TCNICAS E MATERIAIS PARA TRATAMENTO DAS AFASIAS

Texto por Fernanda Papaterra Limongi

Podemos definir afasia como um dficit geral de linguagem caracterizado por um ou mais dos seguintes sintomas:- Distrbios na codificao e decodificao de smbolos por meio dos canais visuais, auditivos e tteis;- Distrbios nos processos centrais de significao, seleo de palavras e formulao de mensagens;- Distrbios na expresso de smbolos por intermdio da comunicao oral, escrita ou gestual. (Emerick & Hatten, 1974)Por esta definio, compreende-se que afasia no , portanto, simplesmente uma perda de palavras. O que existe, na realidade, uma inabilidade do paciente para trabalhar com smbolos e lidar com elementos lingsticos.

AVALIAO DE FALA E LINGUAGEM- Testes- Definio da linguagem em todas as modalidadesEmbora estudiosos de afasia no sejam unnimes em suas classificaes dos tipos dos distrbios afsicos, para fins didticos, vamos reconhecer no mnimo dois grandes tipos:- Afasias expressivas ou emissivas ou de Broca, na qual a habilidade de usar a linguagem oral e escrita perturbada. So as chamadas afasias motoras.-Afasias receptivas, ou de compreenso ou de Wernicke, na qual a habilidade de entender a linguagem escrita ou falada perturbada. So as afasias ditas sensoriais.

Afasia de WernickeResulta de uma leso da poro posterior da primeira circunvoluo temporal do hemisfrio esquerdo. Afasia fluente (logorria). Dificuldade de compreenso auditiva. Transtorno de expresso, sem afetar a articulao. Leitura e escrita prejudicadas.

Afasia de BrocaResulta de leso na parte inferior da terceira circunvoluo frontal do hemisfrio esquerdo.Dficits de emisso:- articulao prejudicada,- vocabulrio restrito- dificuldades de nomeao- reduo da gramtica e da sintaxe para suas formas mais simples. a escrita usualmente to prejudicada quanto a fala.

Exerccios sugeridos: Julgamento de premissas verdadeiras ou falsas Completar sentenas Seleo de palavras dentro de um contexto Uso de sinnimos e antnimos Exerccios de mmica Escolha de verbos Reconhecimento visual Associao livre Agrupamento por categorias Flexo de verbos Interpretao de frases e textos Mltipla escolha

Outros desvios (no lingsticos) podem acompanhar a afasia e o examinador deve estar atento a eles:- agnosias;- apraxias;- perda de ateno e concentrao;- dificuldade de lidar com o abstrato;- perseverao;- reaes catastrficas;- iniciativa reduzida;- egocentrismo;- pobre habilidade de organizao;- labilidade emocional;- outras alteraes de comportamento.H tantos casos de afasia quantos afsicos existirem e classific-los com base em tipos descritos no possvel.

PRINCIPIOS GERAIS DA TERAPIA:Em resumo, estas so as regras bsicas um bom sucesso em terapia:- Falar simples e diretamente com o paciente, eliminando rudos estranhos que no tenham valor comunicativo;- Ter a certeza de que a atividade que se pede para o paciente fazer est dentro de suas capacidades atuais;- Controlar a quantidade de material usado e faz-lo significativo;- Usar o principio de estimulao repetida intensivamente;- Avaliar a efetividade de cada procedimento, com cada paciente.- Tratar o adulto afsico como o adulto que ele .

As tcnicas e materiais para o tratamento das afasias devem ser adaptadas especificamente de modo a atender cada caso em particular. Uma variedade de tcnicas de reabilitao tm sido descritas por diversos autores, mas s o terapeuta saber quais e quando aplic-las para um determinado paciente.O fonoaudilogo tem acesso a um conjunto de objetos, gravuras, desenhos e fotografias que servem de suporte aos exerccios de linguagem, assim como textos para leitura, listas de palavras e frases. Na elaborao deste material, o fonoaudilogo deve estar atento ao fato de estar lidando principalmente com adultos, evitando nestes casos o uso de cartilhas ou qualquer material de natureza infantil.

