TERRITORIALIZAÇÃO

Territorialidade: é uma estratégia dos indivíduos

ou grupo social para influenciar ou controlar

pessoas, recursos, fenômenos e relações,

delimitando e efetivando o controle sobre uma área

(Robert Sack,1986) .

A territorialidade resulta das relações políticas,

econômicas e culturais, e assume diferentes

configurações, criando heterogeneidades espacial,

paisagística e cultural - é uma expressão geográfica

do exercício do poder em uma determinada área e

esta área é o território.

O território da saúde não é só físico ou

geográfico: é o trabalho ou a localidade.

“O território é de inscrição de sentidos no

trabalho, por meio do trabalho, para o trabalho”

(Ceccim, 2005).

A saúde pública recorre a territorialização de

informações, como ferramenta para localização

de eventos de saúde-doença, de Unidades de

Saúde e demarcação de áreas de atuação.

A análise social do território deve contribuir para

construir identidades; coletar informações;

identificar problemas, necessidades e positividades

dos lugares; tomar decisão e definir estratégias de

ação nas múltiplas dimensões do processo de saúde-

doença-cuidado.

Os diagnósticos de condições de vida e situação de

saúde devem relacionar-se tecnicamente ao trinômio

estratégico ‘informação-decisão-ação’

(Teixeira et al., 1998).

Territorialização e Planejamento:

• Produto e meio para a descentralização das

ações de saúde – aproximar e adequar ações e

recursos das necessidades e do perfil

epidemiológico das diferentes regiões.

• A definição e analise do território constitui-se a

base para o trabalho das equipes de saúde da

família.

cadastrar as pessoas dentro das famílias e mapear

riscos, indicadores de saúde, morbidade e

mortalidade e potencialidades dentro dos territórios

nos quais atuam;

Apreender as potencialidade presentes e o perfil

das necessidades a serem trabalhadas para a

transformação da realidade de saúde local;

Base territorial que visa o reconhecimento do

território como área física, considerando suas

barreiras geográficas, os dificultadores e

facilitadores para o acesso aos serviços de saúde;

Base humana onde as relações, as formas de

produção são determinantes do perfil desse

território.

Responsabiliza-se dessa forma pelos resultados na

produção em saúde;

Objetivos da territorialização em saúde:

• Delimitar um território de abrangência;

• Definir a população favorecida e apropriar-se

juntamente com ela do perfil da área e da

comunidade;

• Reconhecer dentro da área de abrangência

barreiras e acessibilidade;

• Conhecer condições de infra-estrutura e recursos

sociais;

Objetivos da territorialização em saúde:

• Levantar problemas e necessidades, definido um

diagnóstico da comunidade (continuo);

• Identificar o perfil demográfico, epidemiológico,

socioeconômico e ambiental;

Operacionalização da Territorialização:

As várias dimensões da realidade de um

espaço/território muitas vezes possibilitam o

estabelecimento de correlações entre determinantes e

seus efeitos. Deve-se dessa forma captar o

movimento do território. Deve-se captá-lo não como

uma fotografia mas como um filme.

Primeiro passo: o reconhecimento do território

através de visita. Deve ser previamente

sistematizada de modo que permita a identificação

de barreiras geográficas, áreas de risco,

equipamentos sociais públicos ou privados,

organizações não governamentais, empresas,

espaços de lazer, etc.

Segundo passo: relacionar o número de equipes ou

profissionais de saúde, definir, conforme perfil de

práticas e oferta de serviço, a capacidade de

atendimento da unidade, sendo essa ação a base para

a definição do território de abrangência, do número

de domicílios cadastrados ou de usuários a serem

atendidos no serviço.

A unidade deve constituir-se o centro desse

território. Evitar conflitos futuros e facilitar ações

extra muros. Considerar aspectos como divisa com

outros bairros ou município, habitantes por gênero

ou ciclo de vida, atividades econômicas ,

pavimentação, ladeiras , córregos etc.

Estar atendo a progressão demográfica. O território

está em movimento. Deve-se destacar áreas

desocupadas. Consultar moradores e órgãos

públicos sobre projetos e ocupações. Evitar

incapacidade de atendimento futuro.

Considerar áreas de influencias e futuras

pactuações com unidades próximas. Respeitar a

Universalidade.

Delimitar a área em um mapa base que poderá ser

obtido por meio de um guia de ruas.

Cada cópia do mapa deve constituir uma base para a

demarcação como: delimitação do território, área de

abrangência e influencia, área e/ou micro áreas de

risco, equipamentos sociais públicos e privados.

Envolvimento da equipe e comunidade.

É a base de informações para a construção do perfil

epidemiológico.

TERRITORIALIZAÇÃO E A ESF

Territorialização- demarcação de limites das áreas de

atuação dos serviços; de reconhecimento do ambiente,

população e dinâmica social existente nessas áreas; e de

estabelecimento de relações horizontais com outros serviços

adjacentes e verticais com centros de referência.

Adscrição- termo utilizado para descrever a relação serviço-

território-população, que diz respeito ao território sob

responsabilidade da equipe de saúde da família.

RECORTES TERRITORIAIS NO ÂMBITO DA ESF

DISTRITO – delimitação político-administrativa usada para

organização do sistema de atenção;

ÁREA – delimitação da área de abrangência de uma unidade

de saúde, a área de atuação de equipes de saúde;

MICROÁREA – área de atuação do agente comunitário de

saúde (ACS), delimitada com a lógica da homogeneidade

socioeconômica-sanitária;

MORADIA – lugar de residência da família.

DELIMITAÇÃO DA MICROÁREA A microárea deve conter um valor máximo de população

(um agente de saúde deve ser responsável por no

máximo 750 pessoas ou 250 famílias);

A equipe de saúde da família deve ser responsável por

600 a 1000 famílias (máximo 4500 pessoas);

O agente deve ser um morador da sua microárea de

atuação;

A área deve conter uma população mais ou menos

homogênea do ponto de vista socioeconômico e

epidemiológico, caracterizando “áreas homogêneas de

risco”;

A área deve conter uma Unidade Básica de Saúde (UBS)

que será a sede da ESF e local de atendimento da

população adscrita.

Os limites da área devem considerar barreiras físicas e

vias de acesso e transporte da população às Unidades de

Saúde.