tcc mariana jeronymo junho2011

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO NORTE DO PARAN UENP - CAMPUS LUIZ MENEGHEL CENTRO DE CINCIAS AGRRIAS CURSO DE MEDICINA VETERINRIA

RELATO DE CASO

TTANO EM EQUINO

MARIANA APARECIDA DE A. JERONYMO SIMO PEREIRA

BANDEIRANTES-PR JUNHO/2011


RELATO DE CASO

TTANO EM EQUINO

Relatrio de Estgio Curricular Supervisionado e Relato de Caso apresentados para concluso do Curso de Medicina Veterinria Universidade Estadual do Norte do Paran Campus Luiz Meneghel. rea de Concentrao: Clnica Mdica de Grandes Animais. Orientadora: Prof. Dra. Thais Helena Constantino Patelli.

BANDEIRANTES-PR JUNHO/2011


RELATO DE CASO

TTANO EM EQUINO

Relatrio de Estgio Curricular Supervisionado e Relato de Caso apresentados para concluso do Curso de Medicina Veterinria Universidade Estadual do Norte do Paran Campus Luiz Meneghel. rea de Concentrao: Clnica Mdica de Grandes Animais.

BANCA EXAMINADORA

__________________________________________________________ Prof. Dra. Thais Helena Constantino Patelli UENP- CLM __________________________________________________________ Prof. Dr. Rogrio Salvador UENP- CLM __________________________________________________________ Prof. Dr. Francisco Armando de Azevedo Souza UENP- CLM

Bandeirantes, 30 de junho de 2011

DEDICATRIA

Dedico este trabalho minha me, Angela, e a meu pai, Sidney, que tornaram meu sonho o deles tambm e que, desde ento, no pouparam esforos para que ele fosse realizado.

AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus, hoje, da mesma forma que o agradeo todos os dias, em minhas oraes: obrigada por ter me concedido a ddiva da vida e por me fazer reconhecer, a cada instante, o quanto ela maravilhosa. Obrigada pela minha famlia, pelo meu alimento, meu teto e por todas as pessoas que esto ao meu redor e que, de alguma forma, me fazem bem. Obrigada por me dar foras e sabedoria para alcanar meus objetivos, superar os obstculos, levantar a cada queda e no desistir nunca. Obrigada por me guiar nos caminhos percorridos e estar sempre ao meu lado. Obrigada, principalmente, por me carregar no colo, todas as vezes que o cansao me abateu. Aos meus pais, Angela e Sidney, por todo o apoio, amor e compreenso. Obrigada, me, por ser meu porto seguro e pelo exemplo de mulher batalhadora, inteligente e linda. Obrigada, pai, por estar sempre do meu lado, por me entender e, principalmente, por compartilhar comigo a paixo pelos animais, desde quando era pequena. Saiba que, por isso, o responsvel pela minha escolha. A minha irm Maria Julia, por ter que aguentar os meus dias de mau humor e, mesmo assim, estar sempre disposta a me fazer um carinho. Por voc desejo ser uma pessoa melhor, para que possa servir de exemplo. A minha av Raymunda, pelo apoio e dedicao. Obrigada tambm por todas as preces que, com certeza, sempre me conferiram a proteo Divina. Aos meus tios Marcos e Ednia, por fazerem parte dessa caminhada desde o incio, por no terem medido esforos para me ajudar quando precisei e por todo carinho e preocupao que sempre demonstraram ter por mim. A minha grande amiga Fernanda Cristina vila, que est ao meu lado desde o comeo e que compartilhou comigo as incertezas, as tristezas, os erros, bem como as alegrias, as superaes e as descobertas. Obrigada pelo apoio, carinho, compreenso, pelo ombro amigo durante os choros interminveis, pelas conversas, s vezes sem sentido, pelos segredos guardados e pela amizade cultivada desde o ventre de nossas mes. Amo voc! A Ana Paula Freddi, no minha amiga, mas minha irm. Agradeo a Deus todos os dias por ter cruzado os nossos caminhos nessa etapa to importante das nossas vidas. Obrigada pelo companheirismo, pela amizade fiel, pelo apoio,

pelas longas madrugadas estudando para as provas, pelas longas conversas que tnhamos, mesmo quando havia um milho de outras coisas para serem feitas, pelos passeios no centro, mesmo sem dinheiro, pelos finais de semana que passamos juntas comendo o dia todo e tambm por todas as dietas que comearam na segunda e terminaram na tera. Impossvel descrever aqui todos os momentos, as sensaes, as idias, os sentimentos e as experincias compartilhadas. Impossvel tambm expressar todo o amor, carinho e admirao que sinto por voc. Te levarei para sempre no meu corao! Aos meus amigos de graduao, por todos os momentos que passamos juntos. Pelas aulas interminveis, pelas longas caminhadas ao sol, pelas tenses-pr-provas e pelas comemoraes ao final delas. Obrigada pelas experincias trocadas e pela amizade que construmos. Desejo a todos muito sucesso! A minha orientadora, Prof. Dr Thais Helena Constantino Patelli, exemplo de mulher batalhadora, excelente profissional e pessoa maravilhosa. Obrigada pela dedicao, pacincia, ajuda, incentivo e, principalmente pelos ensinamentos e amizade. Ao Prof Dr Fabiano Antnio Cadiolli, que me orientou durante o estgio supervisionado na Universidade Estadual Paulista, por ter me acolhido to bem e por todo o conhecimento que me foi transmitido. Ao Prof Dr Francisco Leydson Feitosa, pelo carinho, amizade, confiana e, principalmente, pelos ensinamentos. Foi uma satisfao enorme ter conhecido e convivido com vocs nesse perodo. A todos os residentes do setor de grandes animais do Hospital Veterinrio Luiz Quintiliano de Oliveira, da UNESP de Araatuba, por terem permitido que eu realizasse vrias tarefas, pela confiana que depositaram em mim, pela pacincia e, acima de tudo, pela amizade construda. Tenham certeza que foram muito importantes na minha formao profissional e que nunca mais sero esquecidos. De uma forma geral, a todos que, direta ou indiretamente, contriburam de alguma maneira para a concretizao desse sonho.

Muito obrigada a todos vocs!

Rir muito e com frequncia; ganhar o respeito de pessoas inteligentes e o afeto das crianas; merecer a considerao de crticos honestos e suportar a traio de falsos amigos; apreciar a beleza, encontrar o melhor nos outros; deixar o mundo um pouco melhor, seja por uma saudvel criana, um canteiro de jardim ou uma redimida condio social; saber que ao menos uma vida respirou mais fcil porque voc viveu. Isso ter tido sucesso. Ralph Waldo Emerson

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Sala de exame clnico, com tronco de conteno para eqinos, do setor de grandes animais do Hospital Veterinrio da Universidade Estadual Paulista UNESP, campus de Araatuba, Estado de So Paulo...............................................13 Figura 2 Baias para alojamento de animais internados no setor de grandes animais do Hospital Veterinrio da Universidade Estadual Paulista - UNESP, campus de Araatuba, Estado de So Paulo................................................................................14 Figura 3 Baia para alojamento de eqinos do Hospital Veterinrio da Universidade Estadual Paulista UNESP, campus de Araatuba, Estado de So Paulo...............14 Figura 4 Articulao tarsotibial apresentando aumento de volume e presena de fstulas.........................................................................................................................22 Figura 5 Tala imobilizadora no membro torcico esquerdo de um potro com deformidade flexora na articulao metacapofalangeana..........................................27 Figura 6 Bezerro portador de atresia anal, aptico e com aumento de volume umbilical pronunciado.................................................................................................52 Figura 7 Trao do reto, em fundo de saco, atravs do esfncter anal, para a posterior sutura...........................................................................................................53 Figura 8 Ferida ulcerada, prximo base da orelha, com bordos edemaciados e drenagem de secreo mucopurulenta abundante em eqino...................................58 Figura 9 C. tetani em sua forma esporulada, apresentando esporos terminais ovais, dando-lhe a caracterstica de raquete de tnis........................................................69 Figura 10 Equino acometido por ttano, apresentando cauda em bandeira..........74. Figura 11 Narinas dilatadas em um equino acometido por ttano............................75 Figura 12 Equino, acometido por ttano, apresentando prolapso de terceira plpebra.....................................................................................................................75 Figura 13 Um eqino, acometido por ttano, apresentando dilatao de narina e posio de cavalete...................................................................................................84

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Frequncia de atendimentos clnicos no Hospital Veterinrio Luiz Quintiliano de Oliveira, no setor de Grandes Animais, do Curso de Medicina Veterinria UNESP de Araatuba-SP, no perodo de 10 de janeiro a 25 de maro de 2011.......................................................................................................................16 Tabela 2 Casos acompanhados no Hospital Veterinrio de Grandes Animais, do Curso de Medicina Veterinria UNESP de Araatuba-SP, no perodo de 10 de janeiro a 25 de maro de 2011...................................................................................16 Tabela 3 Necessidades dirias de nutrientes das diferentes categorias de eqinos com peso adulto aproximado de 400 Kg (NRC, 1989)...............................................56

LISTA DE ABREVIATURAS

AST aspartato transaminase bpm batimentos por minuto DAD doena articular degenerativa DPOC doena pulmonar obstrutiva crnica EGG ter gliceril guaiacol FA fosfatase alcalina FC frequncia cardaca FR frequncia respiratria GGT gama glutamil transpeptidase Hb hemoglobina Ht hematcrito IM intramuscular IV intravenoso MPA medicao pr anestsica mpm movimentos por minuto OPG ovos por grama ORVA obstruo recorrente das vias areas PPT protena plasmtica total PVPI polivinilpirrolidona iodo SC subcutneo T temperatura TPC tempo de perfuso capilar VG volume globular VO via oral

SUMRIO

I RELATRIO DE ESTGIO CURRICULAR NA REA DE CLNICA MDICA DE GRANDES ANIMAIS........................................................................ 1 INTRODUO.................................................................................................... 2 DESCRIO DO LOCAL DE ESTGIO............................................................ 3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS....................................................................... 3.1 Descrio dos casos clnicos........................................................................... 4 CONSIDERAES FINAIS................................................................................ TTANO EM EQUINO RELATO DE CASO............................................

11 11 11 15 17 65

II

67 67

1 INTRODUO....................................................................................................

2 REVISO BIBLIOGRFICA............................................................................... 68 2.1 Definio e Etiologia......................................................................................... 2.2 Epidemiologia................................................................................................... 68 70

2.3 Etiopatogenia.................................................................................................... 71 2.4 Sinais Clnicos e Diagnstico........................................................................... 2.5 Tratamento....................................................................................................... 2.6 Preveno e Controle....................................................................................... 3 RELATO DE CASO............................................................................................ 3.1 Resenha e Anamnese...................................................................................... 3.2 Sinais Clnicos e Exame Fsico........................................................................ 73 78 81 82 82 83

3.3 Diagnstico Presuntivo..................................................................................... 84 3.4 Tratamento....................................................................................................... 4 DISCUSSO....................................................................................................... 5 CONCLUSO..................................................................................................... 84 85 88

III

REFERNCIAS.......................................................................................... 90

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I RELATRIO - ESTGIO CURRICULAR NA REA DE CLNICA MDICA DE GRANDES ANIMAIS

1 INTRODUO

O presente relatrio descreve as atividades realizadas e os casos clnicos acompanhados durante o perodo de estgio curricular supervisionado em Medicina Veterinria, pela acadmica Mariana Aparecida de Alencar Jeronymo Simo Pereira, estudante de Medicina Veterinria na Universidade Estadual do Norte do Paran - Campus Luiz Meneghel, situada na cidade de Bandeirantes, no Estado do Paran, sob a orientao da Prof Dr Thais Helena Constantino Patelli. O estgio foi realizado na Universidade Estadual Paulista UNESP, campus de Araatuba, Estado de So Paulo, na rea de Clnica Mdica de Grandes Animais, nas dependncias do Hospital Veterinrio Luiz Quintiliano de Oliveira, sob a superviso do Prof Ass. Fabiano Antnio Cadiolli. O perodo de estgio foi de 10 de janeiro de 2011 a 25 de maro de 2011, contabilizando uma carga horria de 490 horas.

