TESTE DE EXERCÍCIO DE 4 SEGUNDOS

(atividade vagal e frequência cardíaca)

Carlos Duarte - CLINIMEX

O coração e o exercício físico

Estrutura e funções;

Alto índice de mortes por eventos cardíacos;

Possível efeito do exercício físico através da melhora ou manutenção da aptidão cardiorrespiratória com o passar dos anos, em vários aspectos.

Atividade autonômica cardíaca e saúde

“ Medidas do sistema nervoso autônomo são fortes

preditoras de risco cardiovascular e de morte por todas

as causas.”

Métodos para avaliar a atividade

autonômica cardíaca

Métodos diretos x indiretos

Diretos são mais precisos, mas são invasivos.

Indiretos estimam, mas são práticos e permitem uma

utilização clinica rotineira.

Método indireto envolve um estímulo quantificável e a

observação de uma resposta fisiológica do órgão alvo (no

caso, o coração)1.

de Castro CL, et al. Arq Bras Cardiol 1992;59:151-8.

Teste de Exercício de Quatro

Segundos – T4s

Teste de Exercício de Quatro Segundos – T4s

Dr. Claudio Gil S. de Araújo

Dra. Claudia Lucia B. de Castro

Interação Simpática e Parassimpática

Predominância do sistema nervoso parassimpático no repouso e do sistema nervoso simpático no exercício máximo;

Latência: 3-6 segs. (simpático) e 0.2-0.3 segs. (parassimpático)2

Petro J.K., et al. J Appl Physiol 29 (6): 794-798, 1970.

Protocolo do T4s

Pedalar, o mais rápido possível, um cicloergômetro sem

carga, do 4º ao 8º segundo de uma apnéia inspiratória

máxima de 12s. São dados quatro comandos das ações a

serem realizadas a cada quatro segundos:

a) inspiração máxima e rápida, primariamente pela boca;

b) pedalar o mais rápido possível;

c) parada brusca da pedalada e

d) expiração.

ECG, geralmente em Ciclo MsIs.

Análise dos intervalos R-R

Maior Índice Vagal Cardíaco reflete melhor modulação

vagal.

Publicações com T4s

Brasil- Exterior

Publicações

Estudo com validação

farmacológica do protocolo

Comparação do

resultado da

recuperação pós teste

de Exercício com T4s.

Publicações

Citado no livro

Fisiologia do Exercício -

McArdle – 5ª ed (2001)

Fidedignidade do T4s - Rev Bras Med Esporte - v.9 - n.5 - 2003

Publicações

Periódico nacional, indexado

no MEDLINE. Relação entre tônus

vagal cardíaco e características antropométricas

Revisão das evidências

sobre frequência cardíaca3

FC de repouso: não padronizada, mas parece refletir condição de saúde (mas não condição aeróbia);

Controle na transição repouso-exercício é mediada por controle central (cérebro-nodo sinusal) e periférico (mecano e metabolorreceptores,+ rápidos);

Cardiovascular drift (↑ FC devido à ↓ volemia);

Incapacidade de atingir % mínimo do valor previsto para FC máxima = mau prognóstico;

Equações tem margem muito alta de erro (até 40 bpm);

Recuperação da FC <12 bpm/1 min = RR 4.0

Almeida MB. Rev Bras Cineantrop & Des Hum 2007;9:196-202

Conclusão

T4s avalia, de maneira isolada,

a atividade vagal cardíaca

através da análise do

transiente inicial da FC na

transição do repouso para o

exercício, e é um

procedimento, simples, rápido,

eficaz, seguro e pode ser

utilizado no âmbito clínico e

da pesquisa científica.

Obrigado...

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