionales: Sala de ciclismo bajo techo del CJFD y computador.
7.4 Recolección y análisis de los datos
7.4.1 Método gravedad especifica
Se le pidió a todos los participantes al llegar que se tomaran una muestra de orina en
unos recipientes recolectores que les fueron proporcionados, cada uno rotulado con su
22
nombre, sexo y fecha. Estas muestras fueron analizadas mediante tiras colorimétricas
para uroanálisis Marca UroColor 10.
Para determinar la gravedad específica, estas tiras debieron ponerse en contacto con
la orina durante 2 segundos y la lectura se hizo de 40 a 45 segundos después. La
almohadilla correspondiente a la gravedad específica se tornó de un color
dependiendo de la concentración de solutos disueltos en la muestra y esta debía
compararse con la tabla de colores en el empaque de las tirillas para determinar el
valor del parámetro. El resultado que arrojó cada muestra fue anotado en el formato
de recolección diseñado para tal fin (ANEXO 4). Este procedimiento se realizó en
dos momentos diferentes; En la etapa previa y en la etapa de desenlace.
7.4.2 Método de porcentaje de cambio de peso
Después de haber vaciado sus vejigas y haberse tomado las muestras de orina, se
pesaron todos los participantes descalzos y con la menor cantidad de ropa posible en
una balanza digital de piso, marca Seca 813. Seguido de esto, los participantes hicieron
40 minutos de spinning de intensidad moderada dirigida por un profesional. Al terminar
la actividad física, se le pidió a los participantes que se secaran el sudor y fueran al
baño para evacuar sus vejigas nuevamente, e inmediatamente después, se pesaron de
nuevo todos los participantes con la menor cantidad de ropa posible. Todos los datos
de peso fueron registrados en el formato de recolección (ANEXO 4). Este
procedimiento se realizó en dos momentos diferentes; En la etapa previa y en la etapa
de desenlace.
7.4.3 Evaluación de los conocimientos sobre hidratación y su importancia en la
práctica de ejercicio físico
Una vez se midió el estado de hidratación de los participantes tanto en la evaluación
inicial como en la final, se le entregó a cada uno una encuesta de ocho preguntas
(ANEXO 2) con la cual se buscó medir los conocimientos de los participantes sobre el
tema. Este procedimiento se realizó en dos momentos diferentes; En la etapa previa y
en la etapa de desenlace.
7.4.4 Análisis de la información
23
Se digitaron todos los resultados obtenidos en una base de datos en Excel y se
procedió a calcular el porcentaje de pérdida de peso de cada participante.
Para calcular el porcentaje de pérdida de peso se empleó la siguiente fórmula:
((Peso final – Peso inicial)/Peso inicial) x 100. (Casa, 2005)
Teniendo en cuenta que la población evaluada fue menor a 25 individuos y posterior a
evaluar si las variables presentaban distribución normal, los datos fueron analizados
aplicando dos metodologías diferentes; T de student para las variables cuya
distribución fuera normal y test de rangos de Wilcoxon para las que no. Los datos
generados se analizaron mediante el programa SPSS v14.
7.5 Consideraciones éticas:
El presente estudio se realizó siguiendo las normas deontológicas reconocidas por la
declaración de Helsinki y la normatividad legal vigente colombiana que regula la
investigación clínica en humanos según la resolución 8430 del Ministerio de Salud,
por la cual se clasificó este estudio como de riesgo mínimo, debido a que tan solo se
tomaron algunas medidas antropométricas, así como las muestras de orina para la
determinación de la SG.
8 RESULTADOS
La muestra con la que se desarrolló la presente investigación, estuvo constituida en su
mayoría por hombres con edades menores a 30 años que laboran en el CJFD como
instructores (Tabla 5). El promedio de edad fue de 29 años, con una Desviación
estándar de 7,6 años.
