suporte básico de vida, corpo estranho e asfixia

Suporte Básico de Vida, Corpo Estranho e Asfixia

Enf. Adolfo Medeiros PessoaResidente/Especialista em Queimados

Paracatu, agosto de 2013

Introdução

• O que é Suporte Básico de Vida?

Consiste no reconhecimento e correção imediata do sistema respiratório e/ou

cardiovascular até a chegada/transporte de (a) uma equipe de suporte avançado.

Introdução

• O Atendimento Pré-hospitalar (APH) consiste em ações

tomadas antes da chegada ao ambiente hospitalar e divide-

se basicamente em duas modalidades:

– Suporte Básico à Vida (SBV) que caracteriza-se por manobras não

invasivas;

– Suporte Avançado à Vida (SAV) que caracteriza-se pela realização

de procedimentos invasivos como intubação, acesso venoso,

administração de medicações, etc.

Introdução

• O APH tem por objetivo preservar as

condições vitais da vítima e transportá-la sem

causar/agravar danos (iatrogenia) durante a

abordagem profissional.

• As condições essenciais para o atendimentos

são pessoais e materiais.

Suporte Básico à Vida (SBV)

• São os procedimentos de primeiros socorros

necessários para preservar a vida em uma

situação de emergência.

• E que procedimentos são esses?


• Avaliação Primária – consiste na avaliação rápida de

condições que impliquem risco iminente de morte.

– Permeabilidade das vias aéreas;

– Respiração;

– Estabilidade hemodinâmica;

– Controle de sangramentos;

– Estabilização da coluna cervical.

• Você tem 1 minuto para isso!!!


• Sequência A B C ou C A B ou C A B D

– C = Circulação;

– A = Vias Aéreas;

– B = Breathing – Respiração

– D = Avaliação Neurológica

• A V D I(N)

C - Circulação

• O pulso está presente? Não se deve demorar mais do

que 10 segundos para identificar o pulso. Existe

alguma hemorragia grave? Na ausência de pulso

iniciar de imediato com 30 compressões torácicas, em

uma frequência de no mínimo 100 vezes por minutos,

com a profundidade de 5 cm. Prevenir ou tratar o

estado de choque.

C - Circulação

• O mesmo processo é válido para crianças e lactentes?

– Um socorrista: 30 compressões e 2 ventilações;

– Dois socorristas: 15 compressões e 2 ventilações.

No adulto não há diferenciação na relação compressão/ventilação,

independente do número de socorristas.

A relação 30:2 é mantida independente do número de socorristas

A profundidade das compressões em crianças e lactentes variam em conformidade com o

seu desenvolvimento porem o protocolo da AHA 2010 preconiza de no mínimo 5 cm para

crianças e 4 cm para lactentes.

Sempre comprima no mínimo 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax pediátrico.

C - Circulação

C – Circulação - Desfibrilação


• A parada cardíaca em pacientes não traumáticos é

resultado de um ritmo cardíaco cujo impulso

elétrico é irregular, o que impede o funcionamento

mecânico normal do coração e consequentemente

prejudica a circulação sistêmica.


• A Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia

Ventricular sem pulso (TVSP) são responsáveis

por 80-90% das paradas cardíacas não

traumáticas em adultos.

FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

• Atividade contrátil descoordenada onde o coração apenas tremula

• O débito cardíaco é zero, não há pulso, nem batimento cardíaco = PARADA CARDÍACA.

• No ECG temos um ritmo irregular, sem ondas P, QRS ou T.• Desfibrilação imediata: 360J (monofásico) ou 200J (bifásico)• Drogas de parada: adrenalina, amiodarona e lidocaína• Cerca de 85% das mortes súbitas são por FV

TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO - TV

• Ritmo regular ou discretamente irregular• Ondas P: não visíveis e quando presente não relação com o

complexo QRS• QRS: organizado e largo• FC: >100bpm• Tratamento imediato: sem pulso=desfibrilação e RCP• Ritmo potencialmente maligno, que se não revertido pode

evoluir para FV e assistolia


• A pessoas que possuem algum dispositivo de estímulo elétrico cardíaco implantado podem ser desfibrilados?

Sim.Mas é recomendando que evite colocar os

eletrodos sobre o aparelho implantado.


• Crianças e Lactentes podem ser desfibrilados?

Sim.Recomenda-se utilizar um redutor de tenção

nestes caso (DEA).Quando se utiliza o desfibrilador convencional, recomenda-se iniciar utilizando uma carga de 2

a 4 J/Kg com limite de 10 J/Kg

A – Vias Aéreas: Parada Respiratória

• Causas da parada respiratória:– Estado de inconsciência – obstrução de vias aéreas

por queda da língua na faringe posterior;– Obstrução de vias aéreas por corpo estranho

(OVACE);– Afogamento;– Acidente vascular encefálico;– Inalação de fumaça;– Overdose de drogas;– Trauma cranioencefálico etc.