2 DESCRIO DO LOCAL DE ESTGIO

O curso de Medicina Veterinria da Universidade Estadual Paulista UNESP, campus de Araatuba - SP, localiza-se Rua Clvis Pestana, nmero 793, no bairro Dona Amlia, na referida cidade. Em suas dependncias encontra-se o Hospital Veterinrio Luiz Quintiliano de Oliveira, criado em 15 de setembro de 1992 com o objetivo principal de disponibilizar, aos graduandos, material didtico para o seu treinamento. O Hospital Veterinrio oferece atendimento a pequenos e grandes animais, contando com servios especializados nas reas de Clnica Mdica, Clnica Cirrgica, Fisiopatologia da Reproduo e Obstetrcia, Anestesiologia, Radiologia, Patologia e Laboratrio Clnico.

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As reas de Clnica Mdica e Clnica Cirrgica de Grandes Animais pertencem ao Departamento de Clnica, Cirurgia e Reproduo Animal e realizam seus atendimentos no setor de grandes animais do Hospital Veterinrio. So responsveis pelos atendimentos seis Mdicos Veterinrios residentes, que se dividem entre as reas de Clnica Mdica, Clnica Cirrgica e Anestesiologia e cinco docentes, sendo trs na rea de Clnica Mdica, um na rea de Clnica Cirrgica e um na rea de Anestesiologia. Os docentes da Clnica Mdica se revezam ficando, cada semana, um deles responsvel pelo atendimento nessa rea. Os atendimentos so realizados de segunda sexta - feira, das 8 s 18 horas, com intervalo, para almoo, das 12 s 14 horas. Nos finais de semana so realizados plantes, no mesmo horrio, contando sempre com a presena de dois residentes e um professor. Assim que o animal trazido ao setor de grandes animais do Hospital Veterinrio ele recebido pelos residentes, que so responsveis pela triagem. Ento, o residente que se torna responsvel pelo caso, aps realizar a anamnese e o exame clnico do animal, discute com o professor, qual a melhor conduta a ser seguida frente ao quadro. Quanto infra-estrutura, externamente o Hospital possui: dois embarcadores, um curral para bovinos com brete de conteno, uma balana eletrnica, outro brete de conteno para bovinos, um curral para ovinos com brete de conteno, catorze piquetes cercados por arame liso, para o alojamento de animais internados ou utilizados pela Universidade para experimentos cientficos ou aulas prticas, sete baias de alvenaria para equinos. A estrutura interna conta com catorze baias grandes, cercadas por madeira, seis pequenas baias de alvenaria, tronco de conteno para eqinos e maca para pequenos ruminantes, sala de exame clnico com tronco de conteno para equinos, sala com armrios contendo estoque de medicamentos, materiais e equipamentos, geladeira, fogo, freezer, balco de mrmore com equipamentos como centrfuga e estufa, duas pias, uma de inox e outra de mrmore, centro cirrgico devidamente equipado com maca com sistema hidrulico de regulagem de altura, aparelho para respirao controlada, aparelho para anestesia inalatria, focos de luz, sistema automtico de roldanas para o transporte do animal inconsciente da sala de medicao pr anestsica at a maca e vice-versa, sala de paramentao e sala para armazenamento de materiais e medicamentos; sala de convivncia para funcionrios, sala de aula e sala destinada

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aos residentes, banheiros e vestirios para residentes, estagirios e alunos. tambm, nas dependncias do Hospital Veterinrio, que se localizam as salas dos docentes que lecionam as disciplinas da rea e que participam dos atendimentos do respectivo setor. Tratores so disponibilizados para o transporte de animais mortos, preparao e limpeza de baias e do Hospital em geral e guindaste para levantar animais ou mant-los em estao. As figuras a seguir mostram estruturas internas e externas do setor de grandes animais do Hospital Veterinrio.

Figura 1 Sala de exame clnico, com tronco de conteno para eqinos, do setor de grandes animais do Hospital Veterinrio da Universidade Estadual Paulista UNESP, campus de Araatuba, Estado de So Paulo.

Fonte: Arquivo pessoal, 2011.

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Figura 2 Baias para alojamento de animais internados no setor de grandes animais do Hospital Veterinrio da Universidade Estadual Paulista - UNESP, campus de Araatuba, Estado de So Paulo.


Figura 3 Baia para alojamento de equinos do Hospital Veterinrio da Universidade Estadual Paulista UNESP, campus de Araatuba, Estado de So Paulo.


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3 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Durante o perodo estagiado na rea de Clnica Mdica de Grandes Animais no Hospital Veterinrio Luiz Quintiliano de Oliveira, na Universidade Estadual Paulista UNESP Jlio de Mesquita Filho, campus de Araatuba SP, foi possvel acompanhar os residentes nos atendimentos clnicos e em todos os procedimentos realizados, compreendendo a anamnese, o exame fsico geral e especfico, exames complementares, bem como a coleta de amostras para a realizao destes, discusso com docentes sobre o possvel diagnstico e o tratamento a ser adotado, administrao do tratamento, acompanhamento do animal internado e as explicaes e instrues sobre o quadro do animal dadas ao proprietrio no momento da alta. Os residentes, na maioria das vezes, possibilitaram que os estagirios realizassem procedimentos como aplicao de medicamentos, curativos, coleta de material para exame e, at mesmo a realizao de exames simples como hematcrito e dosagem de protena total plasmtica. Como a rotina e a casustica da Clnica Mdica encontravam-se, relativamente, pequenas, foi possvel acompanhar, tambm, os casos da Clnica Cirrgica, inclusive os procedimentos cirrgicos realizados. Coleta de materiais para realizao de exames de rotina, nos animais da faculdade, tambm foram realizados. Possibilitou-se, aos estagirios, a participao nas aulas prticas que ocorreram no Hospital Veterinrio e o acompanhamento de alguns procedimentos destinados a pesquisa. Foram feitos plantes aos finais de semana, de acordo com uma escala organizada pelos prprios estagirios. Nesses plantes, a rotina normal do hospital era mantida. Na tabela a seguir encontra-se listado o nmero de animais atendidos, por espcie animal, no perodo em que o estgio foi realizado. Nas demais, esto listadas as enfermidades acompanhadas, nas diferentes espcies, de acordo com sistema acometido.

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Tabela 1 Frequncia de atendimentos clnicos no Hospital Veterinrio Luiz Quintiliano de Oliveira, no setor de Grandes Animais, do Curso de Medicina Veterinria UNESP de Araatuba-SP, no perodo de 10 de janeiro a 25 de maro de 2011. Espcie Bovino Equino Ovino TOTAL N de casos 2 19 2 23 % 8,7% 82,6% 8,7% 100%

Tabela 2 Casos acompanhados no Hospital Veterinrio de Grandes Animais, do Curso de Medicina Veterinria UNESP de Araatuba-SP, no perodo de 10 de janeiro a 25 de maro de 2011. Enfermidade Fratura de mero DAD* Fratura Vertebral entre L1 e L3 Deformidade Flexora Carcinoma de Clulas Escamosas Sarcide Feridas Incisa e Abrasiva Ferida com tecido de granulao exuberante Ferida lacerante por mordedura Atresia Anal Deficincia Nutricional Incontinncia Urinria Ttano ORVA* Anaplasmose TOTAL *Doena articular degenerativa *Obstruo recorrente das vias areas Espcie Animal Equino Equino Equino Equino Equino Equino Equino Equino Ovino Bovino Equino Equino Equino Equino Bovino N de casos 1 1 1 1 1 1 1 7 2 1 2 1 1 1 1 23

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3.1 Descrio dos casos clnicos

ENFERMIDADES DO SISTEMA LOCOMOTOR

Fratura de mero

Fraturas de mero so raras e, geralmente, possuem um prognstico reservado em equinos adultos (MITCHELL & RILEY, 2002). Tais fraturas esto, geralmente, relacionadas a quedas, quando o animal atinge o solo de lado ou a regies onde havia a pr-existncia de uma fratura por estresse. A sintomatologia vem acompanhada de aumento de volume na regio lesionada, a salincia da articulao escpulo - umeral adquire um aspecto cado devido a sobreposio dos fragmentos da fratura, o animal no apia a extremidade e arrasta o membro ao se movimentar (RIBEIRO, 2001).

Resenha e Anamnese

Um eqino, macho, castrado, da raa Quarto de Milha, de nome Smart San Copenhagen, com idade de 4 anos e pesando 300 Kg foi encaminhado ao Hospital Veterinrio tendo como queixa principal de seu proprietrio a ocorrncia de claudicao, j h algumas semanas. anamnese o proprietrio relatou que o animal permanecia sozinho em um piquete e que tinha acesso a um curral, que funcionava como baia, onde, por vezes, era mantido. Relatou que ia at o local observar o animal duas vezes ao dia. Certo dia, pela manh, notou que o animal estava claudicando e que possua uma rea edemaciada na regio da articulao escpulo-umeral. Observou tambm que prximo sada do curral havia uma poa de lama com marcas de escorrego, suspeitou, ento, que o animal havia sofrido uma queda. O proprietrio chamou um mdico veterinrio que instituiu um

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tratamento base de Banamine (Flunexin meglumine), num volume de 10ml por dia, via IM, por quatro dias seguidos. Foi feito um intervalo de sete dias na administrao deste antiinflamatrio e o tratamento foi repetido. Como tratamento tpico foi utilizado DM Gel (Escina, Dexametasona, Predinisolona, Lidocana e DMSO - Dimetilsulfxido). O tratamento com o Flunexin meglumine proporcionou a reduo do edema, mas no surtiu efeito sobre a claudicao. Tambm foi administrado estreptomicina, num volume de 10ml, por 5 dias seguidos, via IM. O animal estava h seis meses com o proprietrio, se alimentava de rao e pasto (proprietrio no soube determinar o tipo de forragem) e recebia gua e sal mineral vontade. Havia sido vermifugado h, aproximadamente, 3 meses. Nunca recebeu nenhuma vacina.

Exame Fsico e Sinais Clnicos

No exame fsico geral o animal no apresentou nenhuma alterao. No exame do sistema locomotor apresentou claudicao de grau 5 no membro torcico direito, aumento de volume e sensibilidade dolorosa na regio da articulao escpulo-umeral, levando suspeita clnica de luxao da articulao escpulo-umeral.

Exames Complementares

Foi realizado exame radiogrfico nas projees mdio-lateral, com o membro estendido cranialmente e caudo-cranial oblqua, o qual demonstrou a presena de uma fratura completa da epfise proximal do mero direito.