Tabla 5: Caracterización de la población según variables independientes Género Rango de
edad Profesión
Grupo Hombres
Mujeres
18-30
30-50
>50
Entrenador(a)
Instructor(a)
Control 4 1 3 2 0 3 2 Experimental
6 1 4 3 0 2 5
24
Fuente: Elaboración propia Los resultados de las evaluaciones estratificados por pregunta y por grupo, se
encuentran en las figuras de la 2 a la 5. Como se puede ver, el porcentaje de acierto de
la mayoría de las preguntas aumenta en la segunda evaluación con respecto a la primera
en el grupo experimental, mientras que permanece igual o disminuye en el grupo
control.
Una vez analizados estadísticamente estos resultados, tal como se muestra en la tabla
6 y en la figura 1, se encontró que efectivamente, existió un aumento en el promedio
de preguntas correctas en el grupo experimental, mientras que no fue así en el grupo
control.
Tabla 6: Análisis estadístico de los resultados de la evaluación de conocimientos sobre hidratación.
Número de preguntas correctas sobre hidratación (Media ± DS)
Evaluación inicial Evaluación final p
Grupo control (n=5) 4,6 ± 0,894 3,6 ± 0,548 0,142 Grupo experimental (n=7) 3,29 ± 1,604 4,86 ± 1,215 0,002* Fuente: Elaboración propia *Diferencia estadísticamente significativa
Figura 1: Promedio de preguntas correctas por cada grupo
Total participantes
10 2 7 5 0 5 7
25
Fuente: Elaboración propia
Si se desglosan los reultados por pregunta, se puede ver como el tema de mayor
dominio era el de los momentos adecuados para una correcta hidratación o «timing» el
cual fue evaluado en las preguntas 2 y 3 del ANEXO 2 y cuyos resultados se muestran
en la figura 3, mientras que las preguntas que más dificultades presentaban eran las
relacionadas con el contenido de carbohidratos de las bebidas deportivas (preguntas 6
y 7 del ANEXO 2) cuyos resultados se pueden ver en la figura 5.
También, en la figura 2 se puede ver cómo los participantes del grupo control parecían
dominar mucho más el tema de hidratación y rendimiento que el experimental, pero
luego de la actividad, el porcentaje de preguntas correctas de este tema disminuye,
mientras que el del grupo experimental, aumenta. Esto pudo deberse a que grán
porcentaje del acierto que obtuvieron los participantes del grupo control se debió al
azar y no a un dominio real del tema
Figura 2: Resultados de la pregunta número 1 de la evaluación de conocimientos: Hidratación e impacto en el rendimiento
26
Fuente: Elaboración propia
27
Figura 3: Resultados de las preguntas número 2 y 3 de la evaluación de conocimientos: «Timing» de una adecuada hidratación
Fuente: Elaboración propia
Figura 4: Resultados de la pregunta número 4 de la evaluación de conocimientos: Efectividad del estímulo de la sed
Fuente: Elaboración propia
28
Figura 5: Resultados de las preguntas número 5, 6, 7 y 8 de la evaluación de conocimientos: Tipo, composición y cantidad de bebidas hidratantes.
Fuente: Elaboración propia
Con respecto al estado de hidratación de los participantes, en la tabla 7, se puede ver
que también existió una mejoría en el %PP de los individuos del grupo experimental,
mientras que los del grupo control no presentaron diferencia significativa.
Tabla 7: Resultados para gravedad específica y porcentaje de pérdida de peso.
Gravedad específica de la orina Mediana (p25;p75)
Porcentaje de pérdida de peso durante el ejercicio (%) (Media
± DS)
Evaluación inicial
Evaluación final P Evaluación
inicial Evaluación
final P
Grupo control (n=5)
1,03 (1,023; 1,03)
1,03 (1,025; 1,03)
0,655 *
-0,66 ± 0,30 -0,3± 0,17 0,053
**
Grupo experimental
(n=7)
1,03 (1,03; 1,03)
1,03 (1,025; 1,03)
0,593 *
-0,47 ± 0,08
-0,11 ± 0,28
0,02 **
Fuente: Elaboración propia DS: Desviación estándar p: Percentil *Valor de p hallado con test de wilcoxon **Valor de p hallado con test T de student
29
La única variable que no obtuvo diferencia significativa entre la evaluación inicial y la
final, fue la del estado de hidratación previo a la actividad física, medido a partir del
análisis de la SG. Esto puede deberse a que muchas veces las personas tienden a no
beber líquido durante el día si no sienten sed y la sed sólo se presenta cuando ya se
cuenta con algún grado de deshidratación.
