SONO

SONO

O sono é um estado fisiológico cíclico, caracterizado pela interrupção transitória e reversível do estado de vigilância, pelo relaxamento natural dos músculos, pela diminuição da atividade sensorial e da atividade cerebral, durante o qual o organismo se recupera da fadiga.1

Um sono saudável é aquele que possui qualidade e quantidade determinadas para manter um estado de vigília durante o dia.2

Existem dois tipos de sono, REM (Rapid-Eye-Movement) e NREM (Non-Rapid-Eye-Movement), que se alternam ciclicamente ao longo da noite e se repetem a cada 70/110 min, com 4 a 6 ciclos por noite.3,4

TIPOS DE SONO

Pré-escola(3-5 anos)

Idade escolar (6-13 anos)

Adolescência(14-17 anos)

Jovem adulto(18-25 anos)

Adulto (26-64 anos)

Idoso (+ 65 anos)

Recém-nascido(0–3 meses)

Bebê (4–11 meses)

Criança pequena (1-2 anos)

horas18-19 | 14-17 | 11-13

horas16-18 | 12-15 | 10-11

horas15-16 | 11-14 | 9-10

horas14 | 10-13 | 8-9

horas12 | 9-11 | 7-8

horas11 | 8-10 | 7

horas10-11 | 7-9 | 6

horas10 | 7-9 | 6

horas9 | 7-8 | 5-6

Pré-escola(3-5 anos)

Idade escolar (6-13 anos)

Adolescência(14-17 anos)

Jovem adulto(18-25 anos)

Adulto (26-64 anos)

Idoso (+ 65 anos)

Recém-nascido(0–3 meses)

Bebê (4–11 meses)

Criança pequena (1-2 anos)

horas18-19 | 14-17 | 11-13

horas16-18 | 12-15 | 10-11

horas15-16 | 11-14 | 9-10

horas14 | 10-13 | 8-9

horas12 | 9-11 | 7-8

horas11 | 8-10 | 7

horas10-11 | 7-9 | 6

horas10 | 7-9 | 6

horas9 | 7-8 | 5-6

TEMPO IDEAL DE SONO

Cada fase da vida exige um período de sono diferente5 para recuperar o organismo.

TIPOS DE SONO

REM:

1ª parte da noite3,4, movimentos oculares rápidos, respiração irregular, pressão arterial e frequência cardíaca parecidas com o estado desperto, diminui com a idade, marcado pelos sonhos.6

NREM:

2ª parte da noite3,4, dividido em 4 estágios: N1 - fase mais leve do sono; N2 - sono mais

profundo, diminuição no ritmo da frequência cardíaca e da respiratória e relaxamento muscular

mais intenso; N3/N4 - fase mais profunda do sono, na qual ocorre a reparação de tecidos,

o desenvolvimento ósseo e muscular e o fortalecimento do sistema imune.6

SONO-VIGÍLIA

O ciclo sono-vigília é composto por estados comportamentais recorrentes que refletem mudanças coordenadas pelo SNC e impactam e otimizam o comportamento e a saúde – a propensão à vigília e ao sono é regulada por processos homeostáticos e circadianos.7

RITMO CIRCADIANO8,9

SISTEMA HOMEOSTÁTICO8,9

Determina o ciclo sono-vigília.

Sincronizado pelo núcleo supraquiasmático (NSQ), que funciona como um relógio interno do organismo.

O NSQ emite um sinal de alerta durante o dia, que é suprimido pela melatonina - indicando a chegada da noite e o período de descanso.

Monitora a necessidade de sono do organismo e regula sua intensidade.

Leva a um aumento progressivo na carga de sono.

NSQ

PRIVAÇÃO DO SONO E SEUS TRANSTORNOS

Afetam processos metabólicos e inflamatórios, com impactos negativos à saúde.10

Uma pior qualidade do sono se associa a taxas mais elevadas de mortalidade e a uma maior prevalência de síndromes metabólicas e condições como diabetes, hipertensão, doença coronariana e depressão.11-14

INSÔNIA

Transtorno caracterizado pela dificuldade em iniciar ou manter o sono, pelo despertar precoce e/ou por um sono não restaurador, trazendo prejuízos ao bem-estar físico mental e social também durante o dia.15

INSÔNIA E COMORBIDADES

Além disso, indivíduos com transtorno de insônia com frequência têm também algum transtorno mental comórbido como transtorno de ansiedade, bipolaridade e depressão.

A insônia aparece junto com diversas condições médicas, incluindo diabetes, doenças cardíacas e pulmonares, artrite, fibromialgia e outras dores crônicas.

VIA DE MÃO DUPLAEnquanto a insônia aumenta o risco dessas condições, esses problemas também aumentam o risco de insônia, e independente de quem desencadeia quem, a qualidade de vida é diretamente afetada.