OUTROS EXERCCIOS PRTICOS:

De Bono (1995) sugere exerccios que envolvem diversas habilidades de pensamento: reconhecimento, julgamento, comparao e escolha, anlise, percepo, resoluo de problemas, entre outras. Um baralho de cartas contendo figuras utilizado em uma grande variedade de situaes. Um exemplo interessante o de conceitos. Partindo do pressuposto de que objetos que parecem completamente diferentes podem ser agrupados por um conceito comum, este autor apresenta oito gravuras quaisquer e solicita que sejam pareadas segundo um determinado conceito. Alguns so mais bvios, outros exigem maior abstrao. Um automvel e um cavalo tm em comum o fato de servirem de meio de locomoo; uma galinha e um bolo so alimentos; um barco e uma torneira so relacionados com gua; um olho, uma gaveta, um guarda-chuva, uma chave e uma janela, apesar de totalmente diferentes em termos de forma e funo, esto relacionados com os verbos abrir e fechar.

Outro exerccio utilizado por De Bono (1995) o das possibilidades, onde o terapeuta, escolhendo uma figura sem que o paciente tenha conhecimento da mesma, relata algumas de suas caractersticas. Exemplo: Necessita de eletricidade. O paciente ento tenta adivinhar, perguntando: um secador de cabelos? Um ferro de passar? Um abajur? Depois de vrias tentativas, se o objeto no foi identificado, dada outra caracterstica, como: utiliza rodas ou serve para transporte, etc. Os conceitos vo ficando cada vez menos abrangentes at que o paciente consiga decifrar o enigma. Numa segunda etapa, os papis so invertidos, e nesta feita cabe ao paciente seleciona as caractersticas.No item relacionado com Julgamento, um exerccio interessante apresentado: o terapeuta prope algumas premissas. Exemplos: pode ser um timo presente de aniversrio, ou perigoso e requer que se utilize com cuidado, ou usa-se na cozinha. As cartas contendo figuras so viradas, uma a uma, e o paciente tem que imediatamente julgar se a gravura se encaixa ou no naquela premissa. Mais uma vez, os papis podem ser trocados, dando a vez ao paciente elaborar as premissas.

O mesmo autor tambm aborda o tema: Alternativas. H por exemplo, vrios meios de se atingir um mesmo objetivo, vrias rotas alternativas para se chegar de um ponto a outro da cidade. Alternativas precisam servir a um mesmo propsito. Se quero proteger os ps, um par de botas ou de tnis, chinelos ou meias so alternativas para um par de sapatos. Neste caso, rosas no so uma alternativa para os sapatos. No entanto, podemos imaginar uma circunstncia onde os sapatos podem adequadamente ser substitudos pelas rosas. Que circunstncia? Quando ambos se constituem alternativas para um presente de aniversrio. H, no Mind Power Discover the Secrets of Creative Thinking, (De Bono, E., 1995) interessantes exerccios envolvendo alternativas.Diferenas, semelhanas, comparaes, escolhas, decises, anlises, so todos processos de pensamento utilizados em atividades para exercitar habilidades de lgica e raciocnio, alm de estimular a linguagem.

Brubaker, S.H. (1987) tm uma srie de oito workbooks cuja finalidade prover material para estimulao cognitiva e de linguagem em pessoas com inabilidades nestas reas. Alguns so especficos para a reabilitao das afasias. Itens como formao de palavras (acrescentar uma, duas ou trs letras, completar palavras cruzadas, juntar palavras para formar outras, inserir palavras dentro de outras, inverter letras, etc.), frases feitas e expresses idiomticas (palavras em comum, completando frases, expandindo provrbios, completando clichs, etc.) reconhecimento visual (identificando silhuetas, letras em comum, palavras escondidas, localizando erros, etc.), solues lgicas (mltiplos significados, caractersticas de palavras, lendo mapas, fazendo rotas, quebra-cabeas, resolvendo cdigos, etc.), entre muitos outros, enriquecem uma terapia de reabilitao de afasia, tornando-a mais atraente, tanto para paciente quando para o terapeuta, alm de cumprir plenamente seus objetivos.Itens como Completar Palavras, Palavras Imbricadas, Completar expresses, sentenas, provrbios e ditos populares, esto entre os exerccios propostos por Papaterra-Limongi, F., no Manual Papaterra de Habilidades Cognitivas, volumes I e II, 1999 e 2000 e Manual Papaterra de Habilidades de Linguagem, 2001. A percepo, o reconhecimento visual, a ateno, a criatividade, o raciocnio lgico, a abstrao so trabalhadas de diversas formas. As charadas e pegadinhas exercitam predominantemente a ateno e a lgica, emprestando um carter ldico e desafiador atividade.

