Suporte Nutricional à Pacientes Suporte Nutricional à Pacientes NeurológicosNeurológicos

Nutricionista

Bruna Maria Vieira

Alimentação SaudávelAlimentação Saudável

� É o equilíbrio entre a ingestão dos nutrientes necessários ao crescimento, desenvolvimento e manutenção corporal.

� A alimentação saudável é um dos requisitos para melhorar a qualidade de vida.

Pirâmide AlimentarPirâmide Alimentar

Frituras, chocolates, sorvetes =Gorduras e Açúcares

Leite e derivados, Leite e derivados, ovos, carnes e feijões = ProteínasVerduras, legumes e

frutas = Vitaminas,Minerais e Fibras

Arroz, pão, massa, batata e

mandioca = Energia

Grupo do Arroz, Pão, Massa, Batata Grupo do Arroz, Pão, Massa, Batata e Mandiocae Mandioca

� Principal característica desde grupo –carboidrato.

� O carboidrato é a principal fonte de energia alimentar do mundo.

Grupo das Frutas e o Grupo dos Grupo das Frutas e o Grupo dos Legumes e VerdurasLegumes e Verduras

� Devem estar presentes diariamente na dieta.� Fontes de água, vitaminas, minerais e fibras.� Vitaminas hidrossolúveis.� Vitaminas lipossolúveis.� Vitaminas lipossolúveis.� Atividade antioxidante.� Fibras solúveis e insolúveis.� Apresentam propriedades bioativas – alimentos

funcionais (flavonóides, antocianinas e carotenóides).

Grupo das Carnes e OvosGrupo das Carnes e Ovos

� Principal fonte de proteínas de alto valor biológico.

� Fontes de ferro, cobre, cromo, zinco, � Fontes de ferro, cobre, cromo, zinco, vitamina B12, biotina.

Grupo dos Feijões e OleaginosasGrupo dos Feijões e Oleaginosas

� Feijões – feijão, ervilha, lentilha, grão de bico e amendoim.

� São fontes de fibras (FOS), proteína de BVB e zinco.

� Oleaginosas – castanha de caju, castanha do pará, amêndoas, nozes, avelã, macadâmia,gergelim e linhaça.

� São fontes de lipídios (insaturados), proteínas, fibras, vitaminas, minerais aintioxidantes e compostos fenólicos.

Grupo do leite, queijo e iogurteGrupo do leite, queijo e iogurte

� Está no mesmo nível da pirâmide onde se encontram a carne e as leguminosas.

� Principal fonte de cálcio.� Principal fonte de cálcio.

� Ricos em vitamina D.

Grupo dos Óleos e GordurasGrupo dos Óleos e Gorduras

� Fonte de lipídios, valor calórico aumentado.

� Saturados� Saturados

� Insaturados:

- monoinsaturados

- polinsaturados (ômega 6, ômega-3).

� Ácidos graxos trans.

Grupo dos Açúcares e DocesGrupo dos Açúcares e Doces

� Fonte de carboidratos simples, alto índice glicêmico.

� Não são fontes de nutrientes – calorias vazias.

Paciente NeurológicoPaciente Neurológico

� Paralisia cerebral – cerca de 65% dos pacientes apresentam problemas de deglutição.

� 70% se engasgam com facilidade.� 70% se engasgam com facilidade.

� 20% apresentam vômitos regularmente.

� 65% apresentam constipação (Shlafner, 2002).

Paralisia CerebralParalisia Cerebral

� Apresentam valores abaixo do normal de peso, circunferência do braço, massa muscular e adiposa.

� Pacientes com PC moderada apresentam � Pacientes com PC moderada apresentam maiores índices de desnutrição quando comparados com os pacientes com PC grave (Fung et al, 2002).

� Tempo de refeição maior (45 min.).

Paralisia CerebralParalisia Cerebral

� Somente 20% consome as necessidades energéticas estimadas.

� Leite e alimentos lácteos foram responsáveis pela maior parte do consumo energético.consumo energético.

� 96% alcançavam o aporte protêicoadequado.

� Vitaminas e minerais – todos inadequados. Principalmente retinol, ferro, zinco e selênio (Sullivan, 2002).

Questionamentos Sobre a Ingestão Questionamentos Sobre a Ingestão AlimentarAlimentar� Quais as dificuldades encontradas com a alimentação?

� Qual a consistência e o tamanho da porção que o paciente aceita melhor?

