sumÁrio... translate this pagecontribuindo para a redução do absenteísmo e para o melhor uso das...

SUMÁRIO REL

ATÓRIO

DE

ADM

NIS

TRAÇ

ÃO

1. MENSAGEM DA ADMINISTRAÇÃO

2. A POSTAL SAÚDE

3. ESTRUTURA DE GOVERNANÇA

4. POSTAL SAÚDE EM NÚMEROS

5. GESTÃO DO RELACIONAMENTO

6. AÇÕES REALIZADAS E RESULTADOS ALCANÇADOS EM 2019

7. APLICAÇÕES FINANCEIRAS E PRINCIPAIS INVESTIMENTOS

8. PERSPECTIVAS E PLANOS DA ADMINISTRAÇÃO PARA O(S) EXERCÍCIO(S) SEGUINTE(S)

03040506233448

48

565858596170768586868787

1. INFORMAÇÕES GERAIS

2. FATOS RELEVANTES

3. APRESENTAÇÃO DAS DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS

4. SUMÁRIO DAS PRINCIPAIS PRÁTICAS CONTÁBEIS

5. ATIVO

6. PASSIVO

7. DEMONSTRAÇÃO DO RESULTADO DO EXERCÍCIO

8. INSTRUMENTOS FINANCEIROS

9. COBERTURA DE SEGUROS

10. CONCILIAÇÃO ENTRE O LUCRO LÍQUIDO E O FLUXO DE CAIXA

11. EVENTOS SUBSEQUENTES

12. PARTES RELACIONADAS

RELATÓRIO DE ADMINISTRAÇÃO 2019 03

52

56

88

NOTAS EXPLICATIVAS

DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS

PARECER DA AUDITORIA INDEPENDENTE

www.postalsaude.com.br 3

Relatório de Administração 2019

POSTAL SAÚDE - CAIXA DE ASSISTÊNCIA E SAÚDE DOS EMPREGADOS DOS CORREIOSRELATÓRIO DE ADMINISTRAÇÃO 2019

Brasília - DF

1. MENSAGEM DA ADMINISTRAÇÃO

Oanode2019 foimuitodesafiadorpara aPostal Saúde.A empresapassoupor váriosmomentosdesuperação,possibilitandograndeaprendizadoenecessidadederevisãodosfluxoseprocessos.Comocrescimentoda insatisfaçãodosbeneficiários, refletidanas reclamaçõesàAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar–ANS,váriasaçõesforamtomadascomoobjetivodepromovermelhoriasnosserviçosprestadospelaOperadoraeaumentarasatisfaçãodosbeneficiários.

Noprimeiromomento,verificou-seanecessidadedemelhoriaemdoisprocessos:naemissãodosextratosdecobrançadosbeneficiários,queexigiamaisclarezanolançamentodasinformações;enocumprimentodosprazosdasautorizaçõesdeprocedimentos,emespecialaquelescomutilizaçãodeórteses,prótesesemateriaisespeciais (OPME).No decorrer de trêsmeses, foram realizadas reuniões,mapeamento de fluxos e plano decomunicação,comointuitodeatingiromaiornúmerodebeneficiários.OresultadofoiumamelhoriasignificativaquantoaoacompanhamentodosprincipaisassuntosgeradoresdeNotificaçõesdeInvestigaçãoPreliminar(NIPs).

Jánumasegundaetapa,foielaboradoumplanodeação,compostode69açõese30indicadores,comoobjetivodemonitorarasmelhoriasimplementadasemitigarosprincipaisgargalosdaOperadora.

Nodecorrerde2019,diantedasmelhoriaspromovidasnosfluxoseprocessosdaOperadoraedaaproximaçãocomosbeneficiários,houveumareduçãononúmerodeNIPsregistradasnosmesesdeabril,maio,junhoejulho,sendoqueomêsdejunhocomputouomenornúmerodereclamaçõesdesdejaneirode2016.

Observa-sequeosbeneficiários,aosedepararemcomsituaçõesadversas,costumamrecorreràAgênciaNacionaldeSaúdeparaqueoórgãoreguladorintermedeieeresolvaasituação.Foioqueaconteceuemagostode2019,quandohouveaexclusãodepaisemãesdoplanodesaúdee,maisrecentemente,comamudançanocusteiodamensalidadedoplanoparaadequaçãodaOperadoraàResoluçãoCGPARnº22daANS.

Mudar essa realidade, no entanto, independe do posicionamento da Operadora, pois a decisão foitomadaporórgãosexternos,comooTribunalSuperiordoTrabalho(TST)eoSupremoTribunalFederal(STF),porexemplo.

Diante dessa conjuntura, a Postal Saúde teve comoprincipal desafio elaborar e implementar diversasaçõesparatornarosprocessosmaiseficientesepromoverumaaproximaçãomaisestreitacomosbeneficiáriosecomaRedeCredenciada.

Uma das ações que impactou positivamente nesse fluxo foi a constituição do segundo nível deatendimento,formadoporumaequiperesponsávelporacolherosbeneficiáriosquejámantiveramcontatocomaCentraldeAtendimentoeque,dealgumaforma,podemnãoterficadosatisfeitoscomarespostaouasoluçãorecomendada.Ainiciativatrouxegrandesresultadosem2019eserácontinuadaem2020,emvirtudedasuaimportânciaeefetividade.



AsinformaçõescontidasnopresenteRelatórioenglobamasatividadesrealizadaspelaPostalSaúdenoexercíciode2019easexpectativasparaofuturo.Trata-sedeumdocumentonorteadorparaquepossamosreavaliarnossasestratégiase,comoumaOperadoradeautogestãoemsaúde,nosfortalecernomercadodesaúdecomplementar.

Asaçõesrealizadasdemonstramcomo,mesmocomcenáriotãoadversoenfrentadopelasOperadorasdeplanosdesaúdeparacontrolarsuasdespesas,principalmenteasassistenciais,aPostalSaúdetemconseguidoentregarresultadosimportantesàMantenedoraeaosbeneficiários.

Em 2020, novos projetos serão acrescidos ao Planejamento Estratégico, levando em consideração astendênciasdomercadoeoscasesdesucessodeoutrasOperadoras.Comumplanodeaçõesbemestruturado,aperformancedaPostalSaúdetendeamelhoraraindamais.

Os resultados aqui apresentadosmostram que, de forma estruturada pelo Planejamento Estratégico,estamos caminhandopara fazer daPostal Saúde referêncianacional no segmentode autogestão em saúde,conformeprevistonaVisãodaOperadora.

2. A POSTAL SAÚDE

A Postal Saúde - Caixa de Assistência e Saúde dos Empregados dos Correios, Operadora de planosprivados de assistência à saúde, registrada na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) sob o nº41913-3,classificadanamodalidadeautogestãoeconstituídaemabrilde2013,éumaassociaçãocivil,semfinslucrativos,comsedeeforonacidadedeBrasília,noDistritoFederal.

Desde1ºdejaneirode2014,todaaoperaçãodoPlanodeAssistênciaMédico-HospitalareOdontológicados Correios é realizada pela Postal Saúde. O processo envolve a operacionalização da assistência, além daresponsabilidadetécnicaecontratualsobreosserviçosassistenciaisjuntoàRedeCredenciada.

MISSÃO VISÃO VALORES

Cuidar da saúde dos nossos beneficiários,

por meio de assistência médico-hospitalar e

odontológica altamente qualificada.

Ser referência nacional no segmento de autogestão

em saúde até 2020.

- Qualidade de serviços;

- Compromisso e respeito com os beneficiários;

- Ética e transparência nos negócios; e

- Responsabilidade pelos resultados.



3. ESTRUTURA DE GOVERNANÇA

A estrutura de governança da Postal Saúde é formada por: Assembleia-Geral, Conselho Deliberativo,ConselhoFiscaleDiretoria-Executiva.

Em 24 de outubro de 2019, houve alteração do Estatuto da Postal Saúde, que desde 2014 não sofriaalteração.Asprincipaismudançasforamemníveldegovernança,paraassegurarmaisagilidadeàOperadora,alémdeatenderaospreceitosdaLei13.303/2016(LeidasEstatais),adequandoagestãodaPostalSaúdeaoscritériosdefinidospeloGovernoFederal.

Assembleia-Geral:éoórgãosoberanodedeliberaçãodaAssociaçãoedelaparticiparão,comdireitoavoto,aAssociadaMantenedoraeosAssociadosBeneficiáriosemsituaçãoregular.EssaseráconvocadaeinstaladanaformadoEstatuto.

Conselho Deliberativo: é o órgão de orientação estratégica da Postal Saúde e de superior deliberação,exercendosuasatribuiçõesnostermosdoEstatuto.Écompostopor3(três)membrostitulareseseusrespectivossuplentes,sendo2(dois)membrostitulareseseusrespectivossuplentesindicadospelaMantenedorae1(um)membrotitularrepresentantedosAssociadosBeneficiárioseseurespectivosuplenteeleitospelaAssembleia-Geral.Estatutariamente,oórgãodeve reunir-se,ordinariamente,a cadamêse,extraordinariamente,quandoconvocadoporseuPresidenteoupelamaioriadeseusmembros.Noexercíciode2019,oórgãorealizouumtotalde21reuniõesordináriaseextraordinárias.

Conselho Fiscal: responsávelpelafiscalizaçãodagestãoadministrativaeeconômico-financeira,oórgãodeveexercersuasfunçõesnostermosdoEstatutoedoRegimentoInterno.Écompostopor3(três)membrostitularese seus respectivos suplentes, sendo 2 (dois) membros titulares e seus respectivos suplentes indicados pelaMantenedora;e1 (um)membro titular representantedosAssociadosBeneficiáriose seu respectivosuplenteeleitos pela Assembleia-Geral. Estatutariamente, o órgão deve reunir-se ordinariamente a cada trimestre e,extraordinariamente,quandoconvocadoporseuPresidenteoupelamaioriadeseusmembros.Em2019,entrereuniõesordináriaseextraordinárias,oórgãorealizou9(nove)reuniões.

Diretoria-Executiva:éoórgãodeadministraçãogeraldaPostalSaúde,aoqualcompeteproporeexecutaras diretrizes e políticas aprovadaspeloConselhoDeliberativo, alémdosdemais atos necessários à gestão,nos termos do Estatuto, do Regimento Interno, do Manual e dos demais Regulamentos. É composta porquatromembrosefetivosdesignadospelaMantenedora.ConformeEstatutoSocial,aDiretoria-Executivadeve reunir-se ordinariamente uma vez por quinzena e, extraordinariamente, quando o Presidente ou 2 dosseus membros a convocar. Em 2019, dentre reuniões ordinárias e extraordinárias, a Diretoria-Executiva realizou29reuniões.

Prezandopeloprincípioda transparênciadasdecisões,asatasde reuniõesdosórgãoscolegiadossãoregistradasemcartórioeficamdisponíveisparaconsulta,semrestrição.TambémpodemserconsultadasnoportaldaOperadoranolinkTransparência.

Alémdosórgãoscolegiados,aCaixadeAssistênciapossuicomoórgãoreguladoraAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar(ANS)e,paramaiorcontroleefortalecimentodagovernançacorporativa,contacomAuditoriaInternaprópria,subordinadaaoConselhoDeliberativo(CODEL);AuditoriaIndependente,contratada;eAuditoriaInternadaMantenedora.Periodicamente,realizamtrabalhosdeauditoriaemGestãodeSaúde,comfoconosprocessosdaOperadora.



Auditoria Interna

No exercício de 2019, as Unidades Administrativas envidaram esforços para implementação dasrecomendaçõesemitidas, com intuitode imprimir maiseficáciaaosprocessosdaOperadoracomvistasaoalcancedeseusobjetivosestratégicos. Destaforma,diantedasaçõesadotadas, aPostalSaúdeempreendeuaçõesdemodoasolucionar91(noventaeuma)deumtotalde152(centoecinquentaeduas)recomendaçõesmonitoradaspor sua AuditoriaInterna,alcançandoumíndicedeimplementaçãode 59,87%.

Auditoria da Mantenedora

No decorrer do ano de 2019, foram realizadas duas Auditorias da Mantenedora no âmbito desta Operadora, ambas com o mesmo objetivo geral, a saber: verificar se as políticas, diretrizes e estratégiasestabelecidaspelosCorreiosparaagestãoeoperacionalizaçãodasaúdeassistencialestãosendocumpridas;verificarseorepasserealizadopelaEmpresaparaaPostalSaúdeestáocorrendodeacordocomnormativosinstituídos e seos controles internos administrativosda entidade são capazesde identificar, evitar e corrigirfalhas e irregularidades, bem como de minimizar riscos inerentes aos processos relevantes e o impacto paraosCorreios.

Atualmente, a Postal Saúde possui 89% das recomendações finalizadas. Do estoque remanescente, 11%estãoemprocessodeadequaçõessistêmicas,comotambémaguardandoposicionamentodaMantenedoraparafinalizaçãodasrecomendaçõesproferidas.

Auditoria Independente

DasrecomendaçõesdaAuditoriaIndependenteencaminhadasàPostalSaúde,atéo3ºtrimestrede2019,foramfinalizadas43%.Doestoqueremanescente,57%estãoemprocessodeadequaçõesefinalizações.

AsrecomendaçõestidascomoconcluídasdemonstramqueasaçõesadotadaspelaPostalSaúdenabuscadamelhoriadosseusprocessos,gestãoderiscosefortalecimentodagovernançacorporativaforamsatisfatóriasparaocumprimentodorecomendado.

4. POSTAL SAÚDE EM NÚMEROS

4.1. Evolução das despesas assistenciais e administrativas

Em2019,destaca-seamanutençãodasdespesasadministrativasemcomparaçãoa2018,contrariandoa conjuntura de inflação domercado de saúde suplementar. Em relação às despesas assistenciais de 2019,registrou-seumincrementode10,38%quandocomparadoa2018,sendoqueoIPCA–PlanosdeSaúde(IBGE),índicequemedeainflaçãoacumuladadosplanosdesaúde,fechouoanode2019em8,24%.APostalSaúdetemamenordespesaassistencialentreasgrandesOperadorasdeautogestão,conformedadoscoletadosnaANS,pormeiodoTabnet.



Gráfico 1 - DespesasAssistenciais2019

Despesas Assistenciais 2019

R$1.375.460.541

Postal Saúde Operadora A Operadora B

R$2.619.419.268

R$3.636.413.992

Fonte:Dadosdo3ºtrimestrede2019-Datadecorte29/11/2019)/SaladeSituação(populaçãoemdez/2019).

O esforço realizado para manter o equilíbrio financeiro do plano de saúde refletiu positivamente,também,nocontroledasdespesasadministrativas,queobtiverammaisumavez redução,apresentandoumdecréscimode3,58%.ÉtambémamenordespesaadministrativaentreasgrandesOperadorasdeautogestão, conformedadoscoletadosnaANS,pormeiodoTabnet.

Gráfico 2 –DespesasAdministrativas2019

Despesas Administrativas 2019

R$151.585.436

Postal Saúde Operadora A Operadora B

R$250.752.133

R$216.553.929

Fonte:Dadosdo3ºtrimestrede2019-Datadecorte29/11/2019)/SaladeSituação(populaçãoemdez/2019).



Ocomparativodototaldedespesas(assistenciaiseadministrativas)entreosexercíciosde2018e2019registrouumacréscimode 9,53%.

Tabela 1 –ComparativodasDespesas(entre2018e2019)

TIPO DE DESPESA 2019 2018 Variação %

ASSISTENCIAL 1.864.079.208,05 1.688.771.861,10 10,38%

ADMINISTRATIVA 151.585.436,90 151.581.596,83 0,00%

TOTAL 2.015.664.644,95 1.840.353.457,93 9,53%

Fonte:GECOF

Gráfico 3 –Gráficocomparativodedespesas

Gráfico comparativo de despesas

Variação0,0025%

151,58 151,59

1.688,771.864,08 1.840,35

2.015,66

Variação10,38%

Variação9,53%

Administrativa Assistencial Total

Fonte:DemonstraçõesFinanceiras2019

Outro destaque foram investimentos em programas de saúde e os atendimentos nos ambulatóriospróprios,conformedemonstradoabaixo:

Tabela 2 –ComparativodasOutrasDespesasOperacionais(entre2018e2019)

OUTRAS DESPESAS OPERACIONAIS 2019 2018 Variação %

DespesascomAmbulatórios 9.628.872,54 9.486.752,88 1,50%

DespesascomProgramas 46.636.716,68 23.072.606,34 100,98%

ProgramadeControleMédicodeSaúdeOcupacional-PCMSO 22.405.668,07 5.312.473,43 321,76%

ProgramadeBenefíciodeMedicamentos-PBM 1.834.405,37 1.385.445,91 32,41%

ProgramadeBenefíciodeMedicamentos-PBM-Contingência 5.852.023,04 - -

ProgramadeCinesioterapiaLaboral 5.190.732,26 4.529.502,68 14,60%

ProgramadeGinásticaLaboral 868.222,28 879.799,27 -1,32%

ProgramaSaúdedaMulher 84.029,03 132.296,53 -36,48%

ProgramadeDoençasCrônicas 10.401.636,63 10.965.385,05 -5,14%

Fonte:DemonstraçõesFinanceiras2019



OincrementonoinvestimentoemProgramasdeSaúdeocorreu,principalmente,emvirtudedoProgramadePCMSO,devidoànecessidadedealteraçãonosformatosdoscontratosparaatendimentoàsexigênciaslegaisdaMantenedora.OsresultadosalcançadosserãoabordadosnesteRelatório.TambémparticipadoacréscimoacomplementaçãodeprovisãoreferenteaoprocessorelacionadoaoPBM,nomontantedeR$5.852.023,04(cincomilhões,oitocentosecinquentaedoismilevinteetrêsreaisequatrocentavos).

4.2. População

Coma retiradadebeneficiáriosdependentespai/mãeemoutubrode2019,observou-seumareduçãono número de beneficiários. Ao analisar o período total, constata-se uma redução em número absoluto de 57.440beneficiários(16,09%).Emdezembrode2019,oplanodeassistênciamédicaeodontológicacompostapelosempregadosdosCorreiostotalizava299.511(duzentosenoventaenovemil,quinhentoseonze)beneficiários.

Gráfico 4 –QuantidadedeBeneficiáriosem2019

Quantidade de Beneficiários em 2019

2019/01 2019/02 2019/03 2019/04 2019/05 2019/06 2019/07 2019/08 2019/09 2019/10 2019/11 2019/12

356.951 357.036 356.570 357.032 354.616 353.096 350.818 350.216 350.144

301.840 300.555 299.511

-13,80%

Fonte:SistemaBennerSaúde

Nota:Noexercícioapresentado,aPostalSaúdeapresentouumamédiade368.692beneficiários.

CabedestacarqueonúmerodebeneficiáriosconsideradonesteRelatóriodeAdministraçãoéreferenteaos planos CorreiosSaúde I e II, não sendo computado nos resultados apresentados no Plano ViverSaúde,ofertado somente aos empregados da Operadora. Neste contexto, se somado à população dos três planosoperacionalizadospelaPostalSaúde,ototalalcançadoéde300.996(trezentosmilenovecentosenoventaeseis)beneficiários,conformecadastrodaANS.

A idademédia do perfil etário da carteira dos Planos CorreiosSaúde I e II é de 38 anos e amaiorrepresentatividade,25%,encontra-senaprimeirafaixa-etária(00-18),seguidopelaúltimafaixa-etária(59-+)comoquantitativode17%.



Gráfico 5 -PopulaçãoeDistribuição(Proporção)porFaixaEtária

00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59 - +

14.2

30

5% 4.79

5

2%

15.2

00

5%

26.2

22

9%

29.9

83

10%

27.4

12

9%

26.8

92

9%

27.5

53

9%

52.2

83

17%

74.9

41

25%




Conformedemonstrado,háumaconcentraçãodapopulaçãodosPlanosCorreiosSaúdeIeIInaprimeirafaixa etária e na última, representados em sua essência, respectivamente, pelos dependentes tipo filhos(as) epais/mães.

Gráfico 6 -Populaçãoportipodebeneficiário

299.511POPULAÇÃO MÉDIA EM 2018

CONJUGE \ COMPANHEIRO

FILHO(A)/ENTEADO(A)

FILHO(A)\ENTEADO(A) - INVALIDOS

PAI/MAE

TITULAR

126.75988.762

81.972

Idade média: 75

581Idade média: 32

1.437Idade média: 75

Idade média: 48

Idade média: 12




Atítulodecomparação,sãodemonstradasabaixoaspirâmidesetáriasdaPostalSaúde,dasOperadorasdeAutogestão,dasSeguradorasedasempresasdeMedicinadeGrupo.

Gráfico 7-PirâmidesEtárias–PostalSaúde,Autogestões,SeguradoraseMedicinasdeGrupo

Pirâmides Etárias

80 ou mais75 a 79 anos70 a 74 anos65 a 69 anos60 a 64 anos55 a 59 anos50 a 54 anos45 a 49 anos40 a 44 anos35 a 39 anos30 a 34 anos25 a 29 anos20 a 24 anos15 a 19 anos10 a 14 anos

5 a 9 anos1 a 4 anosaté 1 ano







Postal Saúde Autogestões

Medicinas de GrupoSeguradoras

Feminino Masculino Feminino Masculino

Feminino Masculino Feminino Masculino

Fonte:ANS–SaladeSituação

Conformedemonstradopordiversosestudos1,oconsumodosserviçosdesaúdeaumentaemfunçãodaidade.Dessaforma,quantomaisidosaforapopulaçãodoplano,maiorserásuadespesaassistencial.

Nesse contexto, conforme disposto no Artigo 1º do Estatuto do Idoso, são consideradas “idosos” oscidadãos com idade igualou superior a60anos. Sobessaperspectiva, aoanalisaro grupodebeneficiáriodefinido como idoso, euma vezqueamaiorpartedepais emães saiudoplano, verifica-seuma reduçãono percentual de participação, nos Planos CorreiosSaúde I e II, de 25% (em janeiro de 2019) para 16% (emdezembrode2019),conformedemonstradoabaixo:

1CUTLER,D.(200).“DecliningDisabilityAmongTheElderly.”HealthAffairsVol20.JACOBZONE,S.&OXLEY,H.(2002).“AgeingandHealthCareCosts”.InternationalPoliticsandSociety”



Tabela 3 -EvoluçãodoPercentualdeIdosos

Jan/19 Fev/19 Mar/19 Abr/19 Mai/19 Jun/19 Jul/19 Ago/19 Set/19 Out/19 Nov/19 Dez/19

PopulaçãoTotal 356.951 357.036 356.570 357.032 354.616 353.096 350.818 350.144 350.144 301.840 300.555 299.511

PopulaçãodeIdosos (apartirde60anos)

89.475 90.137 90.576 91.227 91.483 91.690 91.690 92.072 92.072 47.484 46.817 47.309

PercentualdeIdosos 25% 25% 25% 26% 26% 26% 26% 26% 26% 16% 16% 16%

Fonte: SistemaBennerSaúde

Constata-se,conformeatabelaabaixo,queamaiorproporçãodosgastosécomaúltimafaixa,umavezqueopercentualdeidososdoplanotendeaaumentarcomoenvelhecimentodacarteira.

Tabela 4 –DistribuiçãodaDespesaAssistencial*porFaixaEtária

Faixa etária Total

00-18 5,81%

19–23 2,19%

24-28 1,09%

29–33 2,90%

34–38 5,23%

39–43 6,47%

44–48 6,74%

49–53 7,68%

54–58 8,83%

59-+ 53,03%

Total 100%

Fonte:SistemaBenner,dadosextaídosem02/2020

Naanálisedadespesaportipodedependente,observa-se,natabelaabaixo,quepaisemãesrepresentaram30%nototaldadespesa.

Tabela 5 –DespesaAssistencial(R$)*porTipodeDependente

Ano Cônjuge/ Companheiro

Filho(a)/ Enteado(a) Pai/Mãe Titular Total

2019 R$428.694.149,84 R$157.238.378,10 R$520.773.507,43 R$757.373.172,67 R$1.864.079.208,05

% 23% 8% 28% 41% 100%

Fonte:SistemaBenner,dadosextaídosem02/2020

4.3. Rede Credenciada

Diante das necessidades e exigências dos beneficiários, a Postal Saúdepromoveumelhoria em váriosaspectosparaadequaçãodaRedeCredenciada,taiscomoagilidadenaatualizaçãodarede,acompanhamentodassuspensõesdeatendimentoeampliaçãodaRedeCredenciadaemregiõescominexistênciaouinsuficiênciaderede.Paratanto,foramtraçadasaçõesaolongodoperíodo.



Em2019,porsetratardeaçãocontínua,foidadaacontinuidadeàhigienizaçãodabasedosprestadores,quandooscredenciadossematendimentoporumperíodosuperiora12(doze)mesesforamdescredenciados.Apósessaetapa,foidesencadeadoomapeamentodainsuficiênciaderede,paraproporcionaraosbeneficiáriosacessoàassistênciaàsaúdeemsualocalidadeounaRegiãodeSaúde,conformeestabelecidopelaANS.

ComvistasaofertarumaRedeCredenciadaqualificadaedimensionadaparaatenderosbeneficiáriosdaOperadora,econsiderandoacapilaridadedacarteira,apremissaéamanutençãodaplataformacominformaçõesfidedignasdeprestadoresativoseampliaçãodaredenaslocalidadescominsuficiência.

Atualmente,aRedeCredenciadadaPostalSaúdeéformadapor15.913(quinzemilnovecentosetreze)prestadores,sendo1.957(ummil,novecentosecinquentaesete)hospitaisdistribuídosem662(seiscentosesessentaedois)municípios:

Tabela 6 -QuantidadedePrestadoresporTipo

15.913QUANTIDADE DE PRESTADORES

Outros

5.455 Clínicas

6.959

Hospitais

1.542

Laboratórios

1.957

Fonte:BennerSaúde-dadosextraídosem30dejaneirode2020.



Com intuito de proporcionar uma adequada distribuição e disponibilidade dos serviços básicos eespecializados, garantindo aos beneficiários melhoria contínua na assistência oferecida, foram realizados 234(duzentosetrintaequatro)credenciamentosnoanode2019em115(centoequinze)municípios,sendoque81(oitentaeum)dessesmunicípioshaviamsidoclassificadoscomovulneráveis,conformemapeamentorealizadodosmunicípios commaior incidênciadeTFD (TratamentoForadeDomicílio), ContrataçãoDireta,Reembolsointegral,NIPseOuvidoria.

OfoconoaumentodaRedeCredenciadaemregiõescominsuficiênciaouinexistênciaderedeasseguramoacessoadequadodosbeneficiáriosaosserviçosdesaúde,reduzindoasuainsatisfaçãoe,consequentemente,anecessidadedeintervençãoacercadagarantiadeatendimento.

Destaca-seque,alémdasmelhoriasinternas,foiampliadaadivulgaçãodaredevinculadaaos38(trintaeoito) convêniosde reciprocidade comoutrasOperadoras, permitindo consultar aRedeCredenciadadestasOperadorastambémpormeiodositedaPostalSaúde.