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Diagnstico Definitivo

Fratura fechada completa horizontal linear na epfise proximal do mero direito.

Tratamento

Foi institudo um tratamento conservativo, orientando o proprietrio a manter o animal em repouso, em piquete pequeno para minimizar sua movimentao por, aproximadamente, 6 meses, at a formao de calo sseo.

Comentrio

Tcnicas

de

osteossntese

com

placa

e

parafusos,

haste

intramedular bloqueada ou pinos de Steinmann intramedulares podem ser utilizadas como tratamento cirrgico das fraturas de mero (DENNY, 1986; MARKEL, 2000, apud RAMOS et al., 2008). O tratamento cirrgico foi proposto ao proprietrio, alertando-o sobre o prognstico de que o animal no poderia voltar s suas atividades normais, como cavalo atleta. O proprietrio, ento, desconsiderou tal opo por considerar a cirurgia como um procedimento de elevado custo, sendo invivel frente ao prognstico e ao baixo valor econmico do animal Em potros, o tratamento cirrgico possui bom prognstico, principalmente quando pesam menos de 150 quilos (MARKEL, 2000, apud RAMOS et al., 2008). Segundo Ribeiro (2001), a estabilizao de fraturas em animais adultos pode ser realizada conservativamente, com imobilizao do membro e descanso de 2 a 6 meses, sendo que este foi o tratamento institudo nesse caso. Em

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um estudo realizado por Carter (1993) apud Ribeiro (2001), de 54 animais que apresentaram fratura de mero, 17 foram tratados de forma conservadora tendo sucesso em 9 casos.

Doena Articular Degenerativa

A Doena Articular Degenerativa pode tambm ser, chamada de Osteoartrite (MYIAZAWA; SILVA; PYLES; 2005) e inclui um amplo grupo de doenas articulares que se caracterizam pela deteriorao progressiva permanente da cartilagem articular. Muitas vezes, a leso na cartilagem articular vem acompanhada de alteraes nas estruturas sseas e tecidos moles adjacentes, como esclerose ssea subcondral, neoformao ssea periarticular e inflamao sinovial. J foram identificadas vrias situaes desencadeantes e predisponente para o aparecimento da Doena Articular Degenerativa, porm as principais causas do seu

desenvolvimento em animais de grande porte so traumas, na forma de leses graves ou repetitivas (SMITH, 2006).

Resenha e Anamnese

Um equino, macho, de nome Europeu, da raa Mangalarga Marchador, com idade de 11 meses e colorao zaina, foi trazido ao Hospital Veterinrio apresentando aumento de volume em membro plvico esquerdo, da regio distal da tbia e fbula, at a regio tarso-metatrsica. Segundo o responsvel, o animal ficava preso durante o dia e na parte da noite era solto com animais da mesma idade. No dia 22 de dezembro de 2010, o animal amanheceu claudicando do membro plvico esquerdo. Foi, ento, administrado 6 ml de Trissulfim

(sulfametoxazol e trimetoprim) e de Fenilbutazona, ambos por via intravenosa, por um perodo de 5 dias, porm no houve melhora no quadro. Aproximadamente 10 dias do animal ser encaminhado ao Hospital Veterinrio, foi realizado um exame

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radiogrfico que, segundo o mdico veterinrio responsvel pelo caso neste momento, no revelou nenhum problema de estrutura ssea. Tambm foram feitas duchas de 10 a 15 minutos por um perodo de 8 a 10 dias, com DMSO (Dimetilsulfxido). O proprietrio relata que o animal foi vermifugado h 2 meses com Ivermectina e que foi vacinado contra Ttano e Influenza. Na propriedade existem 180 animais e a criao tem objetivo de cria e recria de equinos.


No exame fsico geral notou-se que o animal apresentava-se caqutico e com desidratao leve (6%). Ao exame fsico especfico, o animal possua claudicao de grau 4 do membro plvico esquerdo e, quando permanecia parado, no apoiava o membro no cho. Havia aumento de volume na regio da articulao tarso-tibial. A regio aumentada possua consistncia firme e, em alguns pontos, havia a presena de fstulas, drenando grande quantidade de secreo purulenta, como mostra a figura seguir.

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Figura 4 Articulao tarsotibial apresentando aumento de volume e presena de fstulas.



Foi realizado exame radiogrfico do membro acometido, nas projees ltero-medial e caudo-cranial, onde foi observada extensa rea de reabsoro ssea, envolvendo epfise e metfise distal da tbia esquerda, associada a reas de proliferao e reabsoro ssea no calcneo. Havia tambm acentuado aumento de volume e radiopacidade de tecidos moles adjacentes articulao do tarso, associada coleo gasosa entremeada a tecidos moles, devido existncia de fstulas.

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Doena Articular Degenerativa, na articulao tarso-tibial do membro plvico esquerdo.

Tratamento

Foi realizada a eutansia do animal, atravs de injeo intratecal de 40ml de Lidocana a 2%, sem vasoconstritor. Para a sedao prvia utilizou-se 0,7 mg/kg de Xilazina e, para induo, 20ml de Tiopental. Ambos foram administrados por via intravenosa.

Comentrio

Segundo Smith (2006), a Doena Articula Degenerativa (DAD) pode se desenvolver em articulaes que apresentem artrite sptica, entre outras causas. Nesse caso, a presena de fistulaes, com drenagem excessiva de secreo purulenta, a severa distenso articular e o aumento de volume de tecidos moles adjacentes, nos remete a idia de que o desenvolvimento prvio de uma artrite sptica possa ter causado o aparecimento da DAD.

Fratura Vertebral entre L1 e L3

A ocorrncia das fraturas vertebrais em grandes animais, apesar de freqente, pouco descrita na literatura (BORGES, 2003). Geralmente resultam de trauma, mas podem estar associadas tambm fragilidade ssea por deficincia de minerais, presena de abscessos

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vertebrais ou a algumas condies de manejo, como pisos escorregadios ou animais de tamanhos ou idades diferentes juntos em um mesmo lote (SHERMAN, 1987 apud BORGES, 2003). Os sinais clnicos apresentados pelos animais com este tipo de fratura podem variar, dependendo do local onde ocorreu a leso, do grau de compresso medular e do envolvimento dos tratos anatmicos espinhais (GEORGE, 1996 apud BORGES, 2003). Geralmente so observados episdios sbitos de paresia ou paralisia, o que diferencia as fraturas vertebrais de outras condies compressivas da medula espinhal, como neoplasias e abscessos, que levam a piora progressiva dos sinais (SHERMAN, 1987 apud BORGES, 2003).

Resenha e Anamnese

Um equino, macho, de nome Neguinho, com 4 anos e 7 meses de idade e colorao preta foi trazido ao Hospital Veterinrio com a queixa principal de decbito lateral permanente e escoriaes por todo o corpo, com suspeita de trauma por atropelamento. O proprietrio relata que, pela manh, notou que o animal no se encontrava na propriedade. Aps algumas horas ele foi avisado de que o animal se encontrava prximo a uma rodovia que existe prximo a propriedade. Segundo um de seus vizinhos, o animal teria sido vtima de atropelamento. O animal vive junto com outro da mesma espcie em um piquete, se alimentando de capim e recebendo gua vontade. O proprietrio possui o animal h um ms e observa-o diariamente.

Exame Fsico

Ao exame fsico geral o animal apresentava estado nutricional magro com mucosas congestas, desidratao e dispnia. Ao exame fsico especfico foi observado que o animal no possua reflexos nos membros plvicos e apresentava o esfncter anal relaxado. Notou-se, palpao, um desvio ventral da coluna vertebral,

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na regio entre L1(vrtebra lombar 1) e L3 (vrtebra lombar 3), com a presena de crepitao.

Suspeita Clnica

Fratura Vertebral entre L1 e L3

Comentrio

A confirmao do diagnstico, que poderia ser feito atravs de exames complementares, como a radiografia, no foi possvel, uma vez que o animal morreu enquanto estava sendo examinado. O diagnstico tambm poderia ser confirmado atravs de exame necroscpico, porm o proprietrio no autorizou a sua realizao.

Deformidade Flexural

O complexo problema das deformidades flexurais em equinos aparece freqentemente na literatura veterinria eqina (AUER e STICK, 2006) As deformidades flexurais dos membros locomotores em eqinos podem ser congnitas ou adquiridas, atingindo as articulaes carpiana,

metacarpofalngica ou interfalngica distal, (SMITH, 2006) e consistem na incapacidade do animal de estender completamente o membro ou os membros acometidos (EMBERTSON, 1994; GREET; CURTIS, 2003 apud CORRA, 2007). Isso se deve s estruturas de tecidos moles, que fazem a flexo da poro distal do membro, apresentarem-se mecnica ou funcionalmente menores que as estruturas sseas (SMITH, 2006).

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Resenha e Anamnese

Equino, fmea, Quarto de Milha, colorao alaz, com 7 dias de idade, foi atendido no Hospital Veterinrio tendo como queixa principal a presena de deformidade flexora no membro torcico esquerdo. O proprietrio relata que o animal apresenta tal alterao desde o nascimento. Mamou o colostro e a cura do umbigo foi realizada por trs dias. O animal vive a pasto com a me e observado frequentemente. Existem trs animais na propriedade e o objetivo da criao a reproduo.

Exame Fsico

Ao exame fsico geral o animal apresentou estado nutricional normal, temperatura corprea (T) de 37C, freqncia cardaca (FC) de148 batimentos por minuto (bpm), freqncia respiratria (FR) de 120 movimentos por minuto (mpm) e motilidade intestinal normal nos quadrantes do lado direito e diminuda nos quadrantes esquerdos. Ao exame fsico especfico do sistema locomotor, observou-se inabilidade em estender o membro completamente, fazendo com que o animal se apoiasse na articulao metacarpofalngica, principalmente durante a locomoo. palpao do membro notou-se uma contratura do tendo Flexor Digital Superficial. O membro no possua aumento de sensibilidade dolorosa, aumento de temperatura ou edema.


Deformidade flexural congnita da articulao metacarpofalngica por contratura do Tendo Flexor Digital Superficial.

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Tratamento

Optou-se pelo tratamento clnico, que consiste na distenso do membro manualmente e colocao de tala. Foram colocadas duas talas, uma na superfcie dorsal e outra na superfcie palmar do membro, imobilizando-o desde a regio radioulnar at a falange distal, como se pode observar na figura a seguir.

Figura 5 Tala imobilizadora no membro torcico esquerdo de um potro com deformidade flexora na articulao metacapofalangeana.


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Tomou-se muito cuidado para no haver compresso do membro e comprometimento da vascularizao, principalmente na regio da articulao carporadioulnar, utilizando-se vrias camadas de algodo, para acolchoamento. A tala foi trocada semanalmente. Nas primeiras duas semanas foram mantidas as duas talas e, aps esse perodo, somente a tala da superfcie palmar foi mantida. Foi realizado casqueamento corretivo nos quatro membros do animal. Acreditou-se que, em duas semanas, a deformidade j tivesse sido resolvida, porm, aps 3 semanas de tratamento, o animal ainda apresenta certa angulao da articulao. A tala ainda ser mantida por algumas semanas e caso a flexo no se resolva, optar-se- pelo tratamento cirrgico.