� Com qual idade foi introduzido os alimentos sólidos?

� Consegue alimentar-se sozinho?� Consegue alimentar-se sozinho?

� Tosse, engasga ou regurgita durante as refeições?

� O ato de se alimentar é estressante para o paciente? E para a família?

� O paciente alguma vez necessitou de alimentação não oral?

Problemas de DeglutiçãoProblemas de Deglutição

� Consistências da dieta:

� Livre – sem restrições alimentares.

� Branda – fibras abrandadas pela cocção.

� Pastosa – mais fácil de ser mastigada e � Pastosa – mais fácil de ser mastigada e deglutida, mas não deve ser utilizada em pacientes com risco de broncoaspiração.

� Dietas para disfagia – específicas para pacientes com risco de aspirar a dieta.

Dietas para Dietas para DisfagiaDisfagia

� Pastosa liquidificada – tolera pedaços pequenos, grumos.

� Cremosa – forma de mingaus grossos, � Cremosa – forma de mingaus grossos, purês devem ser homogêneos.

� Líquida.

Medicamentos na Paralisia CerebralMedicamentos na Paralisia Cerebral

� Relaxantes musculares – podem ocasionar constipação, boca seca e alterações de paladar.

� Anticonvulsivantes – metabolismo anormal de nutrientes e massa óssea, e aumento das gengivas. Também podem ocasionar deficiência de folato e Também podem ocasionar deficiência de folato e ferro.

� Estimulantes do sistema nervoso central – podem causar perda de apetite, insônia, dores estomacais.

� Laxativos – podem afetar a absorção dos nutrientes. O óleo mineral diminui a absorção das vitaminas lipossolúveis, do cálcio e do fosfato.

Alimentos Fontes de FerroAlimentos Fontes de FerroAlimento Medida Caseira Fe (mg)

Fígado cozido 1 bife 6,5

Carne bovina 1 bife 1,8

Peito de frango 1 filé 1,4

Ovo de galinha 1 unidade 0,5

Feijão preto 1 concha 1,7Feijão preto 1 concha 1,7

Lentilha 2 colheres de sopa 1,6

Macarrão 1 pegador pequeno 1,3

Batata doce 1 unidade média 1,1

Morango 10 unidades 1,0

Goiaba 1 unidade 0,6

Espinafre cozido 2 ½ colheres de sopa 2,4

Açúcar mascavo 1 colher de sopa 0,47

Alimentos Fontes de ZincoAlimentos Fontes de ZincoAlimento Medida Caseira Zn (mg)

Fígado cozido 1 bife 5,3

Carne bovina 1 bife 4,0

Peito de frango 1 filé 1,0

Feijão preto 1 concha 0,9

Lentilha 2 colheres de sopa 0,6Lentilha 2 colheres de sopa 0,6

Queijo mussarela 3 fatias 1,5

Iogurte integral 1 copo 1

Batata inglesa cozida 1 ½ unidade 0,6

Arroz branco cozido 4 colheres de sopa 0,5

Abacate 4 colheres de sopa 0,7

Espinafre cozido 2 ½ colheres de sopa 0,5

Alimentos Fonte de SelênioAlimentos Fonte de SelênioAlimento Medida Caseira Se (µg)

Castanha do pará 2 unidades 153,4

Lentinha cozida 5 colheres de sopa 3,6

Atum em lata 2 ½ colheres de sopa 67,6

Fígado cozido 1 bife 36,1

Peito de frango 1 unidade 27,6Peito de frango 1 unidade 27,6

Ovo de galinha 2 unidades 13,9

Queijo mussarela 3 fatias 8,5

Leite integral 1 xícara de chá 6,7

Iogurte integral 1 copo 3,6

Macarrão cozido 1 pegador pequeno 26,4

Arroz branco cozido 4 colheres de sopa 11,6

Relembrado!Relembrado!

� Problemas de deglutição são comuns na paralisia cerebral.

� Além dos estudos verificarem que a qualidade alimentar é insuficiente, os medicamentos utilizados podem piorar as medicamentos utilizados podem piorar as deficiências dos nutrientes.

� As condutas devem ser individualizadas, pois cada paciente é diferente entre si (necessidade energética, capacidade de deglutição, medicamentos utilizados e outros).

Obrigada!!!Obrigada!!!

Nutricionista Bruna Maria Vieira(47) 9134-5984nutricionistabruna@yahoo.com.br