4.4. Consultas

Em2019, foramrealizadas de1.840.991 (ummilhão,oitocentosequarentamil,novecentosenoventaeuma)consultas,apresentandoumamédiade5,4consultasporbeneficiário,aumcustomédiodeR$78,84(setentaeoitoreaiseoitentaequatrocentavos),conformedetalhadoaseguir:

Gráfico 8 -QuantidadeTotaldeConsultas

Quantidade total de consultas

2017 2018 2019

Aposentado Ativo Total

309.973 291.835 317.614

1.762.6041.667.881

1.523.377

2.072.5771.959.7161.840.991

Fonte:BennerSaúde-dadosextraídosem5defevereirode2020

Gráfico 9 -ConsultaporBeneficiário/Ano

Consulta por Beneficiário/Ano

2017 2018 2019


6,15,3 5,6

5,1 5,3 5,35,6

5,3 5,5


Quandocomparadoaoexercícioanterior,constata-seaumentodocustomédioporconsultadeR$74,80(setenta e quatro reais e oitenta centavos) para R$ 78,84 (setenta e oito reais e oitenta e quatro centavos), quecorrespondeaumaumentode5,4%.



4.5. Exames

Aolongode2019,osbeneficiáriosrealizaram7.720.515(setemilhões,setecentosevintemil,quinhentosequinze)exames.

Dessetotal,observou-seumamédiade22,6examesporbeneficiário,aumcustomédiodeR$39,89eumamédiade4,2examesporconsulta:

Gráfico 10 -QuantidadeTotaldeExames

Total de exames

2017 2018 2019


1.552.045 1.530.002 1.753.492

6.164.090 5.948.561 5.967.023

7.716.135 7.476.563 7.720.515


Gráfico 11 -ExameporBeneficiário/Ano

Exame por Beneficiário

2017 2018 2019


30,827,7

31,1

17,8 18,920,9

24,323,3

26,0





Custo médio por exame

2017 2018 2019

R$41,50

R$41,00

R$40,50

R$40,00

R$39,50

R$39,00AtivoAposentado Total

R$40,87

R$40,45

R$40,11

R$41,33

R$40,33

R$39,83

R$41,24

R$40,35

R$39,89



Exame por Consulta/Ano

2017 2018 2019


5,0 5,25,5

3,5 3,63,9

4,33,8

4,7


Destaca-se que em 2019 a quantidade de exames por beneficiário aumentou, se comparado a 2018,registrandoumamédiade20,2examesporbeneficiário;contudo,ocustomédioporexamefoimenordoqueoexercícioanterior,queregistrouumcustomédiodeR$40,35(quarentareaisetrintaecincocentavos).



4.6. Internações

Em2019,osbeneficiáriosdaPostalSaúdeutilizaramaRedeCredenciadapara realizar internações, sendoregistradoum totalde56.926 internações,que tiveramum tempomédiode7,99dias, aumcustomédiodeR$16.719,41(dezesseismilesetecentosedezenovereaisequarentaeumcentavos),conformedemonstradoabaixo:

Gráfico 14 -QuantidadeTotaldeInternações

Total de Internações

2017 2018 2019


9.959 10.037 11.347

44.456 44.763 45.579

54.415 54.800 56.926


Gráfico 15 -TempoMédiodeInternação(emdias)

Tempo médio de internação (em dias)

2017 2018 2019


7,82 8,01

10,68

5,24 5,46

7,32

5,72 5,93

7,99




Gráfico 16 -CustoMédiodaInternação

Custo médio de intenação (R$)

2017 2018 2019


23.227,77 22.338,8025.058,28

14.458,99 13.978,3414.643,42 16.063,85 15.509,62

16.719,41


Onúmeroaproximadodebeneficiários em2019que realizaram internações foi de56mil, sendoquealguns podem ter realizado mais de uma internação ao longo do ano. As internações são procedimentosquepossuemalto custo,queficaaindamaiselevadoquandoocorremcombeneficiáriosde idadeavançada, vistoqueelesrequeremmaiscuidados,elevando,portanto,otempodeinternação.

Tabela 7 -QuantidadedeBeneficiárioSegregadosporUtilização

Ambulatorial % Internação %2016 363.738 87,89% 50.095 12,1%

2017 357.398 86,70% 54.834 13,30%

2018 343.695 86,37% 54.235 13,63%

2019 326.900 85,06% 57.426 14,94%

Fonte:SistemaBenner-dadosextraídosem02/2020

Cabedestacarqueadespesapercapitaanualrelativaàsdespesasdeinternaçãoéquase10vezesmaiselevadaqueamédiadasdespesasambulatoriais.



4.7. Odontologia

Noexercíciode2019,foramregistrados1.030.590(ummilhãoetrintamilequinhentosenoventareais)procedimentosodontológicospelosbeneficiários.

Amédiadosprocedimentosodontológicosporbeneficiário foide3,0eaumcustomédiodeR$65,55(sessentaecincoreaisecinquentaecincocentavos).

Gráfico 17-QuantidadeTotaldeProcedimentosOdontológicos

Total de procedimentos odontológicos

2017 2018 2019


119.956 141.912172.821

751.255838.899 857.769 871.211

980.8111.030.590


Gráfico 18 - ProcedimentosOdontológicosporBeneficiário/Ano

Procedimentos odontológicos por Beneficiário

2017 2018 2019


2,42,6

3,1

2,2

2,73,0

2,32,6

3,0




Gráfico 19 -CustoMédioporConsultaOdontológica

Custo médio por consulta odontológica

2017 2018 2019


R$97,89

R$80,41 R$79,92R$73,41

R$64,70 R$62,66

R$76,78R$66,97 R$65,55

Fonte: BennerSaúde-dadosextraídosem05defevereirode 2020

Emcomparaçãoaoexercícioanterior,oanode2019registrouumaumentosignificativonaquantidadedeprocedimentosodontológicosrealizados.Emrelaçãoaocustomédio,observou-seumapequenareduçãode2,11%emrelaçãoa2018.



5. GESTÃO DO RELACIONAMENTO

5.1. Central de Atendimento ao Beneficiário

Em2019,aPostalSaúdereavaliouoprocessodeatendimentocom intuitode identificar fragilidadeseoportunidadesdemelhorias,hajavistaanecessidadedeaprimoraromonitoramentodaCentraldeAtendimentoterceirizada, tais como: quantidade de chamadas recebidas e atendidas, chamadas abandonadas, chamadascomdesistências,tempomédiodeatendimento,chamadasinterrompidascomaidentificaçãodoresponsávelpelainterrupção,níveisdeserviçosdaCentraldeAtendimento,relatóriosemecanismosderegistrodeligações,relatóriosdeindicadoresdedesempenhoemecanismosderegistroecontroledasdemandasdosbeneficiários.

Noanode2019,aCentralrecebeuumamédiade46.000(quarentaeseismil)chamadasmensais.

OsprincipaisassuntostratadosnaCentralNacionaldeAtendimentoforam:

Gráfico 20 -QuantidadedeAtendimentosnaCentralporAssunto

88.283

79.487

47.228

31.007

25.203

24.282

18.603

17.941

11.827

9.999

9.700

9.478

8.230

4.879

4.575

4.548

4.227

3.956

2.703

1.982

1.804

702

550

392

38

8

1

63.795

Autorização Médica

Cadastro de Beneficiário

Rede Credenciada

Autorização Odontológica

Navegação do Site

Central de Atendimento

Cobertura Assistencial

Boleto Bancário

Suporte Conectividade

Coparticipação

Reembolso

Autorizador WEB

Faturamento de Prestador

Rede Indireta

cadastro de Prestador

Mensalidade

Remoção

Parcelamento de Débito

Pagamento de Prestador

Postal Benefício Medicamento - PBM

Imposto de Renda

Tratamento fora de Domicílio - TFD

Atendimento Domiciliar

Quimioterápico Oral

Acidente de Trabalho

Programa de Saúde

PCMSO

Partograma

Fonte: GEREL/COATE



5.1.1. Dimensionamento adequado da Central de Atendimento

No período de janeiro/2018 a abril/2019, avaliamos o desempenho da Central de Atendimento aoBeneficiárioefoiobservadaumaelevadataxadeabandonodeligaçõesnaCentraldeAtendimento.

Neste contexto, diante dos resultados insatisfatórios, a Gerência de Relacionamento com os Clientes/Coordenação de Atendimento (GEREL/COATE) em conjunto com a empresa terceirizada, analisaram odimensionamentodaCentraldeAtendimentocomvistasaidentificarseoplanodeocupaçãopraticadoestavaadequadoàdemandadeligaçõesrecebidas.

Issoposto,apósanálisedosresultadosapresentados, identificou-sequeodimensionamentopraticadonãoestavaapropriadoàdemandadeligaçõesdaPostalSaúde,oqueresultavanodesempenhoinsatisfatóriodosindicadoresdaCentrale,consequentemente,nainsatisfaçãodosbeneficiários.Dessaforma,foirealizadaumaaçãodemelhoriacomumnovodimensionamentoaserpraticadopelaCentraldeAtendimento,visandootimizarosresultados.

Gráfico 21 -QuantidadedeChamadasRecebidasxAtendidas(SAC)2019

Recebidos Atendidos


29.7

25

27.4

31

26.8

71

23.4

39

36.3

50

23.6

51 26.5

29

19.9

04

21.7

62

20.4

23

19.2

19

19.0

34

22.4

59

22.3

22 26.1

48

25.8

60

23.2

24

23.1

51

28.4

29

28.1

14

20.7

56

20.7

00

16.0

44

16.0

25

Fonte:BennerSaúde

Gráfico 22 -VolumedeLigaçõesAbandonadasnaCentraldeAtendimento(SAC)2019

Ligações abandonadas + Desistências SAC


2.321 3.492

12.522

6.523

1.308

172 121 254 65 300 43 11

Fonte:BennerSaúde



Gráfico 23 -NíveldeServiçosdaCentraldeAtendimento(SAC)2019

Nível de serviço - SAC


69,8%60,9%

28,3%

40,9%

79,4%

95,9% 97,4% 96,3% 97,9% 95,4% 98,8% 99,3%

Fonte:BennerSaúde

CabesalientarqueoplanodeocupaçãodaCentralémonitoradodiariamentecomvistasarealizarpossíveisajustesnodimensionamento,casosefaçanecessário.

5.1.2. Reuniões periódicas de acompanhamento da Central de Atendimento e treinamento

Foiestabelecidoquetrimestralmenteseriamrealizadasreuniõesdealinhamento,comointuitodediscutirodesempenhodos indicadores,avaliaras fragilidadese identificaroportunidadesdemelhorianosprocessosqueperpassampelaCentraldeAtendimento,tendosemprecomofocoaprestaçãodemelhoratendimentoaosbeneficiários.

Nessecontexto,noanode2019foramrealizadas3(três)visitastécnicasàCentraldeAtendimentoparaacompanhamentodaoperaçãoeidentificaçãodemelhoriasnoatendimentoaosbeneficiários.

Complementarmente, com o objetivo de manter a Central de Atendimento devidamente atualizadaem relação aos fluxos e processos da Operadora, foram realizados 2 (dois) treinamentos no ano de 2019, comperiodicidadesemestral,visandoatualizaçãoperiódicadosatendentes.

Outra melhoria realizada com o fito de facilitar a busca de informações sobre os fluxos e processosdaOperadoraduranteoatendimentoaosbeneficiáriose credenciadosquemantémcontatocomaCentraldeAtendimentofoiadisponibilizaçãodosscriptsonline,possibilitandomaiorceleridadenoatendimentoviatelefone.

5.1.3. Análise qualitativa das demandas registradas Nos casosemquenãohá resolutividadedas solicitaçõesdosbeneficiáriosnaCentraldeAtendimento

pormeiodoscript,ademandaédirecionadaviamonitordeoutrosserviçosparatratamentopelasUnidadesAdministrativasGestoras(UAGs)daPostalSaúde.

No fluxo atual de avaliação do fechamento das demandas, é observado o cumprimento do prazo derespostade04(quatro)diasúteis,bemcomosuaconformidadefaceàlegislaçãoaplicável.

Visandoàmelhoriacontínuadoatendimentoaosbeneficiários,foiimplementadooprocessodeanálisequalitativadasrespostasàsdemandasoriginadasnomonitordeoutrosserviços.



Gráfico 24 –QuantitativodasDemandasdosBeneficiários

5.299

4.686

5.942

4.692

3.992

3.323

3.989

4.7424.584

7.030

4.868

3.662

JAN

EIR

O

FEVE

REI

RO

MAR

ÇO

ABR

IL

MAI

O

JUN

HO

JULH

O

AGO

STO

SETE

MB

RO

OU

TUB

RO

NOV

EMB

RO

DEZ

EMB

RO

Monitor de Outros Serviços - 2019

Fonte:BennerSaúde

Tendo em vista que a média mensal de demandas registradas é de 4.734 (quatro mil, setecentos etrintaequatro),aanálisequalitativaérealizadaporamostragem,resultantedocálculoquetemcomograudeconfiabilidade99%emargemdeerrode5%,combasenasdemandasrecepcionadasnomêsanterior.

Combasenestaanálisedeconformidadedaresposta,asunidadessãoretroalimentadaseorientadasquantoaocumprimentodarespostadeacordocomalegislaçãovigente,evitandodescumprimentolegalporpartedaPostalSaúde.

5.1.4. Alteração do prazo máximo de resposta das demandas

Em análise realizada, observou-se que muitos beneficiários entravam em contato com a Central deAtendimentoparaumadeterminadademandaequandohavianecessidadedeaberturademonitordeoutrosserviçoscujoprazodeatendimentoédeaté5(cinco)diasúteis,muitasvezeshaviaaberturadeNotificaçãodeInvestigaçãoPreliminar(NIP)semaguardararespostadaOperadora.ParatentarminimizarreclamaçõesjuntoàAgênciareguladora,adotou-seumanovapráticasistêmicaquepermitemudançadoprazopararespostadasdemandasnaferramenta,aserparametrizadoconformeatipicidadedademanda.

Como resultado, reduzimos o prazo interno de resposta de 5 (cinco) dias úteis (conforme decreto6.523/2008)para4(quatro)diasúteis,comvistasareduzirainsatisfaçãodosbeneficiáriosecredenciadoscomrelaçãoaotempoderesposta.

5.1.5. Atendimento de Segundo Nível e NIPs

ParamelhorcompreenderocenáriodeNotificaçãodeInvestigaçãoPreliminar-NIPdaPostalSaúdeem2019,énecessárioreprisar,brevemente,osprincipaismarcosqueafetaramoquantitativodereclamaçõesemdesfavordaPostalSaúde.



ÉválidolembrarqueaCláusula28doAcordoColetivodeTrabalho2017/2018dosempregadosdosCorreiosquepreviaoPlanoCorreiosSaúde,sofreualteração,devidamenteautorizadapeloTribunalSuperiordoTrabalho,paraimplementaracobrançademensalidadedosbeneficiárioseparamodificarosistemadecoparticipação.Diantedisso,osempregadosativos,aposentadoseosrespectivosdependentes,comexceçãodospaisemães,forammigradosparaoPlanoCorreiosSaúdeIIem18/04/2018.Emrelaçãoaosdependentes(paisemães)dosempregadostitularesdobenefício,ficougarantidaamanutençãonoPlanoCorreiosSaúdepeloperíodode1(um)ano,ouseja,até31/07/2019.

Areferidadecisão,noentanto,acarretoudescontentamentodosbeneficiários,culminandonoaumentoexpressivodoquantitativodereclamaçõesemsededeNIP.Esteaumento,porsuavez,trouxereflexosnegativosparaOperadoranoÍndiceGeraldeReclamação(IGR)enoMonitoramentodaGarantiadeAtendimento,conformeapresentadoabaixo:

Gráfico 25 –QuantitativodeReclamações–AgênciaReguladora

61

Decisão TST Criação do Plano CorreiosSaúde II

50

86 83

137128 131

155137

114121

90

JAN

EIR

O

FEVE

REI

RO

MAR

ÇO

ABR

IL

MAI

O

JUN

HO

JULH

O

AGO

STO

SETE

MB

RO

OU

TUB

RO

NOV

EMB

RO

DEZ

EMB

RO

NIPs 2018

Fonte:ANS

DiantedoaumentononúmerodereclamaçõesperanteaANS,houveasuspensãodacomercializaçãodoPlanoCorreiosSaúdeIIapartirde11/03/2019,oportunizandoaOperadoraadesenvolverdiversasaçõesdeaproximaçãojuntoaosbeneficiários,dentreelas,reuniõesperiódicasparadiscutirosgargalosdasreclamaçõesrecebidaseacriaçãodogrupodetrabalhoparaacolhimento(segundonível).Diantedoêxitodasaçõesadotadas,acomercializaçãodoreferidoprodutoocorreuem06/09/2019.

O grupo de acolhimento começou a operar realizando estudos com asNIPs registradas e definindo umalgoritmoparalocalizarosbeneficiáriosreclamantescomriscoderegistrodenovasNIPse/ouliminaresparacontatá-losativamentee/ousolicitarpriorizaçãodesuasdemandasjuntoàsUnidadesAdministrativasGestoras-UAGs.

Diante dos resultados alcançados e da relevância dos serviços prestados e, consequente, controleda abertura de reclamações em sede de NIP, a Diretoria-Executiva decidiu pela continuidade dos trabalhospermanentemente,hajavistaaimportânciadosegundoníveleinteligêncianapriorizaçãodoscasosmonitorados.A área realizou, em2019, 4.499 (quatromil, quatrocentos e noventa e nove) atendimentos aosbeneficiáriosclassificadoscomo“grupoderisco”.



Gráfico 26 –QuantitativodeDemandasporTipo

Tipo de Serviço (monitor)

Ameaça NIP/LIMINAR

Postal Saúde – Controle de Risco

2658 (57,81%)

1940 (42,19%)

Fonte:RelatóriodecontroledeRisco–dezembro/2019

Sãocontempladosnogrupodecontrolederiscodeacolhimentodoisgrandesgruposdebeneficiários:oprimeirodelets,comreincidênciasemNIPsquerealizarammaisde3(três)contatossobreomesmoassuntocomaCentraldeAtendimentonosúltimos30(trinta)diaseosegundo,beneficiáriosquerealizarammaisde5(cinco)contatossobreomesmoassuntocomaCentraldeAtendimentoe/ouURRs/NARsnosúltimos30 (trinta)diaschamado“ameaçaNIP/liminar”quecaptaativamentebeneficiáriosqueutilizaramaspalavraschaves(ANS,NIP,LIMINARePROCESSO)duranteocontatocomaCentraldeAtendimento.

Comisso,noanode2019foramabordados414(quatrocentosequatorze)beneficiáriosque jáhaviamregistradoNIPemoutromomento.Dessegrupo,82%dosatendimentosnãogeraramnovareclamaçãojuntoàANS,14%registraramNIPantesdoprimeirocontatocomaequipedeacolhimentoe4%registraramNIPapósatuaçãodaequipedeacolhimento,porinconformismo.

Gráfico 27 –ComparativodosBeneficiáriosAtendidos comaGeraçãodeReclamaçãojuntoàAgênciaReguladora

Beneficiários Atendidos

Não gerou NIP

3810

Não gerou nova NIP

586

Gerou primeira NIP

102

Gerou nova NIP

100


Dosbeneficiáriosclassificadosnosdemaiscritériosdecaptação“controlederisco”,97,57%dosatendimentosnãogeraramreclamaçõesjuntoàANS.



Os principais assuntos abordados pelo grupo de risco em 2019 foram: autorização médica (31,60%),cadastrodebeneficiário(14,98%),RedeCredenciada(12,18%),boletobancário(3,77%)ecoparticipação(3,44%),conformeapresentadoabaixo:

Gráfico 28 –ClassificaçãodosAcolhimentosRealizados

Principais assuntos dos acolhimentos realizados

autorizaçãomédica

1.422

cadastro debeneficiário

674

redecredenciada

548

boletobancário

170

coparticipação

155


Osprincipaisestadosdosbeneficiáriosidentificadosnogrupoderiscoforam:SãoPaulo(23,96%),RiodeJaneiro(15,20%),MinasGerais(12,29%),Bahia(7,77%)ePernambuco(4,37%),conformeapresentadoabaixo:

Gráfico 29 –RelaçãodosPrincipaisEstadosdosAcolhimentosRealizados

São Paulo

1.078

Rio de Janeiro

684

Minas Gerais

553

Bahia

350

Pernambuco

197

Fonte:RelatóriodeControledeRisco–dezembro/2019



O grupo reclamante demaior incidência no radar do acolhimento foimajoritariamente composto porbeneficiáriosdosexomasculino,comidadeentre35e75anos(68,74%):

Gráfico 30 –RelaçãodosAcolhimentosporFaixaEtária

Atendimento por Faixa Etária

50 - 70

35 - 50

18 - 35

75 - 110

MasculinoFeminino

556 1650

526 1443

89 260

23 50

Fonte:ControledeNIPs–dezembro/2019

Além dos atendimentos realizados pela equipe de acolhimento, que visa conter o registro da NIP, são realizados estudos com base nas reiteradas incidências de reclamações, identificados os processosconsideradoscomoprincipais“ofensores”eencaminhadooresultadodosestudosparaasáreasintervenientesatuaremnamelhoriadosprocessos.

Como exemplo, citamos o processo de autorização, principal ofensor no processo de NIP e,consequentemente, no processo de acolhimento (figura abaixo). Após as ações adotadas pelas gerênciasresponsáveis com a priorização do atendimento dos casosmais críticos, o registro deNIPs que envolvemoprocessoreduziu16%noanode2019secomparadoaoanode2018.

Gráfico 31 –ClassificaçãodasReclamaçõesem2018

Motivos das NIPs em 2018

Autorização doProcedimento

38%

Negativa deProcedimento

12%

Suspensão deAtendimento

11%

Dificuldadeem localizar Prestadores

11%

ProblemasCadastrais

7%

Outros

22%das NIPs de 2019




Gráfico 32 –ClassificaçãodasReclamaçõesem2019

Motivos das NIPs em 2019

Autorização doProcedimento

26%

Dificuldadeem localizarPrestadores

15%

TSTPai e Mãe

12%

Suspensão deAtendimento

10%

ProblemasCadastrais

8%

Negativa deProcedimento

8%

Outros

21%das NIPs de 2019


Outraaçãoadotadaéoatendimentoimediatodasdemandasapresentadaspelasentidadesrepresentativas(SindicatoseAssociações),consideradoscomofomentadoresdereclamaçõeseinfluenciadoresdeopiniãodosbeneficiáriosdaPostalSaúde,bemcomonositeReclameAqui,principalferramentaderegistrodeconciliaçãodeconflitoon-linedopaís,visandoàcontençãodasreclamaçõesemsededeNIP.

Quanto às demandas tratadas provenientes das Organizações Representativas dos Trabalhadores(Federações,SindicatoseAssociações),beneficiários,prestadoresdeserviçosassistenciais,ConselheiroseaEmpresadeCorreioseTelégrafos(CORREIOS),mantenedoradaOperadora,duranteoanode2019,temosadeduzir:Comrelaçãoàsdemandasrecebidaspelasentidadesrepresentativas,observou-seque283delasforamrecepcionadaspormeiodetelefonefixo,246peloaplicativoWhatsApp,122enviadaspore-mail,58pormeiodeofício,31dosite Reclame Aqui, 37 presenciais advindas dos(as) membros dos Conselhos Fiscal e Deliberativo, conformeapresentadoabaixoatotalidadedasdemandastratadas.

Gráfico 33 –TotaldeDemandas

Total de Demandas

Jan

62

8165

94

65

10

51 54

23

47

126

99

Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Fonte:Controlededemandasdeentidadesdeclasse–dezembro/2019



Osprincipaismotivosqueensejaramoregistrodereclamaçõesestãoligadosaoprocessodeautorizaçãodeprocedimentosemateriais(187),outros(126),problemascadastrais(117),suspensãodeatendimentos(32),conformeapresentadoabaixo:

Gráfico 34 –PrincipaisAssuntosdasDemandas

Principais assuntos das demandas

Suspensão de Atendimento

Acompanhamento de autorização

Demora na autorização do procedimento

Problemas Cadastrais

Outros

0 20 40 60 80 100 120 140

32

70

117

117

126

Fonte:Controlededemandasdeentidadesdeclasse–dezembro/2019

Outrofatoraserconsideradoéaexpiraçãodoprazodemanutençãodosdependentespais/mãesnoPlanoCorreiosSaúdeI,poisoTribunalSuperiordoTrabalhodefiniupelapermanênciadosdependentesnoreferidoproduto somentepara atendimentosdeurgência/emergência, alémde garantir a permanênciapara aquelesbeneficiáriosinternadosouemtratamentocontinuado,até30/08/2019.

EmnovatentativadeprorrogaçãopeloTST,houverecusadaEmpresaBrasileiradeCorreioseTelégrafosque,emvirtudedegrevedosempregados,ingressoucomDissídioColetivopelaretiradadospaisemãesdoPlanoCorreiosSaúde.Em02/10/2019,oTSTjulgouodissídiocoletivoingressadopelosCorreios,mantendoapenasosbeneficiáriosqueestavaminternados,atéaaltamédicaeemtratamentocontinuado,atéavalidadedaúltimaguiaautorizada.Em18/10/2019,emdecisãoliminarproferidapeloTST,ficoudefinidaapermanênciadosbeneficiáriosqueestavaminternados,atéaaltamédicaeemtratamentocontinuado,atéaconclusãodotratamento.

Nesteinterim,houvenovoaumentodeNIPsemdesfavordaPostalSaúde,deacordocomográficoabaixo:

Gráfico 35 –QuantitativodeReclamaçõesjuntoàAgênciaReguladora

Suspensão daComercialização

NIPs 2019

112ProrrogaçãoDecisão TST

Termo FinalDecisão TST

Liminar JudicialPai/Mãe

97105

79

5542

74

91

74

128

61 58

JAN

EIRO

FEVE

REIR

O

MAR

ÇO

ABRI

L

MAI

O

JUN

HO

JULH

O

AGOS

TO

SETE

MBR

O

OUTU

BRO

NOV

EMBR

O

DEZE

MBR

O

Fonte:ANS



Épossívelverificar,pelocontextoapresentadoacima,queoaumentodasNIPsnãosedeuemfunçãodeumaanormalidadenosserviçosprestadospelaOperadoraounoacessoaoatendimentopelosbeneficiários,massetratadeummovimentoexternodosbeneficiáriosemmanifestarseudescontentamentocomonovocusteioimplementadoesuatolerânciadiminuídacomosproblemasoperacionaisque,porventura,possamexistircomoplanoesuaRedeCredenciada.

5.2. Ouvidoria

OutrocanalderelacionamentoqueaPostalSaúdeoferece éaOuvidoria,quevisaatender osbeneficiáriosdos planos oferecidos pela Operadora, para o recebimento de sugestões, reclamações, elogios, consultas,denúncias,bemcomorealizaramediaçãodeeventuaisconflitosesubsidiaroaperfeiçoamentodosprocessosdetrabalhodaOperadora,buscandosanareventuaisdeficiênciasoufalhasemseufuncionamento.

AOuvidoriaéresponsávelportratarcasosquenãoforamresolvidosourespondidosdeformasatisfatóriapelaCentraldeAtendimentoeUnidadesRegionais,alémderealizarotratamentode demandasrelacionadasaosprocessosinternosda Operadoraeaosempregadosquenelaatuam.

No ano de 2019 foram recebidos um total de 2.923 (dois mil novecentos e vinte e três) demandas,sendo 10,05%dototalconsideradas improcedentes.

AOuvidoriadaPostalSaúdeatendeu100%dasdemandas,conformepreconizaaResoluçãoNormativadaAgênciaReguladora,como tempomédioderesposta de 4,24diasúteis.Dototaldedemandas recebidasnoanode2019,90%dasmanifestaçõesforamrespondidasematé7(sete)diasúteis.