De hecho, vale la pena resaltar que pese a que la totalidad de los participantes se
desempeñaban laboralmente en el área de la actividad física y el deporte, los resultados
de la SG mostraron que casi la totalidad de estos (sin desglosar entre grupo control y
experimental), llegaron a ambas evaluaciones con niveles sub-óptimos de hidratación,
como se puede ver en la figura 6.
Figura 6: Estado de hidratación de los participantes según SG
Fuente: Elaboración propia
9 DISCUSIÓN
El estudio realizado pretendía responder la pregunta de si una actividad educativa
nutricional era capaz de modificar tanto los conocimientos sobre hidratación y su
importancia en la práctica de actividad física, como el estado de hidratación en sí de
30
una muestra de instructores y entrenadores deportivos. Todo esto mediante el estudio
de una población directa de instructores y entrenadores deportivos adscritos al CJFD.
Entre los resultados más relevantes, se encontró que el promedio de preguntas correctas
en una evaluación sobre hidratación y su importancia en la práctica de actividad física
aumentó en el grupo experimental con una diferencia estadísticamente significativa,
mientras que en el grupo control, no existió cambio. Con respecto al conocimiento de
los entrenadores e instructores deportivos y atletas sobre nutrición, una revisión
sistemática realizada por Trakman, et al. (2016), mostró que el conocimiento
nutricional es un determinante del comportamiento dietario y, por consiguiente, si este
logra modificarse, tiene el potencial de tener un impacto significativo en el rendimiento
deportivo.
Siendo más específicos con el tema de la hidratación propiamente, esta revisión
encontró que en varios estudios donde se midió el conocimiento sobre nutrición de los
entrenadores, los ítems sobre hidratación tenían una cantidad mayor de respuestas
correctas que otros ítems.
En temas como la importancia de la hidratación en el rendimiento, Weeden, et al (2014)
encontraron que el 92% de los entrevistados pudieron identificar la importancia del
agua en la regulación de la temperatura corporal, mientras que Rosenbloom, et al
(2002) describieron que el 93% de los atletas universitarios sabían que la
deshidratación disminuía el rendimiento. Los resultados no fueron tan altos en el
nuestro estudio, ya que, en la pregunta sobre hidratación y rendimiento realizada en la
evaluación (Pregunta 1, ANEXO 2), el 80% de los participantes del grupo control
respondió correctamente en la evaluación inicial, mientras que sólo el 14% de los
participantes del grupo experimental acertó en esta ocasión, sin embargo, como se ve
en la Figura 2 del capítulo de resultados, el porcentaje de aciertos de esta pregunta en
la segunda evaluación, disminuyó en el grupo control y aumentó en el experimental.
Frente al tema del «timing» para el consumo de líquidos, Corley, et al (1990) hallaron
que el 89% de los entrenadores eran conscientes de que los líquidos antes de un
entrenamiento son necesarios para preparar al cuerpo para las pérdidas por sudor y
31
Harrison, et al (1991) reportaron que el 79% de unos atletas de élite evaluados y el 68%
de unos atletas recreativos sabían que se debería beber líquidos durante el ejercicio,
además, el 65% de los atletas de élite vs el 45% de los recreativos sabían que los
líquidos también se deberían beber antes del ejercicio. Igualmente, un 95% de los
atletas universitarios del estudio de Rosenbloom et al. (2002) y el 94% de los
entrenadores de la universidad del mismo estudio, estaban de acuerdo con que la
ingesta de agua es importante antes, durante y después del ejercicio. Esto es congruente
con los resultados del presente estudio, ya que las preguntas con respecto al tema del
«timing» fueron las que tuvieron mayores porcentajes de acierto (Ver Figura 3 en el
capítulo de resultados).