A – Vias Aéreas

• Vias aéreas e estabilização da coluna cervical (em

vítimas de trauma, profissionais de saúde que

suspeitarem de trauma realizar anteriorização da

mandíbula) – Ver, Ouvir e Sentir não se usa mais.

• Verificar se as vias aéreas estão pérvias ou se

existem sinais de obstrução por corpo estranho.

A – Vias Aéreas

Manobra de Chin Lift

B – Breathing - Respiração

• O paciente respira? Na ausência da respiração

realizar 2 ventilações. Essa respiração está

sendo eficaz? Ofertar suporte ventilatório com

oxigênio suplementar de 12 a 15 L/min para

vítimas de trauma.

B – Breathing - Respiração

D – Avaliação Neurológica

• Chamar pela pessoa. “Você está bem? Posso

ajudar? Qual o seu nome?” Um método muito

simples para determinar rapidamente o

estado de consciência é a utilização do

sistema AVDI.

– A V D I(N)

Posição de Recuperação

• Pacientes que NÃO são vítimas de trauma, após

estabilizados deverão ser posicionados em decúbito

lateral esquerdo enquanto aguardam socorro.

• É extremamente importante manter a monitorização

deste paciente para identificar possível

rebaixamento no estado geral do paciente.

Avaliação Secundária

• É a etapa onde serão observadas as lesões que não

impliquem risco imediato à vida.

• O socorrista deve buscar realizar anamnese direcionada,

checar a história do acidente ou mal súbito, identificar

os ferimentos, aferir os sinais vitais e realizar um exame

físico padronizado, da cabeça aos pés;

• A avalição deverá ser “AMPLA”.

Dica “AMPLA”

• A – Alergias;• M – Medicamentos;• P – Passado Médico;• L – Líquidos e Alimentos;• A – Ambiente.

Durante a avaliação secundária, proceder, ainda, à avaliação dos sinais vitais, observar a cor da

pele e verificar o nível de consciência

Emergências por Obstrução das vias Aéreas

• A obstrução das vias aéreas superiores é a causa

mais comum das emergências respiratórias e pode

ser causada pela obstrução parcial ou total do nariz,

fundo da boca ou área ao redor da laringe. A

obstrução das vias aéreas inferiores pode ser

causada por corpos estranhos ou por

broncoespasmos.


• Na obstrução parcial, a vítima conseguirá tossir, emitir algum som ou

produzir ruídos semelhantes ao ronco quando respiram;

• Incentive a vítima a tossir para expelir o corpo estranho.

• São sinais da redução da passagem de ar:

– Tosse franca e improdutiva;

– Chiado alto durante a inspiração;

– Dificuldade de respirar

– Agarrar o pescoço com as mãos

– Cianose leve.


• São sinais da redução da passagem de ar:

– Agarrar o pescoço com as mãos

– Cianose;

– Incapacidade de falar, gemer, tossir ou gritar;

– Ausência de sons respiratórios;

– Uso dos músculos acessórios para respiração (esforço respiratório

exagerado), narinas dilatadas, pescoço e músculos faciais contraídos;

– Inquietação, ansiedade e confusão progressiva;

– Inconciência.


• A manobra de Heimlich

– Verifique se a pessoa está realmente engasgada;

– Posiciono-se atrás da vítima abraçando-a em torno do abdome e por baixo dos braços da

vítima;

– Localize o umbigo e coloque a mão fechada 1 dedo acima do umbigo, coloque a outra

mão sobre a primeira, certifique-se que o polegar está voltado para dentro;

– Realize 5 compressões sucessivas de cima para baixo em um movimento de “J”;

– Certifique-se que a vítima voltou a respirar (expeliu o objeto) , se necessário repita o

procedimento até que a vítima volte a respirar ou perca a consciência;

– Toda pessoa passou pela manobra de Heimlich deverá ser encaminhada para um

hospital para exames complementares.


• A manobra de Heimlich é indicada para crianças maiores de 1 ano e adultos.

• Em obesos e mulheres grávidas a mão deverá ser posicionada sobre o esterno;

• Em crianças menores de 1 anos (lactentes) você deverá:

– Colocar a criança deitada no seu antebraço, com os braços e pernas abertas e a barriga voltada para

baixo;

– A cabeça da criança deverá estar inclinada para baixo (cerca de 60º), com o dedo indicador ou médio

você manterá a boca da criança aberta e seu braço deverá estar apoiado na sua perna para dar

maior firmeza;

– Usando a palma da outra mão, dê 5 golpes fortes entre as escapulas do bebê;

– Após os 5 golpes volte a criança com a barriga para cima mantendo a cabeça mais baixa que o corpo;

– Com o dedo médio e indicador dê 5 impulsos rápidos no tórax, pressionando direto para trás;

– Repita a manobra até que o objeto seja expulso.

Obrigado, tenham uma boa tarde!!!

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