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,.... SUDAN, Fernanda Batistuti. OS BENEFICIOS DA ATIVIDADE FíSICA NO LESADOMEDULAR. 08 tis. Artigo. Especialização em Fisioterapia Neurofuncional.Universidade Tuiuti do Paraná - Curitiba-PR, 2009.-

RESUMO,...

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Este artigo relata um estudo sobre a prática de atividade física executada porpessoas portadoras de lesão medular. Atividades esportivas que proporciona nãoapenas benefícios físicos, mas também social e psicológico. Com o aumento daexpectativa de vida desses indivíduos foi necessário a realização de mudanças noprocesso de reabilitação, fazendo com que o tratamento fosse além da prevençãodos danos causados pela lesão medular, e objetivasse também a melhora daqualidade de vida, a melhora da independência nas atividades de vida diária e aintegração social. O estudo tem por objetivo também relatar os efeitos benéficos danatação aos pacientes com lesão medular.

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,... Palavras-Chave: Atividade física, Adaptações, Qualidade de Vida, Lesão Medular,Independência Funcional, Reabilitação.--- SUDAN, Fernanda Batistuti. THE BENEFITS OF THE PHYSICAL ACTIVITY INHARMED MEDULAR. 08 pages. Article. Specialization in PhysiotherapyNeurofuncional. Universidade Tuiuti do Paraná - Curitiba-PR,2009.

---- SUMMARY-.....

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This article teUs a study on the practice of physical activity executed by peoplebearers of lesion medular. Sporting activities that it not just provides benefitsphysical, but also social and psychological. With the increase of those individuais' lifeexpectancy it was necessary the accomplishment of changes in the rehabilitationprocess, doing with that the treatment went besides the prevention of the damagescaused by the lesion medular, and it also aimed at the improvement of the quality oflife, the improvement of the independence in the activities of daily life and the socialintegration. The study has for objective also to teU the beneficial effects of theswimming to the patients with lesion medular.

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- Key-words: Physical Activity, Adaptations, Quality of Life, Harmed Medular,Functionallndependence, Rehabilitation.-

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--- 1. INTRODUÇÃO

-- As atividades físicas possuem valores terapêuticos que apresentam

benefícios físicos e psíquicos. Os benefícios físicos podem-se ressaltar como o

ganho de agilidade, de equilíbrio dinâmico e estático, força muscular, coordenação,

resistência física e dissociação de cinturas (LlANZA, 1985; ROSADAS, 1989 e

SOUZA, 1994).

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Entre os benefícios psíquicos pode-se observar melhora da auto-

estima, diminuição da agressividade e integração social (ALENCAR, 1986; SOUZA,

1994; GREGUOL, 2001).

O tratamento de lesados medulares estava restrito apenas a clínica

e de forma individual, prevenindo apenas os danos à medula espinhal e as

complicações causadas pela lesão medular, e com isso o tratamento fisioterapêutico

era limitado. Mas com o aumento da expectativa de vida desses indivíduos e a

necessidade de proporcionar melhora funcional e na qualidade de vida a fisioterapia

iniciou a pratica de esporte como coadjuvante no tratamento do paciente.

O esporte tem papel fundamental na reabilitação física de pacientes

com lesão medular por ampliar as alternativas terapêuticas, favorecer a

independência funcional e tem sido aceito como mais prazeroso pelo lesado

medular.

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-Stotts (1986) evidenciou os benefícios da atividade física em

indivíduos com TRM, e observou uma melhora da força muscular, coordenação e

resistência; diminuição das reações negativas, como a depressão, inatividade

mental e o isolamento social; melhora da independência nas atividades de vida

diária; diminuição de complicações como infecção do trato urinário, escaras e

hospitalizações; e melhora do humor.

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o lesado medular apresenta diminuição do trofismo muscular,

hipertonia ou hipotonia, diminuição da capacidade aeróbica, disfunção renal e com

isso diminuição da expectativa de vida.

Sampaio et aI. (2001), afirma ainda que essa diminuição do

metabolismo e a redução dos níveis de atividade podem ocasionar aumento de

lipídeos no organismo, fazendo com que esses indivíduos possuam risco duas vezes

maior de desenvolver obstrução das coronárias e conseqüentemente, infarto agudo

do miocárdio.