En cuanto al tipo, composición y cantidad de bebidas a consumir, Jessri, et al. (2010)
descubrieron que sólo el 1.3% de las mujeres y el 0,6% de los hombres atletas
universitarios iraníes podían identificar cuánta cantidad de carbohidratos debería
contener una bebida deportiva. Así como Folasire, et al. (2015) reportaron que el 59%
de los atletas universitarios nigerianos sabían que las bebidas deportivas eran las
mejores para reponer electrolitos.
Lo mismo se encontró en el presente estudio ya que las preguntas 5, 6 7 y 8 de la
evaluación de conocimientos realizada (ANEXO 2), donde se evaluaron tipo,
composición y cantidad de bebidas hidratantes, los porcentajes de acierto fueron más
bajos.
Continuando con los resultados del estado de hidratación de los participantes, estos
pueden dividirse en el estado de hidratación previo a la actividad física (medido a través
de la SG) y durante la actividad (medido a través del %PP).
Los resultados de la SG mostraron que los participantes, tanto del grupo experimental
como del control, llegaron en su gran mayoría (83% en ambas sesiones) deshidratados
a la práctica de actividad física y, además, estos resultados se mantuvieron ya que no
se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la primera y la segunda
medición en ninguno de los grupos. Esto es congruente con la literatura ya que, en
distintos estudios, se ha demostrado que la deshidratación al inicio de la actividad física
32
es muy frecuente entre personas físicamente activas, mientras que la aparición de
deshidratación medida por la pérdida de peso durante la actividad, es menor.
En la literatura no se reportan estudios donde se mida el estado de hidratación de
entrenadores, por lo tanto, los datos de la presente investigación se compararon con
estudios en población similar. Un estudio realizado por Castro-Sepúlveda et al., (2015)
en futbolistas chilenos, encontró que el 98% de los participantes evaluados llegaban
con deshidratación moderada y severa a sus entrenamientos, mientras que un estudio
realizado a 29 jugadores profesionales de la NBA encontró que el 57% de los
participantes tenían algún grado de deshidratación al llegar a los entrenamientos o
competencias (Osterberg et al., 2009). Otro estudio realizado durante un partido de la
liga de futbol profesional de Costa Rica, reportó que siete de 17 jugadores evaluados,
llegaron al partido con algún nivel de deshidratación, mientras que sólo uno de estos
17 tuvo un %PP significativo (2%) (Aragón et al., 2009).
Por otra parte, los resultados del estado de hidratación durante la actividad física
mostraron una disminución en el promedio del %PP de los participantes del grupo
experimental, con una diferencia estadísticamente significativa, mientras que no existió
tal diferencia en el grupo control.
Al comparar estos resultados con lo hallado en la literatura, cabe resaltar que un estudio
de la Universidad de Buenos Aires, midió la aparición de algún grado de deshidratación
durante los entrenamientos en las integrantes del equipo de futbol femenino de la
universidad y los resultados mostraron que el %PP para estas mujeres fue bajo ya que
ninguna llegó a perder siquiera el 2% de su peso (Aguilera et al., 2016). Otro estudio
realizado en Alemania midió también el porcentaje de pérdida de peso de mujeres
futbolistas de talla internacional, encontrando rangos de pérdida de menos del 1% de
peso corporal durante dos entrenamientos evaluados (Kilding et al., 2009).
A la luz de estos resultados, se podría decir que el aumento en los conocimientos sobre
la importancia de la hidratación, se vio reflejado en el estado de hidratación de los
participantes durante la actividad física, pero no en el estado de hidratación previo a
esta.
