Superintendência de Gestão dos Sistemas e Regulação da Atenção à Saúde - SUREGS

Andrés Castro Alonso Filho

ITABUNA – AÇÕES DESENVOLVIDAS

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CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO

Estimativa da População - IBGE 2009: 213.656 Área da unidade territorial (Km²): 443

Código do Município: 291480

Gestão da SESAB desde novembro de 2008 (desabilitado por resolução CIB nº 150/2008)

Baixa oferta de serviços

Baixa cobertura e resolutividade na Atenção Básica

Dificuldade dos municípiosem acessar os serviços

Pulverização de serviços e procedimentos

Ausência de fluxos regulatórios

Desestruturação da Vigilância à Saúde

Dificuldades encontradas

• Implantação da Comissão de Controle e Avaliação dos procedimentos de Média e Alta Complexidade;

• Implantação do Sistema de Controle Ambulatorial;

• Contratualização da Santa Casa de Misericórdia, com ampliação dos serviços de Média e Alta Complexidade e abertura da Urgência/Emergência no Hospital São Lucas, hoje disponibilizando 90 leitos para atendimento ao SUS, com projeção de até dezembro chegar a 105 leitos;

• Investimentos em equipamentos e recursos humanos no Hospital de Base.

Atividades desenvolvidas

• Monitoramento e adequação dos procedimentos MAC para municípios referenciados e pactuados;

• Inserção de procedimentos de Alta Complexidade no elenco disponível à população referenciada;

• Definição de cota financeira para atendimento ambulatorial e internação específicos para pacientes oncológicos;

• Definição de fluxo especifico para pacientes oncológicos;

Atividades desenvolvidas

Ampliação de 30 leitos para atendimento aos pacientes vítimas da Dengue no Hospital de Base;

Abertura do Centro de Rehidratação, Unidade Valdenor Cordeiro com capacidade para atender mais de 200 pacientes por plantão em 24h;

Abertura da emergência da Santa Casa de Itabuna, no Hospital São Lucas, com 45 leitos de retaguarda;

Articulação entre SESAB e SES do Rio de Janeiro, com parceria técnica, visando intervenções e monitoramento no combate à Dengue, no município de Itabuna e região;

Articulação com apoio da Aeronáutica; Garantia de insumos e equipamentos para as unidades

de saúde para qualificar o atendimento dos pacientes vítimas da DENGUE;

Atividades desenvolvidas

• Apoio logístico à rede de serviços de Itabuna frente a epidemia de dengue: Hospital de Base – poltronas, leitos, insumos e macas

Hospital São Lucas – poltronas, leitos (todo o mobiliário para abertura da unidade)

Hospital Manoel Novaes – poltronas, 03 respiradores e 03 monitores multiparamétricos;

CEMEPI – leitos, poltronas, insumos,ampliação de procedimentos ambulatoriais;

Valdenor Cordeiro – Unidade de hidratação com 40 poltronas, contratação de RH, insumos, macas, 01 respirador, 01 desfibrilador, 01 monitor multiparamétrico, 01 DEA (Desfibrilador Externo Automático).

Atividades desenvolvidas

• Controle e avaliação dos serviços de média e Alta Complexidade e Alto Custo;

• Disponibilização de ferramenta de controle dos gestores municipais no acompanhamento das cotas disponibilizadas para seus munícipes;

• Acompanhamento de solicitações para serviços pactuados com Itabuna;

• Avaliação e remanejamento de cotas de procedimentos ambulatoriais de Média e Alta Complexidade;

• Avaliação da dinâmica de utilização dos serviços oferecidos.

Atividades desenvolvidas

Análise dos recursos de média e Análise dos recursos de média e alta complexidade sob gestão alta complexidade sob gestão

estadual no território de Itabunaestadual no território de Itabuna

EVOLUÇÃO DO TETO FEDERAL MAC DO MUNICÍPIO DE ITABUNA

Análise dos recursos de 2010

Teto MAC Itabuna: R$ 76.495.574,12

Sob gestão municipal (CEO e SAMU): R$ 1.042.800,00

Total sob Gestão Estadual: R$ 75.452.774,12

Recurso alocado pela SESAB em Itabuna

R$ 95.798.065,77

Déficit da SESAB

R$ 19.302.491,65

Síntese dos recursos alocados pela SESAB em Itabuna (na atenção de MAC) - 2010

HBLEM 18.210.386,04

Demais unidades públicas 2.350.877,57

Santa Casa 45.888.067,23

Unidades privadas 29.348.734,93

TOTAL 95.798.065,77

Divisão do recurso MAC entre os prestadores, por natureza dos estabelecimentos (2010)

Divisão do recurso MAC entre as unidades (2010)

Detalhamento dos recursos alocados pela SESAB em Itabuna (na atenção de MAC) - 2010

Pagamento (SESAB)

