TÉCNICAS CIRÚRGICAS PERIODONTAIS APLICADAS À REABILITAÇÃO ORAL E IMPLANTOLOGIA ESTÉTICA Casos cirúrgicos periodontais realizados pelos Dr. Imanol López e Dr. Jacobo Alvarez com o objetivo de prevenir e tratar situações estéticas, funcionais e/ou patológicas que possam comprometer as reabilitações dento e implanto suportadas, promovendo assim uma maior previsibilidade e um prognóstico mais favorável a longo prazo.

Dr. Imanol López Barinagarrementeria Licenciado em Medicina e Cirugia pela “Universidad del Pais Vasco”, Espanha, 1983 Especialista em Estomatologia pela “Universidad del Pais Vasco”, Espanha, 1985; Master “Implantology and Oral Rehabilltation” E.S.O.R.I.B, 1993; Posgraduado em Periodoncia y Implantología, Universidade de Nova York, 1995; Especialista em Implantologia Oral e Maxilofacial, Faculdade de Medicina, Universidade de Paris XII, 2000 Professor responsável pela formação de Periodontia do “Máster de Implantología y Rehabilitación Oral”, organizado por E.S.O.R.I.B - Espanha; Professor del curso do Curso de Posgraduação do “European Implantology Center, Porto – Portugal, desde 2001. Titular especialista da Sociedade Espanhola de Periodoncia; Titular especialista da Sociedade Européia de Periodoncia;

Periodontal surgery cases realized by Dr. Imanol Lopez and Dr. Jacobo Alvarez with the objective of preventing and treating esthetic situations, functional or pathological that may compromise the supported dental and implant rehabilitations, promoting then a higher predictability and a more favorable prognostic in a long term.

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Dr. Jacobo Gonzalo Alvarez Gimeno Licenciado em Medicina e Cirurgia pela “Universidad de Santiago de Compostela” (Espanha) 1985; Doutor em Odontologia - UNIBE (República Dominicana) 1990; Master em Implantologia e Reabilitação Oral - ESORIB (España) 1994 – 1995; Master em Oclusão e Reaabilitação Oral - ESORIB (Espanha) 1997 – 1998; Master em Perio-Ocluso-Implantologia e Terapia Global - Universidad de Paris XII (França) 1999; Diplomado em Implantologia pela “Sociedad Española de Implantes”, S.E.I. 2001; Professor do “Master de Implantologia y Rehabilitacion Oral”, ESORIB. (España); Professor do Curso de Implantologia e Reabilitação Oral do “European Implantology Center” – Portugal, desde 2001.

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Fig. 4: Avaliação aos 6 meses.

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Fig. 5: Avaliação aos 12 meses.

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Fig. 3: Inicio: Sorriso gengival, bolsas maiores de 5 mm.

Fig. 6

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Tipo 1Inicial

Tipo 2Profunda sem comprometimento de furca

Tipo 3Comprometimento sem retração

Tipo 4Comprometimento com retração

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Retalho total e parcialmente mobilizados

Tratamento das lesões a nível de furca

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Fig. 1 e 2: Técnica cirúrgica: Gengivectomia em bisel externo e retalho reposicionado apicalmente em espessura total.

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Fig. 16: Déficit de gengiva queratinizada. Fig. 18: Enxerto “in situ”.Fig. 17: Frenectomia e reposicionamento do retalho.

Fig. 13: Biotipo fino. Fig. 14: Gengiva queratinizada reposicionada apicalmente. Fig. 15: Incremento notável de gengiva sem enxerto.

Cirurgia óssea ressectiva e/ou regenerativa

Fig. 19: 1 ano após.

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Tecnicas cirúrgicas de Alongamento Coronário Estético

Tecnicas cirúrgicas de Alongamento Coronário Estético

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inicio

Técnica cirúrgica: Gengivectomia e Retalho totalmente mobilizados apicalmente a espessura total.

Objetivo: Controlo da retração a nivel do limite amelocementário sem restauração cosmética.DR

6 meses 12 meses

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Fig. 7: Defeito ósseo de tres paredes.

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Fig. 8 : Radiografia: Defeitos ósseo de tres paredes.

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Fig. 9: Regeneração aos quatro meses.

Retalho de reposicionamento Apical a Espessamento parcial

Técnicas submersas de conjuntivo do palato

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Fig. 20: Ressecções tipo II – III de Miller.

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Fig. 22: Cobertura completa da ressecção.

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Fig. 24: Introdução do enxerto.

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Fig. 21: Enxerto epitélio conectivo.

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Fig. 23: Tunelização. Fig. 25: Sutura. Fig. 26: Avaliação após 1 ano.

Fig. 27: Implantes duas fases.

Técnicas submersas de conjuntivo do palato

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Técnicas cirúrgicas aplicadas na Implantologia

Fig. 28: Reposicionamento a espessura parcial vestibular e lingual. Fig. 29: Novo tecido regenerado.