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Muitos benefícios vêm sendo relatados pela literatura sobre os

benefícios da pratica de atividade física pelo lesado medular, benefícios tais como:

melhora do consumo de oxigênio (\i02máx.) (CAMPBELL, WILLlAMS, LAKOMY,

1997; BHAMBHABI, 2002), redução do risco de doenças cardiovasculares (SLATER,

MEADE, 2004) e de infecções respiratórias (BHAMBHABI, 2002), redução de

hospitalizações (SLATER, MEADE, 2004; BHAMBHABI, 2002; STOTTS, 1986),

aumento da expectativa de vida (KRAUSE, KJORSVIG, 1992), aumento nos níveis

de integração comunitária (HANSON, NABAVI, YUEN, 2001), favorecimento da

independência (TASIEMSKI et aI., 2000), melhora da auto-imagem, auto-estima e

satisfação com a vida (VALLlANT et aI., 1985; SCHUTZ, 1994).

Estudos de Bauman e Spungen (1994) revelam que a falta de

movimento e uma prolongada inatividade em portadores de LM favorecem a redução

do nível de intolerância à glicose com associação a hiperinsulinemia, sendo

minimizado com curtos períodos de atividade física. A atividade física moderada

reduz a secreção de insulina em seu estado basal e em resposta a uma carga decarboidratos.-- Diversos autores como Guttman (1976b), Seaman (1982), Lianza (1985),

Sherrill (1986), Rosadas (1989), Souza (1994), Schutz (1994) e Greguol (2001), ressaltam que

devem considerar e respeitar as limitações e potencialidades individuais do LM, adequando as

atividades propostas a estes fatores, bem como englobar objetivos, dentre outros: Melhoria e

desenvolvimento de auto-estima, autovalorização e auto-imagem; o estímulo à independência

e autonomia; a socialização com outros grupos; a experiência com suas possibilidades,

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---- 2 DISCUSSÃO

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potencialidades e limitações; a vivência de situações de sucesso e superação de

situações de frustração; a melhoria das condições organofuncional (aparelhos

circulatório, respiratório, digestivo, reprodutor e excretor); melhoria na força e

resistência muscular global; aprimoramento da coordenação motora global e ritmo;

melhora no equilíbrio estático e dinâmico; a possibilidade de acesso à prática do

esporte como lazer, reabilitação e competição; manutenção e promoção da saúde e

condição física: desenvolvimento de habilidades motoras e funcionais para melhor

realização das atividades de vida diária

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2.1 NATAÇÃOPARA LESADOS MEDULARES--.-

-Muitos estudos foram realizados com os lesados medulares

praticantes de natação, os estudos resultaram benefícios diversos como diminuição

da espasticidade que é uma das problemáticas do LM.

Souza (1994, p.78) ressalta:

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Dentre os recursos terapêuticos da natação, os benefícios da prevenção dedistúrbios secundários e sedentarismo, a melhora parcial das funçõescomprometidas ou não afetadas e a melhora funcional da musculatura dotronco, braços e cintura escapular.

---- A natação proporciona adaptação ao novo ambiente que é a água e

possibilita a execução de trabalhos musculares sem a ação da gravidade.

A natação oferece a possibilidade de um exercício contínuo das

funções respiratórias, circulatórias e musculares, além de diminuir a espasticidade.

Hanson et aI. (2001) atribuem tal propriedade ao fato de na água

haver maior facilidade de se alcançar o relaxamento, além de produzir uma

estimulação sensitiva de temperatura, tato e pressão.

A natação tem mostrado benefícios no desenvolvimento de

movimentos que promovem um novo controle postural (5).

Skinner e Thomson (18) sugerem as seguintes vantagens da

atividade aquática: o alívio do peso corporal, favorecendo o treino de marcha em

indivíduos com dificuldade de locomoção; o reforço muscular em função da maior

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densidade da água e o relaxamento muscular e a ativação da circulação sanguínea,

em decorrência do efeito turbulência.