NapesquisadesatisfaçãoquantoaoatendimentodaOuvidoria,em2019,foipossívelconstatarque78%,do total de 109 respondentes, registraramo graude satisfação como “excelente” e “ótimo”. Como feedback recebidopelosbeneficiáriosqueresponderamàpesquisadesatisfação,foipossívelidentificarqueosíndicesdesatisfaçãoquantoaoserviçoprestado,aoprazoeaqualidadedasrespostasapresentaramresultadospositivosemrelaçãoaoatendimentoprestadoaobeneficiário.

Ressaltamosque, em razãoda implementaçãodonovo sistemadeOuvidoriaocorrida em julho/2019,foifeitaumaremodelagemnomodelodePesquisadeSatisfação,oquejustificaareduçãodaparticipaçãodosusuáriosemrelaçãoaosanosanteriores.

No ano de 2019, foram registradas 64 (sessenta e quatro) ouvidorias coincidentes, do total de 976(novecentasesetentaeseis)NIPsregistradas,quecorrespondemaumataxade6,55%deouvidoriacoincidentes.

Registra-seque,nomêsdeoutubro,aOuvidoriaapresentouomaior índicede registrosdoano2019, emdecorrênciadaexclusãodospais/mãesdoPlano,conformedecisãodoTribunalSuperiordoTrabalho(TST).

UmadasaçõesadotadasfoiaintensificaçãonadivulgaçãodaOuvidoria(considerandoapersonalizaçãoeapriorizaçãodoatendimentoaosbeneficiários),queculminounoaumentodasmanifestaçõespormeiodaOuvidoria. No entanto, faz-se necessário a continuidade e a intensificação da ação, considerando a taxa demanifestaçõescoincidentesapresentadas.



6. AÇÕES REALIZADAS E RESULTADOS ALCANÇADOS EM 2019

6.1. Negociação e Atualização da Rede Credenciada

DiantedocenárioeconômicovivenciadopelasOperadorasdeSaúdeecomvistasàreduçãodoscustosassistenciaisdaPostalSaúde,foi iniciadoem2019estudonoqualforamdelineadasmedidasediretrizesquetêmcomofocoadequarocustodaPostalSaúdeaorepassefinanceirorecebido.Dentreeles,estudodecustomédiomensalporregional,curvaABCquecontemplaosprestadorescommaiorrepresentatividadefinanceira,aspossibilidadesdenegociaçãojuntoaRedeCredenciadaeoportunidadedecredenciamentocomprestadoresmenosonerosos.

Com base na análise supracitada, foram selecionados 70 (setenta) prestadores distribuídos em7 (sete) regionais identificados como os principais ofensores, que estão sendo renegociados conformecronogramadedatabase,respeitandoasprevisõescontratuais.Paracadaumdessesprestadoreséelaboradoproposta de negociação para adequação dos custos por tipo de despesas e/ou modelagens de negócios, (pacotes,DRG-Diagnosis Related Groupings,DiáriaGlobal,tabelaspróprias,entreoutras).

AsnegociaçõescomgrandesredeshospitalaressãocomplexasedemandamesforçonegocialporpartedaOperadora.Emboraasnegociaçõescomosprincipaisofensorestenhamsidoiniciadas,asaplicaçõesdereajustedeverãoocorrerconformeocalendárionegocialdecadaprestador,cumprindooscontratosexistentes.Assim,em2019foraminiciadas27(vinteesete)negociaçõescomfinalizaçãode9(nove),apresentandoreduçõesnasnegociaçõesecomperspectivadereduçãosignificativanocustoassistencialdaOperadora.

Com vistas a manter a qualidade na divulgação da Rede Credenciada, em 2019 foi ampliado oacompanhamentodassuspensõesdeatendimento—pormeiodeumaimplementaçãosistêmicaque,apósa análise da variação significativa de atendimentos do prestador ou o contato do beneficiário pelos canaisde atendimento — permite à Postal Saúde atuar diretamente na manutenção da oferta para atendimento aosbeneficiários.

Diantedisso,foramrealizadasintervençõesnegociaiscomosprestadorespararetomadadosatendimentos,apresentandoresultadosatisfatórioquantoàdisponibilidadederedeaosbeneficiários.

6.2. Regulação

A ação regulatória é o processo de normatização, parametrização, implementação de mecanismos deregulação,controledofluxodesolicitaçãodeprocedimentoseauditoria,comatividadesrealizadasporprofissionaistécnicos de saúde (Enfermeiros, Médicos e Odontólogos) e administrativos (gestores, analista e técnicosadministrativos).Sãoobservados,alémdasquestõesclínicas,ocumprimentodeprotocolosestabelecidosedasnormasinternaseexternasvigentes,paradisponibilizaraalternativaassistencialmaisadequadaacadacaso.

Destaca-sequeoprocessoderegulaçãovisacumprirtodooarcabouçonormativo/legal,internoeexterno,aplicadoàatividadeassistencial,geridoporumaOperadoradeSaúde.

Nanormatizaçãoeparametrização,aPostalSaúdedeveavaliaretraduzirparaossistemasoperacionaisdaOperadoraosregramentoslegaisprevistosnopadrãodeTrocaEletrônicadeInformaçõesemSaúdeSuple-mentar–TISS,regidopelaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar-ANS,emseusdiferentescomponentes,alémdaestruturadecoberturadeprocedimentoseeventosestabelecidanoregramentointernodosplanosofertadosedacoberturamínimaobrigatória,atualizadaacadadoisanospelaagênciareguladora.



No exercício de 2019, com vistas a atender o beneficiário satisfatoriamente e com qualidade, forampromovidasinovaçõesemelhoriasnosprocessosdaRegulação.

Noâmbitodasautorizaçõesfoiinstituídoumcanalparaconsensomédicoeodontológico,antecedendoo processo de junta médica e/ou odontológica, com vistas a agilizar o fluxo de autorização do evento ouprocedimento.

Noquetangeàspossíveisnegativas,foiinstituídaanáliseemsegundonívelparaaderênciadoprocessoderegulaçãoe,combasenanegativaconfirmada,foiampliadooacolhimentodosbeneficiáriosnessescasos,pordiversoscanais:e-mail,telefonee/oucartaformal,quandosolicitadopelobeneficiário.

Noâmbitoda tabeladecoberturadoplano foramrealizadosajustesque totalizaram190.487 (centoenoventamil,quatrocentoseoitentaesete)parametrizaçõesparaadequaçãodoscódigosdeprocedimentoseeventos—orasendoincluídosconformeaspublicaçõesdastabelasdeterminologias(TUSS)realizadaspelaANSao longode2019,orasendoalteradosparaadequaçõesdeparâmetrosquantoàsexagem, idade, regimedeatendimento, identificaçãodebilateralidade,ajustedeclasseevento,criaçãodepacotesparanegociaçãocomRedeCredenciada, identificaçãodeDiretriz deUtilizaçãoANS -DUTouDiretriz deUtilizaçãoCorreios -DUC,exemplosestesdosmaisde150camposdeparâmetrosestabelecidosnosistemaoperacionaldaOperadora.

Cabedestacarqueem2019foicriadoumgrupo internoparaanálise técnicadas tabelasdecoberturaquantoànecessidadedaobrigatoriedadededosdocumentosvigentes,combasenasboaspráticasdedemaisOperadoras,comotambémavaliaçãomédicaeodontológica.Arevisãoocorreuaolongodoanoecontemplouajustesemmaisde4milcodificações.Adivulgaçãodanovatabeladecoberturamédicaocorreráemjaneirode2020eodontológicacomprevisãoparamarçode2020.

De janeiro a dezembro de 2019 o total de solicitações de autorização correspondeu a 3.198.486 (trêsmilhões,198milequatrocentoseoitentaeseis),comosseguintesquantitativosportipodetratamento.

Figura 1 –QuantitativodeSolicitaçõesdeAutorização

3.198.486 1.929.482 802.795 126.143 340.066Senhas

Jan a Dez 2019Exames

Jan a Dez 201960%

ConsultasJan a Dez 2019

25%

InternaçõesJan a Dez 2019

4%

OdontologiaJan a Dez 2019

11% Fonte:BennerSaúde

Do total de solicitações, na ordem aproximada de 3,2 milhões de senhas, 92% foram autorizadas, 1%foiautorizadasparcialmente,3%foramnegadase4%canceladaspeloprestador.



Gráfico 36 –PercentualdeSenhasFinalizadasporStatus

AUTORIZADO

AUT. PARCIAL

CANCELADO

NEGADO

Finalizações de senhas por statusJan a Dez 2019

Autorizado

92%

Cancelado

4%

Negado

3% Aut. Parcial

1%

Asnegativasdeatendimentosãofundamentadaspor:

• SolicitaçõesdeprocedimentosoueventosnãoprevistosnoRoldeCoberturaMínimadeProcedimentoseEventosemSaúdeestabelecidopelaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar(ANS);e

• SolicitaçõesdeprocedimentosoueventosnãoamparadospelasDiretrizesdeUtilizaçãodosCorreios(DUC)paracoberturaadicional,vigentesàépocadoevento,conformeregulamentodoplano.

As informaçõesconcernentesaprocedimentoseeventoscobertospodemserverificadasnaTabeladeCoberturadosplanosadministradospelaOperadora,disponívelnositedaPostalSaúde.

Nessatabelaencontram-seidentificadosporsuascodificaçõesedescriçõesosprocedimentosmédicosedeprofissionaisdesaúdenãomédicos,taiscomofonoaudiologia,psicoterapia,terapiasocupacionais,alémdassinalizaçõesdediretrizesespecíficasdeutilizaçãoedocumentaçõesquedevemserobservadaspeloprofissionaldaredecredenciadaquesolicitaaautorizaçãoprévia.

Noscasosdesolicitaçãosemoenviodadocumentaçãonecessária,aPostalSaúdeinformaoPrestador,pormeiodesistemaeletrônico,sobreasituaçãodependênciadocumental,sendooserviçodirecionadopara umaáreaespecíficadependências.Essafoiumamelhoriarealizadaem2019,parafacilitaroacesso.

Emcomplemento,oBeneficiáriotambéménotificado,viae-mail,sobreapendênciadocumentalesobreoandamentodasolicitaçãodoprocedimento.Por isso,é fundamentalqueocadastrodose-mails, tantodosbeneficiáriostitulares,quantodosdependentes,estejasempreatualizadonaOperadora.

Noquetangeàsautorizaçõesdeatendimentoestassãofundamentadaspor:

• Situaçãoregulardeelegibilidadedobeneficiário;

• Situaçãoregulardeelegibilidadedoprestadorparaexecuçãodoserviço;

• Aderência às especificações técnicas do procedimento solicitado, como por exemplo, exames derealizaçãoexclusivaadeterminadosexo(parto,examedepróstataetc.);



• Aderênciaaoslimitesdeconsultas/sessõesporanodecontrato;e

• Aderênciaaoslimitesdeprazoconformeregramentolegalparagarantiadeatendimento,dentreoutros.

Apesar de somente as condições de urgência/emergência terem previsão de atendimento imediato, aPostalSaúdetrabalhacomfocodemelhoriacontínuadeliberaçõesassertivasemmenortempopossível.Assimsendo,destacamosquenoanode2019,das3.198.486(trêsmilhões,centoenoventaeoitomil,quatrocentoseoitentaeseis)solicitaçõesrealizadas,2.796.708(doismilhões,setecentosenoventaeseismil,setecentoseoito)senhas,cercade87,4%foramfinalizadasematé24horas.

Emrelaçãoaouniversode12,6%desenhasfinalizadasemtemposuperioraomesmodiadasolicitação,perfazendoo total de 401.778 (quatrocentos e ummil, setecentos e setenta e oito) senhasno anode 2019,passaramporanálisesregulatóriasalternativas,queconsistemnosdemaismecanismosderegulação,taiscomo:períciadocumental,e/ouavaliaçãodesegunda instâncianaSededaPostalSaúde,e/ouconsenso,e/ou juntamédica,alémdeatendimentonosdiferentescanaisdecomunicaçãocomobeneficiário.

Naavaliaçãoemsegundainstânciaoanode2019foifinalizadocomototalde6.504(seismil,quinhentosequatro)processosavaliados,correspondendoa4.422(quatromil,quatrocentosevinteedois)monitoresdeserviço,991(novecentosenoventaeuma)cartasepareceresemitidose1.091(ummilenoventaeuma)demandasdenotificações,ouvidoriaseliminaresrespondidas.

Ajuntamédica,emespecífico,éaplicadaquandohádivergênciatécnicasobreprocedimentosolicitado,sendoesteprocedimentolegalecomumàsoperadorasdeplanosdesaúdedomercadodesaúdesuplementardoBrasil, eéadotadaquandonãohá consensoentreaOperadoraeoprofissionalde saúdequeassisteaobeneficiário, quanto à indicação de realização de um determinado procedimento ou à utilização de tiposespecíficosdeórteses,prótesesououtrosmateriaisespeciais.

No exercício de 2019 foram instaurados 526 (quinhentos e vinte e seis) processos de discussão dedivergênciatécnica,sendoutilizadoosmecanismosdeconsensooujuntamédica/odontológica,formadosparadirimirdivergênciatécnico-assistencialsobreprocedimentooueventoemsaúdeasercoberto.

Entende-se por divergência técnica procedimentos solicitados que não atendem às diretrizes deutilizaçãoe/ounãohá comprovaçãodeeficáciado tratamentonas literaturasdamedicinaeodontologia, combaseemevidências.NestescasosaOperadora,preocupadacomasaúdeebem-estardosbeneficiários, indica outras opções de tratamentos reconhecidas pelos conselhos de classe e que comprovadamente apresentamresultadoseficazes.

O resultado financeiro destesmecanismos correspondeu a um custo total evitadode R$ 9.615.686,60 (nove milhões, seiscentos e quinze mil, seiscentos e oitenta e seis reais e sessenta centavos), sendo 78%motivadosporconsenso,R$7.499.692,42(setemilhões,quatrocentosenoventaenovemil,seiscentosenoventae dois reais e quarenta e dois centavos); e 22%motivado por juntamédica ou odontológica, equivalentes a R$2.115.994,18(doismilhões,centoequinzemil,novecentosenoventaequatroreaisedezoitocentavos)

6.3. Auditoria em saúde e contas médicas

APostalSaúdeadotaduasmodalidadesdeserviçosdeauditoriaemsaúdeecontasmédicaseodontológicas,sendoelesauditoriaexternaeauditoriainterna.

Aauditoriainternacorrespondeaavaliaçãotécnicarealizadapormédicos,odontólogoseenfermeirosnascobrançasdeinternaçõeshospitalaresdeprestadoresnãoelegíveisàauditoriaexterna,enascontasambulatoriaisdealtocusto:Hemodiálise;Hemoterapia;CirurgiaOrtognática;OncologiaeOdontologia.



AAuditoriaExternacorrespondeaavaliaçãotécnicarealizadapormédicos,odontólogoseenfermeirosnas instalações de hospitais selecionados por critérios técnicos (custo e complexidade) e nas residências debeneficiárioseminternaçãodomiciliar,paraaprestaçãodosseguintestiposdeserviço

• Análise documental nas instalações hospitalares com vistas a impedir a cobrança de insumos emexcessoe/oudesnecessários;

• Vistorianosestabelecimentosdesaúdeparadecisãodecredenciamento;

• Visitas para pacientes de longa permanência, visando a qualidade da assistência prestada e apossibilidadededesospitalização;

• Visitasparaenquadramentooumanutençãodeinternaçãoe/oudemaisserviçosdomiciliarescomointuitodeavaliaraassistênciaprestadaeacompanharaevoluçãoclínicadobeneficiário.

APostalSaúdeexecutaosprocessosdeauditoriainternaeexternapormeiodefornecedores,eefetuaagestãodaprestaçãodecontasdosserviçosrealizadoscombaseemanálisetécnicadeeficiênciadacontrataçãofaceosresultadoseconômicosfinanceirospercebidos.

Noanode2019oresultadoquantitativocorrespondeua93.834processosauditados,sendo80.057(85%)processosdefechamentodecontaspelaauditoriaexterna;13.777(15%)processosdefechamentodecontaspelaauditoriainternae31.910demaisprocessosauditadosdosdiferentesoutrosserviçosdeauditoriaexterna(visitapacienteinternadoemdomicílio,visitaparacredenciamento,dentreoutros.

Gráfico 37 –QuantitativodeProcessosAuditadosem2019

Quantidade de Processos Auditados em 2019

Auditoria interna contas

Demais Serviços Auditoria Interna

Auditoria Externa Contas

Auditoria ExternaContas 51%

Auditoria InternaContas 15%

Demais ServiçosAuditoria Interna

34%

Fonte:BennerSaúde

Noanode2019oresultadofinanceirocorrespondeuaR$35,6milhõesdecustoevitado líquido,sendoesteosaldocorrespondenteaosvaloresevitadosdedespesaassistencial(fechamentodecontashospitalares)deduzidaadespesaadministrativadecusteiodamanutençãodoscontratosdeauditoria.



Plano de Melhoria

Noanode2019aPostal Saúdeobservoua intervenção técnicadaagência reguladoraque verificoueaprovouoscontrolesdeconduçãodaoperaçãoderegulação.

Mesmo comos controles aprovadoshouve alinhamento estratégico comANSpara implementaçãodeaçõesdemelhoria condensadasemdocumentodenominadoPRASS–PlanodeRecuperaçãoAssistencial emSaúdeSuplementar.

NoPRASSconstam26açõesaseremtrabalhadasnoperíodode12meses(julhode2019ajunhode2020).Oexercíciode2019foifinalizadocom16açõesconcluídas,restando10açõesqueestãoemandamentoaindadentrodoprazoaprazado.

6.4. Quimioterápicos orais em domicílio

AAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar(ANS) instituiuoRoldeProcedimentoseEventosemSaúde,queconstituiareferênciabásicaparacoberturaassistencialmínimanosplanosprivadosdeassistênciaàsaúde,contratadosapartirde1ºdejaneirode1999,oqualfixaasdiretrizesdeatençãoàsaúdeedáoutrasprovidênciaspormeiodaResoluçãoNormativanº211/2010eincluinasuaatualizaçãodecoberturaaRN428/2017,sendoobrigatório o fornecimento demedicamentos quimioterápicos de uso oral e seus adjuvantes para todos osbeneficiáriosqueestãoemtratamentoquimioterápico.

Para atender à exigência, a Postal Saúde implantou, em dezembro de 2017, o processo de aquisiçãodireta pela Operadora, com o fornecimento no domicílio dos beneficiários e operacionalizada por meio decredenciamento com fornecedores especializados com valores fixados em tabela com vigência de 12 (doze)meses,evitando,assim,odispêndiodecustoselevadoscommedicamentosadquiridosjuntoàRedeCredenciada.

Noperíodode janeiroadezembrode2019,o fornecimentodemedicamentos totalizouummontante R$9.667.909,39(novemilhões,seiscentosesessentaesetemil,novecentosenovereaisetrintaenovecentavos),sendofornecidos3.055(trêsmilecinquentaecinco)medicamentos,proporcionandocomodidadeaobeneficiário,temporalidadenaentregaeagarantiadoatendimentosolicitado.

Nas ações de monitoramento e controle do processo, observa-se a economicidade e eficiência noatendimentoaobeneficiário,apresentandonoanode2019umcustoevitadodeR$3.385.037,45,(trêsmilhões,trezentos e oitenta e cincomil, trinta e sete reais e quarenta e cinco centavos), podendo ser observadonosgráficosabaixo.



Gráfico 38 -CustoEvitadoem2019

Custo enviado em 2019

231.

175,

01

166.

425,

39

215.

717,

36

245.

351,

09

232.

380,

61

327.

433,

70

328.

246,

91

306.

657,

33

267.

346,

04

375.

099,

08

328.

907,

98

360.

296,

95


Fonte:SistemaBennerSaúde,dadosextraídosem02/2020

Gráfico 39 -ComparativodoValorContratadoxCustoRedeCredenciadaxCustoEvitado2019

Valor contrato GEPES PMC* Preço máximoao consumidor

Custo enviado 2019

9.667.942,39

13.052.979,84

3.385.037,45


Opreçomédiopraticadonomercadorefere-seaoPreçodoFabricante(PF)mais38,24%,conformetabelaBRASÍNDICE,publicadaporempresaespecializada,naqualconstaopreçodemedicamentosvendidosnoBrasil.NocontratofirmadoentreaPostalSaúdeeosfornecedorescredenciados,estáprevistooPFcomredutor.

6.5. Internação Domiciliar

O planode saúdedos empregados dos Correios prevê cobertura adicional e, entre elas, a InternaçãoDomiciliar(HomeCare).Esseatendimentoédestinadoaospacientescominternaçõesprolongadasouinternaçõesfrequentes,portadoresdedoençascrônicasterminais,doençasagudascomestabilidadeclínica,cujainternaçãoemregimedomiciliartrarábenefíciossejamfinanceirosoudeconfortoaopaciente.



Noperíododejaneiroadezembrode2019,foramatendidos185(centoeoitentaecinco)beneficiáriosemtodooterritórionacional,apresentandoumcustoevitadodeR$1.831.003,72(ummilhão,oitocentosetrintaeummil,trêsreaisesetentaedoiscentavos).

Paraaprestaçãodesseserviço,aPostalSaúdecontacomequipetécnicaparaaconduçãodoprocesso,que se divide emacompanhamento emonitoramento dos atendimentos, comdestaquepara a atividadedeanálisepréviadeorçamentosemitidospelasempresascontratadas,oquepermiteacorreçãodeexcessosnassolicitaçõeseestimativadocustofinaldoatendimento.

6.6. Postal Benefício de Medicamento

OPostalBenefícioMedicamentos(PBM)éumbenefíciooferecidopelaMantenedoraeoperacionalizado pela Postal Saúde.Garante a todos os empregados ativos, afastados por doença, aposentados por invalideze aposentados dos Correios, devidamente cadastrados no plano CorreiosSaúde, uma ampla cobertura demedicamentos.Obenefícionãoéextensivoaosdependentes.

Osmedicamentospodemseradq2uiridosemqualquerfarmáciadopaís,conformecoberturaprevista.

AcoberturapecuniáriadoPBMérealizada,exclusivamente,pormeiodereembolso,cujovalorpagoéreembolsadopelaPostalSaúde,mediantesolicitaçãodobeneficiário.

Em2019, foramrealizados16.772 (dezesseismil, setecentosesetentaedois)processosdereembolsodemedicamentos,aocustototaldeR$1.837.489,35(ummilhão,oitocentosetrintaesetemil,quatrocentoseoitentaenovereaisetrintaecincocentavos).Ressaltamosquehouveumincrementode15,33%naquantidadedospedidosdereembolsoemrelaçãoaoanode2018,queacreditamosserresultadodaampladivulgaçãodestebenefícioaosnossosbeneficiários.

6.7. Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME)

As Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPMEs) são insumos utilizados na assistência à saúde erelacionadosaumaintervençãomédica,cirúrgica,odontológicaoudereabilitação,diagnósticaouterapêutica,possuindoelevadovalorequecompõemadespesaassistencialdoplanodesaúde.

Oprocessode compradeOPMEdaPostal Saúde é realizadopelo formatode aquisiçãodireta comofornecedor(processodeleilãoreverso)ouaquisiçãoindireta(faturamentoemcontahospitalar),quesópoderáserefetivadaapósautorizaçãodoprocedimentoedosmateriaispelaCentraldeRegulaçãoe,posteriormente,pelo monitoramento das cotações, negociações e aquisições, proporcionando transparência, integridade eeconomicidadeparaaOperadora,assimcomoobem-estardobeneficiário.

Apósoenviodelancesrealizadospelosfornecedoresedenegociaçõescomosprestadoresdeserviços,aindaérealizadaasolicitaçãodedescontosdiretamentecomovencedor.EssemodusoperandipermitiuàPostalSaúde,noexercíciode2019,apresentarumcustoevitadodeR$12.310.586,58(dozemilhões,trezentosedezmil,quinhentoseoitentaeseisreaisecinquentaeoitocentavos),ouseja,umareduçãode5,54%docustototaldasOPMEsquepassampelosetordecotaçãoeaquisiçãodaPostalSaúde.



Tabela 8 – CustoEvitadocomNegociaçõesdeOPME

MÊS QTDE OPs VALOR APRESENTADO (R$) DESCONTO (R$) VALOR LÍQUIDO (R$) %

Economicidade

jan 1.937 18.177.558,03 620.985,80 17.556.572,23 3,42%

fev 1.251 10.644.767,27 561.610,35 10.083.156,92 5,28%

mar 1.529 13.468.408,78 666.349,31 12.802.059,47 4,95%

abr 1.685 17.940.602,74 1.037.357,19 16.903.245,55 5,78%

mai 1.817 20.908.576,30 1.284.563,95 19.624.012,35 6,14%

jun 1.877 20.251.158,11 970.996,50 19.280.161,61 4,79%

jul 2.088 23.116.482,08 1.372.862,97 21.743.619,11 5,94%

ago 2.273 26.371.605,46 1.561.610,73 24.809.994,73 5,92%

set 1.931 21.826.944,70 1.034.302,45 20.792.642,25 4,74%

out 1.636 17.526.372,14 1.163.134,51 16.363.237,63 6,64%

nov 1.356 14.764.895,37 942.057,79 13.822.837,58 6,38%

dez 1.531 17.015.692,22 1.094.755,03 15.920.937,19 6,43%

Total Geral 20.911 222.013.063,20 12.310.586,58 209.702.476,62 5,54%

Fonte: SistemaBennerSaúde,dadosextraídosem02/2020

Período:JaneiroaDezembrode2019

6.8. Rede Própria

Atualmente,existem17ambulatóriosativos,distribuídosnosestadosdeAL,BA,CE,MG,PA,PB,PI,RJ,RS,SCeSP,dispondode serviçosde atendimentodeenfermagem, consultasmédicas, consultasodontológicas,programasdesaúde,administraçãodemedicaçãoeprocedimentosdebaixacomplexidade,àluzdomodelodeatençãoàsaúde,quevisaalcançarmelhoracoordenaçãodoscuidados,ofortalecimentodaatençãoprimáriaàsaúdeeaintegraçãoentreosdemaisníveisassistenciais,estabelecendoestratégiaseinstrumentosdecuidadosdapopulaçãobeneficiária.

Osserviçosprestadosnosambulatóriostêmcomoobjetivooacolhimentohumanizadoaosbeneficiários,comareduçãodautilizaçãodesordenadadaRedeCredenciadaearealizaçãodebuscaativaaosbeneficiáriospara atendimentos assistenciais.Os profissionais que compõemos ambulatórios desenvolvemuma linhadecuidadobaseadonaatençãointegralaobeneficiário,fortalecendovínculodaequipecomopaciente,pormeiodomonitoramentodoseuquadroclínico,emconsonânciacomasaçõesdepromoçãoeprevençãoàsaúde.

Em2019,foramatendidosnosambulatórios133.562(centoetrintaetrêsmilquinhentosesessentaedois)beneficiárioscomfoconosatendimentosassistenciaismédicos,deenfermagem,odontológicosevoltadosaosprogramasdesaúde.

TendoemvistaqueamaioriadosambulatóriosestãoinstaladosnasunidadesdosCorreios,aequipedo ambulatório prioriza o atendimento ao beneficiário, oferecendo facilidade de acesso e acolhimento econtribuindopara a reduçãodo absenteísmoeparaomelhorusodasunidadesdepronto atendimento eemergênciashospitalares.