Comentrios

Alm da colocao de tala e casqueamento corretivo, outras medidas poderiam ter sido implantadas durante o tratamento clnico, como, equilibrar e reduzir a dieta, porm esta se torna invivel, j que o animal exclusivamente lactente. Medicao antiinflamatria no esteroidal, aumento de atividade fsica e administrao de oxitetraciclina, utilizando-se uma nica dose de 3g em 250ml de soluo salina, por via endovenosa lenta, tambm so medidas plausveis. A oxitetraciclina age como quelante de clcio, tornando-o menos disponvel para a contrao muscular e, desse modo, relaxando a unidade msculo-tendinosa (SMITH, 2006). Segundo Auer e Stick (1999), equinos que no sejam responsivos ao tratamento clnico so candidatos correo cirrgica. Nesse caso, sendo apenas o tendo flexor digital superficial envolvido, recomenda-se a desmotomia do ligamento acessrio do tendo flexor digital superficial (SMITH, 2006).

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ENFERMIDADES DO SISTEMA TEGUMENTAR

Sarcide

O sarcide o tumor cutneo mais comumente encontrado em equinos, no mundo todo (CARR, 2006), alm de afetar tambm os muares (WHITE, 2006). Trata-se de um tumor individual, constitudo por tecido conjuntivo fibroso e tecido epitelial. Por possuir estes dois componentes, difere-se dos papilomas, fibromas e fibrossarcomas. Ocorre principalmente na cabea (orelha e lbios), tronco ventral e patas (FERNANDES, 2001). Quanto aos fatores predisponentes, apesar dos muitos trabalhos publicados sobre sarcide, a falta de consistncia dos dados e o carter conflitivo entre eles no apiam nenhuma predisposio de raa, idade ou sexo (WHITE, 2006). Segundo Fernandes (2001), h uma predisposio gentica para o aparecimento da neoplasia. Em relao a isso, um interessante caso de herdabilidade familiar tem sido relatado em um rebanho, onde cinco filhos de uma gua com sarcide tambm o desenvolveram, enquanto que, nenhum outro animal do rebanho apresentou tais leses (CARR, 2006). A etiologia do sarcide ainda no est bem definida, porm, geralmente, se associa o seu aparecimento ao Papilomavrus bovino, apesar de no se acreditar que esse seja o nico fator desencadeante da doena. Anjos (2010) relatou o caso de um eqino que apresentava leses, morfologicamente e histologicamente, muito parecidas com sarcide, nas quais detectou-se fragmentos de DNA do papilomavrus bovino BPV-UEL-4, um suposto novo tipo de papilomavrus bovino identificado recentemente no Brasil, a partir de papilomas cutneos em bovinos. Com relao ao seu comportamento biolgico ou sua aparncia clnica, o sarcide pode ser classificado como: oculto, verrucoso, fibroblstico nodular, fibroblstico ulcerativo, misto e malevolente, sendo, este ltimo, o tipo mais agressivo (CARR, 2006).

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Resenha e Anamnese

Um equino, macho, chamado Coiote, da raa mangalarga, com idade de 7 anos, de colorao tordilha e pesando 400 Kg foi trazido ao Hospital Veterinrio com a queixa principal de apresentar um ndulo na plpebra superior do olho direito. Segundo o proprietrio, o ndulo apareceu h 3 meses e vem aumentando de tamanho desde ento. O animal vive a pasto, recebe gua vontade, proveniente de um reservatrio, e rao. observado em dias alternados. Quanto vacinao, recebeu vacina antitetnica. Foi vermifugado h 2 meses com Equalan (Ivermectina).

Exame Fsico

Ao exame fsico geral o animal apresentou FC de 56 bpm, FR de 36 mpm, T de 39,6C, comportamento dcil, apesar de assustado e estado nutricional magro. inspeo, notou-se a presena de um aumento de tamanho na regio supra-orbital do olho direito, mais especificamente na plpebra superior, o qual possua aspecto nodular, de consistncia firme, com superfcie lisa, alopcica e de colorao escura, com aproximadamente 2 cm de dimetro. No havia ulcerao nem sinais inflamatrios, a no ser pela conjuntiva palpebral superior que se encontrava levemente congesta.

Suspeita Clnica

Sarcide

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Foi realizado um hemograma completo, pr-cirurgico, o qual detectou uma leucocitose por neutrofilia moderada, aumento do fibrinognio e diminuio das bilirrubinas.

Tratamento

Optou-se pelo tratamento cirrgico, com a exciso completa do ndulo. Num primeiro momento tentou-se retirar o tecido neoplsico mantendo-se a plpebra do animal, porm isso no foi possvel e, aproximadamente, um tero dela foi removido. Por isso, foi realizada blefaroplastia reconstrutiva, atravs de um pequeno flap de pele deslocado da regio frontal, logo acima da poro excisada que foi suturado conjuntiva subjacente, ao longo da margem palpebral, com fio absorvvel 2-0, no padro de sutura simples interrompido. No ps-operatrio o animal recebeu: Fenilbutazona 200mg/ml, numa dose de 4mg/Kg, resultando num volume total de 8ml, via IV (intravenosa), a cada 24 horas, sendo a primeira aplicao logo aps a cirurgia e as demais nos trs dias que se seguiram. 10.000 UI de soro antitetnico, via IM (intramuscular), no pscirrgico imediato. Enrofloxacina 10%, numa dose de 2,5mg/Kg, o que resultou num volume total de 10ml, via IM, a cada 24 horas, por dez dias seguidos. Curativo tpico da ferida cirrgica, com lavagem, utilizando Soluo Fisiolgica 0,9%, aplicao de PVPI (polivinilpirrolidona iodo) e repelente. Epitezan (pomada oftlmica composta por 10.000 UI de acetato de retinol, 25mg de aminocidos, 5mg de metionina e 5mg de cloranfenicol), aplicada no saco conjuntival, aps a realizao do curativo tpico da ferida cirrgica, por sete dias seguidos.

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Comentrios

Segundo Rees (2004), uma bipsia do tumor, com posterior exame histopatolgico do fragmento, o nico meio de se chegar ao diagnstico definitivo de sarcide eqino e, atravs dele, instituir a terapia adequada, porm, tumores do tipo plano ou verrucoso podem transformar-se em tipos mais agressivos aps o procedimento. Por isso, nesse caso, por se tratar de um ndulo de aspecto verrucoso, no ulcerado e pequeno, optou-se pela exciso cirrgica imediata. Mesmo aps a cirurgia, nenhum fragmento do tecido foi destinado realizao de exame histopatolgico, o que impossibilitou a obteno de um diagnstico definitivo. So muitas as opes para o tratamento do sarcide eqino: exciso cirrgica, crioterapia, radioterapia, imunoterapia, quimioterapia intralesional e tpica, aplicao de Laser e hipertermia (CARR, 2006), porm, at hoje, nenhum deles obteve sucesso comprovado (YU, 2006). A associao entre tratamentos diferentes, principalmente quando envolve a exciso cirrgica e outro tipo de tratamento, tem tido bons resultados. No presente caso, realizou-se apena exciso cirrgica do tumor, sem nenhuma associao. Contudo, segundo Yu (2006), h recidiva em 50-64% dos casos, dentro de 6 meses, quando este tipo de tratamento adotado.

Ferida com Tecido de Granulao Exuberante

Resenha e Anamnese

Um equino, macho, SRD, sem nome, com idade de 12 anos, de colorao pampa e pesando 250 Kg foi trazido ao Hospital Veterinrio com a queixa principal de possuir ferida em membro plvico direito, na face dorsal do tarso. O proprietrio relata que encontrou o potro no piquete, h, aproximadamente quinze dias j com a ferida e que esta apresentava miase. O animal comeou a ser tratado, desde ento, com Iodo, Bertac (larvicida) e repelente; houve melhora do animal

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com o tratamento. A alimentao a pasto com Tyfton e o animal recebe sal mineral vontade. O animal foi trazido do Estado do Mato Grosso h pouco tempo e no local onde era mantido havia presena de reas alagadias. O mesmo observado todos os dias e foi vermifugado com Ivomec (ivermectina) injetvel h 20 dias. Na propriedade existem cerca de 70 animais, sendo que seis animais apresentam o mesmo quadro. Os animais so criados para o trabalho com o gado.

Exame Fsico

Ao exame fsico especfico nenhuma alterao relevante foi notada, a no ser o estado nutricional do animal, que se encontrava magro. No exame especfico observou-se a presena da ferida com tecido de granulao exuberante no membro plvico direito, na regio dorsal do metatarso, com certa quantidade de secreo purulenta e sanguinolenta, porm sem a presena de miase. Notou-se, tambm, que o animal apresentava claudicao de grau 1 no membro em que a ferida se encontrava, provavelmente causado por desconforto pela presena da leso.

Suspeita Clnica

Pitiose

Tratamento

Foi realizado procedimento cirrgico para a retirada do tecido de granulao exuberante. Para a cirurgia foi realizado o seguinte protocolo anestsico: -MPA: Xilazina 2%, 1mg/Kg, volume total de 12,5ml IV.

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EGG 10%, 10g/100Kg, volume total de 25g em 250ml de Soluo Fisiolgica; Midazolan 0,5%, 0,05mg/Kg, volume total de 2,5ml, junto com o EGG, IV. -Induo: Quetamina 10%, 1mg/Kg, no volume total de 2,5ml, IV. -Manuteno: TIVA (anestesia total intravenosa) Triple Drip: Em 250ml de Soluo Fisiolgica: EGG 5% (5g/100Kg)- 12,5g; Quetamina 10%- 5ml; Xilazina 2%12,5ml Posteriormente a ferida foi lavada com gua e sabo e ento foi feito curativo utilizando PVPI, repelente (Tanicid), e bandagem compressiva. Tambm foi feita aplicao de 10.000 UI de soro antitetnico, via IM. No ps-operatrio foram feitos curativos com PVPI, repelente e bandagem compressiva a cada 24 horas at a completa cicatrizao da ferida e o animal recebeu Enrofloxacina 10%, 2,5mg/Kg, num volume total de 6,5ml, via IM, a cada 24 horas, por sete dias seguidos. Cerca de trs semanas aps a cirurgia, a ferida j se encontrava com timo grau de cicatrizao, com diminuio do dimetro e pouca secreo. O proprietrio foi, ento, chamado ao Hospital Veterinrio, recebeu todas as instrues de como realizar o curativo em sua propriedade at o fechamento completo da ferida, e o animal recebeu alta.

Comentrios

A diferenciao entre Pitiose, Habronemose, Tecido de Granulao Exuberante, Granulomas Bacterianos e Carcinoma de Clulas Escamosas Invasivo complicada. O diagnstico definitivo dado atravs de biopsia, cultura e exame citolgico do exudato e dos Kunkers. Kunkers so massas duras, caseosas, de colorao branca a amarelada, que se desenvolvem nas leses por Ptiose. So compostas por hifas, protenas e exudato e so consideradas uma caracterstica marcante dessa afeco (REED, 2004). Nesse caso nenhum material foi colhido para a realizao de exames complementares para a confirmao do diagnstico, porm a suspeita

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clnica foi descartada por no terem sido observados Kunkers durante a interveno cirrgica. O tratamento institudo teve bons resultados, o que no aconteceria se o quadro fosse mesmo de Pitiose. Conclui-se, portanto, que, no se tratava dessa doena.