São vantagens da natação para paraplégicos e tetraplégicos: a

experimentação de novas opções lúdico-motoras na água sem meios auxiliares;

liberação e auto-realização da necessidade de movimentação; relaxamento; a

redução de dependência física e psíquica; a reinserção social; a transição entre ser

"doente" e "sadio", "inapto" e "apto" e "paciente" e "aluno"; a permanência temporária

fora da cadeira de rodas e prevenção de escaras; estímulo à força de vontade, auto-

imagem, autoconfiança e auto-segurança (19).

Os ganhos relatados em pesquisas mostraram que houve ganhos

nas habilidades de auto-cuidado, como, por exemplo, nas atividades de vestuário: o

paciente melhorou seu desempenho em vestir tanto a parte inferior quanto superior

de seu corpo, e ganhos nas atividades de transferências foram evidenciados tais

como de se deslocar sem auxílio de um local para outro: passar de sua cadeira de

rodas para a cama ou para o vaso sanitário, deste para o chuveiro.

Melhora também quanto ao tempo e energia despendidos no

desempenho de suas atividades de vida diária.

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-Embora não existam estudos apontando os efeitos da natação sobre aindependênciafuncional de pacientes com lesão medular, de um modogeral, os estudos sobre os efeitos psicológicos e físicos de práticasesportivasorientadasmostraminvariavelmenteque estes são benéficos(4-21).

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Paeslack (1978) considera a natação benéfica para paraplégicos em

relação aos seguintes aspectos: recuperação ou melhoria de funções fisiológicas

atingidas pela lesão, treinamento da musculatura do tronco, da cintura escapular e

dos braços; treinamento da coordenação; ajuda no treinamento do equilíbrio.

Adams et aI. (1985) acrescenta que o consumo de energia durante a

prática da natação prolongada é um dos mais elevados entre todas as atividades

esportivas e é um fator importante para combater a obesidade, que é um obstáculo à

conquista da autonomia

A análise dos estudos mostra que a realização de atividade física, no

caso da natação, é benéfica ao portador de lesão medular que se traduzem na

melhora da realização nas atividades de vida diária, na promoção do estado físico e

social e na redução das complicações clínicas.

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,...-- Outro benefício da prática de atividade física pelo lesado medular é

que o organismo libera endorfina. A endorfina, que é um neurotransmissor, é

produzida em resposta à atividade física, visando relaxar e dar prazer, despertando

uma sensação de euforia e bem estar.

"Os benefícios da endorfina são melhora da memória; melhora do

humor; aumento da disposição mental e física; melhora do sistema imunológico,

efeito antienvelhecimento por remover radicais livres e alivio das dores."

(Fisiologia Humana. ARTHUR C. GUYTON)

----------,.... 3 CONCLUSÃO---..... As seqüelas causadas pela lesão medular podem vir a prejudicar

muito a qualidade de vida. Muitas vezes o tratamento é apenas evitar a instalação

de deformidades e proporcionar melhor desempenho a área não lesada. Para isso

configura-se como essencial um programa de reabilitação adequado e satisfatório ao

paciente, pois o tratamento é longo e merece credibilidade e que seja prazeroso ao

paciente.

----.....-- Outro ponto a considerar na elaboração de atividades para os

lesados medulares é a necessidade de adaptação dos materiais e equipamento,

bem como a adaptação do local onde esta atividade será realizada. Deve-se sempre

estar atento aos tipos de movimentos realizados pelo deficiente físico bem como

auxiliá-Io sempre que necessário e estimular o desenvolvimento de sua

potencialidade, como também ficar atento a segurança e respeitar as normas de

segurança para evitar a ocorrência de novos acidentes.

Como citado pelo Dr. Guttmann, Sarrias (1976), o esporte pode ser

um "agente fisioterapêutico que atua eficazmente na reabilitação física, social e

psicológica do portador de deficiência, não devendo ser considerada apenas como

uma atividade recreativa."

A participação de portadores de deficiência física em eventos

competitivos no Brasil e no mundo vem sendo ampliada. Por ser um elemento ímpar

no processo de reabilitação, as atividades físicas e esportivas, competitivas ou não

devem ser orientadas e estimuladas, visando assim possibilitar ao portador de

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,....-- deficiência física, mesmo durante seu programa de reabilitação alcanças os

benefícios que estas atividades podem oferecer, visando uma melhor qualidade devida.