ProduçãoDiferença

Pagamento-ProduçãoTOTAL Ambulatorial Hospitalar

HBLEM 18.210.386,04 10.022.294,04 1.612.529,54 8.409.764,50 8.188.092,00

Demais prestadores públicos

2.350.877,57 2.350.877,57 2.350.877,57 - -

Santa Casa 45.888.067,23 27.656.086,26 17.954.733,13 9.701.353,13 18.231.980,97

Demais prestadores filantrópicos

2.009.571,29 2.009.571,29 - 2.009.571,29 -

Prestadores privados 27.339.163,64 27.339.163,64 23.387.072,99 3.952.090,65 -

Total 95.798.065,77 69.377.992,80 45.305.213,23 24.072.779,57 26.420.072,97

* Dados de pagamentos de 2006 a 2008 são imprecisos por falta de informações, pois as unidades estavam sob gestão municipal.

** *

Detalhamento dos recursos alocados pela SESAB em Itabuna (com atenção de MAC) – unidades públicas – 2010

Unidades públicasProdução 2010

Recurso alocadoAmbulator

ial Hospitalar Total

2385171 HOSPITAL DE BASE LUIS EDUARDO MAGALHAES1.612.529,5

46.171.407,

71 7.783.937,25 18.210.386,04

2470527 UBS ALBERTO TEIXEIRA BARRETO 7.872,72 -  7.872,72 7.872,72

2470551 CENTRO DE REFERENCIA DR JULIO BRITO 100.464,35  - 100.464,35 100.464,35

2470594 UBS DE ITABUNA 34.410,70  - 34.410,70 34.410,70

2523558 POLICLINICA DOIS DE JULHO 989.827,81  - 989.827,81 989.827,81

2523582 CENTRO DE PREVENCAO EM ONCOLOGIA CEPRON 86.207,55  - 86.207,55 86.207,55

2697823 USF JORGE AMADO 13,50  - 13,50 13,50

2697831 USF MANOEL RODRIGUES 106,75  - 106,75 106,75

2698153 CENTRO DE REFERENCIA DO HIPERDIA 47.835,81  - 47.835,81 47.835,81

2698161 CAPS II 385.801,00  - 385.801,00 385.801,00

2698196 CENTRO DE REABILITACAO E DESENVOLVIMENTO HUMANO 267.781,40  - 267.781,40 267.781,40

2698277 UBS AMALIA LESSA 10.886,30  - 10.886,30 10.886,30

2698307 USF DR CANDIDO PEREIRA 115,20  - 115,20 115,20

2772302 USF DR AURIVALDO PEIXOTO SAMPAIO 173,25  - 173,25 173,25

3013499 CENTRAL DE REGULACAO DE SERVICOS DE SAUDE 180.481,95  - 180.481,95 180.481,95

3237745 UBS ISOLINA GUIMARAES 139,00  - 139,00 139,00

3432793 CAPSI II CENTRO DE AT PSICDA INFANCIA E ADOLESCENCIA 55.063,50  - 55.063,50 55.063,50

3432890 CEREST CENTRO DE REFERENCIA REGIONAL EM SAUDE DO TRABALHADOR 4.540,00  - 4.540,00 4.540,00

3617343 CENTRO DE REFERENCIA DE SAUDE DO IDOSO 24.707,60  - 24.707,60 24.707,60

3910164 CAPSAD CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL PARA ALCOOL E DROGA 117.539,00  - 117.539,00 117.539,00

6202136 UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO VALDENOR CORDEIRO 36.910,18  - 36.910,18 36.910,18

TOTAL 3.963.407,11

6.171.407,71

10.134.814,82

20.561.263,61

Detalhamento dos recursos alocados pela SESAB em Itabuna (com atenção de MAC) – unidades filantrópicas – 2010

Unidades filantrópicasProdução aprovada - 2010 Recurso

alocadoAmbulatorial Hospitalar Total

2444828 MATERNIDADE DA MAE POBRE - 2.009.571,29 2.009.571,29 2.009.571,29

2525569 HOSPITAL MANOEL NOVAES

3.240.395,30 5.600.986,18 8.841.381,48

45.888.067,232772280 HOSPITAL CALIXTO MIDLEJ FILHO

14.387.536,70 3.188.740,28 17.576.276,9

86211402 HOSPITAL SAO LUCAS 326.801,13 911.626,67 1.238.427,80

TOTAL17.954.733,

1311.710.924,4

229.665.657,5

5

Detalhamento dos recursos alocados pela SESAB em Itabuna(com atenção de MAC) – unidades privadas – 2010

Unidades privadasProdução 2010 (aprovada)