33
En cuanto a la efectividad de intervenciones educativas nutricionales, se ha encontrado
en la literatura, como se mencionó en el marco teórico, que estas pueden ser muy
efectivas para lograr cambios tanto en conocimientos sobre algún tema nutricional de
interés, como en hábitos y prácticas alimentarias hacia unas más favorables (Leite et
al., 2016), (Abood, et al.,2004), sin embargo, en temas de hidratación, al igual que el
presente estudio, las intervenciones educativas nutricionales descritas en la literatura
no parecen ser tan efectivas para la modificación de algunas variables, mientras que si
lo son para otras.
Este es el caso de en un estudio realizado en niños que practicaban actividad física,
donde se desarrolló un procedimiento similar al de este caso en el que se le midió el
estado de hidratación a un grupo experimental y un grupo control mediante el
parámetro de SG y su osmolaridad. Al grupo experimental se le realizó una actividad
educativa nutricional resaltando la importancia de la hidratación en el rendimiento,
mientras que al grupo control no, y los resultados mostraron que el estado de
hidratación mejoró significativamente en el grupo experimental, mientras que no lo
hizo en el grupo control (Kavouras et al., 2012). Esto contrasta con el estudio realizado
en esta oportunidad ya que como se mencionó anteriormente, el estado de hidratación
medido a partir de la SG fue la única variable que no logró modificarse positivamente
después de la actividad educativa, sin embargo, una de las limitaciones que tuvo el
mencionado estudio fue que la recolección de datos realizada en el grupo control y el
experimental fueron en semanas distintas, por lo que los factores ambientales pudieron
determinar los resultados finales, cosa que no ocurrió en el estudio realizado en esta
oportunidad.
Para continuar con el tema, no todos los estudios encontrados en la literatura arrojan
los mismos resultado, ya que por ejemplo, un estudio realizado por Decher et al. (2008),
logró mediante una intervención educativa, aumentar los conocimientos sobre
hidratación de un grupo de adolescentes físicamente activos, sin lograr modificar su
estado de hidratación (medido a partir de la SG y su osmolaridad), por lo que
concluyeron que el desconocimiento sobre el tema no era el único impedimento para
una adecuada hidratación. Los resultados del presente estudio se asemejan mucho a los
34
obtenidos por el citado anteriormente ya que, en ambos casos, el aumento de los
conocimientos sobre el tema, no significó ningún tipo de mejoría en el estado de
hidratación previo a la actividad física medido a partir de SG, no obstante, en el estudio
de Decher et al. (2008), no se midió el estado de hidratación a partir del %PP.
Distinto a esto, otro estudio realizado por Ganio et al. (2006), sí midió esta variable.
En este caso, también se aplicó una intervención educativa nutricional y se utilizó una
metodología similar a la de la presente investigación, sin embargo, la conclusión del
estudio fue que dicha intervención no fue efectiva para disminuir el %PP durante la
actividad física de sus participantes, lo cual afectó su estado de hidratación (medido a
partir de la SG) a lo largo del día. En la presente investigación, por el contrario, sí se
logró una disminución en el %PP de los participantes.
En cuanto a las limitaciones del estudio, vale la pena resaltar el tamaño de la muestra,
la cual debió ser elegida a conveniencia debido a que solo se contaba con al acceso al
CJFD y no a otros centros deportivos del mismo tipo, además no todos los entrenadores
e instructores del CJFD contaban con la disponibilidad y voluntad de participar en el
estudio, por lo que sólo se pudo trabajar con una muestra inicial 17 personas, la cual se
redujo durante el transcurso de la investigación a un número de doce. Las cinco
personas que abandonaron el estudio, (tres que hacían parte del grupo control y dos del
experimental), adujeron motivos personales para tal abandono.
Otra limitación con la que contó el estudio, fue que la muestra de participantes no fue
homogénea en cuanto a género ya que solo se pudo contar con la participación de dos
mujeres.