Em2019,oAmbulatórioCOA,localizadoemSãoJosé/SC,passouporreestruturaçãoereformaparaatenderoquepreconizamasresoluçõesnasesferasadministrativa,deinfraestruturaedeboaspráticas.Areinauguraçãoestáprevistaparaoprimeirosemestrede2020,oferecendoserviçoscommelhorqualidadeparaosbeneficiários.



6.9. Programas de Saúde – Abrangência e Resultados Obtidos

FazpartedoplanejamentoestratégicodaPostalSaúdeinstituiraçõesdepromoçãoàsaúdeeprevenção dedoenças.

Osprogramasdepromoçãoàsaúdesãocriadosparagerarresultadosespecíficosouefeitosemumgruporelativamentedefinidodepessoas,emdeterminadoperíododetempo,efrequentementesãodesenvolvidosparapromovermudançasnosconhecimentos,nasatitudesenocomportamentodaspessoas,utilizandomúltiploscanaisdecomunicação(VALENTE,2002,apudLaboratóriodeInovaçõesOPAS/ANS–PROMOPREV,2014).

Em2019,osbeneficiáriosdopúblico-alvoforammonitoradospelosseguintesprogramas,voltadosparaapromoçãodasaúdeeaprevençãoderiscosedoenças:

a) Saúde em Dia – Gerenciamento dos altos custos e crônicos

Postal Saúde

Uma das melhores práticas que podem ser adotadas no segmento de saúde suplementar é a degerenciamentodosbeneficiárioscrônicose/oucomaltocustoassistencial.

NaPostal Saúde, em levantamentos realizados, identificou-sequeemnossa carteira1%dapopulaçãoconsome 38%da despesa assistencial (R$ 695,13milhões/ano).Nesse contexto, a grande parte desses altoscustossãobeneficiárioscomidadeacimade59anos.

Diantedessecenário,aPostalSaúdeimplantouemjaneirode2018,emâmbitonacional,oprogramadenominado Saúde em Dia, o qual tem por objetivomonitorar os beneficiários que apresentaram contasmédicaselevadasnosúltimos12(doze)meseseque,emsuagrandemaioria,possuemdespesasoriundasdeinternaçãohospitalar.

Duranteaoperacionalizaçãodoprograma,7.161 (setemil, centoesessentaeum)beneficiários foraminscritosemonitorados,sendo6.395dealtocustoassistenciale766crônicos.

A gestão dos inscritos se dá por meio da aplicação de protocolos de monitoramento continuado,telemonitoramentoativo,acompanhamentodecasosselecionadosdentrodaslinhasdecuidadodefinidas,bemcomoorientaçõespararealizaçãodeconsultaseprocedimentosporprofissionaisespecializadoscombaseeminformaçõespreexistentesdepacientesdefinidospelosperfisdealtocustoe/ouportadoresdedoençascrônicas.

Conforme demonstrado no Gráfico abaixo, a partir de março de 2018, os gastos assistenciais dosgerenciadosapresentaramumamudançadetendência,alterandoocomportamentodasériehistórica.



Gráfico 40 – DespesaComparativaentreoEsperadoeoRealizado comaImplementaçãodoProgramaSaúdeemDia

Despesas Históricas dos Monitorados X Modelo Preditivo

-R$ 10.000.000,00

R$ -

R$ 10.000.000,00

R$ 20.000.000,00

R$ 30.000.000,00

R$ 40.000.000,00

R$ 50.000.000,00

R$ 60.000.000,00

R$ 70.000.000,00

R$ 80.000.000,00

jane

iro

feve

reir

om

arço

abri

lm

aio

junh

oju

lho

agos

tose

tem

bro

outu

bro

nove

mbr

ode

zem

bro

jane

iro

feve

reir

om

arço

abri

lm

aio

junh

oju

lho

agos

tose

tem

bro

outu

bro

nove

mbr

ode

zem

bro

jane

iro

feve

reir

om

arço

abri

lm

aio

junh

oju

lho

agos

tose

tem

bro

outu

bro

nove

mbr

ode

zem

bro

jane

iro

feve

reir

om

arço

abri

lm

aio

junh

oju

lho

agos

tose

tem

bro

outu

bro

nove

mbr

ode

zem

bro

2016 2017 2018 2019

Mês de iníciodo programa


Diantedoexposto,observa-seaimportânciadoprogramacomoferramentadegestãoassistencialparaevitarqueosbeneficiáriosquepossuemhistóricodealto custofiquemsemacompanhamento,utilizandodeformaindiscriminadaosserviçosmédicosecompoucaounenhumaefetividadeemseuestadodesaúde.

Talacompanhamento,alémdeorientarobeneficiárioemseutratamentoenousomaisconscientedosserviçosmédicos,evitagastosdesnecessários,auxiliandodessaformaaPostalSaúdenomelhorgerenciamentodosrecursosrepassadospelaMantenedora.

Verifica-sequeomonitoramentodessespacientespropiciouumamelhoriadaqualidadede vida, comaproximadamente73,6%dospacientescomestabilidadeoumelhoranoseuestadodesaúde.

b) Saúde da Mulher

Lançadoemmarçode2018,oprogramafoiinicialmenteimplementadonoDistritoFederaleposteriormenteemSantaCatarina(GrandeFlorianópoliseValedoItajaí)eSãoPauloInterior–Bauru.

OProgramaé voltadoparao gerenciamentodas condiçõesde saúde, o incentivo ao autocuidadoe apromoçãoda saúde, com foconaprevenção, no rastreamento, nodiagnósticoprecoce e no tratamentodasinfecçõessexualmentetransmissíveis(IST),cânceresdemamaedocolodoútero.

Atédezembrode2019,oProgramaSaúdedaMulheratendeu560(quinhentosesessenta)beneficiárias.

Dototaldemulheresatendidas,86%realizaramexamescitopatológicoe95%mamografia.Foiconstatadonódulomamárioem6mulhereseem16%foramdiagnosticadasdoençassexualmentetransmissíveis.Houveoencaminhamentoparacontinuidadedotratamento36%dasbeneficiáriascomproblemasdesaúde.



6.10. Por 3 anos consecutivos as Revistas EXAME e ÉPOCA classificam a Postal Saúde entre as 500 melhores empresas do país.

Pelo terceiro ano consecutivo, a Postal Saúde se destaca nas principais publicações nacionais quereverenciamasmelhoresempresasbrasileirasemseussegmentos.

AprimeirapremiaçãoveiopormeiodoGuia“Melhores&MaioresEmpresasdoBrasil”daRevistaExame,queclassificouaOperadoraentreas500maiorescompanhiascomvendas líquidasdopaís,ocupandoa366ªposiçãodalista.Eentreasempresasdosegmentodesaúde,oprincipaldestaquedaPostalSaúdefoinoquesito“Riquezacriadaporempregado”,queclassificaodesempenhodaempresanavalorizaçãodeseusbeneficiários.

OGuia “Melhores&Maiores”éumapublicaçãoanualdaRevistaExame, realizadapelaEditoraAbril,quereconheceasmelhoresemaioresempresasdopaísemdiferentessegmentos.Orankingébaseadonasdemonstraçõescontábeisde500empresas,masosucessoéavaliadoapartirdecritériosquevãoalémdodesempenhofinanceiro,considerandotambémcincodimensões:Pessoas, Inovação,Sustentabilidade,VisãodefuturoeGovernançaCorporativa.

O objetivo da publicação é contribuir para disseminar e estimular as melhores práticas demercado,inspirandoasempresasaapostarememiniciativasinovadoras.

Outra premiação de peso em 2019 veio pelo reconhecimento da “Anuário Época Negócios 360º”, promovidopelaRevistaÉpocaNegóciosdaEditoraGlobo.

NoAnuáriotambémsãoclassificadasas500empresasquemaissedestacaramnasdimensõespropostaspelapublicação:CapacidadedeInovar,DesempenhoFinanceiro,GovernançaCorporativa,PráticadeRecursosHumanos,ResponsabilidadeSocioambientaleVisãodeFuturo.

Com isso, a publicaçãobusca valorizar e destacar a força das empresas que se comprometem comasociedadebrasileira,buscandoprosperidade,relaçõeshumanasecomprometimentocomoplaneta.

6.11. Ações voltadas para os empregados da Postal Saúde

APostalSaúdecontacomumquadrodepessoal,emmédia,de528empregados,sendo314lotadosnaSededaOperadorae214nasunidadesregionais,incluindoosambulatórios,espalhadasemtodoopaís.Destes, cercade60empregadossãocedidospelaMantenedora.

Com foco na gestão do capital humano, a Operadora vem desenvolvendo diversas ações voltadas aosempregados.Entreosobjetivosestãoapromoçãodaqualidadedevida,oreconhecimentoeavalorizaçãodocorpofuncional,otreinamento,odesenvolvimentoeoengajamentodasequipes,bemcomoaretençãodetalentos.

Em2019,foramrealizadasaçõescomo:• AvaliaçãodeDesempenho;• PesquisadeClimaeCulturaOrganizacional;• Parceriascominstituiçõesdeensino;• TreinamentoeDesenvolvimento;• Ginasticalaboral;e• AçõesdeEndomarketing.

Pelaprimeiravezforamcontempladas,napesquisadeclimaorganizacional,questõesquepossibilitamevidenciaraopiniãodosempregadossobreosaspectosculturaisdaorganização,ospontosqueprecisamsermelhorados,osqueestãoadequadoseosquemaissedestacamnapercepçãodecadaum.



6.12. Publicação de Manuais internos visando à melhoria nos processos

Noexercíciode2019,aPostalSaúdeelaboroucinconovosmanuaiseefetivouarevisãodeonze,objetivandoamelhoriaeapadronizaçãodosprocessosinternos.

Entreosmanuaiselaboradoserevisados,destacam-seosManuaisdeServiçosDomiciliares,deGestãodeRiscoseControlesInternoseTributos,quedelinearamregrasdesumaimportânciaparaoperação,conformedetalhadoabaixo:

a) ManualdeServiçosDomiciliares:porsetratardecoberturaextrarol,conformetabeladeDiretrizdeUtilizaçãodosCorreios,omanualpossuiregrasinternasparaoperacionalizaçãodosserviçosdisponíveis(internaçãoeterapias-fisioterapiaeoxigenoterapia-domiciliares);

b) ManualdeGestãodeRiscoeControlesInternos:estabelececonceitos,diretrizeseresponsabilidadesparaagestãoderiscosecontrolesinternosnaPostalSaúde.

c) ManualdeTributos: estabelecediretrizes, regraseparâmetros relativosàgestãofisco tributáriadaPostalSaúde.

6.13. Melhorias no Processo de Garantia de Atendimento

Em 2019, como continuidade do Planejamento Estratégico 2018-2020, foi oportunizado melhorias noprocessodeGarantiadeAtendimento.

Neste sentido foram implementadasmelhorias sistêmicas para tramitação de documentos, de formadigital,entreasUnidadesRegionaiseaCentraldeProcessamento,comointuitodeevitarmorosidadenoprocessode envio de malotes contendo os documentos originais. Cabe destacar que foram revisados e elaboradosdocumentosnormativos,vinculadosaoprocessodereembolso.

Alémdisso,foramajustadososcronogramasdepagamento,quepassaramasersemanais,diminuindootempoentreoprocessamentoeoefetivocréditonacontadobeneficiário.

Comoajustenesseprocessoeadefiniçãodonovofluxo,houvemelhoriade34%dosreembolsosrealizadosnoprazo,evitandoreclamaçõeseprejuízosàOperadora.

Destaca-sequeosprestadoresenvolvidosnoprocessodegarantiadeatendimentopossibilitarammaisceleridade e controle nas etapas de processamento e pagamento ao prestador, no menor tempo possível,garantindooatendimentotempestivamente.

OprocessodeTratamentoForadoDomicílio(TFD)—noquetangeàcontrataçãodeempresaprestadoradeserviçodepassagemaérea,hoteleserviçodetáxi—prevêqueassolicitaçõesdedespesasadministrativasdevemserrealizadascomautorizaçãoprévia,pormeiodeguiaemitidapelosistemadaOperadora.Talaçãovisamitigarfalhasoperacionaiseautomatizaroprocessodefaturamento,bemcomoreduzirdespesasinerentesaoprocesso.

6.14. Plano de Comunicação

DiantedosnovosdesafiosimpostosàPostalSaúdeem2019,aComunicaçãoInstitucionalreeditouoPlanodeComunicaçãodaOperadora.Odocumentotemporpremissanortearasaçõesdecomunicaçãoemarketingda entidade, objetivando ganhomais efetivo nas imagens institucional e corporativa entre os beneficiários, aRedeCredenciada,ossindicatos,asassociaçõesdosempregadosdosCorreioseaMantenedora.



OPlanodeComunicaçãodaPostalSaúde–2019foidesenvolvidocomtotalalinhamentoaoPlanejamentoEstratégico da Operadora. É, portanto, uma ferramenta de disseminação das ações estratégicas e de seusresultadosparaaspartesenvolvidas(stakeholders):empregadosdaSedeedas28filiais,ÓrgãosColegiadosdaOperadoraedaMantenedora,beneficiáriosativoseaposentados,bemcomoomercadodesaúdesuplementar.

Sendoassim,oPlanodeComunicaçãodaPostal Saúde–2019cumpriu comoseupapel institucional,tornando públicas as ações demelhorias realizadas pelaOperadora, com algumas limitações em virtude dasituaçãoeconômico-financeiraemqueaOperadoraseencontra,limitandoaçõesdecomunicaçãomaisrobustasequeenvolveminvestimentosfinanceiros.Paraqueissonãoocorranoseguinteano,aOperadorairásolicitarparceriacomasentidadesrepresentativasdosempregadosdosCorreiosativoseaposentados,eassim,tentaratenderaosanseiosdecercade294milbeneficiários.

6.15. Constituição do Comitê de Seleção e Escolha

Em2019,aPostalSaúde,objetivandomaistransparênciaeisonomianosprocessosseletivos,constituiu,em23deabrilde2019(durantea163ªreuniãodeDiretoria-Executiva),oComitêdeSeleçãoEscolha,queécompostolevandoemconsideraçãooscargoseasfunçõesemprocessodeseleção,pararealizaçãodaentrevistafinal.

Alémdisso,tambémfoielaboradoparaasUnidadesRegionaisumBancodeProvas,comquestõesaseremrespondidaspeloscandidatos,promovendo,assim,maistransparênciaaoprocessoseletivo.

6.16. Implementação da Gerência de Compliance, Riscos e Controles Internos

APostalSaúde,comointuitodealcançaroobjetivoestratégicodobiênio2018-2020,eaindaemconsonânciacomaslegislaçõeseasregulaçõesvigentes,criouaGerênciadeCompliance,RiscoseControlesInternos(GECRI).AáreatemcomoobjetivorealizaromapeamentoemonitoramentodosriscosdaOperadora,proporcionandosegurançaquantoàrealizaçãodosobjetivosinstitucionaiseaocumprimentodoProgramadeIntegridade,combasenaISO31010:2012enasmelhorespráticasdeGovernançaCorporativa.

OprocessodeGerenciamentodeRiscoseControlesiniciou-seemagostode2019,comfoconomapeamentodos processos primários da Cadeia de Valor da Operadora, que são a razão da existência da organização,construindopercepçãodevalorpeloclienteeagregandovalordiretamenteaoclientefinal.Aindanestaesteira,aexecuçãodaatividadeabrangeudoisprocessosvinculadosàRegulaçãoeàGarantiadeAtendimento.

6.17. Avaliação de Desempenho das Unidades de Representação Regional (URRs)

OmodelodeavaliaçãodedesempenhodasUnidadesdeRepresentaçãoRegional (URRs)contempla23indicadoresemetasdosprocessosdesenvolvidospelasregionaisdentrodasdimensões“custo”,“qualidade”e“tempo”,quepossibilitamavaliarasperformancesdecadaunidadeeadotarmecanismosparaaprimoramentodosprocessosealcancedemelhoresresultados.

Em2019,tambémhouveofortalecimentodagestãoerelacionamentocomasregionais,resultandoemdiretrizesuniformesemelhoresresultados.

6.18. Projeto NIP Zero

A partir da vigência do Plano Correios Saúde II, em abril/2018, observou-se aumento no número dereclamaçõesregistradasnaANS.Onovoplanocompreendeualteraçõesnosistemadecusteio,comaimplantaçãodamensalidade,enomecanismofinanceiroderegulação,devidoàalteraçãonopercentualdecoparticipação.



Diantedasreclamaçõesregistradas,aOperadoraestabeleceuplanodeatuaçãocomfoconoaprimoramentodosprocessosinternos,demodoamelhorarapercepçãodosbeneficiáriosemrelaçãoaosserviçosprestados.Noreferidoplano,foramidentificadasasprincipaiscausaseoportunidadesdemelhorias,nosentidodenortearasaçõesquedeverãoseradotadas,minimizaroníveldeinsatisfação,disponibilizarserviçosdequalidade,bemcomobuscarmaiorproximidadecomosbeneficiários.

6.19. Implementação do Acolhimento ao Beneficiário

CombasenoProjetoNIPZero,foiimplementadoumserviçodeacolhimentoaobeneficiário,oqualpermiteidentificarpossíveissituaçõescríticasquepodemculminaremreclamaçõesnaAgênciaReguladora.

Nestes casos, é realizado o acolhimento dos beneficiários e feita a intermediação, nas unidadesresponsáveis,paradarmaiorceleridadeeresoluçãoàdemandaapresentada.

7. APLICAÇÕES FINANCEIRAS E PRINCIPAIS INVESTIMENTOS

7.1. Aplicações Financeiras

Realizadaemconformidadecoma ResoluçãoNormativanº 419, de 26 dedezembrode2016,ovalorestáaplicadono fundodedicadoàAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar (ANS), sendoadministradopelaCaixaEconômicaFederal (CEF)eaplicados, integralmente,emtítulosdotesouronacional,comrendimentoatrelado a“SELIC/CDI”.

O valor principal e seu rendimento estão vinculados, como forma de garantir o pagamentoà Rede Credenciada, conformedetermina a ResoluçãoNormativa nº 393, de 9 de dezembro de 2015, ealteraçõesposteriores.

Ototalaplicadoaofinaldoexercíciode2019erade R$ 158.377.561,84,(centoecinquentaeoitomilhões,trezentosesetentaesetemil,quinhentosesessentaeumreaiseoitentaequatrocentavos).

Além das Aplicações Garantidoras, permanecem aplicados na Postal Saúde, ao final do exercício, R$20.605.307,15(vintemilhões,seiscentosecintomil,trezentosesetereaisequinzecentavos)emaplicaçõesdelivremovimentação.EstasaplicaçõessãorealizadasemconformidadecomoPlanodeInvestimentoadotadoporestaOperadoraerefletemasobramomentâneadamovimentaçãodofluxodeCaixadaentidade.

7.2. Principais investimentos

Aolongodoexercício de 2019,foramfeitosinvestimentosemmáquinas,equipamentosdeprocessamentodedados,benfeitoriase móveiseutensílios quetotalizaramR$261.112,20(duzentosesessentaeummil,centoedozereaisevintecentavos).

8. PERSPECTIVAS E PLANOS DA ADMINISTRAÇÃO PARA O(S) EXERCÍCIO(S) SEGUINTE(S) ou PERSPECTIVAS E PLANOS DA ADMINISTRAÇÃO PARA 2020

Em2019,foramplanejadasdiversasaçõescomoobjetivodepromovermaiseficáciaaosprocessosinternos;aumentara satisfaçãodosbeneficiários; intensificarosprogramas implementados, com foconamelhoriadaqualidadedevida,ereduzirasreclamações,viabilizandoaperenidadedoplano.



8.1. Redimensionamento da Rede Credenciada

Na busca constante pelo controle das despesas assistenciais e da sinistralidade, pretende-se,em 2020, estabelecer novas parcerias com a Rede Credenciada, de modo a contribuir para o equilíbrio econômico-financeirodaOperadora,alémderealizaroredimensionamentoderede,diminuindoaincidênciadereclamações(emfunçãodadificuldadedelocalizarprestador),bemcomoreduzirasdespesascomgarantiadeatendimento(contrataçãodireta,TFDeReembolsoIntegral).

Nessecontexto,osprojetosoramencionadosserãorealizadospormeiodoredimensionamentodaRedeCredenciada, cujo principal objetivo é canalizar as demandas de procedimentos para prestadores de serviçocom os quais a Postal Saúde possui acordosmais benéficos e/ou que sãomais assertivos e qualificados. Oredimensionamentovisamapearosmunicípioscommaior incidênciadeTratamentoForadoDomicílio (TFD),ContrataçãoDireta,ReembolsoIntegral,NIPseOuvidoria,emvirtudedeinsuficiênciaderedeparaprospecçãodenovosserviços.

EntreasaçõescomaRedeCredenciada,caberessaltarasmelhoriasaseremimplementadasnosite,noqualhaveráumcanalparaqueosprestadoresinteressadosfaçamseucadastramentoprévionaPostalSaúde,facilitandoomapeamentoeaprospecçãoderede.Haveráaindaaopçãodeatualizaçãocadastralnaárearestritadoprestador,mitigandoadesatualizaçãodosdados,principalmenteinformaçõesdecontatoparadivulgaçãodaRedeCredenciada,propiciando,assim,adivulgaçãofidedigna.

8.2. Ações de Comunicação Integradas

Manter-semais próxima dos beneficiários foi um dos desafios enfrentados pelaOperadora em 2019.Com esse foco, a área de comunicação desenvolveu várias ações estratégicas, como: realização de eventoscorporativos, envio de comunicados segmentados por perfis de públicos (beneficiários ativos, beneficiáriosaposentados e prestadores credenciados), envio de malas diretas eletrônicas e de mensagens para celulares(WhatsApp),produçãodevídeosinstitucionaisedesaúde,fortalecimentodoscanaiseletrônicos(siteeredessociais),bemcomoocontatodiretocomassessoriasdeimprensaesindical,sejaparagarantirodireitoderespostadaOperadoraoumesmopararepassaralgumainformaçãotécnicasobreoplanodesaúdesolicitadaporjornalistas.

Todasasaçõesforamfocadasnofortalecimentoda imageminstitucionaldaPostalSaúdecomosseusbeneficiáriosativoseaposentados.

8.3. Revisão do Planejamento Estratégico e Cadeia de Valor

A Postal Saúde, ao longo dos anos, vem adotando ações com vistas a aprimorar continuamente seusprocessos operacionais e gerenciais e, consequentemente, fortalecer seus pilares de governança e alcançarresultadosconsistenteseduradouros.

Com vistas à adequação ao cenário atual, a Operadora tem como desafio olhar para as referênciasoferecidaspelasorganizaçõesdesucesso,afimdereduziralacunaentreessesmodeloseaspráticasinternas,tornando-amaiscompetitivaeescalável.



Nessesentido,em2020,aOperadorapromoveráarevisãodoPlanejamentoEstratégicoedaCadeiadeValoremvigor,visandoatualizarosprojetosenortearaPostalSaúdedeacordocomocenárioatualecomasnovastendênciasemetodologiasdemercado,bemcomodirecionarasestratégiasparaprogramas eprojetosestratégicos.

Emcomplemento,nosegundosemestrede2020seráiniciadaarevisãodoPlanejamentoEstratégicoparaociclo2021-2023.

8.4. Implementação do Plano de Cargos, Carreira e Salários

Aolongode2019,aOperadoramapeoutodososcargosefunçõesexistenteseelaborouumapropostaparaadequaçãodoquadrodepessoaldasunidadesadministrativas,comotambémpesquisasalarialfrenteàsboaspráticasdemercado.Diantedisso,serárealizadoestudodeviabilidadeparaimplementaçãodoplano.

8.5. Mudança da Sede da Postal Saúde

SeguindoatendênciadasUnidadesRegionais,estásendoavaliadaapossibilidadedemudançadaSededaPostalSaúdeparaumainstalaçãofísicadosCorreios,objetivandoareduçãodedespesasadministrativas,bemcomoaotimizaçãodorecursopúblico.

8.6. Aprimoramento da Gestão de Processos

DandocontinuidadeaoprocessoderevisãodaCadeiadeValor,serárealizadooaprimoramentoemtodaagestãodosprocessosdaPostalSaúde,considerandoarevisãodacriticidadedessesprocessos,combasenarevisãodaCadeiadeValor,paraquepossamospriorizaraquelesprocessosmaisimportantesequeimpactamnodiaadiadaPostalSaúde.

8.7. Aprovação de novo custeio do Plano Viver Saúde - empregados Postal Saúde

EstáemtramitaçãonosórgãoscompetentesaaprovaçãodonovomodelodecusteioparaoplanodesaúdeoferecidosaosempregadosdaOperadora,baseadonaResoluçãoCGPARnº23,de18dejaneirode2018,doMinistériodoPlanejamento,DesenvolvimentoeGestão.

8.8. Implantação da Lei Geral de Proteção de Dados

Notranscorrerdoanode2019,foicriadooGrupodeTrabalhoparadesenvolvereproporadequaçõesdefluxosinternosdaOperadoraparaatendimentodaLei13.709/2018-LeiGeraldeProteçãodeDados(LGPD).

Nopróximoexercício,parafinsdecumprimentodoprazoparaaimplementaçãodaLGPD,aOperadorairáinstituiraPolíticadeProteçãodeDadoseoComitêdeProteçãodeDados,comotambémproporcionaraosempregadossensibilizaçãoculturalrelativaaoassunto.

8.9. Projeto Atenção Primária à Saúde

AGerênciadeProgramasdeSaúdeapresentouàDiretora-Executivaapropostadereorganizaçãodocuidadoàsaúdedosbeneficiários,comvistasàampliaçãodasaçõesparapromoção,prevençãoerecuperaçãodasaúdedosbeneficiários,emtodasasfaixasetárias,desdeopré-natalatéas idadesmaisavançadase,consequente,contribuiçãoparaummelhorresultadoeconômico-financeirodaPostalSaúde.



Diantedastendênciasdemercadoquantoaoscuidadosaobeneficiário,aPostalSaúdeiráadotaroModelodeAtenção Integral à Saúde (MAIS), em substituição aosprogramasdeprevençãoà saúde, tendoaAtençãoPrimáriaàSaúde(APS)comoeixoorganizadordaassistênciaaosbeneficiárioseaEstratégiaSaúdedaFamília(ESF)comoferramentadeoperacionalizaçãodomodeloassistencial, inclusivenaredeprópriadesaúde.

A proposta de reorganização do cuidado à saúde dos beneficiários visa à ampliação das ações parapromoção,prevençãoerecuperaçãodasaúdedosbeneficiários,emtodasasfaixasetárias,desdeopré-natalaté as idades mais avançadas e consequente contribuição para ummelhor resultado econômico-financeiro daPostalSaúde.

8.10. Monitoramento das Demandas

DiantedodiagnósticodequeumpercentualsignificativodeNotificaçãodeInvestigaçãoPreliminar–NIPhaviasidopreviamentetratadoporumdoscanaisdeatendimentodaPostalSaúde,observou-seanecessidadedaimplementaçãodeumdashboardparacontroleemonitoramentodasdemandas,quepermitaaosgestoresacompanharemodesempenhoon-linedaatuaçãonasunidadesdaOperadora.

Opainel demonitoramento foi finalizado emdezembrode 2019, com implantaçãono início de2020,visandoomonitoramentoon-linedasdemandasrecebidas,emabertoerespondidas,possibilitandoatuar preventivamente com vistas a evitar insatisfação dos beneficiários e possíveis reclamações eminstânciassuperiores.



DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS

ATIVO Notas 2019 2018

ATIVO CIRCULANTE 715.579.130 615.267.608

Disponível 34.624 29.695

Realizável 715.544.506 615.237.913

AplicaçõesFinanceiras 5.1.1 178.982.869 170.721.728

AplicaçõesGarantidorasdeProvisõesTécnicas 5.1.1.a 158.377.562 150.885.682

AplicaçõesLivres 5.1.1.b 20.605.307 19.836.046

CréditosdeOperaçõescomPlanosdeAssistênciaàSaúde 534.266.728 441.981.867

ContraprestaçãoPecuniária/PrêmioaReceber 5.1.2.1 528.200.909 436.119.518

ParticipaçãodeBeneficiáriosemEventos/Sinistrosindenizáveis 5.1.2.2.a 6.065.819 5.862.349

OutrosCréditosdeOperaçõescomPlanosdeAssistênciaàSaúde 5.1.2.2.b – –

CréditosdeOper.Assist.àSaúdeNãoRelac.comPlanos deSaúdedaOperadora 5.1.3 544.135 709.778

CréditosTributáriosePrevidenciários 5.1.4 1.012.069 957.232

BenseTítulosaReceber 5.1.5 537.558 320.097

DespesasAntecipadas 5.1.6 201.147 547.211

ATIVO NÃO CIRCULANTE 30.202.964 23.698.321

Realizável a Longo Prazo 12.634.538 4.866.738

TítuloseCréditosaReceber 5.2.1 581.753 564.156

DepósitosJudiciaiseFiscais 5.2.2 12.052.785 4.302.582

Imobilizado 5.2.3 2.958.485 4.152.020

ImobilizadodeUsoPróprio 2.872.980 3.458.937

NãoHospitalares/Odontológicos 2.872.980 3.458.937

OutrasImobilizações 85.505 693.083

Intangível 5.2.4 14.609.941 14.679.563

TOTAL DO ATIVO 745.782.094 638.965.929



PASSIVO Notas 2019 2018PASSIVO CIRCULANTE 610.445.704 493.881.795

Provisões Técnicas de Operações de Assistência à Saúde 6.1.1 579.121.010 466.613.685ProvisãodeEventos/SinistrosaLiquidarparaSUS 31.502.849 31.181.321

ProvisãodeEventosaLiquidarparaOutrosPrestadores deServiçosAssistenciais 547.618.161 435.432.364

Débitos de Operações de Assistência à Saúde 6.1.2 6.757.586 3.296.601OperadorasdePlanosdeAssistênciaàSaúde 6.757.586 3.296.601

Tributos e Encargos Sociais a Recolher 6.1.3 5.670.295 7.170.764Débitos Diversos 6.1.4 18.896.813 16.800.745

PASSIVO NÃO CIRCULANTE 128.364.372 138.112.116Provisões 6.2.1 48.505.968 38.112.116ProvisõesparaAçõesJudiciais 48.505.968 38.112.116

Débitos Diversos 6.2.2 79.858.404 100.000.000OutrasExigibilidadesdeLongoPrazo 70.858.404 100.000.000

PATRIMÔNIO LÍQUIDO 6.3 6.972.018 6.972.018Patrimônio Social 6.972.018 19.723.664Superávits / Déficits Acumulados ou Resultados – (12.751.646)

TOTAL DO PASSIVO 745.782.094 638.965.929

DEMONSTRAÇÃO DO RESULTADO Notas 2019 2018tContraprestações Efetivas / Prêmios Ganhos de Plano de Assistência à Saúde 1.982.195.752 1.821.348.650

Receita com Operações de Assistência à Saúde 1.982.195.752 1.821.348.650

ContraprestaçõesLíquidas/PrêmiosRetidos 7.1 1.982.195.752 1.821.348.650

Eventos Indenizáveis Líquidos / Sinistros Retidos 7.4 (1.822.151.785) (1.661.878.940)

Eventos/SinistrosConhecidosouAvisados (1.822.151.785) (1.661.878.940)

RESULTADO DAS OPERAÇÕES COM PLANOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE 160.043.967 159.469.710Receitas de Assist. à Saúde Não Relac. com Planos de Saúde da Operadora 62.878.098 23.274.064

OutrasReceitasOperacionais 7.2 62.878.098 23.274.064

Outras Despesas Operacionais com Plano de Assistência à Saúde (33.774.262) (39.917.992)

OutrasDespesasdeOperaçõesdePlanosdeAssistênciaàSaúde 7.5.1 (4.643.697) (5.908.456)

ProgramasdePromoçãodaSaúdeePrevençãodeRiscoseDoenças 7.5.2 (16.544.620) (16.506.984)

ProvisãoparaPerdasSobreCréditos 7.5.3 (12.585.945) (17.502.552)

Outras Despesas Oper. de Assist. à Saúde Não Relac. com Planos de Saúde da Operadora 7.6 (47.540.502) (16.184.672)

DespesascomOperaçõesdeAssistênciaàSaúde (17.448.406) (9.486.753)

OutrasDespesasOperacionais (30.092.096) (6.697.919)

RESULTADO BRUTO 141.607.301 126.641.110

Despesas Administrativas 7.8 (151.585.437) (151.581.597)

Resultado Financeiro Líquido 9.978.136 12.294.146

ReceitasFinanceiras 7.3 14.901.630 12.294.146

DespesasFinanceiras 7.7 (4.923.494) 17.566.839

Resultado Patrimonial – (105.305)

ReceitasPatrimoniais – –

DespesasPatrimoniais 7.9 – (105.305)

RESULTADO ANTES DOS IMPOSTOS E PARTICIPAÇÕES – (12.751.646)

RESULTADO LÍQUIDO – (12.751.646)



DEMONSTRAÇÃO DO FLUXO DE CAIXA Notas 2019 2018

ATIVIDADES OPERACIONAIS

(+)RecebimentodePlanosdeSaúde 1.957.043.951 1.901.609.117

(+)ResgatedeAplicaçõesFinanceiras 2.393.187.095 1.803.885.528

(+)RecebimentodeJurosdeAplicaçõesFinanceiras – –

(+)OutrosRecebimentosOperacionais 35.511.712 10.254.913

(-)PagamentoaFornecedores/PrestadoresdeServiçosdeSaúde (1.734.472.298) (1.699.150.291)

(-)PagamentodePessoal (33.334.891) (33.639.833)

(-)PagamentodeServiçosdeTerceiros (53.975.725) (52.636.735)

(-)PagamentodeTributos (77.597.171) (78.610.609)

(-)PagamentodeContingências(Cíveis/Trabalhistas/Tributárias) (21.051.978) (3.881.819)

(-)PagamentodeAluguel (1.865.172) (1.909.084)

(-)PagamentodePromoção/Publicidade (2.979) –

(-)AplicaçõesFinanceiras (2.393.429.755) (1.797.139.102)

(-)OutrosPagamentosOperacionais (69.748.736) (50.466.533)

Caixa Líquido das Atividades Operacionais 10 264.053 (1.684.448)

ATIVIDADES DE INVESTIMENTOS

(-)PagamentodeAquisiçãodeAtivoImobilizado-Outros (259.124) (103.956)

(-)PagamentoRelativoaoAtivoIntangível

Caixa Líquido das Atividades de Investimentos (259.124) (103.956)

ATIVIDADES DE FINANCIAMENTO

(+)IntegralizaçãodeCapitalemDinheiro – –

Caixa Líquido das Atividades de Financiamento – –

VARIAÇÃO LÍQUIDA DO CAIXA 4.929 (1.788.404)

VARIAÇÃO LÍQUIDA DO CAIXA 4.929 (1.788.404)

CAIXA - Saldo Inicial 29.695 1.818.099

CAIXA - Saldo Final 34.624 29.695

Ativos Livres no Início do Período 19.865.741 27.415.290

Ativos Livres no Final do Período 20.639.931 19.865.741

Aumento/(Diminuição) nas Aplic. Financ. – RECURSOS LIVRES 774.190 (7.549.549)



DEMONSTRAÇÃO DO RESULTADO ABRANGENTE 2019 2018

Superávit/Déficit Líquido do Exercício – (12.751.646)

Outros Resultados Abrangentes – –

RESULTADO ABRANGENTE DO EXERCÍCIO – (12.751.646)

DEMONSTRAÇÃO DAS MUTAÇÕES DO PATRIMÔNIO LÍQUIDO Notas Patrimônio

Social

Superávits/ Déficits

AcumuladosTotal

SALDOS EM 31 DE DEZEMBRO DE 2017 (2.972.489) 22.696.153 19.723.664

IntegralizaçãodePatrimônioSocialemespécie – – –

IncorporaçãoaoPatrimônioSocial 22.696.153 (22.696.153) –

Superávit/DéficitdoExercício – (12.751.646) (12.751.646)

SALDOS EM 31 DE DEZEMBRO DE 2018 19.723.664 (12.751.646) 6.972.018

IntegralizaçãodePatrimônioSocialemespécie – – –

IncorporaçãoaoPatrimônioSocial (12.751.646) 12.751.646 –

Superávit/DéficitdoExercício – – –

SALDOS EM 31 DE DEZEMBRO DE 2019 6.3 6.972.018 – 6.972.018

*AsNotasExplicativassãoparteintegrantedasDemonstraçõesFinanceiras



NOTAS EXPLICATIVAS ÀS DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRASEXERCÍCIOS FINDOS EM 31 DE DEZEMBRO DE 2019 E 2018

(Em reais)

1. INFORMAÇÕES GERAIS

APostalSaúde-CaixadeAssistênciaeSaúdedosEmpregadosdosCorreios(doravantereferidacomo“PostalSaúde”, “Entidade”ou “Operadora”),éumaAssociaçãoCivildedireitoprivado,semfins lucrativos,OperadoradePlanodeSaúdedaEmpresaBrasileiradeCorreios e Telégrafos - ECT, namodalidadedeautogestão commantenedor,deâmbitonacionaleduraçãoindeterminada,comsedeemBrasília-DF,noSBN-Quadra01BlocoF,5°e6ºpavimentos,tendocomosuamissãocuidardasaúdedosseusbeneficiáriospormeiodeassistênciamédico-hospitalareodontológicaaltamentequalificada.

Em 25 de setembro de 2013, a ANS, concedeu registro à Postal Saúde comoOperadora de PlanodeAssistênciaàSaúdesobonúmero41913-3aprovandoatransferênciadacarteiradaECTparaaPostalSaúdeemjaneirode2014.Emsuagestão,todasasiniciativassãotomadascomobservânciaaosdispositivosdescritos na Lei nº 9.656/98, Resoluções da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), disposiçõescontidasemseuEstatutoSocial,RegimentoInterno,regulamentodoplanodesaúdequeadministraenasdecisõesdeseusórgãoscolegiados.

Sua atuação compreende todo território nacional, sendo seu atendimento disponibilizado a seusbeneficiáriospormeiodesuasUnidadesdeRepresentaçãoRegionaletodaaRedeCredenciadaespalhadaemmaisde15milpontosdeatendimento.

SuagestãooperacionaléfocadaemdisponibilizaromelhoratendimentoaosempregadoseaposentadosdaEmpresaBrasileiradeCorreioseTelégrafos–ECT,bemcomoaseusprópriosempregados,pormeiodosplanosdesaúdeoferecidos.

O esforço na melhoria da atenção à saúde está atrelado ao compromisso firmado com os 301.458beneficiáriosdistribuídossegundooestadoouaregiãoeporfaixaetáriaesexo,conformedemonstradoaseguir:



Figura 1 -TotaldeBeneficiáriosdaPostalSaúdeporRegião

BENEFICIÁRIOS POR ESTADO

��301.458

�� 56.720

�� 16.108

�� 33.115

�� 43.787

�� 151.728

REGIÃO SUDESTE

Espírito SantoMinas GeraisRio de JaneiroSão Paulo - SPISão Paulo - SPM

5.74131.56033.28033.28947.858

15.43519.204

9.148

REGIÃO SUL

ParanáRio Grande do SulSanta Catarina

3.49814.872

7.9315.2754.1199.9794.3974.1202.529

REGIÃO NORDESTE

AlagoasBahiaCearáMaranhãoParaíbaPernambucoPiauíRio Grande do NorteSergipe

REGIÃO CENTRO-OESTE

Distrito FederalGoiásMato GrossoMato Grosso do Sul

15.0199.9983.9924.106

REGIÃO NORTE

AcreAmapáAmazonasParáRondôniaRoraimaTocantins

913824

3.1056.3412.249

5782.098

Fonte:CadastroAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar–ANS

Tabela 1 -TotalBeneficiárioPostalSaúdeporFaixaEtária,TipoeSexo

Faixa etária Titular Dependente

Total Feminino Masculino Feminino Masculino

0-18 3 5 36.926 38.411 75.345

19-23 9 11 7.599 6.677 14.296

24-28 445 1.754 2.460 220 4.879

29-33 1.976 6.623 6.136 652 15.387

34-38 4.353 11.602 9.137 1.375 26.467

39-43 4.674 14.028 9.775 1.702 30.179

44-48 4.014 12.557 9.365 1.608 27.544

49-53 3.606 12.026 9.702 1.651 26.985

54-58 3.573 13.017 9.380 1.675 27.645

>59 8.562 25.248 14.804 4.117 52.731

Total 31.215 96.871 115.804 58.088 301.458 Fonte:CadastroAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar–ANS



DepossedapréviaapresentaçãoorganizacionaldaPostalSaúde,demonstra-seaseguiramovimentaçãopatrimonialdosexercícioscomparadosde2019e2018,pormeiodasdemonstraçõesfinanceirasaprovadaspelaDiretoria-Executivaem23demarçode2020.

2. FATOS RELEVANTES

Emfevereirode2019,aPostalSaúdeassinoujuntoàANS,oTermodeAssunçãodeObrigaçõesEconômico-Financeiras-TAOEFemrespostaaoofício1550/2018-COAOP/GEAOP/GGAME/DIRAD–DIOPE/DIOPE,secomprometendoaolongode24mesesaregularizarosdesenquadramentoseconômicosedecunhoadministrativo(controleinterno)identificadosnoreferidoofício.

Duranteoexercíciode2019,foramrealizadasdiversasmedidasquevisavamocumprimentodoTermo,comoreforçonosrepassesporpartedaMantenedoraeutilizaçãointegraldosrecursosadvindosdosaposentadosparaquitaçãodasdespesasretroativas,alémdastratativasjuntoaosprestadoresparanegociaçãoeparcelamentodosdébitosvencidos.

Alémdisso,eraesperadoqueemjulho/2019houvesseadefiniçãodasituaçãodosdependentespaisemães, que permaneceramno plano por determinação judicial proferida pelo Tribunal Superior do Trabalho,decorrentedo julgamentodoProcessoTST-DC1000295-05.2017.5.00.0000 (DISSÍDIOCOLETIVO),movidopelaECTpararevisãodoAcordoColetivodeTrabalhodeseusempregados.

Talsituaçãoestendeu-seatésetembro/2019,devidoàfaltadeconsensoentreosCorreioseSindicatos.Em02/10/2019,houvejulgamentodoDissídioColetivodeGreveporpartedoTribunalSuperiordoTrabalho–TSTnoProcesso1000662.58.2019.5.00.0000,comdecisãoderetiradaimediatadospais/mãescomodependentesnoPlanoCorreiosSaúde,mantendoapenasosbeneficiáriosqueestavamemtratamentocontinuado.

Acircunstânciarelatada,bemcomooutrosfatoresexternos,aexemplodasincertezasnaMantenedora,impactaramdiretamenteasdespesasassistenciaisdaOperadora.

Ressalta-sequeaPostalSaúdetembuscadosoluçõesemconjuntocomaMantenedora,quepossibilitearegularizaçãodaspendênciasfinanceirasjuntoaosprestadores.TaisaçõesvisamadequarasdespesasdaPostalSaúdeàsituaçãoeconômico-financeiradaMantenedora,deformaaassegurarasustentabilidadeesegurançafinanceiradaOperadora.

3. APRESENTAÇÃO DAS DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS

As demonstrações econômico-financeiras foram elaboradas e apresentadas de acordo com o Planode Contas Padrão, instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, por meio da ResoluçãoNormativanº435de23denovembrode2018ealterações,consoanteàspráticascontábeisadotadasnoBrasil,aplicáveisàsentidadessupervisionadaspelaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar–ANSeReguladaspelospronunciamentos, orientações e interpretações emitidas pelo Comitê de Pronunciamentos Contábeis (CPC),aprovadospeloConselhoFederaldeContabilidade(CFC),quandoaplicável.

ADemonstraçãodoFluxodeCaixa-DFCfoielaboradapelométododireto,deacordocommodelo-padrãoestabelecidopelaANS.Conformelegislaçãovigente,aentidadequeapresentaraDFCpelométododireto,devedestacaraconciliaçãodolucrolíquidonademonstraçãodofluxodecaixageradopelasatividadesoperacionais.Assim,aconciliaçãopelométodoindiretoestádemonstradanaNotaExplicativanº10.



4. SUMÁRIO DAS PRINCIPAIS PRÁTICAS CONTÁBEIS

4.1. Apuração do Superávit/Déficit

OresultadoéapuradoemobservânciaaoPrincípiodeCompetência,emquesedestacam:

• Asreceitasrelativasàscontraprestaçõesefetivasdeoperaçõescomplanosmédico-hospitalaressãoreconhecidasquandoocorreroefetivodireitodefaturaradespesamédica,conformeregraestabelecidanoitem8.2.2.3doanexo“CapítuloI–NormasGerais”daResoluçãoNormativanº435/18paraosplanospós-estabelecidos;

• Asdespesasrelativasaoseventosindenizáveissãoreconhecidasporocasiãodaapresentaçãodasguiasdeserviçosmédico-hospitalareseodontológicospelosprestadoresdeserviçodesaúde;

• As provisões técnicas são constituídas de forma a refletir as obrigações avisadas, decorrentes daoperaçãodeplanosdeassistênciaàsaúde,conformedemonstradonaNotaExplicativa6.1.1;e

• Outrasreceitasedespesassãoreconhecidasquandodaprestaçãodeserviçose/oudeseufaturamento.

4.2. Estimativas Contábeis

OsnúmerosapresentadosnasDemonstraçõesFinanceirassãobaseadosempressupostoseestimativasdaadministração,comrelaçãoàsexpectativasfuturasderecebimentosepagamentosdastransaçõeseeventoseconômicos ocorridos até o presente período. Os pressupostos e estimativas são inerentes ao processo dereconhecimento, mensuração e evidenciação contábil e são significativamente afetados pela complexidadedasatividadesoperacionaisdesempenhadaspelaentidade.Osvaloresreaisdosfluxosdecaixafuturospodemdivergirdosvaloresestimados,quandodamaterializaçãodoseventosquegeraramessasestimativas,osquaissãorevisadosperiodicamente.Aestimativademaiorsensibilidaderefere-seaovalordeobrigaçãoutilizadaparaasProvisõesJudiciais,nota4.9.

4.3. Créditos de Operações com Planos de Assistência à Saúde

Oscréditoscomasoperaçõesdoplanodesaúdesãoregistradosquandodoreconhecimentodadespesamédica,sendoocusteiodaOperadoraconstituídonoformatodereembolsodasdespesaspelaMantenedoraePatrocinadora.

4.4. Títulos e Valores mobiliários

OsTítuloseValoresMobiliáriossãoregistradospelocustodeaquisição,acrescidosdeseusrendimentoseajustadosaoresultadopeloseuvalorjusto.

4.5. Imobilizado

É demonstrado pelo custo de aquisição, líquido das respectivas depreciações acumuladas, calculadasconformevidaútilestimada,observandoodispostonosCPC’s01,27e37eNBCTG01,27e37.

4.6. Intangível

Osativosclassificadosnogrupointangívelsãoavaliadospelocustodeaquisiçãoeamortizadosnodecorrerdoperíododobenefícioeconômicoestimado,observandoodispostonosCPC’s01,04e37eNBCTG01,04e37.



4.7. Demais Ativos

OsdemaiselementospatrimoniaisdoAtivoCirculanteedoAtivoNãoCirculantesãomensuradospelovalordecusto,acrescido,quandoaplicáveis,dosrendimentosedasvariaçõesmonetáriasauferidas.

4.8. Provisões Técnicas

Asprovisões técnicassãoconstituídasemconformidadecomoscritériosestabelecidospelaResoluçãoNormativaANSnº393de09dedezembro2015ealteraçõesposteriores.AProvisãoparaEventoseSinistrosaLiquidar-PESLécalculadacombasenasfaturasdosprestadoresdeserviçodeassistênciaàsaúde,efetivamenteapresentadasàOperadora.

4.9. Provisões para Ações Judiciais

AsProvisõesparaAçõesJudiciaissãoconstituídasparasituaçõesprováveisderiscodefuturosdesembolsosfinanceiros,mensuradascombaseemestimativasdovalordaobrigação,conformedispostonoCPC25.

4.10. Provisão para Perdas Sobre Créditos - PPSC

É constituída para fazer face às potenciais perdas relativas aos créditos pendentes de recebimento. AreferidaprovisãoéconstituídaemconformidadecomoAnexoIdaResoluçãoNormativaANSnº435de23denovembrode2018ealterações,aqualestabeleceque,paraosplanospós-estabelecidosedemais valoresareceber,emhavendopelomenosumaparcelavencidadocontratohámaisde90dias,atotalidadedocréditodessecontratodeveráserprovisionado.

4.11. Demais Passivos

OsdemaiselementospatrimoniaisdoPassivoCirculanteedoPassivoNãoCirculantesãodemonstradosporvaloresconhecidosoucalculáveis,acrescidos,quandoaplicáveis,doscorrespondentesencargosevariaçõesmonetáriasincorridasatéadatadebalanço.

4.12. Continuidade das atividades operacionais

Noexercíciode2018aPostalSaúdeconstituiuumaobrigaçãoparacomasuaMantenedorarelativoaovalor repassado à título de constituição de garantias para cobertura de provisões técnicas, registrado comoOutrasExigibilidadesdeLongoPrazo.

Depossedaconstituiçãodestaobrigação,ovalordepatrimôniolíquidodaPostalSaúdefoireduzido,oquenãogerariscodedescontinuidadedonegócioemvirtudedodescritonoitem1.1doconvêniofirmadoentreaspartes“PelopresenteConvêniodeAdesão,aPATROCINADORAMANTENEDORAassumeatitularidadedosriscoseconômico-financeirosdecorrentesdaoperaçãodosatuaisefuturosPlanosPrivadosdeAssistênciaàSaúdeporpartedaPOSTALSAÚDE,doravantedenominados“PLANOS”.

Desta forma, conformedetalhadonaNota6.2.2,osCorreiospassaramaassumir todasasdespesasereceitasgeradaspelaOperadora,inclusiveasdeefeitoseconômicos,comoprovisõesparademandasjudiciais,provisões para perdas, depreciação, amortização e resultados financeiros, sendo estes valores deduzidos dareferidaobrigação.Nessenovoformato,aPostalSaúdenãoapresentarásuperávitoudéficitnoexercício,eoPatrimônioLíquidopermaneceráfixoemR$6.972.018,nota6.3.



5. ATIVO

5.1. Ativo Circulante

Figura 2 -AtivoCirculante

ATIVO Notas 2019 2018 Var (%)

ATIVO CIRCULANTE 715.579.130 615.267.608 16,30%

Disponível 34.624 29.695 16,30%

Realizável 715.544.506 615.237.913 16,30%

AplicaçõesFinanceiras 5.1.1 178.982.869 170.721.728 4,84%

AplicaçõesGarantidorasdeProvisõesTécnicas 5.1.1.a 158.377.562 150.885.682 4,97%

AplicaçõesLivres 5.1.1.b 20.605.307 19.836.046 3,88%

CréditosdeOperaçõescomPlanosdeAssistênciaàSaúde 534.266.728 441.981.867 20,88%

ContraprestaçãoPecuniária/PrêmioaReceber 5.1.2.1 528.200.909 436.119.518 21,11%

ParticipaçãodosBeneficiáriosemEventos/SinistrosIndenizáveis 5.1.2.2.a 6.065.819 5.862.349 3,47%

OutrosCréditosdeOperaçõescomPlanosdeAssistência àSaúde 5.1.2.2.b – – –

CréditosdeOper.Assist.àSaúdeNãoRelacionadoscomPlanos deSaúdedaOperadora 5.1.3 544.135 709.778 (23,34%)

CréditosTributáriosePrevidenciários 5.1.4 1.012.069 957.232 5,73%

BenseTítulosaReceber 5.1.5 537.558 320.097 67,94%

DespesasAntecipadas 5.1.6 201.147 547.211 (63,24%)

Fonte: DemonstraçõesFinanceirasdaPostalSaúde2019

5.1.1. Aplicações Financeiras

AsaplicaçõesfinanceirasdaPostalSaúde,títulosevaloresmobiliáriosestãoclassificadasdeacordocomo objetivo de destinação dos recursos e sua capacidade financeira. Os títulos são contabilizados pelo custode aquisição, acrescidos dos rendimentos auferidos e ajustados pelo valor de mercado, sendo destinados,principalmente,àcoberturadasprovisõestécnicasaseremlastreadaspelosativosgarantidores.

Tabela 2 –AplicaçõesFinanceiras

Aplicações Financeiras 2019 2018 Var (%)

a)AplicaçõesGarantidorasdeProvisõesTécnicas 158.377.562 150.885.682 4,97%

b)AplicaçõesLivres 20.605.307 19.836.046 3,88%

Total 178.982.869 170.721.728 4,84%

Fonte:DemonstraçõesFinanceirasdaPostalSaúde2019

Em31dedezembrode2019,osaldodogrupodeaplicaçãofinanceiraeradeR$178.982.869distribuídosentreAplicaçõesGarantidorasdeProvisõesTécnicaseAplicaçõesLivres.



a) Aplicações Garantidoras de Provisões Técnicas

RealizadaemconformidadecomaResoluçãoNormativanº419de26dedezembro2016,estevalorestáaplicadonofundodedicado“CaixaFISaúdeSuplementarANSIIR”,administradopelaCaixaEconômicaFederal–CEFeaplicadoemtítulosdotesouronacional,comrendimentoatreladoa“SELIC/CDI”,conformecomposiçãoabaixo:

Tabela 3 –ComposiçãodaCarteira

Composição da Carteira

LFT 82,49%

OperaçõesCompromissadas 17,51%

Total 100,00%

O valor principal e seus rendimentos estão vinculados como forma de garantir o pagamento à RedeCredenciada.Aofinaldoexercíciode2019,ototalaplicadoeradeR$158.377.562,superiorem4,97%aoexercícioanterior.Estavariaçãopositivadeve-seexclusivamenteaorendimentodoperíodo.

b) Aplicações Livres

RealizadasemconformidadecomoplanodeinvestimentoadotadopelaPostalSaúde.Osvaloresdestegruporefletemasobramomentâneadamovimentaçãodofluxodecaixadaentidade,sendoutilizadosparagarantirofluxodepagamentodaRedeCredenciadaedespesasadministrativas.

Aotérminode2019,osaldodogrupofoideR$20.605.307aplicadosemsuamaioriaemTítulosdeRendaFixa–CDB,noBancodoBrasil.