Os casos em que a insônia coexiste com outra condição médica ou transtorno mental são designados de insônia comórbida.

A insônia persistente representa um fator de risco de outros transtornos e pode, ainda, se associar ao uso incorreto da automedicação e do excesso de substâncias para combater o mal-estar e a fadiga provocados pela falta de sono.

CATEGORIZANDO A INSÔNIA

CLASSIFICADOS DE ACORDO COM A DURAÇÃO15

Episódica: os sintomas duram entre um e três meses;Persistente: os sintomas duram três meses ou mais;Recorrente: dois ou mais episódios em um ano.

TIPOS DE INSÔNIA15

INICIALDificuldades para

pegar no sono

INTERMEDIÁRIAdespertar no meio da noite,

sem conseguir voltar a dormir

TERMINALacordar muito antes

do horário habitual e não dormir novamente

TRANSTORNOS DO SONO VIGÍLIA15

Divididos em 10 grupos que incluem desde o transtorno da insônia até a narcolepsia. Geralmente, os indivíduos com esses tipos de transtorno apresentam-se com queixas de insatisfação envolvendo a qualidade, o tempo e a quantidade de sono - sofrimento e prejuízos resultantes durante o dia são características centrais em todos eles.

SINTOMAS DE POTENCIAIS TRANSTORNOS DO SONO

Dificuldade persistente de iniciar ou permanecer dormindo (prejuízo durante o dia)

Sonolência diurna

Fadiga ou baixa energia (dificuldade em prestar atenção e em se concentrar)

Declínio da memória

Perturbação do humor (irritabilidade, depressão)

Problemas comportamentais (impulsividade, agressividade)

Prejuízo no funcionamento ocupacional ou social

Comer de forma descontrolada à noite

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Aumento da chance de erros, acidentes

Despertar com falta de ar, roncos ou apneias

Sensação desconfortável nas pernas ao dormir

Ranger os dentes

Acordar com cefaleia ou nos maxilares ou nas regiões auriculares

Comportamentos anormais durante o sono (ex.: chutar, falar/gritar, pesadelos, roncos, etc.)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL15

PROBLEMAS NO SONO QUE NÃO SÃO NECESSARIAMENTE TIPOS DE INSÔNIA

Variações no sono normalcada indivíduo tem um período de sono que mais atende suas necessidades, porém pessoas que dormem menos, “pessoas de sono curto”, podem prolongar o tempo acordados na cama e criar um quadro semelhante à insônia.

Insônia situacional/agudacondição de insônia que pode durar alguns dias ou semanas, mas associada a um acontecimento na vida do paciente ou a alterações no horário do sono.

Transtorno do sono-vigília do ritmo circadiano tipo “fase do sono” atrasada e tipo “trabalho em turnos”somente apresentam dificuldade para dormir em horários socialmente normais, mas não têm dificuldade em conciliar o sono quando esses horários para dormir e acordar atrasam ou quando coincidem com o ritmo circadiano endógeno.

Síndrome das pernas inquietascria dificuldades para iniciar e manter o sono, mas a necessidade de movimentar as pernas é o que diferencia essa condição da insônia.

Transtornos do sono relacionados à respiraçãoa maioria dos pacientes apresenta histórico de roncos altos, pausas respiratórias e sonolência diurna, mas metade dos pacientes com apneia pode apresentar também sintomas de insônia.

Narcolepsiapredominância de sonolência diurna excessiva, cataplexia, paralisia do sono e alucinações relacionadas ao sono.

Parassoniascomportamentos ou eventos incomuns durante o sono que podem provocar despertares intermitentes e dificuldade de retomar o sono.

Transtorno do sono tipo insônia induzida por substânciainsônia ligada a alguma substância ou medicamento, por exemplo, insônia induzida pelo consumo excessivo de cafeína.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.

Takeda Distribuidora Ltda. Mais informações poderão ser obtidas diretamente com o nosso Departamento de Assuntos Cientí�cos através do

e-mail: inteligenciacienti�ca@takeda.com ou por meio de nossos representantes. SAC: 0800-7710345

BR/RAM/2005/0039.Material produzido em maio/2020.

Material destinado à classe médica.

1. Carskadon MA, Dement WC. Normal human sleep: an overview. In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, eds. Principles and practice of sleep medicine, 4th ed. Philadelphia, PA: Elservier Saunders, 2005:13-23.

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8. Hirshkowitz M. et al. National Sleep Foundation’s updated sleep duration recommendations: final report. Sleep Health, 1:233-243, 2015. doi: 10.1016/j.sleh.2015.10.004. Epub 2015 Oct 31.

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