Carcinoma de Clulas Escamosas

Carcinomas de clulas escamosas so tumores compostos por clulas epiteliais escamosas. Ocorrem em todas as espcies e a segunda neoplasia mais comum encontrada nos eqinos. Esses tumores podem variar muito no seu aspecto, mas, na maioria das vezes, so ligeiramente elevados, com base ampla, brancos a rosados, apresentando superfcie arredondada ou em forma de couve-flor (SMITH, 2006), sendo que, em alguns casos, podem at se tornar leses neoplsicas proliferativas extensas (CABRINI et al., 2005). Podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, entretanto, ocorrem frequentemente no pnis e no prepcio de garanhes e cavalos castrados idosos. Tambm ocorrem no nariz, nas plpebras, nos lbios, nos olhos e nas orelhas dos eqinos (SMITH, 2006). O diagnstico feito atravs da bipsia da leso e exame histopatolgico (THOMASSIAN, 2005). O tratamento de escolha a exciso cirrgica de margem ampla, porm outros tipos de tratamentos utilizados obtiveram sucesso, como criocirurgia, radioterapia e hipertermia por radiofreqncia (SMITH, 2006) Caso a exciso do tumor no seja feita nos seus estgios iniciais, pode haver o desenvolvimento de metstase fatal (CABRINI et al., 2005).

Resenha e Anamnese

Um equino, macho, de nome Pingo, SRD, colorao baia e sem idade definida, foi trazido ao Hospital Veterinrio com a queixa principal de secreo

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nasal unilateral na narina esquerda. Foi relatado pelo proprietrio que o animal vinha apresentando secreo nasal de cor amarelada h aproximadamente um ms. A suspeita do proprietrio de que o animal feriu a narina internamente com talo de capim seco. A alimentao feita com milho em gros na quantidade de 1Kg por dia e capim, a gua proveniente da torneira. H aproximadamente 1 ano o animal teve diminuio no apetite, foi ento administrado uma medicao anti-inflamatria, que o proprietrio no soube informar qual. O animal no tem contato com outros animais, foi vacinado h trs meses contra Ttano e vermifugado no ms de novembro; no mesmo perodo o proprietrio relata que notou a presena de um carrapicho entre a plpebra e a crnea do animal, o que resultou em opacidade de crnea. Animal tem dificuldade para ingerir alimentos mais rgidos e apresenta normoria, normoquezia e normodipsia.


Ao exame fsico geral o animal possua T de 38,1C; FC de75 bpm; FR de 32 mpm e motilidade intestinal normal, em todos os quadrantes. Ao examinar a cavidade nasal notou-se a presena de uma ferida, na regio ventral e distal da narina esquerda, prximo ao septo nasal. Tal ferida tinha aspecto ulcerado, com secreo purulenta, bordos aumentados e aspecto central arredondado. Na regio do focinho do animal, bem abaixo da narina esquerda, era possvel a palpao de um ndulo firme, com, aproximadamente, 5cm de dimetro.

Suspeita Clnica

Carcinoma de Clulas Escamosas

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Tratamento

O animal foi submetido cirurgia para a exciso da neoplasia. No ps-operatrio foram feitos curativos com PVPI e Sporlan (repelente) no local da ferida cirrgica. O animal permaneceu internado para acompanhamento psoperatrio e realizao do curativo, por 3 dias. Aps esse perodo, o animal recebeu alta e o seu proprietrio foi instrudo a realizar o curativo, uma vez ao dia, at a total cicatrizao da ferida.

Comentrios

O diagnstico presuntivo foi determinado levando em considerao vrios fatores, como, a predisposio dos equinos ao desenvolvimento deste tipo de neoplasia, a localizao da leso, j que comum o aparecimento de carcinomas na regio nasal dos animais dessa espcie, o aspecto da leso, com bordos aumentados e centro arredondado e a experincia da docente que atendeu o caso, que relatou ter visto muitas feridas de aspecto semelhante com o diagnstico definitivo de carcinoma. A deciso de realizar a cirurgia para a exciso da neoplasia foi tomada rapidamente, pois, quanto antes for feita a retirada do tumor, menor so as chances do desenvolvimento de metstase. Durante o procedimento cirrgico foi realizada bipsia e o fragmento foi enviado para exame histopatolgico, cujo resultado no foi disponibilizado.

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Feridas Incisa e Abrasiva em Equino

Os ferimentos de pele representam uma das mais freqentes ocorrncias na clnica de equdeos, principalmente aqueles localizados nos membros locomotores (NETO, 2003 apud PAGANELA et al., 2009). Apesar de tratar-se de uma enfermidade de prognstico bom, as feridas possuem um potencial significativo quanto ocorrncia de complicaes (COCHRANE, 1997 apud MARTINS et al., 2003). Em eqinos so reconhecidas especialmente as dificuldades decorrentes da formao excessiva de tecido de granulao em feridas cutneas localizadas em extremidades, tratadas por segunda inteno (PAGANELA et al., 2009). Segundo Berry e Sullins (2003) apud Paganela et al. (2009), menor aporte sanguneo, menor tenso de oxignio, temperatura mais baixa e presena insuficiente de citocinas, nas regies distais do eqino, determinam tal complicao.

Resenha e Anamnese

Um potro da cor alazo, da raa Quarto de Milha, com idade de 1 ano e meio e pesando 260 Kg foi trazido ao Hospital Veterinrio apresentando uma ferida incisa em membro plvico direito e uma ferida abrasiva em membro plvico esquerdo, alm de outras pequenas leses, tambm abrasivas, em membros torcicos. Segundo o proprietrio, alguns minutos antes, o animal seria transportado, e, no momento do embarque, acabou caindo entre um vo que existia entre o embarcador e o caminho, o que gerou as leses. O animal de campo, foi vermifugado h cerca de 60 dias e no foi vacinado nenhuma vez aps ser adquirido pelo proprietrio, que no sabe se o potro recebeu algum tipo de vacinao no seu local de origem.

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No membro plvico direito o animal apresentava ferida incisa, prxima articulao fmur-tbio-patelar, com aproximadamente, 12cm de comprimento, 4cm de largura e 4mm de profundidade. A ferida do membro plvico esquerdo tinha aspecto abrasivo, localizada na poro medial sobre a regio da tbia, medindo, aproximadamente, 5cm de largura e 3cm de comprimento. Abaixo dela apresentavam-se inmeras outras pequenas abrases, assim como as que existiam nos membros torcicos.

Tratamento

O animal foi sedado com Xilazina 10%, na dose de 0,7 mg/Kg, resultando num volume total de 1,8 ml, via endovenosa, manejo das feridas. As feridas foram prviamente lavadas com gua e detergente para a retirada do excesso de sujidades. Foi realizada a tricotomia ao redor das feridas e posterior lavagem com soluo fisiolgica iodada (Soluo Fisiolgica + PVPI), com presso, para a assepsia e debridagem. Para a ferida incisa optou-se pelo tratamento por primeira inteno. Para a realizao da sutura foi realizado bloqueio perineural dos nervos fibular e tibial, com Xylestesin (lidocana 2%), no volume de 10ml para cada nervo. A ferida foi suturada em trs planos, sendo o mais interno em padro Cushing, o intermedirio em padro Donat e o mais externo em padro simples Interrompido. Aps o procedimento foi realizado tratamento tpico com PVPI, repelente e bandagem. A ferida abrasiva foi tratada por segunda inteno e tambm recebeu o mesmo tipo de tratamento tpico. para que fosse feito o

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No dia seguinte foi administrado Fenilbutazona, na dose de 2,2mg/kg, no volume total de 11,5ml, por via endovenosa. A aplicao de Fenilbutazona no foi repetida. Nos dias que se seguiram as feridas foram tratadas realizando-se lavagem com gua e detergente, aplicao de PVPI tpico e repelente e troca da bandagem, a cada dois dias. Aps quatro dias a ferida suturada sofreu deiscncia e passou a ser tratada, tambm, por segunda inteno. Na semana seguinte, as bandagens foram retiradas, sendo a lavagem e o tratamento tpico realizados todos os dias, duas vezes ao dia. As feridas apresentaram boa evoluo, com formao de tecido de granulao e contrao dos bordos. Aps cerca de duas semanas j no havia mais secreo e a diminuio das feridas passou a ser percebida a cada dia. As feridas, ento, passaram a receber o tratamento tpico apenas uma vez ao dia. Aps um ms de tratamento o animal recebeu alta.

Comentrios

Uma das principais caractersticas das solues para tratamento tpico de feridas em equinos, alm de proporcionar boa assepsia, no possuir efeito irritativo, o que estimula a formao de tecido de granulao exuberante. O tratamento atravs de PVPI tpico e repelente teve um bom resultado neste caso, porm os residentes do Hospital Veterinrio relataram que, por muitas vezes, utilizaram o Barbatimo (Stryphnodendron barbatiman) no tratamento de feridas, e tambm obtiveram timos resultados. De acordo com um trabalho desenvolvido por Martins et al (2003), que comparava a utilizao de fitoterpicos na cicatrizao de feridas em eqinos, o Barbatimo apresentou efeito superior aos demais fitoterpicos testados, sendo eles a Calndula (Calendula officinalis) e o Confrey (Symphytum officinale), mostrandose benfico no processo de fibroplasia, reparao e retrao da ferida e possuindo ao antibacteriana.

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Ferida lacerante por mordedura

Resenha e Anamnese

Uma ovelha, de nome Srutoal, da raa Suffolk, colorao caracterstica e idade de 3 anos e 5 meses foi trazida ao Hospital Veterinrio tendo como queixa principal a presena de feridas, feitas por mordidas de cachorros, na regio de pescoo e membros. De acordo com a anamnese o animal foi atacado por cachorros enquanto pastava, h cerca de dois dias. Vivia a pasto com outros animais da mesma espcie e bebia gua vontade. Havia sido vacinada, vermifugada e recebia mineralizao.


Ao exame fsico, o animal apresentou T de 39,8C, FC de 116 bpm, FR de 28 mpm e estado nutricional considerado como normal. inspeo notou-se a existncia de feridas lacerantes na poro medial do fmur do membro plvico esquerdo, na poro medial do membro plvico direito, prximo articulao fmurtibiopatelar e na regio cervical dorsal e ferida perfurante na face cranial, na regio proximal do membro torcico esquerdo. Havia formao de uma grande rea de espao morto, principalmente nas feridas localizadas nos membros. No havia presena de miase.

Exames complementares

Foram realizados trs hemogramas. O primeiro, realizado um dia aps o internamento do animal, teve, como resultado, VG, Ht e Hb, porm apenas um pouco abaixo dos valores de referncia.

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No segundo hemograma, realizado quase um ms depois do primeiro, cerca de dez dias aps o trmino da antibioticoterapia, tambm foram observados VG, Ht e Hb, porm com os valores iguais ao anterior. Alm disso, observou-se intensa leucocitose por neutrofilia, PPT e fibrinognio aumentados. O terceiro hemograma, realizado cerca de um ms aps o segundo, os valores do leucograma se encontravam dentro da normalidade, o Ht encontravase dimunudo, em relao aos dois primeiros hemogramas, Hb e VG possuam valores iguais ao demais exames e a PPT estava levemente aumentada. Nesse perodo foi realizado, tambm, exame coproparasitolgico, que contatou a presena de Strongylideos (200 OPG ovos por grama). Em um exame coproparasitolgico realizado cerca de vinte e um dias antes, obteve-se resultado negativo.