Adicionalmente, la población blanco con la cual se realizó la evaluación del material
educativo antes de ser presentado a los participantes del grupo experimental, no
contaba con las características especificadas por la literatura para un proceso de
validación, sin embargo, los resultados finales demostraron que el material pudo de
todas formas ser comprendido adecuadamente, pues logró varios de los objetivos para
los que fue elaborado.
Por último, cabe resaltar que, aunque la disminución en la media del %PP del grupo
experimental fue significativa, mientras que la del grupo control no lo fue, también
35
existió una disminución en la media en este segundo grupo, por lo cual, valdría la pena
investigar por qué ocurrió esto o bien, repetir la prueba desarrollando la actividad física
durante tiempos más prolongado o con una muestra más grande para obtener resultados
más concluyentes.
10 CONCLUSIONES
• La actividad educativa nutricional realizada al grupo experimental de instructores
y entrenadores del CJFD, logró una mejoría significativa en los conocimientos
sobre hidratación y su importancia para la práctica de actividad física.
• La actividad educativa nutricional realizada en la muestra de instructores y
entrenadores del CJFD logró efectivamente mejorar el estado de hidratación
durante la actividad física medido a partir del %PP en el grupo experimental, sin
embargo, no fue efectiva mejorando el estado de hidratación previo a la actividad
física medido a partir de la SG.
11 RECOMENDACIONES
En un futuro, se sugiere desarrollar investigaciones similares donde se involucre
población que no cuente con un entrenamiento previo, condición que describe la
literatura ampliamente, puede cambiar el porcentaje de pérdida de peso.
También se recomienda trabajar con muestras más amplias y con mejor distribución
por sexo de los participantes, así como incluir mayor población en el proceso de
evaluación del material educativo ya que este fue realizado solo con 5 personas y
faltó tener en cuenta la participación de personas con características más similares
a las de los participantes quienes recibirían finalmente el material.
Analizando los resultados del estudio, se recomienda que, si se quiere realizar un
nuevo proyecto de intervención educativa nutricional en personas físicamente
activas, se debería hacer mayor énfasis en el tema de la hidratación previo al
ejercicio debido a que esta variable no logró ser modificada por la actividad
elaborada en esta oportunidad.
Adicionalmente, se sugiere que para futuras intervenciones exista mayor control en
el contacto que pueda haber entre el grupo control y el experimental ya que podría
36
haber sucedido en la presente investigación que los participantes del grupo
experimental compartieran algo de la información suministrada al grupo control (a
pesar de haberles sugerido que no lo hicieran).
Por último, para futuras intervenciones, sería interesante llegar a evaluar el impacto
de los conocimientos y las prácticas sobre hidratación en el rendimiento deportivo.
12 REFERENCIAS
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41
ANEXO 1 Consentimiento informado
Pontifica Universidad Javeriana Este formulario de consentimiento informado se dirige a hombres y mujeres
profesionales del deporte a quienes se les invita a participar en el estudio: “EFECTO DE UNA ACTIVIDAD EDUCATIVA NUTRICIONAL SOBRE EL
ESTADO DE HIDRATACIÓN DE INSTRUCTORES Y ENTRENADORES DEL CENTRO JAVERIANO DE FORMACIÓN DEPORTIVA DE LA
PONTIFICA UNIVERSIDAD JAVERIANA” Maria Camila Mayor Rengifo Facultad de Ciencias Básicas Pontificia Universidad Javeriana