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Fig. 30: Implantes duas fases circundado de mucosa.

Tecnicas cirúrgicas para o tratamento das ressecçõesA céu aberto: Enxerto de conectivo

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Fig. 31: enxerto epitelial livre.

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Fig. 32: Saúde peri-implantar.

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saúde ao inverso da doença, como a periodontite, ressec-ções, etc…

Na enfermidade periodontal avançada quais os melhores conselhos que dará aos seus alunos?

Na enfermidade periodontal avançada o resultado de uma etiologia multicausal que implica num tratamento multidisci-plinar (periodontal, oclusal, ortodontico, reabilitação funcio-nal e estético etc.) que exigirá ao profissional conhecimentos básicos ou especializados que o permitam bem dirigir a ou-tros profissionais a executarem eles mesmos as diferentes sequências de tratamento planeado. Meu concelho é que os Médicos dentistas adquiram conhecimentos suficientes nas

de realizar estes tratamentos em equipas numa visão global para tratamentos mais complexos.

Haverá avanços significativos nos tratamentos da periodontite nos próximos anos?

Numerosos programas de investigação em todo o mundo estão tentando resolver enigmas nos mecanismos tanto da progressão como do tratamento da enfermidade periodontal, estes programas incluem proteínas desde da aplicação de téc-nicas regenerativas com proteínas morfogenéticas, a utilização de células mãe ou derivada das mesmas. Esperamos com im-

-tivos e possamos aplicar novos procedimentos regenerativos nos próximos anos

Os cursos que ministra habilitam os Médicos a que técnicas?

Os doutores participantes adquirirão as habilidades ne-cessárias tanto para a realização das distintas técnicas

de cirurgia com enxerto que permitirão a instrumenta-ção a céu aberto dos dentes afetados pela enfermidade periodontal assim como nas técnicas que o permitam realizar com êxito enxertos de gengiva tanto para me-lhorar o biótipo gengival como para recobrimento das recessões gengivais.

O problema das periodontites tem a devida atenção dos sistemas de saúde estatais?

Infelizmente o sistema espanhol de saúde não contempla nenhuma ação preventiva no que diz respeito a saúde periodontal da população e é de se prever que num futuro

-mica está muito delicada e há muitos cortes na segurança social.

O curso do Porto pode ser replicado em Lisboa ou outras cidades portuguesas?

Sem lugar a dúvidas, no entanto será requisito indispensável que a infra-estrutura disponha de meios e materiais adequa-dos para o desenvolvimento de aulas teóricas, práticas e de laboratório.

A comunidade médica está alerta para este problema?

Normalmente não, a comunidade médica não está muito a vontade para tratar das particularidades da enfermidade pe-riodontal. No meu ponto de vista deve haver um esforço da comunidade profissional de Médicos Dentistas para conse-guir informar e divulgar entre as autoridades sanitárias da importância do diagnóstico precoce e conhecimento e trata-mento da enfermidade periodontal. �

Imanol López é Licenciado em Medicina e Cirurgia pela Universidade do País Vasco. Especialista em Estomatolo-

gia pela Universidade do País Vasco. Pós-graduado em Pe-

Máster en Implantologia e Reabilitação Oral (E.S.O.R.I.B.). Professor encarregado do programa de Periodoncia do Máster Decano em Espanha em Implantologia e Reabilita-ção Oral (E.S.O.R.I.B.). Professor de Perio-Prótesis do Máster de Oclusão e Reabilitação Oral dirigido por Dr. Marc Obrech (E.S.O.R.I.B.). Autor e Coautor de Comunicações de Congres-

Implantologia no Máster C.E.I. do Porto dirigido por Dr. Iran

Qual o propósito do curso que agora se inicia?

Somos conscientes da impossibilidade de transmitir e assimilar conhecimento e tratamento da enfermidade periodontal durante os módulos programados. Nosso propósito é que os Médicos Dentistas e Estomatologistas participantes tanto os recém- formados como os que necessitam de mais experiência no tratamento das enfermidades periodontais aprofundem os seus conhecimentos e comecem a realizar os tratamentos periodontais a seus pacientes da forma mais previsível.

Qual a importância de compreender a periodontite a nível preventivo?

O compreender da enfermidade periodontal é fundamen--

ventivo para se ter um melhor prognóstico a longo prazo de controlo da enfermidade periodontal e promoção de

“A COMUNIDADE MÉDICA NÃO ESTÁ MUITO A VONTADE PARA TRATAR AS PERIODONTITES”Entrevista a Imanol López Barinagarrementeria, autor do estudo precedente, nestas páginas em também, de um curso que estará no Porto ainda este mês.

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Fig. 33, 34, 35: Tratamento multidisciplinar, funcional e estético com suporte na ortodontia, tratamento periodontal e reabilitação funcional e estética.

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