Tratamento

Administrou-se 10.000 UI de soro antitetnico, via IM, como forma de profilaxia contra o ttano. Antibioticoterapia com Borgal (sulfadoxina + trimetoprim) 200mg/ml, na dose de 20mg/Kg, totalizando um volume de 7,5ml , via SC, a cada 12 horas, por 15 dias seguidos. Curativos tpicos, duas vezes ao dia, com lavagem das feridas com gua e sabo, aplicao de PVPI tpico e repelente. As feridas passaram a apresentar grande quantidade de secreo, apesar de estarem tendo um timo progresso no processo de cicatrizao. Ao longo do tratamento o espao morto foi diminuindo, tecido de granulao foi sendo desenvolvido e as feridas foram diminuindo de tamanho, porm a drenagem de secreo purulenta, de colorao amarelo-esverdeada e odor ftido continuou intensa. Foram realizadas aplicaes de gua oxigenada nas feridas, durante a realizao do curativo. As feridas do membro torcico e da face medial do fmur esquerdo se fecharam completamente. As demais feridas, apesar de continuarem tendo bom progresso na cicatrizao, continuaram a drenar secreo. Apareceram, ento, alguns abscessos na regio lateral do membro plvico direito, prximos articulao tarsotibial, e na regio lateral do membro torcico esquerdo. Aplicou-se,

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sobre tais abscessos, pomada iodetada, para acelerar a fistulao e drenagem do contedo, at que isso acontecesse. O animal apresentou quadro de anorexia e, ento, realizou-se um hemograma que constatou uma leucocitose por neutrofilia. A partir desse resultado, instituiu-se nova aplicao de antibitico, dessa vez Enrofloxacina 10%, na dose de 3mg/Kg, num volume total de 1,5ml, via SC (subcutnea), a cada 24 horas, por 15 dias seguidos. O animal ainda se encontra internado, as feridas da regio cervical e do membro plvico direito ainda no se fecharam completamente e continuam drenando secreo, porm em menor quantidade. Os abscessos, mesmo com a aplicao diria da pomada iodetada, ainda no fistularam, com exceo de um deles, o menor, localizado no membro plvico direito.

Comentrios

As feridas causadas por mordidas de ces so muito contaminadas e necessitam de tratamento imediato, dentro de poucas horas, para que a cicatrizao ocorra rapidamente e sem demais complicaes. Nesse caso a ovelha s foi trazida ao Hospital Veterinrio alguns dias aps o ataque, sendo que, quando o tratamento foi iniciado as feridas j se encontravam apresentando grave infeco, com intensa drenagem de secreo purulenta e ftida, o que dificultou o tratamento e a rpida recuperao do animal. Quanto aos abscessos que surgiram, no tendo o tratamento com a pomada iodetada demonstrado resultados satisfatrios, deveriam ter sido

lancetados, como sugere Scott (2007).

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ENFERMIDADES DO SISTEMA URINRIO

Incontinncia Urinria em Equino

Resenha e Anamnese

Um eqino, macho castrado, de nome Hollywood, com 9 anos de idade , SRD, colorao castanha e 420Kg, chegou ao Hospital Veterinrio com a queixa principal de gotejamento intenso e constante de urina, que, segundo o proprietrio, j se iniciara h, aproximadamente um ms. O proprietrio relatou que, no dia anterior, o animal havia urinado e, no final, apresentou gotejamento de urina com colorao sanguinolenta e que, aparentemente, apresentava dor ao urinar. O animal fica solto em um pasto de Capim Gordura e Brachiaria (proprietrio no soube especificar a espcie). Recebe suplementao com milho, algo em torno de 0,5Kg por semana, sal mineral bovino e gua vontade. O proprietrio possui o animal h cerca de 6 anos, sendo este utilizado para trabalho, porm, de acordo com o proprietrio, o animal no utilizado em nenhum tipo de trabalho h 6 meses. O animal observado 2 a 3 vezes ao dia, existem outros 22 animais na propriedade, dentre os quais no houveram animais doentes ou mortos. O objetivo da criao lazer e a propriedade no possui assistncia veterinria. Antes do quadro ocorrer, o animal foi vermifugado com pasta oral (proprietrio no soube dizer qual vermfugo foi utilizado).

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Ao exame fsico geral o animal apresentou as seguintes alteraes: FC de 53 bpm, FR de 40 mpm, comportamento inquieto, e motilidade intestinal diminuda nos quadrantes dorsal esquerdo, ventral esquerdo e ventral direito. Os demais parmetros se encontravam dentro da normalidade O animal apresentava gotejamento urinrio intenso e constante, sem exposio do pnis, sendo que, ao ficar agitado, o gotejamento aumentava. Quando adotava a posio para urinar, o animal tinha dificuldade para expor o pnis, expresso de dor e flatulncia. A urina possua aspecto turvo (mais que o normal) e colorao avermelhada. Nos membros plvicos existiam regies de assadura, pelo contato constante da urina resultante do gotejamento, com a pele.


Hemograma: Ht , Hb , VG . Bioqumico: foi requisitado avaliao de uria e creatinina, que, de acordo com o resultado, se encontravam dentro dos parmetros normais. Urinlise: Fsico-Qumico: pH 9,0 (alcalino); Protena 1+ (uma cruz); Bilirrubina 1+ ; Leuccitos 2+ (duas cruzes); Hemcias 4+ (quatro cruzes). Sedimento: Incontveis hemcias por campo (400x); 25 leuccitos por campo; 2 clulas de transio por campo; 1+ de Cristais de Carbonato; Bactrias Raras.

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Suspeita Clnica

Cistite, Clculo Uretral.

Tratamento

Fluidoterapia, com Ringer Lactato, com o objetivo de aumentar a volemia e, consequentemente, melhorar a vascularizao renal, dando substrato para o funcionamento normal das clulas renais. Administrou-se oito litros de Ringer Lactato, a cada 24 horas, por trs dias seguidos Antibioticoterapia, com Minoxel (ceftiofur) 40mg/ml, na dose de 2mg/Kg, num volume final de 21 ml, a cada 24 horas, durante 7 dias seguidos, via IM. Aps o tratamento houve uma diminuio no gotejamento e uma melhora no aspecto (turbidez e colorao) da urina. O animal parou de apresentar expresso de dor ao urinar e passou a expor o pnis com maior frequncia.

Comentrios

Podem ser vrias as causas de incontinncia urinria em eqinos. As mais comuns so doenas no trato urinrio inferior, dor abdominal, peritonite, doena musculoesqueltica grave ou doena neurolgica (SMITH, 2006). A infeco por Herpesvrus Tipo I pode causar incontinncia urinria de incio sbito, entre outros sinais, de origem neurolgica (REED, 2004). As doenas do trato inferior eram as principais suspeitas, sendo que, cistite e clculo uretral eram as principais. A suspeita de cistite foi excluda pela falta de evidncias no leucograma e na urinlise e pela falta de resultado no tratamento com antibitico. Os clculos uretrais foram descartados levando em considerao o

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resultado da urinlise, que no indicava clculo e a palpao retal, do perneo e do pnis que no constatou nada de anormal. O animal no apresentava nenhum tipo de alterao no seu estado geral, alm do gotejamento, por isso, a possibilidade de peritonite foi tambm descartada. A eliminao de fltulos durante a mico pode indicar disria, porm, os equinos eliminam a urina de forma ativa e foradamente Smith (2006), portanto, alguns animais dessa espcie podem, normalmente, apresentar tal sinal. O animal no apresentava sinais de desconforto abdominal, a no ser por estar sempre agitando a gua com o focinho, o que, segundo Feitosa (2004) pode ser um sinal de desconforto abdominal. O animal no apresentava nenhuma alterao msculo-esqueltica ou nenhum tipo de alterao neurolgica. Foi proposto o uso de Cloridrato de Betanecol no tratamento do animal, um agente parassimpatomimtico, resistente ao da acetilcolinesterase, que, aparentemente, possui um efeito seletivo sobre a vescula urinria e a musculatura lisa do trato gastrointestinal (REED, 2004). Dessa forma, caso o problema fosse a falta de capacidade de contrao do msculo detrusor da bexiga, tal medicamento agiria contraindo a musculatura, promovendo o seu esvaziamento completo e, cessando, assim, o gotejamento constante. Seria uma forma de localizar o problema, pois se houvesse resposta ao tratamento, saberia-se que a causa do gotejamento seria a hipotonia da musculatura da bexiga, entretanto o problema primrio, causador de tal hipotonia, ainda teria de ser descoberto. O proprietrio do animal, porm, no trouxe o medicamento para que fosse administrado no animal, aparentemente devido ao custo elevado. Portanto, a causa do gotejamento, no foi descoberta e o animal recebeu alta sem que tivesse sido possvel chegar a um diagnstico definitivo e sem que estivesse completamente curado.

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ENFERMIDADES PARASITRIAS

Anaplasmose

A anaplasmose uma doena parasitria infecciosa que atinge bovinos, ovinos e caprinos, causada pela bactria Anaplasma marginale, que parasita os eritrcitos destas espcies. Em ovinos e caprinos, a doena subclnica, porm, a manifestao clnica em bovinos de grande importncia econmica, uma vez que gera atraso no desenvolvimento dos animais jovens e, muitas vezes, morte. transmitida por carrapatos, de forma biolgica, por moscas hematfagas e por agulhas, de forma mecnica. Pode ser transmitida por via transplacentria tambm, sendo que, os bezerros contaminados por essa via tendem a apresentar doena hemoltica grave. Os principais sinais clnicos so febre, anemia, apatia e ictercia (TERUEL et al, 2009)

Resenha e Anamnese

Um bezerro, chamado Pando, de 3 meses de idade, pesando 50 Kg, da raa Nelore e de colorao branca foi trazido ao Hospital Veterinrio com a queixa principal de apatia e anorexia. Segundo o proprietrio o animal, que se alimenta de leite e capim, foi parando de comer progressivamente h cerca de 5 dias e que, desde ento, o animal tem se tornado mais aptico, tem permanecido cada vez mais tempo em decbito e tem emagrecido. No dia anterior chegada do animal ao Hospital, recebeu uma aplicao somente, de Agrovet (Benzilpenicilina Potssica, Benzilpenicilina Procana e Sulfato de Estreptomicina), 3ml, via IM. O bezerro j vacinado contra aftosa, porm no recebeu nenhum tipo de vermfugo ainda. A cada 6 meses o rebanho vermifugado com medicamento base de Ivermectina.

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O proprietrio relata que a vaca, me do animal, no possui grande quantidade de carrapato e foi vermifugada h, aproximadamente, 15 dias. O bezerro produto de 1 cria, e o parto foi auxiliado. O umbigo foi curado com Iodo, por 3 dias seguidos ao nascimento.


O animal apresentava mucosas plidas, tinha dificuldade para se manter em p e apresentava certo grau de desidratao. Possua, tambm, T de 40,1 C. O exame fsico geral foi repetido a cada hora, sendo que a temperatura corporal foi aferida a cada meia hora, at que diminusse e estabilizasse.


Hemograma: VG Esfregao sanguneo: foi observado Anaplasma marginale


Anaplasmose.

Tratamento

Transfuso sangunea, com 800ml de sangue.