PARTE I: Información Tipo de Intervención de Investigación Esta investigación incluirá 2 reuniones donde se va medir su estado de hidratación en las cuales se necesitará tomar su peso y se recolectará una muestra de orina en cada reunión. Selección de participantes Estamos invitando a todos los instructores deportivos adscritos al centro javeriano de formación deportiva de la Pontifica Universidad Javeriana para participar en la investigación. Participación Voluntaria Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria. Usted puede elegir participar o no hacerlo. Procedimientos y Protocolo Necesitamos saber si el estado de hidratación de los participantes varía entre 2 mediciones. Para esto, necesitamos medir su estado de hidratación en 2 ocasiones diferentes. Algunos de los participantes serán seleccionados para una tercera reunión, la cual se llevará a cabo entre las 2 mediciones del estado de hidratación. Si usted es seleccionado para esto, le pedimos el favor de que no comente lo sucedido durante dicha reunión con ninguno de sus compañeros hasta finalizar el estudio. Para medir cuál es el estado de hidratación con el que cada participante llega a la actividad física, necesitamos tomar una muestra de orina antes de empezar. También para medir cuánta es la pérdida por sudor de cada uno, necesitamos pesar a todos los participantes antes y después de la actividad física. Es necesario que asista a todas las reuniones programadas ya que, si algún participante está ausente alguno de estos días, deberá ser excluido de la investigación. Yo personalmente le estaré observando durante las sesiones de actividad física. Si existe algo que le preocupe o que le moleste sobre la investigación, por favor hable conmigo. Riesgos Al participar en esta investigación, usted se expone a los mismos riesgos que existen al asistir a una clase de ciclismo bajo techo en condiciones normales. Confidencialidad
42
No compartiremos la identidad de aquellos que participen en la investigación. La información que recojamos por este proyecto de investigación se mantendrá confidencial. Cualquier información acerca de usted tendrá un número en vez de su nombre. Solo los investigadores sabrán cuál es su número y este se mantendrá confidencial. A Quién Contactar Si tiene cualquier pregunta puede hacerlas ahora o más tarde, incluso después de haberse iniciado el estudio. Si desea hacer preguntas más tarde, puede contactar cualquiera de las siguientes personas:
• Maria Camila Mayor Rengifo, responsable del proyecto de investigación Correo electrónico: [email protected]
• Diana Córdoba, directora del proyecto de investigación Correo electrónico: [email protected]
PARTE II: Formulario de Consentimiento He sido invitado/a a participar en la investigación sobre el efecto de una actividad educativa nutricional sobre el estado de hidratación. Entiendo que tendré 2 o 3 reuniones con la encargada de la investigación y en 2 de estas reuniones me pesarán y me pedirán una muestra de orina. He sido informado de que los riesgos son mínimos. Sé que puede que no haya grandes beneficios para mi persona y que no se me recompensará más allá de un material educativo con el cual me podré quedar. Se me ha proporcionado el nombre de un investigador que puede ser fácilmente contactado usando el nombre y la dirección que se me ha dado de esa persona. He leído la información proporcionada o me ha sido leída. He tenido la oportunidad de preguntar sobre ella y se me han contestado satisfactoriamente las preguntas que he realizado. Consiento voluntariamente participar en esta investigación como participante y entiendo que tengo el derecho de retirarme de la investigación en cualquier momento sin que me afecte en ninguna manera. Nombre del participante: ___________________ Firma del participante: ____________________ Fecha: __________________________________ Teléfono de contacto: ______________________ Correo electrónico: ________________________
43
ANEXO 2: Evaluación de conocimientos sobre hidratación Responda a las siguientes preguntas con la mayor sinceridad. Sus respuestas son
confidenciales 1. ¿Usted considera que el estado de hidratación de un deportista, afecta su rendimiento? a. Es importante para mantener la temperatura corporal pero no afecta el rendimiento b. Sí afecta el rendimiento, pero muy poco c. A mayor deshidratación, menor rendimiento d. Una hidratación adecuada es necesaria pues permite una mejor absorción y utilización
de nutrientes, sin embargo, por sí misma no influye en el rendimiento