Exemplos de alguns exerccios:

DESENVOLVENDO UM PENSAMENTO CRIATIVO:Instruo: As frases abaixo podem ser completadas de muitas maneiras diferentes. Escreva todas as palavras, frases ou expresses que possam lhes dar sentido. Ex:

1- Choveu tanto que ___________________________________(Respostas possveis: As ruas ficaram alagadas, o trnsito parou, no consegui sair de l, as casas desabaram, apareceram goteiras, no pude chegar a tempo, desistimos da viagem, etc).

2- A msica estava to alta que ____________________________;

3- Ela anda to esquecida que ______________________________;Agora, vamos fazer o contrrio do exerccio anterior. Considerando a segunda frase, determine as frases que podem preced-la. Ex:

1- _______________________ela faz aniversrio.(Respostas possveis: Ele no sabe quando; Disseram que; Quero saber o dia em que; Convidaram para uma festa pois; Compraram um bolo porque; etc.

2- ______________________porque no apareceu ningum.

3- ______________________tanto que nos comoveu.A mesma frase pode ser completada de maneiras completamente diferentes, como tm sido ilustrado pelos exerccios anteriores. Por exemplo;Ela ficou desapontada porque ___________________________Pode ser completada por: no apareceu ningum; ou a torta ficou salgada; ou ningum reparou na sua roupa nova. Estas trs frases, totalmente distintas, servem de complemento primeira.

Este exerccio requer muita imaginao. Descubra uma frase inicial que pode ser completada ao mesmo tempo pela trs que se seguem:

1- __________________________(porque no tem a cabea no lugar; pois gastou tudo na vigem; porque perdeu no bingo).

2- __________________________(porque o vizinho no agentava mais; porque est sem tempo; pois este ano vai fazer cursinho).

3- __________________________(quantos anos ela tem; onde ela vai passar as frias; quando ela vai parar de fumar).

O PAPEL DA FAMLIA:- Orientao (como falar, o que fazer, tratar como adulto)- Carta Aberta- Estimulao de linguagem

Link pesquisado: http://www.reabilitacaocognitiva.org/2010/05/reabilitacao-cognitiva-das-afasias-fernanda-papaterra-limongi/

Faa a sua casa

Encontrar palavras perdidas. Pessoas com afasia muitas vezes sabem o que querem dizer, mas no pode pensar na palavra para ela. "Uma estratgia para encontrar palavra envolve a construo de uma rede de idias relacionadas a essa palavra," diz o Dr. Simmons-Mackie. Por exemplo, digamos que voc sabe o que um gato, mas no pode pensar na palavra para ela. Voc pensa em outras coisas relacionadas com um gato, como o peludo, ronronante, de quatro patas bebe leite,. Uma ideia leva outra, ea esperana que eles vo levar voc a palavra "cat". Na primeira, voc pode precisar de ajuda para associar a palavra com estas outras idias. Com a prtica, no entanto, fica mais fcil. Dando um polegar para cima. A comunicao no apenas verbal. Gestos e expresses faciais tambm ajudam a transmitir uma mensagem. Experimentar diferentes gestos com a famlia e amigos. "Por exemplo, estamos sempre ensinou no a ponto. Mas se voc no pode dizer o nome de algum, apontar para a pessoa que est tudo bem! "Dr. Simmons-Mackie diz. "Se voc quer uma volta na conversa, mas so lentos recebendo suas palavras fora, mantenha um dedo para sinal que voc quer falar." Falar com o seu computador. Programas de fala e da linguagem de computador ajudam a reforar os mesmos tipos de habilidades que voc est trabalhando com o SLP. "Existem alguns programas novo fresco que permitem a prtica de forma independente com um terapeuta virtual," diz o Dr. Simmons-Mackie. Por exemplo, um programa chamado AphasiaScripts permite-lhe criar primeiro e depois a prtica de conversao scripts que voc pode usar mais tarde em sua vida cotidiana.

Postado h 26th January 2013 por Silvana LimaMarcadores: Afasia