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0,7ml de Imizol 12% (Dipropionato de Imidocarb), dose de 1,8mg/Kg, via SC, aplicao nica. 2ml de Vit B12, SID, via IM, a cada 24 horas, por 2 dias seguidos, para suprir uma possvel deficincia e garantir a formao de hemoglobina e a hematopoiese. O animal respondeu bem ao tratamento, passou a se alimentar sozinho e permanecer em estao aps alguns dias e, em uma semana, recebeu alta.

Comentrios

Apesar de terem sido encontradas apenas Anaplasmas no esfregao sanguneo, a presena de infeco por Babesia no pode ser totalmente descartada, j que a infeco por esses dois agentes, geralmente, ocorre em conjunto, por serem transmitidas pelos mesmos vetores.

ENFERMIDADES DO SISTEMA DIGESTRIO

Atresia Anal

A atresia anal uma deformidade que acomete a abertura anal e reto terminal, resultando em fechamento da sada anal e/ou em via anormal das fezes por meio da vagina ou da uretra (PLIEGO et al., 2008). Ocorre muito comumente em sunos e ovinos e, em menor grau, em bovinos (RADOSTITS, 2007). Os sinais clnicos so notados logo nos primeiros dias aps o nascimento (FRANCOZ e GUARD, 2006), sendo eles, depresso, anorexia, clicas, marcada distenso abdominal e falta de fezes (RADOSTITS, 2007). Acredita-se que tal malformao tenha carter hereditrio e que a palpao retal da vescula amnitica,

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durante o exame para diagnstico de gestao, tambm possa desencadear o seu desenvolvimento (FRANCOZ e GUARD, 2006).

Resenha e Anamnese

Uma bezerra, de nome Brigite, com algumas horas de idade, mestia e de colorao marrom foi conduzida ao Hospital Veterinrio com a queixa principal de no possuir a abertura anal. Segundo o proprietrio, o animal foi encontrado no pasto durante a madrugada, mamou o colostro, porm no soube informar se a cura do umbigo foi feita, apesar de existirem sinais de repelente no local.


No exame fsico geral o animal apresentou freqncia cardaca de 90 batimentos por minuto, freqncia respiratria de 28 movimentos por minuto, mucosas rseas e TPC de 1 segundo. inspeo notou-se que o animal no possua a abertura anal e havia aumento de volume na regio umbilical. Foi observado, tambm, que havia extravasamento de urina atravs do umbigo. palpao notou-se que o aumento de volume na regio umbilical tratava-se de hrnia, redutvel, com anel hernirio de aproximadamente dois dedos e com presena de contedo visceral, possivelmente intestino delgado. Na figura a seguir o aumento de volume umbilical pode ser observado.

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Figura 6 Bezerro portador de atresia anal, aptico e com aumento de volume umbilical pronunciado.


Diagnstico definitvo

Atresia anal, persistncia de raco e hrnia umbilical

Tratamento

Quanto atresia anal realizou-se procedimento cirrgico. Para tal, foi realizado bloqueio epidural com 1ml de cloridrato de lidocana 1%, sem vasoconstritor e bloqueio infiltrativo no local da inciso e ao redor da regio que seria incisada, tambm com cloridrato de lidocana 1%, infiltrando-se cerca de 10ml. Foi feita inciso em X na regio anal. Constatou-se que o reto terminava em fundo de saco, o qual foi tracionado atravs do esfncter anal, como pode ser observado na figura a seguir.

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Figura 7 Trao do reto, em fundo de saco, atravs do esfncter anal, para a posterior sutura.

Fonte: Arquivo pessoal, 2011

Excisou-se o fundo de saco e realizou-se uma sutura com pontos simples, nos pontos cardeais, compreendendo a camada seromuscular do reto e a pele. Entre os pontos cardeais realizou-se sutura no padro simples interrompido, compreendendo todas as camadas do reto e a pele. No ps-operatrio o animal recebeu Banamine 50mg/ml (Flunexinmeglumine), na dose de 2,2mg/Kg, num volume total de 1,3ml, IV, uma administrao apenas no ps-operatrio imediato, antibioticoterapia com Nuflor 300mg/ml (florfenicol), na dose de 20mg/Kg, num volume total de 2ml, administrados via IM, por sete dias seguidos, curativo tpico da ferida cirrgica atravs de lavagem com gua e sabo neutro, aplicao de PVPI e repelente e enema com gua morna e glicerina, cerca de 20ml, para estimular defecao. Quanto a hrnia umbilical e a persistncia uracal tentou-se tratamento conservativo, realizando-se reduo manual do contedo hernirio duas vezes ao dia e colocao de bandagem compressiva, alm de aplicao de Iodo 2% na tentativa de estimular a regresso espontnea do raco. No dia seguinte cirurgia o animal se recusou a mamar. Foi, ento, realizada sondagem esofgica e administrao de leite atravs da sonda. Nos outros

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dias o animal foi amamentado com a mamadeira, mas, muitas vezes se recusava a mamar e no apresentava reflexo de suco. Mesmo assim o animal continuou sendo amamentado com a mamadeira, recebendo cerca de 100 ml de leite, quatro a cinco vezes por dia. Quatro dias aps a cirurgia o animal foi encontrado, pela manh, aptico, se recusou a mamar, permaneceu apenas alguns instantes em estao e se encontrava muito desidratado. Foi realizado enema e o animal defecou normalmente. Alguma horas depois, prximo ao meio-dia, observou-se que o animal se encontrava muito aptico e com as extremidades frias. O animal foi colocado em um colcho e coberto. Aps alguns instantes passou a apresentar dispnia e foi a bito. No foi realizado exame necroscpico.

Comentrios

O tratamento da atresia anal mesmo a reparao cirrgica. No entanto, para a vida normal e produtiva do animal, o prognstico reservado. Muitos neonatos afetados desenvolvem complicaes ps-operatrias graves como pneumonia, sepse e peritonite, que so as mais frequentes (FRANCOZ e GUARD, 2006). Nesse caso, no descarta-se a ocorrncia de nenhuma dessas

complicaes, j que no foi realizada necrpsia para identificar a causa da morte. Contudo, sabe-se que a ingesto forada de leite ao qual o animal foi submetido, pode ter levado ao desenvolvimento de uma pneumonia por aspirao. O animal, durante a internao, passou a apresentar-se

desidratado, porm nenhuma providncia, como administrao de fluidoterapia, foi tomada, o que agravou o quadro do animal, que, pouco antes de morrer, j demonstrava sinais de desidratao grave. Quanto persistncia uracal e a hrnia umbilical, o tratamento conservativo implantado poderia ter dado bons resultados, porm no houve tempo hbil para isso. Pode ser que tais afeces ou suas complicaes possam ter colaborado com o agravamento do quadro, contudo, optar-se pelo tratamento cirrgico imediatamente no teria sido a opo mais acertada, j que o animal se recuperava de uma cirurgia prvia e encontrava-se debilitado.

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Deficincia nutricional e ferida ulcerativa

Para que um cavalo seja saudvel necessrio que a dieta disponvel e/ou fornecida atenda s necessidades dirias de energia, protena, minerais e vitaminas. As necessidades podem variar de acordo com as diferentes demandas fisiolgicas, como crescimento, lactao, quantidade de atividade fsica realizada, alm das diferenas individuais entre cada animal e das condies ambientais em que esto submetidos (SANTOS,1997). Dessa forma pode-se estabelecer uma quantia diria dos diferentes nutrientes a ser consumida pelo animal, em relao ao seu estado fisiolgico, por quilo de alimento consumido ou em relao ao seu peso corporal, como demonstra a tabela a seguir, que expressa as necessidades dirias de diferentes nutrientes, levando em considerao as diferentes categorias fisiolgicas e considerando um peso adulto de 400Kg. Vrias podem ser as causas de perda de peso progressiva em eqinos: infeces e inflamaes, parasitoses, diminuio na ingesto de alimentos por dentio inadequada, disfagia, obstruo esofgica, lceras orais e lceras gstricas, quantidade inadequada e/ou baixa qualidade do alimento oferecido, difcil acesso ao alimento ou incapacidade do animal de chegar at ele, intoxicaes crnicas, anormalidades genticas que podem comprometer o metabolismo normal do organismo, entre muitas outras que possam comprometer a ingesto normal de alimentos, a absoro e o metabolismo adequado ou que possam causar uma perda excessiva de energia ou protenas (FOREMAN, 2004; MASS e PHELPS, 2006).

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Tabela 3 Necessidades dirias de nutrientes das diferentes categorias de equinos com peso adulto aproximado de 400 Kg (NRC, 1989).

Resenha e Anamnese

Um eqino, fmea, de nome Jancy, da raa Quarto de Milha, com 13 anos de idade e pesando 345 Kg, foi encaminhado ao Hospital Veterinrio com a queixa principal de emagrecimento. Segundo o proprietrio, h cerca de um ms, o animal vem emagrecendo progressivamente e que, nesse perodo, j perdeu, aproximadamente, 100 Kg. O proprietrio relata que a gua fica em um piquete de grama estrela, com mais duas guas, que tambm esto emagrecendo. Todas recebem 2 Kg de rao pela manh e 2 Kg a tarde, sendo que, a rao complementada com 200g de aveia e 50g de farelo de milho, nas duas refeies. O proprietrio no soube informar o nome comercial da rao ou os valores dos elementos de sua formulao. No houve perda de apetite e os animais continuam comendo normalmente. Recebem sal mineral para equino e gua a vontade.

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O animal nunca foi vacinado e a ltima vermifugao aconteceu h, aproximadamente, 60 dias, utilizando-se Equalan (Ivermectina). H 15 dias foi banhado com Butox (cipermetrina), j que apresentava alta infestao por carrapatos, e recebeu 5ml de Imizol (dipropionato de imidocarb 12%) O proprietrio adquiriu o animal em um leilo h um ano e observa-o todos os dias. Existem outros 28 animais da mesma espcie na propriedade, sendo que 5 animais vem apresentando o mesmo quadro. A propriedade conta com a assistncia de um veterinrio.


Ao exame fsico geral o animal apresentou FC de 52 bpm, FR de 24 mpm, T de 37,2C, mucosas rseas, TPC de 2 segundos e estado nutricional magro. inspeo notou-se a presena de crostas e alopecia na regio dorsal do animal, desde a regio da cernelha at regio sacral. Apresentava, tambm, uma ferida ulcerada na cabea, prxima a base da orelha, com bordos edemaciados e drenagem de secreo seropurulenta abundante, como mostra a figura 6.

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Figura 8 Ferida ulcerada, prximo base da orelha, com bordos edemaciados e drenagem de secreo mucopurulenta abundante em eqino.



Foi realizado um primeiro hemograma, no dia que o animal deu entrada no Hospital Veterinrio, que apresentou os seguintes resultados: Ht , Hb , VG , clulas jovens , leucocitose e neutrofilia moderada. Um novo hemograma foi feito, trs dias aps o primeiro, tendo o seguinte resultado: Ht, Hb e VG com valores menores em relao ao primeiro hemograma realizado, neutrofilia discreta. Bioqumico: AST, Bilirrubina direta, FA e GGT, dentro dos valores normais de referncia, Bilirrubina total . Coproparasitolgico: OPG negativo Uma radiografia do crnio foi realizada para observar a possvel presena de trajeto fistuloso na ferida existente prxima base da orelha. Nenhuma alterao foi encontrada.

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Raspado de pele: positivo (fungo). A especificao do tipo de fungo encontrado no foi disponibilizada.