Recurso alocadoAmbulatorial Hospitalar Total

2385015 IMEN 1.269.905,74 - 1.269.905,74 1.269.905,74

2444860 DR PERIVALDO ALMEIDA TEXEIRA 15.902,80 - 15.902,80 15.902,80

2444895 CASA DE SAUDE SAO JUDAS TADEU - 2.747.538,17 2.747.538,17 2.747.538,17

2470209 CLINICA SORTI 624.458,49 - 624.458,49 624.458,49

2470217 WOR 118.620,00 - 118.620,00 118.620,00

2470225 CLINICA ANORF 886.528,93 - 886.528,93 886.528,93

2470241 GASTROCLINICA 95.116,00 - 95.116,00 95.116,00

2470268 LABI 94.526,21 - 94.526,21 94.526,21

2470306 CATI 678.039,88 - 678.039,88 678.039,88

2470357 DAY HORC 10.930.275,77 57.102,80 10.987.378,57 10.987.378,57

2470373 ACI ANALISES CLINICAS ITABUNA LTDA 177.613,71 - 177.613,71 177.613,71

2470446 LABORATORIO CLINASE 62.554,17 - 62.554,17 62.554,17

2519615 COTEF 2.165.583,20 - 2.165.583,20 2.165.583,20

2523604 UNIDADE DE LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA 453.392,00 - 453.392,00 453.392,00

2523620 DOM DENSITOMETRIA OSSEA MEDICA LTDA 179.901,50 - 179.901,50 179.901,50

2698218 HOSPITAL DE OLHOS BEIRA RIO 695.860,86 - 695.860,86 695.860,86

2698234 LABORATORIO ITALAC 22.213,54 - 22.213,54 22.213,54

2698242 MATTER DEI CLINICA DA MULHER 33.777,68 - 33.777,68 33.777,68

2698269 SONO DIAGNOSTICO POR IMAGEM 65.273,95 - 65.273,95 65.273,95

2814013 LPI 115.608,01 - 115.608,01 115.608,01

2814021 MASTOCLINICA 104.872,50 - 104.872,50 104.872,50

3040518 CLINICA SANTA HELENA 352.121,55 - 352.121,55 352.121,55

3040526 CLINICA DE IMAGEM E MEDICINA LTDA 13.150,00 - 13.150,00 13.150,00

3098168 LABORATORIO POLILAB 5.094,36 - 5.094,36 5.094,36

3137449 CEMEPI 661.091,97 1.147.449,68 1.808.541,65 1.808.541,65

3144712 CAD MEDICINA LABORATORIAL 119.878,67 - 119.878,67 119.878,67

3144798 LABORATORIO SANTA CECILIA 11.852,69 - 11.852,69 11.852,69

3237877 INSTITUTO DA VISAO DE ITABUNA 46.134,07 - 46.134,07 46.134,07

3386325 LL LABORATORIO 82.958,93 - 82.958,93 82.958,93

3525635 LABOR LABORATORIO 47.522,60 - 47.522,60 47.522,60

3591077 CAMI DIAGNOSTICO POR IMAGEM 306.394,14 - 306.394,14 306.394,14

3688976 LABORATORIO LACCI 188.482,65 - 188.482,65 188.482,65

4027094 LABORATORIO DA FUNDACAO BALDOINO 40.693,90 - 40.693,90 40.693,90

5121523 CLINICA ESPACO VIDA 1.020.239,90 - 1.020.239,90 1.020.239,90

5448573 CESAI 1.701.432,62 - 1.701.432,62 1.701.432,62

Total 23.387.072,99 3.952.090,65 27.339.163,6427.339.163,

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Recontratualização da Santa Casa

• Separação em dois contratos – um para os Hospitais Calixto Midlej e São Lucas (n.º 019/11), e um para o Hospital Manoel Novaes (n.º 020/11)

Hospital Manoel Novaes (contrato n.º 020/11)

• Criação de um Incentivo à Urgência Materno-Infantil, no valor de R$ 30 mil/mês

• Ampliação das internações de obstetrícia de 268 para 450/mês

• Ampliação dos valores médios das AIH• Ampliação das metas físicas de produção ambulatorial

de 11.359 para 11.79927

Recontratualização da Santa Casa

(continuação...)

Hospitais Calixto Midlej Filho e São Lucas (contrato n.º 019/11)

• Ampliação das cirurgias bariátricas de quatro para oito/mês

• Ampliação dos procedimentos (inclusive cirurgia) cardiovasculares em quatro vezes– Passam de 5 para 20 cirurgias/mês (com

proporcional ampliação dos demais procedimentos)– Ampliação de R$ 124 mil/mês para cerca de R$ 500

mil/mês, por pós-produção• Ampliação da produção de neurocirurgia• Ampliação da produção de radioterapia e mamografias

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Recontratualização do Hospital de Base

Contrato n.º 021/2011 (novo contrato, ainda não assinado)

• Ampliação das neurocirurgias, para até 90 cirurgias/mês– Repasse pode chegar a mais de R$ 300 mil/mês;

• Ampliação das mamografias (componente FAEC) para até 1848/mês (podendo chegar a R$ 83 mil/mês);

• Instituição de até cinco cirurgias bariátricas/mês (mais de R$ 25 mil/mês);

• Instalação de uma OPO (organização para busca de órgãos e tecidos), com incentivo mensal de R$ 20 mil/mês;

• Ampliação dos valores médios de AIH

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