Tabela 4 –AplicaçõesNãoVinculadas

Aplicações Não Vinculadas 2019 2018 Var (%)

CDB-CaixaEconômicaFederal – 1.711.535 (100,00%)

CDBDI-BancodoBrasil 18.824.935 16.053.805 17,26%

AplicaçãoemPoupança-CEF 5.311 77.486 (93,15%)

BBRFCPAutomático 1.775.061 1.993.220 (10,95%)

Total 20.605.307 19.836.046 3,88%


Ressalta-sequeaPostalSaúde,porserumaentidademantida,trabalhacomvalorreduzidodedisponibilidadefinanceira,razãopelaqualosrepassesrealizadospelaMantenedora(Correios)ePatrocinadora(Postalis)sãodesembolsadoslogoapósoseurecebimento.

5.1.2. Créditos de Operações com Planos de Assistência à Saúde

APostalSaúdeauxiliaosbeneficiáriosdeseusplanosacuidardesuasaúde,oferecendo-lhesassistênciamédico-odontológicadisponibilizadapormeiodosambulatóriosedaRedeCredenciada.

Nesse grupo são registrados os valores a receber referentes as contribuições dos Patrocinadores(CorreiosePostalis), doPlanoViver Saúde,bemcomo,dosaposentadoseafastados, cuja cobrançaocorreatravésdeboletobancário.



5.1.2.1. Contraprestação Pecuniária a Receber

Essa rubrica registra os recursos financeiros a ingressar pela contraprestação de assistência médico-hospitalarcomoplanodeassistênciaàsaúde.

Apartir de abril/2018, coma alteraçãono formatode custeio, decorrentedo julgamentodoProcessoTST-DC 1000295-05.2017.5.00.0000 (DISSÍDIO COLETIVO), o plano de saúde ofertado aos empregados ativoseaposentadosdosCorreiospassouacontaremseuformatodecobrançacommensalidade,sendocalculadasobreamargemdesalárioefaixaetáriadosbeneficiários.Nocasodosaposentadoseafastados,osvaloressãocobradosdiretamentepelaPostalSaúde,pormeiodeboletobancário,sendoidentificadasuaapropriaçãoebaixanamovimentaçãocontábil.

AscontraprestaçõesdaPostalSaúdesãoregistradasquandodofaturamentodasdespesasmédicas,deacordo como item8.2.2.3 do anexo “Capítulo I –NormasGerais” da ResoluçãoNormativa nº 435, de 23 denovembrode2018ealterações.

Com relação ao convênio como Postalis, até o exercício de 2017 esse Instituto vinha repassandoumvalorpercapitaacrescidodacoparticipação,porém,considerandoqueoplanoofertadoénamodalidadedepós-pagamento(ondecabeaopatrocinadororeembolsonaintegralidadedasdespesas),asdiferençasentreosrepasseseasdespesasrealizadasforamregistradascomo“areceber”doPostalis.Emjaneiro/2018,foiassinadootermoaditivo,alterandooformatodecobrançadoplanoparaoreembolsodasdespesasassistenciaisdeformaintegral,acrescidaataxaadministrativade10%.Esclarecemosqueaassinaturadotermoaditivonãoeliminouapossibilidadedecobrançadasdiferençasdosexercíciosanteriores,registradasnoativo.

Composiçãodosaldoem31dedezembrode2019:

Tabela 5 -ContraprestaçãoPecuniáriaaReceber

Contraprestação Pecuniáriaa receber 2019 2018 Variação

ContraprestaçõesaReceber-Correios 521.100.226 429.294.177 21,39%

ContraprestaçõesaReceber-Postalis 5.759.446 5.661.405 1,73%

ContraprestaçõesaReceber-PostalViverSaúde 152.169 117.109 29,94%

ContraprestaçõesaReceber-Correios (MensalidadeAposentados/Afastados) 22.165.564 15.703.647 41,15%

(-)ProvisãoparaPerdaSobreCrédito (20.976.496) (14.656.820) 43,12%

Total 528.200.909 436.119.518 21,11%


Composiçãodosaldoem31dedezembrode2019,pordatadevencimento:

Tabela 6 -ValoresaReceber–IdadedeVencimento

Valores a receber(Idade de vencimento) 2019 2018 Variação

Avencer 179.190.303 139.769.761 28,20%

Vencidosaté30dias 141.606.806 138.818.239 2,01%

Vencidosde31até60dias 147.147.182 126.884.418 15,97%


Vencidoshámaisde90dias 15.153.235 9.009.820 68,19%


Total 528.200.909 436.119.518 21,11%




A variação observada deve-se, principalmente, aomaior acúmulo dos valores a receber dos Correios,justificadopeloaumentonasdespesasassistenciais.APostalSaúdeterminouoexercíciocomumvalorarecebernomontantedeR$528.200.909,jálíquidodaProvisãodePerda.

OsaldoareceberdaMantenedoranãoseenquadraramnaregradeprovisionamentodeperda,determinadapelaResoluçãoNormativanº435de23denovembrode2018,poisosvaloresemabertonãoultrapassaramaregradetítulosemabertohámaisde90diasdoperíododecobertura.

OssaldosdoplanoPostalViverSaúde,ascontraprestaçõesdosaposentados/afastadoseosvaloresrelativosaoPostalis,tiveramemsuacomposiçãoparcelasdevidashámaisde90dias,sendoosvaloresprovisionadosparaperdaaofinaldoexercíciode2019,nomontantedeR$20.976.496.Ressalta-sequeestesvaloresestãosendocobrados,sendoaprovisãorevertidaapósoefetivorecebimento.

5.1.2.2. Outros Créditos de Operações com Planos de Assistência à Saúde

a) ParticipaçãodosBeneficiáriosemEventosIndenizáveis:

Neste grupo, são registrados os valores referentes à participação dos beneficiários em eventos deassistênciamédico-hospitalareodontológica.

Tabela 7 -ParticipaçãodosBeneficiáriosemEventosaReceber

Participação do Beneficiários em Eventosa receber 2019 2018 Variação

CoparticipaçãodosBeneficiários-Aposentados/AfastadosCorreios 24.703.787 18.277.133 35,16%

CoparticipaçãodosBeneficiários-Postalis 27.045 76.555 (64,67%)

CoparticipaçãodosBeneficiários-PostalViverSaúde 148.687 91.236 62,97%


Total 6.065.819 5.862.349 3,47%


Comoformaderegulaçãoecompartilhamentodasdespesassobreoseventosrealizadospelosbeneficiários,aPostalSaúdetrabalhacomacobrançadecoparticipação,levandoemconsideraçãootipodeprocedimentoeaplicaçãodepercentualatreladoaotetodosaláriodosbeneficiários,conformedeterminadonaregradoplano.Comamudançano formatode custeiodoPlanoCorreiosSaúde,houvealteraçãonospercentuaise tetosdecobrança.Alémdisso,apartirde2018,comadefiniçãodaregradecobrança,osbeneficiáriosafastadospormotivosmédicos,passaramasercobradospelaPostalSaúdepormeiodeboletobancário.

Emvirtudedaregradolimitededescontoaplicadoaosaláriodosbeneficiários,muitosvaloresdetítulosemabertoforamprovisionadosparaperda,sendoestesvaloresrenegociadosecobradosparceladamente.

Ressalta-sequeosvaloresprovisionadossãorevertidosquandodoseuefetivorecebimento.



b) OutrosCréditosdeOperaçõescomPlanos:

Tabela 8 -OutrosCréditosdeOperaçõescomPlanosaReceber

Outros Créditos de Operações com Planosa receber 2019 2018 Variação

ParcelamentodeCréditos-Aposentados/AfastadosCorreios 5.997.875 6.139.933 (2,31%)

ParcelamentodeCréditos-PostalViverSaúde 11.497 29.692 (61,28%)

ParcelamentodeCréditos-AposentadosPostalis 32.327 9.717 232,68%

(-)ProvisãoparaPerdaSobreCrédito (6.041.699) (6.179.342) (2,23%)

Total – – –


Odemonstrativoacimarefere-seaoparcelamentodevaloresdecontraprestaçõesecoparticipaçõesdebeneficiáriosinadimplentes.Porsetratarapenasderecebimentofinanceiroenãoderevalidaçãodoperíododecoberturadeatendimento,todososvaloresparceladospelaPostalSaúdesãoprovisionadosparaperda,sendoestaprovisãorevertidaconformeoefetivorecebimentodotítuloparcelado.

5.1.3. Créditos de Operações de Assistência à Saúde não Relacionados com Planos de Saúde da Operadora

NestegruposãoregistradososvaloresareceberdosCorreios,referentesaOperaçõesnãoAssistenciais.CompõeestegrupoasdespesasemabertoaseremressarcidaspelosCorreiosreferentesaosAmbulatórioseasdespesascomoProgramadeControleMédicodeSaúdeOcupacional–PCMSO,ProgramadeCinesioterapia,GinásticaLaboraleProgramadeBenefíciodeMedicamento–PBM.

Tabela 9 -CréditosOper.deAssist.àSaúdeNãoRelac.c/osPlanosdeSaúdedaOper.

Créditos Oper. De Assist à Saúde não Relacionados c/ os Planos de saúde da Oper 2019 2018 Variação

ContasaReceber-ConvênioPCMSO 16.513.995 8.682.479 90,20%

ContasaReceber-ConvênioPBM 3.167.124 1.332.719 137,64%

ContasaReceber-ProgramadeCinesioterapiaLaboral 2.017.025 2.390.003 (15,61%)

ContasaReceber-ProgramadeGinásticaLaboral 97.187 1.163.693 (91,65%)

ContasaReceberdosAmbulatórios 544.135 706.944 (23,03%)

ContasaReceber – 2.834 (100,00%)


Total 544.135 709.778 (23,34%)


AcobrançadessesvaloresocorrepormeiodoenviodeprestaçãodecontasdasatividadesrealizadasàMantenedora.Avariaçãoobservadadeve-se,principalmente,àrevisãonoformatodecontrataçãodosserviçosdePCMSO,ematendimentoàsexigênciaslegaisedoaumentodeAtestadosdeSaúdeOcupacional-ASOemitidos.

Considerandoaexistênciadevaloresemabertohámaisde90dias,osvaloresrelativosasprestaçõesdeserviçoforamprovisionadasparaperda,seguindoassimoprevistonaResoluçãoNormativanº435de23denovembrode2018,sendorevertidaquandodoefetivorecebimento.



5.1.4 Créditos Tributários e Previdenciários

Grupo composto por valores de impostos e contribuições a recuperar ou compensar, atualizadosmonetariamentepelaSelic.

Tabela 10 -CréditosTributários

Créditos Tributários 2019 2018 Variação

IRRFacompensar 213.129 201.042 6,01%

ContribuiçãoSocialRetidanaFonteacompensar 128 123 4,07%

CréditodePrevidênciaSocial 185.373 174.451 6,26%

CSRFacompensar 315.927 293.484 7,65%

PISaCompensar 45.789 43.820 4,49%

COFINSaCompensar 247.723 237.003 4,52%

IRRFs/AplicaçãoFinanceira-Provisão 4.000 7.309 (45,27%)

Total 1.012.069 957.232 5,73%


Dototalregistrado,omontantedeR$760.708refere-seaovalorprincipalàrecuperareR$251.361àcorreçãomonetária.

A Receita Federal encaminhou comunicado do deferimento de parte dos pedidos solicitados relativosaos impostos IRRF,COFINSePIS,nomontantedeR$240.593,46(valorprincipal).Porém,considerandoqueodeferimentovinculouacompensaçãoaosrecolhimentosdascontribuiçõesprevidenciárias(INSSempresasobreautônomosecooperativas),equeaPostalSaúdepossuiliminarconcedidaparaonãorecolhimentodestetributo,optou-sepelasolicitaçãonoformatoderestituiçãoempecúnia,atéomomentosemresposta.

5.1.5. Bens e Títulos a Receber

Contaresponsávelpeloregistrodosvaloresdeadiantamentosrealizadosafuncionáriosàtítulodeférias,décimoterceiro,alémdosadiantamentosconcedidosafornecedoresadministrativos,assistenciais,controledealmoxarifadoedemaisvaloresnãocontempladosnosgruposdeativosdescritosacima.

Tabela 11 -BenseTítulosaReceber

Bens e títulos a receber 2019 2018 Variação

AdiantamentoaFornecedores 3.464.265 3.882.909 (10,78%)

AdiantamentoaFuncionários 350.410 197.624 77,31%

OutrosTítulosaReceber 175.806 109.825 60,08%

Estoque 65.422 54.988 18,98%

(-)ProvisãoparaPerdaSobreCrédito (3.518.345) (3.925.249) (10,37%)

Total 537.558 320.097 67,94%




Omaiorsaldodestegruporefere-seaosdesembolsosrealizadosàRedeCredenciada,cujosprestadoresaindanãohaviamconcluídoofaturamentoouestavaemnegociaçõesdosserviçosprestados.Estamedidaeraadotadavisandoamanutençãodoatendimentodaredeassistencial.

Atualmente, são realizados adiantamentos apenas aos prestadores na modalidade de ContrataçãoDireta,quenãofazempartedaRedeCredenciadadaPostalSaúdeesolicitamqueopagamentoocorraantesdaprestaçãodoserviço.

APostalSaúdetemevidenciadoesforçosnosentidoderegularizaraspendênciasdelongadata,ressaltando-sequeosvaloresconsideradosirrecuperáveisestãoprovisionadosparaPerdas.

5.1.6. Despesas Antecipadas

Gruporesponsávelpeloregistrodasdespesaspagasantecipadamente,aindanãoapropriadas,taiscomo:aquisiçãodelicençadesoftware,assinaturasegarantiasdeequipamento.

Tabela 12 –DespesasAntecipadas

Despesas Antecipadas 2019 2018 Variação

SegurodeResponsabilidadeCivil – 191.493 (100,00%)

LicençadeUso-Software 8.661 92.422 (90,63%)

GarantiaEstendida 77.583 93.531 (17,05%)

ServiçoSuporteTécnico 111.875 166.987 (33,00%)

OutrasDespesasAntecipadas 3.028 2.778 9,00%

Total 201.147 547.211 (63,24%)


Ao término do exercício de 2019, o saldo registrado no grupo alcançou o montante de R$ 201.147. A redução apresentada deve-se, principalmente, à apropriação das despesas relacionadas ao seguro deresponsabilidadecivildosdirigentesenãorenovaçãodestecontratoaofinaldoexercício.

5.2. Ativo Não Circulante

Figura 3 -AtivonãoCirculante

ATIVO Notas 2019 2018 Var (%)

ATIVO NÃO CIRCULANTE 30.202.964 23.698.321 27,45%

Realizável a Longo Prazo 12.634.538 4.866.738 159,61%

TítuloseCréditosaReceber 5.2.1 581.753 564.156 3,12%

DepósitosJudiciaiseFiscais 5.2.2 12.052.785 4.302.582 180,13%

Imobilizado 5.2.3 2.958.485 4.152.020 (28,75%)

ImobilizadodeUsoPróprio 2.872.980 3.458.937 (16,94%)

NãoHospitalares/Odontológicos 2.872.980 3.458.937 (16,94%)

OutrasImobilizações 85.505 693.083 (87,66%)

Intangível 5.2.4 14.609.941 14.679.563 (0,47%)




SãoclassificadosnessegrupoascontasdebensedireitosdaPostalSaúdecujasrealizaçõessedarãonolongoprazo(apósotérminodoexercícioseguinte).

5.2.1. Títulos de Créditos a Receber

Tabela 13 -TítuloseCréditosaReceberLongoPrazo

Títulos e Créditos a receber 2019 2018 Variação

CoparticipaçãodosBeneficiários-AposentadosCorreios 3.874.106 4.229.590 (8,40%)

CoparticipaçãodosBeneficiários-Postalis 13.642 10.915 24,98%

ParcelamentodeCréditos-AposentadosCorreios 197.538 244.389 (19,17%)

ParcelamentodeCréditos-AposentadosPostalis 0 879 (100,00%)

CauçãodeAluguéis 581.753 564.156 3,12%

(-)ProvisãoparaPerdasobreCrédito (4.085.286) (4.485.773) (8,93%)

Total 581.753 564.156 3,12%


Nessegrupo,estãoregistradososvaloresdecoparticipaçãoqueaindanãoforamcobradosemvirtudedamargemconsignáveledaregradecompartilhamentodasdespesasmédicas,registradasnoacordocoletivodaMantenedora,bemcomoosvaloresdeparcelamentosdecréditoscujosvencimentosultrapassamofimdopróximoexercício.

Considerandoqueoparcelamentonãorevalidaovencimentooriginaldostítulos,bemcomo,aincertezadorecebimentodevaloresdelongoprazo,ossaldostotaisdessescréditosforamprovisionadosparaperda.

Tambémfazempartedessegrupoosvaloresrelacionadosascauçõesdoscontratosdealuguéis,atualizadosmonetariamente.

5.2.2. Depósitos Judiciais

Neste grupo são registrados os valores referentes aos depósitos judiciais relativos às ações cíveis,trabalhistaseMultasdaANS,realizadosparagarantiraexecuçãodaação.Osdepósitosjudiciaissãocorrigidos,emsuamaioria,pelaTaxaReferencial–TR,dependendodanaturezajurídica,conformeextratos.

Tabela 14 –DepósitosJudiciais

Depósitos Judiciais 2019 2018 Variação

DepósitosJudiciais-Civeis 3.396.165 3.528.290 (3,74%)

DepósitosJudiciais-Trabalhistas 71.580 81.858 (12,56%)

DepósitosJudiciais-TSSeMultaANS 8.585.040 692.434 –

Total 12.052.785 4.302.582 180,13%


Noexercíciode2019,destacam-seasdemandasjudiciaisrelativasàsMultasdaANS,recolhidasjudicialmente.Somadasàsdemaiscobrançasassistenciais,administrativasetrabalhistas,essasdemandasperfazem,nogrupo,ummontantededepósitonaordemdeR$12.052.785.



5.2.3. Imobilizado

Conta responsávelpelo registrodosbensebenfeitoriasadquiridaspelaPostalSaúdeao longodesuaconstituição.Comoformadeavaliarosbensebenfeitorias,estasrubricassãodepreciadasdeformaaseguiroCPC27,aprovadoem26/junho/2009.

Tabela 15 –Imobilizado

Descrição Saldo Inicial Aquisições Baixa Transferên-cias Saldo Final

Custo Aquisição 11.184.715 261.113 – – 11.445.828Instalações 408.034 – – – 408.034

MaquinaseEquipamentos 362.514 61.046 – – 423.560

Equip.deProc.EletrônicodeDados 3.843.354 171.492 – – 4.014.846

MóveiseUtensílios 3.082.103 22.707 – – 3.104.810

BenfeitoriasemImóveisdeTerceiros 3.488.710 5.868 – – 3.494.578

ObrasemAndamento – – – – –

Depreciação Acumulada (7.032.695) (1.454.648) – – (8.487.343)Instalações (189.999) (40.803) – – (230.802)

MaquinaseEquipamentos (108.552) (35.902) – – (144.454)

Equip.deProc.EletrônicodeDados (2.904.253) (485.585) – – (3.389.838)

MóveiseUtensílios (1.034.264) (278.912) – – (1.313.176)

BenfeitoriasemImóveisdeTerceiros (2.795.627) (613.446) – – (3.409.073)

Saldo Final 4.152.020 (1.193.535) – – 2.958.485


Noexercíciode2019,aPostalSaúdeavaliouovalorrecuperáveldeseusativosimobilizadoseconcluiunãohaverperdasporimpairment.Alémdessaanálise,tambémforamreavaliadasasestimativasdavidaútildosbensemconformidadecomaNBCTG01,27e37,enãoforamidentificadassituaçõesquejustifiquemalteraçõesnavidaútilevalorresidualdosbens.

5.2.4. Ativo Intangível

Gruporesponsávelpeloregistrodosativosquenãopossuemumaexistênciafísica.Assim,aPostalSaúderegistranestegrupoaslicençasdesoftwaresdegestão,queaofinalde2019representavaomontantedeR$14.609.941.

Tabela 16 -AtivoIntangível

Descrição Saldo Inicial Aquisições Baixa Transferências Saldo FinalCusto Aquisição 17.574.591 – – – 17.574.591SistemasdeComputação 17.574.591 – – – 17.574.591

Depreciação Acumulada (2.895.028) (69.622) – – (2.964.650)SistemasdeComputação (2.895.028) (69.622) – – (2.964.650)

Saldo Final 14.679.563 (69.622) – – 14.609.941


Emvirtudedotempodeutilizaçãodossoftwares,essessãoamortizadosemconformidadecomoCPC04,recepcionadopelaResoluçãoNormativanº435de23denovembrode2018.

ComrelaçãoaoSoftwaredegestãoadquiridoem2017,considerandooformatodecompraeocontratodeatualização,oprodutofoiclassificadocomosoftwarecomvidaútilindefinida,nãosofrendoamortizaçãomensal.



Obemfoirevisadoem2019,enãofoiidentificadaanecessidadedeProvisãoparaPerdadevalorrecuperável.

6. PASSIVO

6.1. Passivo Circulante

Figura 4 -PassivoCirculante

PASSIVO Notas 2019 2018 Var (%)

PASSIVO CIRCULANTE 610.445.704 493.881.795 23,60%

Provisões Técnicas de Operações de Assistência à Saúde 6.1.1 579.121.010 466.613.685 24,11%

ProvisãodeEventosaLiquidarparaSUS 31.502.849 31.181.321 1,03%

ProvisãodeEventosaLiquidarparaOutrosPrestadoresdeServiçosAssistenciais 547.618.161 435.432.364 25,76%

Débitos de Operações de Assistência à Saúde 6.1.2 6.757.586 3.296.601 104,99%

OperadorasdePlanosdeAssistênciaàSaúde 6.757.586 3.296.601 104,99%

Débitos de Operações de Assistência à Saúde Não Relac. ao Plano – – –

Tributos e Encargos Sociais a Recolher 6.1.3 5.670.295 7.170.764 (20,92%)

Débitos Diversos 6.1.4 18.896.813 16.800.745 12,48%


6.1.1. Provisões Técnicas

Grupode contas responsável pelo registro dos valores avisados das despesasmédicas encaminhadaspelosprestadoresdeserviço,queaindanão foramquitados.Compõemeste registro,alémdasdespesasemabertodoscredenciados,osvaloresreferentesaoressarcimentoaoSUSereembolsoabeneficiários.

Os registros das despesas médicas são realizados na data em que o prestador comunica a despesaparaaOperadora,emconformidadecomasResoluçõesNormativas(RN)nº435,de23denovembrode2018; RNnº227,de19deagostode2010;eRNnº427,de25desetembrode2017.

PorserumaOperadoradeSaúdenamodalidadedeAutogestãocommantenedor,queoperacomplanosempós-pagamento,aPostalSaúdenãorealizaProvisãoparaEventosOcorridoseNãoAvisados–PEONA.AreferidaprovisãoérealizadaparagarantiropagamentodascontasmédicasqueaOperadoranãopossuiconhecimento.EssaprovisãoocorreapenascomOperadorascomocusteiodefinidonamodalidadedepré-pagamento.

EstasProvisõesTécnicasdevemsergarantidasporativosemconformidadeaodeterminadopelaANS,pormeiodaResoluçãoNormativanº393de09dedezembrode2015ealteraçõesposteriores,quedeterminaosvaloresmínimosqueasOperadorasdeverãoteremsuasaplicaçõesfinanceirasparaatuarnomercadoegarantirofluxodepagamentodosserviçosprestadospeloscredenciados.

Em2017,comoformadelastrearasoperaçõesdesaúde,osCorreiosconstituíramumfundoespecífico,sendoesteaplicadojuntoaoBancodoBrasiledadoemgarantiaconformeTermodeGarantiaFinanceiraassinadoentreaOperadoraesuaMantenedora.Em31dedezembrode2019,osaldoaplicadonessefundoalcançouamontadeR$534.960.425,quesomadoàsaplicaçõesjárealizadaspelaPostalSaúde,garantiuaSuficiênciadeAtivosGarantidoresparaoexercíciode2019.



Tabela 17 –AtivosGarantidoresdaMantenedora

Aplicações Garantidoras - Mantenedora 2019 2018 Var (%)

BB Extram Excl 13 B 534.960.425 359.835.199 48,67%

A seguir estãodemonstradosos valoresemabertodasdespesasmédicas/odontológicaspor idadedeavisodascontasedesaldodevencimento.

Tabela 18 -ValoresaPagar

Valores a pagar(Idade de aviso) 2019 2018 Variação

Eventosconhecidoseavisadosnosúltimos30dias 172.974.866 143.271.774 20,73%

Eventosconhecidoseavisadoshámaisde30dias 406.146.144 323.341.911 25,61%

Total 579.121.010 466.613.685 24,11%

Valores a pagar(Idade de vencimento) 2019 2018 Variação

Avencer 204.460.407 203.593.050 0,43%

Vencidosaté30dias 112.750.040 124.684.496 (9,57%)




Vencidoshámaisde120dias 70.000.587 51.392.138 36,21%

Total 579.121.010 466.613.685 24,11%

Fonte:DemonstraçõesFinanceirasdaPostalSaúde 2019

6.1.2. Débitos de Operações de Assistência à Saúde

Essarubricarefere-seaosconvêniosdereciprocidade,firmadoscomoutrasOperadoras,parautilizaçãodesuaredehospitalar(contratadaouprópria)emlocalidadesondeaPostalSaúdenãopossuipontodeatendimento.Apósaassinaturadesseconvênio,oriscoassistencialpassaasercompartilhadocomaOperadoracontratada,querealizaaregulaçãodestasdespesasesolicitaoressarcimento.

Apartirde2019, foiassinadoumnovoconvêniodecorresponsabilidadeparaa redeodontológica,namodalidadedepreçopré-estabelecido.Nestetipodeconvênio,aPostalSaúderealizaopagamentodeumvalorpercapitaparaaOperadoraparaacoberturadeseusbeneficiários.

Oacréscimode104,99%deve-seaoaumentodeconvêniosnesseformato,eainda,maioracúmulodesaldoapagar.



Tabela 19 –OperadorasdePlanosdeAssistênciaàSaúde

Tributos e Encargos Sociais a Recolher 2019 2018 Variação

CorresponsabilidadeCedidaaPagar-ModalidadePré-estabelecida 721.554 – –

CorresponsabilidadeCedidaaPagar-ModalidadePós-estabelecida 6.036.032 3.296.601 83,10%

Total 6.757.586 3.296.601 104,99%


6.1.3. Tributos e Encargos Sociais a Recolher

Nessegrupo,registram-setodosostributosecontribuiçõesarecolherreferentesaosserviçosmédico-hospitalares,administrativos,depessoal,taiscomoImpostodeRendasobreafolhadepagamentoeserviçosde terceiros, Contribuições Federais sobre serviços de terceiros, INSS sobre cessão demão de obra, ISS arecolher,entreoutros.