Suspeita Clnica

Deficincia nutricional, dermatofitose e cisto dentgero (descartado pela radiografia)

Tratamento

O

animal

recebeu

antibiticoterapia

com

Topcef

50mg/ml

(ceftiofur), na dose de 2mg/Kg, num volume total de 14ml, via IM, a cada 24 horas, por sete dias seguidos. A antibioticoterapia foi utilizada j que o animal apresentava leucocitose por neutrofilia, cada vez maior, constatada atravs da realizao dos hemogramas seriados. 10.000 UI de soro antitetnico via IM, pela presena de ferida de origem desconhecida. Banho com gua sabo neutro por dois dias seguidos para a retirada das crostas da regio dorsal, bem como a oleosidade. Aps os dois dias de banho realizou-se pulverizao com Biocid (desinfetante, bactericida, viricida, fungicida e esporicida. Detergente e removedor de gorduras. Iodophor; 2,6% de Iodo.) na diluio de 5ml para 10 L de gua, a cada 24 horas, por mais dois dias seguidos. A seguir, as pulverizaes passaram a serem realizadas em dias alternados e foram feitas mais duas vezes. Curativo tpico da ferida: lavagem com gua e sabo neutro, aplicao de PVPI tpico e repelente, duas vezes ao dia, at a completa cicatrizao. Durante o internamento o animal ganhou peso, mesmo recebendo menor quantidade de alimentos em relao quantidade que recebia na

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propriedade, segundo o proprietrio. As crostas e a alopecia na regio dorsal diminuram e a ferida prxima base da orelha teve um grande progresso quanto cicatrizao, passando a apresentar menor quantidade de secreo, tecido de granulao e diminuio do seu dimetro. O animal recebeu alta, aps 3 semanas de internamento, e foi informado ao seu proprietrio que talvez estivesse havendo algum erro no manejo alimentar dos seus animais, por isso ele deveria ficar mais atento quantidade de alimento que era disponibilizado, bem como sua qualidade. Foi, tambm, instrudo a realizar o curativo da ferida todos os dias, at a completa cicatrizao e as pulverizaes com Biocid, uma vez por semana, por mais duas semanas.

Comentrios

Vrias so

as causas do aparecimento

de

emagrecimento

progressivo em equinos e, geralmente, esto relacionadas a situaes que possam comprometer a ingesto normal de alimentos, a absoro e o metabolismo adequado ou que possam causar uma perda excessiva de energia ou protenas (FOREMAN, 2004; MASS e PHELPS, 2006). Devido a essa gama muito grande de possibilidades, o diagnstico definitivo da causa do emagrecimento progressivo torna-se difcil. Segundo Mass e Phelps (2006), chegar at ele pode necessitar de um plano estratgico, para ir descartando as possveis causas, comeando pela anamnese detalhada sobre o animal, o rebanho e o local de que provm e, especificamente, sobre a sua alimentao. Em seguida, deve-se realizar um exame clnico e fsico geral do animal, minuciosamente, afim de detectar qualquer alterao que possa estar relacionada a perca de peso. Examinar as fezes o prximo passo, porm no menos importante, pois permite, atravs da observao da sua consistncia, quantidade, colorao, odor, presena de alimentos mal digeridos, tipo de alimentos encontrados, presena de parasitas, sangue e muco, chegar a alguma possvel causa da perda de peso. Realizar um hemograma, com anlise bioqumica, tambm pode indicar alteraes que estejam relacionadas com a causa primria do emagrecimento, assim como outros exames complementares, como ecografias, endoscopias gstricas,

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radiografias, anlise de minerais no soro e no sangue completo, concentrao srica de insulina, entre outros. Exames para a investigao de doenas infecciosas, como AIE (anemia infecciosa equina) tambm so vlidos. Por fim, deve-se analisar a dieta qual o animal submetido e melhorar o programa de alimentao. No presente caso, tanto o exame fsico e clnico, quanto os exames complementares realizados no mostraram nenhuma alterao significativa que pudessem estar relacionadas causa primria da perda progressiva de peso. Segundo a anamnese, o manejo alimentar da propriedade era adequado em todos os aspectos, entre eles quantidade de alimento ofertada e qualidade do alimento, porm o manejo no pde ser observado. Como no foi detectada a causa primria da perda de peso do animal, o mesmo permaneceu no Hospital Veterinrio sendo observado e recebendo uma dieta controlada, com a quantidade necessria de nutrientes, de acordo com as suas exigncias, muito embora fosse bem menor que a quantidade de alimento que o animal recebia na propriedade, como relatou o proprietrio. Ao final de algumas semanas, notou-se que o animal havia ganhado peso. Com isso, concluiu-se que o emagrecimento do animal deveria se tratar de deficincia nutricional por falha no manejo nutricional da propriedade. Quanto dermatofitose apresentada pelo animal, trata-se da doena drmica contagiosa mais comum entre os eqinos (REES, 2004), e, apesar de no se ter identificado o agente neste caso, os mais comumente isolados so Tricophyton equinum, T. mentagrophytes, Microsporum gypseum e M. canis (REES, 2004). A poca do ano, caracterizada por dias quentes e midos e a queda de imunidade devido carncia nutricional so fatores predisponentes para o estabelecimento da infeco e podem, portanto, ter favorecido o aparecimento da doena no animal (FRASER et al., 1996; PEREIRA e MEIRELES, 2001).

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ENFERMIDADES DO SISTEMA RESPIRATRIO

Obstruo recorrente das vias areas

A Obstruo Recorrente das Vias Areas (ORVA), tambm conhecida como Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) uma afeco muito freqente em cavalos atletas, nos quais nota-se uma diminuio no desempenho, intolerncia ao exerccio, dispnia expiratria, tosse e perda de peso nos casos crnicos mais graves. Processos pulmonares primrios como bronquite e bronquiolite ou manifestaes alrgicas tipo asmticas, devido poeira ou substncias alrgenas em suspeno no ar, tambm podem levar ao seu aparecimento (ZANGIROLAMI et al., 2008).

Resenha e Anamnese

Uma gua, Puro Sangue Ingls, de nome Classic, com 7 anos de idade, colorao baia e pesando 513Kg, foi encaminhada ao Hospital Veterinrio tendo como queixa principal dificuldade respiratria. O proprietrio relatou que, a cerca de uma semana atrs, o animal comeou a apresentar rudo inspiratrio, com dispnia leve, logo pela manh. No mesmo dia foi administrado, VO (via oral), um spray manipulado composto por dexametasona, nitrofurazona e DMSO, duas vezes ao dia, porm no houve melhora significativa. O animal costumava se alimentar apenas de pasto (proprietrio no soube especificar qual tipo de gramnea), mas h aproximadamente um ms, passou a receber 0,5 Kg de rao por dia. H uma semana a rao, que era de manuteno, foi trocada por uma rao de alta performance. Recebe mineralizao e gua a vontade. Na manh do dia em que foi trazida ao Hospital no pastou, porm comeu rao. Defecou no caminho, durante o transporte. O proprietrio tem o animal h, mais ou menos, oito meses e observa-o todos os dias.

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A gua nunca foi vacinada e foi vermifugada h cerca de sete meses. Existem mais trs animais da mesma espcie na propriedade, porm nenhum apresentando o mesmo quadro. A propriedade no possui assistncia veterinria.


Ao exame fsico o animal apresentava FC de 40 bpm, FR de 20 mpm, T de 38,9C, mucosas congestas, TPC de 3 segundos, motilidade intestinal normal, estado nutricional normal e comportamento dcil. Apresentava dispnia mista, ronco inspiratrio e dilatao

exagerada da narina durante a inspirao. A auscultao pulmonar foi dificultada pelo ronco e no foram detectados sibilos, estertores ou crepitaes.


Hemograma: Leucocitose por neutrofilia, fibrinognio aumentado.

Suspeita Clnica

ORVA (Obstruo recorrente das vias areas)

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Tratamento

Foram administrados 13ml de dexametasona 2mg/ml, na dose de 0,05mg/Kg, via IV, a cada 24 horas, por 9 dias seguidos, sendo que, a cada 3 dias a dose foi diminuda pela metade. No dia seguinte primeira aplicao, o rudo que era ouvido durante a inspirao j havia diminudo e a dispnia tambm. Nos dias que se seguiram o rudo desapareceu, porm, auscultao, notou-se o aparecimento de estertores e roce pulmonar, principalmente nos lobos caudais e ventrais, sendo que, no dia seguinte, o animal passou, a apresentar descarga nasal mucopurulenta. Passou, ento, a administrar-se, alm da dexametasona, 50ml de Borgal (sulfadoxina + trimetoprim) 200mg/ml, na dose de 20mg/Kg, prescrito por sete dias seguidos e acetilcistena granulada, envelopes com 5g contendo 600mg de acetilcistena, utilizando a dose de 4,5mg/Kg, resultando num volume total de 4 envelopes, diludos na menor quantidade de gua possvel, VO, a cada 24 horas, por 7 dias seguidos. O animal foi alimentado com rao peletizada, feno umidecido e permaneceu em um piquete. Aps uma semana de tratamento os sintomas j haviam

desaparecido e o animal recebeu alta.

Comentrios

Segundo Rush e Mair (2004), o tratamento clnico dos animais que apresentam sinais de ORVA consiste na combinao do uso de broncodilatadores e corticosterides. Os corticosterides reduzem a inflamao pulmonar enquanto os broncodilatadores aliviam a obstruo arera. A combinao necessria j que o efeito dos corticosterides sobre a obstruo area demora alguns dias para ocorrer, assim a administrao do broncodilatador traz alvio imediato, at que os sinais clnicos da doena possam ser totalmente controlados pelos corticosterides. Nesse caso, no administrou-se broncodilatador, mas, mesmo assim, o resultado obtido apenas com a corticoterapia foi rpido e satisfatrio.

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Intervir no ambiente em que o animal ser mantido na propriedade trata-se do aspecto mais importante do protocolo de tratamento da ORVA (AINSWORTH, 2006), j que, depois de cessada a administrao dos

medicamentos, em um novo contato com o alrgeno desencadeador dos sinais, a doena reicidivar. Por isso, no momento da alta, o proprietrio recebeu algumas recomendaes quanto s mudanas que deveriam ser feitas no manejo e no ambiente do animal, que foram, basicamente, manter o animal, de preferncia, em piquete, contendo um abrigo onde o animal pudesse se proteger da chuva e do vento. Havendo a necessidade de mant-lo em baia, optar por uma cama que contenha pouca ou nenhuma concentrao de pequenas partculas, aliment-lo com rao peletizada e, ao oferecer feno, umidec-lo previamente, evitar situaes de estresse e estar sempre atento a qualquer sinal respiratrio que possa aparecer.

4 CONSIDERAES FINAIS

O estgio curricular , sem dvida, um dos momentos de maior importncia da graduao. nele que o aluno coloca em prtica todo o conhecimento adquirido durante o curso, podendo vivenciar a realidade da profisso e aprendendo a lidar com as mais diversas situaes. Alm do local onde o estgio realizado, os profissionais que fazem parte dessa etapa tambm so de suma importncia, j que influenciam diretamente na formao do futuro Mdico Veterinrio, transmitindo os seus conhecimentos e servindo de exemplo. A realizao do estgio supervisionado no Hospital Veterinrio Luiz Quintiliano de Oliveira, dentro das dependncias da Universidade Estadual Paulista, foi de grande valia

tcc mariana jeronymo junho2011

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