2. ¿Usted considera que es necesaria la ingesta de líquidos ANTES de un entrenamiento? a. Si, ya que esto permite una mayor utilización de los nutrientes b. Si, para optimizar la quema de grasa c. Si, para preparar al cuerpo para las pérdidas de líquido durante el entrenamiento d. No, pues genera sensación de llenura, distensión y malestar estomacal 3. ¿Cuándo es el momento adecuado para beber líquido cuando se realiza actividad física? a. Antes ya que beber líquidos durante la actividad física disminuye el rendimiento por la
digestión b. Después ya que antes y durante la actividad física, beber líquidos genera sensación de
llenura, distensión y malestar estomacal c. Durante ya que sólo es necesario ir reponiendo lo que vamos sudando d. Antes para llegar bien hidratados a la práctica de actividad física, durante para evitar
pérdidas grandes de líquido y después para reponer lo perdido 4. Con respecto a la sed, se considera que a. Es el mejor estímulo para determinar el momento exacto en el que debemos empezar a
reponer líquidos b. Es un estímulo de defensa que le permite al cuerpo desear el consumo de líquidos antes
de que estos empiecen a depletarse c. Es un estímulo tardío ya que no se empieza a sentir sed sino hasta que las pérdidas de
líquido han llegado al 2% del peso corporal d. No se ve influenciada por el estado de hidratación de una persona 5. En cuanto al tipo de bebida ideal para una práctica deportiva, usted considera que: a. El agua es la mejor opción en todo momento ya que el cuerpo sólo necesita reponer los
líquidos que se pierden en el sudor b. El agua en un principio es adecuada, sin embargo, en ejercicio de más de una hora o en
situaciones donde la sudoración se encuentre muy aumentada, la mejor opción es una bebida deportiva
c. Lo ideal sería tomar jugos de frutas o infusiones sin azúcar durante ejercicios de más de 1 hora de duración
44
d. Durante el ejercicio, la mejor bebida para reponer lo perdido durante la actividad física es un batido que contenga proteína y carbohidratos complejos
6. De estas afirmaciones con respecto a las bebidas deportivas, ¿cuál considera usted
correcta? a. Las bebidas deportivas son muy buenas para la reposición de líquidos, pero son altas
en azúcar, por eso no son recomendables b. Las bebidas deportivas son mejores si se mezclan con agua debido a que así rinden más
y su concentración de líquidos mejora c. Las bebidas deportivas tienen la cantidad exacta de carbohidratos necesarios para
permitir una adecuada absorción de los electrolitos que contienen d. Las bebidas deportivas son muy altas en sodio y bajas en potasio, por lo que no son la
mejor opción para la reposición de electrolitos 7. ¿Cuál es la concentración de carbohidratos que DEBERÍA tener una bebida deportiva? a. De 6 a 8% b. No debería tener carbohidratos c. Del 5 al 7% d. Del 1 al 2% 8. ¿Cuánto es el líquido que debe reponer un deportista después de realizar una actividad
física? a. De 1 a 1,5 ml por cada g de peso perdido b. De 0,5 a 0,8 ml por cada g de peso perdido c. De 0,2 a 0,5 ml por cada g de peso perdido d. De 2 a 2,5 ml por cada g de peso perdido
Respuestas correctas 1. c 2. c 3. d 4. c 5. b 6. c 7. a 8. a
45
ANEXO 3:
Cuestionario para evaluación del material educativo
Responda con una x en el recuadro al frente de cada una de estas preguntas según su
percepción del material educativo presentado:
Pregunta Si No NS/NR ¿Usted percibe que la información proporcionada por el material es correcta?
¿Entiende usted la información proporcionada por el material?
¿Considera usted que la información proporcionada por el material es pertinente?
¿Considera usted que la información proporcionada por el material es interesante?
¿Considera usted amigable y atractivo el diseño del material?
¿Considera usted suficiente el material educativo ofrecido?
46
ANEXO 4: Formato de recolección de la información
Nombre Profesión Sexo Edad
Día 1 Día 2
Gravedad específica
Peso al
inicio
Peso al
final
Preguntas correctas
Gravedad específica
Peso al
inicio
Peso al
final
Preguntas correctas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Fuente: Elaboración propia
47
ANEXO 5: Material educativo
1. Presentación en Power Point
48
49
50
2. Cartilla educativa
51
52
3. Página web https://mcamilamayor.wixsite.com/tuhidratacion
53
54
55
4. Termos y stickers