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4 REFERÊNCIAS--- 1. ADAMS,R.C.et aI. Jogos, esportes e exercícios para o deficiente físico. 3

ed. São Paulo:Manole,1985.,....

......2. ALENCAR, B. Paraolimpíada: o Brasil no pódio. Rio de Janeiro: Comitê

Paraolímpico Brasileiro, 1986.

-

3. BHAMBHABI, Y. Physiology of wheelchair racing in athletes with spinal cordinjury. Sports Med, 2002; 32:23-52.

4. CAMPBELL, I.G.; WILLlAMS, C.; LAKOMY, H.K.A. Physiological responses ofwheelchair athletes at percentages of top speed. BR J Sports Med, 1997;31:36-40.

--- 5. CAMPION MR, editor. Hidroterapia: princípios e prática. São Paulo: Manole,

2000--

6. GUYTON, A.C.; HALL,J.E. Tratado de fisiologia médica. 10. ed. Rio deJaneiro: Guanabara Koogan, 2002.--

7. GREGUOL, M. Esporte adaptado. Disponível em: <http://www.aadd.com.br>.Acesso em 11 jan. 2009.

8. GREGUOL, M. Give it a go: including people with disabilities in sport andphysical activity. Australian Sports Commission Services Unit. Canberra,Australia, Pirie Printers, 2001.

----- 9. GUTTMANN, L. Textbook of sport for disable. Oxford: HM+M Publishers

Ltd, (1976b).--10.HANSON, C.S.; NABAVI, D.; YUEN, H.K. The effect of sports on levei

integration as reported by persons with spinal cord injury. Am J Occ Ther,2001 ;55:332-8.

--- 11.KRAUSE, J.S.; KJORSVIG, J.M. Mortality after spinal cord injury: a four year

prospective study. Arch Phys Med Rehabil, 1992;73:558-63.12.LlANZA, S. (1985) Medicina de reabilitação. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara

Koogan.

-

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8

13.PAESLACK,V. Esporte para os paraplégicos.In: HUllEMANN, K.D. (org.)Medicina esportiva: clínica e prática. São Paulo: EPU/Educação Física daUniversidade de São Paulo, 1978. Capo19, p 292-299.

14.ROSADAS, S.C. Educação física para deficientes. Rio de Janeiro:Ateneu,1986, p. 214.-

15.SAMPAIO, I.C.S. et aI. Atividade esportiva na reabilitação. In: GREVE, J.M.D.;CASALlS, M.E.P.; BARROS FilHO, T.E.P. Diagnóstico e tratamento dalesão da medula espinhal. São Paulo: Roca, 2001, p. 211-234.

-

16.SCHUTZ, L.K. The wheelchair athlete. In: BUSCHBACHER, RM.;BRADDOM, RL. (Orgs). Sports medicine and rehabilitation: a saport-specific approch. (pp. 267-274). Philadelphia: Hanley & Belfus, Inc. 1994.

17.SCHUTZ, L.K. The wheelchair athlete. In: BUSCHBACHER, RM.;BRADDOM, RL. (ed.) Sports medicine and rehabilitation: a sport-specificapproach. Philadelphia: Hanley & Belfus, 1994;267-74.

--.-

18.SEAMAN,J.A.; DePAUW,K.P. The new adapted physical education: adevelopmentalapproach.PaioAlto, CA, MayfieldPublishingCompany,1982.-

- 19.Skinner AT, Thomson AM, editors. Duffield: Exercícios na água. São Paulo:Manole,1985

-20. SLATER, D.; MEADE, M.A. Participation in recreation and sports for persons

with spinal cord injury: review and recommendations. Neurorehabil,2004; 19:121-9.

.---- 21.S0UZA, P.A. O esporte na paraplégica e tetraplegia. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 1994.

- 22 STOTTS, K.M. Health maintenance: paraplegic athletes and nonathletes.Arch Phys Med Rehabil, 1986; 67:109-14.

23.VAlLlANT, P.M.; BEZZUBYK, 1.; DAlEY, L.; ASU, M.E. Psychological impactof sport on disabled athletes. Psychol Rep., 1985: 56:923-9.

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