Tabela 20 -TributoseEncargosSociaisaRecolher

Tributos e Encargos Sociais a Recolher 2019 2018 Var (%)

ContribuiçõesPrevidenciárias 1.008.007 1.074.035 (6,15%)

FGTSaRecolher 293.952 304.554 (3,48%)

PIS/PASEPsobreFolhadePagamento 43.124 49.028 (12,04%)

ImpostodeRendaRetidonaFonte-FuncionárioseTerceiros 1.340.881 1.654.669 (18,96%)

ImpostosobreServiçosRetidonaFonte 237.175 1.067.019 (77,77%)

ContribuiçõesFederais 2.677.193 2.958.900 (9,52%)

ContribuiçõesPrevidenciáriasRetidasdeTerceiros 69.921 62.397 12,06%

ContribuiçãoSindical 42 162 (74,07%)

Total 5.670.295 7.170.764 (20,92%)


6.1.4. Débitos Diversos

EssarubricaregistraosdemaisvaloresnãoclassificadosnasOperaçõesdeSaúdedaOperadora,referente,principalmente,àsdespesasadministrativasdaOperadora,conformedemonstradoaseguir:

Tabela 21 -DébitosDiversos

Aplicações Financeiras 2019 2018 Var (%)

a)ObrigaçõescomPessoal 6.669.021 7.547.523 (11,64%)

b)Fornecedores 10.814.382 8.528.090 26,81%

c)OutrosDébitosaPagar 1.413.410 725.132 94,92%

Total 18.896.813 16.800.745 12,48%


a. Obrigações com Pessoal: Essa rubrica registraos valoresdeobrigações comos empregados tais como:salário, rescisão, pensão alimentícia, auxílio-creche, seguro, provisão de férias e demais investimentosrealizadoscomosempregadosdaPostalSaúde.



b. Fornecedores:Essarubricaregistraosvaloresapagaraosfornecedoresdeserviçosebensadministrativos,assimcomo,dosprogramasassistenciais.

c. Outros Débitos a Pagar:Essarubricaregistraosdemaisgastoscomaoperação,comoosvaloresdealuguéis,depósitosaidentificarevaloresrelacionadosàcauçãodecontratosadministrativos,queserãodevolvidosaofinaldavigênciadoscontratos.Oacréscimorefere-se,principalmente,aosvaloresapagaraosCorreios,relacionadosaosespaçoscedidosàPostalSaúde.

6.2. Passivo Não Circulante

Figura 5 -PassivoNãoCirculante

PASSIVO Notas 2019 2018 Var (%)

PASSIVO NÃO CIRCULANTE 128.364.372 138.112.116 (7,06%)

Provisões 6.2.1 48.505.968 38.112.116 27,27%

ProvisõesparaAçõesJudiciais 48.505.968 38.112.116 27,27%

Débitos Diversos 6.2.2 79.858.404 100.000.000 (20,14%)

OutrasExigibilidadesdeLongoPrazo 79.858.404 100.000.000 (20,14%)


Gruporepresentadopeloregistrodevaloresaserempagoscomexpectativamaiordoqueumexercíciosocial,sendoasprovisõesparademandasjudiciaiseDébitosDiversosdelongoprazo.

6.2.1. Provisões para Ações Judiciais

Esse grupo de contas registra as provisões judiciais subdivididas em Tributárias, Cíveis, Trabalhistas eMultasAdministrativasdaANS,conformedetalhamentoabaixo:

Tabela 22 -ProvisõesJudiciais

Provisões para Ações Judiciais 2019 2018 Var (%)

a)ProvisãoparaAçõesCiveis 34.187.367 27.715.458 23,35%

b)ProvisãoparaAçõesTrabalhistas 100.554 169.379 (40,63%)

c)ProvisãoparaMultasAdministrativasdaANS 14.218.047 10.227.279 39,02%

Total 48.505.968 38.112.116 27,27%


Osvaloressãoprovisionadoslevandoemconsideraçãoosriscosdeperdaprovável,emconformidadeaoCPC25adotadopelaANS,atravésdaResoluçãoNormativanº435de23denovembrode2018ealteraçõesposteriores.

Ressalta-sequeaofinaldoexercíciode2019existiam653açõesclassificadascomriscodeperdaPossível,totalizandoR$31.272.652.Destetotal,R$31.030.710referem-seaaçõescíveiseR$241.641aaçõestrabalhistas.

Abaixo seguedetalhamentodosmaioresprocessosajuizados contraaPostal Saúde, classificados comprobabilidadeProváveldeperda:



Tabela 23 -AçõesJudiciaisProcesso:0008326-70.2017.4.01.3400Motivo:CobrançaRecebimento: 26/03/2016Valor sob litígio:22.301.450Risco:ProvávelObservações:SemdanosmoraisAndamento: AguardadecisãoFase processual:RecursalSentença:Desfavorável

Processo:0306980-33.2017.8.05.0080Motivo:CoberturaContratualRecebimento: 19/09/2017Valor sob litígio:285.373Risco:ProvávelObservações:ComdanosmoraisAndamento: AguardadecisãoFase processual:DecisóriaSentença:Desfavorável

Processo:0737530-32.2017.8.07.0001Motivo:CobrançaRecebimento: 30/08/2019Valor sob litígio:1.242.156Risco:ProvávelObservações:SemdanosmoraisAndamento: AguardadecisãoFase processual:RecursalSentença:Desfavorável

Processo: 0036152-52.2015.8.25.0001Motivo:CoberturaContratualRecebimento: 26/11/2015Valor sob litígio:260.114Risco:ProvávelObservações:ComdanosmoraisAndamento: AguardadecisãoFase processual:RecursalSentença:Desfavorável

Processo:5172427-47.2016.8.13.0024Motivo:CobrançaRecebimento: 16/03/2017Valor sob litígio:417.147Risco:ProvávelObservações:DeclinoudacompetênciaparavaraCivilAndamento: AguardaDecisãoFase processual:DecisóriaSentença:Emfaseprocessual

Processo:5008599-07.2018.4.04.7001Motivo:CobrançaRecebimento: 22/10/2018Valor sob litígio:149.005Risco:ProvávelObservações:SemdanosmoraisAndamento: AguardaDecisãoFase processual:DecisóriaSentença:Desfavorável

Processo:2016.01.1.038138-7Motivo:CobrançaRecebimento: 20/05/2016Valor sob litígio:377.648Risco:ProvávelObservações:CumprimentodeSentençaAndamento: AguardadecisãoFase processual:DecisóriaSentença:Desfavorável

Processo:00122832-18.2016.8.19.0061Motivo:HomeCareRecebimento: 18/08/2016Valor sob litígio:140.567Risco:ProvávelObservações:ComdanosmoraisAndamento: AguardaarquivamentoFase processual:DecisóriaSentença:Desfavorável

Processo:004076-21.2016.8.26.0127Motivo:CoberturaContratualRecebimento: 01/01/2016Valor sob litígio:326.890Risco:ProvávelObservações:CumprimentodeSentençaAndamento: Aguarda DecisãoFase processual:DecisóriaSentença:Desfavorável

Processo:0705377-09.2018.8.07.0001Motivo:CobrançaRecebimento: 04/06/2018Valor sob litígio:128.911Risco:ProvávelObservações:SemdanosmoraisAndamento: AguardadecisãoFase processual:DecisóriaSentença:Desfavorável

Processo:0000233-30.2017.8.21.0102Motivo:AssistencialRecebimento: 28/04/2017Valor sob litígio:325.060Risco:ProvávelObservações:SemdanosmoraisAndamento: AguardandodecisãoFase processual:recursalSentença:desfavorável

Processo:0000137-23.2016.8.26.0583Motivo:FornecermedicamentosRecebimento: 02/05/2016Valor sob litígio:117.888Risco:ProvávelObservações:ComdanosmoraisAndamento: AguardajulgamentodeapelaçãoFase processual:RecursalSentença:Desfavorável

Processo:0001922-53.2014.5.07.0006Motivo:CoberturaContratualRecebimento: 09/01/2015Valor sob litígio:300.000Risco:ProvávelObservações:ComdanosmoraisAndamento: AguardadecisãoFase processual:recursalSentença:Desfavorável

Processo:0001860-53.2018.8.16.0044Motivo:CobrançaRecebimento: 18/04/2018Valor sob litígio:112.703Risco:ProvávelObservações:SemdanosmoraisAndamento: ArquivadoFase processual:ArquivadoSentença:Desfavorável

Processo:2593-19.2014.4.01.3307Motivo:CoberturaContratualRecebimento: 12/05/2014Valor sob litígio:300.00Risco:ProvávelObservações:Processoconvertidoparadigitalcomnovonúmero0300254-77.2016.8.05.0274Andamento: AguardaSentençaFase processual:DecisóriaSentença:Emfaseprocessual

Fonte:GerênciaJurídica-GEJUR



a) Provisão para Ações CíveisNeste grupo são registrados os valores de processos relacionados a questões assistenciais, comorequerimentodedanospelosbeneficiáriospornegativadeatendimento,eadministrativas,comodescumprimentodecontrato.Aofinaldoexercíciode2019,ovalorprovisionadofoideR$34.187.367,totalizando992processos.

b) Provisão para Ações TrabalhistasSãoregistradosvaloresdeprocessosrelacionadosaquestõestrabalhistas.Noexercíciode2019,houveaprovisãode5demandasjudiciaisnovalordeR$100.554.

c) Provisão para Multas Administrativas da ANSQuantoaosprocessosadministrativosinstauradospelaANS,decorremdereclamaçõesrealizadaspelosbeneficiários da Postal Saúde junto à ANS, relacionadas, principalmente, a negativa e/ou demora naautorizaçãodeprocedimentos,deixardegarantircobertura,dentreoutros.Aotérminode2019constamprovisionados174processos,totalizandoR$14.218.047.

6.2.2. Débitos Diversos Longo Prazo

Aofinalde2018,registrou-secomoOutrasExigibilidadesdeLongoPrazoomontantedeR$100milhões,relacionadoaorepassedosCorreiosrealizadoem2014,paracoberturadasgarantiasfinanceiras.

ApósentendimentoentreaPostalSaúdeeosCorreios,apartirde2019,aMantenedoraassumiutodasasdespesasereceitasregistradasnaOperadora,inclusivevaloresdeefeitoseconômicos,comoprovisõesparademandasjudiciais,provisãoparaperdas,depreciação,amortizaçãoeresultadosfinanceiros.EsseresultadoseráacrescidooudeduzidodadívidajuntoàMantenedora.

Noexercíciode2019,essesvaloresgeraramumareduçãonadívidanaordemdeR$20.141.596,conformedemonstradoaseguir:

Tabela 24 – OutrasExigibilidadesàLongoPrazo

OUTRAS EXIGIBILIDADES À LONGO PRAZO

Saldo Anterior 1000.000.000

Receitas 17.696.342

OutrasReceitasOperacionais(Imobilizado/Intangível/OutrasReceitas/Recuperações) 2.794.712

ReceitaFinanceiraAtivoGarantidor 8.839.919

OutrasReceitasFinanceiras 6.061.711

Despesas 37.837.938

DespesaFinanceiraAtivoGarantidor 1.348.039

OutrasDespesasFinanceiras 3.575.455

ProvisãoparaPerdadeCréditos 20.405.478

Depreciação 841.202

Amortização 683.068

ProvisãoDemandasJudiciais 10.984.696

Resultado econômico no Período (20.141.596)

Saldo Final 79.858.404




6.3. Patrimônio Social

Figura 6 -PatrimônioSocial

PASSIVO Notas 2019 2018 Var (%)PATRIMÔNIO LÍQUIDO/PATRIMÔNIO SOCIAL 6.972.018 6.972.018 –

Patrimônio Social 6.3 6.972.018 19.723.664 (64,65%)Superávits/Déficits Acumulados ou Resultados – (12.751.646) (100,00%)


ConstituídodeacordocomoregulamentodaOperadora,destina-seàmanutençãodeseuequilíbrio,emconformidadecomaResoluçãoNormativanº435de23denovembrode2018,ealteraçõesposteriores.

Conformedescritonanota6.2.2,apartirde2019,aMantenedoraassumiutodasasreceitasedespesasdaPostalSaúde,destaforma,aOperadoranãoapresentarásuperávitoudéficitnoperíodo,eseuPatrimônioLíquidopermaneceráfixonomontantedeR$6.972.018.

A Postal Saúde, por tratar-se de uma Operadora de saúde constituída na forma de autogestão comMantenedor,nãopossuiobrigatoriedadedeobservação,quantoaMargemdeSolvência,umavezqueoriscodaoperaçãoétransferidoparaaMantenedora.

7. DEMONSTRAÇÃO DO RESULTADO DO EXERCÍCIO

Figura 7 -DemonstraçãodoResultadodoExercício

DEMONSTRAÇÃO DO RESULTADO Notas 2019 2018tContraprestações Efetivas / Prêmios Ganhos de Plano de Assistência à Saúde 1.982.195.752 1.821.348.650

Receita com Operações de Assistência à Saúde 1.982.195.752 1.821.348.650ContraprestaçõesLíquidas/PrêmiosRetidos 7.1 1.982.195.752 1.821.348.650

Eventos Indenizáveis Líquidos / Sinistros Retidos 7.4 (1.822.151.785) (1.661.878.940)Eventos/SinistrosConhecidosouAvisados (1.822.151.785) (1.661.878.940)

RESULTADO DAS OPERAÇÕES COM PLANOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE 160.043.967 159.469.710Receitas de Assist. à Saúde Não Relac. com Planos de Saúde da Operadora 62.878.098 23.274.064

OutrasReceitasOperacionais 7.2 62.878.098 23.274.064

Outras Despesas Operacionais com Plano de Assistência à Saúde (33.774.262) (39.917.992)OutrasDespesasdeOperaçõesdePlanosdeAssistênciaàSaúde 7.5.1 (4.643.697) (5.908.456)

ProgramasdePromoçãodaSaúdeePrevençãodeRiscoseDoenças 7.5.2 (16.544.620) (16.506.984)

ProvisãoparaPerdasSobreCréditos 7.5.3 (12.585.945) (17.502.552)

Outras Despesas Oper. de Assist. à Saúde Não Relac. com Planos de Saúde da Operadora 7.6 (47.540.502) (16.184.672)

DespesascomOperaçõesdeAssistênciaàSaúde (17.448.406) (9.486.753)

OutrasDespesasOperacionais (30.092.096) (6.697.919)

RESULTADO BRUTO 141.607.301 126.641.110Despesas Administrativas 7.8 (151.585.437) (151.581.597)Resultado Financeiro Líquido 9.978.136 12.294.146ReceitasFinanceiras 7.3 14.901.630 12.294.146

DespesasFinanceiras 7.7 (4.923.494) 17.566.839

Resultado Patrimonial – (105.305)ReceitasPatrimoniais – –DespesasPatrimoniais 7.9 – (105.305)

RESULTADO ANTES DOS IMPOSTOS E PARTICIPAÇÕES – (12.751.646)RESULTADO LÍQUIDO – (12.751.646)




7.1. Contraprestações Líquidas

As contraprestações são receitas geradas a título de reembolso por parte da mantenedora e daspatrocinadoras,paracoberturadasdespesasrelacionadasaosplanos,realizadaspelosbeneficiários,acrescidasdocustoadministrativo.Sãoreconhecidasquandoocorreroefetivodireitodefaturaradespesamédica,conformeregraestabelecidanoitem8.2.2.3doanexo“CapítuloI–NormasGerais”daResoluçãoNormativanº435/18paraosplanospós-estabelecidos.

Ressalta-seque aPostal Saúdepossui convênios comoutrasOperadoras, denominadosConvêniosdeReciprocidade,firmadosemvirtudedaausênciadepontodeatendimentoemalgumaslocalidadesondepossuibeneficiários.Os custos relativosaesses convênios são contabilizados como redutorasdas contraprestaçõesemitidas,tendoemvistaocompartilhamentodorisco,conformeprevistopelaRNANS430/2017.

No exercício de 2019, o resultado da contraprestação líquida foi de R$ 1.982.195.752, frente a R$1.821.348.650doexercícioanterior,conformedemonstradoaseguir:

Tabela 25 –ContraprestaçõesLíquidas

Contraprestações Liquidas 2019 2018 Var (%)Contraprestações Emitidas de Assistência à Saúde 1.887.572.671 1.708.160.758 10.50%Contraprestação com Taxa de Administração 144.782.773 146.058.751 (0,87%)(-) Contraprestação de Corresponsabilidade Transferida (Conv. de Reciprocidade) (50.159.692) (32.870.859) 52,60%

(-)DespesasAssistenciais-ConvêniosdeReciprocidade (41.927.423) (26.892.922) 55,91%(-)TaxaAdministrativa-ConvêniosdeReciprocidade (8.232.270) (5.977.938) 37,71%

Total 1.982.195.752 1.821.348.650 8,83%


OquadroaseguirdemonstraqueasContraprestaçõesdeCorresponsabilidadeCedidaestãosegregadasconsiderandootipodeassistênciaedeplanoofertados:

Tabela 26 –ContraprestaçãodeCorresponsabilidadeCedidadeAssistênciaMédico-Hospitalar

Contraprestações de Corresponsabilidade Cedida de Assistência Médico-Hospitalar

(Grupo 31171)

Corresponsabilidade Cedi-da em

Preço Preestabelecido

Corresponsabilidade Cedida em

Preço Pós-estabelecido

2018 2019 2018 20191 - Cobertura Assistencial com Preço Preestabelecido – – – –1.1-PlanosIndividuais/FamiliaresantesdaLei – – – –1.2-PlanosIndividuais/FamiliaresdepoisdaLei – – – –1.3-PlanosColetivosporAdesãoantesdaLei – – – –1.4-PlanosColetivosporAdesãodepoisdaLei – – – –1.5-PlanosColetivosEmpresariaisantesdaLei – – – –1.6-PlanosColetivosEmpresariaisdepoisdaLei – – – –2 - Cobertura Assistencial com Preços Pós-Estabelecido – – 30.141.905 43.506.1072.1-PlanosIndividuais/FamiliaresantesdaLei – – – –2.2-PlanosIndividuais/FamiliaresdepoisdaLei – – – –2.3-PlanosColetivosporAdesãoantesdaLei – – – –2.4-PlanosColetivosporAdesãodepoisdaLei – – – –2.5-PlanosColetivosEmpresariaisantesdaLei – – 18.635.355 9.977.6122.6-PlanosColetivosEmpresariaisdepoisdaLei – – 11.506.550 33.528.495Total – – 30.141.905 43.506.107




Tabela 27 –ContraprestaçãodeCorresponsabilidadeCedidadeAssistênciaOdontológica

Contraprestações de Corresponsabilidade Cedida de Assistência Médico-Hospitalar

(Grupo 31171)

Corresponsabilidade Cedida em Preço Preesta-

belecido

Corresponsabilidade Cedida em Preço Pós-esta-

belecido

2018 2019 2018 2019

1 - Cobertura Assistencial com Preço Preestabelecido – – – –1.1-PlanosIndividuais/FamiliaresantesdaLei – – – –1.2-PlanosIndividuais/FamiliaresdepoisdaLei – – – –1.3-PlanosColetivosporAdesãoantesdaLei – – – –1.4-PlanosColetivosporAdesãodepoisdaLei – – – –1.5-PlanosColetivosEmpresariaisantesdaLei – – – –1.6-PlanosColetivosEmpresariaisdepoisdaLei – – – –2 - Cobertura Assistencial com Preços Pós-Estabelecido – 721.554 2.728.954 5.932.0312.1-PlanosIndividuais/FamiliaresantesdaLei – – – –2.2-PlanosIndividuais/FamiliaresdepoisdaLei – – – –2.3-PlanosColetivosporAdesãoantesdaLei – – – –2.4-PlanosColetivosporAdesãodepoisdaLei – – – –2.5-PlanosColetivosEmpresariaisantesdaLei – 3.641 1.126.435 642.1742.6-PlanosColetivosEmpresariaisdepoisdaLei – 717.913 1.602.519 5.289.857Total – 721.554 2.728.954 5.932.031


7.2. Outras Receitas Operacionais

Representamosdemaisvaloresa seremrecebidospelaPostalSaúde,não relacionadosaosplanosdesaúde, a título de ressarcimentos das despesas com Ambulatórios, Programa de ControleMédico de SaúdeOcupacional–PCMSO,ProgramadeBenefíciodeMedicamento–PBM,ProgramadeCinesioterapia,ProgramadeGinasticaLaboral,eoutrasreceitasoperacionais.

Tabela 28 –OutrasReceitasOperacionais

Outras Receitas Operacionais 2019 2018 Var (%)ReceitacomProgramadeControleMédicodeSaúdeOcupacional-PCMSO 22.405.668 5.312.473 321,76%ReceitacomProgramadeBenefíciodeMedicamentos-PBM 1.834.406 1.385.446 32,41%ReceitacomProgramadeCinesioterapiaLaboral 5.190.732 4.529.503 14,60%ReceitacomProgramadeGinásticaLaboral 868.222 879.799 (1,32%)OutrasReceitasOperacionais 32.579.070 11.166.843 191,75%Total 62.878.098 23.274.064 170,16%


São registrados como Outras Receitas Operacionais os recursos recebidos para as aquisições de imobilizado/intangível,asreceitascontabilizadasparacoberturadosresultadosdeefeitoeconômicos,conformeinformadonanota6.2.2,eoutrasreceitasnãoclassificadasnosgruposanteriores.

Em2019,foiregistradonessegrupoomontantedeR$62.878.098contraosR$23.274.064doexercíciode2018.Avariaçãodeve-se,principalmente,aoregistrodeR$20.141.596referenteàcoberturadosresultadoseconômicosedoacréscimonasdespesascomPCMSO,ocasionadopelaalteraçãonoformatodeprestaçãodoserviçoeaoaumentodeAtestadosdeSaúdeOcupacional-ASOemitidos.



7.3. Receitas Financeiras

O grupo é composto, principalmente, pelos rendimentos das aplicações financeiras, relacionados aosvaloresvinculadosàsProvisõesTécnicasedelivreutilização.

Tabela 29 –ReceitasFinanceiras

Receitas Financeiras 2019 2018 Var (%)

ReceitasdeAplicaçõesFinanceiras 10.400.081 11.522.913 (9,74%)

OutrasReceitasFinanceiras 4.501.549 6.043.926 (25,52%)

Total 14.901.630 17.566.839 (15,17%)


AvariaçãonegativanarubricadeReceitasdeAplicaçõesfinanceirasdeve-seàreduçãonataxaSELIC/CDIedapermanênciademenorvaloraplicado.

Nasdemais receitasquecompõemogrupo, foramrealizadasatualizaçõesmonetárias como formaderendimentodosvaloresdepequenamonta,alémdedescontosobtidos,principalmente,nasnegociaçõesparaconseguirdescontosfinanceiros juntoaosprestadoresdeserviçodesaúde–quenoexercíciode2019foram25,52%inferiores,atingindoummontantedeR$4.501.549.

7.4. Eventos Indenizáveis Líquidos

Registram os valores de todos os gastos com os procedimentosmédico-hospitalares e odontológicosprestadosaosbeneficiáriostitularesedependentesdetodososnossosplanosdesaúde.

No exercício de 2019, os eventos indenizáveis totalizaram R$ 1.822.151.785, contra R$ 1.661.878.940, umacréscimode9,64%.

Aseguirdemonstra-seasdespesasassistenciais,segregadasportipodeplano,tipodeeventoeformaderemuneração,classificadasemconformidadecomaResoluçãoNormativanº435de23denovembrode2018ealteraçõesposteriores.

Cobertura Assistencial com Preço Pós Estabelecido - Carteira de Planos Coletivos Empresariais antes da Lei nº 9.656, de 03 de junho de 1998.

Tabela 30 -CoberturaAssistencialdoPlanoCorreiosSaúdeI

Modalidade de pagamento

Consultas Médicas

Exames Terapias InternaçõesOutros

AtendimentosDemais

DespesasProcedimentos Odontológicos

Despesas Orçamento

Global

Despesas por Pacote

Ressarcimento SUS

Total

4111 - Eventos na modalidade de pagamento por procedimento

13.174.006,30 41.398.513,85 6.261.553,81 318.707.210,89 90.213.403,67 20.634.040,74 3.556.541,16 493.945.270.43

4113 - Eventos na modalidade de pagamento por Orçamento Global

–

4114 - Eventos na modalidade de pagamento por Pacotes

13.900.756,81 13.900.756,81

4117 - Eventos na modalidade de Reembolso aos Beneficiários

87.718,00 82.457,35 34.120,76 1.075.404,19 70.115,77 88.453,58 27.148,87 18.177.051,74 1.465.454,52

4118 - Eventos no Sistema Único de Saúde - SUS 18.177.051,74 18.177.051,74

Total 13.261.724,30 41.480.971,20 6.295.674,57 319.782.651.08 90.283.519,44 20.722.494,32 3.583.690,03 13.900.756,81 18.177.051,74 527.488.533,50




Cobertura Assistencial com Preço Pós Estabelecido - Carteira de Planos Coletivos Empresariais depois da Lei nº 9.656, de 03 de junho de 1998.

Tabela 31-CoberturaAssistencialdoPlanoPostalViverSaúde


Consultas Médicas


AtendimentosDemais


Despesas Orçamento

Global

Despesas por Pacote

Ressarcimento SUS

Total


482.406,98 1.556.212,78 176.959,75 3.843.297,11 1.299.802,89 259,78 333.268,95 7.692.208,24


–


276.283,70 276.283,70


6.808,86 1.972,28 1.908,06 350,00 1.744,60 1.663,73 14.447,53

4118 - Eventos no Sistema Único de Saúde - SUS 21.359,44 21.359,44

Total 489.215,84 1.558.185,06 178.867,81 3.843.647,11 1.301.547,49 259,78 334.932,68 – 276.283,70 21.359,44 8.004.298,91


Tabela 32 -CoberturaAssistencialdoPlanoCorreiosSaúdeII


Consultas Médicas


AtendimentosDemais


Despesas Orçamento

Global

Despesas por Pacote

Ressarcimento SUS

Total


97.443.500,70 226.671.833,17 30.233.159,86 532.292.240,84 272.327.946,47 23.440.295,27 58.844.850,14 1.241.253.826,45


107.626,08 107.626,08


32.533.920,36 32.533.920,36


811.855,37 326.765.23 550.989,42 5.726.779,52 323.213,05 680.061,82 383.908,39 8.803.573,80

4118 - Eventos no Sistema Único de Saúde - SUS 3.960.006,22 3.960.006,22

Total 98.255.356,07 226.998.598,40 30.784.149,28 538.019.020,36 272.651.159,52 24.120.358.09 59.228.758,53 107.626,08 32.533.920,36 3.960.006,22 1.286.658.952,91




Todososeventosconhecidosouavisadosreferem-seabeneficiáriosdaprópriaOperadora,nãohavendodespesasdecorresponsabilidadeassumidarelativasaosConvêniosdeReciprocidadecomoutrasOperadoras,conformedemonstradonoquadroaseguir:

Tabela 33 –Eventos/SinistrosConhecidosdeAssistênciaàSaúdeMédico-Hospitalar

Eventos/Sinistros Conhecidos ou Avisados de Assistên-cia Odontológica (Grupo 411X2)

Carteira Própria(Beneficiários da Postal Saúde)

Corresponsabilidade Assumida

(Beneficiários de outras Operadoras)

2018 2019 2018 2019

1 - Cobertura Assistencial com Preço Preestabelecido – – – –

1.1-PlanosIndividuais/FamiliaresantesdaLei – – – –

1.2-PlanosIndividuais/FamiliaresdepoisdaLei – – – –

1.3-PlanosColetivosporAdesãoantesdaLei – – – –

1.4-PlanosColetivosporAdesãodepoisdaLei – – – –

1.5-PlanosColetivosEmpresariaisantesdaLei – – – –

1.6-PlanosColetivosEmpresariaisdepoisdaLei – – – –

2 - Cobertura Assistencial com Preços Pós-Estabelecido 1.598.341.955 1.760.289.353 – –





2.5-PlanosColetivosEmpresariaisantesdaLei 951.903.238 523.874.198 – –

2.6-PlanosColetivosEmpresariaisdepoisdaLei 646.438.717 1.236.415.155 – –

Total 1.598.341.955 1.760.289.353 – –


Tabela 34 –Eventos/SinistrosConhecidosdeAssistênciaOdontológica

Eventos/Sinistros Conhecidos ou Avisados de Assistên-cia à Saúde Médico Hospitalar (Grupo 411X1)

Carteira Própria(Beneficiários da Postal Saúde)

Corresponsabilidade Assumida

(Beneficiários de outras Operadoras)

2018 2019 2018 2019

1 - Cobertura Assistencial com Preço Preestabelecido – – – –





1.5-PlanosColetivosEmpresariaisantesdaLei – – – –

1.6-PlanosColetivosEmpresariaisdepoisdaLei – – – –

2 - Cobertura Assistencial com Preços Pós-Estabelecido 63.536.985 61.862.432 – –





2.5-PlanosColetivosEmpresariaisantesdaLei 29.707.771 3.614.336 – –

2.6-PlanosColetivosEmpresariaisdepoisdaLei 33.829.214 58.248.096 – –

Total 63.536.985 61.862.432 – –




7.5. Outras Despesas Operacionais

Essa rubrica é responsável pelo registro das despesas não assistenciais relacionadas aos planos, bemcomoaquelasnãovinculadasaosplanosofertadospelaPostalSaúde.

Seguedetalhamentodasmaioresmovimentaçõescontidasnessegrupo:

7.5.1. Despesas Relacionadas ao Plano

Tabela 35 -OutrasDespesasRelacionadascomoPlano

Outras Despesas Relacionadas com o Plano 2019 2018 Var (%)

a)ReclamaçõesJudiciais 2.658.290 5.251.290 (49,38%)

b)DespesascomPerdasOperacionais 1.518.479 282.487 437,54%

c)DemaisDespesasVinculadasaoPlano 466.928 374.679 24,62%

Total 4.643.697 5.908.456 (21,41%)


a) Reclamações Judiciais: Registram-se nesse grupo as despesas comprovisão dos processos judiciaisvinculadosàsquestõesassistenciais,compossibilidadeprováveldeperdaematençãoaoCPCnº25,adotadopelaANS,emsuaResoluçãoNormativanº435,de23denovembrode2018,ealterações.Assimcomo,asdespesasefetivascomcondenaçõesdessesprocessos.

b) Despesas com Perdas Operacionais: Essa rubrica refere-se, principalmente, ao registro de perdasrelacionadas à cobrança demensalidade e à coparticipação de aposentados, cuja possibilidade decobrançafoiextintadevidoaofalecimentodobeneficiário.

c) DemaisDespesasVinculadasaosPlanos:Referem-seàsdespesasacessóriasaosplanosadministradospelaPostalSaúdenãoclassificadosanteriormente.

7.5.2. Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças

Registra-senessegrupoasdespesascomoconvêniodeCinesioterapia,despesascomGinasticaLaboral,oferecidosaosfuncionáriosdosCorreios,eainda,oProgramaSaúdedaMulhereSaúdeemdia,esteúltimodeacompanhamentodospacientesCrônicosedeAltoCusto.

Tabela 36 –ProgramasdePromoçãodeOperaçõesdePlanosdeAssistênciaàSaúde

Programas de Promoção de Operações de Planos de Assistência à Saúde 2019 2018 Var (%)

ProgramadeCinesioterapiaLaboral 5.190.732 4.529.503 14,60%

ProgramadeGinasticaLaboral 868.222 879.799 (1,32%)

ProgramaSaúdedaMulher 84.029 132.297 (36,48%)

ProgramadeDoençasCrônicas 10.401.637 10.965.385 (5,14%)

Total 16.544.620 16.506.984 0,23%




7.5.3. Provisão para Perdas sobre Créditos

Essarubricarefere-seàprovisãoparaperdasobrecréditosrelacionadosaosplanosdesaúdedaOperadora,conformedeterminaçãodaResoluçãoNormativanº435,de23denovembrode2018,ealterações.

Noexercíciode2019,adespesacomprovisãodeperdaalcançouomontantedeR$12.585.945,contraR$ 17.502.552 registrado no exercício de 2018. A variação observada deve-se à reclassificação das despesascom provisão de perdas com outros créditos não relacionados com Planos, para outro grupo de contas, ematendimentoàalteraçãonoplanodecontasPadrãodaANS,estabelecidopelaRNnº435/2018.

7.6. Outras Despesas Operacionais de Assistência à Saúde não relacionadas com Planos de Saúde da Operadora

NessegruposãoregistradasasoutrasdespesasoperacionaisnãorelacionadasaosplanosofertadospelaOperadora,conformedetalhadonoquadroaseguir:

Tabela 37 –OutrasDespesasOperacionaisdeAssistênciaàSaúdenãoRelacionadascomPlanos

Outras Despesas Operacionais de Assistência à Saúdenão Relacionadas com Planos 2019 2018 Var (%)

a)DespesascomAmbulatórios 9.628.873 9.486.753 1,50%

b)ProgramadeControleMédicodeSaúdeOcupacional-PCMSO 22.405.668 5.312.473 321,76%

c)ProgramadeBeneficiodeMedicamento-PBM 1.834.405 1.385.446 32,41%

d)ProgramadeBenefíciodeMedicamento-PBM-Contingência 5.852.023 – –

e)ProvisãoparaPerdass/CréditosnãoRelacionadoscomPlanos 7.819.533 – –

Total 47.540.502 16.184.672 193,74%


a) Despesas com Ambulatórios: Comoformadepossibilitarumatendimentopersonalizado,ágiledefácilacessoaosbeneficiários,aPostalSaúdedeucontinuidadeaoprojetodeambulatórios,anteriormenteadministradospelaMantenedora.AsunidadesficamlocalizadasnasregionaisdosCorreios,ondesãorealizadosatendimentosdeassistênciabásicadesaúdedediversasespecialidades,alémdaaverbaçãodeatestadosocupacionais.Noexercíciode2019,asdespesasrelativasaosprestadoresdesseserviçoalcançaramomontantedeR$9.628.873,umacréscimode1,5%,secomparadocomoexercícioanterior.

b) Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO: Convênio específico com aMantenedora para a realização de consultas e exames de saúde Ocupacional, como periódicos,admissionais,demissionais,dealteraçãodefunção,entreoutros.Noexercíciode2019,houvealteraçãonaformadecontrataçãodesseserviço,comoobjetivodeatenderàsexigênciaslegaisdosCorreios,ocasionandooaumentandodonúmerodeAtestadosdeSaúdeOcupacional–ASOemitidos.

c) Programa de Benefício de Medicamento – PBM:Refere-seàsdespesascomreembolsodemedicamentosadquiridos por beneficiários titulares dos Correios. O Benefício é oferecido aos funcionários daMantenedoracomafinalidadedefacilitaraaquisiçãodemedicamentoscomreceituário.

d) Programa de Benefício de Medicamento – PBM – Contingência: Refere-se a complemento deprovisãodeaçãojudicial,envolvendoofornecedorcontratadoparaadministraçãodoConvênioPBM,apósrescisãocontratual.



e) Provisão para Perda sobre Créditos não Relacionados aos Planos:Refere-seàprovisãodeperdadosvaloresareceberrelativosaosconvêniosdosprogramas,ematendimentoàResoluçãoNormativa435/2018,tendoemvistaaexistênciadecréditosvencidoshámaisde90dias.

7.7. Despesas Financeiras

EssarubricarepresentaasdespesascomamovimentaçãofinanceiradosrecursosalocadosnascontasdaPostalSaúde,somadosàstaxasedespesasbancárias.

Tabela 38 –DespesasFinanceiras

Despesas Financeiras 2019 2018 Var (%)DespesascomImpostoss/AplicaçõesFinanceiras 2.412.151 2.826.073 (14,65%)DespesasFinanceirasRessarcimentoaoSUS 373.341 61.877 503,36%DespesascomJuroseMultas 347.722 30.452 –DespesascomTarifasBancárias 1.790.280 2.354.291 (23,96%)Total 4.923.494 5.272.693 (6,62%)


AsdespesascomImpostodeRenda, taxasbancáriase IOFsobreasaplicaçõesfinanceirassãoasmaisrepresentativasdessegrupo,sendodescontadasdosrendimentosaplicados.

O acréscimo nas despesas financeiras com Ressarcimento ao SUS, deve-se a maior quantidade deparcelamentosrealizadosnoexercício.Comrelaçãoasdespesascom JuroseMultas,oacréscimodeve-seaorecolhimentodeimpostossobreserviçosretidosnafonte–ISS,realizadoapósostrabalhosdeconciliaçãodasnotasemitidasporprestadorespós-pagamento,cujosregistrosocorreramapósoperíododecompetência.

7.8. Despesas Administrativas Neste grupo são registrados todos os gastos necessários para a administração da Postal Saúde.

Asdespesasestãosegregadasconsiderandoanaturezadadespesa,conformedetalhadoaseguir:

Tabela 39 - DespesasAdministrativas

Descrição 2019 2018 Var (%)

a)DespesascomPessoal 70.524.162 73.760.469 (4,39%)

b)DespesascomServiçosdeTerceiros 47.833.050 60.838.907 (21,38%)

c)DespesascomLocalizaçãoeFuncionamento 28.075.595 12.054.518 132,91%

d)DespesascomPublicidadeePropaganda 39.709 – –

e)DespesascomTributoseTaxas 177.572 171.379 3,61%

f)DespesascomMultasAdministrativas 4.192.772 4.084.806 2,64%

g)DespesasAdministrativasDiversas 742.577 671.518 10,58%

Total 151.585.437 151.581.597 0,00%


a) DespesascomPessoal:Grupocompostopelasdespesascomosfuncionáriospróprios,comosalários,13º salário, férias, gratificações, encargos, benefícios oferecidos aos empregados como auxílioalimentação,auxíliocreche,valeculturaevaletransporte,assistênciamédicaeodontológica,cursose treinamentos para desenvolvimentodo empregado, bem como, os gastos comos funcionáriosliberadospelosCorreios;



b) DespesascomServiçosdeTerceiros:Compostopelasdespesascomauditoriacontábil,auditoriamédica,consultoriaexterna,serviçosadvocatícios,serviçosdeinformática,serviçosgráficos,menoraprendiz,serviçosdeprocessamentodascontasmédicas,serviçosdeconectividade,cotaçãodeOPME,dentreoutros;

c) Despesas com Localização e Funcionamento: rubrica composta por gastos com alugueis, cessãoonerosa de uso dos espaços dos Correios, despesas com passagens, hospedagem, despesas comimóveis (condomínio, água, luz, manutenção e reparos, seguro incêndio), despesas commateriaisdecopaeexpediente(materialdeescritório,copa,materialdeusoeconsumo,refeiçõeselanches),despesascomtelefoniaeinternet(telefone,internet,callcenter–0800),correiosetelégrafos,serviçosdelimpezaeconservação,dentreoutros;

d) DespesasTributárias:rubricacompostapelosgastoscomopagamentodetaxasestaduais,taxasdefuncionamentoeIPTUdasunidadesadministrativas;

e) DespesasMultasAdministrativas: rubricacompostapelosgastosdemultasadministrativasdaANS,provisõesedespesasefetivas.

f) Despesas Administrativas Diversas: rubrica composta pelos gastos com custas judiciais, pequenasdespesascommanutençãodasunidadesadministrativas,mensalidadedasentidadesdesaúde(UnidaseAssociaçõesdeClasse)edemaisdespesasquenãoseenquadramnosgruposcitadosacima.

7.9. Despesas Patrimoniais

Registram-senessarubricaasdespesasreferentesaosmóveiseimóveisdepossedaOperadora.

Em2018,houveoregistrodeperda,combaixadebensnomontantedeR$105.305,referenteàbaixadebenfeitoriasemimóveisdeterceiros,devidoàrescisãocontratualdaURR/SC.Nãohouveregistrodessetipodedespesaem2019.

8. INSTRUMENTOS FINANCEIROS

APostalSaúdeestáexpostaadiversosriscosinerentesànaturezadesuasoperações,relacionadascomasdespesasassistenciais.Entreosprincipaisfatoresderiscoquepodemafetarasoperaçõesdesaúde,destacam-se:

a) Risco de Taxas de Juros: a Postal Saúde está exposta a riscos relacionados às taxas de juros, emfunçãodesuasaplicaçõesemrendafixa.

b) Risco sobreAplicação Financeira: aPostal Saúdeestá sujeita ao riscode crédito associadoàs suasaplicações financeiras. Esse risco é atenuado pela restrição de suas operações junto à InstituiçãoFinanceira, sendo essas consideradas de primeira linha pelo mercado e pela concentração dasaplicaçõesemtítulospúblicosderendafixaevencimentodecurtoprazoemsuamaioria.

c) Risco Operacional: o risco operacional é definido como a possibilidade de ocorrência de perdas,resultantedeprocessosinternos,pessoas,sistemasinadequadosoufalhasdeeventosexternos,queocasionemounãoainterrupçãodonegócio.

OgerenciamentodoriscooperacionalacompanhaaalteraçãonoscenáriosdeexposiçãoariscosaqueaPostalSaúdeestásujeita,refletindooambienteemsuasoperaçõeseoscompromissoscomosresultadosqueaOperadoratemparacomosbeneficiários,empregados,órgãosreguladoresesociedadeemgeral.APostalSaúdemonitoraosriscosoperacionais,pormeiodoprocedimentodeautoavaliaçãoderiscosecontrolesconstantes.



APostalSaúdeparticipaemoperaçõesenvolvendoinstrumentosfinanceiros,quesedestinamaatenderasnecessidadespróprias.Osvaloresapresentadoscomoativosepassivosfinanceirossãoassimdemonstradosporcategoria,visandoatenderaResoluçãoNormativanº435de23denovembrode2018ealteraçõesposterioresdaANSeaoCPC14.

Tabela 40 -AtivosFinanceiros

Ativos financeiros 2019 2018

Disponível 34.624 29.695

Ativos financeiros ao valor justo por meio do resultado 178.982.869 170.721.728

AplicaçõesFinanceiras 178.982.869 170.721.728

Recebíveis mensurados ao custo amortizado 537.143.390 445.080.340

Contraprestaçõesareceber 534.266.728 441.981.867

Créd.Operac.deAssist.àSaúdeNãoRelac.aoPlano 544.135 709.778

Títulosecréditosareceber(circulanteenãocirculante) 2.332.527 2.388.695


Tabela 41 -PassivoFinanceiro

Ativos financeiros 2019 2018

Fornecedores 10.814.382 8.528.090


9. COBERTURA DE SEGUROS

APostalSaúdeadotou,emseuprimeiroanodeoperaçãoefetiva,oseguroofertadopelaslocadorasdeseusimóveis,estandoestescobertoscontraincêndiosedemaiscatástrofesdanatureza.Ovalordessadespesaestáembutidonovalorpagodealugueldesuasunidadesadministrativas.

10. CONCILIAÇÃO ENTRE O LUCRO LÍQUIDO E O FLUXO DE CAIXA

EmatendimentoaoCPC03doComitêdePronunciamentoContábeis,conciliou-seasDemonstraçõesdeFluxodeCaixa-DFC,partindodoLucroLíquidoparaoFluxodeCaixaLíquidodasatividadesoperacionais.

Tabela 42 -FluxodeCaixa

Fluxos de Caixa das Atividades Operacionais 2019 2018

Resultado Líquido – (12.751.646)

AjustesparareconciliaroLucroLíquidoaoCaixageradopelasAtividadesOperacionais 31.750.326 25.568.713

Resultado Líquido Ajustado 31.750.326 12.817.067

(Aumento)DiminuiçãoemAtivosOperacionais (127.908.321) 12.483.797

(Diminuição)AumentoemPassivosOperacionais 96.422.048 (26.985.312)

Caixa Líquido das Atividades Operacionais 264.053 (1.684.448)




11. EVENTOS SUBSEQUENTES

Emmedidacautelarde liminar interpostapelosCorreios,baseadanasResoluçõesCGPARnº22e23, oPresidentedoSupremoTribunalFederal–STFdecidiupelasuspensãodadecisãodoTSTnoquedizrespeitoa algumas previsões da Cláusula 28 do Acordo Coletivo dos Empregados dos Correios, sobre o custeio do planoCorreiosSaúdeII.

Consoante a essa decisão, no âmbito da Medida Cautelar de Suspensão de Liminar nº. 1264/2019, em1ºdejaneirode2020foiimplementadanovaformadecusteioparaoplanoCorreiosSaúdeII,aqualestabeleceaparidadeentreascontribuiçõesdaMantenedora(Correios)eosbeneficiários,cujosreflexosfinanceirosserãoobtidosapartirdefevereirode2020.

12. PARTES RELACIONADAS

ACaixadeAssistênciaeSaúdedosEmpregadosdosCorreios–PostalSaúde,possuicontrolediretodesuaMantenedora,aEmpresaBrasileiradeCorreioseTelégrafos–Correios.Dessaforma,asoperaçõescomerciaisefinanceirasdaOperadoracomasuacontroladorasãoefetuadasapreçoecondiçõesdiferenciadosdomercado,contendovalores,prazosetaxasexclusivosparaaparterelacionada.

Aotérminodoexercício,aoperaçãoentreaspartesgerouumsaldoarecebereumsaldoapagar,conformedemonstradonosquadrosaseguir:

Tabela 43 – ValoresaReceberdaMantenedora

SALDO A RECEBER CORREIOS - BALANÇO POSTAL SAÚDEConvênioAdesão-DespesasAssistenciais 510.040.927

ConvênioAdesão-Tx.Administrativa 11.059.299

ConvênioAdesão-DespesasAmbulatórios 544.135

ConvênioPCMSO 16.513.996

ConvênioPBM 3.167.124

ConvênioProgramaCinesioterapia 2.017.025

ConvênioProgramaGinásticaLaboral 97.187

Total a Receber 543.439.693


Tabela 44 –ValoresaPagaràMantenedora

SALDO A PAGAR CORREIOS - BALANÇO POSTAL SAÚDEEmpregadosCedidosaPagar 919.619

OutrosExigibilidadeàLongoPrazo 79.858.454

ConcessãoOnerosa-Correios 1.183.733

Total a Pagar 81.961.756


José Orlando Ribeiro Cardoso Diretor-Presidente CPF:415.338.877-72

Reinaldo Soares de Camargo DiretorAdministrativoeFinanceiro

CPF:520.339.611-68

Carolina Almeida Camilo Cruz da Silva GerentedeControleFinanceiro

CRC:016.789/O-5DF



RELATÓRIO DO AUDITOR INDEPENDENTE SOBRE AS DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS

AosAdministradores,ConselheiroseAssociadosdaCAIXA DE ASSISTÊNCIA E SAÚDE DOS EMPREGADOS DOS CORREIOS, OPERADORA DE PLANOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE - POSTAL SAÚDE.

Brasília-DF

Opinião

Examinamos as demonstrações financeiras da Caixa de Assistência e Saúde dos Empregados dos Correios, Operadora de Planos Privados de Assistência à Saúde (“POSTAL SAÚDE” ou “Entidade”), quecompreendemobalançopatrimonialem31dedezembrode2019easrespectivasdemonstraçõesdoresultado,doresultadoabrangente,dasmutaçõesdopatrimôniolíquidoedosfluxosdecaixaparaoexercíciofindonessadata,bemcomoascorrespondentesnotasexplicativas,incluindooresumodasprincipaispráticascontábeis.

Emnossaopinião,asdemonstraçõesfinanceirasacimareferidasapresentamadequadamenteemtodososaspectosrelevantes,aposiçãopatrimonialefinanceiradaCaixadeAssistênciaeSaúdedosEmpregadosdosCorreios,OperadoradePlanosPrivadosdeAssistênciaàSaúdeem31dedezembrode2019,eodesempenhodesuasoperaçõesparaoexercíciofindonessadata,deacordocomaspráticascontábeisadotadasnoBrasil,aplicáveisàsentidadesreguladaspelaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar-ANS.

Ênfase

Incerteza relevante quanto à continuidade operacional

Chamamosatençãoparaasnotasexplicativasnº2,4.12,6.2.2e6.3àsdemonstraçõesfinanceiras,paraofatodeaEntidadeencontrar-seemsituaçãopatrimoniallimítrofe,alémdeterassinadooTermodeAssunçãodeObrigaçõesEconômicoFinanceira–TAOEF, juntoàANS,ondesecomprometeu,aolongode24meses,aregularizar os desenquadramentos econômicos e de cunho administrativo. Emmarço de 2019, a Entidaderevisitouos trâmitesdeempenhoepagamentoporsuaMantenedora,quesecomprometeuasuprir todasasnecessidadeseconômico-financeirasdaPostalSaúde,comoobjetivodediminuiçãodadívidadaEntidadeparacomaMantenedora.Essasituação,entreoutrasdescritasnaNotanº2,indicamaexistênciadeincertezarelevantequepodelevantardúvidasignificativasobreasuacontinuidadeoperacional.Nossaopiniãonãoestáressalvadaemrelaçãoaesseassunto.

Nossa auditoria foi conduzida de acordo com as normas brasileiras e internacionais de auditoria.Nossas responsabilidades, em conformidade com tais normas, estão descritas na seção a seguir intitulada“Responsabilidade do auditor pela auditoria das demonstrações financeiras”. Somos independentes emrelaçãoàEntidadedeacordocomosprincípioséticosrelevantesprevistosnoCódigodeÉticaProfissionaldoContador e nas normas profissionais emitidas pelo Conselho Federal de Contabilidade e cumprimos comas



demaisresponsabilidadeséticasdeacordocomessasnormas.Acreditamosqueaevidênciadeauditoriaobtidaésuficienteeapropriadaparafundamentarnossaopinião.

Outras informações que acompanham as demonstrações financeiras e o relatório do auditor

A administração da Entidade é responsável por essas outras informações que compreendem oRelatóriodaAdministração.

Nossa opinião sobre as demonstrações financeiras não abrange o Relatório da Administração e nãoexpressamosqualquerformadeconclusãodeauditoriasobreesserelatório.

Emconexãocomaauditoriadasdemonstraçõesfinanceiras,nossaresponsabilidadeéadeleroRelatórioda Administração e, ao fazê-lo, considerar se esse relatório está, de forma relevante, inconsistente com asdemonstraçõesfinanceirasoucomnossoconhecimentoobtidonaauditoriaou,deoutraforma,aparentaestardistorcidodeformarelevante.Se,combasenotrabalhorealizado,concluirmosquehádistorçãorelevantenoRelatóriodaAdministração,somosrequeridosacomunicaressefato.Nãotemosnadaarelataraesterespeito.

Responsabilidades da Administração e da Governança pelas demonstrações financeiras

AAdministraçãodaEntidadeéresponsávelpelaelaboraçãoeadequadaapresentaçãodessasdemonstraçõesfinanceirasdeacordocomaspráticascontábeisadotadasnoBrasilaplicáveisaentidadesreguladaspelaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar–ANS,epeloscontroles internosqueeladeterminoucomonecessáriosparapermitiraelaboraçãodedemonstraçõesfinanceiraslivresdedistorçãorelevante,independentesecausadaporfraudeouerro.

Na elaboração das demonstrações financeiras, a administração é responsável pela avaliação dacapacidadedeaEntidadecontinuaroperando,divulgando,quandoaplicável,osassuntosrelacionadoscomasuacontinuidadeoperacionaleousodessabasecontábilnaelaboraçãodasdemonstraçõesfinanceiras,anãoserqueaadministraçãopretendaliquidaraEntidadeoucessarsuasoperações,ounãotenhanenhumaalternativarealistaparaevitaroencerramentodasoperações.

Os responsáveis pela governança da Entidade são aqueles com responsabilidade pela supervisão doprocessodeelaboraçãodasdemonstraçõesfinanceiras.

Responsabilidades do Auditor pela Auditoria das demonstrações financeiras

Nossosobjetivossãoobtersegurançarazoáveldequeasdemonstraçõesfinanceiras,tomadasemconjunto,estão livres de distorção relevante, independentemente se causada por fraude ou erro, e emitir relatório deauditoriacontendonossaopinião.Segurançarazoáveléumaltoníveldesegurança,masnãoumagarantiadequeaauditoriarealizadadeacordocomasnormasbrasileiraseinternacionaisdeauditoriasempredetectamaseventuaisdistorções relevantes existentes. As distorções podem ser decorrentes de fraude ou erro e são consideradasrelevantesquando,individualmenteouemconjunto,possaminfluenciar,dentrodeumaperspectivarazoável,asdecisõeseconômicasdosusuáriostomadascombasenasreferidasdemonstraçõesfinanceiras.

Comoparteda auditoria realizadade acordo comasnormasbrasileiras e internacionais de auditoria,exercemosjulgamentoprofissionalemantemosceticismoprofissionalaolongodaauditoria.Alémdisso:

• Identificamos e avaliamos os riscos de distorção relevante nas demonstrações financeiras,independentemente se causada por fraude ou erro, planejamos e executamos procedimentos deauditoriaemrespostaataisriscos,bemcomoobtemosevidênciadeauditoriaapropriadaesuficiente



parafundamentarnossaopinião.Oriscodenãodetecçãodedistorçãorelevanteresultantedefraudeémaiordoqueoprovenientedeerro,jáqueafraudepodeenvolveroatodeburlaroscontrolesinternos,conluio,falsificação,omissãoourepresentaçõesfalsasintencionais;

• Obtemos entendimento dos controles internos relevantes para a auditoria para planejarmosprocedimentosdeauditoriaapropriadosàscircunstâncias,mas,não,comoobjetivodeexpressarmosopiniãosobreaeficáciadoscontrolesinternosdaEntidade;

• Avaliamosaadequaçãodaspolíticascontábeisutilizadasearazoabilidadedasestimativascontábeiserespectivasdivulgaçõesfeitaspelaadministração;

• Concluímossobreaadequaçãodouso,pelaadministração,dabasecontábildecontinuidadeoperacionale,combasenasevidênciasdeauditoriaobtidas,seexiste incertezarelevanteemrelaçãoaeventosou condições que possam levantar dúvida significativa em relação à capacidade de continuidadeoperacional da Entidade. Se concluirmos que existe incerteza relevante, devemos chamar atençãoemnosso relatório de auditoria para as respectivas divulgações nas demonstrações financeiras ouincluirmodificaçãoemnossaopinião,seasdivulgaçõesforeminadequadas.Nossasconclusõesestãofundamentadasnasevidênciasdeauditoriaobtidasatéadatadenossorelatório.

• Todavia,eventosoucondiçõesfuturaspodemlevaraEntidadeanãomaissemanteremcontinuidadeoperacional;

• Avaliamosa apresentaçãogeral, a estrutura eo conteúdodasdemonstraçõesfinanceiras, inclusiveasdivulgaçõeseseasdemonstraçõesfinanceiras representamascorrespondentes transaçõeseoseventosdemaneiracompatívelcomoobjetivodeapresentaçãoadequada.

Comunicamo-nos com os responsáveis pela governança a respeito, entre outros aspectos, do alcanceplanejado,daépocadaauditoriaedasconstataçõesdeauditoria,inclusiveaseventuaisdeficiênciasnoscontrolesinternosqueidentificamosdurantenossostrabalhos.

Brasília-DF,9deabrilde2020.

BDO RCS Auditores Independentes SS CRC 2 SP 013846/O-1 – S - DF

Alfredo Ferreira Marques Filho Contador CRC 1 SP 154954/O-3

Caixa de Assistência e Saúde dos Empregados dos CorreiosSBN Quadra 1, Bloco F - 5o e 6o andares, Edifício Palácio da Agricultura

Asa Norte - Brasília/DFCEP 70040-908

www.postalsaude.com.br

sumÁrio... translate this pagecontribuindo para a redução do absenteísmo e para o melhor uso das...

Documents